不同胎牛血清培养基对羊水细胞培养结果的影响

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（收稿日期：２００９－０９．１３）
ｇ，木通１０ ｇ，丹参２０ ｇ，白花舌蛇草２０ ｇ，甘草１０ ｇ。以上
ｄ。 ｇ
各药加水浓煎３０ ｒａｉｎ，两煎取汁１００ ｍｌ，２次／ｄ，口服２１
坐浴法药物为：黄连２０ ｇ，黄柏１５ ｇ，蒲公英２０ ｇ，金３０ ｍｉｎ后外洗。连用７ ｄ为
１个疗程。 结果：参照国家卫生部１９９５年颁布的《淋病治疗指导原 则》，治疗结束后半月内，在无性病接触史的前提下，治疗组
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万 方数据
不同胎牛血清培养基对羊水细胞培养结果的影响
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 岳小妹， 沈雪， 李医 平顶山市妇幼保健院,河南平顶山,467000 山东医药 SHANDONG MEDICAL JOURNAL 2009,49(45)
淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌（简称淋菌）引起 的泌尿生殖系统以化脓性感染为主要表现的性传播疾病。 ２００６年３月～２００８年６月，我们采用中西医结合治疗女性 无并发症淋病收到了较好的治疗效果。现报告如下。 临床资料：同期经临床实验室和病原学检查诊断为淋病 的女性元并发症患者１２６例，根据国家卫生部１９９５年颁布 的《淋病治疗指导原则＞，患者均符合以下标准：①符合女性 无并发症淋病典型症状与体征；②实验室检查：革兰涂片染 色、细菌培养检查淋球菌阳性；③发病时问在半年以内。同 时排除以下患者：①慢性淋病及并发生殖器官炎症者；②凡 不符合纳入标准，未按规定用药无法判断疗效或资料不全等 影响疗效判定者。１２６例随机分为治疗组９０例和对照组３６ 例。治疗组年龄１５—５２岁，平均２８．３２岁；病程２周以内５２ 例，２周至１个月１７例，１个月以上２１例；传播途径为不洁 性行为５７例，原因不明３３例。对照组年龄１６～５１岁，平均 ２７．４６岁；病程２周以内２２例，２周至１个月７例，１个月以 上７例；不洁性行为１９例，原因不明１７例。两组患者年龄、 病程、病因经统计学处理差异无统计学意义。 治疗方法：两组均服用诺氟沙星８００ ｍｇ，１次／ｄ，连服７ ｄ为１个疗程，治疗３个疗程。同时，治疗组配合通淋汤口 服和坐浴治疗。通淋汤方剂为：龙胆草１５ ｇ，黄柏１５ ｇ，败酱 草１５ ｇ，革薜２０ ｇ，黄芩１５ ｇ，赤小豆３０ ｇ，牛膝１０ ｇ，车前子
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对需要进行超声动态观察的对象，另行增加检查次数。每次 超声检查均由两名专业超声医师操作、记录，疾病诊断名称 按国际出生缺陷检测规范执行。胎儿同时有多种畸形仅统 计主要畸形而其他畸形不再计入。 结果：本文胎儿娩出后共发生结构畸形２８７例，胎儿畸 形发生率为４３％：其中，中枢神经系统畸形占２４．Ｏ％，心脏 畸形占１８．５％，泌尿系统畸形占１６．７％，消化系统畸形占 ６．３％，其他占３４．５％。超声产前诊断胎儿畸形２８５例，经胎 儿出生后或流、引产证实产前诊断结果假阳性８例，假阴性 ｌＯ例，超声产前诊断符合率为９３．７％。８例假阳性结果分 别是：胎儿心脏房间隔缺损２例，室间隔缺损３例，肾积水２ 例，肛门闭锁１例。１０例假阴性结果分别是：胎儿房室间隔 缺损２例，室间隔缺损２例，部分肺静脉异位引流１例，多指 （趾）并指（趾）３例，胎儿足内翻１例，尿道下裂１例。 讨论：①系统超声产前诊断的临床价值：超声产前检查 是诊断胎儿结构畸形的最重要技术之一。有报道指出， ７８．４％的胎儿畸形可以通过仔细的超声检查得以明确诊断。 本组资料中；超声产前诊断胎儿结构畸形的敏感性为 ９６．５％，特异性为９７．２％，诊断符合率９３．７％。②不同孕期 超声产前诊断的意义：本组２８７例胎儿畸形中，于孕１８—３２ 周阶段，超声检出胎儿畸形２２３例，占总数的７７．７％。孕１８ —３２周具有较高的畸形检出率，此时胎儿的脏器发育趋于 完善，且羊水适量，以致胎儿的每个脏器都能得到较好的显 示。同时，胎儿畸形的超声检查又贯穿于整个孕期中，本文 有１２％的畸形是在孕３２周以后才发现的，包括脑积水、肾 积水以及一些迟发型的胎儿畸形，如小型腹裂、脐膨出等。 通过回顾性分析，我们发上述畸形在孕３２周以后才得以诊 断的原因，并不是在此前的超声产前诊断的漏诊，而是迟发 型胎儿畸形的异常声像图出现的时间延迟。有些迟发型胎 儿畸形的异常声像图在接近孕４ＪＤ周时才表现出来。因此， 超声产前诊断在其布局时应该考虑到不同孕期超声筛查的 意义，以提高胎儿畸形的超声产前诊断率并提前畸形诊断时 间，使超声产前诊断发挥其最高的有效性和经济性。③超声 产前诊断的局限性：目前产前筛查和诊断技术已成为预防出 生缺陷的二级措施和提高我国出生人口素质不可缺少的技 术手段，产前诊断技术含量高、风险大。而作为产前诊断技 术的一个重要分支，超声产前诊断技术同样存在以上问题， 而且缺乏必要的技术标准和规范。超声产前诊断技术的局 限性在于假阳性及假阴性病例不可避免，如小型房室间隔缺 损及多指（趾）并指（趾）等一些小的结构畸形最易出现漏诊 误诊。这些问题的克服还有待于超声仪器的改进及检查人 员技术水平的提高。
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治愈（症状与体征全部消失，尿液澄清，３次宫颈分泌物涂片 或淋菌培养均为阴性）８３例（治愈率９２．２２％），对照组治愈 ２３例（治愈率６３．８８％），两组治愈率比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。 讨论：近年来，我国性传播疾病以淋病最多，其传播方 式主要通过性交直接传染或被淋球菌污染的衣物、便盆、浴 巾等间接传染。淋菌主要侵犯女性的尿道、前庭大腺、宫颈 管腺体、输卵管、会阴等部位，导致相应部位的特殊炎症。淋 病属中医学中的淋证、浊证和带下病范畴，多由湿热、湿毒之 邪直犯阴器、胞宫，蕴结下焦，结于任带二脉所致。中西医结 合治疗淋病是十分理想的治疗方法。已经得到临床医生的广 泛认可。西药主要作用于淋菌，使之迅速失活；而中药则清 热除湿利尿，调理气血，可谓异曲同工。急性淋病属早期无 合并症的淋病，即中医所谓湿热下注型淋病。治疗宜清热除 湿，解毒通淋。在《诸病源候论・淋病诸候》中提出：“诸淋 者，由肾虚而膀胱热故也”。从治则上应以清热利湿、杀菌排 毒为治疗原则。故方中用龙胆草、黄柏、草薜、败酱草等清热 利湿，杀菌排毒。现代药理研究表明，败酱草有广谱抗菌作 用；白花蛇舌草有清热利湿通淋之效，可使网状细胞与白细 胞的吞噬能力增强，从而达到抗菌消炎的目的。黄芩可清热 燥湿、泻火解毒，金银花与赤小豆可排脓消肿。丹参能够调 节组织再生，并可抗菌、抗感染，抑制细菌生成。车前子对利 尿有特效，与木通合用可分清利浊。牛膝可载药下行直达病 处，甘草能泻火及调和诸药。黄连、黄柏、蒲公英、金银花煎 水坐浴可极大地提高疗效。黄连为苦寒之药，为治湿火郁结 之要药，助泻火解毒；双花对于红肿热痛有比较显著的效果； 蒲公英也有较强的灭菌功效，诸药合用而使病变获愈。
（收稿Ｅｔ期：２００９－０７—１５）
不同胎牛血清培养基对羊水细胞培养结果的影响
岳小妹，沈雪，李医 （平顶山市妇幼保健院，河南平顶山４６７０００）
自７０年代羊水细胞培养成功以来，染色体核型分析技 术已经成为产前诊断胎儿染色体病的金标准。羊水细胞能 否成功培养与孕周有关，通常培养的最佳时间为孕１９—２１ 周。有研究认为孕２４周以上的羊水细胞虽然比较容易衰 老，但仍可能具有一定活力，关键是培养基的培养环境是否 适合羊水细胞的生长。细胞培养失败多与培养基的品种和 小牛血清的选择不当有关，优质的培养基培养可影响羊水染 色体成功制备的全过程。为此，我们通过改变羊水培养基中 胎牛血清所占比例与羊膜腔穿刺时间观察不同孕周羊水细 胞的培养效果。现报告如下。 资料与方法：２００８年７月一２００９年６月本院收治经羊 膜腔穿刺羊水染色体检查的孕妇（孕周为１７～２３周）６０例， 年龄２３—４２岁。其中孕１７周７例、１８周ｌＯ例、１９周９例、 ２０周８例、２１周７例、２２周１１例、２３周８例。抽取孕妇羊水 ３０以，离心。制备两种羊水细胞培养基，其含有胎牛血清的 比例分别为３０％和３５％。将羊水细胞分别接种到两种含有 不同胎牛血清比例的培养基中进行对比培养，６ ｄ后换液，１１ ｄ后（换液后５—６ ｄ）观察羊水细胞长势并收获细胞。 细胞培养效果评价：优：羊水细胞贴壁好，生长旺盛（在 同一视野中见到１０—１５个球形发亮的分裂相细胞），制片
（１／１７），１９例２２—２３孕周的羊水细胞在两种培养基中培养 失败率分别为１５．７８％（３／１９）和５．２６％（１／１９）。经过对比 我们得出以下结论：①羊水细胞培养结果与胎牛血清在羊水
（收稿日期：２００９－０９．２０）
中西医结合治疗女性无并发症淋病９０例观察
卓清华，王晓青 （１滕州市计划生育服务站，山东滕州２７７５００）
效果佳。良：羊水细胞贴壁可，生长中等（在同一视野中见到 ５—１０个球形发亮的分裂相细胞），制片效果可。差：羊水细 胞生长慢（在同一视野中球形发亮的分裂相细胞少于３个， 甚至没有细胞生长），不贴壁。 结果：两种培养基羊水细胞培养效果比较见表１。３０％ 胎牛血清培养基细胞培养优１６例（占２６．６７％），良３９例 （占６５．００％），差５例（占８．３３％）；３５％胎牛血清培养基细 胞培养优４８例（占８０．００％），良ｌｌ例（占１８．３３例），差１ 例（占１．６７％）。２４例１９～２１孕周的羊水细胞在两种培养 基中培养失败率均为０，而１７例１７—１８孕周的羊水细胞在 两种培养基中培养失败率分别为１Ｉ．７６％（２／１７）和５．８８％ （１／１７），１９例２２—２３孕周的羊水细胞在两种培养基中培养 失败率分别为１５．７８％（３／１９）和５．２６％（１／１９）。 讨论：本文显示，６０例羊水细胞在３５％胎牛血清培养基 中培养出优势细胞的比例为８０％，鹏显高于３０％胎牛血清 培养基的优势细胞比例２６。６７％；而在３５％胎牛血清培养基 中堵养失败率为１．６７％，明显低于３０％胎牛血清培养基的 失败率８．３３％。２４例１９—２ｌ孕周的羊水细胞在两种培养 基中培养失败率均为０，而１７例１７—１８孕周的羊水细胞在 两种培养基中培养失败率分别为１１．７６％（２／１７）和５．８８％
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万 方数据
表ｌ不同胎牛血清培养基羊水细胞培养效果（例）
培养基中所占比例有直接关系，３５％胎牛血清培养基的培养 效果显著优于３０％胎牛血清培养基；②不同孕周的羊水细 胞在不同比例的胎牛血清培养基中堵养结果有明显差异；③ ＜１９周与＞２１周的羊水细胞更适合在含３５％胎牛血清的 培养基中生长。羊水细胞进行体外培养仍需大量的营养成 分，孕周过小或过大者羊水内活细胞数目较少，在体外培养 时由于营养缺乏易导致细胞生长迟缓或不生长，导致培养失 败。适当调整羊水培养基中的血清比例可以增加培养基中 的营养成分，有利于羊水细胞的快速生长。