产科门诊病历

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产科病历书写范文(精选8篇)

产科病历书写范文(精选8篇)

产科病历书写范文(精选8篇)产科病历书写范文第4篇1.现病史(1)水肿:出现的时间、部位及进步次序。

(2)腰痛或膀胱区痛苦:程度、性质、放射部位及与其他症状的干系。

(3)血尿:同泌尿外科病历。

(4)有无尿量、尿色异常,有无排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。

(5)有无食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、呼吸困难等症状。

(6)以往用药状况:激素(种类、剂型、剂量、疗程、疗效),细胞毒类物和抗凝、抗血栓治疗状况。

2.过去史有无糖尿病、高血压、肝炎、疟疾、肿瘤和过敏性疾病史,有无肾脏手术及外伤史,有无应用肾毒性药物史和毒物接触史。

3.家族史有无高血压、糖尿病和遗传性肾脏病史。

4.体格检查(1)一般状况:体重、血压(注明体位,必要时测四肢血压)。

(2)皮肤:色泽,有无水肿(部位、程度、可凹性)、皮疹、色素镇定、尿霜、瘙痒、出血点、紫纹。

(3)头颈部:有无头皮水肿、眼睑水肿,角膜、结膜、巩膜、视力、听力状况,耳廓有无尿酸结节,呼吸气味,有无鼻窦压痛和龋齿,口腔粘膜有无发疹和溃疡,扁桃体大小,颈静脉有无怒张。

(4)心、肺:心尖搏动位置,心界大小,心率、心律,各瓣膜听诊区的心音性质,有无杂音、奔马律和心包摩擦音;两肺呼吸音性质。

(5)腹部:肾脏大小(双手合诊),有无包块、触痛、肋脊角叩压痛、沿输尿管径路体表投影区压痛点压痛、耻骨上区压痛,脾脏大小,有无挪动性浊音,血管性杂音的部位、性质和传导性。

(6)其他:有无尿酸结节、第一跖趾关节压痛,有无关节畸形、肿胀、压痛、积液,有无雷诺征、甲床肾病带、指甲畸形、骨骼压痛等。

产科病历书写范文第5篇1.现病史(1)对腹痛病人务必鉴别有无外科急腹症存在,包括出血、感染、梗阴、脏器破裂等状况;腹痛发生的时间、发病诱因和缓急,痛苦部位、性质(阵发性或持续性、锐痛、钝痛、绞痛、放射痛)、程度和缓解因素,有无转移性痛苦;有无呕吐及其与痛苦的联系,呕吐物的性质和气味;有无食欲不振、恶心、暖气、反酸、腹胀、腹泻、便秘、黄疸、排尿异常、血尿等;注意腹痛与发热的联系及痛苦与月经的联系。

产科门诊病历范文30份

产科门诊病历范文30份

经典总结:妇产科病历书写重点及范例一、妇科病历书写现病史详细询问主要症状的发生、发展、起病后检查和治疗变化的全部过程。

主诉阴道流血或月经异常者:须详记初潮年龄、以往月经周期、出血量及出血持续时间,有无血块,痛经程度,出现时间及变化;末次月经情况,有何全身症状,有无鼻出血、皮肤紫癜等。

主诉白带增多者:注意发病时间,白带性状、量、色、臭味,有无伴随症状(如:外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等),白带排出量与月经、孕、产关系等。

主诉腹部包块者:应记录发病时间、原发部位、大小、增长速度、活动度、硬度及压痛,月经变化,有无慢性或急性腹痛,有无膀胱、直肠或胸部受压迫症状,注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。

主诉腹痛者:详细询问发作时间、性质、程度、频率、发作诱因或其它症状(如:闭经、早孕反应等),腹痛发作部位、有无转移、伴发症状(如:发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等),治疗情况,以及以往有无发作史或手术史。

病人如有其他专科伤病而未痊愈者,均应在现病史中另段扼要记述。

有无肺结核、阑尾炎、甲状腺肿、有无胃肠、心肾及血液系统疾病及接触有害物质史。

如曾行手术,须了解手术名称、效果及对麻醉药品的反应。

个人史1.月经史:初潮年龄、持续日数及周期,经血量,有无血块及痛经史。

末次月经及前次月经时间。

2.婚姻史:结婚年龄或再婚年龄、丈夫健康情况。

不孕症者,须了解性生活情况。

3.孕产史:初孕年龄、孕产次(包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数),及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。

末次妊娠年月、曾否采用避孕措施,方法,效果如何,有无副作用或并发症。

家族史有无遗传性或传染性疾病,如畸形、高血压、糖尿病、癌肿、结核等。

体格检查妇科检查:包括下腹部、外阴部及窥阴器检查,双合诊、三合诊或直肠指诊。

妇科检查需记录以下内容:外阴:婚型;产型;有无畸形;有无肿块、皮疹、皮损等。

阴毛分布:正常;异常。

阴道:黏膜情况;分泌物是否异常,其量、色、气味、性状、有无赘生物。

产科门诊病历

产科门诊病历

龙岩牡丹妇产医院产科门诊病历编号:姓名:联系电话:联系地址:日期:年月日当您踏上妊娠这一愉快的旅程,伴随着腹中宝宝一天天地长大,您心中既充满了初为人母的喜悦和骄傲,亦享受因怀孕而带来的烦恼和不适。

本手册能帮助您消除烦恼,增添信心,顺利地度过孕产期,以保证母婴的安全与健康。

本手册系统而简单的介绍了孕期和产褥期保健的要点,产前检查、孕期营养、自然分娩、母乳喂养等知识,通过自我观察、自我记录,及时发现问题、解决问题、提高自我保健知识,提高生命准备质量。

本手册最后的折页由医务人员填写并于产后出院时回收外,其余均由您自己记录和保管,这将是一份珍贵的留念。

产前检查预约时间表友情提示:为了您和宝宝的健康,请您按医生的预约时间,按时到医疗保健机构进行产前检查。

*请准备好宝宝的名字,以便在宝宝出生时及时填写《出生医学证明》上。

男孩,女孩*去医院住院分娩时候,记得带上夫妇的身份证,在领取宝宝的《出生医学证明》时需要出具和填写。

孕早期(孕13周前)保健要点:建立孕产妇系统保健管理卡,计算预产期,进行体格检查(包括妇科检查),测量基础血压与体重。

产前检查次数:检查一次。

产检项目:1、常规检查项目:血/尿常规、白带常规。

肝功能、乙肝表面抗原、RPR。

2、建议检查:血型、乙肝两对半、艾滋病病毒检测、心电图;孕7~13周知情选择:21三体综合征产前筛查健康指导:1、避免不良因素对胚胎的影响。

*不到人群拥挤的公共场所,避免病毒感染*避免解除放射性、有毒有害物质*慎用药物,不抽烟、不喝酒2、少食多餐,多吃一些清淡和富有营养的食物。

呕吐后仍然坚持进食。

3、注意休息,避免重体力劳动。

切记(忌)性生活,以免发生流产。

4、出现发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况,应马上都爱医院检查。

友情提示:如果本院非医疗保健机构告知您应当进行产前诊断的,请您务必按医生的要求,到有产前诊断资格的医疗保健机构进行产前诊断。

孕中期(孕13~28周前)保健要点:动态掌握胎儿生长发育情况,及时发现新的高危因素,进行评分及专案管理,必要时转诊。

门诊病历(产科)-医务部改

门诊病历(产科)-医务部改

产科门诊病历
姓名性别年龄科室诊疗卡号
接诊时间
主诉:
现病史:
既往史:
过敏史:□否□有
个人史:
月经及婚育史:
家族史:
营养情况:是否存在营养风险:□否□是(□较大手术前后□禁食、禁水3天以上□一月内体重下降5% □吞咽或咀嚼困难□代谢性疾病(糖尿病、痛风)□肝、肾、心血管严重器
质性疾病□孕产妇□其它:),需营养会诊。

功能障碍:□无□有(□感觉障碍□言语障碍□运动功能障碍),需康复会诊。

睡眠:□正常□难入睡□易醒□彻夜不眠□多梦□早醒(使用辅助药物:□无□有剂量)情绪/行为是否存在下列问题:□否□是(□焦虑□忧郁□恐惧□负疚□过度担忧□情绪高涨□沉默寡言、目光呆滞□经常哭泣□行为怪异□自我伤害/伤人行为□交谈时目光回避、不自在□临终前□其它:)
观察患者与家人/陪人的关系:□正常□对家人/陪人感到恐惧□对待患者态度粗暴或冷淡
家人对本次怀孕的态度:□高兴□冷漠□曾要求终止妊娠□高度关注胎儿性别
特殊嗜好:□无□有(□赌博□吸烟:年支/日□酗酒年两/日□服用娱乐性用药/街头药物/过度使用处方药具体:□酸□甜□辣□肥甘□其它:
对将接受医疗服务的经济忧虑:□无□有
查体:
专科情况:
既往辅助检查记录:
初步诊断:
治疗、检查及结果:
最后诊断:
处方:
其他:
医师签字:
门诊病人健康教育评估与记录单
病人/家属接受健康教育能力评估:
学习意愿:□有□无□拒绝
语种:□普通话□粤语□其它:
影响学习障碍:□无□语言□视力□听力□智力障碍□精神、心理方面因素病人/家属是否理解所提供的教育:□否□是□需加强
评估医师签字:。

产科大病历书写模板范文

产科大病历书写模板范文

产科大病历书写模板范文一、一般项目。

1. 姓名:[患者姓名]2. 性别:女。

3. 年龄:[X]岁。

4. 民族:[具体民族]5. 婚姻状况:已婚。

6. 职业:[具体职业]7. 籍贯:[籍贯地址]8. 现住址:[详细居住地址]9. 联系电话:[电话号码]10. 入院日期:[年/月/日]11. 记录日期:[年/月/日]12. 病史陈述者:患者本人(可靠)二、主诉。

“医生啊,我怀孕[X]周了,这几天[具体不舒服的症状,比如肚子疼、见红之类的],可把我吓坏了,所以就赶紧来医院了。

”三、现病史。

患者平素月经规律,末次月经是[具体日期]。

停经后大概[多少天]就验出来怀孕了,早期的时候有轻微的恶心、呕吐,不过不严重,就早上起来有点犯恶心,也没怎么影响正常生活,她就觉得这是正常的早孕反应嘛。

孕早期也没有用过什么特殊的药物,就是正常吃着叶酸。

在孕期呢,定期做产检,之前的检查结果都还挺好的。

但是啊,就最近这[具体时长],开始出现问题了。

比如说肚子疼,那疼起来就像有人在肚子里拧着劲儿似的,一阵一阵的。

而且还见红了,就像来月经刚开始的时候那种淡淡的红色,量虽然不多,但是看到这个可把患者吓得不轻。

她当时就想,这肚子里的宝宝可不能出什么事儿啊。

除了这些呢,她感觉这两天宝宝的胎动好像也比以前少了些。

以前宝宝在肚子里可活跃了,像个小调皮鬼一样,时不时就踢一脚或者动一动,现在动得少了,她就特别担心。

患者这几天因为这些情况,吃也吃不好,睡也睡不香,就盼着赶紧来医院让医生给看看,到底是怎么回事儿呢。

四、既往史。

1. 患者既往身体还挺健康的,没什么大毛病。

就是小时候得过一次肺炎,那时候在医院住了几天院,打了些针就好了,具体用的什么药也记不太清了。

2. 没有做过什么手术,也没有受过什么重伤。

3. 没有药物过敏史,平时感冒了吃点常见的感冒药也没什么不良反应。

4. 预防接种史按计划进行,像乙肝疫苗、卡介苗那些该打的都打了。

五、个人史。

1. 患者出生并生长于[籍贯地址],生活环境还不错,没有什么特殊的污染之类的。

产科门诊病历模板范文(精选7篇)

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妇科门诊病历书写规范模板电子病历

妇产科标准病历示例子宫肌瘤住院病历姓名:xxx性别:女年龄:45岁婚姻:已婚民族:汉族职业:职员籍贯:北京住址:北京市西城区胡同入院日期:2002,1,10病历采集日期:2002,1,10病史陈述者:本人可靠程度:可靠主诉:月经量增多3年,尿频1年.现病史;患者平素月经规律,4/30天,量中等,无痛经.3年前开始月经量增多,经期延长,周期缩短,6-7/26天,每次月经多用一包卫生巾.当时无头晕乏力,无腹痛,无尿频,尿急,尿痛,无肛门坠胀及里急后重感,同年单位体检发现子宫肌瘤5*6厘米,之后定期复查,1年前自觉尿频,每日小便10多次,夜间小便1次,有尿不净感,无尿急,尿痛,偶感腰酸。

当时在我院查子宫增大如孕12周大小,建议手术,患者拒绝.1年来自己可于下腹部触及包块,自觉逐渐增大,尿频加重,经量较前无明显增多,无其他不适,近日于外院查子宫如孕14周大小,B超示:子宫多发肌瘤,最大者9.2x9.0?.0cm,为进一步诊治收入院.患者自发病以来精神,食欲,睡眠可,小便如前所述,大便如常,体重无明显变化.既往史:糖尿病Ⅱ型5年,间断口服降糖灵,优降糖等药物,2个月前查空腹血糖7.0mmol/L.23年前妊娠时患妊娠高血压综合征,10多年来血压增高,自述最高达150/100mmHg,未正规诊治.否认肝炎,结核,心脏病,肾病史,无手术外伤史,无输血史.系统回顾:头颅五官:无视力障碍,耳聋,耳鸣,眩晕,鼻出血,牙痛,牙龈出血或声音嘶哑.循环系统:无咽痛,咳嗽,咳痰,咯血,呼吸困难,发热,胸痛,盗汗.循环系统:无心悸,活动后气促,心前区痛,下肢水肿,腹水,头晕,头痛,晕厥,血压增高,无皮肤苍白,粘膜出血,黄疸,淋巴结肿大,骨骼疼痛.消化系统:无嗳气,反酸,吞咽困难,腹痛,腹泻,呕吐,黄疸或黑便.泌尿系统:无尿频,尿急,尿痛,腰痛,血尿,尿量异常,排尿困难,血压增高,颜面水肿。

内分泌系统:无怕热,多汗,乏力,头痛,视力障碍,烦渴,多尿,水肿,显著肥胖或明显消瘦,无毛发增多或脱落,无色素沉着,性功能改变.肌肉关节系统:无疼痛,关节红肿,关节畸形,肢体活动障碍,肌无力或肌萎缩.神经系统:无头痛,头晕,记忆力减退,语言障碍,失眠,意识障碍,皮肤感觉异常,瘫痪,抽搐。

产科病历 (2)

产科病历患者信息•姓名:王小红•年龄:28岁•性别:女•职业:教师•婚姻状况:已婚•住址:XX市XX区XX路XX号主诉•32周孕妇,自觉腹痛伴阴道流血。

现病史孕产史•孕次:2•产次:1•末次月经:2021年3月1日•预产期:2021年12月6日家族史•无特殊情况个人史•无特殊情况既往史•无特殊情况体格检查•一般情况:患者意识清楚,精神状态良好,自主进食,面色苍白,体位适中,步态正常。

•体温:36.8℃•脉搏:78次/分•呼吸:20次/分•血压:120/80 mmHg•皮肤:无黄染、皮疹、瘀斑等异常•头部:无外伤,颅骨无畸形•眼睛:结膜无充血,巩膜无黄染•耳鼻喉:鼻腔通畅,咽部无充血•口腔:口唇无苍白,无口臭,口腔黏膜无溃疡、糜烂•呼吸系统:双肺呼吸音清晰,无干、湿罗音•心血管系统:心率正常,心律齐,无病理性杂音•消化系统:腹平坦,压痛不明显,肝脾无肿大•泌尿系统:无异常发现•神经系统:无明显异常,生理反射正常辅助检查•血常规:白细胞计数、中性粒细胞计数和血红蛋白水平均在正常范围内。

•尿常规:无异常发现。

•肝功能:肝功能指标均在正常范围内。

•B超检查:子宫大小正常,胎儿在子宫腔内位置良好,脐带、羊水检查无异常。

诊断主要诊断1.32周孕妇2.腹痛伴阴道流血确诊依据患者32周孕妇,自述出现腹痛伴阴道流血。

处理与治疗计划1.观察患者的腹痛和阴道流血情况,监测胎儿心跳和胎动。

2.安排血液、尿液和B超检查,以进一步评估患者的病情和胎儿情况。

3.根据检查结果和患者症状,确定进一步治疗方案。

4.如果病情较重,需住院治疗,根据具体情况给予药物治疗或手术治疗。

随访与预后•安排患者定期复诊,随时关注胎儿情况和患者的病情变化。

•根据患者的病情和胎儿情况,调整治疗方案。

•给予患者心理支持,帮助其保持良好的情绪状态。

•提醒患者注意休息,遵守医生的嘱咐。

注意事项•患者需定期前往医院进行产前检查,并按医生嘱咐进行治疗。

•避免久坐、剧烈运动等可能引发腹痛和阴道流血的情况。

产科病历模版(完整)

xx妇幼保健院产科病历模版ghy双胎患者因“停经31+6周,阴道流血性分泌物2+小时”入院。

(一)病例特点:1、患者平素月经周期规则。

LMP:20xx年04月25日,EDC:20xx年02月02日。

此孕是于我院行试管婴儿后怀孕,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应,孕4+月自觉胎动至今。

孕期在本院定期产检,孕17+周于我院行宫颈环扎术,孕期无头晕、眼花、无抽搐等。

于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物,无阴道流水,伴轻微下腹胀,无腹痛,自觉胎动正常,来就诊收入院。

孕妇近来精神、饮食好,胃纳可,睡眠好,二便正常,体重随孕周增长,否认孕早期药物、放射物及毒物接触史。

2、既往体健,否认药物过敏。

月经初潮15岁,周期规则,28-30天来一次月经,经期5-6天,量中,无痛经。

已婚,孕2产0,20xx年因“宫外孕”行右侧输卵管切除术。

2002因“宫外孕”行左侧输卵管修补术,本孕为第3孕,丈夫体健。

3、体格检查:T36.7℃,P90次/分,R18次/分,BP126/62mmHg。

心肺听诊无异常, 腹隆起,肝脾未及,四肢无水肿。

产科检查:宫高30cm,腹围92cm,胎位LOA/LOP,胎心率140/150次/分,腹软,未扪及宫缩,骨盆外测量:24-26-20-9cm。

阴查:宫口容一指,无组织物排出,宫颈管长1.5cm,胎膜未破,抬举痛(-)。

4、辅助检查:(二)诊断依据及鉴别诊断:1、诊断为:1)孕3产0宫内妊娠31+6周双活胎LOA 先兆早产2)宫颈机能不全3)IVF术后诊断依据:育龄妇女,停经31+6周,此孕是于我院行试管婴儿后怀孕,孕17+周于我院行宫颈环扎术于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物,无阴道流水,伴轻微下腹胀,无腹痛,自觉胎动正常,20xx年因“宫外孕”行右侧输卵管切除术。

2002因“宫外孕”行左侧输卵管修补术,产科检查:宫高30cm,腹围92cm,胎位LOA/LOP,胎心率140/150次/分,腹软,未扪及宫缩,骨盆外测量:24-26-20-9cm。

产科病历模板

产科病历模板
患者基本信息:
姓名:性别:年龄:职业:婚姻状况:联系方式:
主诉:
患者主诉,(患者自述的症状和不适)。

现病史:
患者病情始于(时间),起病缓急,有无明显诱因,主要表现为(症状描述)。

病情发展至今,是否有加重或缓解,伴随症状如何。

既往史:
1. 个人史,包括生活习惯、饮食习惯、吸烟饮酒史等;
2. 婚育史,包括婚姻状况、孕次、产次、流产次数等;
3. 过敏史,对药物、食物、环境等是否有过敏史;
4. 疾病史,包括高血压、糖尿病、心脏病、肾脏疾病等。

家族史:
患者父母及兄弟姐妹是否有遗传疾病史,如高血压、糖尿病、心脏病等。

体格检查:
一般情况,患者神志、精神状态如何,面色、皮肤黏膜、全身情况;
生命体征,血压、心率、呼吸、体温;
查体,头颅、颈部、胸部、腹部、四肢等系统查体情况。

辅助检查:
根据患者病情需要,进行相应的实验室检查、影像学检查等。

初步诊断:
根据患者的主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查和辅助检查结果,给出初步诊断。

治疗方案:
根据患者的病情,制定治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、康复护理等。

随访计划:
制定患者的随访计划,包括随访时间、随访内容等。

注意事项:
对患者的注意事项和宣教内容。

签名:日期:
以上是产科病历模板的内容,希望对大家有所帮助。

产科病历的记录对于患者的诊断和治疗非常重要,希望医护人员能够认真填写,以保障患者的健康。

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龙岩牡丹妇产医院产科门诊病历编号:姓名:联系电话:联系地址:日期:年月日当您踏上妊娠这一愉快的旅程,伴随着腹中宝宝一天天地长大,您心中既充满了初为人母的喜悦和骄傲,亦享受因怀孕而带来的烦恼和不适。

本手册能帮助您消除烦恼,增添信心,顺利地度过孕产期,以保证母婴的安全与健康。

本手册系统而简单的介绍了孕期和产褥期保健的要点,产前检查、孕期营养、自然分娩、母乳喂养等知识,通过自我观察、自我记录,及时发现问题、解决问题、提高自我保健知识,提高生命准备质量。

本手册最后的折页由医务人员填写并于产后出院时回收外,其余均由您自己记录和保管,这将是一份珍贵的留念。

产前检查预约时间表友情提示:为了您和宝宝的健康,请您按医生的预约时间,按时到医疗保健机构进行产前检查。

*请准备好宝宝的名字,以便在宝宝出生时及时填写《出生医学证明》上。

男孩,女孩*去医院住院分娩时候,记得带上夫妇的身份证,在领取宝宝的《出生医学证明》时需要出具和填写。

孕早期(孕13周前)保健要点:建立孕产妇系统保健管理卡,计算预产期,进行体格检查(包括妇科检查),测量基础血压与体重。

产前检查次数:检查一次。

产检项目:1、常规检查项目:血/尿常规、白带常规。

肝功能、乙肝表面抗原、RPR。

2、建议检查:血型、乙肝两对半、艾滋病病毒检测、心电图;孕7~13周知情选择:21三体综合征产前筛查健康指导:1、避免不良因素对胚胎的影响。

*不到人群拥挤的公共场所,避免病毒感染*避免解除放射性、有毒有害物质*慎用药物,不抽烟、不喝酒2、少食多餐,多吃一些清淡和富有营养的食物。

呕吐后仍然坚持进食。

3、注意休息,避免重体力劳动。

切记(忌)性生活,以免发生流产。

4、出现发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况,应马上都爱医院检查。

友情提示:如果本院非医疗保健机构告知您应当进行产前诊断的,请您务必按医生的要求,到有产前诊断资格的医疗保健机构进行产前诊断。

孕中期(孕13~28周前)保健要点:动态掌握胎儿生长发育情况,及时发现新的高危因素,进行评分及专案管理,必要时转诊。

产前检查次数:5次。

产检项目:1、了解胎动出现的时间,常规产前检查:测血压、体重、宫高、腹围、听胎心、绘制妊娠图、观察胎儿生长发育情况;进行骨盘外测量。

2、辅助检查(1)孕15~20周知情选择:21三体综合征和神经管缺陷筛查。

(2)孕16~24周建议B超筛查胎儿畸形。

(3)孕24~28周建议糖尿病筛查健康指导:1、产前检查每4周1次,接收产检单位的孕期卫生、营养知识及心理卫生指导三次以上。

2、保持情绪平静,精神愉快。

3、衣着宽大舒适;乳房要用宽松的乳罩托起;穿坡跟鞋和注意个人卫生。

4、注意补充营养,保证各种营养素的摄入。

5、预防贫血,从孕20周起每天服用铁剂。

6、早晚适当进行户外活动。

友情提示:如果确诊为高危妊娠,应按照医生的要求适当增加产前检查的次数或转诊,以保证您和宝宝的安全。

孕晚期(28周后)保健要点:在孕晚期少数孕妇会出现一些并发症,应区分正常和异常。

产前检查次数:8次。

产检项目:1、常规产前检查,了解胎儿宫内发育情况,防止各种妊娠并发症及合并症。

2、辅助检查:复查血、尿常规,必要时复查肝功、肾功,B超及胎儿监护。

健康指导:1、孕28周以后,每2-4周检查一次,孕36周以后每周检查一次。

如果发现异常情况,应随时去医院检查。

2、坐立要注意姿势,背要直,腹部收紧。

提取东西时,不可以弯腰,应屈膝取物。

3、要有充足的睡眠,每天8-9小时,采用左侧卧位,可以增加子宫、胎盘的血流量,有利于胎儿生长发育。

起床时,再帮助用手支起上身。

4、注意个人卫生,勤换衣裤,勤洗澡,避免盆浴。

5、禁止性生活,以免发生早产和感染。

6、每天定时测胎动。

友情提示:进行家庭自我监护(数胎动),确定住院分娩地点。

如有下列症状之一,请立即去医院检查*不能消除的严重头痛。

*出现视力模糊。

*严重而持续的胃痛。

*阴道流水。

*严重、频繁的呕吐。

*体温38℃以上。

*胎动减少或消失。

产时保健临产前的准备当接近预产期时,要做好心理和物质的准备。

1、心情不恐惧和紧张,应充满信心,迎接宝宝出生。

2、准备好住院时必要携带的物品以便随时取拿:*牙刷、牙膏、梳子、毛巾、肥皂、卫生纸、卫生巾。

*吸管、杯子。

*大小毛巾若干条,以备擦汗及吸收渗漏出的乳汁。

*前面解开的胸罩。

*大塑料袋数个,放置换下的脏衣物。

3、为您和宝宝出院时准备所需要物品:*适合您分娩后身材的一套衣裤。

*2-3块尿布(以棉质为好)。

*一套毛衫毛裤、连衣裤。

*前开襟的羊毛衫及帽子。

*毛毯或小棉被。

4、为婴儿准备的物品:小床及小床被褥。

*浴巾、婴儿皂、沐浴露、洗发露、爽身粉等婴儿沐浴用品。

*棉质尿布40-60块。

*内外衣裤、羊毛衫3-4套。

临产先兆:有下列症状之一,应去医院待产:*阵痛:每隔5-6分钟一次。

*见红:阴道排出带血的粘液。

*破水:阴道流水友情提示:与剖宫产相比,自然分娩更有利于产妇康复和宝宝的健康。

*出血少、恢复快。

*产后贫血、盆腹腔粘连、子宫内膜异位症等并发症少。

*有利于宝宝建立正常呼吸。

*新生儿并发症少,尤其是“新生儿呼吸窘迫综合症”、“新生儿湿肺”、“新生儿吸入性肺炎”少。

临产前丈夫应该做些什么?*安排好工作,料理好家务。

*给妻子更多的关心、安慰和帮助*积极参与陪伴分娩,共同迎接新生命的诞生。

产褥期保健保健要点:1、分娩后按规定时间对新生儿接种第一针乙肝疫苗和卡介苗,接收新生儿疾病筛查和听力筛查。

2、产妇在出院前及时把产后修(休)养地告诉接生单位,接生单位将把产后访视单寄到您的产后修(休)养地的社区卫生服务中心、卫生院、妇幼保健院或建卡单位,该单位会派人到您的住处,给您和宝宝进行必要的健康检查。

(妇)幼保健院产后42天,您和宝宝一起去产后修(休)养地的社区卫生服务中心、卫生院、妇幼保健院或建卡单位进行母婴健康检查。

产后访视内容:1、产妇:了解产妇一般情况,测血压、体温,检查乳房、子宫复旧(恢复情况)、恶露量及形状、会阴或腹部切口。

2、新生儿:测体温、体重,观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等情况,注意有无畸形、黄疸、脐部感染等。

3、进行产褥期母乳喂养、卫生、营养、心里(理)指导。

健康指导:1、母乳喂养好、树立信心,坚持4-6个月的纯母乳喂养。

2、产后42天内禁忌性生活,以免发生感染。

3、婴儿要定期进行体格检查和接受计划免疫友情提示:有下列情况之一及时就诊。

*产妇产后浆液性(淡红色)恶露持续2周以上不退,或有臭味、呈红色。

*宝宝黄疸14天以上不退。

*宝宝脐部潮湿、有渗出液。

*产妇和新生儿体温37.5℃以上。

*乳房涨(胀)痛不适,婴儿无法吸乳。

温馨提示尊敬的产妇及家属:首先祝贺您喜得贵子或千金!宝宝的健康诞生,给您和家人带来了幸福和希望,在喜悦和骄傲之际,保健医生提醒您(:)在产褥期42天内,您的身体需要充分休息和得到科学的护理,以确保您的身体得到迅速的复原,更好的担负起哺育宝宝的责任。

因此:当您出院后,请您或家属及时与户籍所在地的妇幼保健院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所取得联系,及时获得医生的帮助与指导,进行必要的产后访视。

产后访视的时间以您出院后第3、14、28天各进行一次,如您感觉有异常情况,可随时与医生联系,增加访视的次数。

产后42天,您和宝宝应当一起到医疗保健机构进行母婴健康检查。

保健医生同时提醒您注意:1、保持环境清洁、安静,保持空气流通,夏天要防暑,冬天要保暖。

注意个人卫生,用软牙刷刷牙,勤洗头、勤更衣、勤洗澡。

2、给予高热量、高蛋白、营养丰富的食物和汤汁,以利于身体恢复和乳汁分泌。

3、心情要愉快舒畅,不要紧张焦虑,合理安排好作息时间,保证充足的睡眠。

4、母乳喂养好,树立信心,坚持4-6个月的纯母乳喂养。

5、产后恶露:浆液性(淡红色)恶露1-2周,白色恶露3周为正常。

6、新生儿黄疸:生理性黄疸出现的时间为出生第2-3天,黄疸程度轻,对小儿无明显影响,可自然消退,无需特殊处理。

消退时间足月儿为14天内,早产儿为3周内。

7、产妇和新生儿体温正常在36-37.3℃。

建卡单位:联系电话:孕妇家庭自我监护(数胎动)一般孕20周末,孕妇可感到胎动,数胎动时,孕妇可取舒适的体位,手摸腹部,正常胎动3~5次/每小时。

孕30周后,每天早、中、晚各数1小时,3次胎动计数相加×4=12小时的胎动数(正常大于等于30次),若每小时小于3次或12小时胎动数小于30次均为异常孕产妇系统保健卡(外卡1)产前检查记录单产科编号:孕产妇系统保健卡(外卡)县(市)门诊号住院号简易妊娠图产前检查记录表备注:骨盆测量:骼棘间径cm; 骼嵴间径cm ; 骶耻外径cm ;坐骨结节间径cm龙岩新罗区孕产妇系统保健产后访视单备注:“孕管卡(外卡)”由各级医疗保健单位产前检查时填写。

接产单位在孕产妇住院分娩时将“孕管卡(外卡)”剪下完整填写分娩记录,并于产妇出院的当日将“孕管卡(外卡)”寄给产妇休养地的乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心、县(市、区)妇幼保健机构进行产后访视,访视单位保管,产后42天进行母婴健康检查后,由建卡单位进行质量评估及统计分析。

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