度洛西汀联合舍曲林对老年抑郁症患者进行治疗的效果探析

《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第ｌ５卷第４期　・药物与临床・　１１１　１）对患者进行抗感染治疗，即让其Ｅｌ服红霉素，１５０ｒａｇ／次，　２次／ｄ。２）对患者进行止咳化痰治疗，即让其口服必咳平，　８ｍｇ／次，３次／ｄ。３）对患者进行平喘治疗，即让其口服氨茶碱，　１００—２００ｍ￣次，３次／ｄ。４）为患者纠正体内电解质失衡　的情况，即对其进行补液和补充维生素Ｄ等治疗。在此基础上，　对乙组患者进行盐酸氨溴索雾化吸入治疗，具体的方法为：Ｉ）　在进行吸人治疗的前后，均需对患者的口腔进行清洁处理。２）　在进行雾化吸人治疗的过程中，密切观察患者的各项生命体　征。３　将１５ｍｇ的盐酸氨溴索和４ｍＬ的生理盐水（浓度为０．９％）　加入到雾化吸入装置中。然后，让患者取半卧位，用雾化吸　入装置对其进行吸入治疗，２次／ｄ。对两组患者均连续进行　２周的治疗。　１．３观察指标及疗效判定标准１）观察患者临床症状消　失的时间。临床症状包括：发热、咳嗽、咳痰和肺部哕音。２）　疗效评定标准：显效：经治疗，患者发热、咳嗽、咳痰等　症状均明显改善，肺部哕音、咳痰量明显减少，且痰液稀薄。　有效：经治疗，患者发热、咳嗽、咳痰等症状均有所好转，　肺部哕音、咳痰量有所减少，且痰液稀薄。无效：经治疗，　患者的临床症状均未改善，或出现加重的趋势，咳痰量增多，　且痰液粘稠。总有效率＝（显效的例数＋有效的例数）／总　例数×１００％【２Ｊ。　１．４统计学处理将两组患者的观察数据录入到ＳＰＳＳ２０．０　版统计学软件中，用百分比的形式表示患者的临床疗效，　并对数据予以　检验，用（　＋Ｓ）的形式表示患者发热、　咳嗽、咳痰、肺部哕音消失的时间，并对数据予以ｔ检验，　如果Ｐ＜０．０５，表示两组间的差异具有统计学意义。　２结果　２．１两组患者临床疗效的比较经治疗，乙组患者治疗　的总有效率明显高于甲组患者，差异具有统计学意义（Ｐ　＜０．０５）。详情见表１。　表１两组患者临床疗效的比较　（％）１　组别　显效　有效　无效　总有效　甲组（ｎ＝４０）ｌ７（４２．５）１６（４０．０）７（１７．５）３３（８２．５）　乙组（ｎ＝４０）２６（６５．０）ｌ３（３２．５）１（２．５）３９（９７．５）　注：同甲组进行对比，　Ｐ＜０．０５。　２．２两组患者各项临床症状消失时间的比较经治疗，乙组　患者发热、咳嗽、咳痰、肺部哕音消失的时间均明显短于　甲组患者，差异具有统计学意义（尸＜０．０５）。详情见表２。　表２两组患者各项临床症状消失时间的比较（　＋Ｓ，ｄ）　组别　发热　咳嗽　咳痰　肺部哕音　甲组（ｎ＝４０）３．８±０．９　４．８－４－１．１　７．３±１．９　７．４±１．８　乙组（ｎ＝４０）２．３±０．４　３．５±１．０　５．５±１．５　５．５±１．４　注：同甲组进行对比，　Ｐ＜０．０５。　３讨论　慢性支气管炎患者的发病原因目前尚不完全清楚，可能　是多种环境因素与患者自身因素长期作用的结果。慢性支　气管炎患者的临床表现主要包括以下几点：１）咳嗽：长　期、反复、逐渐加重的咳嗽是此病患者的突出表现。２）咳　痰：此病患者的痰液呈白色粘液泡沫状，晨起比较多，粘　稠不易咳出。在发生感染后，此病患者的痰液量明显增多，　痰液呈黄色。３）气喘：此病患者在合并呼吸道感染后，因　其细支气管粘膜充血水肿，故极易导致痰液阻塞其支气管，　进而使其出现气喘的症状。４）反复感染　：在气温骤变或寒　冷季节，此病患者极易出现反复感染的情况，从而加重其　病情。叶定慈等人的研究表明，在免疫力下降、过度疲劳　等情况下，慢性支气管炎患者极易出现急性发作的情况。　这种情况不仅会加重其咳嗽、咳痰等症状，还会增加对其　进行治疗的难度，不利于改善其预后【３】。因此，对慢性支　气管炎急性发作期患者需进行及时有效的治疗，以迅速缓　解其临床症状，改善其预后，提高其生存质量。盐酸氨溴　索能够有效地稀释慢性支气管炎患者呼吸道内粘稠的分泌　物，缓解其咽喉部的不适感，从而减轻其咳嗽、咳痰等症　状。同时，盐酸氨溴索还可促进慢性支气管炎患者呼吸系　统内的清洁机制与自我防御机制，增强其呼吸道纤毛的摆　动，促使其支气管内的粘液及痰液的排出，从而缓解其呼　吸道症状，改善其预后【４】。在临床治疗中，盐酸氨溴索具　有起效快、副作用少等优势。孙丹等人　的研究表明，将　盐酸氨溴索通过雾化吸入的方式对慢性支气管炎急性加重　期患者进行治疗，可促使药物直接进入到其呼吸道内，达　到最佳的治疗效果。　综上所述，用盐酸氨溴索雾化吸入法对慢性支气管炎急性　加重期患者进行治疗的效果显著，可明显缩短其临床症状　消失的时间。　

参考文献　陈观荣，伍瑚，陈观太，等．盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢　性支气管炎急性发作临床分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１３，　３４（１　５）：２２３８—２２３９．　钟祯祯，柯耀奇．盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎　急性发作期的临床疗效［Ｊ］．中国处方药，２Ｏ１　５。１　３（５）：７３．　叶定慈。姜琴．盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的　效果及对症状消失时间的影响研究［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１６，　２７（２）：２４２—２４３．　蔡祥城。林雪娟．盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性支气管　炎急性发作５０例疗效观察［Ｊ］．当代医学，２Ｏ１４．２Ｏ（５）：ｉ４８—　１４８。１４９．　孙丹，杨硕，吴瑕，等．盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢　性支气管炎临床疗效的研究［Ｊ］．中国临床药理学杂志，２０１　５。　３］（２）：８６－８８．　

度洛西汀联合舍曲林对老年抑郁症患者进行治疗的效果探析　余颖　（重庆市长寿区第三人民医院精神科重庆长寿４０１２２０）　

【摘要】目的：探讨用度洛西汀联合舍曲林对老年抑郁症患者进行治疗的临床效果。方法：抽选近期内在重庆市长寿区第三人民医院接受治疗　的１４０例老年抑郁症患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将这１　４０例患者分为度一舍联用组（７０例）和舍曲林组（７０例）。为舍曲林组患者应　用舍曲林进行治疗，在此基础上，为度一舍联用组患者加用度洛西汀进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果、焦虑症状的评分、睡眠障　碍症状的评分、认知障碍症状的评分、自主神经功能失调症状的评分、体质量的评分和ＴＥＳＳ（副反应量表）的评分。结果：在进行治疗前，两组患　

川　１　１２　《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｍｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第１５卷第４期　・药物与　者焦虑症状的评分、睡眠障碍症状的评分、认知障碍症状的评分、自主神经功能失调症状的评分、体质量的评分相比差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　在治疗结束后，度一舍联用组患者焦虑症状的评分和睡眠障碍症状的评分均明显优于舍曲林组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。与舍曲林组患　者相比，度一舍联用组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组患者认知障碍症状的评分、自主神经功能失调症状的评分、　体质量的评分相比差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：用度洛西汀联合舍曲林对老年抑郁症患者进行治疗的临床效果较好，能够有效地改善其临　床症状和生活质量，且安全性较高。　【关键词】度洛西汀；舍曲林；老年抑郁症；临床效果；睡眠障碍；安全性　

［中图分类号］Ｒ７４９　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）４－０１　１２－０３　抑郁症是临床上精神科的常见病。此病具有发病率高、　病情易反复发作等特点【ｌＪ。过去，临床上常单独使用舍曲林　对老年抑郁症患者进行治疗，但效果一般。为了探讨用度洛　西汀联合舍曲林对老年抑郁症患者进行治疗的临床效果，笔　者抽选近期内在重庆市长寿区第三人民医院接受治疗的１４０　例老年抑郁症患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。　１资料与方法　１．１一般资料本文研究的对象为２０１５年２月至２０１６年　４月期间在重庆市长寿区第三人民医院接受治疗的１４０例老　年抑郁症患者。根据治疗方法的不同将这１４０例患者分为　度一舍联用组（７０例）和舍曲林组（７０例）。度一舍联用　组患者中有男３６例，女３４例，其年龄在５４岁至７８岁之间，　平均年龄为（６６．７±４．２）岁，其病程在４个月至１４个月之　间，平均病程为（１０．５±１．３）个月。舍曲林组患者中有男　３７例，女３３例，其年龄在５３岁至７９岁之间，平均年龄为　（６７．１±３．８）岁，其病程在５个月至１５个月之间，平均病　程为（１０．６±１．５）个月。两组研究对象的一般资料相比差　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２研究对象的入选标准１）这些患者的病情均符合抑　郁症的临床诊断标准　。２）知情并同意参加本次研究的患者。　１．３研究对象的排除标准１）对本次研究中所用药物过　敏的患者。２）治疗依从性较差的患者。３）合并有心脑血　管疾病的患者。４）有药物滥用史的患者。５）合并有癫痫　或青光眼的患者。　１．４治疗方法　１．４．１为舍曲林组患者应用舍曲林进行治疗。舍曲林的使　用方法是：开始用药时每天服１次（早餐后服用），每次服　５０ｍｇ。在连续用药７天后，可根据患者的实际情况为其增　加用药量（最大剂量不得超过每天１００ｒａｇ）。治疗１５天为１　个疗程，应连续治疗４个疗程。　１＿４．２在应用舍曲林进行治疗的基础上，为度一舍联用组患者　加用度洛西汀进行治疗。度洛西汀的使用方法是：开始用药时　可根据患者的实际情况为其增加用药量（最大剂量不得超过每　天６０ｒａｇ）。治疗１５天为１个疗程，应连续治疗４个疗程。　１．５观察指标治疗结束后，观察两组患者治疗的效果、焦　虑症状的评分、睡眠障碍症状的评分、认知障碍症状的评分、　自主神经功能失调症状的评分、体质量的评分和ＴＥＳＳ的评分。　其中，患者的焦虑症状评分、睡眠障碍症状评分、认知障碍　症状评分、自主神经功能失调症状评分和体质量评分的得　分越低，说明其健康状况越好。患者ＴＥＳＳ评分的得分越低，　说明用药后其发生的不良反应越少。　１．６疗效判定标准根据两组患者ＨＡＭＤ（汉密尔顿抑郁　量表）评分的变化情况将治疗的效果分为痊愈、显效、有　效和无效　Ｊ。１）痊愈：患者ＨＡＭＤ的评分低于７分。２）　显效：患者ＨＡＭＤ的评分降低的幅度超过５０％。３）有效：　患者ＨＡＭＤ的评分降低的幅度在２０％至５０％之间。４）无效：　患者ＨＡＭＤ的评分降低的幅度小于２０％。　１．７统计学处理应用ＳＰＳＳ１９．０软件对本文中的数据进行　处理，患者焦虑症状的评分、睡眠障碍症状的评分、认知　障碍症状的评分、自主神经功能失调症状的评分、体质量　的评分和ＴＥＳＳ的评分用（　±Ｓ）表示，采用ｔ检验，治　疗的总有效率用（％）表示，采用Ｘ　检验。Ｐ＜０．０５为差　异有统计学意义。　２结果　２．１两组患者ｌ临床疗效的对比与舍曲林组患者相比，　度一舍联用组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意　义（Ｐ＜０．０５）。详细数据见表１。　２．２治疗前后两组患者各项评分的对比在进行治疗前，　两组患者焦虑症状的评分、睡眠障碍症状的评分、认知障碍症　状的评分、自主神经功能失调症状的评分、体质量的评分相比　差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在治疗结束后，度一舍联用　组患者焦虑症状的评分和睡眠障碍症状的评分均明显优于舍曲　林组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者认知障碍　症状的评分、自主神经功能失调症状的评分、体质量的评分相　每天服１次（早餐后服用），每次服３０ｒａｇ。在连续用药７天后，　比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。详细数据见表２。　表１两组患者临床疗效的对比