骨质增生对女性腰椎骨密度的影响
肾移植术后患者骨密度水平的调查研究
肾移植术后患者骨密度水平的调查研究曹永;王宏宇;牛玉坚;张韶峰;徐春【摘要】目的探讨肾移植术后患者与正常体检人群骨密度(bone mineral density,BMD)水平,以及骨量丢失(骨量减少和骨质疏松)发病率的差异.方法选择在武警总医院随访的肾移植患者177例(男104例,女73例),根据女性是否绝经和男性年龄将入选者分为＜50岁男性、≥50岁男性、绝经前女性和绝经后女性移植组.选择同期在我院体检的正常人群250例(男131例、女119例)作为对照组.采用双能X线骨密度仪测定所有人的腰椎、右股骨颈和右全髋BMD,比较各移植组与对照组BMD以及骨量丢失发病率的差异.结果各肾移植组患者股骨颈和全髋骨密度均低于对照组(P＜0.01);＜50岁男性肾移植患者腰椎骨密度低于对照组(P＜0.01).男性和绝经后女性移植患者骨量丢失(包括骨量减少和骨质疏松)发病率显著高于对照组(P＜0.01).结论肾移植患者骨密度水平明显低于正常体检人群,且骨量丢失的发病率高于正常人群.建议肾移植患者术后在维生素D和钙剂的基础上,选用双膦酸盐防治骨质疏松和骨折.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2015(026)008【总页数】4页(P780-782,786)【关键词】肾移植;骨密度;骨质疏松;骨量减少【作者】曹永;王宏宇;牛玉坚;张韶峰;徐春【作者单位】100039北京,武警总医院内分泌科;2210041,徐州医学院研究生学院;100039北京,武警总医院内分泌科;100039北京,武警总医院器官移植研究所;100039北京,武警总医院内分泌科;100039北京,武警总医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R589.9肾移植是目前治疗终末期肾衰竭的最佳有效手段，而移植后骨代谢紊乱是肾移植术后常见的并发症之一，尤其是骨代谢紊乱所导致的骨质疏松使得移植受者发生骨折的危险性大大增加，可严重影响移植受者的生活质量乃至生存率[1]。
中国北方汉族健康人骨密度正常值
砒 Ｌ —ｋ ， ｎ ５—２ ａ ｄ２ ９砒 ｆｍｕ ｎｆｍａｅ ｅ ｒｉ ｅ ｌｓ
【 ｅ 棚。 】 Ｂ ｎ ｉ ｒ ｅ吕 Ｋｙ ｄ ｏｅｍｎ ａ ｄｎｉ ｓ ｅｌ 竹； Ｌｍ ａ ｉ ｓ Ｈｐ ｕ ｂｒ ｐ ｅ ； ｉ ｓｎ
本 测定 值 是 在我 室 １９ ～１９ ９ ５ ９９年承 担 国 际 原 子 能 机 构 “ 同 国 家 和 地 区 骨 质 疏 松 症 的 比 对 性 研 不 究” 课题 的基础 上进行 扩 展研 究 的结果 。 由于种族 、
为 ０７ ．５％ 、 ４ ％ 、 ．４％ 和 ０ ７ ％ 。 ０．７ １ １ ．２
结
果
地 区、 营养 等 多种 因素均 会对 骨密 度值 产生 影 响 ， 故
此研 究 对象 限定 为 中国北方 汉族 人群 。 以便于 与其 他种 族 和地 区进行深 入 比对研 究 。
材 料 和 方 法 本次 调 查 人 群 范 围 由 ｌ ５至 ７ Ｏ岁 ， 们 均 为 北 他
ＣｉａＪｐｍ ｒｎｓ ｉ Ｈ ￣／ ／ ＆ ｈｎ－ａ ｔ Ｆｉ ｄｈ ｏ ｔ ， ｅ ｐ ｐａ
【 ｂｔ ｃｌ Ｂｓｄ０ Ｐ ｃ ｏ ｔ ｔｎｌＡｏ ｉ Ｅ ｅｇ ￣ｅｅ Ｏ０ｓ ｃｓ ｈｓ ｇ ａ ｘ Ａ ｓ ａｔ ａｅ ｎ 叫ｅｔ ｆｎｅ ｉ ａ ｔ ｃ ｎｒ ｒ Ｉ ｍａｏ ｍ ｙ． ｎｙｌ９ ｌ ｔ ｗ ｏｅａｅ ｓ — 埘ｅ ｅ
ｗｅｅ Ｔ — ａ ｄ ｆ１０＂Ｒｅ ｕｔ ｈ ｗ ｔａ ｈｅ ａ ｅ ｆｐｅ ｋ ＢＭ Ｄ ｒ ０ —２ ｔｂ ｔ ￣ｔ ｎ ｍａｅ ａ ｄ ３ ｎ ｅ３ ／ １ ｓ ｌｓｓ ｏ ｈ ｔｔ ｇ ｓｏ ａ ａ ｅ２ ４ ａ ｏ ｈ ｉ ｅｓｉ． ｌｓ， ｎ ０— ３ ４
双能X射线骨密度仪测量不同个体腰椎椎骨骨面积、骨矿含量的精度差异
双能X射线骨密度仪测量不同个体腰椎椎骨骨面积、骨矿含量的精度差异康后生;邱平;陈玉华;任伶俐;孙昆【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2007(011)035【摘要】目的:对不同个体椎骨短期精度进行观察,发现骨质疏松的严重程度不同其短期精度不同.分析DPX-MD双能X射线骨密度仪测量不同个体椎骨骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高的短期精密度,了解上述指标对骨矿含量或骨密度测定的影响,以便为骨矿含量或骨密度检测质量控制和减少误差提供依据.方法:实验于2004-05/2006-12在川北医学院人体解剖实验室与川北医学院附属医院内分泌科骨密度室完成.①对象:铝体模;3个活体椎体(38岁骨密度正常男性;40岁骨质疏松症男性;62岁轻微骨量减少女性);1个带软组织的死体椎体(由川北医学院人体解剖实验室提供).②方法及评估:采用美国Lunar公司生产的DPX-MD双能X射线骨密度仪测量各椎体的椎骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高及骨矿含量/椎体宽.3次/d,连续测定5 d.铝体模和死体椎体两端均用小木块固定在6.5 cm的高度,放在15 cm的水浴中,为减少误差由一人操作.由不同椎骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高及骨矿含量/椎体宽可得到各自的变异系数.结果:①腰椎各椎体和L2～4的骨矿含量的变异系数:各椎体或L2～4骨矿含量变异系数从正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体呈依次增大.②各椎体和L2～4的椎骨面积、椎体宽、椎体高的变异系数:椎骨面积、椎体宽的值从铝体模、正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体呈依次增大,尤其是轻微骨量减少女性椎体与死体椎体较大;椎体高的变异系数以骨质疏松症男性椎体与轻微骨量减少女性椎体较大,尤其是轻微骨量减少女性椎体的变异系数最大.结论:不同个体椎骨骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高的精度不同,对骨密度测定的影响不同.椎间隙欠清楚者由于椎体分椎线难于确定,椎体高度的测定对骨密度测定影响较椎间隙清楚者大;有骨质增生和骨质疏松越严重者由于椎体边缘线难于确定,椎体宽度的测定对骨密度测定影响较无骨质增生和骨密度正常者大;有骨质增生存在和骨质疏松越严重,骨面积的测定对骨密度测定影响越大;骨质疏松越严重,骨矿含量测定对骨密度测定影响越大.【总页数】5页(P7014-7018)【作者】康后生;邱平;陈玉华;任伶俐;孙昆【作者单位】川北医学院附属医院内分泌科,四川省南充市,637000;川北医学院附属医院内分泌科,四川省南充市,637000;川北医学院附属医院内分泌科,四川省南充市,637000;川北医学院附属医院内分泌科,四川省南充市,637000;川北医学院附属医院内分泌科,四川省南充市,637000【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.双光能X射线骨密度仪测量腰椎骨密度不同扫描模式的对比研究 [J], 周翠红;王猛;金超岭;刘杰;李环;李红磊2.双能X射线骨密度仪测量不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率 [J], 康后生;孙昆;任伶俐;江毅敏;邱平3.双能X射线骨密度仪测量不同条件下椎骨有临床意义的最小骨密度变化率 [J], 康后生;赵雨;陈敏;李玲;陈玉华;严宗逊;孙昆4.双能X线骨密度仪测量双侧前臂骨面积、骨矿含量和骨矿密度的比较 [J], 黄干;廖二元;伍贤平;邓小戈5.双能X射线骨密度仪不同扫描方式对腰椎骨密度测量的效果分析 [J], 吴若希因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨密度测量技术与DXA报告解读
骨密度
台州市立医院骨科
是指单位面积的矿物质含量
英文缩写BMD（Bone Mineral Density ） 骨密度少量增加即可明显增强骨强度
骨密度测量技术
台州市立医院骨科
分类
根据性能不同：
中轴骨骨密度测定仪；外周骨骨密度测定仪
台州市立医院骨科
药物疗效骨密度监测随访
1. 使用同一台仪器：不同厂商生产的骨密度仪测得
的骨密度值不可比
2. 测量部位相同、面积基本相同 3. 比较BMD值，而不是T值：T值取决于数据库参
考值，可因软件版本的升级而变化
4. 超过最小有意义变化值（LSC）才意味着治 疗有效
DXA报告解读
台州市立医院骨科
2010
骨质疏松症
台州市立医院骨科
最新定义：骨质疏松症是以骨强度降低导致骨折风 险增加的一种骨骼疾病。骨密度和骨质量共同 决定了骨强度的高低
NIH Consensus Development Panel.JAMA 2001
骨质疏松症
台州市立医院骨科
骨强度 = 70%骨密度 + 30%骨质量
未绝经女性和50岁以下男性
使用Z值，不能使用T值 Z值：与同年龄参照人群比较 T值：与青年参照人群比较
DXA报告解读
台州市立医院骨科
未绝经女性和50岁以下男性
Z值≤-2.0，表述为：低于同龄人骨密度范围 Z值 >-2.0，表述为：在同龄人骨密度范围内
不能单凭骨密度测量诊断骨质疏松
DXA报告解读
台州市立医院骨科
7. 多数临床药物研究和疗效观察采用的测量方法
中轴骨DXA
双能X射线骨密度仪测量不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率
双能X射线骨密度仪测量不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率摘要：目的：探讨双能X射线骨密度仪测量不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率。
方法：以2013年5月~2014年5月期间，我院住院部所收治的骨质疏松症患者共计20例作为研究对象，将其设置为观察组，同时选择我院同期进行健康体检且证实无骨质疏松及相关疾病的体检者20例作为研究对象，设置为对照组。
使用DPX-MD双能X射线骨密度仪对患者各椎体骨矿含量以及椎骨骨面积进行测定。
结果：在95％可信区间，0.05检验水准的条件下，观察组患者各椎体有临床意义的最小骨矿含量变化率与对照组对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；在95％可信区间，0.05检验水准的条件下，观察组患者各椎体有临床意义的最小椎骨骨面积变化率与对照组对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：双能X射线骨密度仪在测量不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率存在一定差异，骨质增生会导致影响加剧，值得重视。
关键词：X射线；骨密度仪测量；腰椎骨矿含量；椎骨骨面积当前临床实践中，针对骨质疏松疾病的诊断无法通过生化检查的方式实现。
为了获取理想的诊断结果，关键在于对骨密度以及骨矿含量进行测定。
目前，双能X射线骨密度仪在检测骨矿含量以及椎骨骨面积方面的效果已经得到了大量的实践数据证实[1]，是骨密度测量的金标准。
但，无论所使用的测量仪精度水平如何，都难以避免一定的测量误差。
为了尽量控制误差，提高测量数据的可靠性与一致性，就需要对其进行系统的质量控制[2-3]。
为研究双能X射线骨密度仪在测量不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率问题，本文以2013年5月~2014年5月期间，我院住院部所收治的骨质疏松症患者共计20例作为研究对象，利用双能X射线骨密度仪对不同条件下腰椎骨矿含量、椎骨骨面积有临床意义的最小变化率进行检测观察，具体结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2013年5月~2014年5月期间，我院住院部所收治的骨质疏松症患者共计20例作为研究对象，将其设置为观察组，对所有患者临床资料进行回顾分析。
不同年龄髋部、腰部肌肉含量与对应骨密度相关性分析
不同年龄髋部、腰部肌肉含量与对应骨密度相关性分析刘功稳; 陈斌; 高焱; 王啸; 张璐; 张东; 李涧; 徐又佳【期刊名称】《《中国骨质疏松杂志》》【年(卷),期】2019(025)008【总页数】7页(P1045-1051)【关键词】骨密度; 肌肉含量; 骨质疏松症; 相关性【作者】刘功稳; 陈斌; 高焱; 王啸; 张璐; 张东; 李涧; 徐又佳【作者单位】苏州大学附属第二医院骨科/苏州大学骨质疏松诊疗技术研究所江苏苏州215004; 苏州大学附属第二医院体检中心江苏苏州215004; 苏州大学附属第二医院老年医学科江苏苏州215004【正文语种】中文【中图分类】R44肌肉含量与骨质疏松症(骨密度)相关性研究越来越受到关注。
有研究[1-5]认为，骨骼与肌肉在代谢、机能方面共享许多遗传因素、环境因素，肌肉含量变化与骨形成关系密切、肌肉含量与骨骼骨量峰值关系密切；也有研究[6]认为，在老年人群中，肌肉含量、质量的下降将引起肌力减退、行动及平衡能力下降，从而增加骨质疏松性骨折风险。
新一代双能X线骨密度仪(DXA)在测定骨密度的同时可进行脂肪、肌肉等成分分析，所以，DXA是目前了解肌肉含量的主要手段[7]。
关于肌肉含量与骨量相关性临床研究已有许多，主要围绕肌肉含量变化与骨密度变化关系、骨质疏松骨折与非骨折人群肌肉含量比较[8-11]，但是，在一组人群中了解不同部位(髋部、腰部)的肌肉含量与骨密度关系的研究比较少见。
本文将对8 305例来自同一家医院、同一台DXA的体检资料进行回顾性分析，了解50岁以上人群髋部、腰部肌肉含量与相应骨密度的变化趋势，分析不同年龄段中髋部、腰部肌肉含量与骨密度之间关系，旨在为临床骨质疏松预防提供部分新的研究数据和相应研究观点。
1 材料和方法1.1 材料1.1.1 研究对象：选取2008年6月至2013年12月在本院进行体检的50岁以上人群资料，按照排除标准筛选后，共纳入8 305人，其中男性3 345人，女性4 960人，均为长期定居苏州且有正常生活习惯的汉族人，同时收集每人对应年龄、身高、体重数据。
骨质增生医院报告文本
骨质增生医院报告文本尊敬的医院报告读者，本报告将对患者进行骨质增生的病情描述、相关检测指标的分析以及治疗方案的建议。
我们的目标是为患者提供全面准确的医疗指导。
病情描述：患者X，性别男/女，年龄XX岁，主诉XX。
根据患者的症状以及相关检查资料，我们的初步诊断是骨质增生。
骨质增生是一种以骨质增生为特征的慢性骨病，常见于中老年人。
它是由于骨骼结构和组织的退行性改变导致的，临床上主要表现为疼痛、活动受限、畸形等症状。
相关检测指标分析：根据患者的检查结果，我们进行了以下分析。
X光片显示XX，提示骨质增生的存在。
骨密度检测结果显示XX，表明骨质丢失有一定程度，与骨质增生相关。
血液检查显示XX，提示有炎症反应或其他相关病变存在。
治疗方案建议：针对患者的病情，我们建议以下治疗方案。
首先，非手术治疗是首选，包括药物治疗、物理疗法和康复训练。
药物治疗方面，建议患者使用抗炎药物、镇痛药物以及骨代谢调节药物。
物理疗法方面，可采用热敷、理疗和按摩等方法，以缓解疼痛和改善患者的功能。
康复训练包括适度的体育锻炼和物理治疗，促进骨骼的恢复和功能的恢复。
如果非手术治疗无法缓解患者的症状，我们可能需要采取手术干预。
手术治疗的具体方式将根据患者的情况而定，可能包括关节镶件置入、骨切割或骨修复手术等。
手术风险和术后康复将在详细的术前咨询中进行说明。
总结：以上所述是我们对患者X的骨质增生病情描述、相关检测指标分析以及治疗方案建议的综合报告。
我们希望这份报告能对医务人员和患者本人有所帮助，同时也希望通过我们的努力，能为患者带来更好的治疗效果和康复体验。
骨质疏松最新参考文献-2012
3 糖尿病骨质疏松症的发病机理及影响因素研究进展 [作者] 卢明[1][2] 赵莉娟[3][刊名] 山西中医学院学报-2010(4).--[文摘] 糖尿病骨质疏松症(DOP)是一种继发性骨质疏松,是糖尿病(DM)致残的重要原因.随着糠尿病发病率不断增加,糖尿病骨质疏松的危害也日渐明显,正受到医学界的广泛重视.4 巴戟天抗骨质疏松症作用机理的实验研究进展 [作者] 何剑全[1,2] 陈健[1][刊名] 世界中西医结合杂志-2010.5(6).-546-548[文摘] 巴戟天（MorindaofficinalisHow）又名鸡肠风（广东、广西）、兔儿肠（福建）、兔子肠、猫肠筋（福建）、鸡眼藤、黑藤钻、糠藤、三角藤（广西），为茜草科多年生攀援木质藤本植物，肉质根人药，是我国著名的四大南药之一，始载于《神农本草经》：“巴戟天，味辛，微温。
生山谷。
治大风邪气，阴痿不起，强筋骨，安五脏，补中增志益气”。
5 骨质疏松症发病机理及临床药物治疗 [作者] 黄火强[刊名] 标记免疫分析与临床-2010.17(3).-205-208[文摘] 骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种常见老年性疾病，全世界老年人中发病率已经超过25％，尤以亚洲和拉丁美洲发病率最高。
骨质疏松症一方面给人类健康带来了诸如骨折等的危害，另一方面也给社会带来了很大的经济负担。
6 绝经期妇女骨质疏松症的发病及中药治疗机理探究 [作者] 徐峰程坤张春芳[刊名] 中医药学报-2010.38(1).-46-48[文摘] 通过对绝经期妇女骨质疏松症发病的中医病因病机、西医机制及中医药在骨质疏松症治疗方面的机理探究,寻找出治疗该病最有效且副作用最低的中医中药治疗法则,从而指导临床。
7 从肾论治骨质疏松症现状 [作者] 王善付[1] 王建伟[2][刊名] 山西中医-2010.26(3).-60-61[文摘] 骨质疏松症（OP）是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍性疾病。
腰椎健康科普演讲稿范文(2篇)
第1篇尊敬的各位领导、亲爱的同事们：大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家分享关于腰椎健康的科普知识。
腰椎，作为人体的重要支撑结构，承载着上半身的重量，对于我们的日常活动和身体健康至关重要。
然而，随着现代生活方式的改变，腰椎疾病已经成为困扰许多人的健康问题。
接下来，我将从腰椎的结构、常见疾病、预防措施等方面为大家进行详细讲解。
一、腰椎的结构与功能腰椎，位于人体的腰部，由五个椎骨（L1-L5）组成，负责支撑上半身的重量，保护脊髓，并参与身体的弯曲、扭转等运动。
腰椎的结构主要包括：1. 椎体：承担主要的重量，由松质骨和皮质骨组成。
2. 椎间盘：位于椎体之间，起到缓冲和吸收震荡的作用。
3. 椎间关节：连接相邻椎骨，允许腰椎进行弯曲和扭转。
4. 椎板：覆盖在椎体的上、下表面，保护脊髓。
5. 椎间孔：椎骨之间的空隙，脊髓和神经根通过此处。
腰椎的功能主要包括：1. 支撑体重：腰椎是人体承重的主要部位，承担着上半身的重量。
2. 保护脊髓：腰椎保护脊髓，防止脊髓受到损伤。
3. 实现运动：腰椎参与身体的弯曲、扭转等运动。
二、腰椎常见疾病腰椎疾病种类繁多，常见的有：1. 腰椎间盘突出：由于椎间盘退变，导致椎间盘突出压迫神经根，引起腰痛、下肢放射痛等症状。
2. 腰椎骨质增生：随着年龄的增长，腰椎骨密度降低，容易发生骨质增生，导致腰痛、活动受限等症状。
3. 腰椎管狭窄：腰椎管内径变小，压迫脊髓和神经根，引起腰痛、下肢麻木、无力等症状。
4. 腰肌劳损：长时间保持同一姿势，导致腰肌过度劳累，引起腰痛、肌肉僵硬等症状。
三、腰椎疾病的预防措施为了预防腰椎疾病，我们可以采取以下措施：1. 保持良好的坐姿：长时间坐着工作或学习时，应保持腰部挺直，双脚平放地面，每隔一段时间变换坐姿，避免长时间保持同一姿势。
2. 加强腰背肌肉锻炼：通过游泳、瑜伽、普拉提等运动，增强腰背肌肉的力量和柔韧性，提高腰椎的稳定性。
3. 避免重体力劳动：尽量避免长时间从事重体力劳动，如搬运重物、搬梯子等，以免对腰椎造成过大的压力。
骨密度报告解读
腰 椎骨 密度 在人 群 样 本中的分布情况 1
.482 -5 20 30 40 50 60 70 80 90 100 年龄(岁)
双侧髋关节影像
双股骨: 颈 (骨密度) BMD (g/cm2) YA T值 1.238 2 1.108 .978 .848 .718 .588 .458 右 左 1 0 -1 -2 -3 -4 0 -1 1 双股骨: 全部 均值 (骨密度) %变化 与前次比较 双 股骨 颈骨 密度 在 人 2
基本正常 ± 1 SD
骨量减少
骨质疏松症 严重骨质疏松症
> -2.5 SD
< -2.5 SD < -2.5 SD+骨折
2.骨密度报告
¨T-Score ：与同性别青年期 平均峰质骨量相比 ¨Z-Score ：与同性别同年龄 组人群骨量平均值相比3.骨矿密度的T值与Z值BMDg/cm2
患者A的BMD是0.72 g/cm2 Z 值: -1.0 (呈年龄依赖性) T 值: -2.5 (呈非年龄依赖性)
腰椎L1-L4
髋部
全身脂肪分布分析
2012年国际骨密度学会推荐使 用腰椎L1-L4加双髋部的检测结 果为主要诊断依据。
若髋部腰椎骨密度T评分出现矛盾时，应以 髋部骨密度T评分(最低)为主要标准，这是 因为髋部随增龄的骨量丢失较为规律，其 测量结果不受异位钙化和骨质增生的影响。 ISCD认为髋部骨密度的测量对诊断骨质疏 松症的敏感性远大于其他测量点的测量， 并建议以髋部骨密度作为诊断骨质疏松症 的标准测量点。
T
Z
+ 1SD 0.72
A
- 1SD 年龄 (岁)
59
T值和 Z值
T值作为诊断 Z值要考虑鉴别诊断 T-值 绝经后妇女 65岁以上的男性 50-64岁有危险因素的男性 Z-值 儿童 绝经前妇女 小于65岁无危险因素 小于50岁有危险因素者