急性脑梗死伴糖尿病治疗的临床分析

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复元活血汤加减治疗糖尿病并发脑梗死疗效观察

复元活血汤加减治疗糖尿病并发脑梗死疗效观察【摘要】本研究旨在观察复元活血汤加减对治疗糖尿病并发脑梗死的疗效。

药物组成包括苦参、三七、茯苓等中草药，具有活血化瘀、调节血糖等作用。

观察方法采用对照实验，分析临床数据并进行结果讨论。

研究发现复元活血汤加减可以有效改善患者脑梗死症状，降低血糖水平。

安全性评估结果表明药物具有较好的耐受性。

综合疗效总结认为该方对治疗糖尿病并发脑梗死具有一定疗效，但仍需进一步完善相关研究，探讨更多可能的治疗机制和疗效。

展望未来，可以进一步探讨复元活血汤加减在治疗糖尿病并发脑梗死方面的应用，并探究更多潜在的治疗路径。

【关键词】复元活血汤加减、糖尿病、脑梗死、疗效观察、药物组成、临床数据分析、结果讨论、安全性评估、疗效总结、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种慢性疾病，全球范围内都存在着不断增加的趋势。

根据世界卫生组织的数据显示，到2030年，全球糖尿病患者将达到3.32亿人。

糖尿病患者不仅需要控制血糖水平，还需要预防并发症的发生。

脑梗死作为糖尿病的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。

传统中医药在治疗糖尿病及其并发症方面具有独特的优势，复元活血汤是一方具有活血祛瘀、化瘀通络、增强微循环等功效的中药方剂。

研究表明，复元活血汤加减对糖尿病并发脑梗死有一定的疗效，但具体机制和临床效果尚需进一步研究。

本研究旨在通过对复元活血汤加减治疗糖尿病并发脑梗死的疗效观察，探讨其临床疗效和安全性，为临床治疗提供更为科学的依据。

深入研究复元活血汤加减的药物组成和治疗机制，有望为糖尿病并发脑梗死的治疗开辟新的途径。

1.2 研究目的本研究旨在探讨复元活血汤加减对治疗糖尿病并发脑梗死的疗效，并进一步探讨其临床应用的可行性及有效性。

通过系统观察和分析患者治疗前后的临床数据，评估复元活血汤加减对糖尿病并发脑梗死的治疗效果，为临床医生提供更有效的治疗方案和药物选择参考。

通过本研究的结果，探讨复元活血汤加减治疗糖尿病并发脑梗死的安全性评估，为临床医生提供更为全面的药物治疗信息，从而提高患者的生存率和生活质量。

68例脑梗死伴糖尿病患者的临床护理体会

护理措施Ｊ通过与患者的交流，到态度和蔼、言诚恳，，做语让患者接受患病的事实，明康复护理的重要性、说必要性和循序渐进性，是非常必要的。在进行心理治疗的同时，努力为患者
创造一个清洁、安静、舒适的环境。对患者的每一点进步都应
及时给予肯定和鼓励，以增加信心。２６康复护理．及早帮助患者开始功能锻炼。发病第２天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助患者瘫痪肢体进行伸屈活动，这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，进肌力和关节活动度，促防止肢体挛缩变
者行走时要有家属陪同。
胰岛素的敏感性，加葡萄糖的摄取利用，增降低血糖，少胰减
岛素的需要量。Ｊ
２７健康宣教向患者及家属讲解脑梗死及糖尿病的病因、．
发病机制、治疗、转归及脑梗死与糖尿病的相互关系。通过宣教，让患者及家属明白糖尿病是脑梗死的诱发因素，掌握糖尿病的防治知识，识到糖尿病是一种可控制但尚不能根治的认疾病，只要积极配合治疗，就可避免脑梗死或其他并发症的发
医
８卷第３１期
ＭｅｉａｎｏａｉｎｏｈｎＮｖｍｂｒ２１，１８Ｎｏ３ｄｃｌＩｎｖｔｆＣｉａ．ｏｅｅ．０１Ｖｏ．．１ｏ
・
８１・
４出院指导
可应用手术及药物治疗等补救手段。５３ＵＥ对正常子宫及附件影响较小，．Ａ正常子宫对缺血缺氧的耐受性高于Ｕ。ＵＥ后可能造成正常子宫组织一过性缺ＦＡ

2型糖尿病合并急性脑梗死45例临床分析

神经功能缺损评分标准，将神经功能缺损程度分为轻型（－１ｏ５分），中型（６０）１～３分，重型（４５。ＤＡＣＩ３～４分）组与ＮＤＡＣＩ组
脑神经功能缺损程度见表ｌ。１３头颅Ｃ．Ｔ检查结果脑梗死患者按梗死直径分为轻度＜５ｍ。中度２～４ｒｍ，重度＞０２ｒａ５０ａ４ｍｍ。ＤＡＣ组与ＮＤＩＩＡＣ组头颅ＣＴ检查结果见表２。加用脱水剂降颅压等治疗。并予改善脑代谢、康复治疗及纠
当代医学２０年２０９月第１卷第６５期总第１１６期
Ｃｎｅｐｒｒｄｃｅｅ．２０，ｏ．５Ｎ．Ｉｕｏ１１ｏｔｍｏａｙＭｅｉｎ，Ｆｂ０９Ｖ１１ｏ６ｓｅＮ．６ｉｓ
２型糖尿病合并急性脑梗死４例临床分析５
果ＤＯＡｌ组￣ＮＡＩ比在血胆固酵（）ＤＣ组相Ｔ、甘油三酯（Ｇ、高密度脂蛋ＩＨＬ）ｃＴ）￣Ｄ一０，低密度脂蛋（Ｌ）（Ｌ —ｃ、血尿酸（）ＴＤＵ￣Ｃ检查结果等方面均存在显著Ａ差异（＜．ｌ＜Ｏ０）Ｐ０Ｏ或Ｐ．５。结论糖尿病为脑梗死的重要致病因素，积极控制血糖，血压、血脂、血尿酸等危险因素对减少脑梗死的发生具有重要意义。【关键词】２型糖尿病；脑梗死；危险因素
玉梅王淑玉Ｊ
４６
糖尿病是脑梗死的重要危险因素之一。据报道糖尿病病人的脑血管病发生率较无糖尿病者多２倍”，且以脑梗死为多～４】见。这与其广泛的血管病变和血液流变学改变有关，血管壁的
意义。

急性脑梗死合并糖尿病患者的临床及预后分析

作者简介：周自琢（１９６０．），男，山东省苍山县人，２００６年毕业于滨州医学院，主管医师，现从事ｌ临床疾病控制和皮肤病防治工作，已发表论文１９篇。
收稿日期：２０１０—０２０１
１．１一般资料患者９８例，ＣＩ诊断标准按照全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准，并经头颅ＣＴ证实。ＤＭ的诊断标准符合１９９９年ＷＨＯ提出的诊断标准，均为Ｔ２ＤＭ。其中ＤＭ组：５０例，男３２例，女１８例，年龄４５～８２岁，平均（６５．２±８．７）岁。非ＤＭ组：４８例，男３４例，女１４例，年龄３８～７９岁，平均（６３．７±４．８）岁。除血糖外，２组病例在年龄、性别比、高血压病、冠心病、高胆固醇血症、颈动脉粥样硬化程度及入院时神经功能缺损评分等方面的比较均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），见表１。１．２方法全部病例均在４８ｈ内测定空腹血糖，以后复查血糖（每天１～２次）。住院期间给予抗血
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｃｔｉｏｎ；Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
高血糖作为脑血管病的独立危险因素早已被认识，虽然急性脑梗死的临床表现、急性缺血损害程度、好转率与死亡及预后与多种ｎｏｓｔｉｃ因素有关，但早期血糖升高对预后的影响存在争议。近年来，我县共收治急性脑梗死（ＣＩ）患者９８例，其中合并糖尿病（ＤＭ）患者５０例，现将其临床资料分析如下。１资料与方法

中西医结合治疗急性期糖尿病性脑梗死40例临床研究

；
中西医结合治疗急性期糖尿病性脑梗死顺义区中医院，北京１１０）０３０
摘
要目的：察中西医结合治疗急性期糖尿病性脑梗死的临床疗效。方法：择急性期糖尿病性脑梗死病人８观选０
例随机分为治疗组和对照组各４０例。２组均以西医常规治疗，疗组加服镇肝熄风汤。程均为２周。观察治疗前后临治疗
床症状、体征。行神经功能缺损程度评分。果：总有效率比较有显著性差异，进结２组２组神经功能缺损程度评分比较亦有
１９例。末梢神经炎４例。对照组男１８例，女２肝、肾功能不全及糖尿病并发下肢静脉栓塞者；２短
例：年龄３５岁，均年龄６９７平０岁；尿病病程５暂性脑缺血发作者；８岁以上者。糖７
中图分类号
糖尿病性缺血性脑中风是糖尿病患者的严重评定标准》试行）１中医肝肾阴虚、风内动的诊（［２；虚
并发症之一，变范围广，病复发率高，故致残率及致断标准：主症：身不遂，半口眼歪斜，强语謇，身舌偏
院的急性期糖尿病性脑梗死患者共８０例。随机分梗死，经头颅Ｃ并Ｔ所证实；发病在７ｈ内；龄在２年为治疗组和对照组各４０例。治疗组男２５例，女７８岁以内．意识清楚者：临床神经功能缺损评分

糖尿病合并急性脑梗死72例临床分析

分）和重型（１３２ — 分）。临床疗效采用百分比评分法（治疗
前神经功能缺损总评分一治疗１个月后临床神经缺损总评分）／治疗前临床神经功能缺损总评分 ×１０。≥９％为治０％０愈，６一９为显效，４％８％０—４％为进步，＜０为恶化（５含死２３两组脑梗死患者病灶大小比较：组患者出现病灶大小．两
碍、感觉障碍等临床表现机会相同，异元统计学意义（差Ｐ＜
００）见表１．５，。
病者３例（４均正规治疗，压控制良好），中男性３例，血其６
女性２６例，年龄４７８— ６岁，平均（４士１），８例有吸烟６２岁２史（５例已戒烟，２３人吸烟＜４支／），２例有冠心病史。对ｄ３照组为非糖尿病脑梗死组６ｏ例，同期住院脑梗死患者，其为中男２８例，３女２例；年龄为５８８— ０岁，平均（８±１），６２岁其中有高血压病者２８例（４例正规治疗，血压控制良好，２４例不规则服药），６例有吸烟史（８例已戒烟，例＜２１６４支／，ｄ２例＞４支／ｄｌ），８例有冠心病史。全部患者自发病到住院在３６ｈ之内均为脑血栓形成，全部排除血管炎、管畸形等。血根据头部ＣＴ或ＭＲＩ检查脑梗死最大直径 ≤２ｃ为小梗死ｍ灶，＞ｎ为大梗死灶，同时出现２个或２个以上的梗死灶２ｃｉ
１资料与方法

2型糖尿病并发脑梗死的临床分析

邪、情志、淤血等触发内伏之宿痰，导致痰气相搏，气道痉挛引起的发作性痰鸣气喘疾患。临床上具有反复发作性、慢性迁延性的病理特点，即是内科的常见病、多发病，又是难治病，是历代医家均较重视研究的病之一，见解各有千秋。
综述上所述，中医药治疗哮喘取得了一定的进展，特别
摘
要：目的：探讨２型糖尿病与脑梗死并发症的关系。方法：对６３例２型糖尿病患者并发脑梗死资料进行回顾性分析，
并与同期７例非糖尿病脑梗死患者作对比分析。结果：２型糖尿病患者并发脑梗死组与非糖尿病脑梗死在神经功能损害、血ｌ糖、血脂、糖化血红蛋白，临床疗效和病死率等方面均存在显著性差异。结论２型糖尿病是发生脑梗死的危险因素。关键词：２型糖尿病；脑梗死；高血糖；高血脂；临床分析中图分类号：Ｒ４．３Ｒ４．７３３７３３文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —０７（０８００１２０６９９２０）１ —０１一Ｏ
ｍｅｌｕｈｉａｔｒｆｅｅｒｌｉｆｒｔｎ．ｌｔｓｉｔｅｒｋｆｃｏｒｂａｎａｃｉｉｓｓｏｃｏＫｅｒｓｔｐｉｂｔｓｍｅｌｕ，ｃｒｂａｉｆｒｔｎｈｐｒｌｃｍｉ，ｈｐｒｐｄｍｉ，ｃｎｃａｙｉｙｗｏｄ：ｙｅ２ｄａｅｅｌｔｓｅｅｒｌｎａｃｉ，ｙｅｇｙｅａｙｅｌｉｅａｌｉａｌｓｉｏｉｉａｎｌｓ

糖尿病合并无症状性脑梗死38例临床分析

【收稿日期】２１Ｏ — ５００一１０
—
１７ — ５
想，为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的服务，会赢得患者的就
尊重和认同，谐的医患关系就一定会建立起来。和
参Байду номын сангаас考文献
［］１代群仙．转型转制医院构建和谐医患关系的探讨．京：北中国
医学创新，００７７：５一１２２１．（）ｌｌ５．
例患者血糖均高。颅脑ＣＴ检查：８例患者均进行颅脑Ｃ３Ｔ检查，脑梗死２例，径范围２～１ａ，均直径４５ｅ直０ｃ平．ｍ。梗死多位于
特征是病灶小，于大脑深部，位多在基底节区的静区，多灶腔隙性
于额叶６例，１％；叶５例，１％；叶５例，１％。占６颞占３顶占３
２讨论
合并高血压、高血脂及冠心病的老年患者，要警惕本病的发生，注
意监测血液流变学，颅Ｃ头Ｔ或Ｍｔ检查，便及早诊治。ｌＩ以
再吐娜
特克斯县人民医院（疆新
【关键词】糖尿病；脑梗死；合并
１临床资料本组３８例患者中，ｌ男２例，２女６例，龄４８年６～０岁，均平
特克斯８５０）３５０
道一致。其机理系糖尿病引起动脉硬化，可引起脑内大血管病既变，又可引起微血管病变，而微血管病变是糖尿病患者动脉粥样

糖尿病合并脑梗死60例临床分析

ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＬｉｖｅｒＤｉｓ，２００８，１２（１）：５３１ — ５３４．
ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｄｏｕｂｌｅ — ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙｗｉｔｈｎｅｇａｔｉｖｅ
１９０．１临床研究・
Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１６
表１２组治疗前后皮肤瘙痒评分及肝功能变化比较（Ｍｅａｎ ±ＳＤ）
治疗前两组间比较Ｐ＞０．０５；治疗后两组间比较Ｐ＜０．０５；治疗前后同组比较Ｐ＜０．０５； ※ 治疗前后两组间比较：０．０５
参考文献
［１】ＲｉｂａｌｔａＪ，ＲｅｙｅｓＨ，ＧｏｎａｚｆｅｚＭＣ，ｅｔａ１．Ｓ — ａｄｅｎｏｓｙｌ — Ｌ — ｍｅｔｈｉｏｎｉｎｅ
【３】ＰａｕｍｇａｒｔｎｅｒＧ，ＰｕｓｌＴ．Ｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｏｌｅｓｔａｔｉｃｌｉｖｅｒ
脑血管病属于糖尿病的常见并发症，在糖尿病患者中，脑血管病

伴糖尿病的脑梗死临床分析

［］ｉｉ，ｕｆｄ，ｒｍＨｒｏ，ｔ１ｘ２ｌｋｄ４ＢｙＳＭｍｏＲＢｏｕｉｎＭＣｅａ．ｑ８ｉｅｅＢｒＢｗｒｓｎ
ｎｎｏａｔｎｆｔｅｌｆｅｔｉｕａｏａｄｕｏｃｍｐｃｉｏｈｅｔｎｒｃｒｍｙｃｒｉｍ：ｐｎ￣ｄａｎｓｓｏｖｌｃｒａｉｇｏｉ
探讨８例糖尿病并脑梗死的临床特点，Ｔ及预后。方法Ｏｃ
病并脑梗死患者８例和同期住院的非糖尿病脑梗死８例的临床资料进行对比。结果ＯＯ与非糖尿病性脑梗死在年龄、梗死部位、预后存在着显著性的差异。结论
应加强预防。
糖尿病对动脉粥样硬化的发生、发
展有明显的促进作用，伴糖尿病的脑梗死较非糖尿病性脑梗死发病年龄早、临床症状重、预后差及病死率高，
人患者目前尚存争议。本研究曾对２男性患者例的子女进行超声筛查，发现１例无症状男性仅
参考文献
［］红伟，１唐刘汉英，刘延玲，．等超声诊断心肌致密化不全．中国
超声医学杂志，００１（）１４０．２０，６２：０ —１６［Ｖｎｒｕａｙｃｒｉ２］ｅｔｃｌｍｏａｄｍ：ＬｎｅｍｃｎｃｌＣＵｅｅｏｙａｉｉｒｕｏｇｔｌｉＯｌ，ｈｍｄｎｍｅｒｉａｅ
ｐｏｅｔｓａｄｇｎｔａｋｒｕｄ．ＪＡＣｏｌＣｒｉｌ９９，４：３ｒｐｒｅｎｅｅｉｂｃｇｏｎｉｃＭｉａｄｏ，１９３２３

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急性脑梗死伴糖尿病治疗的临床分析
为探讨急性脑梗死患者在伴有糖尿病的情况下的预后关系，选择我院2007
年以来确诊为不同部位脑梗死的住院患者，观察糖尿病患者和血糖正常患者的预
后关系，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料：自2007年在我院内科住院55例脑梗死患者，其中糖尿病组
15例，男5例，女10例，年龄46~86岁，平均68.2岁，住院9~23天，平均13.5
天。血糖正常组40例，男21例，女19例，年龄45~85岁，平均72.5岁，住院
7~31天，平均14天。全部病例符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过
的脑梗死诊断标准[1]，临床诊断脑梗死，并经头颅CT证实，排除脑出血，首次
发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病患者。

1.2 治疗方法：入院后立即明确患者有无糖尿病史，同时多次测定空腹血糖，
餐后2小时血糖或随机血糖，以确诊有无糖尿病。对两组脑梗死患者常规用阿司
匹林口服，参麦、胞二磷酸碱等药物静脉滴注，根据病情轻重加用脱水降压，调
控血压、保持水电解质平衡治疗。糖尿病组不使用葡萄糖或在葡萄糖液中加入胰
岛素（每克葡萄糖加4 U胰岛素），同时给予口服降糖药或应用胰岛素治疗。

1.3 疗效评价：神经功能缺损评定采用1995年全国第四次脑血管病学术会
议制定的中国卒中量表（CSS）[1]，分别在治疗前、治疗结束后进行神经功能缺
损评分。临床疗效评分标准：(1)基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%~100%；
(2)显著进步：神经功能缺损评分减少46%~89%；(3)进步：功能缺损评分减少
18%~45%；(4)无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；(5)恶化：功能缺损
评分增加18%以上或死亡。

1.4 统计学处理：计量指标采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果（见表1）
3 讨论
脑血管病是临床常见病、多发病，具有高死亡率和高致残率，对家庭和社会
造成很大负担。研究认为脑梗死形成常以动脉硬化为病理基础，糖尿病可加速动
脉粥样硬化的发展。糖尿病人群与非糖尿病人群相比，糖尿病人群中动脉粥样硬
化性疾病的患病率高，发生年龄较轻，病情发展较快，多脏器同时受累较多，糖
尿病人群心、脑血管病患病率为非糖尿病人群的2~4倍。血糖升高是使脑梗死病
情加重的一个重要因素。糖尿病组总显效率40%，总有效率66.67%，而血糖正
常组总显效率67.5%，总有效率87.5%。两组比较差异有显著性（P<0.05)。说明
糖尿病组发生急性脑梗死其预后明显不佳，所以检测血糖对脑梗死尤其是急性脑
梗死的观察与治疗有重要临床意义。因此，急性脑梗死患者应及时明确有无糖尿
病史，并检测血糖作为观察急性脑梗死病情和疗效的一种客观指标。在工作中，
对未发病的人群也应作血糖检测，如发现糖尿病应积极控制血糖，预防并发症，
以减少脑梗死的发病率，如发生急性脑梗死后应积极控制血糖以提高治疗效果。

参考文献：
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类血管疾病诊断要点及临床功能缺损
程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.