乙肝拉米夫定全攻略2011版
拉米夫定对慢性乙肝患者TNF-α和IL-8的影响
２ 结 果
性 鼻窦炎伴 复发性 鼻息肉的患者 ， 中鼻 甲本 身即为病 变的一 部分， 仍需大部分 切除 中鼻 甲， 以改善 窦 Ｅ鼻 道 复合体 的 引 ｌ 流及通气 。在切 除鼻息肉时尽量使用 电动切 割器 ， 避免使 用钳子对息 肉进行 撕 拉 ， 以免损 伤鼻 腔 黏 膜甚 至 撕脱 中鼻 甲。开放各个鼻窦 时在清 除窦 内长黏 膜不 可逆 病变 的基 础
３ １ 手术适应证与术前准备 ．
鼻 内镜手 术适应 证 已有 所论
畅， 不要 清理 水肿黏膜 ； 期清 理囊 泡 、 后 肉芽 、 肉复发 及鼻 息
腔粘连 ， 尽量 减少损伤已上皮化 的黏膜。
参 考 文 献
［］ １ 黄选兆 ， 吉 宝． 用耳 鼻 咽喉 科 学． 京 ： 民卫 生 出版社 ， 汪 实 北 人
李 宝生
【 摘要】 目的 通过拉米夫定快速抑制病毒复制从而降低 血清 中 Ｈ ＶＤ Ａ含量来 观察对慢性 乙型肝炎患者 Ｂ Ｎ
体 内免疫细胞因子 Ｔ Ｆ ａ Ｉ ８的影响。方法 选择 ３ 例慢性乙型病毒性肝炎患者给予 口 拉米夫定 ， １ １ Ｎ — 和 Ｌ一 ２ 服 每３ 次， 每次 １０ｍ ， ０ ｇ 疗程 １ 年。在拉米 夫定治疗前和治疗后 的３ ６ 月抽血 检查 Ｔ Ｆ ｄ和 Ｉ ８ 、个 Ｎ — Ｌ一 。结果 拉米夫定治 疗后 Ｔ Ｆ一 Ｎ Ⅱ和 Ｉ ８ Ｌ一 水平降低 ， 同治疗前相 比差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 肝炎患者体内的病毒含量能够 降低 Ｔ Ｆ ｄ和 Ｉ 一 水平。 Ｎ — Ｌ ８ 拉米夫定通 过降低慢性 乙型
完 整保 留中鼻 甲。中鼻 甲过度 肥大 者在 筛窦 开放 的前 提下
拉米夫定对前C区变异乙肝病人的治疗与乙肝病毒基因分型的相关性研究
３ 讨 论
月为 ６ ． ， 年 为 ４ ． ， Ｔ复常 率 ： ９０ １ ７ ６ ＡＬ ３月为 ５． ， ２３ ６
高标准还有相当的差距 相信通过不 断学 习先进的技术 ， 加
强 科 技 协 作 和 信 息交 流 ， 国 中 药对 照 品 的质 量 和研 制技 术 我
质量的优劣 ， 进而控制 药品生产 供应 、 存 、 储 使用过 程 中的
质量 ， 因此 ， 中药对照品对促 进药 品生 产 ， 保证 药品质量 ， 保 证人 民用药安全有效 ， 具有重要 的作用 。 随着中药产业的不断发展 ， 对中药对照品有了更高 的要
中 定期 检测 其 ＨＢ Ｖ—Ｄ ＮＡ 定 量 ， 察 此 类 病 人 在 基 因 分 型 观 中 的 分 布状 况 及 与拉 米 夫 定 的疗 效 关 系 。
１ 材 料 与 方 法
法 ， 剂由中生北控生物科技股份有限公司提供 试 疗效判断 ： 有应 答 者， Ｔ复常 ， Ｖ—Ｄ ＡＬ ＨＢ ＮＡ 阴转 ， 至 少需治疗 ２年可考虑停 药。 目前问题在 于缺少 一个 明确停
肝 功 能 检 测 ， 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｌ 采 用 酶 学 连 续 监 测 丙 Ａ Ｔ）
容易进展为肝硬化 、 肝细胞癌 。这种类型肝炎对干扰素 应答 差， 且治疗后复发率高 。我们针对此类病 人使用拉米夫 定抗 乙肝病 毒治疗 ， 治疗前 ， 检测其乙肝病毒基因分型 ， 并在 治疗
月 为 ６ ． ， 年 为 ４． 。 由 于 Ｈ Ｖ 基 因 型 Ｂ型 、 ６７ １ ７６ Ｂ Ｅ型 、
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效观察
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效观察发表时间：2012-12-26T10:12:43.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：赵维群[导读] 拉米夫定抗HBV能力较强，可有效减少HBV-DNA水平，抑制病毒转录，减少病毒数量，并可明显改善患者肝组织学赵维群（四川省宜宾市第一人民医院感染科 644000）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0048-02慢性乙型肝炎（CHB）属于世界性传染病，由慢性乙肝病毒( HBV) 感染所致，其发病率高，危害大，易进展为肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病。
据报道，全球约有3.5亿慢性乙肝病毒携带者[1]。
目前慢性乙型肝炎治疗的主要手段为拉米夫定（Lamivudine, LAM）抗病毒治疗，其疗效好，安全性高，但是长期应用后病毒易发生变异，从而产生耐药性，给慢性乙型肝炎的治疗带来了困难。
我院2009年4月到2011年7月采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2009年4月到2011年7月慢性乙型肝炎患者60例，所有患者均符合中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2010年联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[2]中的标准。
其中男38例，女22例；年龄23-46岁。
所有患者均符合以下条件: 血清HBeAg、HBV-DNA均阳性且阳性持续时间>6个月；排除甲、丙、丁、戊型肝炎、失代偿肝硬化；无精神病、糖尿病、心脑肾病病史；非妊娠和哺乳期妇女；近6个月内未接受抗病毒药和免疫调节剂治疗。
将上述患者随机均分为观察组和对照组，两组患者在年龄、病史和病情等方面相比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法对照组仅服用拉米夫定(葛兰素史克，国药准字2003050581) ，100mg/d；观察组给予拉米夫定及阿德福韦酯(葛兰素史克，国药准字H20050651) 联合治疗，10mg/d。
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗程长短对病毒学标志物的影响分析
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗程长短对病毒学标志物的影响分析（罗定市龙湾镇卫生院广东罗定527235）（罗定市疾病预防控制中心广东罗定527235)【摘要】目的：探讨慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定时间长短对hbv—dna转阴率及hbeag血清学转换率的影响。
方法：让95例慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定片剂，l00 mg ／d，同时使用保肝及对症综合治疗。
分别于用药6、12、24个月后测血清hbea骱抗一hbe和hbv—dna的水平，并统计计算出各时期的hbv—dna转阴率和hbeag转换率。
结果：治疗6个月后的hbv —dna转阴率为73．70％，hbeag血清学转换率为7．40％；治疗12个月后hbv—dna转阴率为83．20％，hbeag血清学转换率为15．80％；治疗24个月后hbv—dna转阴率为93．70％，hbeag血清学转换率为21．10％。
结论：随着拉米夫定抗病毒治疗的疗程延长，其抑制hbv—dna复制水平的作用越大．hbv—dna转阴率越高。
hbeag血清学转换率也随着治疗时间延长而提高。
【关键词】肝炎;慢性;乙型；拉米夫定；病毒学标志物【中图分类号】r741.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0634-01 慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。
为了达到更好的疗效，对慢性乙肝的治疗应规范、足量、足疗程。
我们对95例慢性乙型肝炎患者给服拉米夫定，在相对较长的疗程时疗效更好。
现报告如下。
1对象与方法1．1 对象病例来自我院肝病科2010年1月至2011年3月的患者。
95例病例均符合2000年中华医学会第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的病毒性肝炎临床及病理诊断标准。
男52例，女43例，年龄20～62岁。
满足条件：(1)hbsag、hbeag、抗一hbc持续阳性超过半年，同时hbv—dna阳性，定量>1 x 10s拷贝／ml；(2)患者性别不限，年龄20～62岁；(3)alt、ast增高大于正常上限值2倍，小于正常上限值10倍。
拉米夫定片
拉米夫定通用名：拉米夫定英文名：Lamivudine别名：2R-cis)-4-Amino-1-[2-(hydroxymethyl)-1,3-oxathiolan-5-yl]-2(1H)-pyrim idinone; 2'-Deoxy-3'-thiacytidine中文别名：拉米呋啶； (2R-顺式)-4-氨基-1-(2-羟甲基-1，3-氧硫杂环戊-5-基)-1H-嘧啶-2-酮商品名称拉米呋啶; 贺普丁产品类别: 医药原料产品含量：99%CAS 编号：134678-17-4质量标准：USP26性状：白色结晶或结晶性粉末生产厂家：葛兰素史克、安徽贝克联合制药有限公司，湖南千金湘江药业股份有限公司分子式C8H11N3O3S (2R-顺式)-4-氨基-1-(2-羟甲基-1,3-氧硫杂环戊-5-基)-1H-嘧啶-2-酮分子量229.25 CAS 登录号 134678-17-4 拉米夫定上市已经有10年，其英文名称为Lamivudine，化学名为2’3’-双脱氧-3’-硫代胞嘧啶(2’－3’deoxy-3’-thiocytidine)，又称3-TC。
在中国上市后的商品名为贺普丁。
国内外随机对照临床试验表明，每日口服100 mg 可明显抑制HBV DNA 水平，HBeAg 血清学转换率随治疗时间延长而提高，对HbeAg阳性患者治疗1、2、3、4 和5 年后HBeAg 血清转换率分别为22% 、29% 、40%、47%和50%[1-3] ；治疗前ALT 水平较高者，一般HBeAg 血清学转换率也较高[56-60] 。
长期治疗可以减轻炎症，降低肝纤维化和肝硬化的发生率[1, 2]。
随机对照临床试验表明，本药可降低肝功能失代偿和HCC（肝细胞癌）发生率[21]。
在失代偿期肝硬化患者也能改善肝功能，延长生存期[61- 63] 。
国外研究结果显示，拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效与成人相似，安全性良好[64, 65] 。
拉米夫定对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响
４ ３ ２ 确 定 病变 部 位 ， ．． 根据 病 变 定位 体 征确 定 照 片部 位 ， 及 时完 成 照片 摄影 ， 这是 脊 髓造 影 检 ＿ 中的关 赶环 节。 杏 ４ ３ ３ 选 择 较佳 脊髓 造 影 剂作 对 比造 影 ， ．． 不仅 造 影效 果 满 意， 病变 检 出率 高 ， 且 副 作用 小 ， 全可 靠 。 而 安 ４ ３ ４ 对 脊 髓造 影 无 持 珠 发 现者 ， 结 合 临 床 实 验 室检 ，． 需
出症 ２ 例 中 ， 苯酯 造 影仅 检 出 ９ ， 据病 变 检 出率 和 对 ４ 碘 例 根
椎 问盘突 出症 的检 出率 ， 者 用 Ｘ。 验统 计学 处 理 ， 两 检 三碘 酰苯和 碘 苯酯 有显 著性 差异 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 即三 碘三 酰 苯 明显 优 于碘 苯酯 。其 主 要优 点 我 们认为 有 以 下几 点 ： 造影 效 果 满 ①
意 ， 管和 脊 髓 神 经显 影 广 泛 ， 腰 段 神经 根 鞘 袖 显 示 特别 椎 对
清楚； ②病 变 定 位准 确 ， 够发 现 多 节段 腰 椎 间盘 突 出 ， 能 对神 经根管 狭 窄也 能清 楚 显示 ， 提高 了椎 间盘 突 出和 神 经根 管狭
窄症 的确 诊率 和手 术 治愈 率 ； 副 作 用 小 。三 碘三 酰 苯 具有 ③ 低渗 透压 分子 浓 度和 低化 学 毒 性 ， 因此 ， 有 极 大 的耐 受 性 具 和 极高 的 安全 性 。根据 我 们 的造 影观 察 ， １例有 轻 度头 痛 除
外 ， 明显 不 良反 应 。 无 脊髓 造影 ２ ４小 时 内神 经检查 没 有发 现 异 常情 况 ｉ 吸收排 泄 陕。 影剂 注 入椎 管后 １ ④ 造 Ｏ分钟 左 右便 吸 收消 散 ， 会 因造 影剂存 留造成 不 良反应 。缺点 是 依靠 进 不 口 ， 能广泛 应用 。碘 酞 葡胺 （ｏ ｒｙ 和碘 卡 明 （ ｉ ｒ ｘ 不 ｃ ｎａ ） Ｄ ｍｅ － ） 虽为 良好 造影 剂 ， 对脊髓 神 经刺 激较 大 ， 但 目前 已较少 应 用 。 ４ ３ 诊断 价 值 ．
拉米夫定联合阿德福韦恩替卡韦单药治疗在慢性乙肝疗效分析
拉米夫定联合阿德福韦与恩替卡韦单药治疗在慢性乙肝的疗效分析【摘要】目的探讨拉米夫定联合阿德福韦与恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效。
方法将我院2008年6月至2010年6月收治的60例慢性重症乙型肝炎的患者随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用拉米夫定联合阿德福韦治疗，观察组采用恩替卡韦治疗，两组均以6周为一个疗程，比较两组患者的治疗效果。
结果观察组治疗后的血清hbv-dna、总胆红素(tb)显著优于对照组，p0.05。
结论恩替卡韦可迅速降低慢性重症乙型肝炎患者病毒载量，改善肝功能。
【关键词】拉米夫定联合阿德福韦；恩替卡韦；慢性重症乙型肝炎；疗效乙型病毒性肝炎是一种世界性传染性疾病，其起病缓慢，多无症状，病毒携带者较多，严重危害人们的身体健康。
我国是乙肝大国，乙型肝炎的防治工作迫在眉睫。
重症乙型肝炎的患者病死率较高，且缺乏特效治疗，需要快速逆转病情以挽救患者的生命[1]。
我院2008年6月至2010年6月采用拉米夫定联合阿德福韦与恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎，对其疗效进行比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 60例均为我院收治的慢性重症乙型肝炎的患者，所有病例均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准，排除合并感染的患者，均为重症乙型肝炎早、中期，hbsag(+)均＞6个月，治疗前未使用过抗病毒药物，其中男性53例，女性7例，年龄28岁～68岁，平均(47.3±8.4)岁，临床表现为明显的恶心、乏力、纳差、食欲减退、尿黄、身目黄等症状。
20例出现凝血酶原活动度(pta)明显降低，不同程度的腹水。
将该组患者采用随机数字表分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、临床表现、肝功能指标方面无统计学意义，具有可比性，p>0.05。
1.2 治疗方法⑴对照组：采用拉米夫定联合阿德福韦治疗，不使用任何抗病毒药(包括核苷类似物、干扰素等)，静脉滴注注射用促肝细胞生长素(北京四环药业股份有限公司)120mg，1次／d。
阿德福韦与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效比较
治疗 ０ ５ ． ～１个月 咳嗽消失 ２ ２例（９．％） ３ ３ 。随访 １年 ，复发 阵发性 咳嗽 １ ２例（ １ ４ ，继续布地 奈德 气雾 剂吸入 ，口服 ２ ．％）
１ ６例 （８． ％） ２ ６ ，最高 １ ２× １ ９ ０／ Ｌ；嗜 酸性细 胞增 多 ｌ ８例
（ ２ １ 。血 沉 升 高 ６例 （ ０ ７ 。结 核 菌 素 试 验 （ Ｐ 均 ３ ． ％） １ ． ％） Ｐ Ｄ）
为 阴性 。支原 体检 测 阳性 ８例 （ ４． ％） １ ３ 。 １ ４ 治疗及转 归 全部病 例均使 用布地 奈德气雾 剂吸入 ， ． 根 据病情 治疗 ３ 月 ， ～１ ２个 ３岁 以下婴 幼儿 可用 储雾罐 辅 助送气 。 按体重给予不同剂量 的氯雷他定 ， 症状 消失后停药。
慢 性 乙型肝 炎治疗 的 目的是减少和 防止肝硬 化、肝衰 竭和肝细胞癌 的发生…。治疗 的关键是抗病毒 ，长期抑制或 清 除病毒 ，防止疾病进展 ， 提高病人 的生 活质量 。我院近年
应 用 阿 德 福 韦 与 拉 米 夫 定 治 疗 本 病 ，并 将 两 药 疗 效 进 行 比
较 ，报道 如下：
气道炎症 的严 重程 度不一 而 已。轻微 的气道 炎症刺 激气道 上 皮 下的 咳嗽受体 ，通过 迷走 神经通 路直接 引起 咳嗽或 通
过 引 起 局 部 支 气 管 收 缩 间 接 弓 起 咳 嗽 ，且 气 管 迷 走 神 经 感 １
干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的治疗效果分析
收治的慢性 乙型肝 炎患者 １８例 ， ３ 随机 分为两组 ， 单独采 用拉 米夫定治疗 ５ ２周 的患者作为 对照组 ６ ８例 ， 用干扰素 ０联 合拉 米 夫定 采 ｌ 治疗 ２ ６周后再单独采用拉米夫定治疗 ２ ６周 的患者作 为观 察组 ７ ０例 ， 检测 患者各项指 标进 行 比较 分析 。结 果 观察组 Ａ 复常 、 Ｉ ＨＢ Ｖ—Ｄ Ａ转 阴、 ｅ ｇ 阴、 Ｂ Ａ ／ Ｈ ｅ Ｎ ＨＢ —Ａ 转 Ｈ ｅ— ｇ 抗 Ｂ 血清转换情况在治疗后 明显好 于对照组 ， 差异有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 干 扰 素 ０联合拉 米夫定治疗慢性 乙型肝炎 比单独采 用拉米夫定治疗的临床疗效显著 ， 一种 安全有效的治疗手段 ， 【 是 值得临床广泛推 广。 【 关键词 】 干扰 素 ｄ； 拉 米夫定 ； 乙型肝 炎 乙型肝炎已经成为威胁人类身体健康的重大疾病之一 ， 国 我 乙肝患者人数 众 多 ， 如何 预防 和治疗 乙型肝 炎是 亟待解 决 的任
定 １０ｍ ｄ ０ 连用 ２ ６周 口服治疗 。检 测患者治疗 前后各项指标 ， 主要包括 ： Ｂ Ｄ Ａ采 用荧光 定量 Ｐ Ｒ法检 测且检 测下 限为 Ｈ Ｖ— Ｎ Ｃ
表 ２ 乙肝 患者 Ｈ Ｖ— Ｎ Ｂ Ｄ Ａ转 阴及血清标记物变化情况 比较
ｎ％） （
３ 讨 论
拉米夫定作 为新一代核苷类抗病毒药物 ， 在治疗慢性 乙型肝
Ｃｌ ｉ ａ ｏ ｒ ｌ ｔ ｎ ｂ ｔ ｅ ｒｎ ｌ ｕ ｉ —ｃ ｅ ｔ ｉ ｅ ｒ ｔ ｎ ４ ｈ ｕ ｓ ｕ ｉ ａ ｙ ａ ｂ ｍ ｉ ｘ ｒ ｔ ｎ ｉ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｃ ｌｃ ｒ ｅａ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｕ ｉ ｅ ａ ｂ ｍ ｎ ｎ ｏ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｉ ａ ｄ ２ ｏ ｒ ｒｎ ｒ ｕ ｎ ｅ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｐ ｉｂ ｔｃ ｐ ｔ ｔ ｎ ｏ ｌ ｏ ｅ
慢性乙肝患者服用拉米夫定的教育指导
慢性乙肝患者服用拉米夫定的教育指导摘要目的：探讨服用的拉米夫定慢性乙肝患者的教育指导内容及方式，提高患者用药依从性。
方法：对护士进行有关服用拉米夫定知识的培训，对患者采用个案和集中的方式进行教育指导，发放拉米夫定教育指导内容测试问卷，建立拉米夫定用药监测和随访记录表。
结果：所有患者了解用药相关知识，能定期监测和随访，未出现擅自停药现象。
结论：护理人员对慢性乙肝患者进行系统的教育指导。
并注重心理护理，有效利用社会支持系统，可以提高患者用药依从性，保障用药安全。
关键词慢性乙型肝炎拉米夫定患者依从患者教育据估计，目前全球慢性乙肝病毒感染者多达3.6亿，我国1.2亿。
约50%～75%的慢性感染者中有有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变，部分慢性肝炎可发展为肝硬化，肝衰竭或原发性肝癌，是主要的疾病死亡因素之一。
拉米夫定（商品名贺普丁）作为近年来新开发的一种口服核苷类药物，对乙型肝炎病毒有很强的抑制作用，为乙型肝炎的抗病毒治疗开辟了新途径。
但长期服用费用较高，部分可能发生乙肝病毒变异。
这在肝炎患者中引起不小的争议，使不少正在接受拉米夫定治疗的慢性乙肝患者产生消极心理，甚至盲目停药，中断治疗。
针对这种情况，2008年12月开始对服用拉米夫定的新入院患者实施了系统的教育指导，收到了良好效果，现总结如下。
资料与方法2006～2007年收治慢性乙肝患者98例，其中22例失去联系，47例仍在继续接受治疗，27例已停药。
停药的病例中，9例在停药后4～10个月复发，发展为重型肝炎4例，死亡1例，这9例患者均未按时监测及接受随访，其中4例自行停药。
2008年12月收治慢性乙肝患者69例。
以上新住院和已出院服用拉米夫定的慢性乙肝患者118例，均实施了系统的教育指导。
方法：①规范教育指导内容：主要包括拉米夫定的治疗对象，药物特点，服用拉米夫定的注意事项等内容，将其打印成册。
住院患者在医生决定开始让患者服用拉米夫定前将手册发放给患者，出院患者在第一次复查时给予补发，并由护理人员讲解和指导患者阅读。
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王震宇拉米夫定全攻略2011版（表面抗原版理念篇1.病毒携带和慢性轻型肝炎并无本质的区别，只是程度差别，大三携终身不发病仅仅是某些医生讲给病人乐于接受的童话，至少我很少见到高龄的大三携，我的理解是大多数终身大三携不发病仅仅是因为他们的寿命不够长罢了。
2.所有DNA阳性者都有治疗的需求，而这需求并不过分，理应尽量得到满足3.对携带、孕妇、儿童采取断然否定的态度拒绝拉米既不人道也不科学4.正视拉米疗法具有不彻底性、试探性、低效性，不要陷入拉米沼泽5.存在先天拉米、阿德、恩替不敏感病毒株，甚至三核苷的联合耐受株。
6.人为的降低病毒载量有助于提前实现携带者的免疫耐受结束7.对携带者进行抗病毒治疗的目的是：使病毒载量降低到不可测水平并将这一状态保持6个月以上。
8.比较一下拉米和病毒何者对胎儿威胁更大，就不难得出拉米与怀孕的矛盾地解决思路9.能够把拉米成功停掉固然是非常好的，但停不掉也不坏，应该庆幸自己用最低的投入就遏制了病毒，总比无奈的药品升级好，比起那些没机会使用拉米的人来说就更好了。
10.尽管我们现在的抗病毒治疗还不能使绝大部分就治者长久满意，但能做到使一小部分就治者长久满意也是好的，但能做到使一大部分就治者阶段满意也是好的11.不能因为部分人（哪怕是大部分）的疗效不满意就轻易否定另一部分人（哪怕是小部分）的满意疗效；不能因为疗效持续性不满意就轻易否定阶段性的满意疗效。
12.拉米夫定作为经典乙肝、轻型乙肝和乙肝病毒携带者（超轻型乙肝）的首选用药，比起阿德福伟，替比福定，恩替卡韦首选用药，具有更高的综合优势13.经典的早期感染导致耐受，并不能很好的解释为何日后会出现免疫活跃。
14.“乙型肝炎不是乙肝病毒直接伤害而是免疫间接伤害”的经典理论，不能解释为何DNA阴性而表面抗原阳性者很少或很轻出现肝功能损伤。
不能解释为何经核苷治疗后随着DNA载量下降肝功能迅速恢复。
不能解释为何肝脏炎性细胞集中于汇管区而不是集中在血运更加丰富的肝窦。
不能解释为何激素和免疫抑制剂对肝炎治疗几乎无效，不能解释大到淋巴器官小到淋巴细胞数量几乎风雨不动。
耐药篇15.耐药的根本是病毒变异，但变异未必表现为耐药16.YMDD变异是最为常见的耐药形式，但耐药并不仅限于YMDD变异一种。
17.我个人更习惯于用疗效来推断是否耐药，不习惯事先用基因变异检测来指导治疗。
18.YMDD变异多出现在12个月以后，DNA升高往往是缓慢的19.YMDD变异后肝功出现反复往往滞后于DNA升高3个月以上20.YMDD变异后停药6个月以上可以再次拉米，但再次耐药会很快出现。
21.YMDD变异=YIDD(+)或/和YVDD(+)，而千万不要把YMDD(+)当成YMDD变异22.未发现YMDD变异后继续拉米E转换例证23.前6个月不能将DNA转阴或DNA阴性后E抗原不能顺利下降往往是耐药的先兆24.DNA阴性连续保持1年以上者，以后发生变异率很少25.E抗原回升领先于DNA回升更多见于耐药，但DNA回升E 抗原下降多见于服药不规律26.本人尚无证据表明不规则用药与耐药有明显关系27.拉米+阿德仍然无效的，换恩替半数以上有效28.恩替无效的理论上恩替+阿德会有效的，我的两个南方的网友正在用此方案治疗中29.不论是拉米成功停药还是YMDD变异后停药，都反对减量过渡经验篇30.携带拉米治疗失败后绝大部分不会免疫激活而会恢复原状31.拉米治疗携带成功率约20%，停药失败率与肝炎一致约为25%32.拉米+干扰疗效不高于单纯拉米或单纯干扰很多33.拉米+甘利欣不会降低拉米疗效34.治疗群体与未治疗群体之间癌变率差异是明显的，我个人的核苷治疗者在第11年才出现癌变0的突破。
35.拉米之后转氨酶升高，一般不超过20天，保肝降酶治疗大多数情况下属与安慰病人和家属情绪36.E转换成功者多是那些拉米前6个月DNA阴性者，多是那些拉米前1个月DNA大幅下降者。
37.拉米加阿德同时使用会提高一次成功率，交替使用则会使疗效欠佳者得到较长的治疗有效期。
38.抗病毒治疗彻底成功者恒小于不彻底成功者，因此用有限的品种尽量长的覆盖积增耐药者和赖药者是必须面对的，因此单药和低药初始化是有必要的。
39.抗病毒治疗首选拉米次选阿德，比首选阿德次选拉米好处多多。
40.长期阿德治疗者目前尚无肾损伤实例，在特定条件下可以将阿德每日用量提高50-100%41.替比夫定治疗过程中，心肌酶升高比例较大，有的幅度很高，使我很担忧42.干扰、替比等其他药品的不良事件，出事都出在用药途中；拉米出事，几乎都出在胡乱停药之中。
43.拉米夫定像是一个有缺点而不惹祸的小孩子，别的抗病毒药更像是喜怒无常的青少年。
44.不管是肝炎还是携带，抗病毒治疗综合评价拉米优于干扰45.在漫长的治疗过程中，漏服是难以避免的，但零星的漏服并不是导致治疗失败的理由46.连续3-7天的漏服，会使DNA回到治疗前水平，但这并不等同于前功尽弃，重新覆盖后DNA会很快降低，要比初始化治疗效果快很多。
47.在长期阿德的基础上加上短期1-3个月的拉米然后撤掉，与长期拉米+阿德疗效相仿，可以打破单独阿德治疗者常常出现的僵持局面，我称之为“桥桩疗法”48.自行停药、停药反复、漏服三者本质相同，但不会影响最终的结局，漏服造成的后果是将付出5倍的时间加以纠正。
49.核苷抗病毒有效者，阻止进展成为肝硬化是非常有效的，即使是原有的肝硬化在抗病毒治疗有效后，腹水、脾亢、门静脉高压得到缓解也是令人惊喜的（例如本论坛笑笑版主）停药篇50.停药后的第一次复查不应该是一个月，更不应该是三个月，而是半个月，停药后的半年内至少要查5次，前三次检查很关键，分别是15天，30天，60天，停药失败很少发生在6个月以后51.停药后检查DNA仅仅3-4次方并不急于恢复用药，应该半个月后复查52.停药失败后很简单，那就是恢复原来的用药即可，有种说法是“拉米停药失败了，往后就不能再用拉米了”那是胡说。
53.从DNA阴转E转换到停药，一般要半年，在此期间S抗原衰减者大多不会停药失败54.拉米耐药者，加药或者是换药后，很少人能停药，我只有拉米耐药单独阿德表面抗原阴转停药1例，拉米耐药拉米+阿德表面抗原阴转停药2例，拉米阿德耐药后恩替卡伟停药2例，成功1例，第三例已经接近停药，并且表面抗原接近阴转。
所以说拉米后要终身服药也是胡说。
55.全程阿德的停药三例（贺维力，名正，代丁各一例），全部失败。
56.采纳统一的停药标准是很不科学的，至少快速和缓慢达到E 转换者不应遵循同一标准，至少拉米、阿德、恩替不应遵循同一标准，至少耐药者和不耐药者不应遵循同一标准。
57."肝硬化抗病毒需终身服药"之断言为时过早，至少我已经成功停掉1例了，下一例应该轮到是笑笑版主了。
展望篇58.从长远的观点看拉米终将会被淘汰，阿德现在不能取代拉米，恩替、太比近期也不能取代拉米。
59.担心出现病毒变异而不用抗病毒的人，和曾经有过变异而惧怕再次出现变异的人，最终会更快的倒霉在不变异的病毒手里。
60不要向我咨询阿德+干扰或者恩替+干扰的事情，我没经验61.将拉米用于HBV-DNA阳性携带、孕妇、儿童仅仅是时间问题62.任何药的滥用是无法避免的，滥用拉米也是无法回避的、所幸的是拉米毒副作用几乎没有63.拉米能够有效地抑止和推迟肝癌的发生，但达不到彻底杜绝，即使是成功停药者也不例外。
64.目前我国开展的抗病毒治疗，只占应该开展人数的不足百分之二三十，未得到及时治疗的主要因素是“不知道自己有病”表面抗原篇我先来讲一个故事，这事要从06-08年说起，2006年，我院母婴传播阻断专家张平教授提出一个申请，要求对新婚的夫妇由政府出资进行两对半的筛查，目的是对HBsAg一方或双方阳性的夫妻在怀孕前进行医学干预，此举可以使得母（父）婴传播的阻断失败率再降低大约4个百分点，此建议很快得到市政府的支持，于2006年7月正式启动，鼓励那些在筛查中发现HBsAg阳性的夫妻们来传染病院进行进一步的复检。
到了2008年末，我在统计数据时偶然发现了一个规律，DNA高载量阳性血样的HBsAg(光化学法)比DNA低载量阳性血样的HBsAg低，DNA低载量阳性血样的HBsAg要比DNA阴性血样的HbsAg低。
我大致分成三组，HBV-DNA载量超过6次方以上的表面抗原平均值不到1500，HBV-DNA载量6次方以下的表面抗原均值大约3000，而DNA阴性的表面抗原均值在4000左右，由于当时因为样本数并不很大，总数刚刚超过1000例，DNA 低载量阳性血样只有120多例，不敢轻易做出“随着DNA下降，表面抗原会有所递增”这一违背常理的结论，于是就将自己的发现诚恳的请教分子病毒学专家，而我的道德回答基本上是两种，一种是“我们没有对该现象做过系统观察，没有发言权，希望你增加样本量继续观察”并附加一些鼓励性语言。
另一种回答是：“我仅代表我个人的推测，当DNA被抑制后，不依赖cccDNA复制的表面抗原获得相对多的复制资源”，看来我别无他法，只能勉强接受这一似是而非的解释了。
到了2009年8月，我已经获得三年的接近2000例资料，但得到的结果仍然和以前相差不大，因此我更加坚信我真的有了新的发现，尽管当时我不能给予这个新发现合理的解释，于是我在“肝胆相照”论坛上仅仅做些透露之后，这个问题就先被搁置起来。
2010年我在另外一项科研中，有一环节要对血样进行稀释，当我把高载量DNA阳性血样稀释10倍前后进行对比后大吃一惊，因为稀释后的血样表面抗原竟然比稀释前更高，这简直是违背常理，通常应该被认定是实验操作错误所致，于是我马上另选血样进行双倍量的重复试验，结果是8份血清无一例外全都是稀释后HBsAg升高，于是我马上再进行后续的梯度稀释试验，这下更棒了，一条类似“库兹涅茨曲线”的稀释试验结果出现了，就这样被搁置两年的“表面抗原之谜”竟然被意外的破解了。
读到这里，有的读者会疑惑我为什么会这么高兴，我来解释一下我发现了什么宝贝，我发现了常规检验仪器的一个重大缺陷，也就是用目前某些检测手段（如光电法），表面抗原浓度超过到一定限度后，检测读数却在偏离甚至递减，用数学表达词语说存在“伪值”，从以上表格中的数据我们可以发现，HBsAg 实际值在5000以下时，检验读数将是精准的；当HBsAg实际值在5000至20000之间时，检验读数呈同向钝性偏离；当HBsAg实际值超过20000后，检验读数呈逆向递减。
经过对近3000份血清的调查分析，发现在自然状态下，HBsAg阳性者HBV-DNA大致按照以下比例分布，其中HBV-DNA及E抗原双阴性者约占54%，而HBV-DNA强阳性者（5次方以上）约占31%，介于前两者之间的HBV-DNA弱阳性者或者虽然HBV-DNA阴性但E抗原阳性者，两者之和约占15%。