脾挫裂伤的诊治分析
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48例外伤性小肠破裂诊治体会
外 伤性 小肠 破 裂伤 在外 科临 床中 较为常 见 ， 并 多脏 器损 伤 ， 临 常合 在 床上 由于 各种 原 因导致 的延 误诊 断及 处 理 不 当仍 时 有 发生 ， 至 出现 死 甚 亡病 例 … 。现对 我 院 自 ２０ ０ ８年 １ 一 ０ １ ６月 收治 的 腹部 损 伤小 肠 月 ２１ 年 ３ １早 期诊 断 ： ． 本组 资料 显 示 ， 伤性 小 肠 破 裂 以青 壮 年 男 性 为主 ， 外 多发 生于 工地 撞击伤 、 车祸 伤 、 落伤 等 ， 坠 早期 诊 断率低 ， 本组 人 院 ３小 时 后手 术 占 ７ ．％ 。我们 分 析 影 响外 伤 性 小 肠 破 裂早 期 诊 断 的 因 素主 要 ２９ 为 ：） 裂 的肠管 裂 口直径 ＜１ｍ， 壁收 缩 ， 内容物 填 塞或渗 出少 ， １破 ｅ 肠 肠 炎 性 纤 维膜 被覆 ， 网膜 覆盖 等 因素 使 破裂 口迅 速封 闭 ， 致症 状 隐 匿 ， 大 导 体 征不 典 型。２ 肠壁严 重 挫 伤 ， ） 伤后 早期 尚未 导 致 肠 管坏 死 穿 孔 ， 出现 未 明显 的 腹膜炎 表现 。３ 昏迷 的患 者 ， 部症 状 被 掩盖 时 间较 长 。４ 儿 童 ） 腹 ） 查体 欠 合作 ， 病史 、 状 陈述不 清 ， 加早 期 诊 断难 度 。 为提 高 外 伤性 对 症 增 小肠 破 裂早期 诊 断水平 ， 须 做到 以下 几 点 ： ） 细 了解 病 史 ， 问腹 部 必 １详 询 受伤 经过 。２ 全面而 有 重 点 的 体格 检 查 ， 别 是 在 初诊 时 。 无 明确 的 ） 特 虽
表 ２青蒿 提 取物对 ４种 真菌 的抑 菌作 用
菌名
ｌ
抑 菌 圈直 径 （ｒ ｅ） ａ
２ ３ 平 均
表 ２青蒿 提 取物对 ４种 真菌 的抑 菌作 用
菌名
ｌ
抑 菌 圈直 径 （ｒ ｅ） ａ
２ ３ 平 均
创伤性膈肌破裂13例诊治体会
３ １ 膈肌损伤可 因胸 、 ． 腹部钝 损伤 或穿透 伤所致 ， 胸部第 ４ 下 肋问平面 以下穿 透伤可 同时造成膈肌穿孔 和腹 腔脏器如肝 、 脾或
者 胃肠 道 损 伤 ， 腹 和 下 胸 的挤 压 和钝 挫 伤 可 造 成 创 伤 性 膈 疝 ， 上
经胸部 ｘ线 诊断 ６例 ；３例均接 受手术 治疗 ， １ 全组 中有 １ １例合
（ Ｒ Ｓ 经气 管切开 ， ＡＤ ） 气管 插管 ， 呼吸机 辅 助 呼吸 ， 救无 效 ， 抢 死
于 呼 吸功 能 衰 竭 。
３ 讨 论
气管移位 １ 例 ， １ 伤侧肺叩诊浊音 ８例 ， 呼吸音 减弱或消失 １ ， ０例
下 胸 部 闻 及 肠 鸣 音 ３例 ， 部 压 痛 １ 腹 ０例 ， 膜 刺 激 征 ８例 ； 中 腹 其
吴传相 滕 建华 王辉德 左德 林 罗 江县 人 民 医院 （ 川 罗江 ６ ８ ０ ） 四 １５ ０
【 要】 目的 摘
分析 。结果
探讨创 伤性 膈肌破 裂的早期诊 断和 治疗方法。方法
对 收治 １ ３例创伤性 膈肌破 裂 患者的 临床 资料进行 回顾性
对创伤性膈肌破裂 患者必须早期诊 断 ， 时手术。 及
中外 医学 研 究
毫 Ｉ｜曩尊 。 ０
２１ ０ １年 １ ０月
第 ９卷
第３ Ｏ期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ ＮＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
。
临 床 探 讨
创 伤 性 膈 肌 破 裂 １ 诊 治 体 会 ３例
ｔ ｅ． ｕｒ
【 ｅ ｏ ｄ 】 Ｔａ ｍ ｔ ｉｐｒｇ ｐｕｅ Ｅ ｒ ｉ ｎ ｓ ； Ｅａ ｒ ａｍｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｒｕ ａ ｃｄａｈａｍａｒ ｔ ； ａｌ ｄａ ｏｉ ｄｙ ｔｅ ｔ ｎｔ ｉ ｕ ｒ ｙ ｇ ｓ
小儿胰腺损伤诊治分析
・
２ ８・ ０
创伤外科 杂志 ２ １－ ０ ２年第 １ ４卷第 ３期
ＪＴａｍ ｕｇ２ １ ， ｏ．４ Ｎ ． ｒｕ ａＳ ｒ，０ ２ Ｖ １１ ， ｏ３
大 胰管损 伤 ；ｎ度 ：裂 伤远侧 胰腺横 伤或 裂伤伴 胰 Ｉ
［ ］Ｍａｉ Ｋ Ｔｔｉ Ｍ，ｏ ｅ ， １ ｅｉ ｃｐｎｒａｃｔｕ ２ ｔｘ Ｄ， ａ ａ Ｈ ｌ ｓ ｅ ａ Ｐｄ ￣ ａｃ ｔ ａ－ ｔ ａｒ ｍ Ｊｔ． ａ ｅｉ ｒ
ｓ ｓｏ ｒｄ Ｉｔ ｕ ， ｒｄ ｅ ｆｇａ ｅ ｒ ｍａ ７ｇａ ｅⅡｔａ ｍａ， ａ ｅⅢ ｔａ ｍａａ ｄ１ｇａ ｅＩ ｒｕ ｅｅｄａ ｎ ｓｄｄ ｆ ｉ ｌ ｃ ｏｄ ａ ｒｕ ２ｇ ｄ ｒ ｒｕ ｎ ｒｄ Ｖ ｔ ｍａｗ ｒ ｉｇ ｏｅ ｅｉ ｔ ｙａ ｃ ｒ・ ａ ｎｅ
２％ ［ 卜
。
伤患儿 １ ， ３例 男性 ８例 ， 性 ５例 ；年 龄 ４～１ 女 ４岁 ， 平 均 ８ １岁 。致 伤原 因 ：道 路交 通 伤 ５例 ， ． 高处 跌 伤 ３例 ， 自行 车把 损 伤 ２例 ， 部钝 性 击伤 ２例 ， 腹 重 物压 伤 １ 。ｌ 例 ３例胰腺 损 伤 患儿 中 ， 单纯 胰 腺损 伤
因其 临床 表 现 较 隐 匿 ， 断 困难 ， 延 误 诊 如
诊治 ， 并发 症及 病 死 率较 高 。本 文 就 小 儿胰 腺 损 伤 特点 及诊 断方 法 、 疗措施 作一 分析 。 治 临 床资料
１ 一般 资料 ２０ ０ ４年 ８月 一 ０ １ １ ２ １ 年 ２月我科 共 收治 胰腺 损
【 关键词 】胰腺损伤 ； 治 ； 诊 儿童 【 中图分类号 】Ｒ６７５ ５． 【 文献标识码】Ａ
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎｄ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ａ ｒ ａ ｉ ｒ ｕｍ ａ ｉ ｈ ｌ ｅ ａ ｎ ｓｓ ａ ｒ ａ ｍｅ ｆｐ ｎｃ ｅ ｔｃ ｔ ａ ｎ ｃ ｉｄｒ ｎ
32例创伤性膈疝的诊治分析
32例创伤性膈疝的诊治分析【摘要】目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断与治疗方法，最大程度减少漏误诊。
方法：回顾总结我院2005年10月—2010年10月32例创伤性膈疝患者的诊治经过。
结果：本组患者全部康复出院，其中漏误诊17例，正确、及时诊断率为 47%。
结论：创伤性膈疝的早期诊断是比较困难的，漏误诊率较高，对及时有效的治疗常造成影响。
胸部x线、ct、b超检查等常常不能明确确诊。
【关键词】创伤性膈疝；诊治体会创伤性膈疝易被其他合并伤所掩盖，导致早期诊断多有困难。
遗漏创伤性膈肌损伤将导致疝,严重者易发生疝嵌顿、坏死、穿孔、感染中毒性休克、等严重后果[1]，常使救治质量不高，患者住院时间延长和医疗费用增加，甚至死亡。
我院自2005年10月至2010年10月共收治创伤性膈肌破裂32例。
现分析报告如下。
1 临床资料1.1一般资料：本组患者32例,男23例,女8例;年龄17~63岁。
车祸伤18例,坠落伤8例,挤压伤4例，刀刺伤2例；左侧 23例, 右侧 9例；闭合性损伤29例，开放性损伤3例；伤后30分钟~3天内入院。
1.2合并症：合并伤在开放性损伤患者中合并血胸23例，肺挫伤20例，3例空腔脏器穿孔，弥漫性腹膜炎 2例，脾破裂5例，肝破裂2例，肾挫伤 2例，感染中毒性休克2例，合并颅脑、脊柱、骨盆、四肢等损伤17例。
在闭合性损伤患者中合并多发肋骨骨折 25 例。
1.3临床表现: 创伤性膈疝临床症状复杂。
主要表现为程度不同的胸闷呼吸困难19 例, 腹胀腹痛 11 例, 恶心呕吐7例，仅有轻微患侧胸痛的9例。
膈肌撕裂长度3~20cm不等。
1.4手术时机及方式：手术时机选择在入院后30分钟~5天，29例病人经胸部入路，3例经胸部和腹部。
肺修补11例，心脏修补及心包膈神经后开窗引流2例，肝脏修补5例,脾脏切除7例，胃修补4例，肠修补2例，膈肌修补32例，肋骨骨折行骨折内固定术14例，用7-0丝线“8”字缝合,间断缝合或扣锁缝合修补膈肌裂口全层。
超声对脾外伤的诊断价值
伤原 因交通事故 ６ ｌ 例， 高空坠落 ７例 ， 挤 压伤 ５例 ， 斗殴伤 ２ 例， 其他伤 ５例 。 １ ． ２ 设备与方法 ； 迈瑞 Ｄ Ｃ一 ６ ｔ 、 Ｄ Ｃ一７ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｔ 彩 色多 普勒超 声诊断仪 ， 以探 头频率 ３ ． ５ ＭＨ ｚ为主 ， 配合 ７ ． ５ ＭＨ ｚ ， 患者 仰 卧位 、 右侧 卧位 ， 必要时辅 以坐位 ， 得到各个面的超声 图像 ， 同 时注意腹 腔内实质性 脏器 有无挫伤 ， 左侧 胸腔 有无积 液。结 合临床分析判 断脾外 伤类 型。接 受 手术 者 ， 将 超声 诊断的 结 果进 行对 比 ， 保守治疗 者通过超声 密 切随访观 察脾 外伤声 像
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌｔ ｕ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｗ ａ ｓ ９ ２ ． ５ ％． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｕｌ ｔ ｒ ｓｏ ａ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｓ ｖ ｅ ｒ ｙ ｕ ｓ ｅ ・ ｆ ｕ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ． Ｋｅ ｙ Ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｕｈ ｒ ｌｏ ａ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ； Ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ； Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ｌｕ ａ ｅ
型脾外伤声像图表现。结果 ： 超声 检查脾外伤准确率达 ９ ２ ． ５ ％ 。结论 ： 超声检查脾外伤在临床具有 重要的辅助诊断价值。 ［ 关键词 】 超声检查 ； 脾外伤 ； 诊断价值
腹部闭合性损伤80例诊治分析
损伤５ 例 ， 多脏器损伤２ 例 。 以外合并其他 系统损伤 ２ 腹 ８ ３ 例， ６ 其中颅脑损伤 １ 例， ５ 血气胸 １ ０例， 骨盆骨折 ６ ， 例 四
肢骨折 ５ 例。 １４ 治疗方法 ．
部缺血、 变性、 坏死、 破裂出现阳性体征。本组 １ 例十二指肠
挫伤患者， 当时无明显的阳性体征， 门诊给予口服药物治疗， ２ 后出现腹痛、 ４ｈ 呕吐等症状， 手术探查发现十二指肠降部
辅助 检查 。
合ห้องสมุดไป่ตู้院 ３ 年来收治的 ８ 例腹部闭合性损伤的诊治情况分析 ｏ
如下。
诊断性腹腔穿刺是本组病例最关键的诊断手段， 此法简 单易行， 准确率 ９． ％以上。 ７６０ 本组 ６ 例（３８ ） ５ ９． 行腹腔穿刺
６ １例呈阳性 。 腹腔穿刺有假 阳性 或假阴性 ， 疑病 例 ， 但 对可
积极抗休克是成功抢救严重腹部闭合性损伤的重要环 节。该损伤常伴休克， ４ 例入院时呈休克状态， 本组 ６ 占全组 ５． 。 ７５ 在处理时必须首先建立２ 条静脉通道， ～３ 尽快补充
血容量， 常用平衡盐液及血液。 总量为出血量的 ３ 倍。 ～５ 正
检及 Ｂ超， Ｘ线检查若不能确诊， 应动态细致观察症状体征
阳性 机会 。另外腹 穿即使抽 出少量血液 ， 也要结合具体情况
８ 例分别于伤后 ０５ ２ Ｏ ． ～７ ｈ入院。４ 例人院时呈休克 ６
状态， 收缩压 ９ ｍ Ｈ （ ｍ ｇ ．３ Ｐ ） ０ ｇ １ ｍ Ｈ ＝０ １３ｋ ａ 以下， ｍ 均有 腹部压痛，２例腹肌紧张，６例移动性浊音阳性， ６ ３ ６例有肉
５ 例单纯腹壁损伤，０ １ 例肝挫伤， 例脾挫伤， 例肝脾 ８ ２
挫伤， 例肾挫伤， 例胰挫伤， 例肝肾挫伤， 例脾肾挫伤， ５ ３ ２ １
脾外伤120例临床分析
脾损 伤愈 合 ， 态恢 复正 常 形 ２ ２ 脾 动 脉 栓 塞 术 治 疗 脾 破 裂 脾 动 脉 栓 塞 术 —
Ｊ级 ３ ， ９例 Ⅱ级 ４ ２例 ， Ⅲ级 ２ ８例 ， Ⅳ级 １ 例 ５ １ ０例 ６ ３处有 合并 伤 ， 中 肾挫 裂伤 １ ， 其 ０例 肝破 裂伤 ９ ， 例 肠 破裂 伤 ６例 ， 体尾部 裂伤 ２ ， 胰 例 颅脑 损 伤 １ ． ３例 骨盆 骨折 Ｉ例 ， １ 胸部 损伤 （ 含肋 骨 骨折 、 血气 胸等 ）２ １ 例 Ｉ３ 治疗 ＿ 本 组非手 术 治 疗 ５ ， 中 保守 治疗 ２ ２例 其 ７ 例， 脾动脉栓 塞术 （Ａ ）５ ， 术 治疗 ６ 例 ， 中单 Ｓ Ｅ２ 例 手 ８ 其
维普资讯
中国医师杂志
２Ｏ ０２年 ３月 第 ４巷第 ３ 期
脾 外 伤 １０例 临床分 析 ２
山东省 菏泽市 立 医院（ 山东 菏泽
关键词
２４３ ） ７０ １
王
佾
脾 损伤 ； 手术治 疗 ； 动 脉栓 塞 ； 保 留性 手术 非 脾 脾
［ 中图分类号］ ６７６ Ｒ５． ［ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号］１ ８ ｌ７ （０２０ — ２５ ０ ０ 一 ３２２０ 】３ ０８ — ２ ０ 我 院 自 １９ ９６年 １ 至 ２０ 月 Ｏ０年 １ 月 共诊 治 脾外伤 腔脏 器伤 ， 可在 动 态 监 测 下行 保 守 治 疗 。治 疗 过程 ２ 均
脾 片大 网膜移 植 ４ ， ２例 单纯 性 脾切 除 ７例 。
２ 结 果
我们对 人 院后 经 输 液 Ｉ０ 】 血液 动力 学 稳 定 Ｏ０ 后 ｍ 的 Ⅱ级脾 损伤 ２ ， ０例 Ⅲ级 ５例 ， Ｉ级 １ 损 伤 保 守 治 例
疗 中 出现迟发 性 脾破 裂 者行 Ｓ Ｅ治 疗 均成功 ， Ｉ Ａ 无 例
Ｊ级 ３ ， ９例 Ⅱ级 ４ ２例 ， Ⅲ级 ２ ８例 ， Ⅳ级 １ 例 ５ １ ０例 ６ ３处有 合并 伤 ， 中 肾挫 裂伤 １ ， 其 ０例 肝破 裂伤 ９ ， 例 肠 破裂 伤 ６例 ， 体尾部 裂伤 ２ ， 胰 例 颅脑 损 伤 １ ． ３例 骨盆 骨折 Ｉ例 ， １ 胸部 损伤 （ 含肋 骨 骨折 、 血气 胸等 ）２ １ 例 Ｉ３ 治疗 ＿ 本 组非手 术 治 疗 ５ ， 中 保守 治疗 ２ ２例 其 ７ 例， 脾动脉栓 塞术 （Ａ ）５ ， 术 治疗 ６ 例 ， 中单 Ｓ Ｅ２ 例 手 ８ 其
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２Ｏ ０２年 ３月 第 ４巷第 ３ 期
脾 外 伤 １０例 临床分 析 ２
山东省 菏泽市 立 医院（ 山东 菏泽
关键词
２４３ ） ７０ １
王
佾
脾 损伤 ； 手术治 疗 ； 动 脉栓 塞 ； 保 留性 手术 非 脾 脾
［ 中图分类号］ ６７６ Ｒ５． ［ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号］１ ８ ｌ７ （０２０ — ２５ ０ ０ 一 ３２２０ 】３ ０８ — ２ ０ 我 院 自 １９ ９６年 １ 至 ２０ 月 Ｏ０年 １ 月 共诊 治 脾外伤 腔脏 器伤 ， 可在 动 态 监 测 下行 保 守 治 疗 。治 疗 过程 ２ 均
脾 片大 网膜移 植 ４ ， ２例 单纯 性 脾切 除 ７例 。
２ 结 果
我们对 人 院后 经 输 液 Ｉ０ 】 血液 动力 学 稳 定 Ｏ０ 后 ｍ 的 Ⅱ级脾 损伤 ２ ， ０例 Ⅲ级 ５例 ， Ｉ级 １ 损 伤 保 守 治 例
疗 中 出现迟发 性 脾破 裂 者行 Ｓ Ｅ治 疗 均成功 ， Ｉ Ａ 无 例
外科学病例分析
病案分析某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。
体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。
实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。
试述诊断及其依据，处理原则。
答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。
依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。
处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。
由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可病案分析1．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。
人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。
腹腔穿刺抽到不凝血。
试述抢救治疗原则和措施。
答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。
腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。
剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。
2．一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。
入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。
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ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｌｎｃ ｌｄ ｔ ｆｓ ｌｎｃ ｃ ｎｕ ｉｎ ｆ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ９ ｔ ａ ｕ ｒ ０１ ｒ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ａｉｎｓｗｉｈ ｃｉ ｉａ ａａ ｏ ｐ ｅ ｉ ｏ ｔ ｓｏ ｒ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｏ Ｊ ｎ ａ ２ ｗｅｅ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｎ ｌｚ ｄ ｏ ｙ １ ｖ ｓ ｌｓ
Ｚ ＨＥ ＮＧ Ｚ ｅ ｙ ｏｔ ｈ ￣ｕｌ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＵｎｖ ｒａ ｕ ｇ ｒ ， ｈ ｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐｔｌｏ ｕｅ ｇ Ｃ ｔ ｎＧｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｌ ｆｎ ５ ６ ０ ，Ｃ ｉａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｉｅｓ ｌ ｒｅｙ ｔｅ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｆＬ ｆ ｎ ｉ ｉ ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ， ｕ ｅ ｇ Ｓ ａ ｙ ５ ０ ｈｎ １
ｏ ｏｎｅ ， ｓｆｒａ ｏ ｓｂ ｅｔｅｆｒ ａ ｄ ｆｎ ｔ ｎｏ ｐｅ ｎｒ ｓｒ ｅ ． ｆ ｉｔｒ ａ ａ ｓｐ ｓｉ ｌ ｈ ｏｍ ｎ ｕ ｃｉ ｆｓ ｌｅ ｅｅ ｓ ｐ ｏ ｖ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｐｅ ｉ ｃｎｕ ｉｎ Ｓ ｒｉａ ｔ ａｍ ｎ； ｏ ｓｒａｉｅｔ ａ ｎ； ｎ ｌｓ ｆ ｉ ｎ ｓｓ ｎ ｅｔ ｅ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ Ｓ ｌｎｃ ｏ ｔｓ ； ｕｇｃｌ ｒ ｔ ｅ ｔ Ｃ ｎ ｅ ｔ ｅｔ ｔＡ ａｙｉ ｏ ａ ｏｉ ａ ｄｔ ａｍ ｎ ｏ ｅ ｖ ｖ ｒ ｍｅ ｓ ｄｇ ｒ
Ｔｉ ｌ ，ａ ｃ ｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｓ ｔ ｅ ｐ ｅ ｓ ｆｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ， ｔ ｃ ｌ ｓｅ ｎ ｏ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｕ ｇ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｍｅ ｙ ｃ ｕ ａｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｉ ｈ ｒ ｍｉｅ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｓｒ ｔ ｍａ ｔ ｒ ｇ ｎ ｎ ｐ ｒ ｔｖ ｒ ａ ｍｅ ｔａ ｄ ｓ ｒ ｉ ａ ｒ ａｍｅ ｔ ｉ ｙ ｉ
疗３ ３例 ， 中 ， 其 脾切 除术 ｌ ４例 ， 脾手 术 １ 保 ９例 ， 手 术治 疗 ２ 非 ２例 ， 有 患者 均 治愈 。 结论 及 时 、 确诊 断 是 治疗 所 准 的前提 ， 格 掌握 非手 术治 疗及 手 术治 疗 的指 征 ， 可能保 留脾脏 的形 态 及功 能 。 严 尽
・
临床 研 究 ・
２１ ０ ２年 ４月第 ｌ ９卷第 １ ２期
脾挫裂 伤 的诊 治分析
郑 镇 元
广东 省 陆丰 市人 民医院普 外 科 ． 东陆 丰 广
５ ６０ １５ ０
【 要】 摘 目的 探 讨脾 挫 裂 伤 的诊 断和 外科 治 疗原 则 。 方法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０９年 １ ～０ １ １ 月 ２ １ 年 月收 治 的 ５ ５例脾 挫 裂 伤患 者 的临床 资料 。 结果 结合 病 史 、 腹腔 穿刺 、 腹部 Ｂ超或 Ｃ Ｔ检 查 结果 ， 所有 患 者均 获得 及 时 的诊 断 。手 术治
脾脏 损 伤 占腹部 实质 性 脏器 损 伤 的首 位 ， 挫 裂伤 由直 脾
接 或 间接外 力作 用所 造成 的脾脏 损 伤 或破 裂 ， 可发 生在 腹 部
６ ％。非 手 术治 疗采 用 卧床 、 血 、 容抗 休 克 、 感染 等支 ０ 止 扩 抗
持 对症 治 疗 ， 治疗 过 程 中严密 观 察患 者 的病 情 。手 术 方 式根 据 患者 的 全身 情况 、 脾挫 裂伤 的程 度 与部位 不 同 而定 。 中 ， 其
【 关键 词】 挫 裂伤 ； 术 治疗 ； 守治疗 ； 治分 析 脾 手 保 诊
【 中图分 类号】 ６ ７６ Ｒ ５．
【 献标 识码】 文 Ａ
．文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ ４ ０ ２ ０ （）０ ２ — ２ 【 １ ７ — ７ １２ １ ）４ Ｃ一 ０ ８ ０
■‘－ ．ｒ
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疗３ ３例 ， 中 ， 其 脾切 除术 ｌ ４例 ， 脾手 术 １ 保 ９例 ， 手 术治 疗 ２ 非 ２例 ， 有 患者 均 治愈 。 结论 及 时 、 确诊 断 是 治疗 所 准 的前提 ， 格 掌握 非手 术治 疗及 手 术治 疗 的指 征 ， 可能保 留脾脏 的形 态 及功 能 。 严 尽
・
临床 研 究 ・
２１ ０ ２年 ４月第 ｌ ９卷第 １ ２期
脾挫裂 伤 的诊 治分析
郑 镇 元
广东 省 陆丰 市人 民医院普 外 科 ． 东陆 丰 广
５ ６０ １５ ０
【 要】 摘 目的 探 讨脾 挫 裂 伤 的诊 断和 外科 治 疗原 则 。 方法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０９年 １ ～０ １ １ 月 ２ １ 年 月收 治 的 ５ ５例脾 挫 裂 伤患 者 的临床 资料 。 结果 结合 病 史 、 腹腔 穿刺 、 腹部 Ｂ超或 Ｃ Ｔ检 查 结果 ， 所有 患 者均 获得 及 时 的诊 断 。手 术治
脾脏 损 伤 占腹部 实质 性 脏器 损 伤 的首 位 ， 挫 裂伤 由直 脾
接 或 间接外 力作 用所 造成 的脾脏 损 伤 或破 裂 ， 可发 生在 腹 部
６ ％。非 手 术治 疗采 用 卧床 、 血 、 容抗 休 克 、 感染 等支 ０ 止 扩 抗
持 对症 治 疗 ， 治疗 过 程 中严密 观 察患 者 的病 情 。手 术 方 式根 据 患者 的 全身 情况 、 脾挫 裂伤 的程 度 与部位 不 同 而定 。 中 ， 其
【 关键 词】 挫 裂伤 ； 术 治疗 ； 守治疗 ； 治分 析 脾 手 保 诊
【 中图分 类号】 ６ ７６ Ｒ ５．
【 献标 识码】 文 Ａ
．文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ ４ ０ ２ ０ （）０ ２ — ２ 【 １ ７ — ７ １２ １ ）４ Ｃ一 ０ ８ ０
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Ａｎａｙ ｉ ｆｄ ａ ｎｏ ｉ ｎｄ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆｓ ｌ ｎ ｃ ｃ ｎｔ ｉ ｎ ｌｓｓｏ ｉ ｇ ｓｓａ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｐ ｅ ｉ ｏ ｕｓｏ
【 ｓｒ ｃ］Ｏｂ ｅｔ ｅＴ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｐ ｎ ｉｌｓｏ ｉｇ ｏｉ ａ ｄ ｔ ａ ｎ ｆｓｌｎｃ ｃｎｕ ｉ ． ｔｏ ｓＦｆ － ｖ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｉｖｓ ｇｔ ｈ ｒ ｃｐｅ ｆｄａ ｎ ｓ ｎ ｒ ｔ ｔｏ ｐｅ ｉ ｏ ｔｓ ｎ Ｍｅｈ ｄ ｉｙ ｆ ｅ ｖ ｉ ｉ ｓ ｅ ｍｅ ｏ ｔ ｉ
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