腰硬联合麻醉临床路径
腰硬联合麻醉 ppt课件
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三、阻滞范围过宽
CSEA的阻滞范围较单纯腰麻或硬膜外阻滞麻 醉范围宽，原因可能有：1硬膜外腔负压消失。 促使腰麻的局麻药向头端扩散。2硬膜外腔局 麻药经腰穿硬脊膜破损处渗入脑脊液，使腰麻 3硬膜外腔注入局麻药，挤 压硬脊膜，使所在位置的蛛网膜下腔压力增加， 4 5脑脊液从腰穿刺破口处
脉硬化、脑梗、糖尿病、椎管狭窄、椎间 …等病人
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马尾综合症CES的治疗
大致同短暂性神经综合症，还可以使用促 神经生长剂、高压氧、康复医疗，理疗等 综合疗法，但恢复缓慢。
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3、延迟性骶神经感觉障碍 临床表现：会阴部感觉异常，其余检查无
异常。
可能主要是局麻药的脊神经毒作用，其它 因素与短暂性神经综合症基本相似，其它
下降腰硬联合阻滞麻醉的风险，常见的腰硬联 合阻滞麻醉并发症有：
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一、腰麻失败
2~5%。
高脑脊液的压力，或采取缓抽吸法获取脑脊液
痛、抽搐等神经刺激反应，应停止进针或置管， 退针重新调整方向和尽量采取中线进针再穿刺， 应小心缓慢进针，避免再伤神经。
麻醉后应视情况给予神经营养类药、激素、非 甾体抗炎药等处理，并加强随访和观察。
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处理
比量、注速方向、注速和穿刺点选择六个
病人年年龄、体质、体重和身高情况综合
8~12 小时。
5~20 常规使用剂量为 浓度0.5~0.75% 作用时间4~7
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四、心血管与呼吸功能抑制
醉平面过高，阻滞范围过大，使交感神经
使肌间肌和膈肌发生麻痹而发生。
腰硬联合麻醉的几个热点问题
生活·百科生活指南悦读- 16 -文/腰硬联合麻醉的几个热点问题张书洲（武胜县人民医院）腰硬联合麻醉流程腰硬联合麻醉指的是硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉（腰麻）联合应用的全新麻醉方式，这类麻醉方式在临床治疗中得到了广泛应用，取代了单纯硬膜外麻醉，部分病人还是会选择硬膜外麻醉方式或腰麻，还是需要依据患者实际情况，综合考虑适应症及禁忌症问题。
腰麻本身起效快，且效果确切；硬膜外置管麻醉方式较为便捷，一般应用在长时间手术治疗中，多以追加麻醉药物方式。
腰硬联合麻醉流程：先将腰部皮肤及皮下麻醉，置入硬膜外穿刺针，到达硬膜外腔后，放置腰麻针，回抽脑脊液，确保通畅后，给予适当的麻醉，开展局部麻醉，拔出腰麻针。
经硬膜外穿刺针，置入硬膜外管，建设硬膜外腔，固定牢固。
如有需要，隔一段时间将局麻药经硬膜外管注入硬膜外腔，达到持续局部麻醉的目的。
腰硬联合麻醉优点及缺点优点：腰硬联合麻醉结合了腰麻特点与硬膜外麻醉特点，切实改善麻醉效果，提升操作水平，腰硬联合麻醉发扬了两者的优点与长处，有效弥补了两者的缺点与不足。
腰硬联合麻醉起效较快，且效果较为确切，麻醉时间不会受到限制。
局部麻醉用药量较小，可减少麻醉中毒事件的发生。
腰硬联合麻醉镇痛效果显著，可弥补腰麻“不接触”技术缺陷。
缺点：受到最高安全穿刺点的限制，手术范围限于下半身；麻醉效果及麻醉范围不会一直保持最初状态，会更加趋于硬膜外麻醉；两种麻醉方法应用后的“并发症”都有可能出现；CSEA的阻滞范围较一般腰麻或硬膜外阻滞范围广；因为两种麻醉方法的叠加，对病人的干扰也会增加，因此用药更需小心。
腰硬联合麻醉注意事项体位麻醉医生需要结合自己的习惯，促使患者保持良好体位，左侧体位或右侧体位，促使患者后背弯曲，增加棘突间的距离，保障进针的容易性与便捷性。
因此，需要摆好体位，才可保障腰硬联合麻醉的应用效果。
打开腰硬联合穿刺包部分麻醉医生为节省时间会用手将包装纸边缘抓起，并将其打开。
这类操作其实是错误的，需要使用专门的消毒钳，一一将其打开，不可直接用手，避免细菌进入到穿刺包，使得感染发生。
腰硬联合麻醉麻醉计划模版
腰硬联合麻醉麻醉计划模版标题：腰硬联合麻醉麻醉计划模版：全面指导手术操作与病人安全引言：腰硬联合麻醉是一种常用的麻醉模式，它的安全与有效性对手术操作和病人康复至关重要。
本文为您提供一份生动、全面且具有指导意义的腰硬联合麻醉计划模版，以确保手术过程的顺利进行和病人的安全。
一、病人评估与准备阶段1. 完整记录病人的病史、身体状况、药物使用情况等，确保对病人的了解准确全面。
2. 进行全面体格检查，特别关注腰椎及神经系统状况，评估病人是否适合腰硬联合麻醉。
3. 必要时进行实验室检查，包括血常规、凝血功能等，以评估病人的术前状态。
4. 与病人进行充分沟通，解释腰硬联合麻醉的目的、风险和预期效果，获得病人的知情同意。
二、术前麻醉准备阶段1. 提前准备好所需的麻醉药物、器械以及监测设备，确保其安全可靠。
2. 术前使用洗必泰或其它适当的皮肤消毒剂，准备腰椎穿刺所需的无菌环境。
3. 安装好监测设备，包括血压计、脉搏氧饱和度监测器等。
4. 进行心电图监测，并安置静脉通路以备紧急情况下的药物应用。
三、腰硬联合麻醉操作步骤1. 采用无菌操作技术，穿刺腰椎，常用于L3-4、L4-5以及L5-S1间隙，注重视觉、触觉和听觉的结合。
2. 确保腰针入口周围无明显血液或脑脊液回流，注意腰针深度和角度，避免针尖直接损伤神经。
3. 吸出少量脑脊液确认腰针位置合适，通过压力测定脑脊液能否顺畅排出，以判断腰硬膜外腔是否畅通。
4. 注射局麻药物前，确保无明显血液回流，慢慢推进并注意患者的反应，避免药物内渗或腰化感发生。
5. 联合使用麻醉药物，如全麻诱导药物和镇痛药物，根据手术需要和病人病情进行个体化调整。
6. 对于术中出现的异常情况，如异常血压、心率变化等，及时调整用药以维持病人的稳定状态。
四、术中和术后监测与并发症处理1. 连续、动态监测病人的血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察和记录病人的镇痛效果和麻醉深度，及时调整药物给予以保持病人舒适和手术顺利进行。
临床路径
临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。
采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。
临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。
目前（2009年12月）已经组织专家制定出呼吸、消化、皮肤等22个专业、112个病种的，如皮肤科的带状疱疹、，儿科的、，妇科的子宫肌瘤、宫颈癌等。
但并非一成不变的治疗方案，进入的患者出现严重并发症时，或需要出院、转院时，应当退出当前临床路径。
每家综合试点医院至少选择2个治疗专业的病种，作为试点规范临床治疗路径。
其中22个专业包括：呼吸内科、消化内科、、、血液内科、肾病学、内分泌、普通外科、神经外科、骨科、、胸外科、心脏大、妇科、产科、儿科、、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、肿瘤科。
单病种质量及临床路径管理制度医院各科室：为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案（2009-2011）》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》和州卫字【2010】153号文件精神，结合我院实际情况，制定单病种质量及临床路径管理制度。
腰—硬联合阻滞麻醉(CSEA)在妇科腹腔镜手术的应用
腰—硬联合阻滞麻醉（CSEA）在妇科腹腔镜手术的应用妇科腹腔镜手术麻醉方法一般选择硬膜外麻醉或全身麻醉，但硬膜外麻醉时常阻滞不全或肌松效果欠佳，全身麻醉费用高，对手术室环境构成不同程度的污染，而且个别患者不愿意接受，结合我院妇科腹腔镜手术时间短等特点，自1996年起至今我们采用单纯腰——硬联阻滞麻醉以探讨其安全性，有效性与并发症，现报道如下：一、一般资料500例腹腔镜手术患者ASA均为Ⅰ级或Ⅱ级。
（1）年龄18——47岁。
（2）体重45-65公斤，无冠心病、高血压、重度贫血和内分泌疾病。
（3）手术指征：子宫肌瘤核除术100例，输卵管妊娠胚胎清除术200例，卵剿巧克例囊肿囊液抽吸术60例。
二、麻醉方法禁食水6-8小时于术前30分钟肌注阿托品0.5mg。
患者入室后先开放上肢静脉，均选腰—硬联合阻滞麻醉（CSEA），采用腰—硬联合穿刺包（16G硬膜外穿刺针和25G腰麻针），常规消毒皮肤，于腰2-3或腰3-4椎间隙行硬膜外穿刺成功后再用25G腰麻针行蛛网膜下穿刺见脑脊液回流，缓慢注入（＞30S）0.75%布比卡因重比重液2.5—3ml，（0.75%布比卡+10%葡萄糖1ml）退出脊麻针向头侧置入硬膜外导管3-4cm，硬膜外用药2%的利多卡因，按硬膜外麻醉常规用药，术中输液以复方氯化钠和羟乙基淀粉为主，酌情成份输血。
三、临床监测术中连续监测BP、HR、MAP、R、SPO2和ECG观察并记录术中输液、输血量，麻醉平面上升速度，局麻药用量，达到T4阻滞时间，麻醉效果术中BP、HR、R变化及术后不良反应。
结果：术中收缩压降低1.33—2.66kpa（10-20mmHg）者420例，超过3.99 kpa（30mmHg）30例，最低10.66/6.65kpa，有15例身高2.66kpa（20mmHg）以上，最高18.62-6.65 kpa，心率增快10-20次/分钟者485例，其中80例超过100次/分钟，最快128次/分钟，呼吸频率增快6次/分钟以上者398例，最快28次/分钟，而减慢4-6次/分钟者15例，最慢14次/分钟，脉博氧饱和度（SPO2）≥95%以上。
腰椎间盘突出症(手术治疗)临床路径(医师篇)
□一级护理
□禁饮食（6h后改普通饮食）
□留陪人一名
□持续吸氧，心电监护
□留置尿管接无菌袋
□会阴护理
口持续刀口引流，记引流量
□注意患肢血运、肌力及感觉
□术后四肢及腰部康复锻炼
□20％甘露醇（复方甘露醇）250ml＋地塞米松10mg静滴bid
□根据情况酌情补液
临时医嘱
□必要时盐酸布桂嗪或盐酸哌替定肌肉注射
□甲钴胺片0.5mg tid。
□术后1月来院复查。
临时医嘱
□换药
□今日出院
医师签名：
腰椎间盘突出症（手术治疗）临床路径（医师篇）
适用对象：第一诊断为 腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.202）行腰椎间盘髓核切除术(ICD-9-CM-3:80.51014)
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天年月 日
长期医嘱：
□进入临床路径
□骨科护理常规
□普通饮食
□二级护理
□留陪人一名
临时医嘱：
□血、尿、大便常规
□血生化、肝炎艾滋病梅毒抗体、凝血常规、 肝功能、肾功能、血糖
□心电图、胸部正位片、腰椎正侧位片、腰椎过伸过屈位片、腰椎CT、腰椎MR
医师签名：
住院日第2天年月日
临时医嘱
□备皮、手术标示
□导尿 术前30分
□通知于明日在腰硬联合麻醉或全麻下行腰椎间盘髓核摘除术
医师签名：
住院日第3天（手术日）年月 日
长期医嘱
□二级护理
□普通饮食
□留陪人一名
□术后四肢及腰部康复锻炼
□停20％甘露醇（复方甘露醇）250ml＋地塞米松10mg静滴bid
□20％甘露醇（复方甘露醇）250ml＋地塞米松5mg静滴bid
21个临床路径管理病种表单
创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径表单适用对象: 第一诊断为创伤性急性硬脑膜下血肿（ICD-10: S06.501）行硬脑膜下血肿清除术（ICD-9-CM-3: 01.3101）输卵管妊娠临床路径表单适用对象: 第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10: O00.101）行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术（ICD-9-CM-3: 66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202）子宫平滑肌瘤临床路径表单适用对象: 第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10: D25）行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3: 68.39/68.49）急性肾损伤的诊断临床路径表单适用对象: 第一诊断为急性肾损伤（ICD-10: N17）住院完成急性肾损伤的诊断、病因诊断、确定治疗方案及初步治疗脑出血临床路径表单适用对象: 第一诊断为脑出血（ICD-10: I61）鼻出血临床路径表单适用对象: 第一诊断为鼻出血（ICD-10: R04.0）行鼻止血术(ICD-9-CM3:21.0)*: 实际操作时需明确写出具体的术式Ⅱ型糖尿病临床路径表单适用对象: 第一诊断为2型糖尿病（ICD-10: E11.2- E11.9）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:慢性支气管炎临床路径表单适用对象: 第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10: J42.x02）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:慢性肺源性心脏病临床路径表单适用对象: 第一诊断为慢性肺源性心脏病（ICD-10: I27.9）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:上消化道出血临床路径表单适用对象: 第一诊断为上消化道出血的患者（ICD-10: K92.204）肝硬化腹水临床路径表单适用对象: 第一诊断为肝硬化腹水（ICD-10: 74+ R18）腹股沟疝临床路径表单适用对象: 第一诊断为腹股沟疝（ICD-10: K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3: 53.0-53.1）急性阑尾炎临床路径表单适用对象: 第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10: K35.902／K35.101／K35.003）行阑尾切除术病毒性心肌炎临床路径表单适用对象: 第一诊断为病毒性心肌炎（ICD-10: I40.001\I41.1*）支气管肺炎临床路径表单适用对象: 第一诊断为支气管肺炎（ICD-10: J18.0）股骨干骨折临床路径表单适用对象: 第一诊断为股骨干骨折（ICD-10: S72.30）行股骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3: 79.35）荨麻疹临床路径表单适用对象: 第一诊断为荨麻疹（ICD-10: L50/L56.3）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:。
腰硬联合麻醉麻醉计划模版
腰硬联合麻醉麻醉计划模版腰硬联合麻醉是一种常见的麻醉方式，适用于多种手术，特别是腹部手术和盆腔手术。
腰硬联合麻醉计划是在手术前由麻醉医师和手术医生共同制定的详细计划，以确保手术过程中患者的安全和舒适。
腰硬联合麻醉计划需要在患者术前评估的基础上制定。
麻醉医师需要了解患者的病史、手术类型、药物过敏史等信息，以便选择最合适的麻醉方式。
在评估过程中，还需要考虑患者的年龄、体重、身体状况等因素，以确保麻醉计划的安全性和有效性。
在制定腰硬联合麻醉计划时，需要详细考虑药物的选择和用量。
腰硬联合麻醉通常使用局部麻醉药和镇痛药，麻醉医师需要根据手术类型和患者的个体差异来确定药物的种类和剂量。
此外，还需要考虑药物的相互作用和潜在的不良反应，以避免发生药物相关的并发症。
腰硬联合麻醉计划还需要考虑手术的时间和复杂程度。
手术时间较长或手术风险较高的患者，可能需要更多的麻醉药物来确保麻醉效果。
此外，对于一些特殊情况，如孕妇、老年患者或有严重基础疾病的患者，麻醉医师还需要做出相应的调整，以确保麻醉的安全性和有效性。
在腰硬联合麻醉计划中，还需要考虑术后的管理和监测。
麻醉医师需要在手术结束后对患者进行密切观察，监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并及时处理可能出现的并发症。
此外，还需要根据患者的疼痛程度和恢复情况，制定合理的镇痛方案，以确保患者的舒适度和康复速度。
总的来说，腰硬联合麻醉计划是手术过程中至关重要的一环，它直接影响到患者的手术效果和康复情况。
因此，麻醉医师和手术医生需要密切合作，制定详细的麻醉计划，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
希望通过不懈的努力，可以为患者提供更加安全、舒适的手术体验。
卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.09.18•【文号】卫办医政发[2009]146号•【施行日期】2009.09.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2009〕146号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、宫颈癌和输卵管妊娠等妇科4个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径。
各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验，并将有关情况反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处胡瑞荣、付文豪电话：************、68792205附件：妇科4个病种临床路径二○○九年九月十八日附件：子宫腺肌病临床路径（2009年版）一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
老年骨科患者应用小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉手术的临床路径
老年骨科患者应用小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉手术的临床路径【摘要】目的探讨小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的疗效。
方法将老年患者随机分为实验组和对照组，实验组用小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉，对照组单纯硬膜外麻醉，观察二组疗效。
结果实验组阻滞时间显示快于对照组。
结论应用小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉手术生命体征稳定、安全、可靠，疗效满意。
【关键词】小剂量；罗哌卡因；腰—硬联合麻醉；老年患者；骨科手术；临床路径本院2007年3月至2012年3月对76岁以上老年患者，行股骨头置换手及下肢骨科手术212例，均采用小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组212例，男156例，女56例，76～85岁146例，86～95岁46例，95～99岁12例，99～100岁8例，所有病例术前均有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿、精神及神经系统疾病，同时并发高血压、冠心病、肺心病70例。
其中股骨颈骨折、骨股头置换术152例，膝关节及胫腓骨折手术60例。
随机分为实验组，小剂量罗哌卡因腰—硬联合麻醉106例，对照组单纯硬膜外麻醉106例，两组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 麻醉方法手术前静脉注射咪唑安定5 mg，病情危重，精神恍惚，昏迷不醒者术前不用镇静药，①持续低流量吸入O2。
②无创血压，脉博、血氧饱和度（SpO2）。
③持续监测心电图，④麻醉前开放静脉输入平衡液。
实验组患者侧卧，取L2～3或L3～4椎间隙硬膜外穿刺成功后，腰麻针通过硬膜外穿刺直达蛛网膜下腔，注入罗哌卡因1.2 ml（9 mg），加生理盐水至2 ml，拔出腰穿针，硬膜外腔头向置管，若手术时间延长，硬膜外腔注入罗哌卡因试验剂量3 ml（22.5 mg）。
对照组取L1～2尾向置管式L2～3头向置管，摆好手术需要的体位，硬膜外腔分2～3次注入罗哌卡因6～8 ml（45～60 mg），最高阻滞平面中位数为T10（T8—T12）。
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浏阳市中医医院腰硬联合麻醉临床路径
一、硬膜外麻醉适用对象:
根据手术方式与患者情况,可选择腰硬联合麻醉得患者。
二、选择麻醉方案得依据:
根据全国高等院校教材《临床麻醉学》,徐启明主编,人民卫生出版社,第2版。
三、进入临床路径得标准:
1、有腰硬联合麻醉适应证
2、无腰硬联合麻醉禁忌证
四、进入临床路径:
临床路径标准阶段分为麻醉前评估与准备、麻醉实施、麻醉后随访3个阶段。
1、麻醉前一日:进行麻醉前评估与准备(详见麻醉前访视路径);
2、手术当日:
(1)核对病人得身份与手术部位,再次进行病情与腰硬联合麻醉可行性得评估;
(2)监测生命体征;
(3)开放静脉通路;
(4)根据所实施得手术,确定腰硬联合穿刺得间隙;
(5)腰硬联合穿刺部位;
(6)蛛网膜下腔用药剂量;
(7)麻醉维持;
(8)麻醉处理;
3、手术结束后至送入病房后24h:
(1)根据患者生命体征得情况与末次用药时间确定患者去向:①患者呼吸、循环等生命体征稳定,麻醉平面在T6以下,距离末次麻醉加药时间超过1小时,可送至病房;②麻醉平面在T5以上、距离末次麻醉加药时间1小时以内以及病情不稳定得患者,由施行麻醉得医师护送至PACU观察;③患者病情危重或在PACU观察1小时病情仍不稳定,可由施行麻醉得医师护送至ICU观察。
(2)送至病房后24h内,观察与处理:①患者得生命体征、肢体得运动与感觉;②麻醉相关并发症;③填写术后随访记录。
五、有无变异及原因分析:
1、出现麻醉并发症者(如全脊麻、局麻药毒性反应、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、硬膜外腔血肿、神经损伤、感染等),按相关指南抢救处理。
2、穿刺失败。
硬膜外穿刺困难导致失败者,可改为全身麻醉等其它麻醉方式,进入其它临床路径。
浏阳市中医医院腰硬联合麻醉临床路径
适用对象:根据手术方式与患者情况,可选择腰硬联合麻醉得患者
姓名性别年龄住院号病区床号。