腹腔穿刺操作方法与程序
腹腔穿刺术ppt课件
目录
• 腹腔穿刺术简介 • 腹腔穿刺术操作流程 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 腹腔穿刺术的注意事项与并发症处
理 • 腹腔穿刺术的临床案例分享
01
腹腔穿刺术简介
定义与适应症
定义
腹腔穿刺术是一种常用的诊疗方法，通过穿刺腹腔获取 体液样本，用于诊断和治疗腹腔疾病。
适应症
腹腔穿刺术主要用于诊断腹腔积液、感染、出血等疾病 ，也可用于腹腔给药、抽取腹腔积液进行化验等。
穿刺术的禁忌症
• 禁忌症：腹腔穿刺术有一定的禁忌症，如患者有严重心、肝、肾功能不全，大量腹水，明显 腹胀等。
术前准备与术后处理
术前准备
在进行腹腔穿刺术前，需要进行必要的检查和准 备，如超声定位、测量腹围、询问病史等。
术后处理
术后需要对穿刺部位进行护理，如消毒、压迫止 血、观察生命体征等，同时需要给予必要的营养 支持和治疗。
03
腹腔穿刺术的临床应用
诊断性穿刺
确定腹腔积液的性质
抽吸腹腔积液进行相关检查，协助诊断疾 病
鉴别腹腔积液是漏出液还是渗出液 明确腹腔内出血的来源
治疗性穿刺
缓解腹腔内压力
01
减轻腹腔内感染
03
改善患者症状，提高生活
02 质量
协助治疗某些疾病，如腹
04
腔脓肿、胰腺炎等
科研性穿刺
收集腹腔积液进行科研活动 01
案例三：腹腔脓肿穿刺术治疗成功案例
患者基本信息
患者为老年男性，因腹痛、发热、恶心等 症状就诊。
治疗效果
治疗后患者症状明显缓解，腹腔脓肿明显 缩小，随访2个月未见复发。
诊断结果
经过超声和CT检查，诊断为腹腔脓肿。
治疗过程
腹腔穿刺术PPT课件
探索腹腔穿刺术在更多疾病领域 的应用，如肿瘤、感染等。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个体化的 腹腔穿刺治疗方案，提高治疗效果 。
联合治疗策略
结合其他治疗方法，如药物治疗、 放疗等，形成综合治疗方案，提高 治愈率。
培训和教育的重要性
培训基地建设
建立腹腔穿刺术的培训基地，提 供专业化的培训课程和实践机会
操作流程
01
02
03
术前准备
患者体位准备，消毒、铺 巾，麻醉。
操作步骤
选择穿刺点，局部麻醉， 穿刺针穿刺入腹腔，抽取 液体或气体，拔出穿刺针 ，包扎伤口。
术后处理
观察患者生命体征，记录 抽取液体的量、颜前准备
患者评估
对患者进行全面的病史询 问和体格检查，评估其是 否适合进行腹腔穿刺。
腹腔穿刺术PPT课 件
汇报人：可编辑 2023-12-27
目 录
• 腹腔穿刺术简介 • 腹腔穿刺术的步骤 • 腹腔穿刺术的注意事项 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 腹腔穿刺术的未来发展
01
腹腔穿刺术简介
定义和目的
定义
腹腔穿刺术是一种通过穿刺腹腔 脏层腹膜，抽取腹腔内液体或气 体以诊断和治疗腹腔疾病的操作 方法。
术后观察
腹部手术后，通过腹腔穿刺术可以观察腹腔内的变化，如是否有出血、感染等并 发症，及时发现并处理。
在其他疾病诊断和治疗中的应用
诊断腹腔内炎症性疾病
对于一些腹腔内炎症性疾病，如腹膜炎、腹腔脓肿等，腹腔 穿刺术可以帮助诊断，同时也可以进行引流治疗。
协助其他手术
在一些腹部手术中，如肠梗阻、胰腺炎等，腹腔穿刺术可以 协助手术操作，减轻患者痛苦。
04
腹腔穿刺术的临床应用
腹腔穿刺术课件(PPT演示)
对于损伤周围脏器的患者，根据损伤情况采取保 守治疗或手术治疗。
对于腹膜反应患者，给予对症治疗，如止吐、止 痛等。同时，为预防并发症的发生，应做好术前 准备、严格无菌操作、准确定位、避免反复穿刺 等措施。
07 术后护理要点及随访观察
术后伤口处理建议
定期更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口情况定期更换敷 料，避免感染。
适应症与禁忌症
适应症
腹水原因不明，或疑有内出血者；大 量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹 胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输 入者。
禁忌症
广泛腹膜粘连者；有肝性脑病先兆、 包虫病及巨大卵巢囊肿者；大量腹水 伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹 水；精神异常或不能配合者；妊娠。
操作前准备工作
器械准备
腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘 酒、酒精、棉签、胶布、局部麻
切口大小
切口大小应适中，既要保证进针顺 利，又要尽量减少对皮肤的损伤。
逐层进针策略实施
麻醉
在穿刺点进行局部麻醉，以减轻患者疼痛。
进针层次
根据腹部解剖结构，逐层进针，依次穿过皮肤、皮下组织、肌肉 层、腹膜等结构。
进针方向与深度
进针方向应与腹壁垂直，深度需根据患者病情和穿刺目的进行调 整。
抽取液体或气体方法
随访观察计划制定
制定随访计划
根据患者病情和手术情况，制定详细的随访计划，包括随访时间、 内容和方式等。
观察病情变化
随访时密切观察患者病情变化，包括生命体征、腹部体征等，及时 发现并处理异常情况。
指导康复
向患者提供康复指导，包括饮食、运动、休息等方面的建议，促进 患者康复。
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操作前准备
腹腔穿刺术PPT课件
CHAPTER定义及目的定义腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断和治疗的技术。
目的明确腹腔积液的性质，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环；向腹膜腔内注入药物。
适应症与禁忌症适应症腹水原因不明，或疑有内出血者；大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
禁忌症广泛腹膜粘连者；有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者；大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水；精神异常或不能配合者；妊娠。
操作原理利用穿刺针经腹壁刺入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物。
要点一要点二操作步骤穿刺前排空小便，患者取卧位、坐位或侧卧位；选择适宜穿刺点；常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层逐层行局部麻醉；检查穿刺针通畅后，将穿刺针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时立即停止进针，用50ml 注射器抽液或引流腹腔积液，同时记量；术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，压迫数分钟，再用胶布固定。
操作原理及步骤CHAPTER患者评估与沟通评估患者病情、意识状态及合作程度。
了解患者过敏史、手术史等相关情况。
向患者解释腹腔穿刺术的目的、过程和可能的风险，取得患者的理解和配合。
准备腹腔穿刺包、无菌手套、消毒液、无菌敷料等所需物品。
检查器械是否齐全、完好，确保在有效期内。
按照无菌操作原则，对所需物品进行严格消毒。
器械准备与消毒术前完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，评估患者手术耐受性。
根据患者病情，术前可给予适量镇静剂或镇痛剂，以缓解患者紧张情绪和减轻疼痛。
对于合并感染的患者，术前应给予抗感染治疗，以降低术后感染风险。
术前检查与用药CHAPTER患者体位与穿刺点选择患者体位取仰卧位，双腿略屈曲，使腹部放松。
对于大量腹水患者，可取半卧位，以减轻呼吸困难。
穿刺点选择常选左侧髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，或取脐与耻骨联合中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处。
诊断性腹腔穿刺操作流程
诊断性腹腔穿刺操作流程英文回答：Diagnosis of abdominal conditions often requires a diagnostic abdominal paracentesis, also known as an abdominal tap or a diagnostic peritoneal lavage. This procedure involves the insertion of a needle into the abdominal cavity to obtain fluid for analysis. It is commonly used to diagnose and monitor conditions such as ascites, peritonitis, and certain types of cancer.The procedure typically follows a specific protocol to ensure safety and accuracy. Here is a step-by-step guide to the process:1. Preparation: The patient is positioned comfortably on a bed or examination table, with the abdomen exposed. The healthcare provider cleans the area with an antiseptic solution to prevent infection.2. Local anesthesia: A local anesthetic is administered to numb the skin and underlying tissues at the site of the puncture. This helps to minimize discomfort during the procedure.3. Needle insertion: Using a sterile technique, the healthcare provider inserts a thin needle into the abdominal cavity. The needle is usually inserted in the lower part of the abdomen, avoiding major blood vessels and organs.4. Fluid collection: Once the needle is in place, a syringe or vacuum container is attached to the needle to collect the fluid. The healthcare provider may gently move the needle within the cavity to obtain an adequate sample.5. Fluid analysis: The collected fluid is sent to a laboratory for analysis. It may be examined for cell count, protein levels, glucose levels, and the presence of infection or cancer cells.6. Needle removal and wound care: After the fluid iscollected, the needle is carefully removed. The puncturesite is covered with a sterile dressing to preventinfection and promote healing.The entire procedure usually takes about 15-30 minutes, depending on the amount of fluid being collected and the patient's condition. It is generally well-tolerated, although some patients may experience mild discomfort or temporary bloating afterward.中文回答：诊断性腹腔穿刺是一种常用的诊断腹部疾病的方法，也被称为腹腔穿刺或腹膜灌洗。
腹腔穿刺操作规范
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
【适应症】1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。
一般每次放液不超过3000ml-6000ml。
3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者【禁忌症】1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延长或凝血机制障碍者。
7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。
【准备工作】1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。
4、器械准备：（1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。
（2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
（3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。
如需腹腔内注药，准备所需药物。
5、B超检查定位。
【操作方法】1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。
腹腔穿刺操作规范
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术是指对有腹腔积液的患者，为了诊疗和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
【适应症】1、抽取腹水进行各样实验室查验，以便找寻病因，辅助临床诊疗。
2、对大批腹水惹起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍耐时，可放出适当的腹水，减少腹腔的压力，缓解压迫症状。
一般每次放液不超出3000ml-6000ml 。
3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以辅助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊疗和治疗手段。
5、进行诊疗性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者【禁忌症】1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不可以合作者或肝性脑病预兆者。
4、因既往手术或炎症惹起腹腔内宽泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延伸或凝血体制阻碍者。
7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。
【准备工作】1、向患者及家眷讲明穿刺的目的、必需性，署名赞同后实行。
2、查“凝血剖析”，有严重凝血功能阻碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实行。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实行。
4、器材准备：（1）腹腔穿刺包：内有弯盘 1 个、止血钳 2 把、组织镊 1 把、消毒碗 1 个、消毒杯 2 个、腹腔穿刺针（针尾连结橡皮管的8 号或 9 号针头） 1 个、无菌洞巾、纱布2-3 块、棉球、无菌试管数只（留送惯例、生化、细菌、病理标本等，必需时加抗凝剂）； 5ml、20ml 或 50ml 注射器各 1 个及引流袋（放腹水时准备）（由助手翻开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。
（2）惯例消毒治疗盘 1 套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（ 2%利多卡因 10ml）、无菌手套2个。
1（3）其余物件：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培育瓶（需要做细菌培育时）。
如需腹腔内注药，准备所需药物。
5、 B 超检查定位。
【操作方法】1、先嘱患者排空尿液，免得穿刺时损害膀胱。
腹腔穿刺术
注：如仅少量积液，尤其是有包裹性分隔时， 必须在B超定位后或B超指示下穿刺。
穿刺点定位
操作流程
1
摆放病人体位
2
穿刺点定位
3
消毒铺巾、局部麻醉
4
穿刺抽液
5
术后处理
消毒铺巾
消毒范围以 穿刺点为中心，
直径为 15cm
局部麻醉
2%利多卡因 逐层麻醉 注意回抽
禁忌症
严重腹内胀气，肠梗阻肠管扩张显著者。 大月份妊娠者、卵巢巨大囊肿者。 躁动而不能合作者。 因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
准备工作
病人准备
排空膀胱、 签署知情同 意书
医生准备
器械准备
腹腔穿刺包 手套 治疗盘（络合 碘，棉签，胶 布，局麻药） 腹带、药物等
操作流程
1
摆放病人体位
临床技能实验学
腹腔穿刺术
Abdominocentesis
目的和要求
1 适应症与禁忌症
腹
22 准备工作
穿
3 操作流程及方法
4 注意事项
5 并发症
适应症
明确腹腔积液的性质，协助诊断。 进行诊断性或治疗性腹腔灌洗。 腹水过多引起胸闷、气急难以忍受者，放水
减轻压迫症状。 行人工气腹作为诊断和治疗手段。 经穿刺注入药物。
内出血液或穿刺本身所造成的出血?
2
穿刺点定位
3
消毒铺巾、局部麻醉
4
穿刺抽液
5
术后处理
病人体位
坐位 半坐位 平卧位 侧卧位
操作流程
1
摆放病人体位
2
穿刺点定位
3
消毒铺巾、局部麻醉
腹腔穿刺术的步骤及注意事项ppt课件
其他并发症的预防与处理
损伤周围器官的预防
01
熟悉腹腔解剖结构，避免穿刺过程中损伤周围器官。
腹膜反应的处理
02
部分患者术后可能出现腹膜反应，表现为腹痛、腹胀等，可给
予对症治疗。
穿刺液外渗的处理
03
如穿刺液外渗至皮下或腹腔内，可给予局部压迫、包扎等处理
，必要时行腹腔引流。
05 腹腔穿刺术的临 床应用
腹腔穿刺术的步骤及注意事 项ppt课件
目录
• 腹腔穿刺术概述 • 腹腔穿刺术步骤 • 注意事项 • 并发症的预防与处理 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 总结与展望
01 腹腔穿刺术概述
定义与目的
定义
腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断 和治疗的技术。
目的
明确腹腔积液的性质，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力 ，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循 环；向腹膜腔内注入药物。
术后患者应卧床休息，避免剧烈运动 和咳嗽等增加腹压的动作。
观察患者生命体征和腹部症状，如出 现异常情况应及时报告医生并处理。
保持穿刺点干燥、清洁，防止感染。 如出现红肿、疼痛等感染迹象应及时 处理。
04 并发症的预防与 处理
出血的预防与处理
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，了解凝血功能、血小 板计数等，以评估出血风 险。
诊断性腹腔穿刺术
明确腹腔积液的性质，协助诊断
通过穿刺抽取腹腔积液，进行生化、细胞学等检查，可以明确积液的性质，如漏出液或渗出液，从而协助诊断疾 病。
寻找病因
根据腹腔积液的性质和检查结果，可以进一步寻找病因，如感染、肿瘤、结核等。
腹腔穿刺术操作规范
腹腔穿刺术操作规范腹膜腔穿刺术常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因，或行腹腔内给药；当有大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时，可穿刺放液减轻症状。
故分为诊断性腹腔穿刺和治疗性腹腔穿刺。
【适应证】1、抽取胸腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状。
一般每次放液不超过3000~6000ml o3、腹腔内注射药物，以协助治疗。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
【禁忌证】1、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
2、有肝性脑病先兆、巨大卵巢囊肿者。
3、有严重电解质紊乱者紧急大量放腹水。
4、严重肠胀气。
5、妊娠。
【术前准备】1、与病人或家属签定知情同意书。
做好病人思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。
术前病人需排尿，以免穿刺膀胱。
2、核对病人姓名。
测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
3、术者、助手洗手。
戴好帽子、口罩。
4、器材：胸(腹)腔穿刺包、无菌手套、消毒用品、胶布、盛器、量杯、2%利多卡因、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、多头腹带、靠背椅等。
注意检查腹腔穿刺包是否失效。
【操作方法】1、取平卧位、半卧位或侧卧位；或坐在靠背椅上。
如放腹水、背部先垫好腹带。
2、穿刺点：多选在左下腹(相当于反麦氏点)、左侧腹或右侧腹，具体定位：(1)左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3焦点，此处不易损伤腹壁动脉；(2)脐与耻骨联合连线中点上方 1.OCnI、偏左或偏右1〜L5cm处，此处无重要器官且易愈合；(3)侧卧位，在脐水平线与腋前中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；(4)少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
3、病人向穿刺侧卧5分钟，在穿刺部位局部消毒(自内向外，消毒范围直径约15CnI)后，助手协助术者打开腹穿包；术者戴无菌手套，检查腹腔穿刺包物品是否齐全和指示卡是否变色（呈黑色）。
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腹腔穿刺操作方法与程序
1、器械准备
（1）治疗车：上层置一清洁大治疗盘，内放腹腔穿刺包和治疗盘；下层置中单、棉垫、多头腹带、量杯、消毒液、穿刺过程中用过的物品。
（2）灭菌腹腔穿刺包：内有腹腔穿刺针、注射器、止血钳、橡皮管、无菌玻璃接头、孔巾、无菌小瓶4个（留送标本用）。
（3）治疗盘：置消毒用碘伏或2.5%碘酊和75%乙醇、棉钳、胶布、皮尺、无菌手套、酒精灯，2%普鲁卡因。
2、术前准备嘱患儿先排尿，以免刺破膀胱；测量并记录腹围、血压、呼吸、脉搏。
3、体位取半卧位，年长儿可坐在靠椅上，幼儿必须由大人扶坐椅上，背部及两旁垫以枕头或被毯等物。
腹水少者可取侧卧位。
4、选择穿刺点
（1）一般取左下腹部，脐与髂前上棘连线的中、外1/3处既为穿刺点，用甲紫作记号（此处叩诊应为浊音）。
（2）卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。
常用于诊断性穿刺。
（3）坐位放液时，取脐与耻骨联合连线中点，偏左或偏右1～1.5cm处。
5、常规消毒
6、穿刺方法术者左手向一边绷紧皮肤（使皮肤针眼与皮下针眼错位），右手持穿刺针垂直进入皮肤后斜行，经过一段腹肌再进入腹腔，以免穿刺后漏腹水。
当有落空感时，即可抽取腹水放入消毒试管中以备送检。
如须大量放液时，可在穿刺针尾接一橡皮管，再以输液夹调整速度，将腹水引入容器中记量及送检。
腹水不段流出时，应将预先包扎在腹部的多头绷带逐步收紧，以防腹压骤减而发生休克，放液要缓慢，控制放液量，一次大量放液可导致水盐代谢紊乱及大量蛋白质丢失，故一次最多不超过1000ml。
放液后以消毒纱布压迫拔针，胶布固定，再用多头绷带包扎腹部。