腹水
腹水 标准
腹水标准一、腹水量腹水量是评估腹水严重程度的重要指标。
通常，正常人的腹腔内液体量约为50ml，而腹水量超过100ml时即可诊断为腹水。
根据腹水量，可分为微量腹水、少量腹水、中量腹水和大量腹水。
1. 微量腹水：腹水量在100-500ml之间，患者通常无明显症状。
2. 少量腹水：腹水量在500-1000ml之间，患者可能出现轻度腹胀、食欲不振等症状。
3. 中量腹水：腹水量在1000-3000ml之间，患者可能出现明显腹胀、呼吸困难等症状。
4. 大量腹水：腹水量超过3000ml，患者可能出现心悸、端坐呼吸等症状，严重时可能导致死亡。
二、腹水成分腹水的成分可以反映其来源和性质。
正常的腹水为淡黄色、清晰透明的液体，而异常的腹水可表现为血性、脓性、乳糜性等。
通过对腹水成分的分析，可以辅助诊断引起腹水的疾病。
三、腹水生成速度腹水的生成速度也是评估腹水严重程度的重要指标。
通常情况下，正常人的腹腔内液体量是相对稳定的，而腹水生成速度过快可能导致腹腔内压力升高，引起呼吸困难、心悸等症状。
因此，对于生成速度较快的腹水，应及时进行干预和治疗。
四、伴随症状腹水的伴随症状可以提供有关引起腹水的病因的线索。
例如，肝腹水可能伴随肝功能异常、肝区疼痛等症状；结核性腹膜炎引起的腹水可能伴随低热、盗汗等症状；恶性肿瘤引起的腹水可能伴随体重减轻、贫血等症状。
因此，在评估腹水时，应关注患者的伴随症状，以便更好地诊断和治疗。
五、其他检查结果其他检查结果包括实验室检查和影像学检查等，可以为评估腹水和诊断病因提供重要的参考依据。
例如，肝功能检查可以反映肝脏功能状态；腹部超声和CT等影像学检查可以观察腹腔内脏器和腹水的形态、位置等情况；肿瘤标志物检查可以辅助诊断恶性肿瘤等。
因此，在评估腹水时，应根据具体情况选择合适的检查方法，以便更准确地诊断和治疗。
腹水PPT课件
提高治愈率和生活质量
个体化治疗方案
营养支持治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，提高治疗效果。
合理饮食和营养支持治疗可以改善患者的 营养状况，提高生活质量。
心理干预
长期随访管理
心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等 不良情绪，提高治疗信心和生活质量。
建立长期随访管理制度，对患者的病情进 行持续监测和管理，及时发现并处理并发 症。
定期随访
定期进行肝功能、电解质、腹 水常规等检查，及时发现并处 理并发症。
积极治疗原发病
针对引起腹水的原发病进行治 疗，如抗病毒治疗、改善肝功
能等。
处理方法介绍
肝性脑病治疗
降低血氨浓度，如使用乳果糖、拉克 替醇等药物；纠正氨基酸代谢紊乱， 如输注支链氨基酸等。
上消化道出血治疗
止血措施包括使用止血药、三腔二囊 管压迫止血等；补充血容量，如输注 红细胞、血浆等。
感染治疗
根据感染部位和病原菌选择合适的抗 生素进行治疗；同时加强支持治疗， 提高患者免疫力。
电解质紊乱治疗
根据电解质检查结果补充相应的电解 质，如氯化钠、氯化钾等；同时调整 利尿剂的使用剂量和频率。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
腹水的定义和原因
向患者解释腹水是什么，以及可 能导致腹水的各种原因，如肝硬
上消化道出血
门脉高压导致食管胃底静脉曲 张破裂出血，表现为呕血、黑
便等。
感染
腹水患者免疫力低下，易并发 自发性细菌性腹膜炎、肺部感 ，如低钠血症、低钾血症等。
预防措施建议
饮食调整
低盐、高蛋白饮食，限制水分 摄入，避免坚硬、粗糙食物。
生活习惯改善
戒烟酒，避免过度劳累和情绪 波动。
腹水PPT课件
定义与分类定义腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，是一种常见临床体征。
分类根据性质可分为漏出液和渗出液；根据病因可分为肝源性、心源性、肾源性、营养不良性等。
0102肝硬化、心功能不全、肾病综合征、营养不良等。
涉及多种因素，如门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等。
发病原因发病机制发病原因及机制临床表现与诊断临床表现腹胀、腹痛、呼吸困难、下肢水肿等。
诊断方法通过病史询问、体格检查、影像学检查及实验室检查等手段进行综合诊断。
01腹水常规包括外观、比重、粘蛋白定性试验等，用于初步判断腹水的性质。
02腹水生化测定腹水中的葡萄糖、蛋白质、乳酸脱氢酶等指标，有助于了解腹水的来源和病因。
03腹水细胞学检查通过显微镜观察腹水中的细胞类型和数量，对腹水的良恶性进行鉴别。
03简便易行，可确定腹水量和定位，有助于指导穿刺抽液。
B 超提供更详细的腹部解剖结构信息，有助于发现腹水的原因和并发症。
CT/MRI对于疑难病例，可进行全身扫描以寻找原发病灶。
PET-CT其他辅助检查腹水肿瘤标志物检测如CEA、CA19-9等，用于辅助诊断恶性腹水。
腹水细菌培养及药敏试验对于怀疑感染性腹水的患者，可进行细菌培养和药敏试验以指导治疗。
腹水免疫学检查如抗核抗体、类风湿因子等，有助于诊断自身免疫性疾病引起的腹水。
肝硬化导致肝功能减退，门静脉高压引起腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
病因症状治疗腹胀、腹部膨隆、行走困难等。
限制水、钠摄入，使用利尿剂，提高血浆胶体渗透压，经颈静脉肝内门体分流术等。
030201肝硬化腹水结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。
病因发热、盗汗、腹痛、腹胀、腹部包块等。
症状抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，同时加强营养支持治疗。
治疗结核性腹膜炎肾病综合征导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等，引起腹腔积液。
病因水肿、尿量减少、腹胀等。
症状针对肾病综合征进行治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，同时控制水、盐摄入，利尿消肿。
腹腔积液超声分度标准
腹腔积液超声分度标准
腹腔积液即腹水，指在人体腹腔内因疾病严重程度不同，而产生不同量腹水的现象。
根据B超检查可将腹水含量分为少量腹水、中量腹水、大量腹水，具体标准如下：
1. 少量腹水：多由于肿瘤、炎症或多种脏器功能障碍引起，通常无明显症状，且不易被察觉，只可通过B超检查发现腹水，B超检查可见腹水位于各个间隙，深度≤2cm。
2. 中量腹水：多由于肝脏疾病或其他器官病变引起，B超检查可见腹水淹没肠管，但尚未跨过中腹，深度为3\~10cm。
因腹水量相对较多，会出现中
度腹胀、对称性腹部膨隆等症状，随病情进展，症状会逐渐加重。
3. 大量腹水：多数是由于肝硬化或恶性肿瘤等因素导致，B超检查可见腹水占据全腹腔，中腹部也被腹水填满，深度>10cm。
腹胀明显，可能出现腹
部膨隆，甚至形成脐疝，还会伴随下肢严重浮肿、呼吸困难等症状。
以上信息仅供参考，如有疑问或需要了解更多信息，建议咨询专业医生。
腹水护理ppt课件
循环衰竭
循环衰竭是腹水患者的严重并发 症，表现为血压下降、心率加快 等。此时应立即建立静脉通道， 补充血容量，同时使用血管活性
药物。
电解质紊乱
腹水患者可能会出现低钾、低钠 等电解质紊乱的症状，如乏力、 恶心呕吐等。此时应遵医嘱给予
相应的电解质补充。
05
腹水预防与保健
预防腹水复发
定期检查
定期进行身体检查，监测肝功能、肾功能等指标 ，以便及时发现并处理可能导致腹水的疾病。
呼吸衰竭
严重腹水压迫膈肌，导致呼吸 衰竭，甚至可能需要机械通气
支持。
03
腹水检查与诊断
实验室检查
肝功能检查
评估肝脏合成和代谢功能，了解腹水成因是 否与肝脏疾病相关。
血常规检查
了解血液中红细胞、白细胞和血小板数量， 评估是否存在感染、贫血等症状。
肾功能检查
了解肾脏功能状况，判断腹水是否与肾脏疾 病有关。
THANKS
谢谢您的观看
意有无并发症的发生。
引流护理
对于需要引流的患者，应定期更换 引流袋，保持引流管通畅，观察引 流液的颜色、性质和量。
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治疗，注意观察药 物的疗效和不良反应。
并发症护理措施
呼吸衰竭
腹水患者可能会出现呼吸衰竭的 症状，如呼吸困难、紫绀等。此 时应保持呼吸道通畅，给予吸氧
，必要时进行机械通气。
详细描述
腹水指的是在腹腔内积聚的过量液体，这些液体通常起到润滑肠道的作用。正 常情况下，腹腔内约有50ml的游离液体，但如果这个量超过正常范围，就形成 了所谓的腹水。
腹水的分类
总结词
腹水可根据其成因、性质、病理等进行分类，如按成因可分为漏出性腹水和渗出性腹水，按病理可分为非炎症性 腹水和炎症性腹水等。
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治疗方案选择及效果评估
治疗方案
针对心源性腹水，治疗重点在于改善心功能，如使用利 尿剂、强心剂等。对于肾源性腹水，需积极治疗肾脏疾 病，如使用免疫抑制剂、控制血压等。同时，根据患者 的具体情况，医生可能会采取腹腔穿刺放液、补充白蛋 白等措施。
效果评估
通过定期观察患者症状改善情况、测量腹围变化、复查 相关实验室指标等，可评估治疗效果。若治疗有效，患 者症状应逐渐缓解，腹水减少或消失。
分类及治疗原则
分类
根据腹水的性质，可分为漏出性腹水、渗出性腹水和血性腹水等。
治疗原则
腹水的治疗原则包括针对原发疾病的治疗、控制腹水的生成和促进腹水的排出 等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，应根据患者的具体情况进行选择。
02
肝硬化与腹水关系探讨
肝硬化导致腹水形成机制
01
门静脉高压
肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，使得毛细血管静水压
治疗方案
以抗结核治疗为主，遵循“早期、联合、 适量、规律、全程”的治疗原则。常用药 物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。对 于腹水严重患者，可酌情给予腹腔穿刺放 液及腹腔内注药治疗。
VS
效果评估
治疗过程中需定期监测患者病情变化及腹 水情况。治疗效果评估包括症状缓解、腹 水减少或消失、实验室指标改善等方面。
03
结核性腹膜炎与腹水关系分析
结核性腹膜炎导致腹水形成机制
01
02
03
腹膜炎症反应
结核分枝杆菌感染腹膜后， 引发局部炎症反应，导致 腹膜毛细血管通透性增加， 液体渗出增多。
淋巴管阻塞
结核病变累及腹膜淋巴管， 造成淋巴管阻塞，淋巴液 回流受阻，进而渗入腹腔 形成腹水。
低蛋白血症
腹水诊断标准
腹水是许多疾病的症状之一，因此正确的诊断是至关重要的。
以下是腹水诊断的标准：
1. 症状观察：观察患者是否有腹部膨胀、腹部疼痛、呼吸困难
等症状。
这些症状可能提示腹水的存在。
2. 腹部触诊：医生通过触摸腹部，可以感知到腹腔内是否存在
液体。
如果医生能感觉到腹部有波动感或液体流动感，这可能
表明腹水的存在。
3. 超声检查：超声检查是一种无创的检查方法，可以清晰地显
示腹腔内的液体分布。
通过超声检查，医生可以观察到腹腔内
是否存在液性暗区，并测量液体的深度和范围。
4. 实验室检查：通过抽取腹水进行实验室检查，可以确定腹水
的性质和病因。
实验室检查可以检测到腹水中的蛋白质浓度、
细胞计数、细菌培养等指标，从而帮助医生判断腹水的病因。
5. 腹腔穿刺：在必要的情况下，医生可以通过腹腔穿刺的方法
来诊断腹水。
通过穿刺抽取一定量的腹水，可以观察腹水的外观、气味、实验室检查结果等，从而帮助医生确定腹水的病因。
综合以上标准，医生可以对腹水进行准确的诊断。
在诊断过程中，医生还需要考虑患者的病史、体格检查和其他相关检查结果，以全面评估患者的病情。
腹水治疗方法
腹水治疗方法
腹水是一种常见的疾病，可以通过以下治疗方法来进行处理：
1. 导尿排除尿液：针对非感染性腹水，可以通过导尿的方式来排除体内的尿液，以减少腹部积液。
2. 饮食调理：腹水患者应遵循低盐、低蛋白的饮食原则，减少摄入过多的盐分和蛋白质，以减轻肝脏负担，防止腹水加重。
3. 利尿剂治疗：对于肾功能正常的腹水患者，可以使用利尿剂来增加尿液排出，减少腹水的积聚。
4. 腹腔穿刺：对于腹水严重、影响患者正常生活的情况下，可以进行腹腔穿刺，将积聚的腹水抽出来，缓解症状。
5. 药物治疗：根据腹水的病因，医生可能会给予相应的药物治疗，如抗生素治疗感染性腹水，或抗血液凝固药物治疗出血性腹水。
6. 对原发病的治疗：对于引起腹水的原发病，比如肝硬化、肾病等，需要进行相应的治疗，以控制病情发展，减少腹水的产生。
需要注意的是，腹水的治疗方法必须根据个体情况进行选择，并在医生指导下进行，避免自行用药或治疗引发其他并发症。
顽固性腹水最有效的治疗方法
顽固性腹水最有效的治疗方法
顽固性腹水是一种临床常见的病症，常见于肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等疾病。
患者常常出现腹部膨隆、腹部不适、呼吸困难
等症状，给患者的生活和健康带来了很大困扰。
因此，寻找最有效
的治疗方法成为了医学界和患者关注的焦点。
对于顽固性腹水，治疗方法主要包括药物治疗、腹水穿刺、手
术治疗等多种手段。
首先，药物治疗是常见的治疗手段之一。
利尿
剂是治疗腹水的首选药物，通过促进肾脏排尿来减少体液潴留，从
而达到减轻腹水的效果。
常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等，
但需要患者在医生指导下合理使用，避免出现药物滥用导致的不良
反应。
其次，腹水穿刺是治疗顽固性腹水的常规操作。
通过腹水穿刺
可以快速减轻腹水积聚，缓解腹部不适和呼吸困难。
但需要注意的是，腹水穿刺并不能治愈腹水症状，只是暂时缓解症状，因此需要
结合其他治疗手段进行综合治疗。
最后，对于顽固性腹水患者，手术治疗是一种有效的治疗手段。
例如，对于肝硬化引起的腹水，肝移植是一种彻底治愈的方法，可
以根治腹水症状。
此外，对于心力衰竭引起的腹水，心脏瓣膜置换手术可以有效缓解腹水症状。
但手术治疗也存在一定的风险和并发症，需要患者在医生的指导下进行权衡。
综上所述，对于顽固性腹水，最有效的治疗方法是综合治疗。
通过药物治疗、腹水穿刺和必要的手术治疗，可以有效减轻腹水症状，提高患者的生活质量。
但需要患者在治疗过程中密切配合医生的指导，避免药物滥用和手术风险，以达到更好的治疗效果。
希望本文对顽固性腹水的治疗方法有所帮助，祝愿患者早日康复。
腹水护理问题和措施
腹水护理问题和措施引言腹水，也被称为腹腔积液，是指在腹腔内异常积聚的液体。
它可以是由于各种原因引起的，如疾病、损伤或手术。
腹水的积累给患者的生活质量和健康带来了一系列问题，因此对腹水患者进行有效的护理至关重要。
本文将探讨腹水护理的问题和相应的护理措施。
腹水护理问题1. 皮肤护理问题腹水积聚会导致腹部皮肤的扩张和紧张。
这可能导致腹部皮肤的损伤和破裂，从而增加感染的风险。
此外，由于腹水的压力，腹部皮肤可能会出现湿疹或瘙痒等不适症状。
护理措施•保持腹部皮肤的清洁和干燥，避免湿度过高。
•定期检查腹部皮肤的完整性，及时处理任何损伤或破裂。
•使用合适大小的敷料，以减少腹部皮肤的摩擦和压力。
2. 腹部不适问题腹水的积聚可以导致腹部的明显膨胀和压力感。
这可能会导致患者出现腹痛、不适和呼吸困难等问题。
腹水还可以压迫消化系统和呼吸系统，导致胃肠道功能障碍和肺部功能受损。
护理措施•给予患者适当的药物缓解腹痛和不适，如镇痛药或抗胃酸药。
•通过合适的体位和垫高枕头来减轻呼吸困难的症状。
•定期监测患者的体温、呼吸频率和心率，及时发现和处理并发症。
3. 并发症问题腹水的积聚可能引发一系列并发症，包括感染、肝功能衰竭和肾功能损害等。
这些并发症会严重影响患者的健康状况，并可能导致生命威胁。
护理措施•定期监测患者的体温、心率、呼吸频率等生命体征，及时发现可能的并发症。
•根据医嘱规范使用抗生素和其他药物来预防或治疗感染。
•积极管理基础疾病，如肝功能不全或肾功能不全，以减少并发症的风险。
腹水护理措施1. 腹部引流护理对于腹水患者，可能需要进行腹部引流来减轻腹水积聚的压力。
腹部引流管的正确插入和护理非常重要。
•确保引流管的正确位置和通畅性。
•定期记录引流液的颜色、量和性状。
•定期更换引流袋和引流管，避免感染的风险。
2. 营养支持和液体管理腹水患者通常会出现食欲不振和肠道功能受损的问题。
因此，适当的营养支持和液体管理对于患者的恢复至关重要。
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腹水正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水(ascites)。
腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等腹水的诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。
腹水概述积聚于腹腔内的游离液体。
正常人的腹腔内可以有少量液体，对内脏起润滑作用。
腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，是一个常见的临床体征。
依据其性质可分为漏出液或渗出液；依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。
导致腹水产生的因素由于全身性或局部性因素的作用，致使液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现腹水。
低蛋白血症、钠和水潴留、抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低、门静脉高压、肝静脉阻塞、腹膜炎症及恶性肿瘤均为引起腹水的重要因素。
腹水的相关症状患者有少量腹水〔300～500毫升（ml）〕时，可无明显不适而不易被觉察；有中等量腹水（500～3000mL）时，自觉腹胀，呈膨隆的腹部外形，体检时可有移动性浊音；有大量腹水(3000mL以上)时，可表现为呼吸困难及下肢浮肿。
不同疾病引起的腹水常表现出不同的伴随症状，如发热、黄疸、贫血、肝脾脏肿大、心力衰竭等症状和体征。
发病机制腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。
1、全身性因素(1)血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持血浆白蛋白低于25g/L 或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。
此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。
(2)钠水潴留：常见于心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。
肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠的重吸收增加。
近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要；心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少，刺激容量感受器及肾小球装置；交感神经活动增强激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统；抗利尿激素释放增加，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，肾小管回吸收增加促使钠水潴留，使腹水持续不退，因此认为肾脏的钠、水潴留是腹水的持续因素。
(3)内分泌障碍：肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。
一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留；另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低，心排血量增加，内脏处于高动力循环状态。
由于内脏血管床扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对不足及低血压，机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素，以维持血压。
这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质，使肾血流量减低肾小球滤过率下降，加之抗利尿激素释放，引起肾小管钠、水回吸收增加，导致钠水潴留并形成腹水。
2、局部性因素(1)液体静水压增高：因肝硬化及门静脉外来压迫或其自身血栓形成导致门静脉及其毛细血管内压力增高，进而引起腹水。
(2)淋巴流量增多、回流受阻：肝硬化时因门静脉及肝窦压明显增高，包膜下淋巴管如枯树枝状吸收面积缩小，淋巴液生长增加，超过了淋巴循环重吸收的能力引起淋巴液淤积。
由淋巴管漏出经腹膜脏层或肝表面进入腹腔，加重腹水的积聚，在腹膜后肿瘤、纵隔肿瘤、丝虫病等所引起的胸导管或乳糜池阻塞，以及损伤性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。
(3)腹膜血管通透性增加：腹膜的炎症、癌肿浸润或脏器穿孔引起胆汁胰液、胃液、血液的刺激均可促使腹膜的血管通透性增加引起腹水。
(4)腹腔内脏破裂：实质性或空腔脏器破裂与穿孔可分别引起胰性腹水胆汁性腹水、血性腹水及血腹。
腹水诊断询问患者有关病史，可提供诊断的重要线索。
作详细的体格检查，可提供诊断的依据。
常规腹腔穿刺，抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液，肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。
超声检查可提示少量腹水或腹内包块。
X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查，对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。
腹水主要须与卵巢囊肿相鉴别。
治疗由于引起腹水的病因甚多，无论是腹水呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起因此，遇腹水患者时，应尽快地确定其腹水的性质，继而再积极寻找病因。
只有针对病因治疗，腹水才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)可进行必要的对症治疗。
此外，像晚期肝硬化肝功能严重受损结缔组织病等所致的腹水，虽然针对病因进行了治疗，但其腹水常不能完全消退，有时甚至成为顽固性腹水，这种情况下，也仅能进行综合性治疗。
一般而言，腹水的治疗可采取以下措施。
1.限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。
2.应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。
一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低)。
利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则一般而言，腹水可经腹膜回吸收入血液中，再经肾脏排出体外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限，因此，并非利尿药的用量愈大，腹水减少愈明显为此利尿药的用量应根据不同疾病而定并应从小剂量开始逐渐增大用量。
3.补充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者，除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压输注白蛋白后，利尿药的利尿作用可更好发挥尿量会明显增加。
近年来有研究发现如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可采用重组人生长激素(Human growth hormone recombinant；Somatropin)治疗其机制是该药可促进肝细胞对蛋白质的合成，以提高血清白蛋白的含量。
4.放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹水治疗，以减轻症状。
每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加故应避免。
5.腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)：如腹水系失代偿期肝硬化门静脉高压、低蛋白血症所致，可采用腹水浓缩回输法治疗，即将腹水超滤后将腹水中的蛋白质电解质等物质经颈静脉回输入体内腹水颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到颈静脉内，使腹水引流入颈静脉内。
TIPS方法对降低门静脉压力、消退腹水有较好的作用但有发生不可逆的肝性脑病并发症，因此，近年来已较少采用6.应用血管扩张药当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药，例如静脉滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增强利尿效果。
临床表现对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。
由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发绀周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常心瓣膜杂音等体征。
肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌腹壁静脉曲张肝脾肿大等体征。
肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎患者有消瘦、恶病质淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。
中医关于腹水的论述腹水是指水停腹腔所表现的征象。
多由气滞、血瘀、脾虚失运、湿热蕴结等原因所致。
常见于鼓胀、腹腔内癌积、痨等疾病中。
临床若对导致腹水的病种尚不能确定时，可以腹水待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
辨病思路1.腹部胀大如鼓，腹水可随体位变化而移动，平卧位时，腹部两侧叩诊浊音，侧卧位时，侧卧腹部叩诊浊音。
腹部B超或CT检查，可见腹腔内有积液。
2.根据伴随症等进行诊断思考，如：（1）伴腹壁青筋暴露明显，肢体消瘦者，为鼓胀。
（2）腹腔内触及包块明显者，为腹腔内瘾积所致。
（3）有血吸虫疫水接触史，经常腹痛腹泻，多为益虫病所致。
（4）有痨病病史，伴盗汗、潮热等症者，多为痨病所致。
（5）腹水迅速增多，形体迅速瘦弱呈恶病质者，应疑及癌病之可能。
（6）腹水伴有黄疸、口中肝臭气者，为肝瘟。
3.腹部X线摄片、B超、CT扫描、腹水生化及病理学检查等，有助于鉴别诊断。
4.常规的生化指标检测，蛋白质定量、血脂等，对疾病的治疗有指导作用。
辨证论治1.气滞血瘀证：腹部水胀坚满，胁肋攻撑疼痛，或痛如针刺，急躁易怒，面色黯黑，肌肤不荣，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。
理气化瘀、利水消肿。
2，脾虚气滞证：腹水胀大，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，便溏不爽，小便短少，舌淡苔白，脉弦。
理气健脾、行气利水。
3.寒湿困脾证：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉缓。
散寒除湿、利水消肿。
4.湿热蕴脾证：腹水坚满，脘腹痞胀，烦热口苦，渴不欲饮，小便短黄，大便秘结或溏滞不爽，舌红，苔黄腻或兼灰黑，脉滑数。
清热化湿、利水消肿。
5.脾经热毒证：急起腹水胀满，骤然大量吐血、下血，烦热口渴，舌质红绛，苔黄腻或灰黑，脉数。
清脾泄热解毒、利水消肿。
6.肝脾血瘀证：腹水胀满，脉络怒张，两胁刺痛，面色黯黑，颈胸有血痣、丝状红缕，手掌赤痕，唇色紫褐，但欲漱水不欲咽，大便色黑，舌质紫暗，脉细涩或芤。
活血化瘀、化气利水。
7.脾肾阳虚证：腹胀有水，朝宽暮急，面色苍黄或觥白，脘痞纳呆，神倦乏力，畏冷肢凉，或下肢浮肿，小便短少不利，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
温补脾肾、化气利水。
8.肝肾阴虚证：腹大有水，青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口燥咽干，心烦失眠，牙龈出血，时有鼻衄，小便短少，舌质红绛，苔少无津，脉弦细数。
滋养肝肾、化气利水。
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