原发性腹膜炎临床诊治体会
腹膜后十二指肠伤诊治体会
多器 官功 能 衰竭 ； 发 十二 指 肠 梗 阻 ｌ例 ， 并 为单 纯 缝 合 修
补 术 后半 年 局部 狭 窄 ， 全 性 梗 阻 ， 毕 罗 氏 Ⅱ式 胃大 部 不 行
分切 除 ， 后治 愈 。 术
维普资讯
第 ３ Ｏ卷 第 ５期
２０ ０ ２年 ｌ Ｏ月
临
床
军
医杂志 ・ Nhomakorabea ５７ ・
ＣＬ ＮＩＡＬ Ｊ ｒ ＡＬＯＦ Ｄ１ Ｌ ＯＦ Ｉ ＥＲ Ｉ Ｃ ＯＬ￣Ｎ ＭＥ ＣＡ Ｆ Ｃ
・
临床 实 践 报告 ・
腹 膜 后 十 二 指 肠 伤 诊 治 体 会
９例 确诊 ， 占 ６ 仅 ％。 十二指 肠 腹 膜后 段 位置 深 在 ， 纯性 单
损伤 如 未引起 后 腹膜 破 损 ， 溢 的肠 内容 物和 血液 被 暂 时 外
早期 临床 表现 除 右上 腹 压 痛 外 ， 有 腰 痛 或 腰 紧束 感 ， 诉 与 体 位无 关 ， 无 腰部 直接 损 伤 ； 前 ８例 出现 腹膜 炎 表 现 ， 且 术
２例 为 腹 腔 内 出 血 的 表 现 ， 为 右 上 腹 痛 伴 腰 痛 加 重 ， ２例 出
局 限于腹 膜 后 间隙 ， 期 腹 膜 炎 症 状 及 体 征 不 明 显 ， 情 早 伤
例 ， 将 诊 治体 会报 告 如下 。 现 １ 资 料 与 方 法
压 、 畅的 腹腔 双 腔负 压外 引 流 、 通 空肠 造瘘 ， 根据 伤 情 分 别
采 用下 列 术式 修补 十二 指 肠 壁 ： 纯 缝 合 修 补 术 ６例 、 单 用 空 肠浆 膜 覆盖 修补 ２例 、 二 指 肠 憩 室 化 手 术 ２例 ， 十 空肠
胸水型猫传染性腹膜炎的诊疗体会
胸水型猫传染性腹膜炎的诊疗体会张先惠1，肖越峰2*，刘超2，蒋倩汶2，张无为2，孙清2，杜洋2（1.四川省畜牧科学研究院成都610000；2.四川瑞派宠爱畜科宠物医院成都610000）进一步了解猫传染性腹膜炎（FIP ）非典型病例的临床特征，指导临床应用，从成都市瑞派宠物医院锦江店2020年63例确诊FIP 的病例中获得2例胸水型猫传腹的完整数据。
本文报告2只雄性家养短毛猫，病例1先有口炎症状并确诊了FCV ，在治疗两周后仍未明显改善并突然出现呼吸窘迫；病例2严重消瘦、脊背突出，无呼吸窘迫，幼年期有FHV 病史。
胸水PCR 确诊为FIP-2。
为防止病例1患猫呼吸衰竭，先进行了抗应激、吸氧、抽胸水；病例2体况虚弱，进行了补液治疗，防止脏器衰竭。
经过治疗，两病例明显缓解。
水型猫传染性腹膜炎；诊疗；GS441524猫传染性腹膜炎（FIP ）是一种全身性、潜在的病毒性疾病[1-2]，尽管已有大量研究，但仍然是猫最常见和致命的疾病之一，主要是根据临床症状、生化指标和PCR 诊断的[3-4]，但无明显症状时容易漏诊。
本报告描述了两例少见的胸水型FIP 病例，其症状存在差异，给诊断增加了难度，但都与SAA 、FCoV 、A/G 关联密切，对GS441524敏感性好，治疗期间B 超追踪评估发挥了重要作用，现分享诊治体会供临床参考。
1病例介绍病例1，田园猫，雄性，6月龄，主人饲养4个月，2.3kg ，仅吃猫粮，室内饲养，体况评分7/9，就诊前两周诊断有FCV ，有可鲁口腔喷剂、泛昔洛韦治疗史，食欲稍差，反复发烧；就诊当天突发呼吸困难，张口呼吸频率65次/min ，体温轻度升高（39.4℃），精神沉郁、食欲废绝。
病例2，俄罗斯蓝猫，已绝育雄性（3年以上），4岁龄，从小饲养，2.8kg （两个月前体重为5.5kg ），吃冻干猫粮，体况评分3/9，两个月前食欲下降，开始消瘦，就诊时黏膜轻度黄染、脊背突出。
两病例均无明显腹围增大等症状，免疫驱虫全，且无显著应激，都有抑郁症和厌食症的病史。
腹膜炎1
放置引流管的指征:
（1） 坏死病灶未能切除或穿孔已修补; （2） 预防发生漏液; （3） 手术部位有较多的渗液或渗血; （4） 已形成局限性脓肿。
第三节、腹腔脓肿 一、隔下脓肿
Subphrenic Abscess
隔下脓肿是位于一侧或者两侧隔下，横 结肠及其系膜之间的局限性脓肿。脓肿可 发生在隔下区的任何一个间隙，一般右侧 多于左侧，右上后间隙最为多见。隔下脓 肿常继发于腹腔化脓感染之后或上腹部手 术后。常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。
TNF、IL1－8、PAF、TXA2/PGI2、OFR
内皮系统、微循环
溶血、凝血、休克 （ARDS、DIC） MODS MOF
(二)诊断要点 a.
1·腹痛:为持续性疼痛，其程度随病因、炎性反应和
患者体质等因素各异。一般都很剧烈，常不能忍 受，在深呼吸、咳嗽和触诊时加重。疼痛的范围 从原发处开始，而后随腹腔炎症扩散的范围而定， 可局限在一处或弥漫至全腹。 2·恶心、呕吐:为常见的症状，出现较早。最初为 反射性，比较轻微，继之因炎症毒性反应或麻痹 性肠梗阻而发生持续性呕吐。膈肌腹膜受到刺激 时可发生呃逆。 3·全身中毒征象:初期不明显，或仅有轻度发热、 脉快，中期可呈急性病容、高热、脉速、呼吸浅 快，晚期出现表情淡漠、呼吸急促、脉细数微弱、 体温下降。这是病情恶化的征兆。
腹膜的生理作用
1. 固定作用：脏层腹膜覆盖于内脏表面，并将内脏 器官固定于腹肌、腹后壁或盆腔壁，形成网膜、肠系 膜及几个韧带。 2. 润滑作用：70-100ml淡黄色清亮液体，润滑腹腔； 3.渗出作用：炎症时，腹膜渗出大量液体，稀释毒素、 减少刺激；巨噬细胞吞噬细菌、异物、破碎组织；纤 维蛋白包裹病变，发生粘连，防止感染扩散，修复组 织。过度纤维化可导致粘连性肠梗阻。 4.吸收作用：腹膜对于积液、血液、空气、毒素具有 强力吸收能力。大量吸收毒性物质，可导致感染性休 克。
创伤性腹膜后血肿诊疗体会
作者简介 ：郭 志芳 ，男，３９岁，本科 学历，毕业于 山西 医学院 ，主治 【３】 王志强．创伤性腹膜后血肿治疗体会 叨．河南外科学杂志 ，２００５，１１
医 师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｚｆｓｘｓｊｋｘ＠１６３．ｃｏｍ
适时的治疗 。合并其他损伤除有原发病症状外 ，该类病例多有腹
总之 ，鉴于腹膜后血肿缺 乏特征性临床表现 ，又无可靠 的
痛 、腹胀及腹肌 紧张 ，肠 鸣音减少或消失 ，出血较多及 血肿 较大 检查确诊手段情况 ，对腹部创伤患者进行救治怀疑腹膜后血肿
者 ，有血流动力学改变甚至休克死亡。一定要结合创伤病史 ，综 时 ，立 即做手术探查 ，否则有 贻误 治疗的危险 。但对诊 断较 明
（２）：２１—２２．
（收稿 日期 ：２００９—１２—０４）
４７０
基层医学论坛 ２０１０年第 ｌ４卷 ５月中旬刊
以及尿道 、膀胱损伤 ，多因施行探查手术而不易漏诊 、误诊 。而对 血管结扎止血 。对于腹膜后大血管损伤及较大血肿 的处理应慎
单纯性腹膜后血肿以及迟发性血肿 ，早期难 以明确诊断 ，需密切 重 ，必须有充 分的准备 ，集 中人力 、物力如足 够的血 源等 ，同时
观察病情 ，根据症状 、体征及实验室检查进一步诊断 ，给予恰 当、 要在有经验的医师参与下才可进行探查 。
合临床表现及体征变化 ，全面检查 ，明确诊 断指导治疗。
确 ，病情稳定 的单纯性血肿 ，应 采取保守观察治疗 。对于合并其
当创伤致胸腹部 、腰背部及 骨盆损伤时 ，往往引起低血容 他损伤情况 ，治疗原发病 的同时 ，应对 腹膜后血肿作 出准确 的
宫腔积脓致化脓性腹膜炎诊治体会(附两例报告)
床症状不典型 ， 常发热不 明显 ， 有水电解质 障碍 。在宫腔积 脓 尚未穿孔时 ， 可以仅表现 为下腹 坠痛 ， 可伴有全身症状 ， 发热 ， 白细胞计数升高， 也可以无明显症状 。妇科检查 子宫 增 大， 柔软有触痛。宫旁结缔组织可有明显增 厚， 可有附件 的炎性包块 ，只是临床医生对于无任何症状或仅有轻微下 腹 坠痛的老年女性患者 ， 往往疏于仔细的妇科检查 ， 直至发
尽量挤净 ， 并用庆大霉素生理盐水溶液和甲硝唑液冲洗 ， 最
后用大网膜将子宫穿孔处填塞， 用细针细线稍加固定缝合 ， 腹腔 冲洗并 吸净后放烟卷引流 ， 关腹。 术后经宫颈管插入一
关键是临床医生要引起注意 ， 想到子宫积脓的可能 ， 尤其是 老年女性患者 ，本组两例均误诊为化脓性 阑尾炎穿孔所致
２ 急性 阑尾炎穿孔 。 、 在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ， 术
是最好 的办法就是扩张宫颈 口使脓液充分流出，并放置引 流管引流 ， 同时应用抗生素深液 冲洗官腔 ， 直至流 出液体清
亮为止。 配合全身应用抗生素和支持疗法 ， 预后 良好 。 对官 腔积脓 已穿孔形成化脓性腹膜炎者 ， 则要根据患者年龄 ， 全
腹膜炎。直至剖腹探查才确诊 ， 教训深刻。其实对于老年女
双腔导尿 管（ 气囊端剩 ０ ． ５厘米 ）用 庆大霉素生理盐 水溶 ， 液每 日冲洗 ， 直至流 出液体 清亮为止。 全身支持疗法并应用
广谱抗生 素， 治愈 出院。 随访一年无异常 。 ８ 至 ５岁时因脑血 管病死亡 。 例 ２６ ：８岁 ， 主因腹痛伴发烧一天人院。患者诉 因腹痛 在本村乡 医处按“ 阑尾炎 ” 进行输液治疗 ， 无缓解来本 院就 诊 。 查 体 ：３ ． Ｃ，９ 次 ， 分 ， ２ 次 ／ 分 ， Ｔ ８ ０ Ｐ８ ７ Ｒ０
急性腹膜炎的症状与治疗方法
急性腹膜炎的症状与治疗方法急性腹膜炎是一种严重的疾病，病情发生迅速，危害性很大，导致病人很容易死亡或引发其他并发症。
急性腹膜炎的症状比较明显，但是也有些患者表现的不典型，导致容易被误诊。
下面我们来了解一下急性腹膜炎的症状和治疗方法。
一、症状急性腹膜炎的症状通常表现为：1.腹痛。
腹部疼痛是急性腹膜炎的最明显的症状之一，它的特点是剧痛、持续性强、波动性强并逐渐加重。
2.腹部胀气。
由于腹腔内的气体容易积聚起来，而且胃肠道的蠕动减缓，所以患者通常会出现肠胀气的表现。
3.恶心和呕吐。
病人可能由于腹痛和炎症的刺激而导致食欲不振、恶心和呕吐的症状。
4.体温升高。
急性腹膜炎常常导致体温升高，特别是当化脓性腹膜炎发生时，患者的体温通常高达39℃以上。
5.腹部压痛。
病人腹部的任何部位都可能受到疼痛的刺激，而且压痛会随着疾病的加重而加剧。
二、治疗方法1.抗生素治疗。
急性腹膜炎的病因多种多样，因此选择抗生素的种类、使用方法和治疗时间等都需要根据患者的个体情况进行调整。
常见的治疗方法是静脉注射广谱抗生素。
如头孢地尼、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
2.手术治疗。
如果患者出现急性腹膜炎合并的危及生命的并发症或者病情发展迅速，不能通过药物治疗控制疾病，就需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是清除腹部感染源，及时排除病情危及患者生命的因素。
3.对症治疗。
对症治疗包括积极控制休息、保持营养良好、伴随着抗生素使用的支持性治疗等，这些都是患者相对容易接受的治疗方法。
在治疗过程中，医生应该根据患者的情况适时的调整治疗方法。
总之，急性腹膜炎是一种危险的疾病，如果患者出现腹痛等症状，应及时到医院进行检查和治疗。
在日常生活中，人们应该多加注意消化系统健康，适量饮食，避免不良习惯和粗暴伤害，以预防发生急性腹膜炎的疾病。
猫传染性腹膜炎
猫传染性腹膜炎邱玉玲（天津农学院动物科学系动物药学班 1003064108）摘要：猫传染性腹膜炎是由猫传染性腹膜炎病毒引起的一种慢性、渐进性、致死性传染病, 以腹膜炎、大量腹水积聚及致死率较高为主要特征。
猫传染性腹膜炎是家猫和有些猫科野生动物的高度致死性疾病。
致病原因是一种冠状病毒,血清学研究表明此种病毒遍布全世界。
关键词：猫传染性腹膜炎、湿型、干型引言猫传染性腹膜炎是由猫传染性腹膜炎病毒引起的一种慢性、渐进性、致死性传染病, 以腹膜炎、大量腹水积聚及致死率较高为主要特征[ 1 ]。
此病广泛分布于世界各地，特别是美国和欧洲。
发生于各种年龄和不同性别的猫，且健康猫血清阳性率较高。
临诊上有两种表现类型，即湿型和干型。
1 病原病原是猫传染性腹膜炎病毒，属于冠状病毒科冠状病毒属。
基因组分为不分节段的单股负链RNA,大小约为30kb。
病毒在外界环境中很不稳定，易被大部分消毒剂灭活。
病毒可在猫的多种细胞上增殖并可感染乳鼠、大鼠和仓鼠（脑内接种）[ 2]。
2 流行特点猫传染性腹膜炎(FIP)传染率非常高。
传染途径虽不很明确，但一般认为是经口鼻感染。
病毒携带猫会由粪便排毒，带原猫会由粪便排毒传染同居的猫；少数可经衣服、食皿、寝具，人或昆虫等机械途径传染。
一般而言此病毒显得相当脆弱，大部份的消毒剂都能将之杀灭。
本病好发于四岁以下的年轻成猫，尤其常发于群聚饲养的猫群。
病程可能是突发性（幼猫较常发生）或缓慢且持续数周。
初期症状不明显，可能出现食欲减退、精神差、体重下降、持续发烧（39.5～40.6度：黄昏时较高，入夜后会慢慢下降）。
3 临诊症状临诊上有两种表现类型，即湿型和干型。
3.1湿型猫传染性腹膜炎患猫多于发病两个月内死亡。
胸腹腔有高蛋白的渗出液。
依胸水多少而出现从无症状到气喘或呼吸困难。
渐进性无痛腹部肿大，雄猫可能会阴囊肿大。
可能出现呕吐或下痢。
中至重度贫血。
于临床检查上会发现脊椎两旁的肌肉进行性耗弱消瘦，且腹部呈现进行性膨大.3.2干型猫传染性腹膜炎干型主要是会造成器官的脓肉芽肿病变，猫咪会呈现进行性消瘦, 眼睛混浊、眼前房蓄脓、缩瞳、视力障碍等症状。
腹膜炎的诊断与治疗PPT课件
细菌 化学
物理
急性 亚急性 慢性
细菌性 非细菌性
弥漫性 局限性
继发性 原发性
病因:
原发性腹膜炎
继发性腹膜炎
.
7
原发性腹膜炎
指腹内无原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或 女性生殖器进入腹腔，引起腹腔感染。
多为弥漫性腹膜炎，常见儿童、老人及肝硬化 腹水者。
病菌:溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌
含淋巴细胞、巨噬细胞(吞噬细菌、异物)。
大量渗出可稀释毒素、可引起水电解质平衡失调和 低蛋白血症。
粘连:
炎性渗出液中纤维蛋白沉积在病变部位形成粘连、 防止感染扩散或修复受损组织、可形成肠梗阻。
吸收:
渗液、血液、空气、毒素等。如膈肌腹膜和上腹部 腹膜比盆腔腹膜吸收力强。
.
5
.
6
分类与病因
分类:
.
34
腹腔脓肿
急性化脓性腹膜炎或腹腔手术后常继发腹腔 脓肿:
膈下脓肿 盆腔脓肿 肠间脓肿
.
35
膈下脓肿
横膈以下横结肠及其系膜以上称结肠上区或膈 下区，此间隙发生的感染谓之膈下感染，如形 成脓肿即为膈下脓肿。
急性腹膜炎脓液积聚或细菌经门静脉和淋巴系 统到达膈下，30%病人可发生脓肿。
小脓肿非手术治疗可吸收
腹膜分壁层和脏层，两层之间所形成的腔隙叫 腹膜腔。
腹膜腔有大小两部份，大小腹腔借网膜孔相通
男性腹腔是完全封闭的。
女性腹腔借输卵管漏斗，子宫阴道与外界相通
.
3
平卧时小腹腔后上部及膈下位置低于大腹腔， 因此腹膜炎或手术后病人取半卧位，可避免大 腹腔的脓液存于膈下区或流入小腹腔形成脓肿。
腹膜的动脉:肋间动脉和腹主动脉的分支。
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原发性腹膜炎临床诊治体会
摘要：目的分析原发性腹膜炎临床诊治体会。
方法回顾分析本院2016年5月
至2020年5月本院接收的50例原发性腹膜炎患者临床资料，分析治疗效果。
结
果39例非手术治疗患者中，33例治愈，2例自动出院，4例死亡，死亡原因分析：肝性脑病、中毒性休克分别有3例和1例。
手术治疗11例，6例治愈，1例自动
出院，4例死亡。
死亡原因：肝性脑病、肾功能衰竭、中毒性休克2例、1例和1例。
结论原发性腹膜炎主要通过腹腔穿刺进行诊断，对于腹水白细胞计数超过
0.3*109/L，应怀疑原发性腹膜炎，腹水肿多形核白细胞在50%以上则为原发性腹
膜炎。
手术治疗前，需要明确诊断，然后将腹腔内脓液清除，避免肠粘连梗阻及
毒素吸收减少的发生。
关键词：腹腔穿刺；；原发性腹膜炎；手术
原发性腹膜炎指的是腹腔内无与外界相同的损伤、无感染灶时引发的腹膜炎。
其中较为常见
的一种是自发性细菌性腹膜炎，通常于失代偿肝硬化时出现，其他类型发生较少。
临床病症
包括发热、弥漫性腹痛、呕吐、恶心等，其对患者身体健康造成了显著影响[1]。
基于此，本
文针对原发性腹膜炎的临床诊治进行分析，详情如下。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本研究50例原发性腹膜炎患者均为2016年5月至2020年5月本院接收，其中有26例男，24例女；年龄跨度：15岁至78岁，均值（45.62±3.51）岁。
腹部症状前表现：肝硬化
腹水、生殖系感染、腹泻及粘液便、肾病综合征伴腹水、上呼吸道感染、尿路感染、附件炎、腹部癌性腹水、不明原因分别有11例、8例、7例、5例、5例、4例、4例、4例和2例。
1.2 方法
1.2.1 临床表现
50例患者中，急性起病、慢性起病分别有30例和20例。
自觉腹部疼痛47例，腹胀39例；先发热后出现腹胀、腹痛患者34例。
全腹出现不同程度反跳痛、压痛44例，该类患者
肠鸣音消失或者减弱、腹肌处于紧张状态。
体温：<37.5℃、37.5℃-38.5℃、38.5℃-39.5℃、
＞39.5℃分别有10例、15例、22例和3例。
白细胞：正常、＜20*109/L、＞20*109/L分别
有12例、27例和11例。
腹部出现显著移动性浊音33例。
实施腹部诊断性穿刺50例中，出
现淡黄色稀脓液21例，浊性腹水10例，米汤样腹水6例，腹水较清2例，抽吸不成功11
例。
入院时：11例合并中毒性休克，经腹部平片检查无膈下游离气体。
30例出现肠淤张，
10例可以发现肠腔内液汽平面。
经B超检查提示：腹腔镜内部腹水含量不同。
误诊状况：入
院时23例明确诊断，9例诊断不明腹痛待查收院，7例误诊为急性阑尾炎，5例误诊为上消
化道穿孔，2例误诊为结核腹膜炎，4例误诊为急性胃肠炎。
1.2.2 治疗方法
39例非手术治疗，静脉内滴注大剂量广谱抗生素，确保酸碱、水电解质平衡，补充血
容量，结合营养支持。
与此同时，根据原发病治疗，譬如：肾功能、肝功能保护等。
针对中
毒性休克者，在进行血容量补充的同时联合升压药物等。
超声引导下腹部经皮穿刺置管引流
联合药物治疗10例，夹管每2小时打开1次，每日3次。
11例剖腹探查，主要实施腹腔清洗，并放置引流管。
1.3 观察指标
分析50例患者治疗效果。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，计数资料的采用率（%）表示。
2 结果
39例非手术治疗患者中，33例治愈，2例自动出院，4例死亡，死亡原因分析：肝性脑病、中毒性休克分别有3例和1例。
手术治疗11例，6例治愈，1例自动出院，4例死亡。
死亡原因：肝性脑病、肾功能衰竭、中毒性休克2例、1例和1例。
3 讨论
原发性腹膜炎指的是腹腔内部无显著感染病灶的全腹腔感染。
对于儿童和女性而言具有
较高的患病率，而厌氧菌、大肠杆菌及肺炎球菌等是引起原发性腹膜炎的常见细菌。
细菌入
侵腹腔并导致的感染方法如下[2]：其一，血源性感染，主要人群包括青少年、儿童，大部分
细菌通过泌尿系统或者呼吸系统入侵；其二，逆行感染。
患病人群以女性为主，大部分细菌
由输卵管伞部直接向腹腔蔓延；其三，肠道细菌经肠壁向腹膜扩散，譬如由肝硬化引起门静
脉淤血进而造成内脏器水肿，提高了肠壁通透性，导致细菌移位，与此同时，降低了患者自
身免疫能力和全身抗感染能力，致使该病发展发生加重；其四，腹膜外器官或者临近组织感
染直接蔓延；其五，部分感染由淋巴途径散播；其六，其他因素，譬如急性上消化道出血和
纤维内镜检查等。
原发性腹膜炎临床诊断过程中需准确鉴别继发腹膜炎。
据有关资料显示，原发性腹膜炎
大部分存在基础疾病，包括肝硬化腹水、肾病、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染及呼吸道感
染等，该病发病较缓，腹部体征无显著继发性腹膜炎，大部分伴有全腹深压痛，反跳痛不明显。
而且原发性腹膜炎发病人群以妇女、儿童、合并慢性消耗性疾病者，该类患者通常具有
较弱的腹肌，所以腹肌紧张并不严重[3]。
本次研究中心，腹部出现不同程度的反跳痛、压痛
有44例，其中大部分患者无显著表现。
腹腔穿刺是原发性腹膜炎诊断常用方法。
根据本研
究结果显示，39例非手术治疗患者中，33例治愈，2例自动出院，4例死亡，死亡原因分析：肝性脑病、中毒性休克分别有3例和1例。
手术治疗11例，6例治愈，1例自动出院，4例
死亡。
死亡原因：肝性脑病、肾功能衰竭、中毒性休克2例、1例和1例。
综上所述，原发性腹膜炎主要通过腹腔穿刺进行诊断，对于腹水白细胞计数超过
0.3*109/L，应怀疑原发性腹膜炎，腹水肿多形核白细胞在50%以上则为原发性腹膜炎。
手术
治疗前，需要明确诊断，然后将腹腔内脓液清除，避免肠粘连梗阻及毒素吸收减少的发生。
参考文献：
[1] 赵茹茹，王利平，宁志芳，等.腹膜透析患者胃肠镜检查后出血继发腹膜炎一例的护
理体会[J].中华肾脏病杂志，2019，35（3）：224-224.
[2] 胡永军，岑万春，李正云，等.PVP术后直肠上段坏死伴全腹膜炎1例[J].重庆医学，2017，46（5）：713-714.
[3] 李烈辉，徐春红.腹膜透析相关性腹膜炎196例的药物治疗与疗效分析[J].中华全科医
师杂志，2017，16（5）：396-398.。