老年人麻醉应注意的有关问题
老年病人麻醉的总结
老年病人麻醉的总结摘要：社会老龄化的程度加大，高龄病人手术日益增多，因此老年病人的手术麻醉研究也越来越重要，老年人的很多生理功能和药理特点都和其他人群有很多不同，所以在临床手术麻醉中要注意很多问题！本文就是通过对老年人的生理功能和药理特点的分析并结合文献中关于老年病人临床麻醉的研究总结一下老年病人的麻醉。
主要内容：首先分析一下老年人的生理特点：老年人的主要生理特点是，全身器官功能的衰减和组织细胞的退行性改变因此导致脏器储备功能降低、机体活力降低、易损性增强、手术麻醉风险增加。
老年人各个系统的生理特点一、循环系统：老年人的循环系统中常常心肌纤维化及淀粉样变，导致室壁增厚，顺应性降低，收缩力减弱，还有可能出现动脉粥样硬化，使血管壁弹性减小，SVR 增多、Bp增多、左心射血负荷增加、心肌肥厚、冠脉粥样硬化;心肌供血不足也会使心脏传导通路纤维组织浸润，传导速度减慢，HR下降；血浆生化成分改变导致高脂、高凝—血栓形成倾向。
所以老年常会出现一下这些循环系统问题1）心脏储备功能下降，容易引起血流动力学紊乱2）对血流动力学紊乱的代偿降低3）围术期心肌缺血。
所以在评估老年人心血管功能时，最重要的是要了解心脏的储备功能，以便在手术麻醉中出现心功能不全时及时采取相应的对策。
二、呼吸系统：老年人中常出现肺弹力纤维被结缔组织代替导致肺泡回缩力下降、肺泡增多、肺泡总面积减少而的肺气肿;有的还会有因椎间盘压缩、胸椎后凸、肋骨钙化导致胸腔总量减少、呼吸肌退变明显收缩性减弱VT、VM、TCL、RC 增多、气道阻力增加；老年人呼吸道对刺反应迟钝气管内纤毛活动力减弱，呼吸肌张力降低，胸廓活动受限，以至咳嗽无力，不能有效排痰。
三、神经系统：很多研究表明：增龄对脑、自主神经和外周神经系统生理功能影响包括：1、大脑形态学改变：脑萎缩。
2、大脑功能改变：皮质功能抑制，精神异常。
3、脑神经化学改变：合成神经递质分子的酶显著下降。
4、脑组织学改变：神经元特异性结构和神经纤维结构水平和构成消失。
老年患者怎样麻醉处理
老年患者怎样麻醉处理老年患者是指年龄在65岁及以上的人，随着我国人口老龄化现象的加剧，老年患者的麻醉处理成为了麻醉学领域的一个重要课题。
老年患者因年龄增长带来的生理改变，如心肺功能下降、肾脏功能减退和糖脂代谢异常等，使他们在接受麻醉时面临更多的挑战。
此外，老年患者常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些都会增加麻醉的风险。
再者，老年人的药物代谢能力下降，对麻醉药物的反应可能与年轻人不同，更容易出现不良反应，使得麻醉的风险和复杂性增加，需要医生更加精细和慎重的处理。
同时，老年患者和其家属对麻醉的了解和认识往往不足，因此，我作为一名麻醉医生，希望通过这篇科普文章，帮助大家理解老年患者的麻醉处理，解除疑虑，让老年患者更安心地接受手术。
临床上常见的麻醉方式有全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等等，不同的麻醉方式对老年患者都要不同的处理方法，下面我们简述一下老年患者的麻醉处理方式。
1.全身麻醉全身麻醉是指将麻醉药物通过静脉注射或呼吸道吸入，使患者进入意识丧失的状态，达到无痛和无意识的麻醉效果，通常使用药物包括镇静剂、催眠剂、肌松剂和麻醉药物。
在全身麻醉下，患者不会感觉到手术过程中的疼痛，并且没有意识，可以使手术过程更加顺利，但其需要专业医护人员对患者进行监护和支持，避免可能的麻醉并发症的发生，如低血压、心跳过缓等。
全身麻醉通常适用于需要较长时间的手术，如心脏手术、腹腔手术、神经外科手术等，需要根据患者的健康状况、手术类型和个体差异等情况进行选择和搭配。
对于老年患者全身麻醉，需要进行特别注意和谨慎处理，因为老年人通常比年轻人更容易出现麻醉并发症而出现心肺功能损害，这可能会延长麻醉恢复期并增加手术风险，以下是老年患者全身麻醉处理的几点建议：（1）评估老年患者的身体状况和基础健康情况，了解患者有没有慢性疾病或服用长期药物等情况。
（2）根据患者的体重、年龄、性别、身体机能等个体差异制定个体化麻醉方案，因为老年人对麻醉和药物的代谢和排泄能力通常会下降。
老年人用吗啡的八大注意事项你都知道吗？
老年人用吗啡的八大注意事项你都知道吗？目前，当前，同时服用吗啡和其他解痉药的时候，有利于治疗心肌梗塞患者的心前区剧痛和内脏疾病引发的剧痛，对心源性哮喘也有着极高的效果，比较适合应用在其他镇痛药无效的急性疼痛中，具体表现为骨折、创伤等，效果明显。
不过也不可以无所顾忌，必须注意多项要点。
1、何为吗啡？吗啡属于一项白色有着丝光的针状结晶以及结晶性粉末，为阿片受体激动剂，本身有着良好的镇痛、镇静以及呼吸抑制等效果，不过吗啡还有着成瘾性特征，患者必须谨遵医嘱进行应用。
吗啡是阿片受体激动剂，本身可以起到一定的镇痛效果，同时抑制呼吸中枢，减少二氧化碳的张力，不过需要明确认识到的一方面是，当过度使用吗啡的情况下，还有着很大的危害性，比如呼吸不流畅，严重的时候还会导致死亡。
同时吗啡还可以扩张外部周血管，有着一定的镇吐优势。
并且吗啡还是强效镇痛药，比较适合应用在其他镇痛药无效的急性锐痛中，比如严重的创、战伤以及晚期癌症等疼痛。
心肌梗死而血压处于正常的人员，应用吗啡期间有利于使病人保持镇静，减缓心脏方面的压力。
应用于心源性哮喘可以缓解肺水肿症状。
进行麻醉手术的前期阶段中，给药可以保持病人进入嗜睡的状态。
由于吗啡在平滑肌中的兴奋作用非常高，因此不能单独用于内脏绞痛，必须和阿托相互结合应用。
2、老年人用吗啡的八大注意事项（1）吗啡使我国特殊管理的一项麻醉药品，因此，必须遵循国家对于麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处加锁，使用麻醉药专用处方。
各级负责保管人员严格遵循交接班制度。
当老年人对吗啡进行应用期间，应当掌握好各项要点，分析和探究心血管产生的抑制作用，保持药物用量的合理性，禁止过度使用，以免产生不良的情况，比如过度应用的话引起病人昏迷，呼吸不畅、血压下降等。
当出现此种现象以后，需要及时进行吸氧。
从中看出，对于年老体弱者来讲，必须尽可能的减少使用。
（2）当出现心源性哮喘病症的时候，吗啡产生的作用是非常大的，通过相关分析来看，产生心源性哮喘的主要原因是因为左心出现了衰竭现象，引起了急性肺水肿，长时间下来的话，人们自身精神将会紧绷，产生烦躁心理。
中国老年患者围术期麻醉管理指导意见
1.2 外科手术类型、创伤程度与手术风险评估手术过程本身可以显著影响围术期风险，它包括外科手术类型、创伤程度、出血以及对重要脏器功能的影响。
表浅性手术其围术期不良预后要比胸腔、腹腔或颅内手术者低得多。
以下手术风险较大：重要器官的手术、急症手术、估计失血量大的手术、对生理功能干扰剧烈的手术、新开展的复杂手术（或术者技术上不熟练的手术）和临时改变术式的手术。
同类手术在施行急症或择期手术时，急诊手术的不良预后可比择期手术者高3~6 倍。
不同的手术方式对麻醉风险的影响不同，应该根据手术类型针对性地向患者及家属交待风险。
1.3 术前脏器功能的特殊评估1.3.1 心功能及心脏疾病评估区别心脏病的类型、判断心功能、掌握心脏氧供需状况是进行心血管系统评价的重要内容。
AHA 指南提出不稳定冠脉综合症(不稳定心绞痛和近期心梗)、心力衰竭失代偿期、严重心律失常、严重瓣膜疾病明显影响心脏事件发生率。
另外MET＜4(见附表1)是老年患者围术期心血管事件的重要危险因素，Goldman 心脏风险指数(见附表2) 是预测老年患者围术期心脏事件的经典评估指标。
老年患者心血管功能除受衰老进程的影响外，还常受到各种疾病的损害，对疑有心血管疾病的患者酌情行心脏超声、冠状动脉造影、心导管或核素等检查，尤其是低心排（EF<50%）的患者，术前建议进行冠状动脉造影筛查，以明确诊断并评估心功能。
对于高血压病患者宜行动态血压监测，检查眼底并明确有无继发心、脑、肾并发症及其损害程度。
对心率失常或心肌缺血患者应行动态心电图检查。
室壁瘤的患者，术前应该根据超声检查筛查是否真性室壁瘤。
另外应根据AHA 指南对合并有心脏病的患者进行必要的处理。
改良心脏风险指数（RCRI）(见附表3) 简单明了，在老年患者术后重大心血管事件的预测中具有重要作用，其内容包括：⑴高风险手术；⑵心力衰竭病史；⑶缺血性心脏病史；⑷脑血管疾病史；⑸需要胰岛素治疗的糖尿病；⑹血清肌酐浓度>2.0mg/dL。
老年病人麻醉常见并发症及处理论文
老年病人麻醉常见并发症及处理【摘要】随着老龄化社会的到来,接受手术治疗的老年患者数量越来越多。
由于老年人大多患有不同程度的慢性疾病,加上机体各个器官功能如胃肠、肝肾等都出现了一定程度的衰退,因而极易在麻醉和手术的应激下发生术后并发症,严重影响生命安全和手术的成功率。
全身麻醉因具有安全、可靠、可控性强等优点,在老年病人手术中的应用越来越广泛。
麻醉恢复室老年病人全身麻醉术后并发症的早期观察、早期预防,对病人的预后尤为重要。
【关键词】老年麻醉；并发症处理【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0463-01老年病人常伴有高血压、冠心病、糖尿病及血管硬化等多种疾病,因此老年人对麻醉和手术的承受能力也相应降低，在麻醉的过程中易发生多种并发症。
麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、麻醉实施过程中损伤性操作、手术创伤性刺激等,使患者原有的生理状况发生变化而引发各种并发症。
现将麻醉苏醒期常见并发症及处理对策综述如下,以期对提高老年人术后恢复,预防并发症有所帮助。
1 区域阻滞麻醉 (1)呼吸抑制。
其原因与阻滞平面过高、过宽及麻醉辅助药物使用过多有关。
(2)低血压。
老年人血管调节能力较差,椎管内麻醉常引起血压降低。
其原因主要有: ①硬膜外阻滞局麻药浓度偏高。
②麻醉平面过高过广。
蛛网膜下腔麻醉可以阻滞交感神经，引起血管扩张，另外老年人心血管储备功能减退，使循环系统的变化更为剧烈。
减少蛛网膜下腔用药的剂量，严格控制麻醉平面是防止低血压的重要措施。
③有效循环血量相对或绝对不足。
多种麻醉药物都具有扩张血管的作用，使得血容量相对不足。
在椎管内麻醉前应先开放静脉，快速输液，维持有效循环血量。
④术中内脏牵拉反射。
牵拉腹腔或盆腔脏器可反射性引起血压降低，此时应告知手术医生暂停手术操作。
2 全身麻醉全麻只能抑制大脑皮层边缘系统或下丘脑对大脑皮层的投射系统,不能有效地阻断手术区域的创伤性刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质增加其激素合成分泌,即使静脉麻醉药用量较大也不能完全抑制麻醉和手术刺激引起的应激反应。
老年人麻醉前需要注意的那些事
老年人麻醉前需要注意的那些事社会的不断发展使得人类的寿命越来越长，老年患者的人数也在不断增加。
国际上对于老年人的划分标准是65岁以上，而在我国，60岁以上便可被称为老年人了，他们主要的生理特点就是各脏器已经发生退行性改变，机能细胞萎缩或减少，其贮备能力与代偿应激能力逐渐降低，且除了疾病本身，大多数还患有慢性基础性疾病，像是高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等等，对麻醉和手术的耐受力都会减弱，无形中增加了麻醉风险，一旦操作不当，会使得术中和术后产生严重并发症，降低手术成功概率，增加病死率。
那么，老年人麻醉前有哪些注意事项呢？首先，我们来了解一下老年人的药理特点：关于药代学特点，主要有以下4点：一是脂溶性药物分布容积大，导致药物作用时间延长；二是血浆白蛋白减少，使得血浆内游离型药物浓度增加；三是肝脏酶水平降低，肝血流减少，从而影响到药物的代谢；四是肾脏排泄功能减低，药物作用时间延长。
关于药效学的特点，则主要包括这4点：一是对兴奋性药物不敏感；二是对抑制性药物敏感；三是对全麻药物敏感；四是全麻药物药效增强。
然后，我们来详细看一下麻醉前的评估和准备工作：术前访视工作：医务人员除了需要结合ASA分级之外，还要注意一下几点：第一，对患者的营养状况、衰老程度以及精神状态等进行详细探查；第二，向患者及家属询问既往病史，尤其是患者的心肺功能，像是日常运动是否有出现气短、气促、心慌以及生活能否自理等；第三，用最简单的方法判断患者的心肺代偿功能，例如屏气试验。
心血管高危因素评估：老年人是患心血管疾病的高危人群，且麻醉会对此有极大的影响，具体判断标准如下：高危（心源性死亡概率高于5%），主要表现有：不稳定型冠状动脉综合征，包括心肌梗死、不稳定型心绞痛等；失代偿心衰和严重心律失常，包括重度房室传导阻滞、心脏病伴明显室性心律失常、室上性心律失常而心室率不能控制。
中危（心源性死亡率不超过5%），主要表现有：轻度心绞痛、心肌梗死既往病史或Q波异常、糖尿病（胰岛素依赖型）、代偿性心衰或既往有心衰史、肾功能不全等。
老年人手术麻醉特点
心律失常风险
随着年龄增长，老年人易出现各种心 律失常，如房颤、室性早搏等。
呼吸系统
肺功能减退
01
老年人的肺活量、通气量减少，肺顺应性降低，易出现呼吸困
难。
呼吸道防御功能减弱
02
老年人呼吸道黏膜萎缩，分泌功能下降，易发生肺部感染。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）多见
03
老年人是慢性阻塞性肺疾病的高发人群。
麻醉技术的改进和创新
监测手段的改进
随着技术的发展，新的监测手段如脑电 双频指数、麻醉气体监测等应用于老年 人手术麻醉，能够更精确地监测麻醉深 度和呼吸功能，提高手术安全性。
VS
靶控输注技术的应用
靶控输注技术能够实现麻醉药物的精确控 制，使麻醉深度维持在最佳范围，减少麻 醉药物的用量和副作用。
个体化麻醉方案的制定
个体化用药
根据老年人的具体情况，个体 化地制定麻醉药物的用量和用
法。
术中监测
常规监测
特殊监测
预防低体温
对老年人的生命体征进 行常规监测，包括血压、 心率、呼吸、血氧饱和
度等。
根据手术需要，对老年 人的血流动力学、血糖、 体温等进行特殊监测。
在手术过程中注意保暖， 预防低体温对老年人身
体的影响。
注意体位摆放
03
老年人手术麻醉的特殊 考虑
术前评估和准备
评估身体状况
控制合并症
对老年人的身体状况进行全面评估，包括 心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，以及 营养状况、认知功能等。
对高血压、糖尿病、冠心病等常见合并症 进行适当的治疗和控制，以提高手术的安 全性。
改善营养状况
术前宣教
对营养不良的老年人进行适当的营养支持 ，以提高其对手术的耐受性。
老年人麻醉前需要注意的那些事
老年人麻醉前需要注意的那些事麻醉对于改善疼痛、确保手术顺利进行具有积极意义，当前可应用于治疗的麻醉方式多种多样，充分满足不同患者治疗需求，明显改善疼痛、提高治疗依从性。
老年人身体各项机能较之青年人明显下降，为确保麻醉的安全，在麻醉过程中需要注意事项较多，很多老年患者对麻醉注意事项所知甚少，下文将简单介绍麻醉前老年人应该注意些什么。
什么是麻醉你知道吗？麻醉是手术治疗的重要环节，简言之通过人为的方式，暂时消除手术的痛苦，使得患者可以顺利完成手术。
手术麻醉效果的好坏直接影响最终治疗效果，手术麻醉效果越好则可以为手术提供更好的条件。
麻醉可以消除患者疼痛，使得患者局部肌肉松弛下来，便于后续手术操作。
通常临床上常用的麻醉方式主要包括三类，即局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉。
不同麻醉方式可以满足不同手术、不同患者等需求，为推动临床治疗效果提高提供支持。
例如，剖宫产治疗中，常用的手段以椎管内麻醉手段为主。
麻醉方式不同，对患者机体产生的影响不同，若麻醉不当可能引起不良反应。
一般临床上常见的麻醉不良反应包括：（1）术后恶心、呕吐、支气管痉挛等。
支气管痉挛、低氧血症等不良反应主要发生在全身麻醉患者身上。
全身麻醉主要通过肌肉注射或者呼吸道吸入静脉达到麻醉的效果，此种麻醉方式会对中枢神经系统起到暂时抑制，麻醉成功后患者全身痛觉消失、神志消失、骨骼肌松弛、反射抑制。
若使用浓度过高则可能增加患者出现术后躁动、术后恶心呕吐、苏醒延迟等不良反应。
若使用麻醉药物剂量过小，还有可能导致患者提前醒来，影响手术治疗。
因此，全身麻醉时需要充分结合患者具体情况确定麻醉药物剂量等。
（2）血压下降、头痛等。
椎管内麻醉可能导致患者出现血压下降、头痛、呼吸抑制等不良反应，针对此种情况可以结合患者病情，适当选择联合麻醉方式，确保患者安全。
老年人麻醉前这些注意事项都在这里，赶快收藏吧！老年人身体各项机能明显下降，依据老年患者的病理、生理特点，制定麻醉方案，可以确保麻醉效果，保证手术成功。
老年病人的麻醉和术前准备
老年病人的麻醉和术前准备老年人由于随着年龄的增长身体的各个器官组织功能会随之降低，同时身体可能会合并多种慢性病，所以在接受手术治疗时，相对于年轻人来说，影响手术麻醉的因素较多，而且麻醉药物更容易对老年人的的身体造成伤害，所以在手术麻醉前会有一些注意事项：一、老年病人的麻醉和术前准备（一）术前准备1、一定要做好术前评估，好的术前评估对老年人全身重要脏器、器官功能状态有大致了解和中性评判；2、根据术前了解，尤其是老年人的身体状况和器官功能，要积极进行术前准备，最大限度改善由疾病造成的生理改变；3、在保证患者安全和满足手术需要的基础上，选择一种对其生理功能干扰最小，同时又能保证手术需求的麻醉方法；4、选择对呼吸循环影响小的麻醉药物，用药剂量应该相应酌减，同时给药时间间隔相应延长；5、在诱导期要注意维持血流动力学稳定，避免血压过高或者过低波动，避免发生缺氧时间延长；6、要注意维持呼吸循环功能稳定，保持呼吸道通畅，控制输液量；7、苏醒期要注意防止呼吸功能恢复不全，引起并发症或造成严重后果。
8、对合并高血压、糖尿病、慢性呼吸道疾病、营养不良等情况的患者，术前应积极进行治疗，并使病情处于平稳、可控状态。
9、麻醉前用阿托品，如无禁忌不可缺少。
阿片类药物和镇静药谨慎使用。
10、全面检查并估计患者重要脏器的代偿能力。
（二）麻醉方法的选择1、短小手术可选用局麻，可适当降低麻醉药的浓度和总量。
2、全麻：以气管插管全麻为主。
应充分考虑老年患者对药物代谢和排泄的特点，尽量维持麻醉手术期间重要脏器功能的稳定。
3、中下腹部以下手术可选用椎管内麻醉。
要注意控制麻醉平面，避免对患者的生理功能产生较大影响，辅助用药需慎用。
（三)几种常见的麻醉药：（1）吸入性麻醉药：由于功能残气量增加，吸入麻醉加深较慢，苏醒过程也延长，最低肺泡有效浓度(MAC)随着年龄的增加逐步减低，40岁以后每10年减低4%，中枢神经系统的麻醉抑制效应增强。
（2）静脉麻醉药：镇静药和麻醉性镇痛药的敏感性增强。
老年病人手术的麻醉PPT课件
1MET相当于 男40岁,70kg,静息状态下氧=3.5ml/kg/min
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27
（2）呼吸系统
找危险因素 肺功和血气检查 尽量改善肺功能 控制呼吸道感染 进行呼吸功能锻炼 减少分泌物
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28
肺功和血气检查适应症
大量吸烟 咳嗽合并呼吸困难 70岁以上 有肺部疾病 有术后并发症史 肥胖 胸或腹腔手术 严重神经肌肉或胸壁疾病
2、高龄对常用麻醉药用药的影响 肌肉松弛药 — 高龄对肌松药的影响主要取决于各自的药代动力学 — 阿曲库铵：Hoffman消除，不受增龄因素的影响 — 琥珀胆硷：胆硷脂酶水解，影响明显 — 泮库溴铵：主要经肾排出。高龄肾功不好使消除减慢 ，作用时间延长 — 维库溴铵主要以原形经胆汁排出，20%经肾排泄，影 响较小 局部麻醉药 — 由于高龄细胞膜的通透性增加，脱水局部血流减少和 结缔组织疏松而使药物易于扩散，用药量应减少
较老年
75～89岁
老年
90 岁
长寿老年
本章 70 岁
高龄
chronological age （实际年龄）
physiological age （生理年龄）
编辑版ppt
5
前言
2002年底上海市统计资料，>60岁以上，占人口总数的 18.7%，而80岁以上为2.84%
2010~2020年 > 60岁以上将达到32%。>65岁上， 25%~50%一次以上手术治疗
1、轻度心绞痛 2、心肌梗死病史或Q波异常 3、代偿性心衰或有心衰史 4、糖尿病（胰岛素依赖型） 5、肾功能不全
编辑版ppt
23
低危心源性死亡<1%
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老年人麻醉应注意的有关问题
当前社会老龄化严重，而约50%以上的老人都会经历至少一次手术。
据调查发现，我国多数城市中老年人的麻醉已占麻醉总数的15%-20%，而由于老年人生理及药理都发生了一定程度的变化，麻醉过程中的用药及可能会出现的危险因素都与一般麻醉不同。
因此了解老年人的生理变化以及病理变化，了解手术过程中存在的可能威胁生命或加重病情的各种因素和相应的预防措施、提升专业技术是现在麻醉医生做好老年患者的麻醉工作的重点。
一、老年人的生理及药理变化对麻醉的影响
1、老年人生理变化对麻醉产生的影响
导致身体机能变化的原因有很多，不仅受外部环境的影响，内部因素也会导致各种变化发生，这种情况使得身体机能的衰老与年龄的增长并不完全同步。
因此即使在同一个病人身上也会发现脏器之间的衰老程度有很大的差异，那么就不能笼统的去概括机体的衰老情况，而要具有针对性的去评估。
循环系统，心血管会随着机体的衰老发生心肌间质纤维化，使心脏发生功能障碍，心率也会随着年龄的增长而变慢，心输出量随之减低。
心率迅速减慢的情况出现于老年患者有缺氧和高碳酸血症时，此时容易引起心脏骤停。
循环系统的生理变化是目前而言对麻醉影响最大的因素。
呼吸系统，随着年龄的增长，肺纤维组织会慢慢出现增生、肋间肌逐渐出现萎缩形态、椎间隙也会慢慢变窄，这一系列变化最直接的结果就是致使肺功能障碍，老年患者在面对缺氧和CO2蓄积时的耐受性显著降低。
在给老年患者使用静脉麻醉药诱导时较易出现呼吸抑制的情况并且会持续较长时间。
因此关注老年患者手术中的呼吸情况是非常重要的，避免出现重度低氧和高碳酸血症。
神经系统，大脑皮层会随着年龄的变化逐渐萎缩，对抑制中枢神经的药物反应更敏感。
老年人自主神经兴奋性降低，使心血管的应激反应调控力减弱，导致手术中的血压、心率易产生波动。
消化系统与肝脏，老年人消化系统的功能也是随着年龄的增长而减弱的，如肝细胞的逐渐老化导致的肝功能障碍及肝血流量下降。
对老年人麻醉产生重要影响的是肝微粒体酶系统功能出现的障碍。
肝的解毒功能的降低，使得麻醉药降解减慢、半衰期延长，因此老年人麻醉不仅选择药物要谨慎，更要注意防止缺氧和维护血流稳定。
避免因缺氧、缺血、低血压等问题引起的肝功受损，
泌尿系统，老年患者的肾脏减轻，皮质和血流量减少。
这些肾脏功能的变化会对血管扩张剂反应、肾小球过滤，肾小管功能都产生一定程度的影响，使反应和功能降低。
此情况下麻醉时应该注意:1、水电解质平衡维持。
2、准确预估患者的肾功能现状，结合实际情况选择对应的麻醉药，避免因半衰期延长导致的麻醉药物残余对身体产生的潜在威胁。
2、老年人的药理变化对麻醉的影响
大量研究表明，老年人的药理变化对麻醉也有着密切影响，目前经确认的两种影响因素是药物效应增加和半衰期延长。
药物效应增加，老年患者的中枢神经和外周受体比正常青壮年减少了许多，这就使得同一剂量的药物在受麻醉的器官部位的浓度和药效要比正常青壮年的高和强。
此外由于老年人血浆蛋白含量的变化，使血浆内游离型药物增多，从而这些药物能够更快速地作用到靶器官使药效增强。
半衰期延长，半衰期延长是由于年龄增长引起的血浆清除率减慢引起的，麻醉药物在血浆中的作用时间会相对变长，为避免药物作用时间长对老人身体产生消极影响，老年人的麻醉用相对于年轻人要减少1/3-1/2。
二、老年人麻醉方法的选择和处理原则
为老年人实施麻醉应选择对机体呼吸循环等重要脏器生理功能影响小、比较稳定、方便随时进行调节、效果更好更安全的药物和方式进行。
1、局部浸润麻醉与区域神经阻滞
适用于表浅及较小的手术，最好选用小剂量和低浓度的局部麻药，不用或慎用肾上腺素。
2、椎管内阻滞
硬膜外腔阻滞可以用连续法进行规范操作，防止穿刺导致血管、神经损伤及其他不良反应。
由于老年人椎间隙变窄，椎管相对变短，大多存在组织萎缩、脂肪消失、脱水等情况，且老年人椎间孔往往被增生的结缔组织堵塞，导致硬膜外腔注药以后，局麻药液容易扩散，使阻滞范围变广。
因此硬膜外阻滞时，注药量要小，注药后严密观察阻滞平面以及血压、脉搏、呼吸的变化，慎用辅助药物并防止循环呼吸抑制。
3、全身麻醉
全麻诱导：选用对呼吸循环功能抑制较小的药物，按小剂量、低浓度、慢速度注入；力求诱导过程平稳，避免心血管功能的过度兴奋与抑制。
全麻维持及管理：力求以最少的麻醉药达到最满意的麻醉效果，防止深麻醉带来的不良反应；在保证麻醉效果的前提下简化用药，以减少并发症；麻醉手术过程中，注意监测循环、呼吸功能、水电解质平衡、肾功能及患者体温等，维持循环呼吸功能稳定，及时正确处理不良反应；拔管时必须严格遵守相关准则，要等患者的肢体能够自如活动，血流平稳，能够正常呼吸，病人彻底处于清醒状态后，才能够拔除气管导管。
随着科技和医学技术不断发展，更短效和安全的麻醉药及麻醉技术的出现和完善，当代老年麻醉的主要方法已经变成了全身麻醉。