膝关节镜下交叉韧带重建护理
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会
［ ］ 中国健康月刊，９４ １ （ ）５ ． Ｊ． １９ ， １ ：３ ０ ［ ］ 姚 天 一． ２ 早产 的原 因及 高 危 因素 ［ ］ 中 国实 用 Ｊ．
妇 科 与产科 杂 志 ，０ ３，９ ２ ：６ ６ ． ２０ １（ ）６ — ７ ［ ］ 于松 ． ３ 宫颈 环 扎 术 防治 早 产 的 疗效 ［ ］ 中国 实 Ｊ． 用 妇科 与产 科杂 志 ，０ ８ ２ （ ） ３ ４ ３ ５ ２ ０ ，４ ５ ：３ — ３ ．
一
宫颈 闭锁 功 能 消失 』 。宫 颈 环 扎 术 阻 止 了 子 宫 下 段 的延伸 或 宫颈 口的扩 张 。 ４３ 前 置胎 盘是 产科 较 常见 的并发 症 。 由于 出血 ， ． 故 早 产 、 体 重儿 的发 生 率 较 高 ， 低 为延 长胎 龄 ， 少 孕期 减 的出血 次数及 出血量 。我科 采用 的这 一方 法是建 立在 定 科学 理论 的基 础 上 ， 颈 内 口的缝 合 阻 止 了子 宫 宫 下段 随着 孕周 的增 加 而延 伸 及 宫 颈 口的 扩 张 ， 而 阻 从 止 了宫壁 与胎 盘 问 的错位 ， 少 或 消除 了胎 盘剥 离 出 减 血 的发 生 。宫颈 环 扎后 可 增 加 子 宫 壁 张力 ， 已剥 离 对 的部分 胎盘 有压 迫 止血 作 用 ， 治 疗 中央性 前 置 胎 盘 是 的有效 措施 ， 同时延长 孕周 ， 改善 围产儿 结局 Ｊ 能 。 ４ ４ 晚 期 难 免 流 产 的 孕 妇 ， 现 时 宫 口已 扩 张 ３ ． 发 — ５ｍ， 膜囊 突 出于 宫 颈 外 口甚 至 阴道 者 。流 产 或 早 ｃ 羊 产是 不 可避免 的 。对 于 这 类 患者 ， 宫 颈 环 扎术 是 最 行 有效 的延 长妊 娠 的方法 』 。我院 ８例行患 者 中有 ４例 成 功 。 即使 不 能安胎 到足 月 ， 对 促 胎 肺成 熟 争 取 了 但
膝关节镜下交叉韧带损伤重建术的围手术期护理
膝关节镜下交叉韧带损伤重建术的围手术期护理【摘要】目的：膝关节镜下交叉韧带损伤重建术是治疗损伤的一项有效方法，本文旨在探讨膝关节镜下交叉韧带重建术的围手术期护理，做大限度地减少术后并发症及功能障碍。
方法：自2014年1月至2014年7月，我院骨科关节组采用关节镜下重建膝关节交叉韧带30例，手术前后制定系统的护理计划，指导患者进行循序渐进的功能锻炼，并对每种训练方法达到的效果进行分析、总结。
结果：30例患者术后均一期愈合，关节不稳定症状消失,所有病例患膝关节活动度较术前明显改善。
结论：通过很好地对患者进行围手术期的有效护理，有助于PCL重建术后膝关节功能的恢复。
【关键词】关节镜；交叉韧带；重建；围手术期；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0275-01现将围手术期护理体会报道如下。
1 临床资料本组30例,其中男20例,女10例；年龄18～32岁。
主要症状包括疼痛、关节不稳、关节肿胀等。
采用硬膜外麻醉，病人采用常规关节镜入路进行探查，检查明确PCL损伤,清除残留的PCL及周围增生的瘢痕、滑膜组织。
关节腔常规放置负压引流管,大棉垫加压包扎伤口。
30例手术均获成功,无感染及神经损伤发生，术后2个月随访，按照膝关节韧带损伤的评估标准，术后3个月基本恢复正常的工作和生活。
2 围手术期护理2.1术前护理①心理护理患者常因意外事故而致膝关节损伤，生活不能自理，加上对疾病缺乏正确认识，担心预后，往往易产生急躁、失望的心理；患者大多处于青壮年时期，下肢运功能能障碍影响工作及生活；因此护理人员应通过用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的知识、手术的目的，[1]治疗方法，护理方案，早期功能锻炼的方法和重要性以及围术期的注意事项，以取得患者的积极配合，以最佳状态接受治疗。
②排便练习：术前指导患者在床上进行排便练习，使其习惯这种排便方式。
使患者术后在不能下床的时期顺利排便，预防尿潴留及便秘的发生。
膝关节镜下自体肌腱重建后交叉韧带的护理配合
年开 始 ，采用 关节 镜下 自体肌 腱重 建后 交 叉韧 带 ，取得 了 良好 的 效果 ，并 且手术 创 伤小 ，术后 恢 复快 ，现 报告 如下 。
ｌ 临床 资 料
１ 一 般 资 料 ：本 组 手 术 患 者 ８ ，其 中 男 ６ ，女 ２ 。年 龄 ． １ 例 例 例 ２ ～ ２ ，平均 ３ ． 。均 进 行膝 关 节镜 下 自体肌腱 重 建后 交 叉 ２ ４岁 ０７ 岁
性 损伤 。关节 镜下 重建 交叉 韧 带 已在各 大 医 院广泛 应用 ， 自２ ０ ０７
２２１ 仪 器 的摆 放及 使 用 ：根 据 手术 肢 体 的不 同 ，关 节镜 设 备 ．．． ３
应 放在 患肢 的对 侧 ，靠 近患 者 的头 部 ，便 于 术者 观看 和操 作 。将
电动 止 血仪 的袖 带绑 缚 在 患肢 大 腿 上 １３ ，并 正确 连 接好 各 种 ／处
将 重 建韧 带 的 尾端 编 织线 与 ２ 螺 钉 打结 固定 。再 次 行关 节 镜 检 颗
查 ，冲洗关 节 腔 ，缝 合切 口。
２ 护 理 ２１ 术 前准 备 ． ２１１ 患 者 准备 ：手术 前 １ｄ 视手 术患 者 ，了解患 者 的基 本情 况 ． ． 访 （ 如家 庭情 况 、文 化程 度 ）、各 种 实验 室检 查结 果 、检 查报 告 。
吉林 医学 ２ １ 年６ 第３ 卷第 １期 ００ 月 １ ８
２ ９ ９５
膝关 节镜 下 自体 肌 腱重 建后 交 叉韧 带 的护理 配合
宋媛媛 （ 陕西省汉 中市人 民医院手 术室 ，陕西 汉 中 ７ ３ ０ ２ ０ ０）
［ 键词 】 关 膝关节 后交 叉韧 带 ； 自体肌 腱重 建 ；膝关 节镜 膝关 节后 交 叉韧 带 （ ｏｔ ｉ ｒｃ ｔ Ｌｇｍｅｔ Ｃ Ｐ ｓ ｒ ｒ ｕ ｉ ｅ ｉａ ｎ Ｐ Ｌ） 保 ｅｏ Ｃ ａ 是 持膝关 节 稳定 的重 要结 构 之一 ，断 裂后 将 会引 起膝 关节 前后 不 稳 定 ，影 响膝关 节功 能 ，并 导致 一 系列 的后 遗症 。早 期重 建 可恢 复 关 节原 有 的应 力强 度 ，防止 关 节软 骨 、半 月板 及其 他结 构 的继 发
膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理及手术配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理及手术配合膝关节前交叉韧带（ACL）断裂是发生率较高而又严重的运动损伤，治疗不当将导致膝关节不稳定而严重影响关节运动功能，甚至造成病残。
ACL的治疗以重建为主，但是以往采取切开手术的方法进行重建，手术创伤大、关节腔长时间暴露容易引起或加重关节软骨损害，加之重建韧带定位不够精确，固定不够牢固，直接影响手术后康复和临床效果。
随着微创外科和膝关节镜技术的发展，目前国际上多在关节镜下进行ACL重建。
1 术前准备1.1 术前心理护理: 关节镜手术虽然是一种微创手术, 但毕竟是一种创伤, 患者容易产生紧张情绪, 担心预后不良等。
手术室护士应针对性地对患者进行术前指导及健康教育, 向患者介绍膝关节镜手术的优点、手术的大致过程、术中如何配合及可能出现的不适等, 使患者有充分的思想准备, 减轻患者紧张情绪。
1.2 术前宣教: 根据不同手术部位, 需要不同的麻醉方式, 做好常规宣教, 主要了解患者病情、心肺功能及术前准备情况, 同时向患者及家属介绍手术设备、环境及术前术后相关注意事项及功能锻炼知识, 目的是让患者了解锻炼的内容和方法, 为术后能进行良好的功能锻炼打好基础, 减轻患者的紧张情绪, 增强信心使其身心处于最佳状态迎接手术。
2 手术配合要点2.1病人一般采用硬腰联合麻醉，麻醉完毕，病人平卧位。
常规静脉滴注抗生素，防止术后伤口感染。
根据手术需要摆好手术体位，以便于术者变换关节位置，做各个方位的手术。
2.2关节镜是关节内手术，要求在高度的无菌条件下进行，配合过程中严格无菌操作。
手术过程中要持续冲洗关节腔，为了防止手术野潮湿保持无菌，我们采取病人消毒完毕，先铺消毒好的敷料布类，再在手术部铺一块两侧接有塑料引流袋的手术薄膜，并将引流液体的塑料袋放在台下装有过滤网装置的水桶内。
经过这样处理，保证了手术野的干燥和无菌，同时防止残存在皮肤毛孔内的细菌污染伤口及器械。
在冲洗时，选用悬挂流注装置，离手术台1米以上，关节腔内压力不能过高，否则液体将通过裂缝进入周围组织，引起筋膜间隔综合征。
膝关节前、后交叉韧带损伤关节镜下重建术的手术期护理
１ ６ ９
片， 做到知识共享 ； 重 点 内容也 可进行 现场指 导 Ｊ 。切 断传 播 途 径是预防医院内感染的重要 手段 ， 临床工作 中主要应 强 调做 好 侵入 性操 作的监控 与管理 ， 要 严格操 作规 程 ， 同时对 一些 无 菌技术操作 的监 控与 管理 ， 要严 格按操 作规 程 ， 同时对 一些无 菌 技术操作 要制定严 格的操作标准 ， 可运用多媒体 等手段在 网 上授课 ， 发挥 网络 的作用 ， 突出以实用性 、 可操作性为主。 ２ ． ３ 完善管理措施 ， 重在转变管理行 为上下 功夫 ： 要适 应 医院 内感染管理 发展 的需 求 ， 有 效地 控制 医院 内感染发 生率 ， 首 先 要建立完善 的医院内感染 管理 组织 。建立 以科 室主任 、 护士 长 和１ — ２名护理 骨干组成 的领导小组 ， 突出 以“ 人本 ” 管理 为核 心， 对医院 内感染监控工作实施“ 全员 、 全程 、 全面 ” 的组织与 领 导 。其次是 实行 质量 的 自控 和互控 。根据 医院制定 的质 量指 标 体系 ， 重点抓好薄弱环节的控制 ， 实行分工 负责 制 ， 与 奖惩挂 钩， 做到对各个被检项 目的规范 化 、 程序化 管理 。将 定期 查 和 随时查 相结合 、 自查和互查相结合 ， 做好 信息反馈 ， 对检查 中出 感染 的质量控制 已是医 院护理质量控制 的重要 因素 之一 ， 随着护理质量 管理 意识 的明显增 强 ， 医 院内感染 的质 控 也 日臻完 善。但 目前仍表 现 出部分护 士长 对 医院 内感 染监 控 管理的 力度还不够 ， 主要是对感染 监控管 理 中“ 隐性 ” 的和 “ 内 涵” 的质量管理认识肤浅 ， 对 其工作 的“ 缺陷 ” 带来 的危 害认 识 不 足， 因此在管理上还缺乏力度 。 ２ 医院 内感染监控 中护士长的作用重在对环节质量 的管理
关节镜下一期前后双交叉韧带修复的围手术期护理
关节镜下一期前后双交叉韧带修复的围手术期护理【摘要】关节镜下一期前后双交叉韧带修复是一种常见的关节手术，围手术期护理对患者的康复至关重要。
在手术前，充分的准备工作可以减少手术风险并提高手术成功率。
手术当天的护理包括术前麻醉、手术室准备和手术后的观察等。
术后疼痛管理和饮食营养的注意事项是围手术期护理中不可忽视的部分，可以帮助患者减轻疼痛和促进伤口愈合。
康复训练的重要性也是不可忽视的，患者需要遵循医生的建议进行康复锻炼，以恢复关节功能。
围手术期并发症的预防也是关键，患者需要密切监测自身情况，及时发现并处理任何不良反应。
围手术期护理的重要性不可忽视，合理的护理措施有助于术后康复。
【关键词】关节镜下，前后双交叉韧带修复，围手术期护理，术前准备工作，手术当天的护理，术后疼痛管理，饮食和营养，康复训练，围手术期并发症预防，术后康复。
1. 引言1.1 术前准备工作术前准备工作对于关节镜下一期前后双交叉韧带修复手术的围手术期护理至关重要。
在手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图、X光或MRI等影像学检查，以确保患者的身体状况适合手术。
患者还需要告知医生自己的病史、过敏史、药物使用情况等重要信息，以便医生制定个性化的手术方案。
术前准备还包括术前营养调理和体能训练。
患者需要在手术前保持良好的营养状态，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口愈合和术后康复。
体能训练则可以帮助患者增强肌肉力量和关节稳定性，为手术后的恢复打下良好的基础。
在术前还需要与医生和护士充分沟通，了解手术的相关信息和围手术期护理的注意事项。
患者要做好心理准备，积极配合医疗团队的工作，以保证手术的顺利进行和术后的良好恢复。
通过正确的术前准备工作，可以提高手术的成功率，减少并发症的发生，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
1.2 围手术期护理的重要性围手术期护理是关节镜下一期前后双交叉韧带修复手术中至关重要的环节。
围手术期的护理工作直接影响着患者术后康复情况和手术效果。
膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合及护理技术改进
膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合及护理技术改进膝关节前后交叉韧带损伤在临床上很常见，大多数患者由于激烈运动导致损伤。
由于膝关节后侧解剖结构复杂，传统的手术需从膝关节后侧作长切口的开放手术，给手术的显露和操作带来很大的困难，损伤大，出血多，容易损伤后侧大的血管，神经，手术后膝关节功能恢复的效果不尽人意。
而膝关节镜下前后交叉韧带重建手术只需在膝关节作一个有限小切口，肌腱移植，韧带重建，均可在镜下完成。
不仅创伤小，出血少，术后并发症显著降低，术后的功能恢复比传统手术也有明显改善；因此，关节镜下前后交叉韧带重建术治疗膝关节交叉韧带损伤越来越普及. 手术不但要求我们手术护理人员需熟练掌握关节镜下前后交叉韧带重建手术的手术配合，同时对出现的护理问题也要通过改进护理技术手段给予解决，才能保证手术配合的质量，顺利完成手术。
我院从2009年3 月至2011年6 月通过膝关节镜下完成30 例前后交叉韧带重建手术，取得满意疗效，现将手术护理配合介绍如下。
?1 资料与方法?1.1 临床资料本组30 例，其中男22 例，女8 例，年龄16~52 岁，平均30.5 岁，手术时间1.5~2.5 h ，平均2 h1.2 方法全组采用硬膜外或腰硬联合麻醉方法。
患者取平卧位，大腿根部上止血带。
常规关节镜检查，确定ACL（前交叉韧带）、PCL（后交叉韧带）的损伤情况，用刨削器切除残留ACL PCL周围增生的滑膜。
取出肌腱，去除肌腱残留的肌肉组织，用关节缝线、可吸收线缝编。
建立与植入物直径相同的胫、股骨隧道，引入植入物并固定，缝合伤口，放置引流管加压包扎.?2 手术配合?2.1 术前准备?2.1.1 心理护理患者按要求做好术前准备，巡回护士于手术前一日到病房查阅病历，对患者进行访视，了解患者的总体情况，向患者介绍手术的操作流程，重点讲解患者在手术过程中的注意事项，指导患者更好地配合手术，缓解患者的心理压力。
?2.1.2 用物准备关节镜系统、等离子消融系统、史赛克动力系统、自动气压止血仪、骨科包、关节镜器械、前后交叉韧带重建器械、可吸收线、关节缝线、挤压螺钉、内置纽扣钢板、驱血带、防水单、塑料桶、吸引管、 3 L 生理盐水。
关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术后护理体会
１ 资料 与方 法
才消退 ， 但 不会 造成 组织 损伤 ， 使患 者更 好配 合 医护
１ ５例膝 关 节前 后 交叉 韧 带 损 伤患 人员 的治 疗及 术后 功能锻 炼 ＿ ４ ］ 。
２ ． ３ 术 后护理
肿 胀 。当发 现患 肢 明显肿 胀 、 麻木、 疼痛 或者是 血液 循 环受 阻 ， 局部 皮肤 出现 异常 ， 患者 体温 明显 降低 时 应及 时通 知医生 并采 取相 应 的治疗 措施 ＿ ５ ］ 。
２ 康复 护理
２ ． ３ ． ２ 康 复功 能锻 炼 术 后 指 导 患者 进 行 正 确 的
要 。术前 必要 的专 业 的护理 配合 对于 患肢 术后恢 复 健康 有着 很大 帮 助 ， 因此 应 让 患 者 熟悉 各 阶段 的注
意 事项 以及康 复 方法 。 ２ ． ２ 心理护 理 手 术前 使 患 者 了解 手 术安 全 性 以 及 术后 注意 事项 ， 并 说 明关 节镜 下 手 术 是 具 有创 伤 小、 安 全性及 治 愈效果 良好 的微创 手 术 ， 缓 解 患者 紧
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ １ ４ ８ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ３ ８
１ ． ３ 结果 术后 随访 １ ５ 例 患者 在术 后 ３个 月均 可
绷带 进行 加压 包扎 ， 避 免 出现关节 内积 液渗 出情 况 ， 患肢 膝 关节处 用 冰 敷 ３ ０ ｍｉ ｎ以减 少 关 节 内积 血 或
交叉韧带术后护理措施
一、概述交叉韧带损伤是膝关节常见的损伤之一，主要包括前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）。
交叉韧带术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍交叉韧带术后护理措施，以帮助患者更好地恢复。
二、术前护理1. 心理护理：针对患者紧张、焦虑等心理状态，护理人员应给予充分的关心和安慰，讲解手术过程、术后注意事项及康复训练方法，帮助患者树立信心。
2. 术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、肝肾功能、心电图等。
指导患者做好个人卫生，保持皮肤清洁，避免感染。
3. 术前康复锻炼：指导患者进行股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼，提高肌肉力量，减少术后并发症。
三、术后护理1. 生命体征监测：术后密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者生命安全。
2. 切口护理：保持切口敷料干燥，避免污染。
如有渗血或分泌物，应及时更换敷料，防止感染。
3. 引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅。
观察引流液的颜色、量及性质，如有异常，及时通知医生。
4. 肿胀护理：术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
可用冰敷局部，减轻疼痛和肿胀。
5. 功能锻炼：根据患者具体情况，指导患者进行关节活动、肌肉力量训练等康复锻炼。
（1）早期（术后1-2周）：以被动活动为主，如膝关节屈伸、旋转等，每天2-3次，每次15-30分钟。
（2）中期（术后3-6周）：逐渐增加主动活动范围，如直腿抬高、侧卧抬腿等，每天2-3次，每次15-30分钟。
（3）后期（术后6周后）：加强肌肉力量训练，如深蹲、踏步等，每天2-3次，每次15-30分钟。
6. 日常生活指导：避免长时间站立、行走，避免剧烈运动。
根据医生建议，适时调整活动量。
7. 饮食指导：保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼、奶制品、豆制品等。
8. 药物护理：遵医嘱按时服用抗生素、止痛药等，注意观察药物不良反应。
四、出院后护理1. 定期复查：按照医生要求，定期进行复查，了解病情恢复情况。
膝关节镜下前交叉韧带重建术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合【摘要】目的探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合。
方法对8例膝关节镜下前交叉韧带重建术患者的临床资料及手术配合进行回顾性总结分析。
结果在良好的手术护理配合下，8例手术均顺利完成，无一例发生并发症，术后恢复良好。
结论充分的术前准备，严格的无菌操作，熟练的手术配合是确保手术成功的关键。
【关键词】膝关节镜；前交叉韧带；重建术；手术配合膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，前交叉韧带（acl）是膝关节重要的前向稳定结构，由于各种致伤因素的增加，acl的损伤也日益多见，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。
随着关节镜微创技术的发展，膝关节内acl的重建与修复变得更为简单而有效[1]。
关节镜下行acl重建术可以达到微创、无出血、术后膝关节功能恢复快等优点。
我院自2011年1月至2012年1月在膝关节镜下对8例acl损伤患者行自体肌腱移植加可吸收螺钉重建交叉韧带，术后疗效均满意。
现将手术护理配合要点总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 8例患者中，男3例、女5例，年龄20～50岁，平均年龄35岁。
交通意外损伤6例，运动性损伤2例。
其中合并半月板损伤2例，侧副韧带损伤3例。
所有患者经临床检查和mri检查均确诊为acl损伤。
1.2 手术方法简介：采用硬脊膜外阻滞麻醉，患者取平卧位，在大腿根部绑上止血带。
首先探查acl损伤情况，镜下清理病变组织，处理并发症，然后切取移植肌腱，建立骨隧道，植入重建植件并固定，最后冲洗关节腔后缝合伤口。
1.3 手术结果 8例患者手术均取得成功，术后关节功能恢复良好，无一例感染发生，治疗效果满意。
2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 心理准备术前一天护士应到病房随访患者，了解患者的一般情况，评估患者的心理状态，针对不同的患者进行正确的心理疏导和解释。
查看患者手术野皮肤准备情况是否符合要求[2]。
了解患者病情时，护士应注意询问患者有无血栓性静脉炎和周围血管病史，对此类患者术中禁止使用止血带。
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膝关节镜下交叉韧带重建护理
一、术前护理
1.为了保证手术顺利进行，预防术后感染的发生，术前保护皮肤极
为重要，如有破损、毛囊炎均不能手术，应尽早通知医生。
2.为方便指导患者术后功能锻炼，术前应教会踝泵运动，股四头肌、
腘绳肌等长收缩练习。
3.教会患者使用拐杖的方法。
二、术后护理
1、卧位：去枕平卧6小时，抬高患肢，有利于静脉和淋巴回流，
以减轻患肢肿胀。
2、饮食：术后禁饮食6小时，6小时后无恶心呕吐可进少量流质
或半流质饮食，如：稀饭、面条，不吃甜食及奶类，以免引起
腹胀。
第二天可根据病人胃肠恢复情况酌情进普通饮食。
3、注意观察病人的患肢远端血运情况。
患肢如果有肿胀、麻木及
颜色、皮温、动脉搏动、感觉运动的改变，说明可能患肢血管
或神经受到损伤，要通知医生及时处理。
4、注意患肢刀口渗血的情况。
一般情况下，刀口无渗血；若刀口
渗血较多，要及时更换敷料，保持刀口的清洁干燥。
5、预防患肢深静脉血栓形成。
术中应用止血带和肢体长时间制动
使肢体深静脉血流减缓是血栓的成因。
血栓形成后，患肢会有
肿胀，这时的肿胀是整个肢体的肿胀，要和刀口肿胀区分开。
尽早鼓励病人进行功能锻炼，是预防血栓的方法之一。
三、并发症的观察与护理
1、假性动脉瘤虽然关节镜下手术造成血管损伤的情况较少见，但仍需密切观察。
一般此种动脉损伤为部分损伤，早期足部血运及足背动脉搏动往往无明显改变，而患者主诉为膝后部搏动性剧烈疼痛，并呈进行性加重。
遇有此种情况需及时向医生汇报，避免假性动脉瘤形成。
2、脂肪栓塞发生的原因为打骨道时，髓内脂肪滴自破裂的血管进入血流并阻塞血管所致，一般在创伤后数小时内或12-24小时发生。
应密切观察患者的神志、呼吸、血压等变化，注意有无意识障碍，如患者突然出现烦躁、嗜睡、呼吸急促、发绀、血压下降、咳嗽、胸痛、脉率120次/分等症状，应立即报告医师。
3、膝关节血肿可能与术中使用止血带有关，因为止血带是利用气压囊强行阻断患肢血流，这种做法在去除止血带后，常会导致血管反应性扩张和关节内组织切除部位血管残端的出血，所以易发生关节积血和肿胀。
一旦发生，及时协助医师进行关节穿刺，局部加压包扎固定，患肢制动6-8小时，降低后遗症的发生。
4、骨筋膜间隔综合症关节镜手术中需大量的关节冲洗液冲洗，有时关节冲洗液会外渗造成小腿严重肿胀，引起血管、神经症状。
若病人主诉小腿肿胀、疼痛、麻木、主动活动障碍时，应打开伤口观察，包扎不宜过紧。
如怀疑骨筋膜间隔综合症及时报告医师切开减压，早期发现及时妥善处理，可使肿胀很快消退，无严重后果发生。
5、关节内感染关节镜手术感染率是很低的。
但由于关节镜手术又有
自身的特点，术中难免有关节冲洗液溢出。
术前准备一定要充分，术后密切观察体温、局部肢体皮肤温度和疼痛情况。
6、深静脉血栓深静脉血栓早期症状轻微，不易引起注意，随着病情的发展，牵拉腓肠肌可有明显疼痛，小腿三头肌可有压痛，严重时有下肢胀痛，肿胀。
该并发症潜在危险大。
超声检查对诊断有帮助。
由于目前病因不详，是否与止血带有关也有争议，关键在术后早期诊断，及时处理。
每日查房嘱病人经常主动及被动的进行足趾的伸屈活动，定时的更换体位及患肢的肌肉收缩，充分发挥踝泵作用，因为小腿的腓肠肌及比目鱼肌内有许多静脉窦，静脉的血回流主要依靠肌肉泵的作用，这对预防深静脉血栓的发生有着重要意义。
四、功能锻炼
功能锻炼的原则：早下地，晚负重。
注意早期、正确、持续的功能锻炼，可有效改善关节功能状态，促进康复。
多数患者因害怕疼痛和担心手术修复韧带断裂不敢进行早期功能锻炼，应给予充分的信息指导，让患者知道功能锻炼可有效地防止股四头肌萎缩，有利患肢消肿，促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。
早期的肌力训练使维持、改善关节稳定，加强膝关节周围肌力，最终恢复正常膝关节运动的关键措施。
（1）肌力练习
①手术当天下肢感觉运动恢复后开始踝泵运动：用力、缓慢交替进行，
全范围地伸屈踝关节，在能承受的范围之内尽可能多做，以促进血液循环，消除肿胀，防治下肢深静脉血栓的形成。
②股四头肌等长收缩锻炼：大腿肌肉绷紧、放松交替进行，大于500次/日。
在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
股四头肌主要协同后交叉韧带，防止膝关节过屈，所以后交叉韧带损伤以训练股四头肌为主。
③腘绳肌等长收缩练习：患肢用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷紧及放松。
腘绳肌主要协同前交叉韧带，防止膝关节过伸，所以前交叉韧带损伤以训练腘绳肌为主。
④术后一天进行直腿抬高练习：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10-15厘米处，保持5-10秒/次。
每天锻炼3组，每组10-30次。
⑵膝关节活动度练习
①术后第1周：即可佩戴膝关节支具扶双拐下床行走，先迈健肢负重，再移拐先前行走，从脚尖着地开始，逐渐负重，注意安全，避免外伤。
屈膝可达90°
②术后2-4周：支具保护下扶双拐患肢30%负重下地活动，负重力量逐渐增加，至4周弃拐完全负重。
屈膝可达90-120°。
③术后5-7周：继续膝关节完全的伸展练习；双下肢0-45°半蹲屈；伸膝练习，一天3次，每次屈伸膝各20次，可达120-130°；跨步练习：患者站立平地，以健肢支撑，患肢进行一定程度的屈膝向前跨步，然后返回原地放松。
④术后8-10周：下蹲练习：患肢足尖抵住床腿，保持稳定，两足分
开与肩同宽，两手抓住床栏往下蹲，每日3-4，每次5-10分钟，角度大于90°。
膝关节屈伸范围正常。
⑤术后11-12周：术侧足跟接触臀部，保持数分钟。
⑥术后13-18周：如果关节较稳定，无积液，全范围的关节活动度，可尝试慢跑，游泳。
五、出院指导
（1）注意营养，增加钙质的摄入。
（2）佩戴膝关节支具保护膝关节1.5-2个月，3个月后可开始正常的日常活动。
半年内避免剧烈的体育运动，1年后可恢复
运动。
（3）继续功能锻炼，避免过度锻炼影响韧带的愈合。
注意安全，避免外伤。
（4）定期复查，如有异常随诊。