五官科暴聋中医护理方案总结
中医耳鼻喉科如何诊治耳聋
中医耳鼻喉科如何诊治耳聋在中医领域，耳鼻喉科对于耳聋的诊治有着独特的理论和方法。
耳聋作为一种常见的耳部疾病，给患者的生活带来了诸多不便。
中医通过整体观念和辨证论治的原则，从多个方面对耳聋进行诊断和治疗。
中医认为，耳聋的发生与人体的脏腑经络、气血津液等密切相关。
首先，肾开窍于耳，肾精亏虚是导致耳聋的重要原因之一。
随着年龄的增长，或者过度劳累、房事不节等因素，都可能损耗肾精，使得耳部失养，从而出现听力下降甚至耳聋。
其次，肝胆火旺也会引发耳聋。
情志不舒、肝气郁结，日久化火，或者肝胆湿热内蕴，上扰耳窍，都可能影响耳部的正常功能。
再者，脾胃虚弱，气血生化不足，无法上荣于耳，也会导致耳部失养而出现耳聋。
此外，外感邪气，如风邪、火邪、湿邪等侵袭耳部，阻塞经络，也可能导致耳聋的发生。
在诊断方面，中医耳鼻喉科医生会通过望、闻、问、切四诊来收集患者的病情资料。
望诊主要观察患者的面色、舌苔等；闻诊包括听患者的声音、呼吸等；问诊则详细询问患者耳聋的发病时间、诱因、症状特点、伴随症状以及饮食、睡眠、情志等方面的情况；切诊包括切脉和触摸耳部及相关部位。
通过综合分析这些信息，判断耳聋的病因病机。
比如，患者面色苍白，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细无力，多考虑为肾精亏虚所致；若患者性情急躁，口苦咽干，耳鸣耳聋，舌红苔黄，脉弦数，可能是肝胆火旺引起；而患者食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉弱，往往提示脾胃虚弱。
中医治疗耳聋的方法丰富多样，包括中药内服、针灸、按摩、食疗等。
中药内服是根据辨证论治的结果，选用相应的方剂进行治疗。
对于肾精亏虚型耳聋，常用的方剂有耳聋左慈丸，以滋肾填精、聪耳明目。
如果是肝胆火旺型，可选用龙胆泻肝汤，以清泻肝胆实火、清利肝经湿热。
脾胃虚弱者，则常用补中益气汤或归脾汤，以健脾益气、养血安神。
针灸治疗耳聋也有很好的效果。
通过针刺耳部周围的穴位，如听会、翳风、耳门等，以及远端的穴位，如足三里、三阴交、太溪等，来调节经络气血，促进耳部功能的恢复。
耳鸣的中医临床护理方案
耳鸣中医护理方案一、常见证候要点（一）风热侵袭：耳鸣初起，病程较短，可伴耳内堵塞感或听力下降，或伴有鼻塞流涕、头疼、咳嗽等症，舌质稍红，苔薄黄或淡白，脉浮数。
（二）肝火上扰：耳鸣的起病或加重与情志抑郁或恼怒有关，口苦，咽干，面红目赤，尿黄，便秘，夜寐不宁，胸肋胀痛，头痛或眩晕，舌红苔黄，脉弦数有力。
（三）痰火郁结：耳鸣，耳中胀闷，头痛如裹，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
（四）脾胃虚弱：耳鸣的起病或加重与劳累有关，或在下蹲站起时加重，倦怠乏力，少气懒言，面色无华，纳呆，腹胀，便溏。
舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
（五）肾精亏损：耳鸣已久，腰膝酸软，头晕眼花，发脱或齿摇，夜尿频多，性功能减退，潮热盗汗或畏寒肢冷。
舌质淡或嫩红，脉细弱或细数。
二、常见症状/证候施护（一）耳鸣1、保持环境安静，避免噪声刺激。
2、遵医嘱给予耳穴贴压、取内耳、神门、肾心等穴。
（二）耳内闷胀1、观察有无耳病情况。
2、伴鼻塞、流涕时指导正确擤鼻方法。
3、行鼓气吹张法，即捏鼻闭唇鼓气。
4、遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。
（三）夜寐不安1、遵医嘱耳穴贴压，取心肾、交感、神门等穴。
2、遵医嘱穴位按摩取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸者加内关、心俞等穴。
3、遵医嘱中药泡洗。
(四)心烦意乱1、给予心理疏导。
2、辩证论治，给予中药汤剂口服。
3、遵医嘱给予耳穴贴压，取内耳、肾、肝、神门、皮质下等。
4、遵医嘱给予穴位按摩，取耳门、听宫、听会、翳风、神门、内关、劳宫、少府、中冲等。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1、内服中药2、注射给药3、外用中药（二）特色技术1、耳穴贴压2、穴位按摩3、中药泡洗四、健康指导（一）生活起居1、耳鸣患者应避免处于过分安静的环境下，适度的有声环境有助于减轻耳鸣。
2、注意饮食有节，起居有常、顺应天时。
3、保持良好的睡眠，有助于防止耳鸣加重。
4、晚上睡前用热水泡脚，有引火归原作用，有助于睡眠及减轻耳鸣。
五官护理总结及思路
五官护理总结及思路五官护理总结及思路护理工作总结202*年度五官科202*年对于医院、科室来说都是一个转变、成长、奋进的一年。
在院长的正确领导下、在护理部带领下、在各部门密切配合和支持下，结合护理部年初制订的工作计划和目标管理，科室全体护理人员团结一致、以创建二级甲等中医医院为工作重点，认真完成了202*年度的各项工作任务。
现将一年来的思想和工作情况汇报如下：一、、较好地完成了护理任务坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”，认真完成了上级下达的各种任务，积极参与到创建“二甲”活动中，并顺利完成“二甲”评审的迎检工作。
全年科室入院人次及出院人次均超过1600人，手术台次超出1100台，工作任务重，工作量大，为此全科护理人员做出了很大的努力，毫无怨言，使这项工作得到了很好的完成。
二、转变观念提高管理水平根据二甲标准，在护理部领导下组织全科护士认真学习每一项的评审标准，并按照每项标准各项要求逐步理顺每一项工作。
通过不断向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验工作方法；学习她们的管理机制、排班方法、工作状态。
向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。
在工作中严格要求，做到人人平等、因材施教、因人而异、充分发挥每一名护士的优点调动护士们的积极性。
三、加强护理管理持续改进护理质量按照二甲的精神以及护理部的安排，完善各项护理制度及考核标准，从而加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量。
通过不定期检查各项护理质量，对存在问题及时进行整改狠抓各项护理工作中的重点环节、重点时段、重点人员使护理质量得到了持续改进。
经过大半年的努力，医院顺利迎接了二甲评审并以高分通过评审验收。
四、开展优质护理服务夯实基础护理提供满意服务继续深入开展“优质护理服务示范工程”活动，积极组织科室护理人员学习、落实住院患者分级护理服务，牢固树立服务意识，由被动式服务转变为主动服务。
中医辨证施护治疗耳鸣、耳聋患者的临床护理
中医辨证施护治疗耳鸣、耳聋患者的临床护理耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。
它可发生于单侧，也可发生于双侧，有时患者自觉鸣声来自头颅内部，可称为“鸣颅”或“脑鸣”；耳聋是指不同程度的听力减退。
程度较轻者也称“重听”。
耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现，两者的病因病机及辩证施治原则也基本相似，它们既是多种耳科疾病乃至全身疾病的一种常见症状，有时也可单独成为一种疾病。
西医学的突发性聋、爆震性聋、传染病中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性聋、老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣等疾病。
标签：中医辨证；耳鸣、耳聋1 评估耳鸣、耳聋的病因风热之邪侵袭；情志抑郁或暴怒伤肝；饮食不节，过食肥甘厚腻或思虑过度，伤及脾胃；跌仆爆震、突闻巨响等伤及气血；先天肾精不足，或后天病后失养，恣情纵欲，伤及肾精，或老年肾精渐亏等；评估耳鸣、耳聋的病位：主要在耳窍，与肝肾关系密切；评估耳鸣、耳聋的病性：有虚实之分，实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，或瘀血、痰饮蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致。
评估耳鸣、耳聋的病程：一般来说，起病急、病程短者以实证为多见；起病缓慢、病程较长者以虚证为多见。
2 辩证施护耳鸣、耳聋可分为实证和虚证两大类。
实证常见于风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀等证型；虚证常见于肾精亏损或气血亏损等。
2.1实证2.1.1风热侵袭由于寒暖失调，外感风热，或风寒化热，肺失宣降，致外邪循经上犯耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失去”清能感音，空可纳音”的功能，而导致耳鸣或耳聋。
应加强起居调摄，适当增减衣被，慎防风邪侵袭。
及早治疗，尽快控制喷嚏、流涕、鼻塞等症状，指导患者正确擤鼻方式，以防涕液由咽鼓管逆行进入中耳腔，引起感染而加重病情。
遵医嘱配合外治法，如用滴鼻灵滴鼻宣利鼻窍；或用鲜菖蒲捣汁滴耳开通耳窍等。
伴恶寒发热者，密切观察体温变化，定时测量体温、脉搏、呼吸，高热者予物理降温，或针刺大椎、曲池，亦可用柴胡注射液肌肉或穴位注射。
暴聋护理查房 (46床)
贰
案例分享
病情汇报
46床 曲显君,女,67岁,无职业,,因双耳突发
听力下降，耳鸣耳胀20天于2019-7-10入院。
1
入院症见:双耳听力下降伴耳鸣耳胀
,无耳内疼痛及眩晕,咳嗽,多为干咳,上楼梯
时感气促,无发热、无胸痛,无咯血,,精神、
食纳、夜寐可,二便调。
既往体健,一般体查：T 36.5 ℃、R 20 次/分、 P 80次/分、 BP 125/82 mmHg；神 志清楚，精神尚可，面色红润，发育正常， 营养可，二便调。中医查体：舌质暗红，苔 薄白，脉细涩。
向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心。
教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法（如转移注意 力等）。
健康宣教
生活起居有常，防止风 寒侵袭。
休养环境宜安静舒适 ，减少噪音刺激。
注意饮食调护
健康 宣教
加强体育锻炼 积极治疗，避免使用耳
毒性药物 注意耳部保健 注意行走安全
肆
专家点评
伍
护士长总结
终 感谢聆听
常见证候分型
风邪外犯证（实证）：舌质红，苔薄白，脉浮。 多因感冒或受寒之后突发耳聋，伴鼻塞流涕，或
1 有头痛耳胀闷，或有恶寒发热、身痛。
肝火上炎（实证）：舌红，苔黄，脉弦数。
2 多见情志抑郁或恼怒之后突发耳聋，耳鸣如潮
或风雷声，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤 。
3 痰火郁结（实证）：舌红，苔黄腻，脉滑数。 常见耳聋耳鸣，耳中闷胀，或见头晕目眩，脘 腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不 畅。
中医特色技术
穴位贴敷
耳聋耳鸣 使用方法;吴茱萸、乌头尖、大黄三味为末,温水调和;或单用吴茱萸末,用醋 调和,敷贴于足底涌泉穴。 取药适量，醋调成糊状，每日一次（4-6小时），7天1疗程。
耳鼻喉科中医治疗护理
演讲人：
日期：
目录
• 耳鼻喉科疾病概述 • 中医理论在耳鼻喉科应用 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调养与营养支持方案 • 康复训练与日常保健建议
01
耳鼻喉科疾病概述
常见疾病类型及症状
01
02
03
04
鼻炎
鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减 退等。
咽炎
咽部不适、异物感、疼痛、干 燥感等。
根据体质类型，为患者制 定个性化的食谱，包括食 材选择、烹饪方式、餐次 分配等。
动态调整
根据患者病情变化及体质 转变，及时对食谱进行调 整。
食物禁忌和适宜选择建议
食物禁忌
针对耳鼻喉科疾病，提出 相应的食物禁忌，如避免 食用辛辣、刺激性食物， 减少过敏食物的摄入等。
适宜选择
推荐对疾病康复有益的食 物，如具有清热解毒、滋 阴润肺、活血化瘀等功效 的食材。
了解患者的心理状态，给予针对 性的心理疏导和支持，帮助患者
建立信心。
向患者及家属讲解疾病相关知识 、治疗方法及注意事项，提高患
者认知水平。
指导患者养成良好的生活习惯， 如合理饮食、规律作息、适当锻
本的家庭护理技能 ，如鼻腔清洗、咽喉 护理等。
辨证施治原则与方法论述
辨证施治原则
根据中医理论，耳鼻喉科疾病治疗应遵循辨证施治原则，即 根据患者的具体病情、体质等因素进行个性化治疗。
治疗方法论述
中医治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、拔罐治疗等，其中 中药治疗是最常用的方法之一，通过内服或外用中药来调节 脏腑功能、改善气血循环等。
经典方剂选用依据及作用机制
经典方剂选用依据
中医经典方剂如苍耳子散、银翘散等 ，在耳鼻喉科疾病治疗中具有广泛应 用。选用方剂时，需根据患者病情、 体质等因素进行辨证施治。
五官科护理：神经性耳鸣耳聋的治疗【优质推荐】
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根据不同原因引起的神经性耳鸣耳聋，有很多方法对症治疗，临床上多采用血管扩张剂来改善内耳循环，或伍用神经营养剂及皮质类固醇类药物的综合治疗措施。抗凝剂的应用，要在用药前了解病人是否有出血倾向；并随时检测凝血时间（以不超过30S为限）。卧床休息、通畅大便、防止喷嚏、治愈咳嗽等有助于神经性耳聋的治愈。 1.6%低分子右旋糖酐500ml，静脉滴注，每日1次，有减轻红细胞凝集、减低血液粘度及改善微循环的作用。 2.654-2注射液10mg～20mg，加入500ml生理盐水内，静脉滴注，每日1次。 3.泛影葡胺可以弥补破坏了的耳蜗血管屏障的膜孔，使耳蜗电位恢复正常，达到恢复听力的目的。医。学教育网搜集整理它与血管扩张剂同用，能得到良好疗效。先以1ml静脉注射，观察有无过敏现象，以后每天注射2m1～10ml，用至所力恢复正常或不用提高为止。 4.磷酸组织胺1mg，加入生理盐水中，静脉滴注，每日1次。 5.肝素常用于神经性耳聋的治疗，其作用为抗凝血酶及抗血小板凝集，能抑制透明质酸酶的活性，用于防治血栓形成。 6.皮质类固醇的作用为抗炎、减轻水肿及抗过敏，且可改善局部微循环。有人认为静脉用药比口服疗效为佳，常用地塞米松10mg～20mg，加入250ml生理盐水时，静脉滴注，每日1次。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 7.星状神经节封闭，可以改善内耳循环，对神经性耳聋有一定疗效。 8.对疑有窗膜破裂者，应绝对卧床，头高枕。经保守治疗2周以上听力无改善者，可行中耳探查术。如发现窗膜破裂、有外淋巴外溢现象，可用耳垂脂肪片堵塞，封闭破裂窗膜，外以明胶海绵固定。 9.其他如高压氧疗法、体外反搏、中医针灸推拿等对神经性耳聋也有一定疗效。 对于神经性耳聋，虽然现在尚无根本的治疗方法，但及早治疗是治疗的关键，也对听力的恢复起决定性作用。治疗中应尽可能针对病因治疗，另外减轻焦虑，心情放松，注意休息对耳鸣有一定的好处。 进几十年来，尽管现代医学有很大的发展，耳聋的防治研究也取得了长足进步，但世界范围内耳聋的发病率并未显著降低，治疗上也没有突破性进展。因此，加强耳聋的预防仍然十分重要，而且十分紧迫。 对政府或医疗机构而言，应该加强宣传教育；重视耳聋及诱发疾病的调查与研究；加强医学监护与妇婴、儿童保健；重视老年聋的预防研究。 对普通百姓而言，为预防耳聋需注意：加强体质锻炼，积极预防疾病；尽量避免使用耳毒性药物，主要是链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素以及奎宁、氨奎类药物；尽量避免接触重金属及其制品，如砷、铅；尽量避免噪声接触；一旦患病，特别是耳科疾病（如中耳炎）、感染性疾病（如脑膜炎、麻疹、腮腺炎）、代谢性疾病（如糖尿病）、自身免疫性疾病（如结节病）、心血管疾病一定要积极治疗，老年人尤应如此。发现耳聋后积极求医，在证明治疗无效后及时验配助听器也是缓解耳聋进程的预防性措施。 此外，为预防下一代耳聋，应避免近亲婚育；注意妊娠特别是妊娠2～4个月时的围产保健，避免疾病，避免耳毒性药物的使用，还应注意避免接触耳毒性化学物质。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！
中医耳鼻喉科如何诊治耳聋问题
中医耳鼻喉科如何诊治耳聋问题在中医的理论体系中，耳鼻喉科对于耳聋问题有着独特的认识和诊治方法。
耳聋，这一困扰着许多人的健康问题，中医通过整体观念和辨证论治，探寻其病因病机，并制定相应的治疗策略。
中医认为，耳聋的发生与多种因素相关。
首先，外感邪气是常见的诱因之一。
风邪侵袭人体，循经上扰耳窍，可导致耳聋。
就如同自然界中的风，来势汹汹，若防护不当，风邪便可能侵入人体，影响耳部的正常功能。
寒邪凝滞，阻遏耳部气血运行，也会引发耳聋。
想象一下，寒冷的天气中，气血流动变得缓慢，耳部的气血供应不足，自然就容易出现问题。
热邪则多易灼伤耳部脉络，使得耳部失养，从而导致听力下降。
其次，情志失调在耳聋的发生发展中也起着重要作用。
长期的愤怒、忧郁、焦虑等不良情绪，会影响人体的脏腑功能。
中医讲“肝主疏泄”，若肝气郁结，气郁化火，上扰耳窍，就可能导致耳聋。
就好像一个人总是心情郁闷，体内的气运行不畅，最终影响到了耳部。
再者，饮食不节也是一个不容忽视的因素。
过多地食用肥甘厚味、辛辣刺激之物，容易内生痰湿、湿热。
这些病理产物积聚在体内，阻塞耳部脉络，影响耳部气血的流通，进而导致耳聋。
好比道路被杂物堵塞，车辆无法正常通行，耳部的气血也会因此受阻。
另外，久病体虚或劳伤过度，也会使人体正气不足，脏腑功能失调。
肾开窍于耳，肾精亏虚，不能上充于耳，就会出现耳聋。
这就好比一棵大树，如果根部缺乏养分，枝叶自然也会枯萎。
在诊断方面，中医耳鼻喉科医生会通过望、闻、问、切四种方法来综合判断。
望诊主要观察患者的面色、神态、耳部的外观等。
比如，面色苍白可能提示气血不足，耳部红肿可能是有热毒。
闻诊包括听患者的声音、呼吸声等，以及嗅患者身上的气味。
问诊则会详细询问患者耳聋的起病时间、症状特点、伴随症状、饮食起居、情志状况等。
切诊包括切脉和触摸耳部及相关部位，通过脉象的变化来判断病情。
针对耳聋的治疗，中医有着丰富多样的方法。
中药治疗是常用的手段之一。
根据辨证结果，选用不同的方剂。
突发性耳聋中西医结合护理
养。
忌烟戒酒。养成良好的生活习惯对病情的
6
恢复Байду номын сангаас十分有利的。
1．外爆途径 脑脊液压力增高，蜗小管和内听道的筛孔将此压力改变传递到外淋巴系 统，其中蜗小管可能起主要作用。在正常情况下蜗小管内存在网状绒毛及屏 障膜，使脑脊液与外淋巴间不能畅通无阻。 2．内爆途径 耳咽管一鼓室压力骤增，压力向内直接作用于圆窗，或通过听骨链作用 于卵圆窗，穿破圆窗膜或卵圆窗环韧带，有相似的内迷路膜（基底膜及前庭
（二）肝火上炎证：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志 抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。 舌红，苔黄。
11
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质暗红。
四、中医辩证
• 常见症候要点
（三）痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩， 脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红， 苔黄腻。
（四）血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳 胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红。
早期综合治疗，积极寻找病因
1．一般治疗：注意休息，适当镇静，积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病 等。 患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。
2．改善内耳微循环，治疗突发性耳聋。中成药制剂如舒血宁、金纳多等，主 要用于血管病变引起的突聋。
3．糖皮质激素类药物治疗突发性耳聋。早期应用效果较佳，包括强的松及地 塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。
突发性耳聋的 中西医结合
护理
十六病区 何雪霞
1
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简介
2
病因
3
临床表现
4
中医辩证
5
临床治疗
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中西医结合护理
中医内科学课程1耳鸣耳聋护理课件
临床表现与诊断
临床表现
诊断
CATALOGUE
中医对耳鸣耳聋的认识
病因病机
01
肝火上扰
02 痰火郁结
03 肾虚精亏
辨证分型
肝火上扰型
痰火郁结型
肾虚精亏型
中医治疗原则与方法
疏肝泻火
补肾益精
采用柴胡疏肝散等方剂，以疏肝泻火， 调理气机。
采用六味地黄丸等方剂，以补肾益精， 调理脏腑功能。
清热化痰
采用黄连温胆汤等方剂，以清热化痰， 调理气血。
保健方法
饮食调理
耳部按摩 保持良好心态
康复训练
听力训练
通过听力训练，如听音乐、听故 事等，提高听力水平，缓解耳鸣
耳聋的症状。
注意力训练
通过注意力训练，如冥想、瑜伽 等，缓解耳鸣耳聋的症状，提高
生活质量。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正不良的 思维模式和行为习惯，缓解耳鸣
耳聋的症状。
CATALOGUE
中医内科学课程-耳 鸣耳聋护理课件
目 录
• 耳鸣耳聋概述 • 中医对耳鸣耳聋的认识 • 耳鸣耳聋的护理与调护 • 预防与保健 • 病例分享与讨论
contents
CATALOGUE
耳鸣耳聋概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理机制
病因
病理机制
耳鸣耳聋的病理机制涉及多个方面， 如听觉系统神经元损伤、内耳微循环 障碍、免疫炎症反应等。
病例分享与讨论
典型病例介 绍
病例1
病例2
护理经验分享
护理经验1
针对噪声性耳聋患者，应首先避免继续接触噪声，同时给予营养神经、改善微循环等药物治疗，加强患者的心理 护理和生活指导。
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附件2
暴聋中医护理方案护理效果总结分析报告
重庆市荣昌区中医院
一、基本情况
暴聋是国家中医药管理局确定的“52个优势病种中医护理方案”中的病种之一，参照“国家中医院医管局”十一五重点专科协作组（突发性耳聋）中医护理方案，其中纳入中医临床路径管理的12例，患者平均住院日5.6天。
辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数12例：风邪外犯症0例，肝火上炎症0例，痰火郁结症0例，须血瘀耳窍症2例，气血亏虚0例。
2．补充证候诊断的病例数７例：气虚血瘀证10例。
应用的主要辨证施护方法：鸣天鼓、营治城廓、鼓膜按摩、自行咽鼓管吹张术、情志护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。
应用的主要中医护理技术：耳穴贴压、穴位按摩、雷火灸。
1
二、护理方案应用情况分析
（一）主要中医护理措施应用情况
1．主要辨证施护方法应用情况
2
2．中医护理技术应用情况
3
中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴压和穴位按摩，雷火灸。
分析其原因：1．耳穴贴压和穴位按摩、雷火灸主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。
2．无创伤，患者易于接受。
3．用物及操作方法简单，临床易于实施。
（二）依从性和满意度分析
1．患者对中医护理技术的依从性和满意度
4
依从性较好的中医护理技术是雷火灸、穴位按摩。
分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。
2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。
3。
按摩过程中患者感觉耳部周围很舒适。
护理满意度较高的中医护理技术是雷火灸。
分析其原因：它能刺激耳周穴位，配合其他治疗有较好的效果，患者恢复较快，因此患者的护理满意度也较高。
2．患者对健康指导的满意度
患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：12人（100%）；②一般：0人；不满意：0人。
分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。
2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。
（三）责任护士对中医护理方案的评价
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责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：8人（66.7%）；②实用性较强：3人（25%）；
③实用性一般：1人（8.3%）；不适用：0人。
分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。
2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。
3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。
(四)实施中存在的问题：
1．中医饮食调护未落实到位
临床中，大部分医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。
2．部分中医护理技术的适用性需进一步论证
本方案中的耳穴贴压，在用于暴聋护理中，由于患者主观感觉没有多大作用，影响本操作依从性。
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3．护理效果评价缺乏客观指标支撑
护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。
建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。
三、护理效果评价与分析
（一）护理效果评价
1．评价方法
对暴聋的主要症状耳聋、耳鸣、耳内闷胀、头晕目眩、夜魅不安主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。
2．评价标准
将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。
（二）护理效果分析
采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。
本护理方案的效果分析如下：
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通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，83%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善暴聋的主要不适症状有良好的护理效果。
案例1：傅某，男，49岁。
主因“无明显诱因突然出现右耳耳鸣，耳鸣呈轰轰声，未予重视,4天前晨起时突感右耳听不清,无头昏头痛”。
T:36.2℃ P:102次/分 R:20次/分 BP:143/90mmHg 生活自理能力评分：100分。
入院诊断：①中医诊断：暴聋（气滞血瘀证）；②西医诊断：，右耳突发性耳聋。
根据“暴聋
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中医护理方案”，针对患者耳聋、耳鸣、耳内闷胀进行评估，了解耳聋程度，耳鸣状态。
在护士指导下，保持病室周围环境安静，同时遵医嘱实施耳穴贴压、穴位按摩、雷火灸，一周后患者诉耳聋减轻、耳鸣减轻；护士给予辨证饮食指导、情志护理，遵医嘱实施耳穴贴压、穴位按摩、雷火灸，2周后患者听力恢复98%，较之前明显好转，耳鸣、耳内闷胀消失。
四、中医护理的作用分析
（一）护理难点分析
由于执行方案的12例暴聋患者病情较轻，未耳聋、耳鸣后遗症。
所以，本次报告中未对方案中护理难点进行分析汇报。
（二）护理作用分析
从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。
1．耳聋
协助取安静的病室环境，评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。
告知患者禁用耳塞，嘱病人勿
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用力挖耳，避免污水入耳。
同时遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。
肝火上炎者加肝穴；风邪外犯者加肺穴。
在雷火灸的过程中遵医嘱配合穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。
12例暴聋患者中，耳聋恢复较好达100%。
2．耳鸣
告知患者保持环境安静，避免噪声刺激。
同时医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。
教会患者鸣天鼓：调整好呼吸，将两手掌心紧贴于两外耳道口，使外耳道口暂时处于封闭状态，两手指放于枕部，食指叠于中指上，食指从中指上滑下，轻轻扣于脑后枕部。
左右手各叩击24次，再两手同时叩击48次.10例耳鸣患者，护理效果好或较好共10例，占100%。
3．耳内胀闷
首先观察有无耳痛情况。
部分患者伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。
健康教育方面，可教会患者行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。
同时遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。
耳内闷胀患者共5例，护理效果好或较好共5例，占100%。
4.头晕目眩
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患者入院时观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。
护士在入院宣教时告知患者患者改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作，做好安全措施。
根据症候特点遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。
肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。
遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百会等穴。
头晕目眩患者共3例，护理效果好或较好共3例，占100%。
附：病例基本信息汇总表
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