新生儿窒息的产科原因分析
对于新生儿窒息原因及预防措施的分析
，
有 明显 的 缺氧 因素 ， 中 ， 带 原 因 ２ 例 ， ３． ， 膜 早 破 在进 行 缩 宫 素 的 经 脉 滴 注 时 ， 由 专 人 对 产 妇 的 脉 搏 、 压 、 其 脐 ３ 占 ７１ 胎 要 血 １ ８例 ， ２ ． ３ ； 水 过少 １ 例 ， ２ ． ； 盘 早剥 ５ ， 宫缩 强 度 和 频 率 等进 行监 控并 做好 记 录 。如 果 在 滴 注 过 程 中 占 ９ Ｏ 羊 ６ 占 ５８ 胎 例 占 ８ ０ 。说 明具 有 明显 缺 氧 因 素 的新生 儿 更 易 出现 窒息 。 ．６ 出现 血 压 上 升 、 宫 强 直 性 收 缩 、 心 异 常 等 现 象 ， 立 即 停 子 胎 要 ２２ 孕龄影 响 ： ８ ． 在 ５例 出 现 窒 息 的 新 生 儿 中 ， ３ 有 ６例 药 ； 果用 药 后 仍 不 能 产 生 有 效 宫 缩 ， 应 立 即 停 止 滴 注 ， 如 也 并
雒 海玲
【 章 编 号］ ６ ２ ７ ３ ２ １ ） １ Ｏ ７ 一Ｏ 文 １ ７ —３ ８ （ ０ ０ ｌ 一 Ｏ ２ １
对 于 新 生 儿 窒 息 原 因 及 预 防 措 施 的 分 析
【 要】目的 ： 新 生儿 窒 息的 原 因及 相 关 的预 防措 施 进行 分析 和 讨 论 。方 法 ： ８ 例 孕 妇 分 娩 过 程 的有 关数 据 资料 、 摘 对 对 ５ 出现
护理园 地
【 图 分 类 号１ ７ 中 Ｒ １
墨 篓 ０ ２ 至 １
【 献 标 识 ￣ｌ 文 ｑ －Ａ
Ｈｈ ａ ２ ｖ 至 ｅ ｔａ ｎ Ｎｍ ｍ－ ｇ ０ Ｎ ａ １。ｂ ｏ ｈ ｓ ｄ ｚ ０ ｅｒ． ｕｒＭａ ｅ ｌ ｅ ｉ ｅ １ １
的 问题 以及 处理 方 法进 行 归 纳 ， ８ 对 ５例 新 生儿 的 窒息 原 因进 行 总结 ， 然后 将 各 类致 病 原 因分组 ， 并对 其进 行 讨 论 。结 果 ： 易造 容
新生儿窒息产科因素分析与预防
分 方 娩式
阴道 分 娩 （ 包括 严 钳 助 产 ２例 ） ６ １ ２ ４ ８
发 嚣
６９ ６ ７１ ．７
剖 宫 产
７６ ６
１ ８
７４ ８
２０ ． ３
经 检 验 ， ＜ ． ，两种 分娩 方式 新 生儿 窒 息率 差别 有 统 Ｐ ０ ５ ０ 计 学意 义 ， 宫产 引起新 生儿 窒息发 生 率明 显低 于经 阴道 分娩 。 剖
绕 、 转 。临产后 ， 扭 宫缩 加 强 ， 露 下降 ， 带 异常 致 先 脐 脐带 受 压 明显 ， 产 程 中发 现胎 心 监 护频 发 变 异 减 若
速 常提 示脐 带 受压 ［ ３ １ 发 变 异减 速 逐渐 加 重 或 出 。频 现其 他异 常 胎 心率 图形 时 ． 观 察 羊 水 性 状 ， 果 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ需 如 羊 水 污染 ， 时 间 内胎 儿 无 法 从 阴道 娩 出 ， 尽 快 短 应 剖 宫产 结 束产 程 。因此 ． 妇 孕 晚期 自数 胎 动很 重 孕 要 ． 出现 胎 动减 少 或 过 多 时应 重 视 ， 且 及 时 行 若 并 胎心监 护 ， 发现 胎儿 宫 内缺血 缺氧 时积 极处 理 。 ３ 羊 水过 少 本 资料 中羊 水过 少者 ｌ 例 ， ． ２ ｌ 均存 在 不 同程度 的羊 水 污染 ， 中 Ｉ 其 度污 染 ６例 （４５ ％） ５ ．５ ，
预防 ， 早处 理 ， 降 低新 生 儿 窒息 发生 非 常 重要 。 及 对 本 文 对 我 院产 科 住 院 分 娩 新生 儿 中发 生 窒 息 的 ６ ６ 例 进行 回顾 性分 析 ， 现将报 道如 下 ：
１ 资料 与方 法
例 ， 生 率 ７１ ％。产 钳 助产 ２例 ， 生儿 均 发生 轻 发 ． ７ 新 度 窒 息 。剖 宫产 分 娩 ７ ４例 ． 生 儿 窒息 １ ８ 新 ８例 ， 发 生率 ２３ ％。 以看 出 ， ．Ｏ 可 阴道分娩 新 生儿 窒息 发生率
新生儿窒息产科原因对策论文
新生儿窒息的产科原因分析与对策【中图分类号】r722【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0258－02【摘要】目的分析新生儿窒息的原因，并进行提出对策，以期有效降低其发生率。
方法回顾性分析2007年12月至2010年12月我院收治的100例新生儿窒息患儿的临床资料，分析其窒息原因，并按照其治疗方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用支持治疗和对症治疗，观察组在对照组的基础上采用纳洛酮治疗。
结果胎儿宫内窘迫、子痫前期、羊水污染是新生儿窒息的主要原因，观察组在组惊厥、机械通气以及缺氧缺血性脑病病情方面均显著优于对照组，p0.05。
1.2方法：对该组患儿的窒息原因及治疗方法进行分析。
其中可能导致新生儿窒息的原因有分娩方式(自然分娩、剖宫产分娩)，脐带因素(过长、打结、绕颈)，胎儿因素、母体因素及生产和分娩史的因素等。
在治疗方面，对照组采用新生儿窒息的常规治疗方法主要有维持良好的通气和换气功能，维持良好血氧饱和度，控制惊厥，血液灌注，止痉和降低颅内压，维持血糖在正常高值，消除脑干症状等。
观察组在对照组的基础上采用纳洛酮(北京四环医药科技股份有限公司生产)治疗，首剂0.05mg／kg，加入10%葡萄糖液体5～10ml内静脉缓慢推注，必要时1～2h重复给药1次，连续治疗5～7d。
1.3统计学处理：用spss13.0统计软件。
计量资料结果以（±s）表示，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料的比较，以p＜0.05为差异有统计学意义?2结果2.1新生儿窒息的产科原因分析：胎儿宫内窘迫、子痫前期、羊水污染是新生儿窒息的主要原因，分别占24.0%、19.0%、16.0%。
其次为胎盘因素、脐带因素、多胎、胎膜早破、妊娠糖尿病分别占11.0%、9.0%、7.0%、5.0%、3.0%，其他因素占6.0%。
该组新生儿的并发症主要集中在呼吸系统、心血管系统和颅内病变，分别占66.0%、34.0%、33.0%2.2治疗结果分析：观察组在组惊厥、机械通气以及缺氧缺血性脑病病情方面均显著优于对照组，p<0.05。
足月新生儿窒息的产科原因分析
足月新生儿窒息的产科原因分析蔡翼飞(江苏省常州市妇幼保健院,江苏常州,213003) 关键词:新生儿窒息;胎儿窘迫;妊娠并发症;脐带 中图分类号:R 722112 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)07Ο0098Ο02 新生儿窒息是分娩期常见的新生儿危象,是围产儿死亡的主要原因之一。
其发病率与孕产期保健质量密切相关。
本研究通过对165例新生儿窒息发生的产科原因进行分析,旨在探讨新生儿窒息的预防措施,降低新生儿窒息的发生率,提高围产期保健质量。
1 资料与方法2006年4月～2007年8月本院产科共接生孕37～45周新生儿8032例,发生新生儿窒息165例,其中轻度窒息161例,重度窒息4例,窒息发病率2.05%,无新生儿窒息死亡。
剖宫产分娩83例,自然分娩55例,产钳助娩22例,臀位助产5例,排除各类畸形儿,均为足月新生儿。
诊断标准:轻度窒息出生后1mi n Apgar 评分4～7分,重度窒息≤3分。
新生儿窒息的原因:本文分为产前因素和产时因素,各评判标准:①脐带因素:脐带过短或过长、脱垂、缠绕或真结;②母亲有妊娠合并症:如妊高征、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、血小板减少症、心脏病等;③产程异常急产或在第一、二产程中因各种原因出现产程进展异常;④胎儿窘迫:CS T 出现多发晚期减速、重度变异减速,羊水Ⅱ度、Ⅲ度;⑤胎膜早破;⑥羊水异常:包括羊水过少和羊水过多;⑦过期妊娠;⑧胎盘异常包括前置胎盘和胎盘早剥;⑨胎儿异常:包括双胎、巨大儿、足月小样儿等;⑩子宫异常:疤痕子宫、双子宫等。
2 结 果165例新生儿窒息的诱发因素:轻度窒息脐带因素33例,产科合并症30例,产程异常21例,胎儿窘迫20例,胎膜早破12例,羊水异常4例,过期妊娠例,胎盘异常3例,胎儿异常例,子宫异常2例,其他22例;重度窒息脐带因素1例,产科合并症1例,产程异常2例,其他22例。
不同分娩方式与新生儿窒息的发生情况:顺产2605例中窒息55例,剖宫产5208例窒息83例,产钳159例窒息22例,臀位助产60例窒息5例。
新生儿窒息的产科原因分析(1)
新生儿窒息的产科原因分析作者：李葆敏来源：《中国实用医药》2013年第09期【摘要】目的探讨新生儿窒息的产科因素，为今后的临床预防工作提供有效的参考依据。
方法选取我院在2012年1月至2012年4月收取的分娩新生儿1423例，对发生新生儿窒息者的临床资料以及产科因素进行回顾性分析。
结果经统计得知，本组发生窒息的新生儿有67例，发生率为4.71%。
其中产科因素包括有：脐带缠绕、胎盘因素、早产、胎位异常等，以脐带缠绕所占比例最高。
阴道助产分娩者窒息发生率较顺产和剖宫产高（P【关键词】新生儿窒息；产科因素；脐带缠绕；分娩方式目前在临床产科中新生儿窒息的发生率相对较高，为常见的分娩并发症，在发生窒息后很容易造成缺氧状态，最终引起诸多不良反应如颅内出血、缺血缺氧性脑病等的发生，对新生儿的健康造成了一定程度的影响。
近几年有研究指出，诱发新生儿窒息的危险因素较多，其中以产科因素最为显著。
本次研究中出于对新生儿窒息的产科因素进行分析探讨的目的，对我院收治的新生儿窒息者的临床资料和相关因素进行了回顾性分析，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年1月至2012年12月共分娩新生儿1423例，其中67例发生新生儿窒息，新生儿窒息的发生率为4.71%，其中男性患儿35例，女性患儿32例，孕周31～42周，平均（36.5±4.1）周，产妇年龄20～41岁，平均（27.6±10.3）岁。
1.2 方法1.2.1 研究方法将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，而后针对患儿的一般资料以及相应的产科因素展开回顾性分析。
1.2.2 新生儿窒息诊断标准研究中新生儿窒息诊断以Apgar 评分为依据，将新生儿出生1 min后Apgar评分在4～7分之间者视为轻度窒息，新生儿出生1 min后Apgar 评分不高于3分者是视为重度窒息[1]。
1.3 统计学方法研究中所得到的相关数据采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，在P2 结果2.1 新生儿窒息发生率1423例新生儿中，发生窒息67例，窒息发生率为4.71%；67例患儿中，轻度窒息者55例，占82.09%，重度窒息者12例，占17.91%。
新生儿窒息的原因分析
Ｃａ ｓ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ ｏ ａ ａ ｐ ｙ ｉ ｕ ａ ａ ｙ ｉ ｎ Ｎｅ ｎ ｔ ｌＡｓ ｈ ｘ ａ
ＹＡＮ ｅ — ｏ ｇ ，ＣＨＥＮ ｉｘ ，ＭＡ Ｊ ｎ Ｗ ｉｈ ｎ Ｋｕ — ｉ ｕ
（ ｉ ｕ ｎ９ ３Ｈ ｓｉ ｌ Ｊ ｎ ｙ ｕ Ｓｃ ｕ ｎ６ １ ０ ， ｈｎ ） Ｓ ｈａ ０ ｏ ｔ ， ｉ ｇ ｏ ， ｉ ａ ２７ ０ Ｃ ｉ ｃ ｐａ ａ ｈ ａ
１ 资 料 与 方 法
血迹 ；３ 轻 度 刺 激新 生儿 ， 发 自主 呼 ｏｄ 】 Ｎ ｏａａ ａｐ ｙｉ； ａｓｌ ｎｌ ｉ； ｒ ｔ ｅｔ ｙｗ ｒｓ ｅｎｔ ｓｈｘａ Ｃ ｕａ ａａ ｓ Ｔｅ ｍ ｎ Ｋ ｌ ｙｓ ａ
新生 儿窒息是 指新生儿 娩 出 １ 钟 内仅有心跳 分 而无 呼吸或未 建立 正规 的 呼 吸运 动 ， 胎儿 宫 内窘 是
迫 的延 续 ， 重 窒 息 可 导 致 不 可 逆 缺 血 缺 氧性 脑 病 ， 严 也 是 新 生 儿 死 亡 的 主 要 原 因 … 。 为 深 人 了 解 新 生
例 （ １ ３ ％ ） １．２ 。
１２ 方法 ：对 １６例新 生 儿 窒息 原 因进行 分 析 ， ． ０ 并
进 行 及 时 处 理 。 用 人 工 方 法 使 新 生 儿 迅 速 建 立 有 效
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｔ ａｓｓｏ ｎｏ ａ ｌ ｓｈｘ ｎ ａｔ ｓｓｉ ｔｎｔ ｈ ｉｕ ｎ ｗ ｒ ｈ ｎｉ ｎｅ Ａｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ ：ｏｉ ｅｔ ａ ｈ ｃｕｅ ｆ ｅｎｔ ｐｙｉ ａｄｔ ｍ ｓ ｒｒ ｕｃｔｉ ｅ ｎ ｅａｄｌ ｅ ｅｉｃ ｅｃ ｖ ｎ ｉ ｅ ｅ ａａ ａ ｏ ｅ ｅ ａｏ ｃ ｑ ｏ ｔ ｄ
时 防 治 胎 儿 宫 内窘 迫 及 适 时 选择 适 当的 分 娩 方式 ， 有 效地 降低 新 生 儿 窒 息 率 。 可
新生儿窒息临床原因分析
Ｃ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ 中外医疗 ＨＮ Ｏ ＥＧ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ
８ ７
临 床
可导致 胎儿生 长受限 ， 胎窘 以及新生 儿窒息 的发 生 。 胎盘 早剥及 前 置
医 学
脏 等脏 器为主 ， 其脑 损伤可 引起新生 儿缺 氧缺血性 脑病 、 内出血 尤 颅 等， 重者 可导致死 亡或遗 留严 重后遗症 ， 如脑瘫 、 癫痫 、 智力低下等 ， 成 为ｔＪ伤残的 重要原 因 ， ＪＬ ， 因此预防新生儿窒息非常重要 。 防治新生儿窒 息应从 以下 几 方面入手 ： ） （ 孕期加 强营 养 ， 免劳 累。 ） 期产 前检 １ 避 （定 ２ 查， 早期 发现并 发症及 时处理 。３ （） 加强 自我监护 ， 自数胎动 等。 孕期 如 （ Ｄｇ分娩 期的监护 ， ４ ｌ， ）： ｌ ￣ 对于 产力异常 ， 头盆不称 、 产程阻滞者必须 及时 处理， 合理应用 催产素 ， 当使用阴道助产 技术 ， 恰 熟练掌握 新生儿复苏 技术 对于防治新 生儿窒息都 有积极的作 用。
【 键 词 】 生 儿 窒 息 临床 原 因 关 新 【 图 分 类 号 Ｊ １ 中 Ｒ７ ４ 【 献标 识 码 ｌ 文 Ａ
Ｉ 章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ８ － ２ 文 １ ７ － ７ ２ ２ １ ）４ａ－ ０ ７ ０ 首位 ， 其次 为 脐带 因素（９０ ， 产及 过 期妊 娠 占９ ５ 见表 １ １ ．％）早 ．％， 。 ２ ３ 产程 与新 生 儿窒息 的关 系 ． 在 阴道分 娩 中 ， 正常 分 娩 １７ 例 ， ６ ７ 新生 儿窒 息 ｌ例 。 产５ ６ ， ４ 滞 ３例 窒 息５ 例 ， 二产 程延 长２ ８ ， 生 儿窒息 ８例 ， ５ 第 ９例 新 ９ 可见第 二产 程延 长
新生儿窒息的产科原因分析及护理措施
实用临床医学 2012 年第 13 卷第dicine，2012，Vol 13，No 12
·129·
新生儿窒息的产科原因分析及护理措施
游玮琼 （南丰县人民医院院感科，江西 南丰 344500）
关键词： 新生儿窒息； 产科原因； 护理
中图分类号： R722.12； R473.72
孕期各种合并症如心力衰竭、严重贫血、糖尿 病、妊娠中毒症、先兆子痫等，均使母体血氧含量减 少，对胎儿供氧造成影响。 其中以妊娠高血压综合 征为主，由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足， 胎盘功能减退，致使胎儿宫内发育迟缓，分娩过程中 胎儿耐受力差而使胎儿宫内窘迫， 从而引起新生儿
·130·
实用临床医学 2012 年第 13 卷第 12 期 Practical Clinical Medicine，2012，Vol 13，No 12
1 临床资料
1.1 病例资料 2011 年 2 月 至 2012 年 2 月 ，南 丰 县 人 民 医 院
妇产科共分娩新生儿 3 669 例，其中发生新生儿窒息 118 例，发生率为3.21%。 按新生儿 Apgar 评分法［2］： 轻 度 窒 息 （4～7 分 ）115 例 ，占 97.4%；重 度 窒 息 （<4 分）3 例，占 2.6%。 1.2 方法
182例新生儿窒息原因分析
泡发育不 良， 呼吸 中枢不成熟 ， 易发 生肺不 张及 呼吸窘迫 综合
征， 该研究中早 产儿 窒息 率为 ２ ０ ． ３ ２ ％， 早 产 儿死 亡 ３例 ， 因 此， 应加强 高危妊 娠管理 ， 及时 纠正胎位 不正 ， 尽量 避免胎膜 早破 ， 对 已出现先兆早 产者 ， 要及 时治疗 ， 尽量抑制 宫缩 ， 应用 糖皮质激素促胎肺成 熟减少 肺透 明膜 病 的发生 ， 应用 硫酸镁 改善存活早产儿 的神经系统预后 Ｊ ， 提高新生儿存 活率。 剖宫产取胎 困难在 引起新生 儿窒息 占第 ３位 ， 从 吸净羊
１ ８例、 右乳 １ ３例 ， 双乳发病 ２例 ， 临床扪及 肿块者 １ ７例 ， 乳头
溢液者 １ ４例 ， 多 为脓性 分 泌物 ， 酒 窝征 １例 ， 乳 头 凹陷者 １ ５
例， 湿疹样改变 １ 例。误诊 ２例 ， １例乳腺癌 误诊 为脓 肿 ， １ 例
乳 腺 脓 肿 误 诊 为 乳腺 癌 。
程， 防止第二 产程延长 ， 提高剖宫产及 阴道助产技 术 ， 及 时正
２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ３ １ ） ： ６ ５ ９ ０ ．
［ ２ ］ 刘 锦霞 ． 早 产孕妇使 用硫酸镁 与婴儿脑瘫 的预 防［ Ｊ ］ ．
医学研究生学报 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ２ ） ： ２ １ ２ ．
产取 头 困难 ２例 ， 重 度 窒息 发 生 缺氧 缺 血性 脑 病 的几 率 为
该研究 中 ， 胎儿窘迫 是新生儿 窒息 的重要原 因 ， ５ ｌ例 ， 占
・
５ ８ ６ ８・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ３ ４卷第 ２ ８期
４ ０ ． ２ ％， 而轻度窒息却无一例发生脑病 ， 重度窒 息发生后遗症
115例新生儿窒息的产科原因分析
８５ ４
膜下层缺血性损伤期所产生 的自由基 ， 限制再灌 注 时的 出血 范围 。维生索 ｃ是还原剂 ， 达到一定血 药浓度时 可以清除 氧 自由基 ， 且对维持维生素 Ｅ的含量起重 要作用 。因此 将二者 合用 ， 效果更佳 。 早产儿颅内出血与动脉血气亦密切相 关 ， 了高碳 酸血 除
２ 结 果
２ １ 新 生 儿 窒 息发 生 率 １９ ５例 活 产 新 生 儿 中发 生 新 生 ． ４
儿窒息 １５例 ， １ 窒息发生 率为 ５ ９ ， 中轻度 窒息 ９ ．１ 其 ６例 ，
重度 窒 息 １ 例 。无 新 生 儿 死 亡 病 例 。 ９ ２ ２ 新 生 儿 窒 息 的产 科 原 因 见 表 １ 脐 带 因素 与 羊 水 过 ． 。
诊断标 准按照 Ａｐ ａ 评 分方 案 ， ｇｒ 出生 后 ｌ ５ １ｍｉ 别评 、 、 ０ ｎ分 分， ≥８分 为正常 ， ～ ７分为轻度 窒息 ， ３分为 重度窒 息 。 ４ ≤ 新生儿窒息 的原 因可 由单一病 因引起 ， 但常是多个 因素 的综 合结果 。各 因素 的判 断标 准分 别是 ： １ 脐 带 因素 ： 带缠 （） 脐
１ ５ 新 生 儿 窒 息 的产 科 原 因分 析 １例
李爱贤 广 东省五华县妇幼保健 院妇产科 ５４ ０ １４０
摘要 目的 ： 总结产科新生儿窒息 的常见原 因， 出预防措施。方法 ： 做 对我 院 １ ５ １ 例新生儿窒息 的原 因进行 回顾性分
析 。结果 ： 脐带 因素 、 羊水 过少 是导致新 生儿 窒息 的主要原 因 ， 次是产 程异 常和胎位异 常 、 其 手术产 ， 重度窒 息中早 产、 产前 出血 、 有妊娠合并 症者居前 三位 。结论 ： 好产 前保 健 ， 时对 有高危 因素 的孕妇做好 胎儿重 点监护 ， 做 产 防治
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新生儿窒息的产科原因分析
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的从产科角度寻找新生儿窒息的预防措施。
方法对113例新生儿窒息的产科原因进行分析。
结果脐带因素、羊水过少为主要原因，分别占30.97%、30.09%，重度窒息中产前出血、早产、有妊娠合并症者居前三位。
结论做好产前保健，防治有关合并症，产时对具有窒息高危因素的孕妇做胎儿重点监护，及时防治胎儿窘迫。
【关键词】新生儿窒息;产科原因;胎儿窘迫
[Abstract] Objective To look for the precautionary measures for neonatal asphyxia in obstetrical department.Methods Analysed the reason of 113 neonatal asphyxia patients in obstetrical department. Results It is the main reason that there are too little navel cord factor, amniotic fluid, accounts for separately 30.97%, 30.09%, antenatal bleeding, premature delivery, complication are top three factors.Conclusion Do a good job of antenatal health care, prevent and cure relevant complication disease, monitor the
dangerous factor producing, to prevent fetal distress in time.
[Key words] neonatal asphyxiap;obstetrical department reason; fetal distress
新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因。
本文通过对113例新生儿窒息的产科原因进行分析，以寻找预防措施，降低新生儿窒息的发生率和死亡率，提高产科质量。
1 资料与方法
2005年1月-2008年12月，我院共分娩1165例，其中发生新生儿窒息113例。
其诊断标准是：出生后Apgar评分4～7分为轻度窒息，≤3分为重度窒息。
具体见表1。
表1 新生儿窒息情况及孕周分布(例)注：与足月妊娠比较，①P0.01，②P0.05
新生儿窒息的原因多由单一病因引起，但常是多个因素的综合结果。
本文以最主要的一项为代表因素统计，各因素的判断标准分别是：(1)脐带因素，脐带过短、脱垂、缠绕;(2)羊水过少(除外胎膜早破)，临产前B超提示羊水暗区≤3cm，或产时见羊水300ml;(3)有妊娠合并症(重度妊高征，重度贫血，感染);(4)急产，总产程3h;(5)胎儿窘迫，胎心音120次/min或160次/min，或羊水有胎粪污染，或胎儿监护出现变异减速，晚期减速。
2 结果
2.1 新生儿窒息的孕周及其在同期的发生率见表1。
与足月妊娠比较，早产、过期产的窒息率差异有显著性，孕41～42周差异无显著性。
2.2 新生儿窒息的产科原因见表2。
脐带因素与羊水过少为主要原因，而重度窒息比率最高，其次为产前出血、早产、妊娠合并症、羊水过少、脐带因素、第二产程延长。
2.3 胎儿窘迫与新生儿窒息的关系见表3。
其中羊水污染57例次。
临产后胎心电监护仪显示胎心基线率发生变化者71例，占62.83%，其中轻度窒息49例，占58.33%，重度窒息者22例，占15.86%。
2.4 羊水过少与新生儿窒息的关系羊水过少者34例，其中出现羊水污染25例，占7
3.53%，Ⅲ度羊水污染16例，占47.06%，而除此以外的其他产科因素出现羊水污染和Ⅱ度羊水污染者分别为32例、16例，分别占40.51%和20.25%，明显低于羊水过少者。
表
2 新生儿窒息的产科原因
3 讨论
本文总结的新生儿窒息的产科原因，脐带因素35例，居首位。
脐带缠绕、过短、脱垂、受压均可使胎儿在宫内呈不同程度的急性缺血缺氧状态，进而出现新生儿窒息。
脐带缠绕是最常见的脐带异常，本文35例中有33例，缠绕紧者造成的胎儿缺氧易表现在临产时，因胎儿下降而使脐血管受压[1]，尤其是在产程活跃期第二产程中尤为明显。
因此，产前B超检查是必不可少的，对有脐带缠绕者，产时做胎儿重点监护。
尽可能地进行胎儿监护，变异减速提示，脐带受压，胎血循环受阻或胎头受压，当变异减速程度加重或合并其他异常，心率图形如基线变异明显减弱或消失，心动过速等，应进行宫内复苏，
并尽快结束分娩[2]。
表3 胎儿窘迫与新生儿窒息
羊水过少反映了胎儿可能处于缺氧状态，其胎儿窘迫、死胎、死产，使新生儿死亡率均增高，新生儿Apgar评分低。
本文羊水过少组中羊水污染、Ⅲ度羊水污染的发生率均明显高于其他因素组。
羊水过少使羊水显得更为粘稠，污染程度更重，在分娩时易致胎粪吸入综合征(MAS)，因此，凡羊水Ⅲ度粪染特别是羊水粘稠者，应在胎头娩出而胎肩未娩出前吸出口咽下部、鼻腔内受胎粪污染的羊水，或在胎儿娩出后用喉镜直视下吸净羊水，有利于防止MAS。
产前出血、早产、有妊娠合并症者重度窒息占前3位，过期妊娠的窒息率明显增高，这些都是由于早产儿胎肺功能未成熟，胎盘功能低下致胎儿慢性缺氧，或胎儿对缺氧的耐受性下降所致。
因此，必须做好前者的防治工作，在治疗的同时，促进胎儿各功能的发育成熟，改善胎盘功能，适时终止妊娠，分娩时做胎儿重点监护。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学,第4版.北京:人民卫生出版社,1997,213-217.
2 凌萝达,顾美礼.头位难产.重庆：重庆出版社1994，96-97.。