雷贝拉唑为何能持续24小时抑酸
雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及抑酸作用比较
志 , 2002, 50 (3) : 8 - 10. [ 2 ] 钱德英. 阴道镜在宫颈癌诊断中的应用 [ J ]. 中国实用妇科与产科
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(收稿日期 : 2008 - 04 - 05)
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Jou rna l of C lin ical and Experim en ta l M edicine V ol. 7, N o. 5 M ay. 2008
杆菌感染是其形成的主要因素 ,幽门螺杆菌是溃疡复发的一个主 要原因 。近年来的研究证明 ,含质子泵抑制药联用两种抗菌药的 “三联 ”一周疗法 ,能迅速缓解溃疡症状 ,促进溃疡愈合 ,被普遍 作为根除幽门螺杆菌的一线方案 。
规 ,肝肾功能 ,心电图 。
表 2 白天和夜间 pH > 3 幽门螺杆菌检测 每例患者行胃镜检查 ,并取胃窦部组织 2块 ,一块用 10%甲醛溶液固定 ,常规石蜡切片 ,用银染色法染 色 ;另一块行快速尿素酶检查 , 部分可疑者采用 14 C 呼气试验 。 两项检查均阳性确定患者有幽门螺杆菌感染 ,复查时两项试验均 阴性则确定幽门螺杆菌已被清除 。 1. 4 观察项目 1. 4. 1 症状评定标准 对患者的上腹痛 ,返酸 ,上腹烧灼感等症 状进行评估 ,标准如下 : 0分 :无症状 ; 1分 :轻度 ,患者需提醒才注 意到症状 ; 2分 :中度 ,有症状但不影响日常生活 ; 3分 :重度 ,有症 状且影响日常生活 。 1. 4. 2 胃镜下评定标准 [2 ] ①完全愈合 :溃疡愈合 ,周围炎症全 部消失 ; ②基本愈合 :溃疡愈合 ,周围仍有炎症 ; ③有效 :溃疡面缩 小 50﹪以上或溃疡减少 ; ④无效 :溃疡缩小不到达 50%或无变 化和加重 。 1. 5 胃内 pH值检测 应用 pH 7. 01 和 1. 07的标准液 ,校正电 极 ,然后将 pH电极经鼻插入胃内 ,根据记录仪显示 pH确定电极 的位置 ,当 pH大于 4时 ,电极位于食管内 ,继续插入电极 ;当显 示 pH小于 2时 ,表明电极位于胃内 ,然后将电极轻轻拉出 ,同时 观察记录仪 pH变化 ;当 pH为 4时 ,确定电极位于食管括约肌上 方 ,再将检测电极继续插入 10 cm固定 。电极可能放置于贲门下 10 cm 处胃体上段 ,观察胃内 pH变化 。白天记录时间 ( 09∶00～ 22∶00) ,夜间记录时间 (22∶00～08∶00) 。 1. 6 统计学处理 疗效比较采用卡方检验和 t检验分析 。抑酸 效应采用均数 ±标准差 ( x ±s )表示 。 2 结果 2. 1 症状缓解 治疗 1 d 雷贝拉唑组症状缓解 73. 3% ( 22 / 30) ,奥美拉唑组症状缓解 53. 5% (15 /28) ,两组相比有显著性差 异 ( P < 0. 05) ;治疗第 7 d及结束时雷贝拉唑组症状消失率 83. 3% (25 /30) , 96. 7% (29 /30) ;奥美拉唑组为 82. 1% ( 23 /28) , 96. 4% (27 /28) ,两组相比差异无显著性 ( P > 0. 05) 。 2. 2 两组溃疡愈合及 Hp 根除疗效比较 治疗结束后 ,复查胃 镜及 Hp检测 ,雷贝拉唑组溃疡愈合 28例 ,有效 2例 ,愈合率 93.
雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床效果及安全性对比
唑 治疗 效 果 安 全 性
水 平 更高 （尺 Ｏ．０５）；在 不 良反应 方 面 ，２组 无显 著差 异 （ｅ＞０．０５）。见
ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ。１６７２—１７２１．２０１８．０７．０２８
表 １、表 ２、表 ３。
反流性食 管 炎是一种食管 炎症性病 变 ，主要是 由十二 指
表 １ ２组临床疗效对 比 例（％）
肠 、胃内容物反流入食管而引发 ，内镜检查可见食管黏膜破损 ，
发生食管溃疡或食管糜烂 ｌ１＿。该疾病在任何年龄段 的人 群中都
可发病 ，并且 呈现 出地域性 ，研 究发现 亚洲地 区反流性食管 炎
的发生率显著低于西方 国家，但总体发病率仍然呈现上升趋势目。
对 于老 年性反流性食 管炎患者 而言 ，临床用药 的安全性是 关
入 标准 ：患者均经 胃镜 检查和病 理检查确诊 ；对 本次研究 知情
同意。排除标准 ：神经病变者 ；严 重肝肾功能障碍者 ；胃十二指
肠 溃疡患者 ；功能性消化不 良患 者。２组患者基线 资料 无统计 学差异 （ ０．０５），存在可 比性 。
３ 讨论 研 究发现 ，由于老年 患者 的肌 肉组织松 弛 ，再 加上身 体各
和观察组（４１例）。对照组男 ２６例 ，女 １５例；年龄在 ６０岁 ～８７岁
之 间 ，平均年 龄（７０．４±３．１）岁 ；病程 ２年 一１０年 ，平均为（４．８±
１．１）年 。观察组男 ２７例 ，女 １４例 ；年龄在 ６ｌ岁 墙５岁之间 ，平
均年龄（７０．６±３．１）岁；病程 ２年 ～１１年 ，平均为（４．７±１．１）年 。纳
的 主 要 原 因［５１。
１．３ 评价 指标 将 临床疗 效 ，胃泌素 、胃动素水 平 ，不 良
胃痛胃炎胃溃疡怎么办,千万不能依赖奥美拉唑等抑酸药!
胃痛胃炎胃溃疡怎么办 ,千万不能依赖奥美拉唑等抑酸药 !针对胃病的治疗，例如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰素拉唑、埃索美拉唑等此类药物不可能药到病除！但它们都能见效，主要体现在控制疼痛方面。
也正因为如此，胃病患者通常都依据生活经验，以为它们是有效的，更有甚者天天依赖这些抑制胃酸的药物来度日，以达到治疗胃痛胃炎胃溃疡等问题。
一、胃酸是替罪羊对于胃部有炎症的人来说，即便是微量的胃酸，也会激惹到胃黏膜，引起胃部的疼痛，这就是为什么奥美拉唑、雷贝拉唑等这类抑制胃酸的药物如此见效的原因。
但是，这类药物不但没有治疗胃部发炎的根本原因，而且当患者的胃酸分泌减少后，患者的消化功能会变得越来越差。
因此，一旦吃上了奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，便会出现腹胀、嗳气、便秘和消化不良的问题。
二、根治胃病的思路通常情况下，患者患有胃病，医生会给开奥美拉唑等抑制胃酸的药物，最终胃酸被抑制，疼痛似乎也消失了，但能说明这个病治好了吗？其实，这是典型的治标不治本，患者没有针对胃炎的发病原因作具体的治疗，怎么可能根治呢！其实，要想调理胃病并不难，应分为两步走，其一是移除炎症和伤害源，二是修复受损黏膜组织。
1、移除炎症和伤害源诸如吸烟，酒精刺激，情感及事业压力，还有在吃饭的时侯工作或者玩手机，三餐不定时且吃饭时狼吞虎咽，还有一些药物的影响，例如阿司匹林或布洛芬等NSAID，其次还有细菌的影响，如幽门螺杆菌等等。
以上这些，是每个胃病患者都需要引起重视的。
当然，光注意这些还是远远不够的，最重要的是修复已经受损的黏膜组织。
2、如何修复胃黏膜在此要注意，胃黏膜细胞本身就是由一堆较为丰厚的营养成分构成，它们要自我复制和再生，需要的也仍然是营养成分，因此，及时的补充营养成分显得尤为重要。
从现有医学的发展程度及研究来看，已被较科学的证实具有修复黏膜作用的营养素有以下这些：其一是肌肽锌，锌是细胞有丝分裂自我再生过程中极其重要且不可或缺的一种必须的矿物质营养成分，然而肌肽锌则是锌的一种特殊形式。
雷贝拉唑奥美拉唑埃索美拉唑的区别竟然是这样
雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑的区别竟然是这样！质子泵抑制剂（PPIs）是继H2受体阻断药后的一类重要的抑制胃酸分泌药，也是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。
目前临床常见的本类药物有奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。
在临床上主要用于治疗消化性溃疡、胃食管反流性疾病、卓艾综合征以及上消化道出血，现已成为胃酸分泌异常及相关疾病的一线药物。
与阿莫西林、克拉霉素等药物联用治疗幽门螺杆菌感染。
雷贝拉唑、奥美拉唑和埃索美拉唑是临床常用的PPIs，这三种药物他们都有哪些区别呢？一、作用机制胃壁细胞分泌酸是通过膜上的H，K-ATP酶，以H对K 交换的方式，将细胞内H泵出。
该药吸收入血后，弥散进人胃壁细胞内，与H-K-ATP酶共价结合，不可逆地使泵分子失活。
只有当新的泵分子合成并插入到细胞膜上后，胃酸分泌才重新开始。
因此，该类药物抑制胃酸的作用强而持久，同时可以使胃蛋白酶的分泌减少。
该类药物作用于胃酸分泌的最后一个环节，因此无论是否存在其他刺激胃酸分泌的因素，本类药物均可以有效抑制胃酸的分泌。
但是质子泵抑制剂不耐酸，容易在酸性环境中被降解，为避免这种情况，口服剂型多采用胶囊剂、肠溶片等多种制剂，以避开胃酸的破坏。
二、作用特点奥美拉唑，主要经CYP2C19代谢，个体差异大；埃索美拉唑为奥美拉唑的左旋异构体，经CYP3A4和CYP2C19代谢，抑酸作用强于其它PPIs；雷贝拉唑主要为非酶代谢途径，不依赖于CYP2C19，抑酸作用强，起效更快。
三、服药时间胃酸可破坏PPIs，口服制剂均为肠溶片，不能嚼碎和压碎后服用；晨起时胃壁细胞上新生质子泵最多，因此建议晨起服用；进餐可使质子泵活化，因此建议早餐前0.5～1h服用，如每日2次，另一次应在晚餐前0.5～1h 服用。
四、与氯吡格雷的相互作用奥美拉唑和埃索美拉唑可对CYP2C19有较强的抑制作用，应避免与氯吡格雷合用；雷贝拉唑对CYP2C19的影响不明显，可与氯吡格雷合用。
雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及抑酸作用比较
临床 症状 快， 夜间 ｐ ４时间较奥 美拉唑 组长 ， Ｈ＞ 差异有显著性 。结论
两组 方案 均能有效 治疗消化性 溃疡和缓解症状 ，
并能有效根除幽 门螺杆 菌， 雷贝拉唑 三联 疗法在 快速 改善 临床 症状和促进溃疡愈合方 面优 于奥 美拉唑三联疗法。 但
【 关键词 ｌ 雷 贝拉 唑
奥美拉 唑
幽 门螺杆菌 阳性消， 通过 与 Ｈ 一Ｋ 一Ａ Ｐ 十二指肠 溃疡 ３ ； Ｔ ８例 年龄 １ ７ ； ８— ０岁 性别不限。符合下列条件 ： 酶部分可逆性结合 ， 到抑 制 胃酸分 泌作用 。我 院 ２ ０ 起 ０６年 ８月 ①溃疡为活动 期 ， 溃疡直径 在 ０ ３— ． ｍ 之间 ， 目不 超过 ２ ． ２０ｃ 数 至 ２０ ０ ７年 １ ０月应用雷贝拉 唑三联疗 法和传 统 的奥 美拉 唑三联 个 ； ②幽 门螺杆菌检查 阳性 ； ③治 疗前 ４周 内未用 过质子 泵抑制 疗法治疗幽门螺杆菌 （ ｐ 阳性 的消化 性溃疡 患者 ， Ｈ） 比较 比较两 剂 ； ④不伴 幽门梗阻 ， 消化道 出血 、 孔等严重并发 症 ， 心、 、 穿 无 肝 种方案的活动期溃疡愈合率 、 门螺杆菌根 除率 以及抑 酸作 用。 幽
１ 资料 与 方 法
肾、 肺等器官严重疾患 ； ⑤非怀 孕、 乳妇女 ； 哺 ⑥对 本研究 的药物
无 过敏现象。将 患者 随 机分 为雷 贝拉 唑组 ３ ０例 ， 美拉 唑 ２ 奥 ８
１１ 一般资料 ．
５ ８例消化性溃疡患者 均经 电子 胃镜检查 确诊 ， 例。两组 的性别 、 年龄 、 溃疡大 小及幽 门螺杆菌感 染率 比较 无显
奥美拉唑治疗24例胃溃疡患者的疗效分析
现代社会 ， 人们 的生活 、 学 习等各方 面压 力不 断提升 ， 胃溃
１ ． ３ ． ２ 对照组
对照组患 者在 以上 治疗基础上 给予雷 贝
疡 的患病率也在不 断升高 ， 该疾病严 重威胁到人类 健康 ， 影响
到人 们 的正常生 活和学习 ， 降低 了生 活质量 ， 寻找治疗 胃溃疡 的有效 药物具有 十分 重要 的意义【 １ 】 。本文 主要探究奥美拉 唑治
拉唑 （ 国药 准字 Ｈ２ ０ ０ ８ ０ １ ２ ５ ， 晋城海 斯制药有 限公 司） 治疗 ， 用
药标准为 ２ ０ｍ ｇ ／ 次， １ 次， ｄ 。连续用药 １ 个 月后 ， 到 院复查 ， 并 定期 电话随访 ， 回访其复发率。 １ ． ４ 观察指 标 所有患者定期 行 胃镜检查 ，且治疗 前后 均检查 １ 次， 观 测记 录患者 的溃疡发生情 况 ， 并 查看幽 门螺杆
膜。 虽然单纯应用雷贝拉唑治疗 胃食管反流病亦可起到一定效
排空 ， 减轻腹压 ， 抑制饱胀引起 的食管下段括约肌张力下 降， 能
有效 防止 胃酸 、 胃蛋 白酶及 胆汁反流 ； 不影响 胃酸 的分泌 ， 不会
因为增 加 胃酸分泌导致 胃肠道反流症 状加重 ； 同时减少 胃内 容物在食管的暴露时间，最终达到缓解反流性食管炎症状及治愈
来抑制 已释放的乙酰胆碱分解 ， 从而增强食管 、 胃、 十二指肠动
并且不 良反应少 ， 值得推广与应 用。
参考文献
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雷贝拉唑学术推广
量稳定性更好
处方资料
• 【商标名】 丽倍乐 • 【通用名称】雷贝拉唑钠肠溶胶囊
• 【适应症】
– 活动性十二指肠溃疡； – 良性活动性胃溃疡； – 伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃－食管返流征（GERD）； – 与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； – 侵蚀性或溃疡性胃－食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的 药效尚未进行评估。
• pKa——药物解离常数的负对数值= 10
pKa- pH = [非离子型]
[离子型]
– pKa越高说明离子型与非离子型的比值越高，也就是活化能力越强。
PPI 雷贝拉唑 奥美拉唑
pKa 5.0 4.0
兰索拉唑
泮托拉唑
3.9
3.8
第1天即可控制烧心症状
抑酸持久，夜间症状控制优于埃索美拉唑
• 夜间症状在胃食管反流病人中常见，影响病人睡眠质量 • 雷贝拉唑有利于夜间症状控制，改善睡眠质量
丽倍乐（雷贝拉唑肠溶胶囊）
抑酸快速、持久的新一代PPI
丽珠医药集团
雷贝拉唑是近年来发展最快的新一代PPI
• 雷贝拉唑是继奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑之后上市 的新一代PPI，目前已取代奥美拉唑成为销量第一的 PPI • 与第一代PPI相比，主要特点为起效快速、抑酸持久，非
酶代谢更安全
雷贝拉唑pKa值最高，解离最快，抑酸最快
• 【用法用量】10或20mg，一日一次
小 结
• 丽倍乐（雷贝拉唑钠肠溶胶囊）是起效更快、抑酸 更持久的新一代PPI；质量稳定性好，丽珠品质，更
胜一筹。
Thank you!
主要经非酶代谢，与其他药物合用更安全
• 与临床常用的各类需经肝代谢的药物，如硝苯地平等无相 互影响，合用更安全
雷贝拉唑与奥美拉唑治疗Hp阳性十二指肠溃疡的临床效果比较
５５
２２ 两组不良反应比较 两组患者不良反应发生率 比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表 ２。
表 ２ 两组不良反应比较 例（％）
组别
失眠
腹泻
头晕
食欲不振
对照组（ｎ＝４０） ６（１５．００） ３（７．５０） １（２．５０） ４（１０．００）
观察组（ｎ＝４０） ４（１０．００） １（２．５０） １（２．５０） ２（５．００）
教等。对照组采用口服奥美拉唑（哈药集团三精制药 诺捷有限责任公司，国药准字 Ｈ２００６４０３２）２０ｍｇ／次 ＋ 阿莫西林 １０００ｍｇ／次 ＋克拉霉素 ５００ｍｇ／次，２次 ／ｄ， 治疗 ７ｄ后单独服用奥美拉唑 ２０ｍｇ／次，２次 ／ｄ，连续 服用 ７ｄ。观察组采用口服雷贝拉唑 １０ｍｇ／次 ＋阿莫 西林 １０００ｍｇ／次 ＋克拉霉素 ５００ｍｇ／次，２次 ／ｄ，治疗 ７ｄ后单独服用雷贝拉唑 １０ｍｇ／次，２次 ／ｄ，连续服用 ７ｄ。 １４ 评价指标 比较两组患者治疗后临床治疗效果 和不良反应发生率。其中治疗效果分为显效、有效、无 效，显效：治疗 １４ｄ后，患者临床症状和体征均消失， Ｈｐ根治彻底；有效：治疗 １４ｄ后，患者临床症状和体 征基本消失，溃疡面积缩小 ５０％；无效：治疗 １４ｄ后， 患者症状未消失甚至出现加重，溃疡面积增大。不良 反应为失眠、腹泻、头晕、食欲不振等。 １５ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ２０．０软件进行数据处 理，计数资料采用 χ２检验，用百分比表示，Ｐ＜０．０５为 差异具有统计学意义。 ２ 结果 ２１ 两组临床疗效比较 治疗 １４ｄ后，观察组患者 治疗效果显著高于对照组，差异有统计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。见表 １。
表 １ 两组临床疗效比较 例（％）
组别
显效
有效
比较分析雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效
对照 组 患者 经 过 药物 治 疗后反流性 食 管炎 症 状 改善 效 果为： 显 效14 例，有 效18 例，无 效 9 例，治 疗总 有 效率 7 8 . 0 %；治 疗 组 患 者 经 过 药物治疗后反流性食 管炎症状改善 效 果为：显 效17例，有 效 2 2例，无 效 2例，治疗总有 效率9 5.1%。两组 患者 治疗 效 果比 较 差 异 显 著（P＜0 . 0 5）。详见 表1。
反流性 食 管炎 是目前临床 上 最为常见的一种消化内科 疾 病，该 病患者的常见临床 症 状 表 现 为烧 心、胸 痛和反 酸，部 分患者 还 有可 能出现咽下困难和消化管出血等常见的并发症现象。本次研究中选 取 8 2 例 反流性 食 管炎 患者 病 例，对 应 用奥 美 拉 唑 与雷贝拉 唑 对其 进 行治疗的临床 效 果 进 行对比研 究。现 将 分析 结果 报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一 般资 料
采用奥 美 拉唑 对反流性 食 管炎 患者 进 行治疗的效 果非常理 想，但该药物在临床应用过程中也同时具 有比较明显的局限性:① 该 类 药物 在 对不同患者 进 行 治疗的过 程中药代 动力学 方面 存 在 较 大的差异；②在实际应用过程中需多次给药才能够 保证达到最大 的抑酸 效 应，即使每天服 药次 数保证在 2次仍有出现夜间酸 反 跳 症 状的可能。雷贝拉 唑 是 新 一 代的质子 泵 阻 滞 剂，该 药物的主 要 特 点是 Pk a值相对较高，对胃酸分泌具 有快速抑制作用，是目前临床 上公认的对酸相关性疾病进行治疗的首选药物。其主要具 有以下 特点: ① 具 有 非常理 想的 抑酸 效 果；② 抑酸作用的起 效 速 度相 对 较 快；③可以使 较 高的 抑酸 水平 得到完 全 维 持；④ 在大范围患者中均 可以达 到有 效 抑酸 效 果，不会对其 他 药物产生 影响。本 次研 究结果 显示，雷贝拉唑对反流性食 管炎进行治疗的效 果明显优于奥美拉 唑，前者在 应 用过 程中患者出现 不良 反 应和应 用后患者症状再 次 复 发的人数明显少于后者，可以使临床治疗时间大大缩短。
抗溃疡药物雷贝拉唑的现代研究进展
抗溃疡药物雷贝拉唑的现代研究进展李祎;王善春【摘要】Objective To introduce the synthesis pathways and clinical applications of a novel antiulcer proton pump inhibitors-rabeprazole. Methods International and domestic researches published since 2000 on rabeprazole were retrieved. Results and Conclusion Rabeprazole as a new generation of proton pump inhibitors can quickly inhibit the gastric acid secretion and is suitable for gastric ulcer, duodenal ulcer, erosive stomach-esophageal reflux disease, and helicobacter pylori infection. Rabeprazole has a broad application prospect on clinic because of its good clinical efficacy and little side effect.%目的：综述新型抗溃疡质子泵抑制剂雷贝拉唑的合成路线及临床应用。
方法检索2000年以来国内外有关文献对雷贝拉唑的研究报道。
结果与结论雷贝拉唑作为新一代质子泵抑制剂，能更强、更快地抑制胃酸分泌，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性胃－食管反流疾病以及幽门螺杆菌感染，作用高效，不良反应较小，临床应用前景广阔。
【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)013【总页数】4页(P1-4)【关键词】雷贝拉唑;抗溃疡;质子泵抑制剂;进展【作者】李祎;王善春【作者单位】江苏省连云港市第一人民医院，江苏连云港222002;正大天晴药业集团股份有限公司，江苏南京210000【正文语种】中文【中图分类】R975+.6消化性溃疡是常见、多发的消化系统疾病，主要发生于胃和十二指肠，是一种慢性溃疡。
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雷贝拉唑为何能持续24小时抑酸
雷贝拉唑钠肠溶片属于新一代质子泵抑制剂，与奥美拉唑相比，除了具有起效快、个体差异小等优势以外，还具有抑酸时间长的特点。
1、雷贝拉唑持续24小时抑酸的原因
消化性溃疡患者一般都会伴有夜间酸突破现象，夜间酸突破是指患者服用质子泵抑制剂后，夜间（睡眠后12小时内）出现胃内PH<>的总时间>60分钟的现象，因此，是否能够有效抑制酸突破现象就成为药物能否持续抑酸的重要指标，下图数据表明，雷贝拉唑能够显著提高夜间酸突破的PH值和缩短酸突破持续的时间。
2、雷贝拉唑持续抑酸给患者带来的好处
雷贝拉唑的用法用量为一次10mg，一天一次，而奥美拉唑的用法用量为一次20mg，一天1——2次，对患者来说，雷贝拉唑所需的剂量小，服用的次数更少，更经济方便。
3、雷贝拉唑的品质选择
新华制药生产的雷贝拉唑钠肠溶片（舒泰得）采用进口辅料、多功能包衣技术、高于法定的质量标准、优质包装等先进技术指标生产，剂型适当、品质优越，是患者的最佳选择。