《许履和外科医案医话集》男子前阴病辨治特色
2010年1月山东中医药大学学报第34卷第1期
许履和教授（1913-1990年），江苏江阴人，是全
国著名中医外科学专家，曾任南京中医学院教授，江
苏省中医院主任医师、外科主任，江苏省中医学会常
务理事等职。长期从事外科临床工作，擅长外科大
症、危症及各种奇难杂病的诊治，是江苏省中医院外
科的奠基人之一。生前著有《简明中医外科学》、《简
明中医内科学》、《许履和外科医案医话集》等书。其中《许履和外科医案医话集》［1］是他生前指导学术继
承人徐福松编著而成，代表了其中医外科学术思想。
现就自己学习《许履和外科医案医话集》中男子前阴病辨治的点滴体会，介绍如下。
《许履和外科医案医话集》是按人体部位编排，
男子前阴病编排在“前后阴部”，共25个病名，其中
男子前阴病名19个，除了水疝为医话外，其余皆有
医案。其中睾病分为子痈、子痰、睾丸血肿、睾丸鞘
膜积液；阴囊病有囊痈、脱囊、水疝、阴囊血痣、绣球
风；子系病有精索静脉曲张；阴茎病有鸡豚疳、下疳、
阴茎痰核；前列腺病有精浊、前列腺术后；精病有滑
精、失精、血精；房事血尿。前阴又名下阴，指男、女
外生殖器以及前尿道的总称。男性前阴包括阴毛、
阴阜、包皮、尿道口、阴茎部尿道、龟头、阴茎、阴囊、
睾丸、附睾、精索。笔者认为：广义前阴包括前列腺、
精囊；严格意义上前列腺、精囊不属于前阴范围。
1推崇审部求因，重在肝肾两脏
许老师十分推崇清代高秉钧《疡科心得集》中
“风性上行，湿性下趋，气火俱发于中”的审部求因
理论［2］，提出“审部求因”是外科辨证的一般规律。男
子前阴病处于人体下部，在论述阴茎痰核时，遵《内
经》所论“肝脉络阴器”，“肾开窍于前后二阴”及“前
阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也”之论［1］，指出
肝肾脾胃四经皆循于前阴，而前阴部的疾患，往往与这四经有密切关系，给医者提示前阴病总的审部求
因之审部纲要。又如：“绣球风又名肾囊风，其发病
原因多由肝经湿热下注，聚于阴囊而起。”子痈案2
中分析：“阴囊属肝，睾丸属肾又属肝，睾丸之系亦属
肝。湿热下注，阻于肝经，以致肝气失疏，营血流行
受阻，故睾丸肿痛，舌苔黄而小便频数且有热感，少
腹两旁属肝，肝气失和，故其痛上引少腹。”是审部求
因中“湿性下趋”求因范例应用的具体体现。再如“精
索静脉曲张，在中医文献中无类似记载，按其经络部
位来说，“睾丸之系属肝”，肝主筋，故从肝经论治。
与现代医学接轨，发前人之所未发。
2提出“实则治肝，虚则治肾”治则
男子前阴病处于人体下部，虽肝肾脾胃四经皆
循于前阴，但主要是肝肾二经。从所列举的病例可
以看出实证多与肝经有关，虚证多与肾经有关。如
子痈、子痰、囊痈、脱囊、下疳等急性期多为湿热下注
肝经的实证。许老师在《漫谈子痈、子痰、囊痈、脱囊
证治》［3］一文中提出，对子痈、子痰、囊痈、脱囊总的
治疗原则是：“实则治肝，虚则治肾”。并作了以下分
析说明：所谓“实则治肝”系指前阴部急性化脓性感
染，特别是早期未溃之时，多为湿热下注肝经的实
证，应当从肝论治，以清泄肝经湿热为主，代表方如
枸橘汤、龙胆泻肝汤等。所谓“虚则治肾”系指前阴
部的慢性炎症，或急性炎症后期溃后伤及阴液，常见
肾阴不足的虚证，应当从肾求治，以滋阴降火为主，
代表方如六味地黄丸之类。这里遵循“急则治其标，
缓则治其本”的中医治疗原则，高度概括和最先提出
了子痈、子痰、囊痈、脱囊四病的治疗原则。笔者认
为：实则治肝，虚则治肾，是适用于男子前阴病的总
治则，甚至是整个男科疾病的治疗原则。这对于阅
读和理解《许履和外科医案医话集》大有裨益。
虽然分治肝和治肾，但因临床病情复杂，实际运
用中差别很大。男子前阴病可以有虚，有实，虚实兼
夹，在治疗中要关注细节和注意病情阶段转化。如补·医史文献研究·
《许履和外科医案医话集》男子前阴病辨治特色
何映
（江苏省中医院，江苏南京210029）
［摘要］《许履和外科医案医话集》男子前阴病部分，贯穿了许履和“外科实从内出”的学术思想，其脏腑辨证重在肝肾两脏及“实则治肝，虚则治肾”的治疗原则在男子外阴病的辨治中独具特色。并在医案医话中将古方今用、前阴急性感染和慢性炎症的同病异治、异病同治及外治法作了论述。［关键词］许履和外科经验；男子前阴病；重肝肾；古方今用；外治法［中图分类号］R249［文献标识码］A［文章编号］1007-659X（2010）01-0062-02
［收稿日期］2009-05-27［作者简介］何映（1948-），男，江苏泰兴人，主任医师，主要从事中医男科临床和教学。第34卷第1期山东中医药大学学报Vol．34，No．12010年1月JOURNALOFSHANDONGUNIVERSITYOFTCMJan.2010
622010年1月第34卷第1期
肾法，在失精后会阴、下肢、脊柱疼痛案例用补益肾
督，佐以清泄相火收效后，而改用丸剂缓调，以治其
本，补肾法除了药物外，还有剂量、剂型和疗程的选
择。又如精浊案2在用萆薢分清饮化裁治疗好转
后，即配用五子补肾丸补肾生精；阴茎痰核案2先
按湿热下注肝经论治，好转后从阴虚火旺、炼液成
痰病机出发，用六味地黄汤以补肾阴，合大补阴丸以
泄相火，肾阴渐复，相火渐降，不用消结破坚之法，而
硬结渐消，此为虚证之治法。以上二例皆先用清泄
法，后改用消补兼施，补肾又有补肾生精和补肾阴
以泄相火之异。血精案用二至地黄汤加减，消补兼
施，扶正祛邪，但以补肾阴培本为主，兼清血热；滑精
案“断为肝经湿热流入肾中为遗滑，与肾气下虚者
不同……此等证全在辨明虚实，才不犯虚虚实实之
戒”。从精浊、滑精、血精及失精后会阴、下肢、脊柱
疼痛4例精病案例中看出，许老师除了考虑精与肾
的密切关系外，又根据不同病情分别施以清泄、凉血
热和宣通精窍之法。许老师告诫：“临证必须灵活应
用，庶能应手取效。”
3融化运用古方，临床彰显奇效
许老师熟读明清外科古籍，吸取当代医家成功
经验，为己所用。如治脱囊一病，“初从《外科全生
集》中治囊脱方加减而出。马培之说：‘此方治囊脱
颇效，可用。’至后许克昌所编之《外科证治全书》，治
囊脱亦采此方，并定名为‘泻热汤’。吾师治脱囊喜
用此方，疗效甚佳。”又如子痈，许老师擅长运用《外
科全生集》［4］中枸橘汤，血精常以二至地黄汤加减，
精浊多从程国彭《医学心悟》之萆薢分清饮化裁。但
许老师临证时又不拘泥于一方一证。如子痈所举6
个病案中，案1、案2和案4皆用枸橘汤加减，而案3
用龙胆泻肝汤合金铃子散，案5和案6是子痈合并
水疝（睾丸炎合并睾丸鞘膜积液），案5用枸橘汤加减，案6用三层茴香丸加减，同病异治。主要还是根
据该病的病机是不是符合枸橘汤证，疏泄厥阴，分利
湿热。同样，还有异病同治，男子前阴病部分中，许
履和喜用龙胆泻肝汤加减来治疗子痈、脱囊、绣球
风、鸡豚疳、下疳、滑精、阴疮等病证，说明男子前阴
病湿性下趋，多湿，湿与热结，蕴阻肝经，抓住肝经湿
热这一特征即可使用，与自己所提出的审部求因观
点相印证。
4擅长中药外治，与内治相得益彰
许老师擅长中药外用，在男子前阴病方面配合
内服药，以达到内外同治的目的。如绣球风相当于
现代医学所称的阴囊湿疹，有急性、慢性两种。不论
急性、慢性湿疹，都可内服龙胆泻肝丸。列出急性期
用青黛散麻油调搽；慢性期先用蛇床子30g、苦参
15g煎汤熏洗，再用黄灵丹麻油调敷，如仍不效，可
用二号止痒膏（大黄、黄连、黄柏、炉甘石、青黛散、煅
石膏、冰片等研末）麻油调搽。将常规和特殊情况的
诊治方法，层层介绍，有很高的临床使用价值。又介
绍对龟头部位感染引起之溃疡用下疳散（青黛9g，
轻粉1g，黄柏15g，研极细末），尤为灵验；阴囊血痣
出血用煅龙骨粉外搽。子痈除了内服中药外，配合
用青敷膏或金黄膏等外敷阴囊患处。笔者应用此法
较多，特别是对急性期睾丸和附睾局部疼痛及肿胀，
有药到症减之效。
［参考文献］
［1］徐福松.许履和外科医案医话集［M］.南京：江苏科学技术出版社，1980：240.［2］高秉钧.疡科心得集［M］.南京：江苏科学技术出版社，1983：例言.［3］史宇广，单书健.当代名医临证精华·男科专辑［M］.北京：中医古籍出版社，1992：244.［4］王洪绪.外科证治全生集［M］.上海：上海科学技术出版社，1961：75.
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缺乏维生素D可引发心血管疾病何映：《许履和外科医案医话集》男子前阴病辨治特色
过去多项研究显示，维生素D缺乏症会影响骨骼发育并引发高血压和糖尿病等疾病。但美国最新一项研究发现，维生素D缺乏症还会增加心脏病和中风的患病风险。美国盐湖城山间医疗中心研究人员16日在美国心脏病协会科学大会上报告说，他们选择了超过2.7万名50岁以上的人作为研究对象，这些人此前没有心血管疾病患病史。研究人员根据研究对象血液中的维生素D水平将他们分成三组，第一组为正常，即每毫升血液中维生素D含量为30ng以上；第二组为较低，即每毫升血液中维生素D含量为15～30ng；第三组为非常低，即每毫升血液中的维生素D不足15ng。研究人员定期对这些人进行维生素D水平的检测，并观察他们是否患上心血管疾病。研究发现，与维生素D水平正常的人相比，维生素D水平非常低的人罹患冠状动脉疾病的概率要高45％，患中风的概率要高78％。而后者患心脏衰竭的概率也要比前者高2倍。（摘自《中国中医药报》2009年11月19日第6版）63
男人“小丁”湿漉漉！老祖宗妙计专治阴囊潮...
男人“小丁”湿漉漉！老祖宗妙计专治阴囊潮...
男人“小丁”湿漉漉！老祖宗妙计专治阴囊潮湿，躺在书中1600年
今天给您说上一个病症，只有男人知道，女子往往体会不得。这就是恼人的阴囊潮湿。
这个病，男性朋友有苦难言的。你说当个病来治吧？到医院里走上一遭，仿佛没有哪个科室专门管它。有的时候想去导诊台问一问，可是看见人家女护士，又实在不好意思问个究竟。你说对它置之不理吧？也不行。
患者下身终日湿漉漉，内裤甚至外裤潮湿成一片。尤其是在当下这炎热天气里，实在是造成太多不便。有些人甚至发出异味。而且，此症状发生几率很高，中年男性，以及中老年和老年男性，常常受它的困扰。
这毛病哪里来的？
其实，这个现象在中医男科学里面，被称作“阴汗”。它最早出现于《武威汉代医简》。《诸病源候论》、《杂病源流犀烛》以及《医学准绳六要》，都对它有所记载。总地来说，用中医理论的视角看，此病的因由有两个。
第一个，就是湿热下注所伤
就是说，由于平时吃了太多辛辣、烧烤、醇酒、厚味，或者外感湿热滞留不去，或者肝郁化热，热与脾湿互结，于是下注外阴，导致腠理疏泄功能失常，这就导致了阴囊潮湿。
第二个，就是肾阳不足
由于肾阳不足，导致肾气不能运化水液，同时气虚不能固摄津液，阴津失统，这才导致阴囊潮湿。总而言之，一个肝，一个肾，基本构成了阴囊潮湿的源头。
秉承这些认识，古人总结了不少治疗之法。就方剂而言，如柴胡胜湿汤、四妙丸、安肾丸等，都可堪重用。但是，今天这篇文说，我们不谈方药之理法。我们只给您聊一个单味药的外洗方法。它对于较为广泛的湿热下注所致的阴囊潮湿，有不错的治疗效果。组方如下——
准备中药吴茱萸，水煎煮沸，去掉渣滓，浸洗阴囊即可。最好先用热气来熏，待温度适宜之后再外洗。每天1到2次。
列位看官，这个办法，绝非胡乱捏造的。它化自《肘后备急方》。《肘后备急方》，迄今有1600多年的历史了，为我国东晋时期出现的一本方剂著作，编撰者为葛洪。这部方书是作者广集可供急救医疗、实用有效的单验方及简要灸法汇编而成，在中医学历史上有很高的地位。
中医治验男科5则（阳痿、早泄、前列腺炎、增生、不育）
中医治验男科5则（阳痿、早泄、前列腺炎、增生、不育）
1 慢性前列腺炎案
患者，男，29岁，睾丸胀痛半年。
2011年1月出现睾丸胀痛，伴有小便淋漓不尽。
中医诊断：精浊，气滞血瘀证。治宜行气活血，祛瘀止痛，予自拟方
处方：白芍12 g、白芷10 g、柴胡10 g、川楝子10 g、川牛膝10 g、川芎12 g、茯苓15 g、桂枝10 g、橘核10 g、没药6 g、乳香6 g、小茴香9 g、延胡索10 g、枳壳10 g、炙甘草6 g。
服上药7剂后，睾丸胀痛明显减轻，小便淋漓不尽有所好转，心情舒畅，但小便有灼热感，夜寐欠安，舌暗，苔白略腻，脉弦。予上方加王不留行15 g、车前子12 g、合欢皮 12 g。再服14剂，诸症消失。
按：慢性前列腺炎属中医“精浊”范畴。李教授认为，本病邪实者多，本虚者少。邪实多为湿热、气滞、血瘀、寒凝，本虚多为肝、脾、肾不足。本案乃病久未得及时有效治疗，病久入络，脉络瘀阻，气滞血瘀所致，故见睾丸胀痛、小便淋漓不尽、心情郁闷、烦躁易怒等诸症；面色晦暗、舌质暗、边有瘀斑、脉弦均为气滞血瘀之征。宜行气活血，祛瘀止痛为法。
方中柴胡、白芍、枳壳、川楝子、橘核疏肝理气止痛；川芎、川牛膝、延胡索、没药、乳香活血祛瘀，通络止痛；桂枝、小茴香、白芷温阳止痛；茯苓利湿去浊；炙甘草缓急止痛，并调和诸药。其中柴胡、白芍、乳香、没药乃参《医学衷中参西录》气淋汤之意，治疗“少腹常常下坠作疼，小便频数，淋涩疼痛”，本案少腹下坠及小便疼痛不明显，故去黄芪、知母。全方共奏理气活血、祛瘀止痛之功。方证相符，取效尤捷。二诊加王不留行、车前子、合欢皮以加强理气活血、利湿安神之功。 2 前列腺增生案
患者，男，49岁，排尿不畅、夜尿增多半年余。
中医诊断：癃闭，气虚血瘀，阴虚痰凝，肾虚气化不利证，法当益气补肾，活血祛瘀，化痰散结。自拟方治之。
处方：黄柏12 g、知母10 g、乌药12 g、益智仁10 g、夏枯草15 g、肉桂6 g、肉苁蓉12 g、穿山甲10 g、皂角刺6 g、怀牛膝10
经典理论指导下的临床治验(八)——辨治泌尿生殖系疾病验案
经典理论指导下的临床治验(八)——辨治泌尿生殖系疾病验案
李今庸
【期刊名称】《中医药通报》
【年(卷),期】2015(014)004
【总页数】2页(P10-11)
【关键词】《黄帝内经》;梦遗;石淋;癃闭;睾丸胀痛;阴缩
【作 者】李今庸
【作者单位】湖北中医药大学 430061
【正文语种】中 文
某某，男，31岁，湖北中医学院某班学员，已婚。1972年10月就诊。发病已半年余，头部发生散在性多个细小苛疮，痒甚则搔之有痛感而流黄水，继之结痂，每间隔数日则于眠睡中发生梦与女子交通而精泄出——即所谓“梦遗”一次，泄精醒后则感肢体倦怠疲惫，小便黄，脉濡数。病属湿热郁于肝经，治宜清利湿热，养血和肝，拟龙胆泻肝汤为治。药用：龙胆草10g，柴胡10g，泽泻10g，车前子10g，木通10g，栀子10g，甘草8g，黄芩10g，生地10g，当归10g。以水煎服，日2次。
按 《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂。”肝藏魂，与肾为邻，居于下焦，其脉循阴器而上行于巅顶。湿热内郁，肝木失和，疏泄过甚，肾精不固，故时于眠睡中魂扰于内而精泄于外；湿热循经而上郁于头部，则头发之中发生苛疮而痒，搔之则黄水流出。龙胆泻肝汤方，以龙胆草、黄芩、栀子之苦寒清热；木通、泽泻、车前子利小便以渗湿；生地、当归养血和肝；柴胡疏肝以升肝经清阳之气；炙甘草调和诸药。全方共奏清利湿热、养血和肝之效。药服5剂而病愈。
某某，男，36岁，住湖北省江陵县农村，农民。1971年12月就诊。发病1年余，小便黄，次数多，排尿常中断，尿中偶有细砂粒排出，小腹满，口渴，苔薄白，脉数。病属“石淋”，或曰“砂淋”，治宜利水排石，拟五苓散加味。药用：炒白术10g，茯苓12g，猪苓10g，泽泻10g，桂枝10g，滑石10g，海金沙30g，金钱草30g，瞿麦10g，车前仁15g。以水煎服，日2次。
按 《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”三焦决渎失职，水道不利，而水蓄结于膀胱，阳气受阻，郁而化热，气化无能，症见小便黄、口渴而脉数。郁热煎熬水中滓质结为砂石，贮之膀胱，小便时膀胱中砂石随尿而下，其细小砂粒则或随尿排出体外，故尿中偶有细砂粒排出；稍大砂石随尿下至膀胱出口处则堵塞其尿窍，故小便常中断；因每次排尿皆不尽，故见小腹满而小便次数多。治用五苓散加味化气行水以排砂石。以白术培土制水；茯苓、猪苓、泽泻利小便行蓄水；然非气化则膀胱蓄水不能行，故用桂枝通阳以助气化；加金钱草、海金沙、车前子利水而排砂石；加瞿麦之利窍，更有助于砂石之排出。药服6剂，砂石出于尿道下端，能见而未除，茎端胀痛难忍，至某医院外科，镊子夹出四、五粒约黄豆大砂石，病遂愈。
中医医案——阴疽流注
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
阳和汤治愈阴疽流注
病案：楚某，男，40岁。
初诊：1950年10月2日。
主诉及病史：半月前患败血脓毒症，经切开引流、抗感染等方法治疗，未见减轻。近日来病情加重，卧床不起，精神委靡，面色晦暗，形体消瘦，食欲不振，汗多，自觉恶寒，大便溏薄，右下腹及腰背处有约4cm×4cm之包块各1个，质硬，无红肿，舌质淡，苔白，脉沉细濡。
辨证：此为邪毒结聚，阻塞脉络，气血凝滞所致。
治法：宜温阳散寒，通滞散结，大补气血，托里排脓。方拟阳和汤加人参、附子，内服7剂。
处方：熟地35g 鹿角胶10.5g 白芥子10.5g 麻黄3.5g 炮姜10.5g 生甘草10.5g 红人参10.5g 附子10.5g
加开水400ml，煎出200ml，煎二次共取400ml，早晚2次温服。另用阳和解凝膏外贴，2日一换。
二诊：服上方药7剂后，精神明显好转，出汗消失，饮食、大便正常；腹部包块自溃，流出脓液约200ml；舌淡红，苔薄白，脉沉细。继服上方药7剂。 三诊：服药后背部脓肿自溃，流出脓液约300ml。能自己行走前来就医。舌淡红，苔薄白，脉沉。继服上方药7剂。
四诊：精神正常，面色红润，伤口愈合，症状消失。舌淡红，苔薄白，脉和缓。继服上方药7剂后，恢复工作。随访5年，未见复发。
按语 本例阴疽流注，病情危重，须防毒气内陷而成险候。故内服阳和汤加人参、附子温补托毒，外敷阳和解凝膏拔毒外流，内外合治，共奏殊功。方中熟地大补阴血，鹿角胶生精补血，肉桂、炮姜温阳散寒，麻黄、白芥子宣通血脉化滞，甘草解毒。加入人参、附子二味，以增强补气温阳托里之作用，可提高患者自身的抗病能力，这种使阴证转阳的治法，是中医治疗阴疽的一大特色。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P213-214，米伯让医案。
米伯让又名锡礼，号和亭，1919年生，陕西省泾阳县人。中医研究员，中医内科主任医师。出身于贫苦家庭，年少之时因父病无救，自断左手食指，决意献身于医学事业，随立济世活人之志。他苦读经史诸家，尤潜心于岐黄仲景学说。18岁即行医桑梓、西安等地，21岁从师于名医黄竹斋先生。24岁首次参加陕西省卫生处中医师考试，名列第一。
中医外科学――第13章 泌尿男性生殖系疾病
中医外科学――第13章 泌尿男性生殖系疾病
概 论
目的要求
了解泌尿男性生殖系统疾病的范畴。
教学内容
1．前阴与脏腑的关系。
2．病因病机。
3．检查。
4．辨证论治。
第一节 子痈
目的要求
1．了解不同的发病原因。
2．掌握急慢性期的治疗方法。
教学内容
1．概述：定义、分类、特点。
2．病因病机：湿热下注、外伤瘀血。
3．辨证：急性期全身寒热、睾丸肿痛，慢性期睾丸硬常不定期急性发作。
4．治疗：
1）内治：急性期内服清热解毒，利湿消肿，慢性期疏肝散结、活血消肿。
2）外治：急性外敷金黄散、玉露散；慢性外敷冲和膏。
第二节 子痰
目的要求
1．掌握本病的概念。
2．了解本病性质及与睾丸其它慢性疾病的区别。
教学内容 1．概述：定义、特点及西医病名。
2．病因病机：由肝肾阴亏、脉络空虚、浊痰下注或阴虚火旺、灼津为痰、痰瘀互结而成。
3．辨证：患者由泌尿系统或其他结核病史。附睾有不规则硬结，精索增粗呈串珠状，化脓时睾丸与皮肤粘连，皮肤暗红，溃后成为漏管。
4．治疗：
1）内治：分湿痰凝结、阴虚内热、阴虚痰凝而辨证施治。
2）外治：肿块敷冲和膏或坐浴葱归溻肿汤，漏管参考瘰疬处理。
第三节 阴茎痰核
目的要求
了解本病的特点。
教学内容
1．概述：定义、特点。
2．病因病机：浊痰凝结而成。
3．辨证：阴茎上单发或多发的小结节。
4．治疗：根据辨证化痰散结。
第四节 水疝
目的要求
1．了解本病的临床特点。
2．熟悉与本病的类似疾病的鉴别。
教学内容
1．概述：定义、西医病名。
2．病因病机：与肝、脾、肾三脏有关。又与感受寒湿有关。
3．鉴别辨证：与狐疝、精液囊肿、血疝相鉴别。
4．治疗：分脾肾阳虚、寒湿凝聚、湿热蕴滞、血瘀湿聚等证论治。
男科秘验方9则，可燥湿祛寒、补腎壮阳、益气生精。
男科秘验方9则，可燥湿祛寒、补腎壮阳、益气生精。
1、八仙长寿丸
【来源】胡与谦，《集验百病良方》
【组成】熟地15克，丹皮、淮枣皮各10克，茯苓15克，泽泻10克，淮山药20克，北五味子10克，麦冬15克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】滋肾健脾、利湿止汗。
【主治】阴囊汗出症。
【疗效】临床验证多年，治愈多人，有益于老年人的健康。
2、枯矾散
【来源】李漠君，《集验百病良方》
【组成】枯矾10～15克，青黛10克，煅石膏10～15克，冰片1～5克，滑石15～30克，生甘草15克，苍术6～10克，雄黄3～5克，黄柏10～12克。
【用法】上药晒干或焙干，共研细末，备用。凡局部皮肤干裂结痂无渗液者可用菜油调敷患处；凡局部有渗液流黄水者，则可将药粉干擦患处，1日数次。
【功用】清热利湿、祛风止痒。
【方解】方中以枯矾解毒杀虫、收湿止痒为君；煅石膏、青黛、滑石、冰片清热解毒、防腐、生肌止痒为臣；甘草性味甘平，对寒性之君药——枯矾有其制约作用，促进新生肌肤，从而达到扶正祛邪之功效，故为佐；苍术、雄黄性辛温有祛风除湿、杀虫、解毒止痒之作用，共为佐药，一是协助主药兼治风湿之邪，二是以其性温制约众多苦寒之品，以免弊病。黄柏为苦寒下降之品，可引药入肝肾，直清下焦之湿热，故为使。
此方药虽9味，然却由二妙散、碧玉散、二味拔毒散等方剂组成。妙在以枯矾为君，故无论急性之湿热、风热实证，或慢性血虚风燥、脾虚之虚证，皆可收到较为满意的疗效。
【主治】阴囊湿疹。 【疗效】治疗120例、治愈75例，显效33例，有效9例，无效3例。总有效率为97.5%。
3、草蜜膏
【来源】朵志刚，《集验百病良方》
【组成】甘草10克，蜂蜜100毫升。
【用法】先将甘草放入沙锅内，加200毫升水浸泡20分钟，再煎煮30分钟，滤去渣，浓缩至20毫升。然后加入蜂蜜。煮沸，去除浮沫，装入消毒容器内备用。用生理盐水清洗局部患处，拭干，用本膏适量局部涂敷。干后再涂，日涂5～10次。
徐福松早泄辨治七法
早泄辨治七法王劲松1 曾庆琪2 徐福松211徐州市第一人民医院男科(江苏徐州221002)21江苏省中医院男科(江苏南京210029) 提要:早泄见于《辨证录·种嗣门》,常与遗精、阳痿等相并而作,其症缠绵难愈,病情复杂,病因繁多,尤以心、肝、脾、肾、精室病变为主,临证应当执简驭繁,分属脏腑辨证施治。 关键词:早泄 中医药疗法 辨证 中图分类号:R256155 文献标识码:B 文章编号:100023649(2005)0120011202 早泄是男科常见而较难治之疾患,常与遗精、阳痿相并而作。其病因繁多,症情复杂,然终不离虚实两端,虚多责精亏阴伤、阳气虚弱、气血不足,实则由湿热浊毒、肝郁心火、血运失畅等,以致心神焦虑不宁、肝之疏泄约束无权、肾之封藏固摄乏力,精室藏泄、精窍开合失控而触花即泄[1,2,3,4]。笔者临床辨病辨证分型论治,效果较为满意,简介如下。1 降心火,滋肾水,交通心肾《景岳全书》云:“盖精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心,故精之蓄泄无非听命于心。”肾藏精,心主神,心肾两脏在性事活动中有主宰始终之功;若性情急躁,郁虑化火,心火过盛,日久不宁,则心肾水火失其平衡,心神动摇于上,精液走泄于下,其本在心,其标在肾[5],正若《辨证录》所谓:“心喜宁静,不喜过劳,过劳则心动,心动则火起而上火,火上炎则水火相隔,心之气不能下交于肾,肾之关大开矣,盖肾之气必得心气相通,而始能藏精而不泄。今心不能摄肾而精焉得而不走乎。”本证型多见于新婚初恋之人。临床表现为阳事易举,举则易泄;或心中欲念动则精泄而出,伴有心烦心悸,寐少梦多,腰脊酸楚,头晕目眩,溲黄口干,舌尖红赤,苔少或薄黄,脉细数。治当既济水火,交通心肾。方选黄连清心饮、导赤散合黄连阿胶汤化裁。药用黄连、阿胶、黄芩、白芍、生地黄、当归、酸枣仁、茯神、远志、莲子心、天门冬、麦冬、栀子、连翘、甘草等。2 滋肝肾,引相火,秘固精室性事活动赖于心、肝、肾三脏及君相之火协调如常,心有所动,肾必应之,若素体肝旺,君相火盛;或纵欲房劳,戕伐斫丧,竭其阴精,肝肾二脏阴液亏损,心火亢上,相火炽烈妄动,二火扰动精室,精窍开合失常,阳事易举而走泄,或念动即泄[6～9],正若《辨证录·种嗣门》:“男子有精滑之故,一到妇女之门,即便泄精,欲免强图欢不得,且泄精甚薄,人以为天分之弱也,谁知心肾两虚乎。”本证型多见于房劳纵欲不节者。临床表现为阳动易举,精液易泄,不耐持久,头晕目眩,虚烦难眠,耳鸣腰酸,夜寐盗汗,五心烦热,口干咽燥,舌红苔少,脉细数。治宜滋肝肾,降虚火,静心养神。方选大补元煎、知柏地黄丸合三才封髓丹加减。药用知母、黄柏、生地黄、山萸肉、泽泻、茯神、天门冬、人参、砂仁、丹皮、山药、当归、枸杞子、杜仲、龟版等。3 益肾气,填精血,温肾固涩 性之功能异常多责于肾,尤以肾精、肾气亏损每日各6片,血糖控制在910mmol/L左右,近二周,患者出现口干渴不欲饮,夜尿多,四肢沉重无力,倦怠头晕,大便干结,舌苔厚腻,脉弦滑。查空腹血糖1218mmol/L,餐后2小时血糖1913mmol/L,血清胰岛素3615μU/L,按“2型糖尿病(胰岛素抵抗)”,给予生脉散、六味地黄丸加味治疗月余,血糖下降,改为化湿健脾法,处方:大黄(后下)、黄连、苍术、佩兰、皂角子各10g,藿香、厚朴、泽泻各15g,葛根、黄芪、鬼箭羽各30g。每日1剂,水煎服。西药继服。1月后复查空腹血糖610mmol/L,餐后2小时血糖915mmol/L,血清胰岛素1813μU/L,症状消失。上方去大黄继服以巩固疗效。 例2:刘某,男,54岁,2002年1月5日初诊。患者1996年10月体检时发现糖尿病,口服优降糖、降糖灵,血糖控制正常,1998年3月因口服上述药物失效,改为诺和灵30R注射,每日24U,血糖控制在418～517mmol/L之间。2001年11月,患者血糖升高,空腹1115mmol/L,餐后2小时2013mmol/L,胰岛素用量逐渐增加至每日50U,血糖仍居高不下,故来诊。患者形体肥胖,乏力,多尿,大便干结,舌质暗,舌边有瘀斑,舌底脉络色暗怒张,舌苔白腻,脉细。证属痰湿阻滞,瘀血内停。治以化湿活血法,处方:佩兰、苍术、石菖蒲、大黄、黄连、黄芩、当归、川芎、郁金各10g,泽泻、葛根、鬼箭羽各30g。每日1剂,水煎服,配合饮食、运动疗法。2月后复查空腹血糖513mmol/L,餐后819mmol/L,血清胰岛素1716μU/L,上方继服以巩固疗效。(收稿日期 2004209227)·11·2005年第23卷第1期Vol123,No11,2005四 川 中 医JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine为主。若禀赋羸弱,手淫频繁,迷恋色情,房劳过度;或慢性疾患致机体耗损太过,阴精匮乏,肾气虚衰,精室封藏固摄无力,则阳物难举或举而易泄[10],正如《诸病源候论》曰:“肾气虚弱,故精溢也,见闻感触,则劳肾气,肾藏精,令肾弱不能制于精,故因见闻而精溢出也。”本证型多见于体衰精亏肾虚者。临床表现为性欲淡漠,阳物难举,或瞬息即泄,面色 白,精神萎靡,头晕腰酸,动则自汗,夜尿频多,尿后余沥,或遗精滑精,舌质淡或暗红苔薄白,脉沉弱。治宜滋养阴精,益肾固涩。方选菟丝子丸、桑螵蛸散合金锁固精丸化裁。药用菟丝子、茯神、山药、莲子肉、枸杞子、远志、石菖蒲、龙骨、牡蛎、当归、龟版、沙苑子、桑螵蛸、芡实、何首乌等。4 补心脾,化气血,充养阳道胃强欲盛,脾气健旺,化源充足,气旺血盛,肾精溢满,筋健欲强,心安意定,主宰如常,肾之藏泄有度。若劳心思虑过度,或饮食不调,或久病大病失养,或药石误治克伐心脾,气血资源不足,阴精失其濡养,血亏气耗,神弱心虚,而阳物失振发为早泄[5],《景岳全书》云:“若以忧思太过,抑损心脾,则病及阳明冲脉……气血亏而阳道斯不振矣。”本证型多见于脑劳用心太过者。临床表现为射精过快,性欲减退,形体消瘦,心悸健忘,失眠多梦,气虚体倦,面色少华,自汗乏力,纳呆便溏,舌质淡苔薄白,脉细或弱。治宜补气血,益心脾。方选归脾汤、酸枣仁汤合麦味地黄加减。药用黄芪、白术、人参、当归、茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉、川芎、丹皮、丹参、麦冬、五味子、熟地黄、山萸肉等。5 疏肝郁,悦情欲,濡肝宁神“前阴者,宗筋之所聚”,为肝所主,肝之疏泄如常,精神情志调畅,肝血充盈,血旺精足,宗筋得以濡养,性欲旺盛,阴茎坚挺有力,精窍启闭施泄有度。素多情志抑郁,或暴怒伤肝,或思虑过度,夫妻不和伤及情志,或它病日久影响及肝,疏泄功能失司,宗筋失养,精气未至而发为阳痿早泄。当代著名男科学家徐福松教授强调:“男科疾病勿忘肝郁。”本证型多见性格内向抑郁之人[11]。临床表现为性欲减退,阳物难举,或举而即泄,阳物的强弱与心情状态相关,平素情志抑郁,烦闷不舒,少腹、会阴或睾丸胀满疼痛,纳差多寐,舌质暗或紫、苔薄白,脉弦滑。治宜疏肝养肝定志。方选柴胡疏肝散、达郁汤合宣志汤化裁。药用柴胡、枳壳、白芍、香附、川芎、白蒺藜、升麻、石菖蒲、当归、人参、枣仁、远志、白术、山药、巴戟天等。6 养阴血,舒经络,畅达筋道阴茎之勃起赖气血流畅,血脉和利,气血运行如常,若“气和而生,津液相成,血脉盈和”,阳物鼓动坚硬强盛,性事正常,任何内外之因所致瘀血内阻,痰浊壅盛,皆可影响肝之气血流注于宗筋,阴精欠充,津液乏源,出现阳痿不举,或举而不坚,射精过快之症[5]。本证型多见于糖尿病、高血脂、高血压、冠心病等形盛体壅患者。临床表现为阳物勃而易泄,射精刺痛不畅,或精液带有血丝,伴有小腹、会阴、耻骨上下、腰骶胀痛或掣痛,小便不利,舌质暗紫或有瘀斑,脉涩。治当填精益气,活血舒络。方选生脉饮、温胆汤合补阳还五汤加减。药用黄芪、当归、地龙、丹参、川芎、郁金、枸杞子、怀牛膝、熟地黄、麦冬、五味子、人参、半夏、枳实、生山楂等。7 化湿浊,去热毒,洁净精室平素嗜好烟酒,炙 辛辣,性情急躁,相火偏亢;或处地湿热,外生殖器藏污纳垢;或痰湿热盛之躯,过食温燥壮阳滋补等,皆可酿湿生热化为痰浊,流注下焦扰动精室,迫精早泄,或梦遗滑泄[12],正如《杂病源流犀烛》所云:“有因饮酒厚味太过,痰火为殃者……有因脾胃湿热,气不化精,而分注膀胱者,亦湿浊稠厚,阴火一动,精随而出。”本证型多见于生殖泌尿系炎症等或湿热浊壅较盛者。临床表现为性欲亢进,房事早泄,口苦咽干,阴囊潮湿,尿道灼痛,尿黄混浊,舌质红苔黄腻,脉弦滑带数。治宜清热化湿解毒,祛浊涤痰清心。方选萆分清饮、苍白二陈汤合四妙丸化裁。药用萆 、黄柏、石菖蒲、土茯苓、丹参、车前子、乌药、益智仁、薏苡仁、苍术、川牛膝、白术、半夏、菟丝子、苦参等。参考文献 [1]王劲松1略论精室当为奇恒之腑[J]1南京中医药大学学报,1996,12(3):8～9 [2]王劲松,徐福松1精室病证治探要[J]1陕西中医函授,1996,(5):3～5 [3]王劲松,徐福松1再论精室当为奇恒之腑[J]1辽宁中医杂志,2002,29(10):590 [4]王劲松,徐福松,曾庆琪1论精室归属奇恒之腑的意义[J]1辽宁中医杂志,2004,31(7):544～555 [5]王劲松,曾庆琪,徐福松1阳痿辨治9法[J]1中医杂志,2004,45(7):548～549 [6]李德新1中医基础理论[M]1北京:人民卫生出版社,2001:93 [7]张家锡1中医学基础[M]1上海:上海科学技术出版社,2001:54 [8]孙广仁1中医基础理论[M]1北京:中国中医药出版社,2002:109 [9]张登本1中医学基础[M]1北京:中国中医药出版社,2003:62 [10]王劲松,曾庆琪,徐福松,血精论治五法[J]1中医杂志,2003,44(1):68 [11]王 琦1王琦男科学[M]1郑州:河南科学技术出版社,1997:69 [12]王劲松,曾庆琪,徐福松,据精室特性论治精浊[J]1四川中医,2004,22(6):24～25(收稿日期 2004209222)·21·四 川 中 医JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine2005年第23卷第1期Vol123,No11,2005
治男科疾病阴汗症
治男科疾病阴汗症
阴汗症是指外生殖器及其周围（包括大腿内侧近腹阴部处）部位经常汗出，且汗味多臊臭的一种病症。阴汗症属于局部汗出异常的一种，临床较为常见。
我国古典中医文献中有很多关于阴汗症的记载，其证名出自《兰室秘藏·阳痿阴汗门》。《景岳全书·杂证》亦曰：“汗证有阴阳，阳汗者热汗也，阴汗者冷汗也”。
关于阴汗症的治疗方面，古籍中也有相关的记载。《张氏医通·前阴诸疾》云：“男子外肾冷，两髀枢阴汗。前阴痿弱，阴囊湿痒臊气，柴胡胜湿汤”。《仁术便览·痿病》亦云：“补肝汤治前阴，并阴汗。”
阴汗症病因病机有哪些？
中医学认为肾阳虚衰，肝经湿热下注皆可致阴汗。《诸病源候论》认为“大虚劳损，肾气不足，故阴冷，汗液自泄”，清·王燕昌也认为“肾虚则囊汗”。素体阳虚，年老体衰，恣情纵欲，房劳过度，或大病久病伤及肾阳，以致命门火衰，精气虚损，肾失封藏固摄，津液外泄而导致阴汗。
《张氏医通》则认为“阴间有汗属下焦湿热”，肝经湿热循经下注足厥阴肝经绕阴器，湿热久羁阴部，迫津外出而阴汗。
现代医学则认为，某些内分泌失调性疾病，如糖尿病等可引起阴汗症。也有因紧张、焦虑等精神原因使小汗腺分泌过多汗液而引起阴汗症的情况。
临床表现：患者阴部汗出过多，其汗色可正常也可色黄，汗出臊臭且伴有阴囊湿冷，畏冷肢凉，腰膝酸软，前阴萎弱，阳举不坚，滑精早泄，小便清长等或胁肋胀痛，口苦目赤，急躁易怒，面红目赤，舌红苔黄等。
辅助检查：询问病史，根据患者阴部长期汗出潮湿即可确诊，无特殊实验室检查。
患有阴汗症该怎么治？
刘绪银诊治经验外感湿热、七情内伤或饮食失节，恣食肥甘厚味，损伤脾胃，湿浊内生，蕴久化热，湿热下注阴部；或淋病、梅毒感染，邪气未尽而留滞阴部；或外阴不洁，秽浊之物蕴久化热，浸渍肌腠，导致阴部湿热蕴蒸，熏蒸肌腠，津液外泄而汗出。汗出热而黏腻，阴部潮湿臊臭，肤色红或伴瘙痒、皮疹，女子黄带，男子遗精，口苦，尿黄或浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方用茵陈五苓散加苍术、黄柏。有淋病史，用《医部全录》防风必效散（防风、连翘、白花蛇舌草、土茯苓、白鲜皮、黄柏、苍术、赤芍、皂角刺、木通、木瓜）。有梅毒病史者用甘露消毒丹加土茯苓。瘙痒甚加蛇床子、地肤子、苦参；皮疹明显加白鲜皮、蛇床子、地肤子。湿热壅盛又伤阴而见口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，可用知柏地黄丸加味。久处湿地，冒雨涉水，湿邪注于经络，循经流注阴部；或脾胃阳虚，湿浊内生，下注阴部；湿阻气机，损伤卫阳，导致腠理失固而阴部汗出潮湿。入夜阳气闭藏而加重，多伴肤冷，性欲减退，女子白带，小腹冷痛，小便清长，苔白腻，脉濡缓。治宜温运化湿，用五苓散或苓桂术甘汤加吴茱萸、生姜、独活、紫苏、防风、石菖蒲。劳神太过，心阴暗耗，心肾不交，水亏火旺，或恣情纵欲，耗伤肾精，或热病及肾，肾阴被劫，或脏腑疾病相传，肾阴受等以壮阳益气，补肾封固。肝经绕阴器过阴部，胆附于肝。若情志抑郁或暴怒伤肝，肝失疏泄，郁久化热，或胆中相火妄动，均可导致阴部气机不利，营卫失和，腠理开合失常而津液外泄为阴汗。阴部热湿且臊臭，伴小腹胀痛，或睾丸胀痛，女子月经不调，男子梦遗，口苦，苔黄，脉弦数。治当疏肝利胆，用龙胆泻肝汤加茵陈。若肝胆郁热又伤阴者，用一贯煎加味。产后恶露不尽，留滞阴部，或跌打损伤阴部，或阴部病久入络，以致气滞血瘀，枢机不利，清阳失展，营卫不和，腠理开合失常而阴汗出。阴部潮湿，肤色暗红，舌紫暗，脉迟涩。宜行气活血，气血畅运，则清阳展、营卫和，腠理开合有权而汗止，用沉香散加减。
怪病怪治
怪病怪治
怪病怪治 → 怪病篇一作者：刘道青商某，男，32岁，已婚。患者房事后血尿近8个月，先后出现19次，小便全血，夹有血块。曾多方检查已排除肾结核及尿道炎症，但无明确诊断。每当房事以后，第一次小便为全血尿，并伴有血块；第二次小便肉眼看不到血液，镜检尚有少量红细胞；第三次小便镜检阴性。平时除头昏=无力外，无其他不适。舌红少苔，脉无变化。此由肾阴不足，媾精之际，相火内动，血被火冲，因而妄行。姑拟补肾泄火、凉血止血之法。方用二至丸加味：女贞予、旱莲草、炙龟板、生地、阿胶（用蛤粉炒）各10克，白茅根15克，鹿角胶、丹皮炭各6克，血余炭、黄柏（盐炒）各5克。药进3剂，未见动静。续服半月，性交两次，未见血尿，但仍头昏无力，舌红少苔，阴伤火旺之象未尽，再用丸药圉本。照上方加菊花，共研极细末，用茅根90克取汁，阿胶、鹿角腔煎汤泛丸，如绿豆大，每服9克，1日2次，开水送下。嘱服3个月，从此病愈o（（许履和外科医案医话集》）性交后入浴引起小便不通患者沈某，男，19岁，学生，厦门市人。病起于7月，此症是性交汗出，人冷水洗浴所致。初时无发热恶寒症状，仅腹部酸楚，两脚无力，寸步难行D继则小腹胀痛，小便不利，苦楚之状，难以言喻。医生每以导尿治之，虽可暂时缓解症状，减轻痛苦，但终不能根除。给予冲和汤加独活、薏苡仁水煎，趁热内服。翌日复诊，腰背酸楚已经减轻，而小腹仍胀满，小便仍不通，改用车前子20克（布包）、牛膝15克，水煎热服；外用苏叶250克，加水煎沸，熏蒸周身；再用食盐炒热，轮换摩擦小腹。经过约30分的治疗，周身汗出，小便畅通，尿半痰盂，病愈大半。后改为上午服五苓散，下午服六昧地黄汤加杜仲、牛膝，并用虎潜丸调治，1个月后健康如常。(<福建中医药杂志)1957年第8期林孝德报道）性交不射精症不射精患者阴茎可毫无困难地勃起，但即使性交时间长，仍不能达到性高潮，不能在阴道内射精。患者多有遗精史，手淫能射精。近几年有学者将不射精列入“精淤症”o吴江县旄某，男，35岁，农民。自述素患梦遗失精，婚后每次行房，阴茎虽然勃起如常，但经久不得泄精，双方不能得到最大快感。更苦于不能受孕生殖_o结婚5年，其妻不得怀孕，举家颇为焦虑。有时行房时用手挤压也不能遂愿，大伤脑筋。患者形体消瘦，面憔少华，头晕目舷，心烦少寐，且易动怒，舌质红，苔薄黄，脉细数稍弦。证属阴精亏损，虚火妄动，方用茯菟丹台知柏地黄汤加减（菟丝子、枸杞、熟地、山萸肉、茯苓、黄柏、知母、丹皮、柴胡、黄芩、酸枣仁、怀山药）；且服l剂。服5剂后，告说行房已有少量精液溢出；继服5剂，近于常人；3个月后，告说其妻已怀孕两月有余了。((江苏中医杂志)1982年第4期弗原子报道）又有陈某，男，24岁。1977年春，新婚之夜，性交不射精，阳强难倒，性欲亢进，彻夜不寐，少腹胀痛不适，尿道干涩发烧，次日就诊时面红目赤，身体壮实，舌质暗红苔干，脉弦有力，初以相火偏亢论治，投以龙胆泻肝汤，未见效果。复诊时细察病情，详问病史，询问曾在服役期间，练兵习武时被枪柄击伤下身，当时疼痛难忍，嗣后并无异常，试用活血化淤、通关利窍法论治，投予少腹逐淤汤加减：当归、赤芍各12克，元胡、灵脂、蒲黄、川牛膝、没药各10克，小茴、川芎各6克，琥珀3克（研末冲服）。进服5剂，性交虽可射精，但量少不畅，射精时阴囊有抽掣痛，尿道烧灼口再进5剂，诸症悉除o（'黑龙江中医药>1982年第2期黄海龙报道）又据中国中医研究院董德懋和段荣书等报道，某患者病阳强求治。据述初患阳痿，久服壮阳补肾之剂，遂成阳强。每届房事，阳强不倒，精终不射。数易其医，不见寸效。视脉细而数，苔光舌红，拟滋阴降火为法，用知柏地黄汤，服药20剂而愈。周国忠用通精散（马钱子l份，蜈蚣9份，石菖蒲15份，共研细末，过120目筛，充分混匀后装胶囊，每粒0,5克），每次5粒，每日2次，温开水冲服，治疗本病52例；对照组27例，口服麻黄素，每次25毫克，每日2次，温开水冲服。性交姿势要求男方双膝跪于女方腰两侧，膝与腿呈45°角，身体骑跨于女方前阴部。结果治疗组治愈31例，好转12例，无效9例，总有效率82,7%；对照组治愈8例，好转5例，无效14例，总有效率49%。证明治疗组明显优于对照组。邢巨星用自拟通精汤：炙马钱子0.3克（研面冲服），生麻黄、生熟地、通草、王不留行、车前子（包煎）、路路通各10克，巴戟天、淫羊藿各15克D伴腰酸者，如见肢寒畏冷等阳虚证者，加肉苁蓉、狗脊；如见五心烦热等阴虚证者，加山萸肉、枸杞，水煎服，每日l剂，分早晚2次服，治疗本病l4例，结果：痊愈9例(64+3%)，好转3蜘(21.4%)，无效2例(14.3%)，总有效率85,7%。王祖贤以活血通精法（方用柴胡、香附、穿山甲、制乳香各10克，延胡索、郁金、王不留行、路路通各15克，蜈蚣2条，石菖蒲8克，牛膝25克o随证加减：肾阳虚加仙灵脾∞克，内苁蓉、巴戟天各20克；肾阴虚加枸杞、菟丝子、熟地各15克；阴虚火旺加知母10克，炙鳖甲15克；湿热内蕴加苍术、黄柏各10克；气虚加黄芪30克，白术15克。每日1剂，水煎服。20日为2个疗程，2个疗程判定疗效。在服中药的同时，对患者进行必要的性知识指导和思想疏导，使患者消除急躁和焦虑情绪。）治疗本病54例，结果2个疗程后治禽45例，治愈率83.3%0典型病例：夏某，男，31岁。婚后性交不射精已6年余0 24岁结婚，婚后5年妻子不孕，被迫离婚。30岁再婚1年半，妻子仍未受孕。患者性交方法正确，但性交从未射精，每次性交持续20～30分，直至精疲力竭而结束性交，性交后阴茎胀痛。半年来性欲下降，舌淡红，苔薄白，脉弦。证属气滞血淤，阻滞精窍，兼见肾阳不兴。治以活血通精，佐以兴阳。基本方加仙灵脾30克，内苁蓉、巴戟天各20克。8剂后，性交射精量逐渐增加。又服12剂，性交可正常射精。同年8月，其妻受孕6（<吉林中医药>1999年第1期王祖贤报道）新婚性交颤抖症江西盘古山钨矿家属魏某，女，22岁o新婚交媾后全身颤抖18天。患者自由恋爱元旦新婚，初次交媾惊恐不安，是夜未眠达且。次晚交媾后，惊惧尤甚并感全身颤抖不已，尤以四肢为甚。经用西药镇静剂治疗无效，改求中医治疗。诊见患者神志清楚，言语清晰，只见其古胸耸肩，身躯及四肢不自主颤抖，抖动频率约1次／秒，面色微红，头晕头痛，口苦，尿黄短少，食纳尚可，大便如常。脉弦数，苔薄黄，舌质稍绛。立疏肝降火、养血祛风之法，处方：柴胡、钩藤各10克，白芍、酸枣仁各12克，生地、当归、菊花、茯神各15克，甘草3克。进服3剂，诸症全消，安然度过蜜月。后丈夫外出，半月后回家探亲，行房后旧病复发，用西药治疗仍无效。再次求中医治疗，诊见脉症如前，治疗方法未变，守原方进服7剂，诸症消失D其后夫妻多次分别、多次重逢，虽行夫妻之礼，但旧病未再复发o（（江西中医药>1995年第4期刘荣先报道）性交寒栗抽搐湖北眄阳县王某，女，33岁，营业员。体索丰腴，正产2胎，2男均健。全家少疾，共处和睦，情志和谐，从未恶感，互无疑团。患者于1967年4月某日，同偶交媾，突发寒栗，四肢抽搐，少许又自然恢复正常o初病时未多在意，尔后月余，又如上作，从此每遇性交则发。：近半年来，逐次加重，因苦于言状，隐匿未医。后来无奈，经某医院妇产科、神经科诊治；均未查出病因，更无疗效可言，故转诊于中医。病人虽患病数月i体质仍壮实，精神尚可，惟食欲稍差，面色萎黄，胸膈痞闷，口淡乏味。问其发病时情况，告说性交时先是四肢逆冷，昏睬不语，片刻继发手握难解，足僵难屈；甚则手足搔扰乱动，口用牙紧，喉同伴有拽锯声，时而呻吟不已，常以双拳自击胸膛，如痛如狂。每次发病，不越l小时即可自安，复苏后不知前所作为，但觉极度疲惫，少语嗜睡。诊得六脉弦滑有力，舌苔白厚黏腻，胆怯易惊，形体困倦乏神，纳食大减，大便干稀不调等为其特征。诸症台参，显系湿蕴痰生，痰阻气机，神失内守所致。抬宜豁痰熄风以治标，扶脾利湿以治本。拟导痰扬加味为治（半夏、陈皮、茯苓、甘草、常山、川贝母、枳实、白术、胆南星、白僵蚕、钩藤），进服5剂，痰涎涌吐甚多，愈服愈吐，5天内约吐半脸盆之多。胸膈较畅，食欲有增。药虽中病，但交媾时仍如前发。守原方去常山再服，于3诊时其病始减，性交时能知人事，控制能静。后改服礞石滚痰丸约2月余，诸症递减，食欲精神大好。仍守原方加郁金、菖蒲、远志、全虫等品出入，连服半月。后以健脾燥湿，化痰开窍之剂调理1个月而获愈。至今14年，坚持上班，未见复发o((辽宁中医杂志)1983年第1期朱元之报道）性交后腿肚转筋东海县孙某，男，35岁，工人。已婚10年，子女各一。每于性交后即腿肚转筋2年余。两年前患上消化道出血，经治疗而愈，然每于房事之后即感两储腓肠肌（小腿肚）痉挛不舒，须臾即解，未予注意。半年前加重，交合之后，除腿肚转筋外，兼有两下肢胀痛难耐；屈伸不利，数小时始能缓解，次日仍感两胁酸胀D伴头晕、乏力'。诊时见患者形体瘦弱，面色无华，两下肢肌肉消瘦，腓肠肌松软，屈伸自如。舌色淡；苔少，脉细弱。证属气血不足，血不濡筋。方拟八珍汤加味：熟地、白芍各15克，红参、川芎、白术、茯苓、牛膝、木瓜、山萸肉、续断、枸杞备12克。上药连服35剂，诸症悉除，虽近房帏腿肚不复转筋。（'安徽中医临床杂志>1995年第1期李保民报道）性交后肢麻东海县农民赵某，男，26岁，已婚。每次性交后即感四肢麻木已半年。患者结婚3年，已有一子。从半年前起，每次同房，次日即感四肢麻木、头晕、面浮、畏寒、寐差、腰痛。两日后自行缓解。近1个月加重，虽两周一合，亦感肢麻面浮。诊见失精貌，面色咣白，两目乏神，跟睑微有浮肿，舌胖淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉弱，证届肾阳不足，血不濡筋。治以补肾养血，濡筋通络。处方：当归、牛膝、仙茅、川芎各12克，熟地、白芍、何首乌、鸡血藤、仙灵脾、桑枝各15克，黄芪20克。连服45剂，诸症告愈，虽合阴阳，未见复作o((安徽中医临床杂志)1995年第1期李保民报道）性交后阴道出血性交后阴道出血，有两种情况，一种是新婚处女初次性交，因处女膜破裂而有少量出血。这是正常现象，无须治疗D另一种是性交引起阴道壁损伤，以致有较多的血从阴道流出。由性交引起的阴道出血虽不常见，但有的女子往往因怕羞而不及时就医，直到血流“漂泊竹，才到医院检查。有的甚至隐瞒性交事实，给诊断和治疗造成困难。有一位.20岁的年轻女子，因阴道大出血被送进医院。入院时面色苍白，内裤被血浸透，血液顺着裤筒往下流，脉搏细微，心跳微弱，血压12. 7/8.0千帕，病情相当危重。该女平素月经正常，无功能性子宫出血病史，也无其他出血性疾病D至于这次阴道出血的原因，病人说不知道。由于该女是个未婚女子，医生也不好再问其他。从下午5点钟到晚上10点钟，抢救5小时，出血一直不止，病情逐渐恶化。血压下降到9;3/5.3千帕，生命垂危。医生再次询问出血原因，病人仍然不讲。医生叉让病女的母亲去做工作，说是再隐瞒病情，就没命了。在这生死存亡的紧急关头，病女才讲出是由于性交引起的。该女家住农村，县城某机关干部曾在她村“包队”，两人相识。后来这位干部“包队”结束，回到机关，该女每次进城，都到这位干部家里来。两人先后性交4次，每次性交后阴道都出血，不过前3次出血较少，不久就自止了，此次出血则较多。病因清楚了，然后治疗，出血很快就被制止。前面已经讲到，性交后阴道出血是由于损伤了阻道壁的缘故。那么性交怎么会使阴道壁损伤昵？这是由于以下几方面的因素造成的：性交时男子过度的兴奋和猛烈，这是性交后阴道出血的主要原因；女子生殖器官发育不全，如阴道狭小或短浅，就会在性交时受到损伤，引起出血，这种情况也较常见；在哺乳期或老年期的妇女，由于内分泌的改变，阴道壁组织变脆，性交时特别容易损伤；男子阴茎过大，或女子阴道狭窄短浅，加上男女双方不能很好配合，也可引起损伤o此外，子宫位置的异常，阴道手术之后，不正确的性交姿势以及女子的恐惧心理所造成的阴道痉挛等，均可造成阴道壁损伤，而引起阴道出血。该症的损伤部位多在阴道后壁和后穹窿。此处虽无大血管，但因阴道无力压迫伤口，常使出血不能自止。虽为较小的伤口，也能引起大量的出血。阴道内神经分布甚少，虽有损伤，但无太大的不适和疼痛，甚至毫无感觉。所以，患者往往不愿意去医院治
徐福松男科秘验方
徐福松男科秘验方
徐福松，1940年11月生，江苏江阴人。江苏省中医院男科主任、主任医师；南京中医药大学教授、博士生导师，男科学研究所名誉所长；江苏省中医药学会男科专业委员会主任委员、名誉主任委员；华东地区中医男性学分会副主任委员；中国中医前列腺疾病专业委员会主任委员；中华中医药学会男科分会主任委员、名誉主任委员；中国性学会理事，中国传统性医学专业委员会副主任委员；亚太地区中医男科学会副理事长；国际中医男科学会副主席；《男科学报》、《中华新医学杂志》副主编，《中华男科学杂志》副主编、顾问；全国名老中医，全国著名中医男科学家，现代中医男科学创始人和奠基人之一，享受国务院特殊津贴。
1. 萆菟汤加减
【处方】 萆薢、菟丝子、泽泻、续断、茯苓、车前子（另包）、沙苑子各10 g，石菖蒲（另包）、生甘草各3 g等。
【用法】 每日1剂，水煎服，分早晚2次服。
【功效】 补肾填精，清热利湿。
【主治】慢性前列腺炎 【加减】 若性功能障碍加枸杞子10 g；会阴下坠明显加补中益气口服液（丸）；睾丸胀痛明显加川楝子、橘核各10 g；口干欲饮加天花粉10 g。
【方源】（该方由萆薢分清饮和菟丝子丸加减而成）
2.前列腺1号方
【处方】 金银花藤、紫花地丁各30 g，野菊花30 g，荔枝草、黑山栀子各15 g，车前子（另包）10 g，淡竹叶6 g，莪术、牡丹皮、三棱、丹参各10 g。
【用法】 每日1剂，水煎服，分早晚2次服。
【功效】 清热解毒，利湿通络。
【主治】慢性前列腺炎
【加减】 伴有血精加女贞子、墨旱莲草各10 g。睾丸酸胀明显加宣木瓜、汉防己各10 g。滴白明显加金樱子、芡实各10 g。
3.前列腺2号方
【处方】 丹参10 g，红花6 g，炙乳香、炙没药各10 g，泽兰、赤芍药、川楝子各10 g，香附6 g，王不留行（另包）10 g，小茴香6 g。
【用法】 每日1剂，水煎服，分早晚2次服。
【功效】 活血通络，理气止痛。