脾功能亢进的介入治疗

脾功能亢进的介入治疗

*导读：脾功能亢进症是一种综合征。临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中却是相应细胞系的幼稚细胞过度增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。……

脾功能亢进症是一种综合征。临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中却是相应细胞系的幼稚细胞过度增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。脾亢分为原发性和继发性两大类。原发性脾亢由于病因不明，很难确定该组疾病是否为同一病因引起的不同后果，或为相互无关的独立疾病。继发性脾亢一般有较明确的病因。

介入治疗操作过程

⒈脾脏解剖，脾脏位于左季肋部深处，脾动脉为其供血动脉，是腹腔动脉最大的分支，可分为脾动脉主干，脾叶动脉，脾段动脉，脾极动脉。脾叶动脉通常可分出1-3支形成脾段动脉进入相应脾段。

⒉脾栓塞材料，较多采用明胶海绵颗粒。

⒊脾动脉栓塞，可采用RH、LH、盘曲开导管或Cobra导管等，必要时可根据血管走向塑形导管。导管尽可能超选择至脾动脉深处，最好达胰背支的远站端，栓宣范围一般为脾体积的50%-60%。可取得较满意的效果，并发症少，脾功能亢进复发率低。

术后反应与处理

1. 静脉滴注抗生素，用3-5日。

2.激素应用，术后当日给予地塞米松15mg，静脉注射或滴注，术后第1、2日，地塞米松剂量为10mg，术后第3-5日，地塞米松剂量改为5mg.

3. 支持疗法，第1-3日静脉补液1500ml左右，内加保肝药物和维生素C等。若病人反应较重，进食差，可酌情给予脂肪乳剂、白蛋白、血浆等。

4. 病人脾区、左上腹或左下胸部疼痛，可予以吲哚美辛止痛。未能缓解者，酌情用布桂嗪、硫酸吗啡控释片等。

5. 脾动脉栓塞后发生反应性左侧大量胸膜腔积液，应及时抽出1000-1200ml胸水。

6. 术后随访，脾动脉栓塞术后24小时，白细胞可升高至基础细胞数的两倍，1周左右降到正常水平。术后适时的对病人进行血细胞，肝、肾功能，胸片及脾脏B超，CT检查随访是十分必要的。