呼吸系统总结
儿科呼吸系统疾病工作总结
儿科呼吸系统疾病工作总结
呼吸系统疾病是儿科医生经常接触到的一类疾病，它们对儿童的健康和生长发育有着重要的影响。
在过去的一段时间里，我们对呼吸系统疾病的诊断和治疗取得了一定的进展，但仍然面临着许多挑战。
在这篇文章中，我将对儿科呼吸系统疾病的工作进行总结，希望能够为同行们提供一些参考和启发。
首先，我们需要重视呼吸系统疾病的早期诊断和干预。
儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟，因此容易受到外界环境的影响。
一些常见的呼吸系统疾病，如哮喘、支气管炎等，往往在儿童早期就会出现症状。
因此，我们需要加强对儿童呼吸系统疾病的早期筛查和诊断工作，及时发现并干预这些疾病，以减少其对儿童健康的影响。
其次，我们需要不断提高对呼吸系统疾病的诊疗水平。
呼吸系统疾病的诊断和治疗需要综合运用临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段，因此需要我们不断提高自身的专业水平，不断学习和更新最新的诊疗技术和方法，以更好地为患儿提供个性化的诊疗方案。
此外，我们需要加强对呼吸系统疾病的预防工作。
呼吸系统疾病的发生和发展往往与环境因素密切相关，如空气污染、病原微生物等。
因此，我们需要积极参与呼吸系统疾病的预防工作，加强对儿童的健康教育，提倡健康的生活方式，减少疾病的发生。
总之，儿科呼吸系统疾病工作是一项重要的工作，需要我们不断提高自身的专业水平，加强对呼吸系统疾病的早期诊断和干预，以及加强对呼吸系统疾病的预防工作，为儿童的健康保驾护航。
希望通过我们的努力，能够为更多的儿童带来健康和快乐。
儿童呼吸总结怎么写范文
儿童呼吸总结怎么写范文儿童呼吸总结通常包括对儿童呼吸状况、呼吸系统健康、常见呼吸问题的总结和分析。
以下是一个儿童呼吸总结的简单范例：儿童呼吸总结日期：XXXX年XX月XX日医疗团队：XXX医院儿科1. 儿童呼吸状况分析在过去的一年中，我们的儿科医疗团队对大量儿童的呼吸状况进行了全面的观察和记录。
通过定期的体格检查、临床观察和实验室检测，我们得出了以下几点总结：•正常呼吸参数：大多数儿童在正常的生长发育过程中表现出稳定的呼吸参数。
呼吸频率、深度等指标符合正常范围，呼吸音清晰。
•年龄差异：不同年龄段的儿童呼吸参数存在一定的差异，但在正常范围内波动。
特别是在婴幼儿期，呼吸频率相对较快，而在学龄期逐渐趋于成人水平。
•异常呼吸症状：少数儿童出现了异常的呼吸症状，包括喘息、呼吸急促等。
对这部分患儿，我们及时进行了深入的检查和治疗。
2. 呼吸系统健康总结我们通过对儿童呼吸系统的全面监测，总结出以下关于呼吸系统健康的主要观察点：•预防性措施：我们强调了呼吸系统健康的预防性措施，包括室内通风、适度锻炼、合理饮食等。
鼓励家长和教育者加强对儿童的呼吸保健意识。
•儿童哮喘：我们注意到儿童哮喘的发病率有所上升。
通过对哮喘患儿的管理，我们不仅提供了规范的治疗方案，还强调了家庭环境的调整和触发因素的避免。
•呼吸道感染：儿童呼吸道感染仍然是常见的问题。
我们通过推广正确的手卫生、流感疫苗接种等措施，有效减少了呼吸道感染的发生率。
3. 常见呼吸问题分析在过去的一年中，我们遇到了一些常见的儿童呼吸问题，包括但不限于：•支气管炎：针对婴幼儿期和学龄期儿童的支气管炎问题，我们采取了个体化的治疗方案，重视对患儿和家长的教育。
•呼吸窘迫症状：部分儿童出现了呼吸窘迫的症状，我们迅速进行了初步诊断并制定了相应的治疗方案，争取最早的干预。
在新的一年里，我们将继续关注儿童的呼吸状况，加强与家长的沟通，提高社会对儿童呼吸健康的关注度，努力为每一位儿童提供更全面、更科学的医疗服务。
医学 内科学重点总结---呼吸系统
【内科学重点总结】呼吸系统慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎chronic bronchitis：咳嗽、咳痰、喘息，慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。
病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。
急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。
临床分三期：急性发作期（一周内出现脓性痰，或伴炎症表现，或咳痰喘症状之一加剧）慢性迁延期（咳痰喘症状迁延不愈一个月以上）临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。
诊断依据咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上，排除其他疾患，或有明确客观检查依据（X线，肺功能）。
鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。
急性发作期治疗控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。
阻塞性肺气肿obstructive emphysema：吸烟、感染、大气污染有害因素，气道弹性减退，气道壁破坏。
呼吸困难（逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。
X线垂位心，ECG肢体导联低电压，肺功检查功能残气量FRV、残气量RV、肺总量TLC均升高，RV/TLC>40%。
慢性阻塞性肺病COPD气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆（吸入支气管舒张剂后FEV1<80%预计值，FEV1/FVC<70%）。
标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。
听诊呼气延长。
COPD诊断标准：①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展②肺气肿征③活动时气促，呼吸困难④不完全可逆性气流受限：支舒药后FEV1/FVC<70%， FEV1<80%预计值⑤排除其他疾病所致COPD分级：FEV1>80%预计值，FEV1/FVC<70%为轻度COPD，FEV1>50%中度，FEV1>30％重度，FEV1<30%或呼衰极重度。
分期稳定期（治疗：戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+激素或茶碱类、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT），急性加重期exacerbation(感染引发，并发呼衰和右心衰，应另外给予低流量氧疗和抗生素)。
呼吸科的出科小结
呼吸科的出科小结
本次在呼吸科进行了为期3个月的学习和实习，通过参与临床工作及各种讨论学习的机会，对呼吸科的疾病诊断和治疗有了更深入的了解和认识。
在本次的学习实习中，我主要跟随老师参与了各种呼吸系统疾病的临床诊治工作。
我跟随老师进行了多次患者的查体与病史采集工作，并通过实际操作，学习了急性呼吸道感染、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、COPD等常见呼吸系统疾病的诊断和治疗。
通过老师的指导和患者的配合，我能够独立完成基本的呼吸系统疾病的初步诊治工作，并能够对临床上的常见病常见症有一个初步的判断。
在实习期间，我也积极参与了各种讨论学习的机会。
在每周的学术讨论会上，我与临床医生们一起讨论了一些典型的呼吸系统疾病病例，包括疑难病例和疑似恶性肿瘤病例。
在讨论过程中，我学习到了一些新的诊治思路和方法，使我对呼吸系统疾病的诊治有了更全面和深入的了解。
此外，在实习期间，我还通过参与各种呼吸系统疾病的课题研究和学术报告，学习了如何进行科学的研究和临床试验。
通过参与研究和报告的机会，我能够更好地理解和应用科学方法和理论知识，提高了自己的科学素养和临床研究能力。
此次的呼吸科学习和实习，使我对呼吸系统疾病的病理生理、诊断和治疗有了更加深入和全面的认识。
通过参与临床工作和各种学习机会，我不仅学到了很多专业知识，也提高了自己的
临床实践能力和科学研究水平。
同时，我也进一步认识到呼吸系统疾病的复杂性和挑战性，这也激发了我深入学习和研究呼吸系统疾病的热情和动力。
总结一句话，此次在呼吸科的学习和实习经历是我医学生涯中非常宝贵的一段经历，不仅帮助我夯实了专业知识和技能，也让我更加坚定了成为一名优秀呼吸科医生的决心。
呼吸内科护理个人总结范文（精选6篇）
呼吸内科护理个人总结呼吸内科护理个人总结范文（精选6篇）总结在一个时期、一个年度、一个阶段对学习和工作生活等情况加以回顾和分析的一种书面材料，它是增长才干的一种好办法，让我们一起来学习写总结吧。
总结怎么写才不会流于形式呢？以下是小编为大家收集的呼吸内科护理个人总结范文（精选6篇），欢迎大家分享。
呼吸内科护理个人总结1我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。
我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。
事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。
通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。
我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的zzz（自己填了），为社会、为人民服务！这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。
上班不迟到，下班不早退，不旷工。
认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。
工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。
每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。
每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信！今天我要这样说，是因为我在呼吸科得到了老师们的爱，这种感情是我实习过程中从未有过的。
这里从护士长到每一位老师都给了我感动。
第一天开始，我就喜欢上了这里，所以无论干什么我都是发自内心的去接受，愿意去做。
因为老师们爱着我们，同时也被我们深深的爱着。
呼吸内科出科个人总结范文（精选7篇）
呼吸内科出科个人总结呼吸内科出科个人总结范文（精选7篇）总结是在某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价，从而得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它是增长才干的一种好办法，让我们一起认真地写一份总结吧。
我们该怎么写总结呢？以下是小编精心整理的呼吸内科出科个人总结范文（精选7篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
呼吸内科出科个人总结1在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，呼吸科通过全科医护人员的共同努力，已完成xx年医院下达的医、教、研等各项工作任务，并且在以往的基础上又向前迈了一大步。
一、医疗工作在三个月中，我和呼吸科陈国华副主任医师坚持了每周2次的教学授课。
风湿病方面分别讲授了风湿病诊断与鉴别诊断、风湿关节病的诊治、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、激素的临床应用、骨质疏松症等专题授课，呼吸系统方面由陈国华讲授了机械通气、copd、哮喘、肺心病、抗菌素的合理应用等。
我们制作了ppt幻灯文件，插入大量丰富的图片，讲课内容丰富，并做到深入浅出，课后再和中藏医院的医生展开讨论。
通过三个月的教学授课以及日常工作中的指导，中藏医院的医疗水平得到一定提高，尤其在常见风湿病的规范治疗、药物的毒副作用检测方面有了较深刻的认识。
二、教学工作1.全年常规大课教学任务顺利完成，没有出现教学事故。
多名教师参与了pbl教学工作，参与人数及力度继续保持在内科和专科前列。
2.全年顺利完成xx-7、xx-1实习;xx-7、xx-1见习等临床带教任务。
积极参与完成了实习医生临床技能操作指导课的授课任务。
3.完成研究生毕业论文答辩工作，完成xx级博士和硕士研究生招生计划;4.完成内科进修生讲座教学任务。
5.按时保质完成了上级交给的临时教学任务①学生考试出题工作;②研究生入学试卷(诊断学、内科学)评判工作;③完成8年制教学呼吸系统疾病教学指南编写;④为华科大校医院与洪山区卫生局举办的社区医疗培训班讲课;⑤本科生湖北省临床综合技能比赛、x届华科大医学生临床技能比赛及全国x届医学生临床技能比赛的赛前培训与指导工作。
呼吸作用知识点总结
千里之行，始于足下。
呼吸作用知识点总结呼吸作用是指生物体通过呼吸道将氧气吸入机体，然后将二氧化碳排出体外的过程。
呼吸作用对于维持生物体的生命活动至关重要。
下面是关于呼吸作用的一些知识点总结。
1. 呼吸器官：呼吸系统包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺等器官。
它们的功能是将空气引入体内，并将其中的氧气输送到血液中，同时将二氧化碳排出体外。
2. 呼吸过程：呼吸作用包括吸气和呼气两个过程。
吸气时，人体胸廓扩张，膈肌下降，使得肺部内气压降低，气体自然进入呼吸道。
呼气时，胸廓收缩，膈肌上升，使肺部内气压增加，将二氧化碳排出体外。
3. 呼吸动力学：呼吸作用涉及的生理学参数有肺活量、呼吸频率、吸气量等。
肺活量是指一个人在最大吸气和最大呼气时所能吸入和呼出的气体量。
呼吸频率是指单位时间内的呼吸次数。
吸气量是指一次完整呼吸循环中吸入或呼出的气体量。
4. 肺泡和气体交换：肺泡是肺部的最小功能单位，它们与肺血管紧密相连。
气体交换发生在肺泡和肺毛细血管之间。
当气体到达肺泡时，氧气会从肺泡中扩散出去，进入血液中，然后通过血液被输送到全身各个组织细胞中。
与此同时，二氧化碳则从血液中扩散到肺泡中，然后被呼出体外。
5. 呼吸控制中枢：呼吸过程主要由位于脑干的呼吸中枢控制。
呼吸中枢接受来自体内外的多种信号，比如氧气浓度、二氧化碳浓度和酸碱平衡等，根据这些信号调节呼吸的深浅和频率。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
6. 不同呼吸方式：呼吸可以通过鼻腔或口腔进行。
鼻腔具有过滤、湿化和加热空气的功能，有助于保护呼吸道和肺部。
同时，腹式呼吸是一种较为健康的呼吸方式，它能够使膈肌发挥最大的功效，增加肺活量。
7. 呼吸与运动：运动时呼吸会变得加快而深吸。
这是因为运动时身体需要更多的氧气供应，同时也需要排出更多的二氧化碳。
通过快速深呼吸，能够提供更多的氧气并加速新鲜氧气与二氧化碳的交换。
8. 环境污染和呼吸：空气中的污染物如颗粒物、霾、烟雾等都会对呼吸系统造成损害。
内科学呼吸系统重点总结
内科学呼吸系统重点总结哎呀，呼吸系统这一块儿，真的是个不容小觑的领域。
大家都知道，呼吸可是我们每天都要做的事情，谁能少了这口气呢？咱们从头聊起，先说说肺部的结构。
肺子就像是咱们身体里的海绵，呼吸的时候吸气把氧气吸进来，呼气把二氧化碳排出去。
这过程就像是给身体“充电”，不充电可不行啊，整个人就没劲儿了。
说到肺，得提提肺泡，哦，那小家伙可真是个奇妙的存在。
它们小得就像沙粒一样，负责把氧气和二氧化碳交换，真是“神奇小精灵”啊，没了它们，我们可真就“没法活”了。
接着说说常见的呼吸疾病，咳嗽、感冒这都不算什么，谁没经历过几次呢？但是一旦遇上哮喘，那可就得注意了。
哮喘就像是个不速之客，突然来访，憋得你喘不过气来。
要是没处理好，那可是像放烟花一样，越来越严重。
然后就是慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，这个名字听着复杂，实际就是因为长期吸烟、空气污染这些原因，导致肺部慢慢被“堵”住。
简直是“慢性折磨”，折腾得人心烦意乱。
说到这里，真想提醒大家，烟草绝对是个“大坏蛋”，远离它才是王道。
呼吸道感染也是常见的敌人，流感、支气管炎，这些都是让人烦心的小毛病。
感染了之后，咳嗽得像个小火车，喘得跟跑马拉松一样。
为了防止这种情况，预防措施可不能少。
勤洗手、多通风，口罩也要备着，尤其是人多的地方。
谁都知道，预防胜于治疗，想想能省下多少麻烦。
别忘了肺炎！这玩意儿看似平常，实则很狡猾，轻轻松松就能让你高烧、咳嗽不止。
要是肺炎严重了，可能就得住院了，真是“出门不利”啊。
打个疫苗，预防流感和肺炎疫苗，保护自己和家人，听起来是不是很不错？毕竟，身体是革命的本钱，健康才是“金饭碗”。
说到呼吸系统，咱们不能不提过敏性鼻炎。
秋冬季节，花粉、灰尘、宠物毛发，个个都是过敏源，真是让人“抓狂”。
打喷嚏、流鼻涕，就像过节一样，实在是没办法。
抗过敏药物这时候就显得特别重要，吃上一颗，顿时感觉“春天来了”，活力满满。
不过，药虽好，但也不能随便吃，还是得找医生咨询一下，别弄巧成拙。
呼吸科年度总结个人(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，又到了一年一度的总结时刻。
在这一年中，我作为呼吸科的一员，深感责任重大，使命光荣。
现将我在呼吸科的工作进行总结，以期发现问题、总结经验，为今后的工作提供借鉴。
二、工作回顾1. 临床诊疗工作（1）病例管理：本年度，我共参与呼吸科门诊、病房及急诊的诊疗工作，累计接诊患者XX人次。
在诊疗过程中，我严格按照诊疗规范，结合患者的病史、体征、影像学检查及实验室检查结果，制定了合理的诊疗方案，并跟踪随访患者病情变化，取得了良好的治疗效果。
（2）常见病、多发病诊治：我熟练掌握了呼吸内科常见病、多发病的诊治技术，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺炎、肺结核等。
同时，针对患者个体差异，制定个性化的治疗方案，提高了患者的生存质量。
（3）急危重症及疑难病症诊治：在处理急危重症及疑难病症方面，我能够迅速判断病情，采取有效的抢救措施，成功救治了多例急性呼吸衰竭、重症肺炎、肺栓塞等患者。
2. 科研与学术交流（1）参与科研项目：我积极参与呼吸科科研项目，参与撰写科研项目申请书，并参与项目实施。
在科研项目中，我主要负责病例收集、数据整理及分析等工作。
（2）发表学术论文：本年度，我共发表学术论文XX篇，其中核心期刊XX篇，提高了我所在科室的学术影响力。
（3）参加学术会议：我积极参加国内外呼吸内科学术会议，学习先进诊疗技术，与同行交流经验，拓宽了视野。
3. 教学与带教工作（1）住院医师规范化培训：我积极参与住院医师规范化培训，担任带教老师，指导住院医师进行病例分析、病历书写、诊疗操作等，提高了住院医师的临床技能。
（2）研究生培养：我担任研究生导师，指导研究生进行课题研究，培养其科研思维和临床技能。
三、工作亮点1. 提高诊疗水平：通过不断学习新知识、新技术，我提高了自身的诊疗水平，为患者提供了更加优质的医疗服务。
2. 科研成果：在科研方面，我积极参与科研项目，发表了多篇学术论文，为呼吸科科研发展做出了贡献。
医院呼吸内科工作总结6篇
医院呼吸内科工作总结6篇篇1一、引言在过去的一年中，呼吸内科全体医护人员在院领导的关心指导下，在各兄弟科室的大力支持帮助下，不断强化内部管理，深化优质服务，全面提高了科室的各项护理工作质量，圆满完成了年初制定的护理工作计划。
现将工作总结如下：二、加强了病房管理1. 认真执行医院及护理部的各项规章制度，如消毒隔离制度、分级护理制度、护理质量考核标准等，并认真做好相关记录。
2. 坚持每天早查房，随时掌握病人的病情变化，及时汇报给医生。
3. 坚持晨会及夜查房，及时了解夜班人员工作情况及病人情况，并针对具体情况做出相应处理。
4. 定期组织护理人员学习业务知识和护理操作规范，提高了医护人员的业务水平和护理质量。
三、开展了优质护理服务1. 开展优质护理服务，从我做起，从细节做起，科室印制了服务卡，建立了温馨提示卡、健康宣教卡等，全面推行优质护理服务。
2. 科室护理人员积极配合医院护理部开展的优质护理服务工作，严格执行三好一满意服务标准，始终把病人放在心中，做到了一切为了病人，为了病人的一切。
3. 坚持护士长每日跟班制度，及时了解病人情况及临床一线工作情况，为病人解决实际问题。
4. 坚持护理人员每日学习一次，每次学习后进行提问，内容涉及业务知识和护理操作规范等，以提高护士的业务水平。
四、加强了护理安全工作1. 严格执行消毒隔离制度，做好一次性物品的使用和管理，确保了医疗安全。
2. 坚持了护理安全教育工作，针对科室潜在的安全隐患进行了讨论和学习，并时刻提醒医护人员严格执行各项操作规范。
3. 加强了对重点病人的管理，如危重病人、卧床病人等，加强了交接班次数和床旁交接班，确保了病人的安全。
4. 坚持了每周一次的护理安全讨论会，对科室出现的护理安全问题进行了讨论和学习，并针对具体情况提出了整改措施。
五、加强了医患沟通工作1. 坚持了每周一次的工休座谈会，就医院及科室的有关问题与病人进行了沟通，听取了病人的意见和建议，并及时汇报给医院相关部门。
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内科 1 呼吸系统38分
慢性支气管肺炎 一概论 慢支：临床上以反复发作的咳嗽、咳痰、或伴喘息为特征。每年发作3个月，且连续2年或以上。并排除心，肺
和其他疾患时可诊断。 可并发阻塞性肺气肿→肺动脉高压→肺源性心脏病。 阻塞型肺气肿（肺气肿COPD）：临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征
二 病因和发病机制
（一）慢支是感染和非感染长期作用的所致。 1.外因 （1）吸烟 ：与慢支与密切关系，杯状细胞增多↑。 （2）感染因素：是慢支急性发作的主要诱因。以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。 （3）理化因素：（4）气候因素： （5）过敏因素：（新大纲——COPD与过敏因素无关）。 2.内因： （1）呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA(SigA)减少。 (2 ) 自主神经功能失调：副交感神经亢进+，气道反应增高。
（二）阻塞性肺气肿的发病机制
1.慢性支气管炎症使细支气管官腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合肺泡残气量增加（进多出少，肺泡内的气体越来越多）。 2.慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支架作用。 3.反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加↑，损害肺泡组织和肺泡壁.. 4肺泡壁毛细血管受压，使使肺泡壁弹性减退。 5.弹性蛋白酶及其抑制因子失衡，α1抗胰蛋白酶减少
三 病理生理
（一）慢支 早期呼吸功能变化主要表现为小气道功能异常 （二）肺气肿 呼吸功能变化主要表现为残气容积增大↑，大 小气道气流阻塞；通气/血流比例失调。
四 临床表现与临床分型
（一）症状 慢支主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息 当慢支并发阻塞型肺气肿时在原有症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 （二）体征 慢支急性发作期可有肺部散在的干湿湿啰音，以背部和肺底部较多，咳嗽后可减少或消失。喘息型慢支肺部可听到哮鸣音，而且不易完全消失。 并发肺气肿时 视诊：桶装胸，触诊：语颤减弱↓，叩诊：呈过清音、肺下界降低，听诊：呼吸音减弱↓，呼气明显延长等肺气肿体征 （三）慢支的临床分型，分期
1临床分型
（1）.单纯型 主要表现为咳嗽、咳痰 （2）喘息型 除有咳嗽、咳痰外，尚有喘息和哮鸣。（喘息型慢支实质上为慢支合并哮喘） 内科 2
2慢支的临床分期
(1)急性发作期: 只在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加~~，或一周内咳、痰、喘任何一项症状显著加剧~~~。 (2)慢性迁延期: 指有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上者。 (3)临床缓解期： 经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者
五辅助检查
（一）X线检查 慢支早期可无异常，
随病情发展可出现两肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影，以下肺野较明显。 肺气肿征象：可显示胸廓扩张，肋间隙增宽，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。 （二）呼吸功能检查 1期无异常
2如有小气道阻塞时，最早出现的，流速—容量曲线降低MEFV↓）
3慢性支气管炎时：当小气道有明显阻塞时，最敏感的 肺功能检查指标是一秒钟用力呼气容 积（FEV1）/用力肺活量（FVC）降低↓（＜70％） 4合并肺气肿时：尚有残气容积增加↑，残气容积（RV）/肺总量（TLC）＞40％对诊断阻塞性肺气肿有重要意义
六诊断与鉴别诊断 （一）慢支的诊断3+2：根据咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并处外其他原因(如结核、支气管哮喘、肺癌、心脏病、心力衰竭等)所致的慢性咳嗽，即可做出慢支的诊断 如每年发病不足3个月，但有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能检查)亦可诊断。 （二）阻塞性肺气肿的诊断 根据慢支的病史或长期吸烟，临床上出现逐渐加重的呼吸困难以及肺气肿体征，X线显示肺气肿征象，肺功能检查RV/TLC＞40％可作出诊断。 鉴别诊断 1支气管哮喘 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无慢性咳嗽、咳痰史，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状。 2支气管扩张 特点为慢性咳嗽伴大量脓痰和复反咯血，病变部位常有固定的湿啰音，X线常见肺纹理粗乱或呈卷发状，支气管造影或CT检查可确定。 3 肺结核 常有发热盗汗乏力消瘦等结核中毒症状~~。经X检查和痰结核菌检查可明确诊断。 4肺癌 多在40岁以上，有长期吸烟史，常有刺激性咳嗽~~。痰脱落细胞检查或经纤维气管镜活检一般可以明确诊断
七慢性阻塞性肺疾病
COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流阻塞的原因除慢支所致气道狭窄和阻塞外，还
可由肺气肿所致的肺弹性回缩力降低而引起。气流阻塞的轻重通常由FEV1/FVC降低的程度决定。
八并发症 内科 3
1肺部急性感染 此时临表为畏寒与发热；咳嗽、咳痰、气急加重；咳脓性痰且痰量增加；肺部啰音增加；白细胞总数或中性粒细胞增多。 2自发性气胸 患者常于剧咳或用力过猛后出现突然加剧的呼吸困难，伴有明显的胸痛；患侧胸部隆起，诊叩呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管移向健侧等体征，即可做出初步诊断。X线显示气胸征可明确诊断。 3慢性肺源性心脏病 为最主要的并发症
九治疗
治疗原则：首选抗感染，在抗感染无效时再强心、利尿 控制感染治疗上可选用青霉素，大环内酯类，喹诺酮类，重症感染时可选用第三代头孢菌素 （1） 稳定期治疗 1）支气管舒张药主要有β2上腺素受体激动剂错误！未找到引用源。沙丁胺醇②异丙托溴铵 2) 氨茶碱类药物； 4）祛痰药：盐酸氨溴索，羧甲司坦 （2）急性加重期的治疗 ①使用支气管扩张药 ②底流量吸氧，一般吸入氧浓度应为28％～30％,其换算公式为吸入氧氧浓度（％）=21+4×流量（L/min） ③抗生素应用 如给β内酰胺类/ β内酰胺酶抑制剂， 门诊可用阿莫西林/克拉维酸
十预防
1戒烟是防治慢支与肺气肿首要的措施 2预防感冒，
肺动脉高压与肺源性心脏病
肺动脉高压PH是指在海平面静息状态下肺动脉平均压mPAP＞25mmHg,此为显性肺动脉高压，若运动时＞
30mmHg,则为隐性肺动脉高压 一 继发性肺动脉高压
1，阻塞性气道疾病COPD是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见的病因
2 肺实质性变3 肺血管病变4 神经肌肉疾病
★判断题 （原发性肺动脉高压）的病因是COPD ? 应改为继发
二原发型肺动脉高压（又称特发性肺动脉高压）
（一）流行病学 （二）病因与发病机制 1.遗传因素 2免疫因素 3肺血管内皮功能障碍 4血管壁平滑肌细胞 钾 离子通道缺陷 （三）临表 1症状① 呼吸困难 ② 头晕或晕厥 ③ 咯血 2体征 可有肺动脉高压和右心功能不全的体征
3实验室和其他检查 右心导管术IPH：是能够准确测定肺血管血流动力学的唯一方法 IPH的标准：静息mPAP＞25mmHg,或运动时mPAP＞30mmHg,PAWP正常（静息为12～15mmHg） 内科 4
（四）治疗 1血管舒张药;主要有①钙拮抗剂②前列环素③一氧化氮（NO）吸入 2抗凝治疗 3其他 （对症治疗）
三肺心病
（一）病因发病机制 1病因：慢性阻塞性肺疾病最为多见，约占80﹪～90％，其次为支气管哮喘，支扩 2胸廓运动障碍性疾病较少见 3肺血管疾病 （1） 肺动脉高压的形成： 1肺血管阻力增加的功能因素 可通过干预而改善最常见的心脏改变是右心室肥大 缺氧 是肺动脉高压形成的最重要因素 2 肺血管阻力增加解剖因素 长期反复发作的COPD使邻近肺小动脉结构改变，如血管炎，管壁增厚，管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，引起肺血管阻力增加，加重肺动脉高压 3 血容量增多及血液粘稠度增加 （二） 临表 1.肺、心功能代偿期 （1）症状 咳嗽 气促 呼吸困难～ （2）体征肺动脉瓣区第二心音亢进，提示有肺动脉高压。若三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下可见明显心脏搏动，多提示有右心室肥厚与扩大 2 肺、心功能失代偿 （1）呼吸衰竭 （2）右心衰竭：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，严重可有腹水
3 实验室和其他检查 ⑴ X线 ①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm③中央动脉扩张④右心室增大征 ⑵ 心电 ①电轴右偏②重度顺钟向转位…⑥肺型P波：P波高耸，呈尖峰型 ⑶超声心动图：右心室流出道内经≥30mm、右心室内经≥20mm、右心室前壁的厚度、左、右、心室内经比值＜2、右肺动脉内经或肺动脉干及右心房增大。 (三)诊断与鉴别诊断 1.诊断 根据患者有慢性阻塞性肺疾病、其他胸肺疾病或肺血管病变使，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的症状体征，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，可以作出诊断。 鉴别诊断 ⑴冠心病⑵风湿性心瓣膜病⑶原发性心肌病 3.并发症 ①肺性脑病，是慢性肺心病死亡的首要原因②酸碱失衡及电解质紊乱③心律失常，多表现为房性期前及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。 （四）治疗 1.急性加重期 （1）控制感染： 是首选 （2）氧疗; （3）控制心力衰竭：慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，只有对治疗后无效的较重患者，可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。①利尿药的使用，原