白血病的护理常规
医院白血病患者护理常规
医院白血病患者护理常规白血病是造血系统的恶性疾病。
其特点为造血组织中白细胞的某一系统过度增生，进入血流并浸润到各组织和器官从而引起一系列临床表现。
在我国，小儿恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。
据调查，我国VIO岁小儿白血病的发病率为2.28/10万，男性的发病率高于女性。
任何年龄均可发病，但以学龄前期及学龄期小儿多见。
小儿白血病中有90%以上为急性白血病，慢性白血病约占5%。
一、病因导致白血病的真正原因目前尚未完全明了，可能与下列因素有关。
1.病毒因素人类白血病的病毒病因研究已日益受到重视，自1986年以来，发现属于RNA病毒的逆转录病毒（retrovirus,又称人类T细胞白血病病毒，HTLV）可引起人类T淋巴细胞白血病。
在这种白血病高发地区的正常人血清中可测得HTLV抗体，证明病毒确可引起人类白血病。
2.放射线照射已证实放射（核辐射、放射治疗）有致白血病作用，且与接受剂量及部位密切有关。
3.化学因素已证实在较多接触苯、氯霉素、保泰松以及细胞毒药物烷化剂的人群中白血病的发病率较高。
4.遗传因素已知某些有染色体异常的先天性疾病患者的急性白血病发病率高于普通人群，双胞胎中如果其中一个患了急性白血病则另一个急性白血病的发病率为25%o二、病理生理白血病早期的病理改变为在骨髓及淋巴结中的幼稚白细胞呈肿瘤样恶性增生，抑制正常造血功能，发生白细胞、血小板、正常白细胞减少。
异常白细胞进入血流并浸润到全身各组织和器官，从而引起各种表现。
(一)骨髓1.增生细胞与骨髓竞争，抑制正常的造血功能而产生下列变化(1)红细胞减少而发生贫血现象；(2)正常白细胞减少而导致感染；(3)血小板减少而存在出血倾向。
2.侵占骨髓并逐渐使骨骼变得脆弱，易于发生病理性骨折。
3.骨髓腔内的白血病细胞大量增生，压迫和破坏邻近骨质以及骨膜浸润可引起严重的疼痛。
(二)单核，吞噬细胞系统1.脾、肝及淋巴结常被白血病细胞浸润而肿大，最终发生纤维化现象。
急性白血病的护理常规
急性白血病的护理一、护理评估1、心理状况及家庭支持情况。
2、贫血的程度及活动能力：贫血貌，胸闷、气急、心悸等。
3、感染情况：呼吸系统评估呼吸频率节律、深浅度，咳嗽咳痰情况；口腔粘膜是否完整，牙龈、咽峡、肛周、肛旁等局部皮肤粘膜有无红肿热痛等；有无发热。
4、出血情况：评估有无皮肤粘膜、鼻、牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它内脏出血的症状体征。
5、器官组织浸润情况：评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛及中枢神经系统浸润的表现。
二、护理措施1、加强营养，增强机体抵抗力。
化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐。
2、轻度贫血、疲乏无力者可适当活动。
中重度贫血患者，以卧床休息为主。
3、出血的护理：血小板＜2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。
牙龈出血时要保持口腔卫生，饭后漱口，避免刷牙时损伤粘膜。
鼻出血时鼻部冷敷，用干棉球填塞压迫止血，严重时请五官科会诊作相应的后鼻道填塞止血处理。
4、预防感染：①保持病室环境清洁卫生，空气清新，限制探视，防止交叉感染，患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。
有条件者入住无菌洁净层流室，防止交叉感染。
②接触患者前后洗手，防止交叉感染；严格无菌技术操作，防止各种医源性感染。
③做好口腔、会阴、肛周护理。
5、发热的护理：及时更换汗湿的衣物，采取降温措施，禁止酒精擦浴。
6、化疗护理：鼓励多饮水，保持尿量＞2500毫升/天，预防高尿酸血症。
注意有无静脉炎，骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性反应、肝肾功能损害。
7、加强患者和家属的沟通，做好心理护理。
三、健康指导要点1、指导患者学会自我观察，宣教自我防护，避免接触有毒物质。
2、坚持用药，2周后复诊、强化治疗，巩固和维持疗效，病情变化应及时就诊。
3、根据气候变化及时增减衣服，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合。
4、注意劳逸结合，戒烟戒酒，加强营养，增强机体抵抗力，进食高热量、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。
白血病护理常规
白血病护理常规一、概述白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病。
临床上常有贫血、发热、出血和肝脾、淋巴结不同程度肿大等表现。
[临床表现] 急性白血病以发热、出血、贫血及组织器官浸润引起的症状和体征(骨、关节疼痛、肝脾淋巴结肿大，头痛、头晕、呕吐、甚至抽搐昏迷等)为主要临床表现。
慢性粒细胞白血病，自然病程分为慢性期、加速期和急变期。
慢性期:起病缓，有代谢亢进表现，脾大为最突出体征，胸骨中下段压痛为重要体征;加速期和急变期:表现为不明原因的高热、虚弱、体重下降，脾脏迅速肿大，骨、关节痛及逐渐出现贫血、出血、类似急性白血病。
慢性淋巴细胞白血病:起病缓慢，淋巴结肿大常为就诊的首发症状，无压痛、较坚实、可移动。
T淋巴细胞白血病可出现皮肤结节、增厚以及全身红皮病等。
[特殊检查] 血象、骨髓象、细胞化学染色、免疫学检查、染色体检查、血液生化等。
[治疗要点]支持治疗，化学药物治疗，骨髓或外周血干细胞移植及中枢神经系统白血病的防治。
二、护理诊断1、活动无耐力与大量、缓慢的持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关。
2、有受伤的危险:与血小板减少、白血病细胞的浸润等有关。
3、有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。
4、潜在并发症:化疗药物的副作用、尿酸性肾病。
5、预感性悲哀，与得知患白血病有关。
三、护理措施1、病情观察，了解病人有无恶心、头痛、心悸及进食情况。
观察体温、脉率，口腔、鼻腔、皮肤有否出血，肺部有无哕音，肝睥大小及血象、骨髓象的变化，记录24h出入量。
2、营养支持进高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。
3、用药护理(1)局部血管反应及护理合理使用静脉血管，静脉注射前先用生理盐水以确定在静脉内，药物静脉注射速度要慢，输注完毕再用10~20m1生理盐水冲管，完毕轻压血管数分钟止血。
若疑有药物外渗立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取 3~5ml血液以除去一部分药液，局部滴入生理盐水以稀释药液或输入解药如 8、4%碳酸氢钠 5ml 后拔掉注射针，局部冷敷后用 25%硫酸镁湿敷或中药“六合丹”外敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。
急性白血病的护理常规
急性白血病的护理常规【病情观察】1.观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等；2.观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等；3.评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。
【一般护理】1.按血液系统疾病一般护理常规；2.饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用；3.心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通；【专科护理】1.限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。
2.化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理；3.贫血护理：按症状护理；4.出血护理：按症状护理；5.发热护理：按症状护理；6.血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应；7.感染的预防：7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。
7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次；7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护；7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规
1. 执行血液科一般护理常规及化疗期间护理常规。
2. 活动与休息评估患者的活动耐量，根据情况适当限制其活动，严重贫血、明显出血倾向及发热时应卧床休息。
3. 饮食高白细胞白血病及化疗期间，低嘌呤饮食，多饮水，保证尿量3000ml/日。
4.病情观察
（1）观察体温，注意感染症状。
（2）观察出血症状（皮肤黏膜出血点、消化道及泌尿道出血、颅内出血、女性月经过多等）（3）观察化疗药物副作用。
观察血象、骨髓象变化，做好骨髓抑制期的护理。
（4）观察鞘内注射化疗药物的反应（头痛、发热等）。
（5）观察白血病细胞浸润症状（骨、皮肤黏膜、中枢等部位浸润）。
5.出院指导遵医嘱复诊及化疗，不适时及时就诊。
避免到人群聚集的地方。
做好职业防护，避免接触放射性及其他有害的化学物质。
急性白血病病人的护理PPT
目录 急性白血病简介 护理方案 预后及复发防范
急性白血病简 介
急性白血病简介
什么是急性白血病：一种危及生命 的一型恶性肿瘤 病因：遗传、环境和职业因素等
急性白血病简介
症状：疲劳、发热、贫血、出 血倾向等
护理方案
护理方案
照顾环境：保持室内清洁和通 风，定期更换床上用品 饮食调理：科学搭配饮食，掌 握高卡、低脂、低盐、高蛋白 的原则
预后及复发防范
患者需要遵循医生的指示，定 期进行复查和随访，遵循合理 的生活和饮食方式，以及积极 的心态和健康的生活方式。
谢谢您的 观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
护理方案
疼痛控制：监测疼痛程度，使 用药物或物理疗法减轻疼痛
卫生护理：保持皮肤清洁，定 期更换尿布，预防压疮等
护理方案
精神疏导：为患者营造温馨的家居 环境以减少情绪波动，关心和安慰 患者等
预后及复发防 范
预后及复发防范
急性白血病的治疗有可能导致 骨髓受损，为预防复发需要注 意日常护理
遵循医嘱，如治疗期间接受化 疗的患者，应定期进行血液检 测，以及加强营养和锻炼，减 轻药物毒性等
白血病患者的护理常规
白血病患者的护理常规白血病（1eukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。
在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。
【病因与发病机制】可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。
一、急性白血病急性白血病（A1）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
国际上常用的法美英FAB分类法将A1分为急性淋巴细胞白血病（A11）和急性髓系白血病（AM1）。
A11又分为3个亚型，包括11型，12型，13型。
AM1又分为8个亚型，包括急性髓细胞白血病微分化型（Mo）、急性粒细胞白血病未分化型（M1）、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞白血病（AP1,M3）、急性粒一单核细胞白血病（M）、急性单核细胞白血病（M5）、急性红白血病（Mg）、急性巨核细胞白血病（M）。
【临床表现】A1起病急缓不一。
急者可以表现突然高热，类似“感冒”,也可以是严重出血。
缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。
1.贫血常为首发症状，呈进行性加重，半数患者就诊时已为重度贫血。
2.发热白血病本身能引起发热，但大多数由继发感染所致，主要表现为持续低热或高热甚至超高热，可伴畏寒、出汗等。
感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。
长期应用抗生素者，可出现真菌感染。
3.出血出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。
眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡，AP1易并发DIC而出现全身广泛性出血。
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白血病的护理常规
一般护理常规
急性白血病的护理常规
一）一般护理
1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热
量、高蛋白、含维生素丰富的食物。
3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立
信心，增强护患之间的沟通。
4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反
应。
5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，
观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血
尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管
内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。
二）观察要点
1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头
晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的
情况；饮食及大、小便的观察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的观察。
4、心理状态的窥察。
5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及
毒性反应。
6、睡眠情况及自理能力的窥察。
三）健康教育
1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生
素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损
伤。多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。
2、防备感染的方法注意保暖，避免受凉；讲究小我卫生，
少去人群拥挤的中央；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自
测体温。
3、防备出血的方法勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用
手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创
伤。避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过
高促进血管扩张，加重皮肤出血。
4、活动与休息保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活
动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。
5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤
性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。
家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，
使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。化疗间歇期，
病人可做力所能及的家务，以增强自信心。
6、用药指点向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期
巩固强化治疗，以延长疾病的缓解期和生存期，以达强化疗效
的目的，应让患者按计划、按时化疗，否则白血病复发，后果
不胜假想。
7、疾病防备的指点避免接触对造血系统有损害的理化身
分如电离辐射、染发剂、油漆等含苯物质。如使用某些细胞毒
药物如氮芥、环磷酰胺等，应定期查血象及骨髓像。
8、白细胞低于正常值时，戴口罩，避免去人多的公共场
所预防交叉感染。
9、指导患者和家属学会自我监测出血的情况。
一般护理常规
ITP的护理常规
二）（一）、一般照顾护士
1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。注意
忌油腻、生硬食物并忌用刺激性强的食物。消化道出血者应进
流食或禁食。
3、对血小板小于20×10*9/l的尤其有内脏出血时，应绝
对卧床休息，对血小板大于20×10*9/l的，无明显出血倾向者，
也应减少活动，注意安全，避免外伤。
4、出血症状常使患者恐惧不安，应给予安慰使之避免情
绪过度紧张而诱发或加重出血，必要时按医嘱给予镇静剂。
5、避免穿过紧的衣裤加重皮肤紫癜，应指点患者学会自
我防护，避免外伤引起出血，防摔碰损伤，纠正挖鼻、耳的惯，
勿剔牙。
6、了解化验结果，如血小板计数，出、凝血时间等。严
密观察有无颅内出血的倾向，一经发现应立即通知医生，做好
抢救准备。
7、心理照顾护士要耐心解释病情，解除其思想顾虑。
三）（二）窥察要点
1、一般情况的观察：出血情况的观察，如皮肤、粘膜、
消化道、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的窥察。
4、心理状态的窥察。
5、特殊药物治疗的观察，如糖皮质激素的疗效、副作用。
6、睡眠情况及自理能力的观察。
四）（三）健康教育
1、疾病知识指导使病人及家属了解疾病的成因、主要表
现及治疗方法，以主动配合治疗与护理。指导病人避免人为损
伤而诱发或加重出血，不应服用可能引起血小板减少或抑制其
功能的药物，特别是非甾体类抗炎药，如阿司匹林等。保持充
足的睡眠、情绪稳定和大便通畅，有效控制高血压等均是避免
颅内出血的有效措施，必要时可予以药物治疗，如镇静剂、安
眠药或缓泻剂等。
2、用药指导服用糖皮质激素者，应告知必须按医嘱、按
时、按剂量、按疗程用药，不可自行减量或停药，以免加重病
情。为减轻药物的不良反应，应饭后服药，必要时可加用胃黏
膜保护剂或制酸剂；注意预防各种感染。定期复查血象，以了
解血小板数目的变化，指导疗效的判断和治疗方案的调整。向
患者讲解长期服用该药可引起库欣综合征、高血压、糖尿病、
消化道溃疡、感染等不良反应，月先做好解释工作，说明在减
药停药后可逐渐消失，自行突然停药引起复发。
3、病情监测指导皮肤粘膜出血的情况，如出血点、瘀斑、
牙龈出血、鼻出血等；有无内脏出血的表现，如月经量明显增
多、呕血或便血、咳血、血尿、头痛、视力改变等。一旦发现
皮肤黏膜出血加重或内脏出血的表现，应及时就医。
五）
一般护理常规
淋巴瘤的护理常规
六）（一）、一般护理
1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮
食。忌辛辣、生硬刺激性强的食物，由于化疗期间的不良反应，
影响患者的胃口，以清淡饮食。
3、密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如咳
嗽、气促、腹痛、腹泻、骨疼等，出现异常及时报告医生。
4、心理照顾护士要耐心解释病情，解除其思想顾虑。
七）（二）观察要点
1、一般情况的窥察：窥察淋巴结肿大情况；饮食及大、
小便的窥察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的窥察。
4、心理状态的窥察。
5、特殊药物治疗的窥察。
6、睡眠情况及自理能力的窥察。
八）（三）健康教育
1、疾病知识指导缓解期或全部疗程结束后，病人仍应保
证充分休息、睡眠，适当参与室外锻炼，如散步、打太极拳、
体操、慢跑等，以提高机体免疫力。食谱应多样化，加强营养，
避免进食油腻、生冷和容易产气的食物。有口腔及咽喉部溃疡
者可进牛奶、麦片粥及淡味食物。若唾液分泌减少造成口舌干
燥，可饮用柠檬汁、乌梅汁等。注意个人卫生，皮肤瘙痒者避
免抓挠，以免皮肤破溃。沐浴时避免水温过高，已选用温和的
沐浴液。
2、心理指点耐心与病人交谈，了解并仍对本病的知识和
对患病、未来生活的看法，给予适当的解释，鼓励病人积极接
受治疗。在长期治疗过程中，病人可能会出现抑郁、悲观等负
面情绪，升值放弃治疗。家属要充分理解病人的痛苦和心情，
注意言行，不要推诿、埋怨，要营造轻松的环境，以解除病人
的紧张和不安，保持心情舒畅。
3、用药指导和病情监测指导向病人说明近年来由于治疗
方法的改进，淋巴瘤缓解率已提高，应坚持定期巩固强化治疗，
可延长淋巴瘤的缓解期和生存期。若有身体不适，如疲乏无力、
发热、盗汗、消瘦、咳嗽、气促、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、口
腔溃疡等，或发现肿块，应及早就医。
一般护理常规
慢性白血病的照顾护士常规
九）一般护理
1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、合理安排休息和活动，适当锻炼身体，避免劳累。
3、给与心理支持，执行保护性医疗制度。
4、窥察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反
应。
5、多与患者交流，倾听他们的烦恼及顾虑，及时观察患
者的情绪反应，给与相应的护理。
6、按医嘱给营养厚实，易消化饮食，贫血严重者给高热
量、高蛋白、含维生素厚实的食物。
7、密切观察病情及生命体征的变化，发现问题及时处理。
十）观察要点
1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头
晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的
情况；脾脏肿大情况的观察；饮食及大、小便的观察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的观察。
4、心理状态的窥察。
5、特殊药物治疗的窥察，如化疗药物的疗效、副作用及
毒性反应。
6、睡眠情况及自理能力的窥察。
十一）健康教育
1、疾病知识指导慢性期病情稳定后可工作和研究，适当
锻炼，但不可过劳。生活要有规律，保证充足的休息和睡眠。
由于病人体内白血病细胞数量多，基础代谢增加，应给病人提
供高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的饮食。
2、用药指点慢性期的病人必须自动配合治疗，以减少急
性变的发生。对长期使用干扰素和伊马替尼治疗的病人，应注
意其不良反应。干扰素常见不良反应为畏寒、发热、疲劳、恶
心、头痛、肌肉及骨骼痛苦悲伤，肝、肾功能异常，骨髓抑制
等，故应定期查肝肾功能及血象。伊马替尼常见的不良反应有
恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、水肿、皮疹，但一般症状较稍
微；血象下降较常见，可出现粒细胞缺乏、血小板减少和贫血，
严重者需减量或暂时停药，故应定期查血象。