儿童手术后全麻注意事项
全麻手术前麻醉注意事项
全麻手术前麻醉注意事项全麻手术前麻醉是一项非常重要的步骤，它能够确保手术过程中患者处于安全状态。
以下是一些全麻手术前准备的注意事项：1. 术前评估：全麻手术前，麻醉医生需要对患者的身体状况进行评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏史，以及曾经接受的麻醉经历。
此外，需要评估患者的呼吸系统、循环系统和神经系统等方面的功能状态。
这样做是为了确定最适合患者的麻醉方法，以及监测和处理可能出现的并发症。
2. 空腹要求：全麻手术需要患者的胃部为空腹状态，以减少术中呕吐和误吸风险。
一般来说，患者需要在手术前6小时内停止进食固体食物，并在手术前2小时内停止进食液体。
这样可以确保胃内的食物已经消化或排空，减少手术过程中的并发症风险。
3. 血液凝固功能：麻醉过程中可能需要进行血液检查，以评估患者的凝血功能。
凝血功能异常的患者可能需要额外的准备和监测，以确保手术的安全进行。
4. 术前恐惧和焦虑：许多患者在手术前会感到恐惧和焦虑，这可能会影响麻醉的效果和手术的进行。
麻醉团队应该与患者进行心理沟通，提供必要的支持和安抚。
在一些病例中，可以考虑使用镇静剂来缓解患者的紧张情绪。
5. 药物管理：麻醉医生在手术前需要了解患者目前正在使用的药物，并决定是否需要调整药物剂量或停药。
一些药物可能与麻醉药物相互作用，导致不良反应。
此外，还需要与患者讨论药物过敏史和相关的家族史，以便避免可能的过敏反应。
6. 心血管评估：麻醉对心血管系统有一定影响，因此需要评估患者的心血管状况。
这包括检查心脏、血压和心电图等方面的功能，以确定患者是否适合接受全麻手术。
7. 呼吸系统评估：麻醉对呼吸系统也有一定影响，特别是对于肺功能不佳的患者。
在麻醉前需要评估患者的肺功能，包括进行肺功能测试和胸部X线检查等。
这样可以确定是否需要采取额外的预防措施，以确保手术期间的呼吸功能。
8. 全麻风险告知：在手术前，麻醉医生需要与患者进行详细的讨论，告知其全麻可能带来的风险、利益和可能的并发症。
全身麻醉
全身麻醉会对智力有影响吗？现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出，每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。
全身麻醉是否比半身麻醉危险？全身麻醉用药量较大，会抑制心肺功能，影响正常生理程度较大，必须在做好完善准备与监测工作下使用。
然而对不适宜进行半麻的病人，实施全麻相对而言就比较安全。
关于全身麻醉—到底怎么回事？全麻由三个过程，分诱导、维持、恢复阶段。
麻醉前先建立静脉通路，相应监测仪的连接。
作出麻醉前生命体征的评价。
1、诱导期麻醉诱导的目的是使病人从清醒的状态转变为麻醉状态的过程。
通常使用静脉全麻药，镇痛药、肌松药等，病人在几分钟之内发生如下变化：由意识清醒状态到意识消失；呼吸16-20次/分到呼吸停止，此过程需要气管插管（使用一种气管导管插入肺内，用呼吸机代替病人的呼吸）；痛觉存在到消失等。
这期间病人生命功能发生较大变化，需严密监测，随时准备处理发生的情况。
2、维持期诱导期过后，外科医生准备手术，诱导期麻醉药只能维持较短的时间，在手术中要不断应用麻醉药物以维持一定的麻醉深度。
通常有静脉全麻药、吸入全麻药等，并根据麻醉深度和药物对病人的影响调整用药。
在维持期进行监测，随时观察手术操作对病人生命的影响，必要时进行治疗，以确保病人的生命安全。
3、恢复期当手术结束后，病人进入恢复期。
麻醉药物将被停止使用，一些药物将被用来逆转麻醉药物的作用。
在麻醉恢复室你的意识将逐渐恢复，病人的生命症状仍被持续监护，一些药物用来减少你的不适，当病人的呼吸功能恢复较好时拔除气管导管。
病人感受到疼痛时，进行术后疼痛治疗。
整个过程由麻醉科医生、护士来管理，病人意识恢复后，对手术过程并不知晓。
准备工作术前有什么注意事项？手术前的病友首先要解除思想顾虑，可以向你的医生咨询手术目的、麻醉方式、手术体位、各种风险以及术中可能出现的不适等情况。
小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的影响及护理
小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的影响及护理一些小儿在七氟醚麻醉苏醒期间，经常会出现不同程度的躁动问题，如果并没有进行妥善护理的话，那么会对后续治疗造成非常严重影响，也不利于病情的恢复，所以在日常护理时，需要根据小儿七氟醚麻醉作用期间躁动的表现，采取针对性较强的护理措施，从而帮助小儿的快速痊愈，下面我们就简单介绍一下小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的影响以及主要的护理措施。
一、什么是七氟醚麻醉？七氟米属于用于全身麻醉的新型麻醉剂，采取吸入式的麻醉方法，整个操作过程非常的简单，吸收效率较高，在麻醉药物中的用优势非常的突出，而对于呼吸系统和心血管系统的影响是远低于其他的麻醉剂的，不会产生任何的过敏反应和气道刺激性的问题，在临床上的应用是非常广泛的。
七氟醚麻醉效果非常的明显，但是在麻醉处理期间会出现不同程度的躁动情况，特别是对于幼儿来说本身疼痛抵抗能力是比较低的，躁动频率非常的高。
所以在实际工作中需要加强对麻醉后躁动情况的有效护理，同时还需要告知家长在幼儿苏醒之后应常会出现的躁动问题，获得家长的配合，从而提高后续护理的针对性。
二、苏醒之后躁动的原因和影响七氟醚主要是以吸入式的麻醉方式吸收效率较高，在小儿麻醉手术中的应用优势是非常突出的，临床广泛用于全麻和局部麻醉中，在苏醒期间一些幼儿的躁动引起医护人员和家属的重视，由于整个苏醒时间较短，幼儿在清醒之后疼痛感是非常明显的，特别是对于年龄较低的幼儿来说抵抗能力非常的低，这就很容易会导致幼儿在睡醒之后出现躁动的情况。
七氟醚主要是通过神经系统的发挥作用，幼儿在苏醒之后会受到环境和药物的影响，出现躁动的情况，不仅会给幼儿产生一定的痛苦感觉，而且还给家长的护理也带来了一定的困扰。
如果幼儿的躁动情况是非常激烈的话，那么也会出现意外损伤的问题，也一部分幼儿在躁动时出现了骨折的情况，因此在实际护理时要根据躁动的症状进行有效的处理，降低对幼儿本身的伤害。
三、护理措施1.不同阶段的护理大多数幼儿在七氟醚麻醉之后，会出现不能程度躁动情况，所以作为临床工作者要先进行术前的准备，让幼儿和家长在心理有一个充足的准备，降低后续的护理难度，在手术之前需要进行全方位的沟通，儿童属于对父母依赖性较强的阶段，如果处于独立的环境中可能会出现恐慌和不安的情绪，所以护理人员需要在之前先进行有效的沟通和交流，比如了解幼儿的性格和喜好等等，并且还需要告知幼儿麻醉是没有任何疼痛感的，从而降低幼儿在苏醒之后心理的应激反应。
孩子打麻药有什么影响
孩子打麻药有什么影响
一、孩子打麻药有什么影响二、麻药的副作用三、使用麻药的注意事项
孩子打麻药有什么影响1、孩子打麻药有什么影响
美国最新研究表明,3岁以下的儿童(3 岁为大脑发育的重要阶段)全麻手术不会影响日后的智力发育、认知功能及行为表现。
上海复旦大学附属儿科医院也曾对100名接受全麻手术的4～7 岁儿童进行认知功能测试,结果显示,全身麻醉未对儿童认知功能造成明显损害。
但是对于患有先天性重大疾患的患儿和早产儿来说,麻醉药物大脑神经发育是否有影响还未可知,还需要等待进一步的研究。
但是我们不能够因噎废食而放弃必要的手术,或者因此犹豫而错过最好的手术时机。
生命须放在第一位。
2、全麻和局麻哪个好从孩子心理健康来说,全麻比局麻好。
年幼的儿童在接受手术时,如果只是局部麻醉,不仅不会配合手术,亲眼目睹手术过程还会带来恐惧情绪,形成可怕的记忆,对于那些需要反复接受检查或手术治疗的儿童尤甚。
全麻可保护孩子免于形成精神创伤,这种收益是要远大于风险的。
3、孩子需要麻醉的情况
3.1、局部麻醉(患者通常意识清醒,例如剖腹产常用的腰麻;补牙麻醉;孩子外伤缝合等)一般只有局部作用,合理应用情况下不会影响中枢神经,在这里就不讨论了。
3.2、全身麻醉(简称“全麻”,例如男宝宝疝气、包皮环切、心脏手术或者耳鼻喉科扁桃体摘除、气道异物等)会让人失去意识、痛觉,一般所说的影响大脑发育,也是针对全身麻醉而言,而FDA这个警告也只针对。
小儿日间手术麻醉指南重点内容
小儿日间手术麻醉指南重点内容日间手术的概念最早由苏格兰小儿外科医生James Nicoll提出，1995年国际日间手术协会（IAAS）成立。
近年来，日间手术凭借其自身优势发展迅速，成为一种较为成熟的手术管理模式，小儿日间手术也在国内受到广泛的关注和发展。
日间手术可提高床位周转率、缩短住院天数、提高医疗资源使用效率，缩短患儿的住院等待时间、避免院内感染、降低住院费用，具有良好的经济效益和社会效益。
小儿外科技术尤其是微创外科以及小儿麻醉技术的发展为日间手术的开展创造了客观可行性。
由于日间手术患儿住院时间短、周转快，加之小儿病理生理的特殊性，对小儿麻醉及围术期管理提出了更高的要求。
本指南不具备强制性，亦不作为医学责任认定和判断的依据，仅供麻醉专业人员参考。
一、证据等级和证据质量（一）证据等级根据牛津大学EBM中心关于文献类型的新五级标准（OCEBM）进行证据等级分级。
1a.随机对照的系统评价；1b.随机对照；1c.全或无病案研究；2a.队列研究的系统评价；2b.队列研究或较差随机对照研究；2c."结果"研究、生态学研究；3a.病例对照研究的系统评价；3b.病例对照研究；4．单个病例系列研究；5．专家意见。
（二）证据质量定量系统评价证据分级工具（GRADE）系统将证据质量分为"高、中、低和极低"4个等级。
1．高质量：进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度；2．中等质量：进一步研究可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果；3．低质量：进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度，且该评估结果很可能改变；4．极低质量：任何疗效评估结果都很不确定。
二、日间手术的概念日间手术是指选择一定适应证的患者，在1个工作日（24 h）内安排患者的住院、手术、术后观察、恢复（一般数小时）和出院的手术模式。
三、日间手术开展的基础条件开展日间手术需要配备先进的手术室条件和设备，专业的手术医师、麻醉医师和受过训练的护士，制定细致的术前评估、手术方法、术后恢复和随访流程[1]（OCEBM:5；GRADE:高）。
童趣化护理对小儿全麻手术麻醉诱导配合度的改善探讨
童趣化护理对小儿全麻手术麻醉诱导配合度的改善探讨摘要：目的探究小儿全麻手术麻醉诱导中应用童趣化护理的效果。
方法选择本院（2022~2023年期间）行全麻手术的患儿100例进行研究。
随机数字表法分组，设计两个小组（对照组、观察组，各50例）。
对照组行常规护理。
观察组行童趣化护理。
比较：（1）心理焦虑评分。
（2）麻醉诱导配合度评分。
（3）家属护理满意度。
结果（1）观察组护理后心理焦虑评分更低（P<0.05）。
（2）观察组护理后麻醉诱导配合度评分更高（P<0.05）。
（3）观察组护理后家属护理满意度更高（P<0.05）。
结论小儿全麻手术麻醉诱导中，应用童趣化护理，可降低患儿负性情绪，提高麻醉诱导配合度和家属护理满意度。
关键词：童趣化护理；麻醉诱导；小儿全麻手术前言：麻醉诱导是通过吸入或静脉滴注方式，使幼儿意识从清醒转为麻醉状态的过程，称之为麻醉诱导全程[1]。
因患儿身心未发育完全，且与家属被迫分离进入一个陌生环境，极易引发焦虑等负性情绪，严重影响手术进程[2]。
常规护理措施缺乏针对性、科学性，且易忽视患儿负性情绪，导致护理效果不甚理想。
基于此，本院于全麻手术的患儿护理中开展童趣化护理，取得了良好的效果，现报道如下：1.资料和方法1.1一般资料选择本院（2022~2023年期间）行全麻手术的患儿100例进行研究。
符合伦理要求，获得准允。
随机数字表法分组，设计两个小组（对照组、观察组，各50例）。
对照组中，男女比=27:23（例）。
年龄均值8.82±0.45 岁，最小者3岁，最大者13岁。
观察组中，男女比=28:22（例）。
年龄均值8.85±.044 岁，最小者3岁，最大者12岁。
两组资料比较（P>0.05）。
具有可比性。
1.2方法对照组行常规护理，常规性检查结果出来后，耐心、温和引导患儿配合治疗，同时指导患者家属做好手术配合工作。
观察组行童趣化护理，具体：（1）收集患儿喜好：护理人员及时与患儿沟通、交流，提高患儿的信任度和亲密感。
小儿手术室外麻醉镇静专家共识(2017版)
小儿手术室外麻醉镇静专家共识(2017版)其次，小儿患者年龄小、体型小、生理特征不同于成人患者，需要更加细心、耐心和专业的护理和操作；再者，小儿患者对环境的适应能力较差，容易产生恐惧、焦虑、哭闹等情绪反应，影响麻醉/镇静效果和检查结果。
因此，小儿手术室外麻醉/镇静需要专业的小儿麻醉医生和护士团队，进行全面而细致的评估和准备工作，确保患者安全、舒适地接受检查或治疗。
同时，还需要注意麻醉/镇静药物的种类、剂量和给药途径等方面的差异，以及相关并发症的预防和处理措施。
二、小儿手术室外麻醉/镇静的评估和准备工作小儿手术室外麻醉/镇静的评估和准备工作包括以下几个方面：1.患者的基本情况和病史：包括年龄、身高、体重、过敏史、手术史、疾病史、药物史等。
2.患者的心理状态和行为特点：包括焦虑、恐惧、哭闹、好动、不配合等情况，需要根据不同情况采取相应的应对措施。
3.麻醉/镇静药物的选择和给药途径：需要根据手术/检查的性质和患者的年龄、体重、身体状态等因素进行合理的选择和计算，以及确定给药途径和速度等。
4.麻醉/镇静监测设备和药物应急箱的准备：需要根据手术/检查的特点和患者的情况准备相应的监测设备和药物应急箱，以备不时之需。
5.麻醉/镇静过程中的护理和安全措施：需要进行全面、细致、专业的护理和安全措施，确保患者在麻醉/镇静过程中的安全和舒适。
三、小儿手术室外麻醉/镇静的并发症及处理小儿手术室外麻醉/镇静过程中可能会出现一些并发症，如呼吸抑制、低血压、心律失常、过敏反应等，需要及时采取相应的处理措施，以确保患者的安全。
在预防和处理并发症方面，需要注意以下几点：1.严格按照药物使用说明和剂量计算，避免过量使用和不当使用。
2.密切监测患者的生命体征和麻醉/镇静效果，及时发现和处理异常情况。
3.准备好相应的药物应急箱和监测设备，以备不时之需。
4.在手术/检查结束后，对患者进行全面、细致、专业的观察和护理，避免出现后遗症和并发症。
小儿麻醉(儿童医院)PPT课件
麻醉过程（1）
麻醉诱导：
药物---静脉 吸入 静吸 气管插管 机械通气
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麻醉诱导
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气管插管
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插管固定
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机械通气
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麻醉过程（2）
麻醉维持： ➢ 全凭静脉麻醉维持，可用微泵连续静
脉输注或靶控输注方式。 ➢ 静吸复合麻醉维持，吸入麻醉剂为异
氟酚6醚m或g/七kg/氟h及醚瑞及芬N太20-尼O20，.25静脉g/k药g/为mi异n 丙 ➢ 椎管内麻醉维持。
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麻醉前准备
➢通常二岁以下的婴儿只需禁食四小時 (喂 奶)，并可于手术二小时前给予清水或糖 水。二岁以上的儿童則应禁食六小时， 糖水四小时。
➢pyloric stenosis，(2)T - E fistula及 (3)intestinal obstruction等患者为防止胃容 物误吸，可于麻醉诱导前先行插放胃管 抽出胃内容物。
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小儿解剖生理特点
➢婴儿之神经系統发育尚不健全，其 知觉系统有髓鞘，但运动系统部分 有髓鞘。加以其脑中水份较多，新 陈代谢率高，以及中枢抑制力弱等 因素，导致婴儿极易发生搐搦。
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小儿解剖生理特点
➢ 婴儿之体內水份随年龄而异： 新生儿之总含水量 ( total body water )约为
80％，一岁之内婴儿则为60-65％，年龄越大便 越接近成人 ( 40-50％ )。
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儿童型号
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小儿全麻中易出现的问题
➢ 全身麻醉后并发症—以呼吸系统为主 喉梗阻 喉痉挛 支气管痉挛
➢ 全麻中出现心率减慢具有重要意义，可由低氧血症、 迷走神经刺激、低血容量、心肌抑制或心脏传导阻 滞所致。 小儿麻醉期间心搏骤停发生率明显高于成人 （0.47‰ vs 0.14‰), 3岁以下小儿发生率67.6%，明 显高于其他年龄组。
麻醉的副作用有哪些，你知道吗？
麻醉的副作用有哪些，你知道吗？俗话说，是药三分毒，麻醉药物本身也是一种药剂，那么麻醉药物对人体的副作用有哪些呢？大部分麻醉患者表示经历过麻醉手术后，自己的记忆力和之前相比有了明显衰退，出现提笔忘字，张口忘话的情况，这样的情况联想到了麻醉药物，就容易让人产生麻醉会影响记忆力这样的疑惑。
那么麻醉真的对患者的记忆力有危害吗？再进行外科手术时，不得已采取了麻醉，它的副作用有哪些？今天我们就跟着文章来了解了解吧！麻醉的副作用产生的原因是什么？麻醉是利用药物或其他方法产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆功能抑制，这种抑制的主要特点就是让患者的痛觉丧失，减轻手术给身体带来的痛苦。
在经过麻醉后，患者的意识和局部的肌肉会暂时失去意识，在手术过程中几乎不会感觉到疼痛，所以就可以保证手术顺利进行。
大多数情况下，全身麻醉要从呼吸道进入或注射进人体后，会伴随着血液循环到大脑，让中枢神经受到麻痹，患者会出现意识丧失，感觉丧失的情况。
而局部麻醉则是在手术过程中局部注射麻醉药，阻断局部神经传导，达到降低疼痛的效果，但是这两种麻醉。
由于都是利用了药剂进行的麻醉麻醉药，本身它具有一定的副作用，只有少部分人在使用麻醉药后会出现记忆力下降的情况，但这是麻醉药的作用时间较长，对部分大脑神经造成损害所引起的副作用。
麻醉的副作用有哪些？1.因人而异出现记忆问题针对麻醉后会出现的一些副作用，它需要结合患者的实际情况和手术的情况来具体考虑。
大部分情况下，中青年患者进行手术，无论是全麻或者是局部麻醉，手术经过几天甚至几周更长的时间后，大部分患者的情况都可以得到恢复，很少有人会出现记忆的障碍。
大部分患者都是在术后短期内出现一些不良反应，经过时间的推移，这种不良反应都能得到缓解。
但是麻醉手术对于儿童和老人而言是存在着风险的，由于老年患者和儿童患者，他们本身身体条件比较脆弱，神经系统非常敏感，如果是选择全麻或镇定的药物，会对大脑的记忆力造成影响，对于三岁以下的婴幼儿，如果长时间多次使用全麻的药物或者是局部麻醉药物，就会影响到智力发育，老年人的神经系统也是非常脆弱的，如果用全身麻醉去刺激的话，就会影响记忆力，让记忆力下降，严重的还会失去记忆力。
全身麻醉及其用药分类、用法用量及其注意事项
目录七氟烷Sevoflurane (1)地氟烷Desflurane (3)氧化亚氮Nitrous Oxide (5)全麻诱导建议起始吸入浓度为0.5％，逐渐增加至1.5%～3.0％的浓度下7～10分钟内达到手术麻醉。
全麻维持在氧／70%氧化亚氮混合气中导入1.0%～2.5％的异氟烷浓度可维持合适的外科麻醉。
当氧化亚氮浓度较低时，或仅与氧气或氧气/空气混合气体配用时，则本品浓度应增加0.5%～1.0%。
【制剂与规格】异氟烷吸入用液体剂：100ml/瓶。
七氟烷Sevoflurane【适应证】用于成人和儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。
【注意事项】(1)本品与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的化合物A（五氟异丙烯甲氟醚-PIFE），该物质对胃有损害。
(2)肝胆疾患及肾功能低下者慎用。
(3)妊娠期妇女，只有明确需要才可使用本品；哺乳期妇女慎用。
(4)本品可引起子宫肌松弛，产科麻醉时慎用。
(5)对于有颅压升高危险的患者应慎用，并联合应用降低颅压的方法，如过度换气。
(6)本品麻醉的苏醒期通常较短，需较早给药减轻手术疼痛。
【禁忌证】已知对七氟烷过敏的患者、已知或怀疑有恶性高热遗传史的患者。
【不良反应】⑴常见：恶心和呕吐；成人，低血压；老年人，低血压和心动过缓；儿童，激动不安和咳嗽加重。
⑵可见：兴奋、嗜睡、寒战、心动过缓、头晕、唾液增多、呼吸紊乱、高血压、心动过速、喉痉挛、发热、头痛、体温降低、ALT增高。
⑶偶见：心律不齐、LDH增高、AST增高、低氧血症、呼吸暂停、白细胞增多、室性期外收缩、室上性期前收缩、哮喘、精神混乱、肌酐增高、尿潴留、糖尿、房颤、完全的AV阻滞、二联律、白细胞减少。
⑷极少见恶性高热、急性肾衰、肺水肿。
【用法和用量】(1)七氟烷应通过经特殊校准过的挥发器来使用，以便能准确地控制其浓度。
(2)年龄对七氟烷的MAC的影响：(3)诱导剂量须个体化，并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。
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儿童手术后全麻注意事项
儿童手术后全身麻醉复苏期的主要注意事项包括:
1. 密切监测生命体征,包括心率、血压、呼吸、氧饱和度等,观察有无异常。
2. 保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧或辅助通气。
3. 避免外界刺激,保证病房安静、光线适中。
4. 定期翻身,防止压疮的产生。
5. 观察患儿是否出现呕吐、寒战等情况,并采取对应措施。
6. 全麻药效消退后,应帮助患儿进行促醒,进行简单的语言交流。
7. 监测药效退散情况,必要时给予解救药物。
8. 注意观察患儿情绪反应,进行适当的心理护理。
9. 麻醉全面消退后,可适当进流质软食物。
10. 出院前再次评估生命体征及患儿精神状态。
做好全过程监护,可最大程度防范手术全身麻醉对儿童的负面影响,确保麻醉苏醒平稳。