重型颅脑损伤患者并发低钠血症的早期护理干预
重症颅脑损伤并发低钠血症的诊疗分析
重症颅脑损 伤患者在治疗过程 中合 并低钠血 症非常多见 ， 但 因下丘脑 一 体激素轴损 伤引起 中枢性 低钠血症则 少见 ，主 垂 要包括 抗利 尿激素分 泌不 当综合 征Ｓ ＡＤＨ和脑性 盐耗 综合征 Ｉ ＣＳ ，二者 易混淆 ，如不及 时诊 断和治疗 ，可 能造成 严重后 Ｗ 果 。总结几年来 我科 ３ 例合并低钠血症 的重症颅 脑损伤患者 临 １ 床资料 ，其中包括ＳＡＤ ８ 、Ｃ Ｗ Ｎ ，现报告如 下。 Ｉ Ｈ Ｎ Ｓ ２ １ 临床资料与方法 １ １ 一般资料 男性１ Ｎ ，女性 ｌ例 ，年龄 １ ～６ 岁 ， ． ８ ３ ７ ９
患者在 治疗过程 中又 出现意识障碍加深 、
抽搐 ，骨窗 口压力升高复查 Ｃ Ｔ示颅内血肿 ，脑挫 裂伤未扩大或 已吸收减少或 已手术清除 ，血钠值均＜ｌ５ ３ｍｍｏ／ 其 中轻度者 ｌＬ， ９ １５ ３ ｍｍｏ／ ） Ｎ（２ ～１ ５ ｌＬ ，中度者 １例 （２ ～１５ ０ １ ０ ２ｍｍｏ／ ） ｌ Ｌ ，重度 者２ ＜１０ 例（ ２ ｍｍｏ／ ） ｌ Ｌ 。综合临床表现和实验室检查 ，３ 例低钠 ｌ 血症 患者 中８ 例为ＳＡＤＨ、２ 为Ｃ Ｗ。 Ｉ 例 Ｓ １ ３ 治疗方法 所有患者在积极治疗原发病的 同时 ，常 ． 规进行血 电解质 、血糖 、肾功 能、 中心静脉压 、尿量 、２ ｄ￣ ４＇ 时
向细 胞 内转 移 ， 引 起 渗 透 性 脑 水 肿 和 颅 内 压 升 高 。Ｓ ＡＤＨ处 Ｉ 理 要 点 ：应 限水 治 疗 ，每 天 限制 水 摄入 量 在 １ ０ ｍｌ ０ ０ 以下 ，使 水 摄 入 量 等 于 或 低 于 显性 和 不 显 性 失 水 量 的 总 和 ，达 到 水 的 负 平
血钠＜ｌ５ ３ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ以外 ，尿钠常低于２ ｍｍｏ／ ４ ０ １２ ｈ，范 围在（０ ８ ±２ ） ０ｍｍｏ／ ４ 以下 ，提示机体处于钠的负平衡状态 ，此类患 ｌ２ｈ 者单纯补钠能获疗 效。 ３ ２ ＳＡＤ ． Ｉ Ｈ Ｓ ＡＤＨ是 指体 内抗利尿 激素分泌异常增 Ｉ
颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症的临床诊断与治疗经验
颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症的临床诊断与治疗经验发表时间：2013-05-02T14:25:11.733Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：陈旭杰[导读] 首先对所有颅脑损伤患者行常规的手术治疗，脱水、利尿、预防感染与营养支持等。
陈旭杰(山东省莱州市中医院外一科 261400）【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0076-02【摘要】目的探讨研究颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症的诊断及治疗方法，总结其临床经验。
方法选取我院60例颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床资料，分析总结其临床表现与诊治方法。
结果本组60例中，抗利尿激素分泌异常者42例，其中40例血钠转归，2例死亡；脑性耗盐综合征者18例，其中17例血钠转归，1例死亡。
结论及早诊断导致低钠血症发生的根本原因，尽早对症治疗，能有效提高颅脑损伤患者的血钠转归率，减少死亡发生率。
【关键词】中枢性低钠血症颅脑损伤临床诊断治疗经验低钠血症是颅脑损伤患者较为常见的一种并发症，主要分为抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）和脑性耗盐综合征（CSWS）两种，致死率及致残率高[1]。
笔者回顾分析了我院60例颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床资料，现总结分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院在2006年8月至2012年8月期间收治的颅脑损伤患者共692例，其中并发中枢性低钠血症的患者共31例，男17例，女14例。
年龄15-69岁，平均年龄（42.3±5.6）岁。
因交通意外致颅脑损伤者19例，跌打致伤者8例，坠落致伤者4例。
重度颅脑损伤者23例，中度颅脑损伤8例。
颅脑损伤伴有低钠血症患者的临床表现以精神萎靡、意识模糊、烦躁不安、嗜睡等神经系统症状为主，严重者可能出现抽搐、惊厥甚至昏迷、死亡。
所有颅脑损伤患者伤后48小时内，体内电解质平衡及肝肾功能等表现正常，在伤后3-7天内出现低钠血症，初期表现为头痛，恶心呕吐，厌食等消化系统症状，进而表现为意识障碍加重，神情淡漠，精神萎靡，烦躁不安，谵妄，肢体抽搐等神经系统症状。
急性脊髓损伤患者并发低钠血症的危险因素分析及护理
护
理
学
报
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０１ ３ Ｖｎ Ｊ ． ２ Ｏ Ｎｏ ． ４ Ａ
第 ２ Ｏ卷 第 ４ Ａ期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 调 查研 究 】
急性脊髓损伤患者并发低钠血症的危险因素分析及护理
ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ，ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ，ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｐ ｌ ｅ ｇ ｉ ａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｔ ，Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ，ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｍ ａ ｎ ｎ ｉ ｔ ｏ ｌ ，ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｉ ｄ ， ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｉ ａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｔ ， ｄ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｔ ， ｗ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｗ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ， ｒ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｌ Ｍ ｍ
显示 ： 高热 、 合并颅脑损伤是低钠血症发生的独立危 险因素 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结 论
高热和合 并颅脑损伤是急性脊髓损伤患者并发低钠
血 症 的 独 立 危 险 因素 。应 针 对 危 险 因 素 早 期 加 强 护理 评 估 和护 理 干 预 ， 降 低 急 性 脊髓 损伤 后 低 钠 血 症 的 发 生 率 。
重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。
护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。
在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。
一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。
例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。
如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。
此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。
为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。
二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。
在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。
当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。
三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。
在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。
如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。
此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。
四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。
在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。
我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。
五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。
我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。
此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。
总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。
重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床诊治分析
【 摘 要】 目的 探讨重型颅脑损伤后 中枢性低钠 血症 的发病机制 、 诊 断和治疗 。 方 法 选取入 住该 院 Ｉ Ｃ Ｕ的 ５ ０例重型颅脑损伤 并发 中枢性低钠血症 的患者 ， 其 中男性患者为 ３ ５例 ， 女性 １ ５例 ， 年 龄在 ２ ７ ～ ８ ０岁 ， 平均 年龄 为 ５ ０岁 。对 于 Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ患者 。 对
血 症 的发 病 机 制 、 诊断 和 治疗 ， 该 研究对 人住该 院 的 ２ ０ １ ０年 ２ 月一２ ０ １ １ 年 ２月间 ５ Ｏ例 重型颅脑 损伤合并 中枢性低 钠血症 患 者进行 了回顾性分析 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
对于 Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ患者 ， 对其施行 限水治疗 ， 给予适 当调 整脱 水药 剂量 ， 并给予钠盐 的补充 以避免低钠性脑水 肿的发生 ， 治疗效 果 不明显 的患者加 用盐皮质激素治疗 ，以促进 肾小管 能够对 钠更 好的吸收 。对于 Ｃ Ｓ ＷＳ患者 ， 依据 中心静 脉压 等对其 补充血容量
１ ． ４ 治 疗
重 型颅脑损伤 患者 往往会 出现水 盐电解质 的紊乱 。其 中低 钠血症的发生率一般为 １ ６ ． ５ ％， 而并发 中枢性低钠血症 中主要有
两种 类 型 。一 种 是 Ｃ Ｓ ＷＳ即脑 性 盐耗 型综 合 征 ，另 一 种 为 Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ， 即抗利尿激素分泌不 当型综合征 。此两种综 合征尽管临 床 表现相似 ， 但是其处理 的原 则却存 在差异 。而一旦并发 中枢性 低钠血 症 ，其病死率则会升高至 １ ４ ． ５ ％，故正确及 时 的诊断 、 分 型、 治疗可明显改善病人预后。 为探讨重型颅脑损伤后 中枢性低钠
重型颅脑损伤致低钠血症28例治疗体会论文
重型颅脑损伤致低钠血症28例的治疗体会【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤后低钠血症发生的原因、特点及治疗方法。
方法：回顾性分析2001年1月～2012年1月我科收治重型颅脑损伤并发低钠血症28例患者的临床资料。
结果：28例患者中出现脑性盐耗综合症（csws）的患者有20例，出现抗利尿激素异常分泌综合征（siadh）患者8例。
26例给予治疗后低钠血症消失。
2例由于颅脑损伤较重导致脑功能衰竭死亡。
结论：重型颅脑损伤多伴有低钠血症，早期诊断及时正确处理可降低死亡率。
【关键词】重型颅脑损伤后；低钠血症；诊断及治疗【中图分类号】r61 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0529-01低钠血症是重型颅脑损伤较常见的严重并发症之一[1]，延长患者住院时间，增加患者治疗费用，严重者可能会导致病人死亡。
我院神经外科2001年1月～2012年1月我科收治重型颅脑损伤并发低钠血症28例，治疗满意。
现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男19例，女9例，年龄28～67岁，平均45.5岁，gcs评分4～7分，其中硬膜下血肿9例，硬膜下血肿并发脑挫伤12例，脑挫裂伤及脑内血肿4例，弥漫性脑肿胀3例。
手术治疗26例，保守治疗2例。
1.2 临床表现 28例病人均在入院后2～10天出现低钠血症，血钠在98mmol/l～130mmol/l之间，其中以尿多为症状的有6例，尿量正常20例，以尿少为症状的有2例。
病人均有不同程度的意识障碍，10例病人出现头痛、呕吐，11例患者出现治疗中头部ct检查无明显变化但意思障碍逐渐加深。
1.3 治疗方法 6例多尿病人经过补液、保持体内电解质平衡，并监测尿量，如每2h尿量超过300ml，立即肌注垂体加压素6u，2周后症状消失，血钠恢复正常。
20例病人诊断为抗利尿激素分泌异常综合征。
经过限制入水量，尿量少于1000ml/d，加用速尿20mg静推；每天2次，根据缺钠量适当加用3%高渗生理盐水，1到3周后血钠均回升至正常，2例病人诊断为脑性盐耗综合征，经过充分补充钠和血容量，14天后血钠正常。
颅脑外伤后中枢性低钠血症20例临床护理
心脏 、 肾脏 、 肾上腺疾病 。临床表现 ： 患者伤后 或术后 ４～１ ２ｄ
出现低钠血症 ，５例患者首发症 状为精神 和意识状态改 变 ， ｌ 表 现为嗜睡 、 烦躁 、 意识障碍 加深 ，０例 出现恶 心 、 吐、 胀等 １ 呕 腹 消化道症状 ， ６例出现心慌 、 乏力症状 ， ２例有脱水征象 ， ２例尿 量 ＞５ ００ ｍ ， ０ ｌ４例尿 量 ３００～５ ００ ｍ ， 清钠 均 ＜１０ ０ ０ ｌ血 ３
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ 第 ２ ６卷 ９期
颅脑 外 伤后 中枢 性 低 钠 血 症 ２ ０例 临床 护理
杨柳 燕 （ 阳市人 民 医院 江 苏 丹 阳 ２ ２ ０ ） 丹 １ ３ ０
中枢性低钠血症包括脑性盐耗综 合征 （ Ｓ ） Ｃ ＷＳ 和抗利 尿 激 素分 泌不 当综 合征 （ Ｉ Ｄ ， ＳＡ Ｈ） 两者 临床表 现相 似。２ ０ ０ ８年
辅助治疗 ， 应严密监测 血钠 、 钠 、 尿 尿量 钾 、 Ｖ 血 Ｃ Ｐ及临 床表 现 变化 ， 为医生诊断低钠血症的类型及 治疗提供 依据 ， 通过正 确 补钠 ， 加强基础护理 及健 康教育 ， 证 治疗有 效性 ， 保 降低病
死率 。
Ｃ ＷＳ血容量降低 ， 量增 多 ， 观察有 无脱水 征象 ， 口渴 ， Ｓ 尿 需 如
颅脑损伤并发低钠血症61例临床护理体会
颅脑损伤并发低钠血症61例临床护理体会发表时间：2014-08-15T15:56:50.607Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：张丽梅[导读] 低钠血症是急性重症颅脑外伤后常见并发症，患者若未及时正确处理，病情常迅速恶化，带来一系列严重后果。
张丽梅(内蒙古鄂尔多斯市中心医院神经外科 017000)【摘要】目的: 探讨颅脑外伤并发低钠血症患者的护理方法。
方法：收集鄂尔多斯市中心医院2011年4月至2013年8月收治的61例颅脑损伤并发低钠血症患者的临床资料，进行回顾性分析。
结果：经过合理补液和口服食盐治疗，本组61例患者血钠水平全部恢复正常。
结论：颅脑损伤并发低钠血症的护理要点为密切观察患者意识及生命体征，监测血钠水平，及时诊断低钠血症并通过静脉、口服或鼻饲补钠。
【关键词】颅脑外伤低钠血症临床护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0308-02 低钠血症是急性重症颅脑外伤后常见并发症，患者若未及时正确处理，病情常迅速恶化，带来一系列严重后果[1]。
早期发现是防治低钠血症的关键，也是颅脑外伤护理工作中的重要内容[2]。
本文收集鄂尔多斯市中心医院2011年4月至2013年8月接受治疗的61例颅脑外伤合并低钠血症患者的临床资料，进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料收集鄂尔多斯市中心医院2011年4月至2013年8月接受治疗的61例颅脑外伤合并低钠血症患者的临床资料，男31例，女30例；年龄22～65岁，平均年龄37.3岁；受伤原因：40例交通意外，12例跌伤，9例钝器击打伤。
CT检查显示15例患者为脑挫裂伤，18例为硬膜外血肿，22例为硬膜下血肿，6例为脑内血肿。
12例患者并发颅底骨折，6例患者气颅。
临床症状：51例患者意识清晰，但有不同程度的头晕、恶心呕吐、乏力及腹胀，9例患者昏迷且程度逐渐加重，1例患者出现抽搐。
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及 时发 现病情 的变化 ， 应动态监 测血生化指 标 ． 观察有 无 电解质紊乱。在 出现尿崩症时 ， 精确记录每小时尿量 。 监测 尿 比重 ， 为医生正确治疗提供依据 。判断有误引起患者低钠
①Ｃ Ｓ ＷＳ ： 颅 脑损伤 可破坏 含有心・ 房钠 尿肽 （ Ａ Ｎ Ｐ ） 与脑 钠尿
肽（ Ｂ Ｎ Ｐ ） 的细胞 ， 同时破坏 了血管屏障 ， 从 而引起钠尿肽 的不 适 当分 泌。此外颅脑损伤时可产 生一种 内源性钠钾泵抑制 因 子， 称 为地高 辛样物质 ， 该 物质作 用于 肾小 管上皮 细胞 的钠
状。 Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ时可无低血容量 ， 无低血钠 ， 无 肾上腺功能不全等
２ ． ３ ． １ 纠正低血钠和防止体液过多 ：①严格控制水 的入量 ： 每１ ３ 入 量＜ １ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 儿童每 日 １ ０ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ ， 使体 内水 呈负平衡 ； ②补钠 ：低 钠血症伴尿钠 ＜ ２ ０ ｍｍ ｏ Ｙ ２ ４ ｈ时 ，可适量补充钠 盐， 但病情严重者 （ 血钠 ＜ １ ２ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 伴 昏迷 时， 应积极补充
医师及时预防和治疗低钠血症 。 ２ ． ２ 动态监测电解质和尿量 的改变
Ａ Ｄ Ｈ分 泌减少而引起 的低钠血症 ， 通过 限制 入水量 ， 同时给 予 外源性 Ａ Ｄ Ｈ治疗 ， 控制尿 崩症 ， 并及 时纠正高 钠血症 ， 可
避免低钠血症 的发生 。
１ ． ３ 中枢性低钠血症［ ｚ ］ ： 由于中枢系统损伤引起 的一组 以血 钠 降低 为主要 临床表现 的临床综合征 。 包括脑性耗盐综合征 （ ｃ ｓ ｗｓ ） 和 抗利尿 激素分 泌异 常综 合征 （ Ｓ Ｉ ＡＤ Ｈ） 两种 类型 。
预对于重型颅脑损伤患者尤为重要 。
１ 产 生低 钠 血 症 的 具体 原 因
高＿ ４ ］ ． 同时 ． Ｃ Ｓ ＷＳ患者常伴有 尿崩症 。
Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ诊断标准 主要 有 ： ① 血钠 ＜ １ ３ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ： ②血浆渗 透压＜ ２ ７ ０ ｍ ｍ ｏ ］ ｌ Ｌ ； ③尿钠 ＞ ２ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； ④尿 渗透压 高于血浆 渗透压 ： ⑤ 甲状腺 、 肾上腺 与肾功能正常 ； ⑥周 围组织无水肿
外 渗透压刺激因素 ，血浆 Ａ Ｄ Ｈ相对 于血浆渗 透压 不适 当的 升 高。血浆渗透 压降至 阈值 以下时仍不能有效 地抑制 Ａ Ｄ Ｈ 的分泌 ， 而Ａ Ｃ Ｄ Ｈ则相对分泌不足。 总之 ， 两者有很多相似之 处 ，其 区别主要是 Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ所引起 的为低渗性低钠 血症或高 容量型低钠血症 ， Ｃ Ｓ ＷＳ 则 为肾陛失钠 ， 也 容量减少 ［ ３ ］ 。 有研究 提出在低钠血症患者 中 ． 以中枢性低钠 血症患者 最 多见 ，其 中 Ｃ Ｓ ＷＳ患者发病率 比 Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ患者 的发病 率要
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 １ ３ 卷第 １ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ 塑
ｉ ｎ ｉ 塑
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重 型 颅 脑 损 伤 患 者 并 发 低 钠 血 症 的 早 期 护 理 干 预
姚文芳 周 蓉
低钠 血症是 重型 颅脑损 伤 （ Ｓ Ｃ Ｉ ） 的一种常 见并发 症 ， 其 发生率 为 ３ １ ． ５ ％Ｅ ． 病 死率高达 １ ４ ． ３ ％， 它除可导致 电解 质紊 乱皮 肌 肉组 织功能 障碍外 ， 还可 加重颅脑水 肿 ， 造成继 发性 脑损伤 ， 严重影 响预后。因此低钠血症发生后 的早期 护理干
导 致大量饮 水 ， 引起 高容量稀 释性低钠 血症 ． 对于这种 由于
ｍ ｌ ／ ｋ ｇ 体质量 ；③尿钠＞ ８ ０ ｍ ｍ ｏ Ｙ ２ ４ ｈ ，尿量增加而尿 比重正
常； ④血浆 Ａ Ｎ Ｐ增 高 ； ⑤ 肝 肾功 能 、 甲状腺 和 肾上腺 功能正 常。
２ 早 期 相 关 护 理 干 预 措 施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ． １ 密切观察患者生命体征 的变化 神志 、意识 的改变通常为 中枢性低钠血症 的首发症状 。 主要变 现为精神 萎靡 、 意识淡漠 、 嗜睡 、 幻听、 幻 视等精神症 状， 有 的患者 表现为烦 躁不安 ， 惊厥 、 抽搐 、 牙关 紧闭或食欲 缺乏 、 恶心 、 呕吐 、 多尿等［ ７ ］ 。护士应密切观察 ． 如发现患者表 现 为原 有神经 系统症状加重 ， 昏迷或 昏迷程 度加深 ． 应告知
或脱水［ 。
Ｃ Ｓ ＷＳ 诊 断标 准［ ］ ： ① 在盐摄 入或补 给正常情况 下 出现
血钠 ＜ １ ３ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ： ② 低血 钠伴 中心静脉压 下降 ， 血 容量 ＜ ７ ０
１ ． １ 营养性低钠血 症 ： 由于重型颅脑损 伤患者意识 ， 不 能进
食， 加上甘露醇 等脱 水治疗 ， 导致钠 排除增加而补充不足 ， 引 起单纯性 的低钠血症 。 １ ． ２ 中枢性 尿崩症 ： 此类低钠血症属于高容量稀释性低钠血 症 。由于 Ｓ Ｃ Ｉ 累及视丘下部 、 垂体柄和垂体后叶 ， 导致抗利尿 激素（ Ａ Ｄ Ｈ） 合成 和分 泌减少 ， 肾脏尿浓缩 功能下 降 ， 大 量水 分 排出而引起血浆渗透压升高 和ｌ 高钠血症 ，刺激 口渴 中枢 ，
的危 险因素 ， 如频繁 呕吐 、 高热 出汗 、 胃肠减 压 、 长期使用脱
水利 尿剂 、 菌群失调 导致 的顽 固性腹泻 、 输注或 口服过量低 渗液等 。
２ ． ３ 药物治疗的护理
钾泵， 从而 导致 钠钾交换减 少 ． 尿钠排 出增 多。（ ￣ ） Ｓ Ｉ Ａ Ｄ Ｈ： 由
于丘脑 下部垂体系统受损 引起促 肾上腺 皮质激素 （ Ａ Ｃ Ｔ Ｈ） 和 Ａ Ｄ Ｈ分 泌异常 ， 导致尿钠排 出增多 、 肾脏对水 的重 吸收增加 而 引起血钠 下降 ，低渗透压 而产生一 系列神 经系统 临床症