妊娠期糖尿病科普知识

妊娠期糖尿病科普知识
近年来，妊娠期糖尿病日益受到关注，人们对其的了解也渐渐多了起来。

伴
随着孕期血糖筛查技术的发展，妊娠期的各项检查也在不断完善，但妊娠期糖尿
病发病率还在一直上升。

妊娠期糖尿病可对孕妇及胎儿造成很大伤害，因此，及
时诊治就显得格外重要。

本文主要针对妊娠期糖尿病与妊娠期糖尿病的治疗，展
开论述与分析，现将结果展示如下。

1妊娠期糖尿病概述
妊娠期糖尿病是指首次或在怀孕时出现糖耐量下降的病症（排除在怀孕前已
被诊断为糖尿病），并且空腹血糖高于5.1 mmol/L。

妊娠期间，大多数的糖代谢
异常都可以在分娩后康复，但是在未来，妊娠期糖尿病的发生几率较高。

妊娠期
糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌疾病，妊娠期糖尿病会给母子俩都带来极
大危害，会导致流产、妊娠期高血压、胎儿畸形等。

妊娠期糖尿病的病因及发病
机制异常复杂，迄今尚未完全澄清。

其中，大部分的孕妇都是肥胖或者体重过重
的人，还有长时期高糖的人、高脂饮食的人群、糖尿病家族史的人群、大龄孕妇。

2妊娠期糖尿病的发病机理
在怀孕的过程中，内分泌会影响到母亲的糖、脂类和蛋白质的代谢。

在妊娠中，胎盘会产生激素、孕酮、雌二醇等，这些激素对胰岛素有一定的抑制作用。

同时，由于胎盘的生成以及这些荷尔蒙的增多，抵抗胰岛素的效果也会增强。

胎
盘催乳素对糖代谢有一定的影响，其作用是促进体内的游离脂肪酸代谢。

在怀孕
期间，可的松的分泌也会增加，而可的松能促进内生性葡萄糖的生成，降低糖元
的使用，使胰岛素的效果下降。

在怀孕后期，催乳素的分泌可以增加5~10倍，
降低胰岛细胞的胰岛素分泌。

此外，胎盘还能制造一种能加速胰岛素水解和激活
的胎盘胰岛素酶，从而加速其分解。

卡塔拉诺通过对正常妊娠妇女的胰岛素分泌
和敏感性进行了分析，结果显示：在怀孕期间，胰岛素的分泌显著提高，同时，
外周组织对胰岛素的敏感度下降。

因此，怀孕期间女性体内的胰岛素分泌会减少，从而有可能患上妊娠糖尿病。

3妊娠期糖尿病对胎儿的影响
妊娠期糖尿病能提高围产期发病率和新生儿的死亡率，对胎儿的影响与糖尿
病孕妇有一定的相似之处，在此期间，会导致胎儿巨大、低血糖、高胆红素血症、低钙、红细胞增多、产伤和未来发生肥胖的风险显著增高。

妊娠期糖尿病孕妇与
糖尿病并发妊娠的胎儿死亡率相近，并且比正常孕妇高出2倍。

另有研究指出，
妊娠早期多见于妊娠12周以内，妊娠晚期以妊娠期糖尿病居多，故妊娠合并妊
娠时胎儿畸形的发生率较低。

一些孕妇患有妊娠期糖尿病，是正常妊娠妇女的
5~6倍，而且，巨型胎儿容易导致难产、产伤、胎儿死亡的情况发生。

因此，在
妊娠期间，应对妊娠期糖尿病孕妇进行准确的体重评估，对疑似巨型胎儿进行选
择性剖宫产，以减少产科并发症，提高生产的质量。

4妊娠期糖尿病的治疗
控制血糖是妊娠期糖尿病的主要目的。

孕期糖代谢发生了变化，所以对妊娠
期糖尿病的处理和标准与非妊娠期糖尿病是不同的。

妊娠糖尿病病人的胰岛素分
泌不足，加上妊娠期间胰岛素的抵抗，都会导致妊娠期糖尿病。

正常怀孕期间，
机体会产生生理上的胰岛素抵抗，从而减少高血糖，使胰岛素β细胞增生肥大，产生更多的胰岛素，提高胰岛素的分泌，从而减少胰岛素的敏感性，减少胰岛素
的耐受性。

然而，一些女性妊娠期间体内的胰岛素分泌，并不能完全弥补胰岛素
抵抗的上升，从而出现妊娠期糖尿病。

4.1对妊娠期糖尿病孕妇进行健康教育
加强妊娠期糖尿病的知识宣传，有助于提高孕期妇女对糖尿病的认知，有效
地解决其心理问题，并建立起良好的医患交流模型。

不仅能让病人积极配合治疗，还能有效地控制血糖，减少并发症。

健康教育是对妊娠期糖尿病进行科普，主要
包括饮食、运动、自我监测、心理治疗等方面的教育。

4.2妊娠期糖尿病的运动治疗
适量的锻炼可以帮助孕妇在妊娠期间减少血糖，大量的数据表明，运动治疗
可以降低糖尿病。

然而，运动时，适当的方式、持续时间、频率、强度等，都会
是对孕妇产生有益的帮助，因此，在怀孕期间进行运动既安全又是一种明智的选择。

尽管在妊娠期间锻炼对胎儿并发症的影响还有待进一步的研究，然而，通过
锻炼来降低血糖，可以促进妊娠禁忌的孕妇进行或持续的锻炼。

4.3妊娠期糖尿病的饮食治疗
饮食治疗是治疗妊娠期糖尿病的最有效的方法。

孕妇的理想膳食可以保证怀
孕期间的热量和营养，避免出现饥饿性酮体，不会对胎儿的发育造成不良的影响，同时，还要注意饮食中的碳水化合物，从而预防餐后高血糖。

孕期糖尿病的控制
需要对空腹血糖进行常规监测，一般在4.44~6.66 mmol/L范围内，餐后1小时
血糖低于8.33 mmol/L。

孕期糖尿病患者要注意饮食方面的调整，孕期饮食要按
照营养分析和孕妇的身高、营养状况来确定。

4.4妊娠期糖尿病的药物治疗
孕期患有糖尿病的妇女，如果她们不能通过饮食和体育治疗来控制自己的血糖，就需要服用药物。

孕妇的血糖控制指标是：空腹3.3~5.6 mmol/L，饭后1小时5.6~7.8 mmoVL；饭后2个小时，4.4-6.7毫摩尔/升。

如果空腹血糖大于5.6 mmol/L，餐后血糖大于6.7 mmol/L，应及时补充胰岛素。

在饮食上要注意节制，如果有酮体阳性、血糖接近正常，那么羊水检查就会显示胎儿高胰岛素血症。

胰岛的使用要按照个性化的原则，依据病人的血糖和情况来确定其用量和用药方式。

动物胰岛素很容易产生胰岛素抗体，而胰岛素和自己的抗体结合后，就会进入胎盘，因此，孕妇体内的胰岛素分子含量非常低，不能进入胎盘，不会对胎儿造成什么影响。

起始胰岛素的总量要控制在1/3~1/2之间，以防止发生低血糖。

当前的研究建议口服降血糖药物。

目前，由于格列苯脲极少透过胎盘对胎儿产生影响，且在动物试验中也没有发现有致畸效应。

二甲双胍对改善妊娠期间的胰岛素抵抗、降低母体体重、降低高血糖、高胰岛等具有特殊作用。

然而，二甲双胍是否能给胎儿带来更多的安全需要做更多的研究。

总之，妊娠期糖尿病会导致孕妇和胎儿的各种并发症，因此，孕期高血糖的患者需要通过胰岛素治疗，同时，要注意合理的饮食，适当的运动，降低血糖，降低孕妇和胎儿的并发症。

怀孕期间要注意血糖的变化，一旦发现有糖尿病，要立即进行治疗，以免并发症对孕妇和胎儿造成伤害。