主动脉瓣膜置换术相关知识
经皮主动脉瓣置换术的常见并发症及治疗方法
经皮主动脉瓣置换术的常见并发症及治疗方法经皮主动脉瓣置换术在近年来受到广泛关注，通过股动脉将人工心脏瓣膜进行输送，达到主动脉根部的位置再打开，帮助其恢复瓣膜功能。
整个手术操作简便，不需要有开胸等危险操作，不会给患者造成较大的创伤，切口非常小，患者术后的恢复情况也较为理想。
经皮主动脉瓣置换术至今已经治愈了许多病例，但同时也要注意，虽然经皮主动脉瓣置换术是一种常用的治疗方法，但根据临床调查统计，许多患者在术后可能出现并发症的情况，并且不同入路也可能影响到手术的进行，需要根据患者病情进行综合评析，选择最适宜的治疗方式。
1.经皮主动脉瓣置换术的临床应用主要的适应症为:①有症状的严重主动脉瓣狭窄(瓣膜口面积< 1 cm2 ) ; ②欧洲心脏手术风险评分(EuroSCORE)≥20 %或美国胸外科学会危险(STS)评分≥10 %。
临床入选病人绝大多数为为因高龄(>70-75岁)、存在严重合并症而不能行外科手术的患者。
2.不同入路常见并发症2.1不同入路经皮主动脉瓣置换术可以采取股动脉入路，如存在股动脉血管管径小于 6 mm，血管严重迂曲以及重度钙化等困难因素，其他可以选择的入路包括心尖、升主动脉、锁骨下动脉、颈动脉、腋动脉以及下腔静脉入路。
肱动脉入路：使用利多卡因对患者进行局部麻醉后，对患者进行肱动脉穿刺，穿刺完成后进行造影、扩张等操作，进行穿刺点止血；②股动脉入路：如果患者肱动脉、桡动脉中穿刺较为困难，可选择股动脉进行穿刺，局部麻醉下选择患者股动脉作为穿刺点，再进行冠状动脉成形术，手术完成后适当压迫穿刺点，止血并使用绷带进行包扎。
2.2经皮主动脉瓣置换术后并发症经皮主动脉瓣置换术的并发症以脑卒中、传导阻滞、血管并发症、冠状动脉堵塞（心肌梗死）、瓣周返流为主①脑卒中经皮主动脉瓣置换术后再发脑卒中是临床中常见的一类慢性疾病，其发病人群以老年人为主，可引起诸多并发症，会给患者正常生活造成极大的不良影响，并威胁其身心健康。
手术讲解模板：升主动脉和主动脉瓣置换术
手术资料：升主动脉和主动脉瓣置换术
术后处理：
测 2-3次，持续1-2周，直至稳定剂量的华法 林可以维持治疗范围INR。当INR稳定后， 监测的次数可以适当减少。在术后24～48 小时阶段给华法令时应 注意是否有引流液增加或浓度改变。也有 人主张术后48小时之后才开始给抗凝药。 根据约翰·霍普金斯医院心脏外科围术期 处理手册的指导，对于
1.术前特殊检查 术前应行主动脉造影， 明确病变的范围、部位和病理特点，作为 选择手术方式的重要依据。也可以行MRI 或螺旋CT血管重建成像技术明确动脉瘤的 诊断。伴有主动脉瓣关闭不全或冠心病者， 在主动脉造影的同时，应做左心室与冠状 动脉造影。
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术前准备： 2.全面检查重要脏器的功能 包括心、肺、 肝、肾功能等，明确有无重要脏器的功能 损害。
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术后处理： 4.人工呼吸 常规使用人工呼吸，减轻心 脏负荷。一般病人使用6～12小时；重症 病人可延长使用时间，直至病情平稳为止。
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术后处理：
5. 抗凝治疗：使用机械瓣者，常规于术后抗 凝，一般待胸腔引流量明显减少后开始， 即术后24～48小时开始口服华法令，同时 使用肝素，肝素是弥补华法令从口服 到起作用这段潜伏期的需要。肝素为 1mg/kg，但要根据凝血酶原时间的结果来 决定剂量。要求维持凝血酶原时间在正常 的1.5～2.0倍
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术前准备： 5.为防止术中及术后渗血和出血，应备血 小板，或新鲜全血。术中可用抑肽酶。
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手术步骤： 基本手术步骤与升主动脉置换术相同。
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主动脉瓣外科sts评分
主动脉瓣外科sts评分1.引言1.1 概述概述部分的内容可以描述主动脉瓣外科手术和STS评分的背景和重要性。
以下是一个概述的示例:主动脉瓣外科手术是一种常见的心脏手术，用于治疗主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等疾病。
该手术通过修复或替换受损的主动脉瓣，以恢复心脏正常的功能和血液流动。
随着医疗技术的进步和手术操作的改进，主动脉瓣外科手术的成功率和患者的预后已经显著改善。
然而，主动脉瓣外科手术并不是没有风险的。
手术过程中涉及到的复杂解剖结构和心脏功能的影响，可能会导致一系列并发症，如心脏衰竭、心律失常和肺部感染等。
因此，在进行主动脉瓣外科手术时，评估患者的手术风险非常重要。
STS评分（The Society of Thoracic Surgeons score）是一种常用的评估主动脉瓣外科手术风险的工具。
它基于患者的临床数据，如年龄、性别、合并症等指标，对手术风险进行量化评估。
该评分系统可以帮助医生在手术前对患者的风险进行预测，并在手术决策和术后管理中提供指导。
在本文中，我们将探讨主动脉瓣外科手术的相关知识，并介绍STS评分的应用。
我们将分析STS评分在临床实践中的价值，以及它对患者的预后和治疗决策的影响。
通过综合研究和医学实践经验，我们希望能够为主动脉瓣外科手术的评估和治疗提供更全面、准确的指导。
1.2文章结构1.2 文章结构本篇文章将分为三个主要部分来讨论主动脉瓣外科和STS评分。
以下是各个部分的简要介绍：第一部分为引言部分，将对主动脉瓣外科和STS评分的背景和重要性进行概述。
我们将介绍主动脉瓣外科手术的定义、患者适应证和手术方法等内容。
同时，我们还将介绍STS评分的定义、背景和其在评估手术风险和术后结果上的重要性。
第二部分是正文部分，将详细介绍主动脉瓣外科和STS评分。
我们将阐述主动脉瓣外科手术的常见手术指征、手术过程和手术后的并发症等内容。
对于STS评分，我们将详细解释其构成要素、计算方法和评估标准，并探讨其在临床实践中的应用价值和局限性。
中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识
二、技术原理
作、瓣膜定位与释放等环节。并发症处理包括术后出血、脑卒中、瓣周漏等， 需要密切观察并及时干预。
三、临床路径
三、临床路径
中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识明确了适应症、禁忌症和手术 前后注意事项。适应症包括高龄、合并多种疾病的患者，以及开胸手术风险较大 的患者。禁忌症包括主动脉瓣关闭不全、左心室流出道梗阻等症状较重的患者。 在手术前后，需要注意以下几点：
三、临床路径
1、术前评估：对患者的心肺功能、肝肾功能等进行全面评估，以判断患者是 否能够耐受手术。
三、临床路径
2、术中操作：在全麻或局部麻醉下进行手术，手术过程中需要密切监测患者 的生命体征和血流动力学指标，以及严格遵守无菌操作规范。
三、临床路径
3、术后管理：术后需要对患者进行严密的监护和管理，包括监测生命体征、 观察手术部位出血情况、及时调整治疗方案等。同时需要对患者进行必要的康复 训练和生活指导，以促进患者恢复。
一、疾病背景
将人工瓣膜输送至主动脉瓣位置，置换病变瓣膜，从而改善患者症状。
二、技术原理
二、技术原理
经导管主动脉瓣置换术的技术原理主要涉及血流动力学原理、手术步骤和并 发症处理等方面。在血流动力学原理方面，手术采用球囊扩张或瓣膜植入的方式， 增加主动脉瓣的开放面积，从而降低跨瓣压差。手术步骤包括血管入路选择、导 管输送系统操
术前、术中及术后注意事项
TAVR术前需要对患者进行全面的临床评估，包括心功能、肾功能、呼吸功能 等。术中需采用数字减影血管造影技术，将人工瓣膜送至主动脉瓣位置进行置换。 术后需对患者的生命体征进行严密监测，给予相应的药物治疗和生活指导。
结论
结论
经导管主动脉瓣置换术具有创伤小、恢复期短、手术成功率高等优点，已成 为主动脉瓣疾病治疗的重要选择。然而，TAVR也存在一定的禁忌症和并发症，需 要严格掌握适应症，提高手术技术水平，加强术后护理。为进一步推动TAVR技术 的发展和应用，
卫生继续教育项目学习答案-经皮导管内主动脉瓣置换术
经食道三维超声心动图在经心尖TAVR术中的应用1、TAVR人工瓣膜置入路径不包含的路径为（）A、股动脉路径B、经心尖路径C、经股静脉路径D、经升主动脉路径E、经锁骨下动脉路径答案: C、经股静脉路径2、TAVR术后主动脉人工瓣瓣周反流还是瓣口反流鉴别的最佳切面是（）A、左室长轴B、大动脉短轴C、心尖五腔D、剑突下五腔E、心尖四腔答案: B、大动脉短轴3、TAVR术后，2019年最新ASE指南建议在哪个切面，反流束长度占缝合环周长的比例可以作为严重程度的半定量指标（）A、主动脉短轴切面B、左室长轴切面C、心尖五腔D、心尖四腔E、剑突下五腔答案: A、主动脉短轴切面4、主动脉瓣重度狭窄的指标正确的是（）A、Vmax≥4.0m/sB、AVA1.0-1.5cm2C、Vmax3.0-4.0m/sD、Pgmean20-40mmHgE、AVA>1.5cm2答案: A、Vmax≥4.0m/s5、下列哪一项不是TAVR术后瓣周反流的主要原因（）A、人工瓣膜型号不匹配B、瓣膜置入位置过低C、瓣膜置入位置过高D、导丝为退出时影响瓣膜关闭E、瓣环或瓣叶较大钙化斑块答案: D、导丝为退出时影响瓣膜关闭经导管主动脉瓣置换术(TAVR)超声心动图的应用1、下列描述哪一项是错误的（）A、经胸及经食道超声心动图能显示右冠脉开口距主动脉瓣环的距离B、经胸二维超声心动图能显示左、右冠脉开口距主动脉瓣环的距离C、经胸超声心动图能清楚评估主动脉瓣叶的解剖形态D、经食道超声超声心动图评估主动脉瓣叶钙化的程度和分布E、经食道超声能清晰显示瓣叶钙化与冠状动脉开口的关系答案: B、经胸二维超声心动图能显示左、右冠脉开口距主动脉瓣环的距离2、下列选项中哪一项不是经导管主动脉瓣置换禁忌症（）A、左心耳内血栓B、左心室流出道梗阻C、30天内心肌梗死，左心室射血分数＜20%D、主动脉根部解剖形态不适合TAVRE、严重右心室功能不全答案: A、左心耳内血栓3、下列选项中哪一项不是TAVR术后随访的内容（）A、支架位置与形态的评价B、瓣叶结构及运动和瓣膜血流动力学评价C、瓣膜反流（瓣周漏）的评价D、室壁运动及心功能评估E、下腔静脉瓣功能的检测答案: E、下腔静脉瓣功能的检测4、男性患者，EF＜50%，AVA＜1.0cm2，Vmax＜4m/s，或平均压＜40mmHg，行多巴酚丁胺实验后AVA＜1.0cm2，同时Vmax≥4m/s，该患者主动脉瓣狭窄程度为（）A、轻度狭窄B、轻-中度狭窄C、中度狭窄D、中-重度狭窄E、重度狭窄答案: E、重度狭窄5、TAVR中需要测量的瓣环径指的是测量（）A、左室流出道内径B、窦管交界直径C、瓣叶附着最低点构成的虚拟环的径线D、主动脉窦部内径E、升主动脉内径答案: C、瓣叶附着最低点构成的虚拟环的径线经导管主动脉瓣置换(TAVI)1、股总动脉穿刺点通常位于腹股沟韧带以下，股动脉分叉以上（）A、至少5mmB、至少10mmC、至少15mmD、至少20mmE、至少25mm答案: B、至少10mm2、经导管人工主动脉瓣膜置入(TAVI)手术的优点是（）A、创伤小B、手术时间短C、术后康复快D、不再需要开胸及体外循环E、以上都包括答案: E、以上都包括3、TAVI麻醉方式中，监护麻醉的缺点是（）A、增加正性肌力支持B、气管插管C、缺氧D、呼吸功能不全E、延长手术和住院时间答案: C、缺氧4、TAVI治疗的禁忌证不包括（）A、球囊无法扩张的严重主动脉瓣畸形钙化B、主动瓣膜口面积＜1cm2C、已植入主动脉机械瓣D、镍钛合金或猪组织产品过敏E、感染性心内膜炎答案: B、主动瓣膜口面积＜1cm25、目前我国至少有30%～50%的主动脉瓣病变患者没有选择手术治疗，原因是（）A、患者年龄大B、患者并发症多C、常规开胸手术风险极高D、患者对手术有恐惧心理E、以上都包括答案: E、以上都包括经皮导管内主动脉瓣置换术的麻醉1、经锁骨下、升主动脉及心尖路径的TAVR手术，常需选择（）A、监测麻醉管理(MAC)B、全身麻醉C、局部麻醉D、神经阻滞答案: B、全身麻醉2、全身麻醉应用于TAVR手术的优点不包括（）A、气道完全可控B、易于行TEE检查C、能绝对制动D、ICU停留时间短答案: D、ICU停留时间短3、MAC或局部麻醉应用于TAVR手术的优点（）A、能够提供呼吸暂停B、血流动力学平稳C、气道可控性好D、易于行TEE检查答案: B、血流动力学平稳4、目前国内开展TAVR手术最常采用的麻醉方式是（）A、全身麻醉B、监测麻醉管理(MAC)C、局部麻醉D、神经阻滞答案: A、全身麻醉5、MAC应用于TAVR手术最常见的麻醉并发症是（）A、心率失常B、低血压C、呼吸抑制和舌后坠D、传导阻滞答案: C、呼吸抑制和舌后坠。
主动脉瓣置换术的手术步骤
主动脉瓣置换术的手术步骤1.麻醉：患者左侧体位麻醉，全身麻醉途径可以选择通气插管或喉罩。
2.手术准备：清洁手术区域，并对患者进行消毒。
3.体表切口：在胸骨中央切开，常见的切口包括纵行中线切口和横行胸骨切口。
4.胸骨开牵：用胸骨锯沿中线将胸骨切开，直至可见胸骨切口下方的心脏。
5.开胸探查：泌尿科扩张器等工具用于牵开胸骨并暴露心脏。
6.连接体外循环：将两根股静脉导管插入右内外股静脉，将一根锁骨下动脉导管插入锁骨下动脉和体外循环机连接。
7.室内清洁：先行止血，取下心包。
8.主动脉开口：用主动脉鉗夹住主动脉。
9.主动脉切口：用主动脉鉗开主动脉，制作主动脉切口。
10.瓣膜切开：将主动脉瓣切口延伸至瓣膜。
11.瓣膜切除：将瓣膜切除，并彻底清除瓣膜残余物。
12.瓣膜置换：选择人工瓣膜进行置换。
常见的人工瓣膜有生物瓣膜和机械瓣膜。
机械瓣膜耐久性好，但需要终身服用抗凝药物预防血栓形成。
生物瓣膜无需抗凝治疗，但使用寿命相对较短。
13.瓣膜缝合：将人工瓣膜缝合到主动脉位置，并进行完善的缝合。
14.气泡测试：将主动脉充盈到理想状态，用注射器注入氧气到主动脉切口上方，观察是否有气泡泄漏。
15.主动脉关闭：用主动脉鉗夹住主动脉，并关闭主动脉切口。
16.去除体外循环：断开体外循环，恢复心脏自主搏动。
17.关闭胸骨：用钢丝或其他材料将胸骨固定在原位。
18.皮肤缝合：将皮肤层逐层缝合。
19.结束手术：完成手术后，患者送到恢复室进行监护。
以上是主动脉瓣置换术的主要步骤，具体操作可能会根据患者的病情和医生的经验有所不同。
术后，患者需要密切观察，定期进行心脏超声检查以确保瓣膜正常工作。
主动脉瓣膜置换系统的组成
主动脉瓣膜置换系统的组成
主动脉瓣膜置换系统通常由以下组件组成：
1. 人工主动脉瓣膜：这是系统的核心部分，用于替代患病或受损的主动脉瓣膜。
人工瓣膜可以是机械瓣膜或生物瓣膜，它们的设计旨在模拟自然瓣膜的功能。
2. 瓣膜支架：瓣膜支架用于支撑和固定人工瓣膜在主动脉根部的位置。
它通常由金属材料制成，如不锈钢或钴铬合金。
3. 缝合环：缝合环位于瓣膜支架的底部，用于将人工瓣膜固定在主动脉根部。
它通常由聚合物材料制成，如聚酯或聚四氟乙烯。
4. 导入系统：导入系统用于将人工瓣膜和瓣膜支架输送到主动脉根部的目标位置。
它包括一个导管和一个操纵器，用于引导和放置瓣膜。
5. 压缩装置：压缩装置用于在手术前将人工瓣膜压缩到较小的尺寸，以便通过导管插入体内。
它通常是一个机械装置或手动工具。
6. 手术器械：手术过程中还需要使用各种手术器械，如手术刀、缝合针、缝线等，用于进行主动脉根部的切开、瓣膜的植入和缝合等操作。
主动脉瓣置换术
□ 观察患者病情变化
员等）
□ 术前宣教（提醒患者按时禁 □ 记录生命体征
□ 入院护理评估（营养状况、 水等）
□ 记录 24 小时出入量
性格变化等）
□ 定期记录重要监测指标
病情 变异 记录
护士 签名
医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2.
□无 □有，原因： 1. 2.
□无 □有，原因： 1. 2.
嘱 □ 血型，凝血功能，血电解质， □ 术前晚灌肠
□ 床旁心电图、X 线胸片
肝肾功能，感染性疾病筛查，□ 术前禁食、禁水
□ 其他特殊医嘱
风湿活动筛查
□ 术前镇静药（酌情）
□ 心电图、胸部 X 线平片、超 □ 其他特殊医嘱
声心动图
□ 肺功能及颈动脉超声检查
（视患者情况而定）
主要 护理 工作
□ 入院宣教（环境、设施、人 □ 术前准备（备皮等）
住院日延长和费用增加。 3.合并心房颤动、高度房室传导阻滞等严重心律失常者，
住院日延长和费用增加。 4.合并有其他系统疾病加重而需要治疗，从而延长治疗
时间和增加住院费用。 5.手术耗材的选择：由于病情不同，使用不同的内植物
和耗材，使用不同的机械瓣或生物瓣（国产和进口）导致住 院费用存在差异。
6.其他因素：术前心功能及其他重要脏器功能不全需调 整；特殊原因（如稀有血型短缺等）造成的住院时间延长费 用增加。
（五）进入路径标准 接受主动脉瓣置换及升主动脉人工血管置换术 ICD-9-CM-3:38.45 ， 主 动 脉 瓣 置 换 伴 升 主 动 脉 置 换 术 [Wheat's 手术](ICD-9-CM-3:35.2 1003)。 （六）术前准备 1～3 天 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规。 （2）肝功能、肾功能、血电解质、血型、凝血功能， 感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）。 （3）心电图、胸部 X 线平片、超声心动图、CT 或 MRI。 2.根据患者病情可选择的检查项目：如心肌酶、大便常 规、冠状动脉影像学检查(CT 或造影)（有冠心病发病危险因 素及年龄≥50 岁患者）、血气分析和肺功能检查（高龄或既 往有肺部病史者）、腹部及外周血管超声检查等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医 发〔2015〕43 号）选择用药。 2.预防性用抗菌药物，时间为术前 0.5 小时，手术超过 3 小时加用 1 次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。 （八）手术日第 2～4 天
手术讲解模板：二尖瓣主动脉瓣三尖瓣和肺动脉瓣四瓣膜置换术
手术资料：二尖瓣主动脉瓣三尖瓣和肺动脉瓣四瓣膜置换术
术前准备：
于二尖 瓣和主动脉瓣是两个最主要的心脏瓣膜， 其病变不仅会明显损害心功能，尤其是左 心功能，而且还会引起以心源性为主的多 脏器（如肝、肾、肺等）功能障碍。因 此，对于双瓣置换手术，术前加强改善病 人的心功能状态、纠正主要脏器的继发性 功能障碍及水与电解质紊乱，提高病人的 自身营养状态，尤为重要。
注意事项：
1.人造瓣膜的选择 多数选用同种带瓣肺 动脉或主动脉、带瓣人造血管和生物瓣 （包括同种和异种生物瓣、自体心包瓣 等）。长海医院应用经戊二醛处理的自体 心包制成三叶瓣进行肺动脉瓣置换，近期 效果良好。虽有报道选用机械瓣，但由于 肺动脉瓣处于低压区，血栓栓塞率和人造 瓣膜性心内膜炎发生率较高，故
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术前准备：
用静脉补钾，维持血钾浓度在4mmol/L以 上。另外，镁对稳定心肌细胞膜、血钾平 衡和抗心律失常，以及维持细胞内许多功 能酶的活性等方面都有重要作用。因此， 补钾同时应补镁。通常在术前3～5d开始 静滴GIK能量合剂（10%葡萄糖250ml＋胰 岛素6～8U＋10%氯化钾10～15ml＋三磷
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适应证：
2.类癌或其他心脏病 四瓣膜由于瓣叶纤 维化、卷缩明显，导致四瓣膜重度关闭不 全或伴狭窄，不能成形修复或成形效果不 理想的病人。
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手术禁忌：
1.无论感染性心内膜炎或类癌心脏病，还 是其他病因，病变虽侵及4个瓣膜，但其 中至少有1个瓣膜（尤其是右侧心瓣膜） 病损较轻或较局限，可施行成形术。
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经导管主动脉瓣置换术中国专家共识
经导管主动脉瓣置换术中国专家共识经导管主动脉瓣置入术（Transcatheter aortic valve implantation,TAVI）是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，故也称经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter aortic valve replacement,TAVR）。
主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis）是一种进展性心血管疾病，一旦出现症状，预后很差。
TAVR在欧美国家迅速发展，并相继发布了TAVR的专家共识和指南。
目前我国正逐步开展TAVR，为更加规范、安全地进展，特整理此专家共识。
1 适应证和禁忌证I类适应证: 外科手术禁忌、预期寿命超过1年、症状性钙化性重度AS。
外科手术禁忌是指预期术后30d内发生死亡或不可逆合并症的风险＞50％，或存在手术禁忌的合并症，如胸部放射治疗后、肝衰竭主动脉弥漫性严重钙化、极度虚弱等。
外科手术高危主要是指美国胸外科医师协会（society of thoracic surgeons,STS）评分≥8分的患者。
现阶段，对于外科手术高危和禁忌患者，建议由两位或两位以上心胸外科医师评估认定，STS评分作为参考。
1.1 绝对适应症（1）老年重度主动脉瓣钙化性狭窄：超声心动图跨主动脉瓣血流速度≥4.0m/s，或跨主动脉瓣压力差≥40mmHg，或主动脉瓣口面积＜0.8cm，或有效主动脉瓣口面积指数＜0.5cm²/m²。
（2）患者有症状，如心悸、胸痛、晕厥，纽约心脏病协会心功能分级II级以上（3）外科手术高危或禁忌（4）解剖上适合TAVR。
不同瓣膜系统对TAVR的解剖有不同的要求，包括瓣膜钙化程度、主动脉瓣环内径、主动脉窦内径及高度、冠状动脉开口高度、入路血管内径等。
（5）三叶式主动脉瓣。
（6）纠正AS后的预期寿命超过1年。
同时符合以上所有条件者为TAVR的绝对适应证。
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主动脉瓣膜置换术相关知识
主动脉瓣膜置换术（AorticValveReplacement，AVR）是一种常见的心脏手术。
在这种手术中，医生会将主动脉瓣膜替换为人工瓣膜或动物瓣膜。
这个手术适用于那些主动脉瓣膜出现狭窄或者反流的患者。
AVR手术的准备包括多项检查，如心电图、超声心动图、心导管检查等。
手术前需要停止一些药物，如抗凝血剂和抗血小板药物。
手术一般需要全麻，手术时间约为3-4个小时。
手术后，患者需要留在重症监护室进行观察，通常需要2-3天。
在术后，患者需要恢复身体机能，如活动能力和呼吸功能。
患者需要定期检查人工瓣膜，以确保其正常功能。
AVR手术有风险，如出血、感染和心脏停搏等。
因此，在手术前需要进行充分的评估，以确保手术的安全性和有效性。
总之，主动脉瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，适用于那些主动脉瓣膜出现狭窄或者反流的患者。
手术需要充分的准备和评估，术后需要进行恢复和定期检查。
患者需要了解手术的风险和可能的并发症，以做好心理准备。
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