分析老年阑尾炎伴糖尿病患者手术的护理措施
老年阑尾炎伴糖尿病56例治疗体会
２ 结 果
＞ １． １５ ｍｍｏ／ 时 应 先 降 糖 补 液 ． 剂 量 静 脉 点 滴 ｌＩ 小 正规胰 岛 素 （ ） ＲＩ ｌ～ ２ ｕ ｈ 使 血 糖 维 持 在 ６～ ｌ ／． Ｏ
ｍｍｏ／ 水 平 再 选 择 手 术 时 机 ， 须 急 诊 手 术 ． 在 ｌＬ 如 应
杨 铁 凡 肖 国 毅
（ 南 省 老 年 医 院 ． 南 长 沙 ４ ０ ０ ） 湖 湖 １ ０ １
［ 键 词 ］ 阑尾 炎 疗 ； 糖 尿 病 ／ 发 症 关 治 并 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． １ Ｒ５ ７ １ ［ 献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １ ７ — １ １ ２ ０ ） ３Ｏ １ 一 ２ 中 ５ ４ ６ ； ８ ． 文 文 ６ １７ （ ０ ２ Ｏ 一２ ８Ｏ ７
尾 炎 病 人 ， 论 有 无 糖 尿 病 史 。 院 时 均 应 检 查 血 无 人 糖 、 糖 和 心 电 图 。 因 老 年 人 。 糖 阈 可 ＞ ｌ 尿 肾 ２
ｍｍｏ／ 故 尿 糖 水 平 常 不 可 靠 ， 应 以 血 糖 为 诊 断 ｌＬ， 而 依据一 。心 电 图 异 常 者 应 警 惕 隐 匿 型 冠 心 病 之 可
维普资讯
医 学 临 床 研 究 ２ ０ ０ ２年 ８月 第 ｌ ９卷 第 ３期
Ｊ Ｃ ｉ Ｒｅ ．Ａｕ ．２ ０ ｌ ｓ ｎ ｇ ０ ２．Ｖｏ ｌ ． ３ ｌ ９
・
诊 疗 经验 ・
老 年 阑尾 炎 伴 糖 尿 病 ５ ６例 治 疗 体 会
复 ． 愈 出院。 治
３ 讨 论
的 病 人 应邀 请 内分 泌 科 医 生协 助 处 理 。一 般 糖 尿 病 人 在 术 后 ３ ５ ｄ内 仍 应 小 剂 量 静 滴 ＲＩ ～ ６依 据 病 情 逐 步 减 量 ． 血 糖 维 持 在 ９ １ ｍｍｏ／ 尿 糖 ＜ 使 ～ １ ｌＩ． （ ＋ ． 后 改 用 口服 降 血 糖 药 物 。在 使 用 ＲＩ 应 注 十 ）随 时 意 低 血 糖 和 低 血 钾 的发 生 。外 科 病 人 出现 高 渗 性 非 酮 症 酸 中毒 ． 为 医 源性 原 因所 致 ． 亡 率 较 高 。本 常 死 组 ４例 死 亡 和 ｌ例 伤 口经 久 不 愈 发 生 肠 痈 者 ． 因 均
阑尾炎术后切口感染预防和护理
阑尾炎术后切口感染预防和护理一、什么是阑尾炎？阑尾炎是指阑尾发生的炎症，是最常见的外科急腹症之一。
临床上主要分急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种。
阑尾炎的发病人群很广，各年龄段及妊娠期妇女均可发病，以青年多见，男性多于女性。
典型急性阑尾炎的临床表现有转移性右下腹疼痛，发热、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛。
慢性阑尾炎的临床表现主要有右下腹疼痛，轻重不等的消化不良、食欲下降等胃肠道反应，一般无恶心呕吐、腹胀等症状，下腹部固定。
二、阑尾炎的发病原因有哪些？（一）阑尾腔梗阻。
阑尾腔梗阻是阑尾炎最常见的病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴结增生、粪石、异物、寄生虫等。
（二）细菌感染。
细菌进入阑尾腔，阑尾发生阻塞后引发阑尾感染。
（三）生冷和不洁饮食、剧烈运动、精神紧张，或便秘、腹泻等，都可以导致胃肠功能紊乱，从而诱发阑尾炎。
三、阑尾炎的治疗。
可保守治疗和阑尾切除手术治疗。
患者自身情况或客观条件不允许，可进行保守治疗。
急性阑尾炎、慢性阑尾炎确诊后原则上应手术治疗。
保守治疗包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗，主要目的是控制病情，为手术做好准备；手术治疗的目的是切除阑尾、闭合盲肠，是根治阑尾炎的最有效的方法。
哪些情况会增加阑尾炎手术切口感染？患者年龄偏大、肥胖、糖尿病长期血糖控制不理想、慢性消耗性疾病；手术时间长，术中腹腔内脓液过多，术中对切口保护不当，术中切口创缘受到污染等均可增加术后切口感染机会。
如何预防切口感染？术前准备。
术前重视患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡；在消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，在备皮时注意不要损伤皮肤以免外源性感染。
术中严格无菌操作。
做好手术间空气消毒，保证手术室环境表面清洁；加强手术医生无菌意识严格无菌操作，严格按要求进行洗手；保证手术器械灭菌合格。
手术时操作尽量轻柔减少组织损伤，保持有效止血，彻底去除手术部位的坏死组织避免形成死腔；术中保持患者体温维持在正常范围避免低体温。
尽量缩短手术时间：因为感染率与伤口暴露时间大致成正比，暴露的时间越长，感染的可能性就越大。
22例老年阑尾炎患者围手术期护理体会
第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．100cL20131007 22例老年阑尾炎患者围手术期护理体会陈秀平(盐城市亭湖区黄尖镇中心卫生院，江苏盐城224331)摘要：日的探讨老年阑尾炎围手术期的护理方法和护理重点，不断提高患者的手术成功率。
方法在老年阑尾炎常规护理的基础上，我们重点加强患者心理和合并症的护理，结合老年人的生理、心理特点采取针对性的护理措施。
结果本组22例老年阑尾炎手术患者经过精心护理，19例无任何并发症出院，l例切口脂肪液化而逾期出院，2例在术后发生心律失常，经及时行矫正与治疗后，临床治愈率100％，并发症发生率为13．64％。
结论老年阑尾炎在常规护理的基础上，积极主动干预合并症，并将心理护理贯穿于整个围手术期。
以不断降低手术风险，减少术后并发症和提高手术的成功率。
关键词：老年阑尾炎；围手术期；护理doi：10．3969／j．i ss n．1004—5775．2013．10．058学科分类代码：320．7120中图分类号：R473．6文献标识码：B阑尾炎是社区常见病和多发病，临床上常分为急、慢性阑尾炎，往往需要手术治疗，约占社区普外科手术的35％¨o。
伴随着我国进入老龄化社会，老年性阑尾炎的发病率也逐渐提高。
同时因老年人的机体功能退化，合并症较多等，加强对老年性阑尾炎患者的围手术期护理具有至关重要的临床意义。
我院自2010一10—2012一12间收治22例急、慢性老年性阑尾炎手术患者，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组22例病例来自于我院2010—10—2012一12间门诊确诊的阑尾炎手术患者，其中，男性16例，女性6例，年龄60—8l岁，平均年龄为(65．24土1．04)岁。
患者术前合并高血压7例，2型糖尿病5例，慢性支气管炎4例，冠心病2例，合并多种慢性疾病的患者有4例。
阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)
阑尾炎的护理查房记录（精选6篇）以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
[阑尾炎的护理查房记录篇一]阑尾炎病人的护理查房时间:2017年7月20日15：30地点：护办室主讲人：张红红护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿。
我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护理，主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理措施，请责任护士讲一下病人情况杨静：患者xxx 女，47岁，主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00入院，入院时T37℃P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg，腹软，右下腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，Ⅱ护理，禁食水，完善相关检查，于14:00入手术室，在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术，术区备皮，留置尿管，15:30术毕安返病房。
测T36.4℃P78次/分R19次/分BP 98/70mmHg，切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规, Ⅱ级护理, 禁食水, 抗炎补液等治疗, 现术后2天未排气禁食水, 指导患者下床活动.护士长:阑尾炎的临床表现.华丽:⑴腹痛:多开始上腹部, 剑突下或脐周围, 呈持续性, 数小时后逐渐转移到右下腹呈持续性并逐渐加重, ⑵胃肠道症状:恶心呕吐最常见, 早期多为反射性⑶全身反应,:体温升高⑷体征: ①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征:结肠充气实验直肠指检护士长:术后内容包括什么?李会: ⑴体位去枕平卧,6小时⑵饮食手术后暂禁食, 静脉补液, 待肠胃蠕动恢复后, 肛门排气可进流食, 勿进食过多甜食豆制品和牛奶, 一周内禁灌肠和使用泻剂⑶早期活动应鼓励病人早期下床活动, 以促进肠蠕动恢复, 防止肠黏连发生, 轻症病人手术当日即可下地活动, 重症病人应进行床上活动, 待病情稳定后及早下床活动.护士长:健康指导内容是什么?华丽: ⑴注意饮食卫生, 避免暴饮暴食, 生活不规律, 过度疲劳和腹部受凉等因素⑵阑尾炎周围脓肿保守治疗病人出院时应嘱咐病人3个月后再次住院阑尾切除术,⑶发生慢性腹痛恶心呕吐等症状应及早就诊.[阑尾炎的护理查房记录篇二]阑尾炎护理小查房参加人员：邓鑫、张雨诗、汪琳、王彭禹、许芸、蒋换巧、邱胜萍、肖雨妙主讲人：邓鑫一.护理查房目的1.了解阑尾炎发生的原因2.掌握阑尾炎发生的主要临床表现3.掌握阑尾炎术前术后的护理二.阑尾炎相关知识（一）阑尾的解剖位置和形态阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管，长约5-8cm，直径约0.5-0.8cm，其基底部在盲肠内后侧，回盲瓣下方约2.5cm处，由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓，亦名“蚓突”。
老年糖尿病并发急性阑尾炎36例护理体会
中, 单 纯性 阑尾 炎 9 例, 化 脓性阑 尾炎 14 例, 坏 疽性阑 尾炎 6 例, 阑尾周围脓肿 1 例。死亡 1 例, 死于糖尿病非酮症高渗性昏 迷 。36 例患者中, 83. 3% 采用手术治疗, 单纯性阑尾炎占 25% , 化脓性阑尾炎占 38. 9% 。
因此, 对于老 年糖尿病 合并阑 尾炎的 患者, 由于其 临床症
状况差, 代偿能力低 下, 一旦选择 手术治疗, 常担心手术的安全 性 、 有 效性, 容易在 术前产 生焦虑、 恐惧、 失望 和不安 等心理反 应, 护士应善于观察, 及时掌握老 年人的心理变化, 术前针对不 同患者的心理反应给予个体 化疏导、 关心、 支持和爱护, 尽量满 足老年人的要求, 以消除其紧张、 恐惧心理。
2 . 3 积极控制 血糖, 预防感 染: 手术前每 2h 查血糖 1 次, 发现血 糖> 11. 5m mo l� L 时, 应 立即降 糖 处理, 首选 胰岛 素治
疗, 使 血糖控制在 6 ～ 8mm l� L 范围 内, 最 高不超 过 10mm l� L, 然后再选择手术时机。 术中应警 惕高血糖和低血糖的 发生, 建 立单独的静 脉通路持 续静脉 滴胰岛 素, 并 严密监 测血糖、 生命 体征及心肾功能监测。 术后 1 ～ 3 d 内仍应小剂量胰岛素静滴,
状隐匿, 病情复杂, 加之这些患 者机体免疫力极差, 极易因急性 应激导致病情恶化, 甚至死亡, 故而有效护理极为重要, 在临床 工作中必须引起充分重视 。
(收稿: 2008 2 07 2 25) va lue of se rum p ep sinogen C in p at ien ts w ith raised
1例急性阑尾炎术后伴1型糖尿病并酮症酸中毒患者的营养治疗
２８
Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｉ ｃ ｌ ｒ ｃ ｉａ ｅ ｉ ｉ ｅ Ａ Ｄ ｉ ２ ０ ． １ ． ｉｅ ｅＪ ｕ ｎ ｌ ｎｉａ Ｐ ａ ｔｃ ｌ ｏ Ｃｌ Ｍ ｄ ｃ ｎ ． ｒｌ ０ ８ 、 ． ＮＯ ４ ９
１ ． １一般资料
患儿 ，女 ，ｌ ２岁，因 “ 急性 阑尾 炎”在全
静滴胰岛素，改为胰岛素 ７／ ０ ０早晚餐前皮下注射，并根 ３
据血糖情况调整胰 岛素剂量 。先给予成米汤、鸡蛋汤等少 量 多次试餐 ，同时继续补液维持 水电解质平衡 。术后第 ４ 天开始进食糖尿病 半流质饮食 ，逐渐加量，过渡至糖尿病
病酮症酸 中毒诊断 明确 。 １ ． ２营养治疗方案 第一阶段为术后第 ３ 天 。 ～５ 由于患儿
本文主要介绍应 用糖尿病饮食对 ｌ 急性 阑尾炎术后 例 伴ｌ 型糖尿病并酮症酸 中毒患者营养治疗的疗效。
１ 临 床 资料
系 阑尾 炎 术 后 ，第 ３天 开 始 进 食 糖 尿 病 流 质 饮食 ，并 停 止
餐次分配为每 日六餐 ，早 、午 、晚餐各 占总能量 的 ２ ％、２ ％、３％，日间 ２次加餐各 占 ５ ５ ５ ０ ％，睡前加餐 占 ｌ％，选择血 Ｏ
糖指数较低 的食物及糖尿病专用 ．浆膳（ － － ． ｊ 九禾佳，三九企业集团生产） ，配合胰 岛素治疗 。结果
患者 术后恢复顺利，无
感染，伤 口 Ｉ 期愈合 ，阑尾 炎痊愈 ， 血糖拉 制基 本稳 定。结论 合 理的营养治疗对糖尿病患者的康复起 着重要作用，而
根据 病情制定 出因人 而异的个体化食谱是 ｌ 型糖尿病患者 长期 坚持营养治疗的前提 。
【 关键词 】急性阑尾 炎 ｌ 型糖尿病 酮症酸中毒 营养治疗 中图分类号：Ｒ ５ ．Ｒ ８． ４９ ／５７ ３ ２ 文献标识码：Ｂ 文 章编号 ：１２． ８（ ０） ． ２．２ ７９５ ６２ ８０ ０ ８０ ３ ０ ４０
阑尾炎术后伤口如何护理?
阑尾炎术后伤口如何护理?阑尾炎是比较常见的一种外科疾病，随着医疗技术的提升，通常采用微创手术进行治疗，具有伤口小、恢复快等优势。
但是也要注意术后的护理，包括伤口、饮食的护理，以及适宜运动，才能有效避免并发症的产生。
那具体该如何护理呢？一起来了解一下吧！1.什么是阑尾炎？有哪些表现？是什么原因引起的？阑尾炎是指由各种原因引起的阑尾炎症，是常见的外科疾病，阑尾位于右下腹，与盲肠相连。
当阑尾管腔阻塞，病菌入侵，导致阑尾肿胀、扭曲，可引起阑尾炎。
急性阑尾炎主要的表现为转移性右下腹痛，右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，严重时会出现发热；慢性阑尾炎主要表现为右下腹的压痛，无明显的反跳痛和肌紧张。
阑尾炎最常见的诱因是吃生冷不洁的饮食，剧烈运动、精神紧张或腹泻、便秘等造成肠功能紊乱，从而诱发阑尾炎。
2.阑尾炎怎么治疗？有什么优势？阑尾切除术是目前治疗急性阑尾炎的有效手段。
随着医疗技术的不断进步和人类健康观念的不断提高，微创手术因创伤小、疼痛轻、恢复快等优势逐渐受到临床医生及病人的青睐。
（1）使用腹腔镜探查腹腔，术野比较清晰，可准确定位病灶，明确周围脏器受异位阑尾影响程度，能有效降低漏诊率、误诊率；不需要扩大切口，以免对神经、血管、肌肉等组织造成医源性损伤；术中出血少，疼痛轻，对术后恢复有很大的帮助；瘢痕小，可满足病人对美观的需求。
（2）切除阑尾后，于腹腔镜下可彻底冲洗术区，防止腹腔最底部及隐匿区域藏有脓液，避免腹腔残余脓肿。
（3）腹腔镜下阑尾切除术对腹腔正常组织功能干扰较小，不暴露腹腔，可降低术后肠梗阻、肠粘连发生率，促进胃肠功能尽快恢复。
（4）肥胖病人接受开腹手术时因腹壁脂肪层过厚，会延长手术时长，但腹腔镜下阑尾切除术不受体型影响，无明显手术禁忌症。
3.阑尾炎术后怎么护理？阑尾炎术后所需要注意的事项，取决于阑尾炎的程度，以及病人自身的情况。
阑尾炎可分为单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾炎穿孔、阑尾周围脓肿等。
如果是单纯性的阑尾炎，术后恢复比较快，通常情况下术后2-3天就可以出院，饮食上面也需要特别注意。
老年急性阑尾炎围手术期护理应用效果观察
中图分类号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ０ — １ ２ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ ６ ０ — ２ ２） ２
采用 Ｓ Ｓ ８ Ｐ Ｓ１． ０对组 间比较进行计数 资料 ） 检验 ，检验 （ ２ 老年人 的机体 功能下 降 ， 器代偿 能 力减退 ， 脏 因此 老年 急性 阑尾 炎临床表现常不典 型 ， 且术 后并发症 多 ， 死亡率 高 ， 水准设定为 Ｏ ５ Ｐ ００ 明有显著差异 。 ． ，＜． ０ ５说 给 围术期 治疗带来一定 困难 。本研 究通过对 ２ ７例老年 急性 ２结 果 阑尾炎患 者进行围手术期 积极护理 干预 ，取 得 良好效果 ， 现 ２１ ． 患者术后 ２周治愈率 报 道 如下 。 所有患者均治愈出院。 干预组患者术后 ２周治愈率 ９ ．％ ２ ６ １资 料 与方 法 （５例 ）对照组 患者术后 ２周治愈率 ６ ． １ ）干预组患 ２ ； １ ％（６例 。 ５ 者治愈率显著高于对照组 （ ＜ ．１ 。详 细见表 １ Ｐ０ ） ０ 。 １１ ． 临床资料 表 １ 两组患者术后 ２周治愈率（ 比较 ％） 选取我院 ２ １ ０ ０年 ６月～ ０ １ ６月收治 的老年急性 阑尾 ２１年 炎患者 ５ ， ２ ３例 男 ９例 ， ２ 女 ４例 ， 平均年龄 ７ ． ， ０３岁 发病时间 １ｈ ２ （ ２ 一 ｄ 平均 １ ． ）合并糖尿病 ６ ， ８ ｈ， ５ 例 高血压病 ７ ， 例 慢性阻 塞性肺疾病 ５ 。其 中典型转移性 右下腹痛者 ２ 例 ； 例 １ 右下腹 麦 氏点压痛及 反跳 痛者 １ ； 下腹肌紧张者 ２ 例 ； ４例 右 ３ 有发热 症状者 ３ ； 恶心呕 吐等 胃肠道反应者 ３ 例 ； ９例 有 ５ 白细胞及 中 性粒细胞增高者 １ 。将所有患者 随机分 为干预组 ２ ７例 ７例和 ． 对照组 ２ ６例。两组患者在性别 、 年龄、 病情等方面无明显差异 ２２患者术后不 良反应情况 干预组患者术后发生不 良反应 １ ， 例 发生率 ３ ％； 照组 ． 对 ７ （ ＞ ． ）具 有 可 比性 。 Ｐ ００ ， ５ 患者术后发生不 良反应 ６例 ， 发生率 ２ ．％。干预组不 良反应 ３１ １ ． ２护理路径 发生率显著低 于对 照组 （ ｌ ．５ 。详细见表 ２ Ｐ０ ） ＜０ 。 所有患者均按相关报道ｎ５阑尾切除术。 ｔ－ ｛ 表 ２ 两 组 患 者 术 后 不 良 反 应 发 生 率 （ Ｊ 较 ％ 比 干预组 给予积极的围手术期 护理 干预 。 １ ．术前 准备 ： ．１ ２ ①心理 护理 ： 护理人 员及时开导 患者 ， 绍病 介 情及手术情况 ， 通过健康宣教说 明手术 的安全性与 良好效果 ， 使患者放松精 神 ， 避免紧张心理 ， 治疗 。②疾病护理 ： 配合 密切 观察病情 ， 定时观测 患者 体温 、 脉搏 、 血压 、 呼吸。正确评估患 者手 术耐受力 ，积极治疗患者原有疾病 ，控 制其在手术指标 内， 评估和预见术后可能 出现 的症状 。加强卫生宣教 ， 劝诫吸 ３讨 论 烟者 主动戒烟。 急性 阑尾炎是普外科常见疾病 ， 老年人个体差异不 同 ， 但 １． ．２手术护理 ：适当应用解 痉剂缓解症状但禁用 吗啡或哌替 ２ 对手术 耐受性差 ， 加之伴有慢性性疾病和 啶以免掩盖病情。 术前 １ｈ禁食 ， ２ 术前 ４ ６ — ｈ禁水 。 按急诊腹部 脏器不 同程度退化 ， 手术 应激等 因素 ， 因此手术风 险加大翻 所 以积 极的围手术期 ， 手术行常规准备。 护理 干预对于 降低老年人急性 阑尾炎手术 风险 ，提 高手术疗 １ ．术后护理 ： ．３ ２ ①密切观察病情及生命体征 。 伴有心肺疾病的 ４ １ 。 患者术后 ６ ｈ持续心 电监护及低流量 吸氧 ， 控制输 液速 度避免 效具有重要意义［ 本研究对接受急性 阑尾炎切 除术 治疗的老年患者分 别在 出现急性心衰及肺水肿 ； 高血压患 者每 １ ｈ测量一 次血压至病 情稳定 ； 糖尿病 患者 密切 监测 血糖 水平 ， 医嘱使 用降糖药物 围手术期 给予 积极 护理 干预和常规护理 ，分析围手术期 护理 按 护理措施具体为 ： ① 控制血糖。 对腹 腔引流者观察并记录引流液的量及性质 。 （｝ 干预对老年急性 阑尾炎手术效果 的影 响。 体 ②严格常规手术准备 。 ③术后严 位 ： 据不 同麻醉方式引导患者采取不 同卧位 。 保持 呼吸通 术前心理护理及控制伴发病。 根 ③ 采取正确体位 ， 针对可能不 良症状采 畅 ： 患者咳痰 ， 鼓励 引导患者 以双手或柔 软物 品按压 切 口， 并 密观察病情及 生命 体征 ， 加强饮食及营养护理 。结果显示 ， 治 用双手按压患者切 口边缘 以减轻咳嗽引起 的切 口疼痛和切 口 取相应预防和护理措施 ， ２６ 张力 。咳痰困难者采取翻身 、 叩背 、 化吸入等措施促进排痰。 疗 ２周后 干 预组患 者治 愈率 ９ ．％显 著 高于 对照 组治愈 率 雾 ２５ ． 。而 干预组患者术后仅 出现切 口感染 １ ， 例 经 ④ 防止下肢深静脉血栓形成 ：指导协助患者 术后清醒时作腿 ６ ．％（ ０叭 ） 换药引流后二期愈合 ， 良反应发生率为 ３７ 对照组患者术 不 ． ％。 部 伸屈运动 ， 病情允 许时下床运动 ， 防止因长期卧床导致下肢 ： ３ 切 例 消毒后再次缝合痊愈 ； 血液成高凝状态和肠粘连发生 。⑤饮食及 营养 护理 ： 以静 后 出现 切 １感染 ３例 ； 口裂开 １ ， 术后 例 保守治疗后痊愈 ； 出现下肢深 脉留置针通过 胃肠外静脉 给予 足够营养和能量 ，促进切 口及 出现术后早期炎性肠梗阻 １ ， 静 脉血 栓 １ ， 例 经静 卧 、 栓治疗后痊 愈 ， 溶 对照组不 良反应 发 机体功能恢复。 ３１ 显著高 于干预组 （ ＜ ． ） ｐ ００ 。 ５ 对 照组患者行常规手术前 准备 、手术后处理及 防止手术 生率为 ２ ．％， 综上所述 ， 对于老年急性 阑尾炎患者 ， 积极的围手术期 护 后 并 发 症 。 理 干预 可显著 缩短 患者术 后愈 合时 间并 降低 不 良反应发 生 １ ． 计 学 卷第 ６ 期
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分析老年阑尾炎伴糖尿病患者手术的护理措施
摘要】目的 观察分析老年阑尾炎伴糖尿病患者手术的护理措施。方法 选取我院
2013年1月-2013年12月收治的150例老年阑尾炎伴糖尿病患者，所有病例均
行手术治疗，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组75例，对照组
患者实施常规护理，观察组患者在与对照组相同护理的基础上实施护理干预，比
较分析两组患者的并发症发生率，患者对护理工作的满意度。结果 观察组患者并
发症发生率为5.33%（4例），明显高于照组的13.33%（10例），差异有显著统
计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度97.34%（73例），显著高于照组的
77.34%（73例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施有效的护理干预措施，
可以显著降低老年阑尾炎伴糖尿病患者的并发症发生率，提高患者对护理工作的
满意度，值得在临床上积极推广。
【关键词】阑尾炎；糖尿病；手术；护理干预
急性阑尾炎具有起病急，病情发展迅速，一旦治疗不及时，会造成患者死亡，
是外科常见的一种急腹症。老年阑尾炎伴糖尿病的病情更加严重，对患者的生命
安全带来的威胁也更加严峻。笔者通过对该院2013年1月-2013年12月收治的
75例老年阑尾炎伴糖尿病患者实施护理干预，并将护理效果与同期采用常规护理
的患者进行比较，临床效果较满意，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月-2013年12月收治的150例老年阑尾炎
伴糖尿病患者，所选患者均经临床影像学及病理学确诊为阑尾炎，同时排除阑尾
周围脓肿患者，急性阑尾炎并发严重感染中毒患者，凝血功能障碍者，心肝肾等
主要脏器功能严重不全者；按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组75
例；其中观察组男性45例，女性30例；年龄60-82岁，平均年龄72.1±3.8岁；
对照组男性45例，女性30例；年龄61-81岁，平均年龄71.9±3.7岁；两组患者
在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可
比性。
1.2手术方法 患者均行腹腔镜阑尾切除术治疗：患者均采取硬膜外麻醉方式，
选择脐点为观察孔，切口约3mm，分离钳夹住阑尾尖的下方后轻轻的撕拉阑尾根
部，阑尾根部结扎后将阑尾切除，残端黏膜给予电凝并烧灼，手术完成后常规置
入引流管。
1.3护理方法 对照组患者采取常规护理：常规对症护理，预防并发症及不良
反应，发生突发情况时积极并及时的采取处理措施，维持患者各项指标及生命体
征稳定。观察组患者在对照组护理的基础上实施护理干预：（1）心理护理干预：
患者由于年龄较大，加重了手术的风险，伴有糖尿病时的手术风险将更大。老年
患者的心理较脆弱，护理人员主动热情的与患者进行沟通，实施及时、有针对性
的心理护理；运用通俗的语言耐心向患者讲解疾病的相关知识，手术的方法、治
疗期间的注意事项；将腹腔镜技术的优越性重点向患者讲解，同时请治疗成功的
患者现身说法，打消患者的紧张、恐惧心理，帮助其树立手术成功的信心，使其
以积极的心态配合护理及治疗工作。（2）密切控制血糖：术后每间隔2h为患者
检测1次血糖；间隔4小时检测1次尿酮和尿糖；患者的血糖已经稳定后，每天
睡前和饭前各检测一次；密切观察患者的病情，及时发现尿糖的明显变化，一旦
患者神志呆板、面色苍白、出冷汗、心慌，可考虑是低血糖症状，护理人员立即
报告医生，及时采取处理措施。（3）生命体征密切检测：术后患者在手术创伤
和应激反应的同时作用下，易发生心律失常，护理人员应密切监测患者术后的血
压、心率、心电图，注意有无房性、室性早搏、S-T段改变、T波改变等心律失常
现象，一旦发生应立刻报告给医生；监测患者的血氧饱和度和脉搏，对病情的变
化及时发现。（4）积极预防感染：糖尿病患者往往机体的免疫功能较低，术后
感染发生率较非糖尿病患者的高，急性阑尾炎手术是有菌手术的一种，术后切口
具有更高的感染率；因此，护理人员在控制患者血糖的同时，在术前给予患者抗
生素治疗以预防感染，术中各项操作均以减少感染为基础；术后再给予抗生素抗
感染治疗，持续治疗5天，以降低术后感染的几率；术后为促进患者机体的新陈
代谢，提高机体免疫力和抵抗感染的能力，护理人员应鼓励患者尽早下床进行适
度的活动；一旦发现切口出现感染情况，护理人员立即报告医生，及时对症护理，
以免感染面积扩大，给患者造成更大的影响。（5）饮食护理干预：患者术后第
1d可少量食用流质食物，如未发生任何不适者，可逐渐增加食物量；一般手术
3d患者可恢复至正常的饮食；由于老年患者的消化能力已经减退，难以吸收营养，
不利于伤口愈合，可根据情况考虑给予肠外营养支持，嘱患者多食用糖含量低、
热量高、低脂肪、高维生素的饮食，以补充手术造成的营养流失，加快机体新陈
代谢，提高其抵抗力，促进伤口早日愈合。
1.4观察指标 比较分析两组患者的并发症发生率，患者对护理工作的满意度。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率
的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率为5.33%（4例），
明显较对照组的13.33%（10例）低，差异有显著统计学意义（P<0.05）。（见表
1）
表1 两组并发症发生率比较
3讨论 护理人员通过对患者实施针对性的心理干预，并与老年患者的心理状
况结合，正确疏导患者的不良情绪，帮助其树信心；同时老年患者的基础性疾病
较多，应积极的控制基础性疾病，使患者的各项指标在手术合理的范围内；术后
密切监测患者的病情变化，及时发现并发症和感染并采取有效措施；通过合理的
饮食护理不但帮助患者提高了机体的免疫力，而且对其新陈代谢产生了有效的促
进作用，达到促进患者早日康复的目的。
综上所述，实施有效的护理干预措施，可以显著降低老年阑尾炎伴糖尿病患
者的并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上积极推广。
参考文献
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