环甲膜穿刺术技能操作评分标准(评分表)
腹腔穿刺操作评分标准
腹腔穿刺操作评分标准
1. 操作前准备
- 检查患者的病历和医嘱，了解操作目的和相关检查要求。
- 进行必要的术前准备，包括消毒手术区域和准备穿刺所需的器械和药物。
2. 穿刺器械选择和准备
- 根据操作目的选择合适的穿刺器械，确保器械的消毒和质量良好。
- 确认穿刺器械的有效期，并检查其是否有损坏或变形。
3. 术者准备
- 穿戴无菌手套和口罩，保证操作环境的无菌。
- 术者应具备良好的解剖学知识和操作经验，确保安全与准确性。
4. 操作过程
- 根据患者的体位和操作区域，选择合适的穿刺点。
- 使用无菌技术进行穿刺，确保操作区域的无菌环境。
- 控制穿刺角度和深度，避免伤及重要结构。
- 观察穿刺过程中的阻力和反馈，根据需要调整操作方法。
- 成功进入腹腔后，按需采集样本或完成其他操作。
5. 操作后处理
- 完成操作后，及时清洁和消毒穿刺区域。
- 观察患者的情况，记录并报告任何操作并发症。
- 妥善处理穿刺废弃物和器械，防止交叉感染。
以上是腹腔穿刺操作评分标准的主要内容，望临床医生在操作时能够按照标准要求进行，以保证操作的准确性和安全性。
住院医师规培技能2—四大穿刺评分标准
3、术前测脉搏、血压，询问有无药物（特别是局麻
药）过敏史；查看血凝常规、血常规化验结果
4、病情许可时B超胸水定位
5、安置病人适当的体位，对照辅助检查再次进行简
单的物理诊断，确定穿刺点并以龙胆紫标记。
4
一项不符合要求扣1分
用物准备：
1、一次性胸膜腔穿刺包；
2、2％利多卡因注射液及0.1％肾上腺素各1支；
2．抽取骨髓液 拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时病人感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器。抽取的骨髓液一般为0.1～0.2ml，若用力过猛或抽吸过多，会使骨髓液稀释。如果需要做骨髓液细菌培养，应在留取骨髓液计数和涂片标本后，再抽取1～2ml，以用于细菌培养。若未能抽取骨髓液，则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”(dry tap)，此时应重新插上针芯,稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出针芯，如果针芯带有血迹，再次抽取即可取得红色骨髓液。
4．麻醉完毕后，记录麻醉深度，按压穿刺部位片刻，操作过程中要随时询问和观察病人有无不适感觉
15
消毒不规范扣2分
消毒范围不够扣2分
无菌操作污染者扣3分
污染后未更换无菌物品扣5分
抽麻药前不核对扣2分；推麻药前不回抽扣4分
一项不合要求扣4分
腹膜腔穿刺
40分
1．检查穿刺针是否锐利，穿刺针连接的橡皮管是否通畅和密闭
2．常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、2％利多卡因注射液及0.1％肾上腺素各1支；500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品
3．血压计、听诊器、皮尺、多头腹带、靠背椅
4．其它：无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、化验单等
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(全科医学科)胸腔穿刺术
4.根据麻醉注射针估测穿刺针进入深度（2分），将针尾乳胶管用止血钳夹紧（4分），左手示指与中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿下一肋骨之上缘垂直缓慢刺入，当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失后停止（4分），接注射器，放开钳子回抽即可见胸水（2分）。助手用止血钳协助适时夹闭乳胶管（2分）。将抽出液注入试管和专备容器胸水送检（1分）。（2次穿刺无胸水扣10分）
10
操作后处理
安置患者体位，术后再次评估患者生命体征，评估呼吸情况，交代患者注意事项。
4
胸水标本作好标记并送检（常规、生化、培养等）。
3
物品复原，污物分类的处理。
3
总体评价
无菌观念强，整个操作过程表现人文关怀。
5
操作熟练，在规定时间内完成操作。
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
2.通过体检定位穿刺点：穿刺部位宜取胸部叩诊实音处（4分）。一般在肩胛下角线第7～8肋间或腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间穿刺（4分）。如为包裹性积液，宜根据X线或超声检查所见决定穿刺部位（2分）。
10
3.穿刺部位依常规消毒2次（直径约15cm，留白不得分）（3分）；打开胸穿包，术者戴无菌手套，铺巾（3分）；检查胸穿针的通畅性和气密性（3分）；核对麻醉药品，2%利多卡因2～5ml；于定位点下一肋骨之上缘垂直缓慢刺入，先回抽再注射（4分）；逐层浸润达壁层胸膜回抽见胸水，并注入部分麻醉药（2分）。
5
2.洗手、戴好帽子、口罩。
2
3.物品准备：消毒物品，消毒手套，消毒胸腔穿刺包，麻醉药，抢救药品（0.1%肾上腺素及注射器），敷贴，听诊器，数支无菌试管等（4分）。检查各种消毒物品的有效消毒日期（4分）。
环甲膜穿刺术实训报告
一、实训背景在临床急救中，环甲膜穿刺术是一种紧急开放气道的方法，主要用于处理上呼吸道梗阻、严重呼吸困难等紧急情况。
该技术能够在来不及建立气道时，迅速为患者提供通气，从而挽救生命。
为了提高医护人员对环甲膜穿刺术的操作技能和应急处理能力，我参加了本次实训。
二、实训目的1. 熟悉环甲膜穿刺术的原理和操作步骤。
2. 掌握环甲膜穿刺术的适应症、禁忌症和注意事项。
3. 提高在紧急情况下对气道管理的能力。
三、实训时间与地点实训时间：2023年X月X日实训地点：XX医院急诊科四、实训内容1. 理论培训（1）环甲膜的定义及解剖结构：环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，是连接两者的一层薄膜。
广义上，环甲膜是指弹性圆锥，为圆锥形有弹性的纤维结缔组织膜；狭义上，仅指弹性圆锥的前部，即环正中韧带或环甲中韧带。
（2）血液供应：环甲膜表面有小血管横过，周围有静脉丛。
（3）环甲膜超声测量结果：正中线环甲膜上下间距平均为4.4mm，宽度平均为11.9mm，皮肤至环甲膜气管面厚度平均为3.9mm，皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（4005）mm。
（4）适应症：急性上呼吸道梗阻、喉源性呼吸困难、头面部严重外伤、气管插管有禁忌或病情紧急来不及行气管切开术而需快速开放气道时。
（5）禁忌症：出血倾向、喉部、环甲膜以下的气道梗阻。
2. 实际操作（1）操作步骤：首先，进行皮肤消毒，铺无菌巾；其次，确定穿刺点，即甲状软骨与环状软骨之间的中点；然后，将穿刺针垂直刺入环甲膜，进入气管；最后，拔出穿刺针外套管，连接呼吸器。
（2）注意事项：操作者需具备良好的无菌观念，严格按照操作步骤进行；注意观察患者反应，如有异常立即停止操作；穿刺过程中避免损伤喉后壁黏膜。
3. 模拟演练本次实训采用模拟人进行操作，操作者需在规定时间内完成环甲膜穿刺术。
通过模拟演练，提高了操作者对环甲膜穿刺术的熟练程度和应变能力。
五、实训体会1. 环甲膜穿刺术是一种重要的急救技术，掌握该技术对于挽救患者生命具有重要意义。
三甲医院四大穿刺操作评分标准
4、抽取骨髓液 拔出穿刺针针芯,接上干燥得注射器,用适当力量抽取骨髓液,当穿刺针在骨髓腔抽吸时患者感到有尖锐酸痛,随即便有红色骨髓液进入注射器,抽取得骨髓液一般为0.1—0.2ml,若用力过猛或吸出过多,会使骨髓液稀释,如需要做骨髓液细菌培养,应在留取骨髓液计数与涂片标本后,再抽取1-2ml,以用于细菌培养。(１0分)
2.戴无菌手套;(10分)
3.覆盖消毒洞巾;(5分)
4.用2％利多卡因在下肋骨上缘得穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉(2分),先浅表注射形成皮丘,后边注射边会吸,以防止注射到血管内(3分);
5.术者以左手示指与中指固定穿刺部位得皮肤,右手将穿刺针后得胶皮管用血管钳夹住,然后进行穿刺(５分)、穿刺时先将穿刺针沿局部麻醉处缓缓刺入,当针锋抵抗感突然消失时,再接上注射器,松开止血钳,抽吸胸腔内积液,抽满后再次用血管钳夹闭胶管,而后取下注射器,将液体注入弯盘中,以便记量或送检。助手用止血钳协助固定穿刺针,以防针刺入过深损伤肺组织(5分)。坚持严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。同时密切观察患者反映,如有头晕,面色苍白,出汗,心悸,胸部压迫感或剧痛,昏厥等胸膜过敏反映,或出现连续性咳嗽、气短。咳泡沫痰等现象时,应立即停止抽液,并皮下注射0、1％肾上腺素０。3—0。5ml,或进行其她对症处理。一次抽液不宜过多,过快,诊断性抽液５０—1０0ｍｌ即可,减压抽液,首次不超过600ｍl,以后每次不超过１００0ml,如为脓胸,每次应尽量抽尽(5分);
姓名: 学号:
项目
总分
要求
得分
操
作
步
关节穿刺考核评分表
关节穿刺考核评分表背景关节穿刺是一种常见的医学技术，在诊断和治疗关节病变方面具有重要作用。
考核关节穿刺的目的是评估医务人员的技术水平和操作技巧，确保其能够安全、准确地进行该项操作。
本评分表旨在对关节穿刺操作进行全面的考核评估，并为医务人员提供有针对性的反馈和改进建议。
评分标准及流程根据关节穿刺的操作难度和风险，我们将评分标准分为三个方面：操作步骤、技术要求和并发症处理。
每个方面会按照准确度、熟练程度和操作安全性进行评分。
操作步骤- 步骤一：准备和消毒：评估操作人员是否在操作前进行了准备和消毒工作，评分范围为0-2分。
步骤一：准备和消毒：评估操作人员是否在操作前进行了准备和消毒工作，评分范围为0-2分。
- 步骤二：导向和定位：评估操作人员是否清楚确定了穿刺点和正确定位，评分范围为0-4分。
步骤二：导向和定位：评估操作人员是否清楚确定了穿刺点和正确定位，评分范围为0-4分。
- 步骤三：穿刺过程：评估操作人员穿刺时的准确度和熟练程度，评分范围为0-4分。
步骤三：穿刺过程：评估操作人员穿刺时的准确度和熟练程度，评分范围为0-4分。
- 步骤四：取样和拔针：评估操作人员是否能够安全、有效地进行取样和拔针，评分范围为0-3分。
步骤四：取样和拔针：评估操作人员是否能够安全、有效地进行取样和拔针，评分范围为0-3分。
技术要求- 操作速度：评估操作人员的操作速度和灵活性，评分范围为0-3分。
操作速度：评估操作人员的操作速度和灵活性，评分范围为0-3分。
- 操作位置：评估操作人员是否采取了正确的姿势和操作位置，评分范围为0-2分。
操作位置：评估操作人员是否采取了正确的姿势和操作位置，评分范围为0-2分。
并发症处理- 止血和处理并发症：评估操作人员在穿刺过程中是否能够及时止血并处理可能出现的并发症，评分范围为0-4分。
止血和处理并发症：评估操作人员在穿刺过程中是否能够及时止血并处理可能出现的并发症，评分范围为0-4分。
静脉穿刺置管术技能操作评分标准(评分表)
10
肝素盐水封
管
再次确认导管在深静脉内，用肝素盐水封管
5
精选文档
外固定导管
缝合固定深静脉导管，盖无菌敷料
5
穿刺后处置
穿刺后病人体位摆放正确，穿刺物品归位正确，锐器 处理正确
5
合计
100
专家签名:
检查时间：年月_日
5
消毒范围适宜，铺巾正确
5
局部麻醉
局麻方式、范围适宜，局麻药物用量适宜，局麻效果y满意、
10
静脉穿刺
对深静脉解剖位置熟悉，穿刺点选择正确
5
手持穿刺针方式正确，穿刺角度、方向正确，穿刺方
法正确，动作娴熟
20
置入导丝
确定穿刺深静脉成功，置入引导丝深度适宜
5
扩张皮下组
织
拔出穿刺针，沿引导丝扩张皮下组织
5
置入导管
精选文档
静脉穿刺置管术技能操作评分标准
项目
操作要求
分
值
得分
判断
口述（适应证、禁忌证）
5
器具准备
现场准备，少一件扣1分（治疗车、深静脉穿刺包、
无菌单、手术衣、口罩、帽子、消毒液、肝素盐水、
利多卡因、无菌敷料）
10
摆放病人
体位
按穿刺部位摆放病人正确体位，
医生站位正确
5
消毒隔离
正确穿戴手术衣、口罩、帽子、手套，无菌观念强
无菌操作技能评分表
无菌操作技能评分表
介绍
无菌操作是在医疗、实验室等领域中非常重要的技能。
为了确
保操作的安全和有效性，评估无菌操作的技能水平是必要的。
本评
分表将帮助评估个人的无菌操作技能，以便提供指导和改进的机会。
评分表
评分标准
每项技能根据操作的准确性和符合无菌操作规范进行评分。
根据评分标准，将每项技能评分累加得出总分。
评分标准如下：
- 3分：操作准确、符合无菌操作规范
- 2分：操作基本准确、大部分符合无菌操作规范
- 1分：操作不够准确、违反无菌操作规范
- 0分：操作完全错误、严重违反无菌操作规范
结论
本评分表可以用于评估个人的无菌操作技能水平。
通过评分，可以发现个人在哪些方面需要改进并提供相应的指导。
持续评估无菌操作技能对于确保操作的安全和有效性非常重要。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(骨科)膝关节穿刺
操作规范熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
穿刺液的后续检查：常规生化、涂片细胞计数、细菌培养及药物敏感试验。
5
合 计
110
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（骨科）
（膝关节穿刺）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：向患者及家属解释操作的目的及必要性，可能的风险和需配合的事项，安慰患者，消除紧张情绪；评估患者全身情况及一般状态；评估膝关节的局部情况；有无皮肤溃烂及窦道；判断肢端感觉、运动及血供情况（口述，缺一项扣2分）。
10
2.操作者准备：根据病情准备器材，协助患者取卧位，充分暴露膝关节。
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3.物品准备：消毒棉签、无菌针筒、无菌辅料。
2
操作过程
消毒（5分）、铺巾（5分）。
10
膝关节平放于操作台上，微屈。
5
操作者用手指触摸关节间隙（5分），髌骨内侧、外侧的上下方均可进针（口述即可5分）。
10
最常选用穿刺点：髌骨上缘切线与髌骨外缘切线的交点处（口述即可得5分，后面操作以该点为准）。
10
针头直向下内侧（5分），进针后回抽（5分），查看回抽液体是否是关节液（5分），是否含血性液体，避免穿刺进入血管（口述，5分）。
20
询问患者有何感觉，是否有不适（口述得5分），是否疼痛明显，安慰患者情绪（口述得5分）。
骨髓穿刺术操作技能考核评分标准
将注射器水平移至载玻片上方（2分）； 迅速将骨髓液滴在载玻片上（2分）； 立即涂片。
8
穿刺结束（15分）
抽完后重新插入针芯（2分）； 拔出穿刺针（2分）； 消毒后适当按压后覆盖无菌纱布（2分）。
6
将血涂片送检。
5
嘱病人静卧，告知病人有不适立即通知医护人员。
4
整理物品。
2
人文关怀（3分）
体现在整个操作过程中
6
左手拇指和食指固定穿刺部位；右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入（5分）； 当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓慢刺入骨质（5分）； 当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔（5分）。
15
拔出穿刺针针芯（3分）； 并见针芯带有血迹，接上干燥灭菌注射器（3分）； 用适当的力量抽取骨髓液0.1-0.2ml（3分）。
3
考官签名
总分
骨髓穿刺术操作技能考核评分标准
评分项目
评分细则
满分
扣分
病人准备（10分）
核对病人信息（2分）； 向病人解释穿刺目的（2分）； 消除紧张感、协助患者准备（2分）。
6
体位：根据定位点病人应取仰卧位或侧卧位
4
消毒铺巾（22分）
定位：髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后1-2cm。
6
常规消毒术区皮肤3次（3分）； 直径15cm逐步缩小（3cm）。
6
戴无菌 帽子； 口罩； 手套。
5
铺无菌洞巾（由助手固定，请考官替代）。
5
麻醉穿刺（）
检查器械（2分）； 注意穿刺针是否通畅（2分）； 针芯是否配套（2分）； 将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度（髂骨1.5cm，胸骨1cm）（2分）。
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环甲膜穿刺术评分标准
项目 操作要求 评分标准
分值 得
分
操
作
前
准
备
20
分
1. 仪表端庄、着装整洁 一处不符合要求扣1分 2
2. 评估： （1）确认患者咽喉部有异物阻塞 （2）患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等 （3）解释操作方法、目的，取得患者合作 未评估扣7分，评估不全一项扣2分； 未解释扣2分 8
3. 洗手，戴口罩 一处不符合要求扣1分 3
4. 用物：手消毒液、环甲膜穿刺
针或16号
抽血用粗针头、T型管（或三通
阀）、无菌注射器、无菌手套、
棉签、皮肤消毒剂、给氧装置、
盛污物容器
少一件或一件
不符合要求扣1分 7
操
作
流
程
65
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名 未核对患者扣5
分
5
2.向患者解释操作目的，并讲解操作方法及配合方式，取得患者的配合 未解释扣5分，
解释不充分扣3分 5
3.确认患者咽喉部有异物阻塞，予患者去枕 仰卧，肩背部垫起20cm～30cm，头后仰。不能耐受者可取半卧位 体位不符合要
求扣5分，一处
不符合要求扣2
分
5
4.选择穿刺部位：甲状软骨下缘
与环甲软骨
弓上缘之间与颈部正中线交界的
凹陷处即为穿刺点
未选择穿刺部
位扣6分，选择部位错误扣3分 6
5.常规消毒穿刺部位，戴无菌手一处不符合要8
分 套 求扣2分
6.左手以食、中指固定环甲膜两
侧，右手持 环甲膜穿刺针或粗针头从环甲膜垂直刺入 一处不符合要
求扣4
8
7.观察穿刺部位皮肤有无出血，
如出血较多
应注意止血，以免血液反流入气
管内
未观察扣4分 5
8.接注射器，回抽有空气，确定
无疑后，垂
直固定穿刺针，连接氧气装置；
（当上呼吸道完全阻塞难以排气
又无“T”管时，须再插一根粗针
头进入气管内作为排气用）
未确定扣10分，
一处不符合要求扣1分 10
9.吸出气道内的分泌物，观察患
者胸廓是否起伏，呼吸是否改善
未观察扣5分 5
操
作
流 程 10.协助患者取适宜体位，整理床单位；安 慰患者，致谢 一处不符合要求扣1分 5 11. 洗手 未洗手扣1分 1
12.记录 未记录扣1分； 记录一处不符合要求扣1分 2
操作
后评
价
10
分
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 一处不符合要
求扣1分
5
2．全过程稳、准、轻、快，符合
操作原则
一处不符合要
求酌情扣1～2分 5
回 答 问 题 目的：
为各种原因所致上呼吸道完全或
不完全阻塞的患者暂时开放气
道、保证呼吸道通畅
一项内容回答
不全或回答错误扣分 5
5分 注意事项：
1.环甲膜穿刺是非确定性气管开
放技术，应尽早进行消除病因的
处理，一旦复苏成功应立即改为
气管切开术或。进针不要过深，
避免损伤气管后壁粘膜。
2.勿用力过猛，出现落空感即表
示针尖已进入喉腔。
3.穿刺过程中，出现心搏骤停应
立即行心肺复苏。
4.如遇血凝块或分泌物堵塞针
头，可用注射器注入空气，或用
少许生理盐水冲洗。
5.若穿刺部位皮肤出血较多，应
注意止血，以免血液反流入气管
内。
6.穿刺针留置时间不宜过长。
7.下呼吸道阻塞患者不用环甲膜
穿刺。
专家签名：____________检查时间：_______年____月___日