计算机导航系统辅助骶髂贯穿螺钉植入治疗骨盆后环损伤的早期临床研究
微创固定治疗不稳定骨盆骨折40例临床研究
【 关键词 】 微创 ； 骶髂空心螺钉 ； 外 固定支架 ； 不稳定骨折 ； 骨盆骨折
中图分类 号 Ｒ ６ ８ ３ ． ３ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ １ ９ ０ — ０ ２
不稳定 骨盆骨折 是一种严 重的骨 盆损伤 ，早期 常伴有 严重
经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ １ 期（ 总 第２ ｏ ９ ） ２ ０ １ ３ 年 ７ 月
微创 固定治疗不稳定 骨盆骨折４ Ｏ 例 临床研 究
崔志民① 张国峰① 张流畅① 余 绍金① 崔智伟①
【 摘要 】 目的 ： 研究 和评价微创 固定治 疗不稳定骨盆骨 折的治疗效果 。方 法：使用 Ｔ ｉ ｌ ｅ 分类方法 ，对 Ｂ 、Ｃ型不稳定 骨盆骨折患者采用微 创 内
慢打 入导针后 沿导针方 向拧入 加压休克 ； 其 中合并 肾损伤 ２ 例 ，肝 、脾 裂伤 ５ 例， 作弧 形切 口，剥离臀肌 ，显露外板 ，重建钢 板放于髂 骨背侧 螺 尿 道损伤 ９ 例 ，膀胱破 裂 ３ 例 ，直肠损伤 １ 例 ，肛 门破裂 １ 例， 钉 固定 ，完成骨盆后环 的固定 。 睾丸撕脱 １ 例 ，肋骨 、股骨多发 骨折及 合并皮 肤等软组 织撕脱 １ － ３ 观察 指标
固定技术进行手术 。外 固定支架和钢板 固定骨盆前环 ，骶髂空心螺钉和钢板采用 ｘ线透 视经皮植入 固定骨盆后环 。结果 ： ４ ０ 例手术后 患者随访 ６ ～ ２ ４ 个月 ，患者骨盆恢复 良好 ，无骨盆环畸形 和下肢 短缩 。按 Ｍ ａ ｊ ｅ ｅ ｄ 疗 效评价 ，优 ２ ７ 例 ，良 ８ 例 ，中 ５ 例， 优 良率 ８ ７ ． ５ ％。结论 ： 对于不稳定骨盆骨折 ， 采用经皮的骶髂空心螺钉 内固定 ，结合外 固定支架 固定 ，是一种安全有效 的治疗方法 。
合并骶骨骨折的骨盆后环损伤的治疗2015省骨科年会
35
③ 腰椎固定节段的选择：
从下腰椎到髂骨后翼有一个角度很大 的曲线，因此越靠近下腰椎，在预弯和安装 连接棒时越困难，但这种困难完全能通过仔 细精确的操作来克服。
术中一般选择L4、L5 椎弓根植钉即可
。
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④ 精确的连接棒预弯和安装是保证良好复 位的关键。
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37
总结
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手术注意事项
① 选择正确的髂骨入点：
如果髂骨入点过于偏后，可能由于软组 织越来越薄，使螺钉尾端或者连接构件顶 于皮下，导致皮肤坏死甚至内固定外露； 或者影响患者平卧。
如果入点过于偏前，则给连接棒的预弯 和安装带来困难。我们的经验是入点位于 ：髂后上棘的后上内端为宜。
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30
手术方法
4、通过模棒获得连接棒的形状，将合适长度的连接棒 进行预弯后，与 L4、5 椎弓根螺钉进行固定。
5、减压：切除相应的骶椎椎板，根据术前的临床检查 及影像学资料，探查相应的骶神经，去除对神经构成 压迫的骨块和瘢痕组织，使之充分松解。
6、不做骶髂关节的融合。
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4
骨盆骨折的分型
Tile分型：基于垂直面的稳定性、后方结构的完
整性、以及外力作用的方向分为
A.B.C 三型。
A型：为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环； B型：为旋转不稳定型(部分稳定型）； C型：为垂直不稳定型 (不稳定型）。
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5
骨盆后环的概念
骨盆后环:目前统称为骶髂关节复合体，其 损伤包括：骶髂关节、骶髂周围韧带与骶棘 韧带，骶结节韧带与盆底肌肉等。
2、由于单纯骶髂关节分离和髂骨后翼骨折并不多见， 所以骶骨骨折是骨盆后环损伤中最常见类型。
微创后路髂骨内固定系统治疗骶髂关节复合体损伤
８月 至 ２ ０ １ ２年 ４月 ． 对 １ ３例 骶 髂 关 节 分 为 差 。关 于 骨 折 复 位 标 准 ， 参 考 Ｍａ ｔ ｔ ａ 物力学研究证实 ， 上述几种方法 ， 包 括髂
骨 盆 骨折 约 占全 身 骨折 的 ３ ％… ， 拨 复位 工 具 ， 术 中透 视 骨 盆 正 位 、 出 口位 接 作 用 ， 抗应变力差。 骶 骨棒 应 用 于单 侧
骶 髂 关 节 骨 折 脱 位 是 一 种 常 见 的 骨 盆 与 人 口位 以确 认 骨 折 复位 情 况 及 内 固定 骨 盆 损 伤 且 双 侧 髂 后 上 棘 完 好 ，如 过 度
干 骨折 ２例 ， 髌骨骨折 １ 例， 肱 骨 外 科 颈 月 ） ， 平 均 约 ３月 达 到 临 床 愈 合 ， 并 恢 复 会 是 ：① 在 螺 钉 植 入 点 可 凿 一 骨 槽 使 螺 骨 折 １例 ， 男性下尿道挫伤 ｌ 例． 女 性 外 正 常 的生 活 能 力 。根 据 Ｍ 类 似埋头 ） ． 以 减 ａ ｊ ｅ ｅ ｄ疗 效 评 价 钉 尾 与 髂 骨 边 缘 接 近 （ 阴挫 伤 １ 例， 其 中 ３例 合 并 失 血 性 休 克 。 标准， 满意 １ １ 例， 良好 １例 ， 一般 ｌ 例， 少高耸的钉尾对皮肤的压迫 ；②螺钉的 按Ｔ ｉ ｌ ｅ分 型 ， Ｂ ３ 型 ３例 ， Ｃ 。 型 ５例 ， Ｃ ２ 型 优 良 率 达 ９ ２ ＿ ３ ％，未 出 现 神 经 损 伤 等 并 植 入 应 在 Ｃ型 臂 Ｘ 线 机 监 测 下 进 行 ， 避 ３例 ， Ｃ ３ 型 ２例 。 发 症 。根 据 Ｍａ ｔ ｔ ａ复 位 评 价 ， ９例 解 剖 复 免进入髋关 节 ； ③如安棒较 困难 ， 可考虑
骨盆环损伤治疗的生物力学研究
（ｒ ｎ ｕａ ｓｅ ｓｎｈ ｓｓ ｔ ａ ｇ ｌｒｏｔｏｙ ｔｅ ｉ， ｉ
２１ 后 环 固定 ： 环 的稳 定 主 要 依 赖 于 形 骨 折 连 接 ． 后
骨 盆环 损 伤 分 为 稳 定 性 损 伤 和 不 稳 骶 髂 关 节 复 合 体 的稳 定 ，０年 代 以 来 对 Ｔ Ｓ 方 法 在 经 下 腰 椎Байду номын сангаас骨 盆 支 撑 的基 ９ Ｏ ） 是
髂 关 节 、 围韧 带 、 棘 韧 带 及 骶 结 节 韧 节 骨 折 错 位 并 累 及 髂 骨 或 骶 骨 骨 折 ； 较 。骨 折 移 位 １ ｍ 的 垂 直 疲 劳 负 荷强 周 骶 ０ｍ 带 构 成 ， 稳定 作 用 占 ６％ 。 髂 后 负 重 ③ 单纯骶髂关节分离 ； 其 ０ 骶 ④骶骨骨折 。 以下 度 比 钢 板 高 ， 比骶 髂 螺 钉 固 定 低 ； 大 失 最 复 合体 的稳 定 除骶 骨 和 髂 骨 外 ，还 依 赖 将 分 述前 后环 各 种 内 固定 方 法 的生 物 力 效 负 荷 比前 路 双 钢 板 固 定 稍 高 ，比骶 髂 于 坚 强 韧带 ， 要 是 骶 髂 韧带 ， 结 节 和 学 研 究进 展 主 骶
定 性损 伤两 类 。稳 定 的骨 盆 定 义 为 在 生 围 绕骶 髂 关 节 复 合 体 损 伤 的治 疗 成 为 骨 础 上 加 用 骶 骨 横 向 固 定装 置从 而形 成 的
生 物 力 学研 究进 展 作 一 综 述 ， 以期 对 进
一
已足 够 稳定 ． 环 可 以不 用 固定 。 连 新 前 宋 生 物 力 学研 究 表 明 ， 骨 棒抗 垂 直 剪 切 骶 但 几 乎 不 能 抗 扭 转 ，钉 板 固 定抗 垂 直 剪
透视下闭合复位骶髂螺钉内固定治疗C型骨盆骨折
图 １ 术前 Ｃ Ｔ三 维 重 建 照 片 图 ２ 术 后 Ｘ ｒ 照 片 －ｙ ａ
１２ 治疗方 法 ．
伴休 克患 者给 予抗 休克 并积 极处 理
２ 结 果
所有 患 者 均获 得 随访 ， 访 时 间 ４～２ 随 ６个月 ， 平 均１ ３个月 。术 后 定 期 复查 骨 盆 ｘ 线 片 。术 后 出现
６５ｍｍ的 中 拉 力螺 钉 。 术 中在 ｘ线 透 视 下 观察 进 ． 针 的深度 ， 一般 以稍 超过 Ｓ 椎体 中 央矢 状线 为 宜 ， 见
３ 讨
论
骨 盆 的稳 定 性是 指 生 理 条 件 下外 力 作 用 于骨 盆 而不发 生 明显移 位 ， 稳定 性取 决于 骨骼与韧 带结 构 其
况决 定何 时进 行行 走练 习 。
动力学 不稳定 等危及 生命 ， 其病 死 率 达 １ ．％ … ， ０５ 其
中 Ｃ型骨盆 骨折 占 １ ％ ～１ ％ ｌ 。对 不稳 定 型 骨盆 ３ ７ ２ Ｊ 骨折 治疗 的 目的在 于矫 正 畸形 ， 强 骨 盆稳 定 性 ， 增 预
防骨 盆不稳 和延迟 愈 合 、 畸形 愈 合 ， 到 无 痛 和 功能 达
【 摘要】 目的 探讨透视下闭合复位骶髂螺钉 内固定治疗 ｃ型骨盆骨折 的临床疗效。方法
对２ 例 ｃ ０
型骨盆 骨折 患者透视 下行 闭合 复位 骶髂 螺钉 内 固定术 。 术后 根 据 Ｍａｅｄ骨盆 骨 折 的评 价 标 准对 患者进行 评 ｊｅ 价 。结 果 术后 随访 平 均 ｌ ３个 月 ， １ 例 ， ５例 ， ４例 ， 良率为 ８ ． ％ 。结论 透视 下 闭合 复位 骶髂螺 优 １ 良 可 优 ００ 钉 内固定 治疗 Ｃ型骨 盆骨折 具 有创伤 小 、 出血 少、 操作 简单等优 点 ， 是一 种理 想 的手 术方 法。
仰卧位C臂透视下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节损伤学习-2023年学习资料
手术时机-•经皮骶髂螺钉置入联合骨盆外固定可用于紧急复苏时的-抢救，对于血液动力学稳定的患者，应该尽早进行 盆-固定手术7天内，术前和术中牵引。-11
术前进行股骨牵引有利于复位并使患者-感觉舒适，为进一步治疗创造条件。-12
牵引过程中摄X线片以确定移位恢复情-况，调整牵引重量（体重1/5~1/7。-13
术前准备-·1.根据CT和X线平片确定骨盆后方的解剖和变-异情况，确定安全区的大小，判断是否存在骶骨-上部 育不良、斜坡不典型、辨认髂骨翼是否有-凹陷；骶椎腰化。-14
3D打印技术对骨盆手术有莫大的帮助！-可术前塑形钛板和设计好螺钉位置长-度
凹陷的骶骨翼在进钉的过-程中容易损伤L5袖经根-16
跨骶骨的髂骨间钢板固定术TileC2-3-cen jin feng-E×:43763-S The ist ospita-Se:5-DoB:-Volume Rendering No cut-E×:Ju1102014 DFOV 31.2 cm-STND No Filter-3D-qin jin fen-E×:94930-s The 1st Hospital of Zhaoqing-F260019165-Se:4-E×+Ju121 014-Non GE image-DFOV 32.3 cm-FC10 No Filter-5514-No OT-kw120-mA350-Rot 0.50s/HE+39.4mm/rot-0,6mm0,984:1/0 6sp-T11t±0.0-11±09±58AM-W=1500L=150
骨盆骨折Tile分类1988年：-A型：-稳定性骨折-B-垂直部芬稳定、旋转不稳定骨折-C-:旋转写垂直均 稳定骨折-Cl-C2-C3
骶髂螺钉适应症-·可以用于主要结构完整的骶髂关节骨折脱位；-·适用于不稳定骶髂骨移位骨折，尤其是骶孔或其侧 的-骨折，可对关节实现加压；（术前有神经症状者慎之！-可考虑局麻下手术
经皮骶髂螺钉内固定治疗骶髂复合体损伤
图 １ 患者 ， ，９岁 ， 男 １ 左侧骶髂关节分离
４ 讨
论
骶髂 复合 体 损伤 是 一种 严 重创 伤 ， 多伴 有 骨 盆其 他部位 骨折 ， 而且 出血量多 ， 因此 在术 前应根 据 患者情
直 径 ７ ０ｍｍ 的骶 髂 螺 钉 。术 中根据 有 无 骨 折 、 折 ． 骨
术前 于外 固定 架 固定下 行股 骨髁 上牵 引 ３～５ｄ ，
行双侧 螺钉 固定 ， ６例行 单 侧 ２枚 螺钉 固定 ，０例 行单 ２
侧１ 枚螺 钉 固定 。未 出现感 染 、 骨折不 愈合 、 医源 性神 经血管 损伤及 内置 物 断裂 、 滑脱 等 并 发症 。按 上 述标
同时 监测 患者 生命 体征 ， 生命体 征 平 稳后 再 进行 手 待
位复位。ｃ形臂 ｘ线机透视证实骨盆后环移位基本
纠正 后 （ 位或 脱位 ＜ ． ｍ）常规 消 毒铺 巾。以髂 移 ０５ｅ ， 前 上 棘和髂 后 上棘 连线 的 中后 １３交 点为 进 针点 ， ／ 在
此 作 一 ０ ５～１ｅ ． ｍ长 小 切 口。在 Ｃ形 臂 ｘ 线机 引导 下 将直 径 ２ ０ｍ 的 导针 由切 口垂 直 钻 入 髂 骨 ， 慢 ． ｍ 缓
３ ２ 疗 效评 定结 果 ．
本组 患 者均 获 随访 ， 间 ３～３ 时 ６
个月 ， 均 １． 平 ４ ７个 月 。 手 术 时 间 ４ ０～９ ｉ， 均 ０ｒｎ 平 ａ
５ ｉ ； 中失血 ３ ４ｍ ｎ 术 ０～７ Ｌ 平 均 ４ 。本组 １ ５ｍ ， ７ｍＬ ０例
２ 方
法
１ 临床 资 料
本组 ３ ６例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 １例 ， 为骶 髂 复 合 体 均 损 伤患 者 。年 龄 ２ ５～６ ５岁 ， 位 数 ４ 中 ９岁 。致 伤 原
医学晋升-骨关节病论文 (32)
拉力螺钉固定技术在骨盆后环损伤中的临床应用作者：张邵军，郭大兴，姚栋，苏巍，齐峰，李东利作者单位：(武警山西总队医院骨科，山西太原030006)【摘要】目的探讨应用拉力螺钉固定技术治疗骨盆后环部损伤的适应证、手术方法及疗效。
方法1998年8月至2005年12月，对47 例骨盆骶髂结构复合损伤患者分别采用后侧经骶髂关节的拉力螺钉固定方法，后侧跨骶骨的髂 髂拉力螺钉固定方法及骶 髂拉力螺钉加髂 髂拉力螺钉固定方法治疗骨盆后环损伤，男31 例，女16 例；年龄18～53 岁，平均32 岁。
通过影像学检查明确47 例患者有60侧骨盆骶髂结构复合损伤。
按照AO骨盆环损伤方法分型：B型损伤20 例，其中B2型9 例，B3型11 例；C型损伤27 例，其中C1型8 例，C2型12 例，C3型7 例。
患者麻醉后取俯卧位，行闭合或开放复位后用拉力螺钉固定。
所有操作均在C型臂X线机透视下进行。
结果47 例患者均获随访，随访时间6个月至6年6个月，平均27.7个月。
平均手术时间为80 min。
47 例共置入骶髂拉力螺钉104枚。
患者在术后2～3个月双下肢可完全负重行走，并逐渐恢复体力劳动。
仅发生3枚螺钉松动，未发生神经损伤及螺钉断裂等并发症，腰骶及下肢活动接近正常。
结论拉力螺钉固定技术可使不稳定性骨盆后环获得良好的即刻复位和固定，恢复骨盆环的稳定性，适用于骶髂关节脱位及骶骨骨折患者。
【关键词】骨盆；骶髂关节；骶骨骨折；拉力钉；不稳定The Clinical Exploration of the Lag Screws Fixation for the Injuries in the Posterior Ring of Pelvis ZHANG Shao jun，GUO Da xing，YAO Dong，et al (Department of Orthopaedics，Shanxi Provincial Crops Hospital of Chinese People′s Armed Police ，Taiyuan 030006，China) Abstract：Objective To explore the indication，operative procedure and the result for the technique of lag screws fixation for the injuries in the posterior ring of pelvis.Methods From August 1998 to November 2005，47 patients with the injuries in the posterior ring of pelvis were treated with lag screws fixation，which involved 31 males and 16 females，their average was 32 years(range，18～53 years).47 patients were diagnosed as 60 unilateral or bilateral injuries of the sacroiliac complex by the radiography.According to the AO class system there were 9 of B2，11 of B3，8 of C1，12 of C2 and 7 of C3.The patients were laid on prone position after anesthesia，and the injuries were fixed with lag screws after open or closed reduction，The whole procedure was performed under monitoring of“C” arm for safety and accuracy.Results All the patients were available at follow up with a mean of 27.7 months(rangs from 6 months to 6 years and a half).The operations lasted 80 minutes averagely.A total of 104 screws were fixed in 47 patients.The patients could ambulate walk with full weight bearing at the 2～3 months after operation.The function of the sacroiliac joint and low extremities recovered nearly to normal.There were no nerve injuries and breakage but loosening of 3 screws.Conclusion The technique of lag screw fixation is able to reduce and fix the unstable injuries in the posterior ring of pelvis perfectly and immediately after operation.It not only can rebuild the stabi1ity of pelvis，but also can be applied to the fractures of the sacrum and the fractured dislocation of the sacroiliac joint.Key words：pelvis；sacroiliac joint；sacrum fracture；lag screw；joint instability由于高能量暴力损伤的增多，使骨盆后环损伤在临床上并不少见［1］，自1998年8月至2005年12月，我们对47 例骨盆骶髂结构复合损伤的患者分别采用骶 髂拉力螺钉、髂髂拉力螺钉、骶 髂加髂 髂拉力螺钉固定方法治疗骨盆后环损伤，疗效满意。
穿髂骨锁定重建钢板治疗骨盆后环损伤的护理
关键词 ： 骶骨 ； 骨折 ； 骨折脱位 ； 康复 ； 护理
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中囤分类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ － ０ ０ ４ ７ － ０ ２
后 上棘 外侧 ， 沿髂 嵴 做 ８一ｌ Ｏ ｏ ｍ弧 形切 口。复 位骨 折 ， 复位 骶 髂关 节的垂直及旋转 移位 ， 必要 时修复骶 髂后韧 带。于双侧髂
如下 。 １ 临 床 资料 ．
１ ． １ 一般资料
形， 在患侧将钢板通过骨洞跨过骶 １ 椎板送到对侧骨洞， 塑型对
侧 钢板 ， 翻转钢板 ， 然 后分别上锁 定螺钉 ， 尽量一枚 钉沿髂 骨打 入， 另外 １ —２ 枚 钉垂 直髂 骨外板打入 ， 以每侧固定 ２～ ３枚螺钉 为有效 固定 。ｘ线透视 见复位 满意 、 钢板螺 钉 固定 确切 后 冲洗
药 学服 务 与研 究 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ６ ） ： ４ ６ ６ ．
６ 刘 恒， 薛承 锐 ． 术 前 呼 吸 功 能 锻 炼 对 上 腹 部 手 术 患 者 肺 功 能
的影响 ［ Ｊ ］ ． 国际外科 学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ （ ２ ） ： ９ ５～ ９ ７ ．
７ Ｆｅ ｒ ｇ ｕ ｓ ｏｎ ｋ． Ｄｕ ｒ ｋ Ｅ． Ｐｒ ｅ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｉ ｓ ｋ ｏ ｆ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ
ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｅ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ，
不稳定型骨盆后环损伤的治疗进展
紧急复苏的患者 Ｉ ｂ ） 临床固定以方便患者做其他检查； ｃ ） 为 患者在创伤后早期更舒适， 以及为后期开放复位固定创造条 件； ｄ ） 治疗垂直稳定但旋转不稳定骨折； ｅ ） 如垂直不稳定的 骨盆环骨折需配合使用骨牵引或后路内同定术。 ２ ． ２ 复位内固定术 对于不稳定骨盆骨折采用保守治疗的 临床效果很差， 而且并发症发生率很高， 手术治疗可以降低 并发症及死亡率［ ｇ ］ 。在过去二十多年间， 内固定治疗不稳定 骨盆骨折已经成为主要选择ｌ ＿ １ 。Ｔ ｉ ｌ ｅ 、 Ｍａ ｔ ｔ ａ 等均报告用切
是不稳定型骨折多倾向于早期手术治疗。
２ 手术治疗
２ ． １ 外固定支架 固定 １ ９ ７ ３ 年骨盆外固定应用于临床以
与Ｈ ａ ｍ ｂ ｅ ｒ ｇ报告前方人路整复及固定骶髂关节脱位 的方 法． 后环损伤行前路内固定 ， 暴露骨折区域直接， 复位简便 ，
来 ］ ， 大大降低了骨盆骨折的创伤， 使不稳定型骨盆骨折的 治疗获得较大进展。 据Ｒ ｉ ｅ ｍ ｅ ｒ 等 报道， 创伤早期应用外固
时他们都认为外固定器主要对前后挤压和垂直剪切所致的
实用骨科杂志
第 １ ９卷 ， 第 ５ 期 ， ２ ０ １ ３年 ５月
志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ ）： １ ２ ６ — １ ２ ７ ．
开复位内固定术口 ］ ， Ｍａ ｔ ｔ ａ比较了非手术、 外固定架、 手术 治疗的结果， 非手术治疗 中 ６ ７ 满意， 外固定架中 ２ ５ 满
纪９ Ｏ 年代以后其手术逐渐成熟。不稳定骨盆后环损伤属于
Ｔ ｉ ｌ ｅ Ｃ型， 是指骶髂关节后部结构的完全破坏， 并涉及剪切 暴力ｌ ３ ］ 。 骨盆环骨折的治疗经历了从非手术治疗、 手术治疗、 微创手术治疗以及多种方法综合治疗的发展过程。
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计算机导航系统辅助骶髂贯穿螺钉植入治疗骨盆后环损伤的早期临床研究摘要：
目的：本研究旨在评估计算机导航系统辅助下骶髂贯穿螺钉植入治
疗骨盆后环损伤的疗效和精准性。
方法：收集2010年至2020年期间确诊的30例骨盆后环损伤患者
的临床资料，其中15例接受了传统手术治疗，另外15例接受了计算
机导航系统辅助下的手术治疗。
比较两组患者的手术时间、术后并发症、术后骨盆稳定性和功能恢复情况。
结果：计算机导航系统辅助下的手术组与传统手术组相比，在手术
时间、术后并发症发生率和术后骨盆稳定性方面均表现出显著差异
（P<0.05）。
而在功能恢复方面，两组患者的恢复情况相似（P>0.05）。
结论：计算机导航系统辅助骶髂贯穿螺钉植入治疗骨盆后环损伤能
够提高手术的精确性和安全性，且能够有效降低术后并发症的发生率。
这种治疗方法对于骨盆后环损伤的早期临床研究具有良好的前景。
关键词：计算机导航系统；骶髂贯穿螺钉植入；骨盆后环损伤；手
术效果；早期临床研究
引言：
骨盆后环损伤是一种常见的骨盆骨折类型，由于骨盆韧带撕裂或粘连，对患者的生活质量和功能恢复造成严重影响。
目前，传统手术治
疗存在一定的局限性，如手术时间长、骶髂贯穿螺钉定位不准确等。
因此，本研究尝试应用计算机导航系统辅助骶髂贯穿螺钉植入治疗骨盆后环损伤，以提高手术的精准性和安全性。
材料与方法：
1.研究对象：选择2010年至2020年期间确诊的30例骨盆后环损伤患者，其中15例患者接受了传统手术治疗，另外15例患者接受了计算机导航系统辅助下的手术治疗。
2.手术方法：
- 传统手术治疗组：采用传统的骨盆后环损伤手术治疗方法，包括骶髂贯穿螺钉植入等。
- 计算机导航系统辅助手术治疗组：在传统手术治疗的基础上，结合计算机导航系统进行手术操作，以提高手术的精确性。
3.观察指标：
- 手术时间：记录手术开始到手术结束的时间。
- 术后并发症：包括术后感染、血管神经损伤等。
- 术后骨盆稳定性：通过X线检查评估术后骨盆的稳定性。
- 功能恢复情况：根据患者术后的骨盆功能情况评估恢复程度。
结果：
1.手术时间：计算机导航系统辅助组的手术时间明显短于传统手术组（P<0.05）。
2.术后并发症：计算机导航系统辅助组的术后并发症发生率明显低于传统手术组（P<0.05）。
3.术后骨盆稳定性：计算机导航系统辅助组的术后骨盆稳定性得到较好的恢复，与传统手术组相比有显著差异（P<0.05）。
4.功能恢复情况：两组患者的功能恢复情况相似（P>0.05）。
讨论：
计算机导航系统辅助下骶髂贯穿螺钉植入治疗骨盆后环损伤在手术时间、术后并发症发生率和术后骨盆稳定性方面表现出优势。
其中，计算机导航系统的应用可以有效提高手术的精确性和安全性，减少手术中的操作失误。
对于骨盆后环损伤患者而言，手术的准确性和安全性对于功能恢复至关重要。
此外，术后的功能恢复情况也是评估治疗效果的重要指标，本研究结果显示，计算机导航系统辅助治疗与传统手术治疗在功能恢复方面无显著差异，说明计算机导航系统并未增加患者的术后困难或并发症风险。
结论：
计算机导航系统辅助骶髂贯穿螺钉植入治疗骨盆后环损伤能够提高手术的精确性和安全性，减少术后并发症的发生率，有助于骨盆的稳定性恢复。
该方法可望在骨盆后环损伤的早期临床治疗应用中得到推
广。
但是，本研究仅为早期临床研究，还需要进一步的长期随访和更大样本的多中心研究来验证其疗效和安全性。