颅内动脉瘤患者的围术期护理
快速康复理念护理在颅内动脉瘤破裂围术期管理的应用效果
快速康复理念护理在颅内动脉瘤破裂围术期管理的应用效果【摘要】颅内动脉瘤破裂是一种危及患者生命的疾病，围术期管理是保障患者安全的重要环节。
本文旨在探讨快速康复理念在颅内动脉瘤破裂围术期管理中的应用效果。
通过分析快速康复理念在围手术期护理和术后护理中的应用，探讨其对患者康复的促进作用。
研究显示，快速康复理念能有效减少术后并发症发生率，提高患者生活质量。
结论部分提出快速康复理念护理在颅内动脉瘤破裂围术期管理中的重要性，并展望未来研究的方向。
本文深入探讨了快速康复理念在颅内动脉瘤破裂围术期管理中的应用效果，为临床护理实践提供了重要参考依据。
【关键词】快速康复理念、颅内动脉瘤、破裂、围术期管理、护理措施、围手术期护理、术后护理、效果评价、重要性、未来研究展望、结论总结1. 引言1.1 研究背景颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，是指在颅内任何部位突然形成的异常扩张的动脉瘤。
而颅内动脉瘤破裂是其最危险的并发症之一，瘤体内的血液会突然溢出，并造成颅内出血，严重时可危及患者生命。
颅内动脉瘤破裂的治疗一般是通过手术或介入治疗来实现，围手术期的护理和管理对患者的康复和病情的缓解具有非常重要的意义。
快速康复理念护理作为现代护理理念的一种，强调利用现有的医疗资源，加强患者的康复训练，缩短患者的住院时间，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
在颅内动脉瘤破裂围术期管理中应用快速康复理念护理，有助于提高手术治疗的成功率，减少术后并发症的发生，加快患者的康复速度。
对快速康复理念护理在颅内动脉瘤破裂围术期管理中的应用效果进行研究，对于改善患者的治疗效果和生活质量具有积极意义。
1.2 研究目的研究目的是探讨快速康复理念护理在颅内动脉瘤破裂围术期管理中的应用效果。
通过对患者在围手术期和术后进行相关护理措施，比如优化逐步恢复的康复计划、完善的疼痛管理和营养支持等，评估其对患者手术后康复的影响。
研究旨在提高患者术后生活质量，减少并发症发生，缩短住院时间，从而为临床提供更有效的治疗方案和护理措施。
颅内动脉瘤围手术期护理
颅 内 动 脉 瘤 是 神 经 外 科 高 危 疾 病 之 一 。 据 统 计 动 脉 瘤 第
一
次破裂 后病死 率 为 ３ ０ ％ ～４ ０ ％ … 。破 裂 动 脉 瘤 未 经 手 术
造一个安静 的环境 ， 保 持患 者情绪 稳定 ； 加 强护 患沟通 ， 控 制 家属探视 ， 取得家属信 任及 配合 ； 配合 药物 治疗 ， 术 前 常 规 给 予安定 ２ ． ５～ ５ ｍ ｇ ， 解除患者焦 虑情绪 ， 改善 睡眠 ； 头 痛严 重 时 可给予镇痛治疗 ， 存 在 意识 障 碍 的 烦 躁 患 者 可 给 予 镇 静 药 物 ； 鼓 励 患 者 多进 饮 食 ， 以流质 、 半 流 质 为 主 。 因 咀 嚼 食 物 时颞 肌 运 动 可 以诱 发 及 加 重 头 痛 ， 尽 量 不 进 食 坚 硬 食 物 。③ 排 便 护 理： 患者 需保持大小便通 畅 ， 防止 便 秘 或 用 力 排 便 所 造 成 腹 压 升高 ， 颅 内血 流 回 流 压 力 升 高 ， 最 终 引起 颅 内 压 升 高 ， 诱 发 动 脉瘤破裂 ， 颅 内大 出血 、 脑 疝 导 致 死 亡 。 护 士 应 多 鼓 励 患 者 锻 炼床上排尿排 便 ， 必 要 时 常 规 给 予 缓 泻 剂 。视 患 者 耐 受 情 况 、 意 识 障 碍 程 度 等 决 定 是 否 留 置 尿 管 。④ 病 情 观 察 ： 密 切 观 察
照组比较无 显著性差异。结论
［ 关键 词］ 颅 内动脉 瘤 ； 围手术期护理 ； 病情观察 ； 术 前 宣教
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
［ 文献标识 码］ Ｂ
颅内动脉瘤患者栓塞治疗围术期并发脑血管痉挛的护理
ＨＵ Ｘｉｏ ｐ ｎ － Ｗ Ｕ ａ — ｉ ｇ， Ｉ Ｃａ— ｉ ｇ ， Ｉ ｉ ｈ ａ ａ — ｉ ｇ， Ｘｉ ｏ ｂ ｎ ￣ Ｌ Ｕ ｉ ｐ ｎ ￣ Ｌ Ｕ Ｌ — ｕ
Ｄ ｐ．ｆＮ ｒｎ Ａｄ ｎ ｔ ｔ ｎ ｂ Ｄ ｐ Ｎ ｕｏｕｇ ｒ Ｎａｈ ａＨ ｓｉ ｌ ｅｔｏ ｕｓ ｇ ｍｉｉｒ ｉ ； ． ｅｔ ｉ ｓ ａｏ ｆ ｏ ｅ ｒ ｒｅｙ ｎ ｕ ｏｐｔ， ｓ ， ａ Ａ ｌｔｄｗｔ Ｎ ｎ ｕ ｎ ｅ ｉ ， ｅ ｇａｇ４ １０ ， ｈｎ） ｉ ａ ｆ ｉｅ ｉ ａ ｈ ａＵ ｉ ｒｔ Ｈ ｎｙｎ ２ ０ ２ Ｃ ｉａ ｈ ｖ ｓｙ
Ａｂ ｔ ｃ ： ｓｒ ｔ ａ Ｔ ｉ ｐ ｐ ｒ ｉ ｔ ｕ ｈ ｓ ａ ｅ ｓ ｏ ｓ ｍｍａｉｅ ｐ ｒ ｐ ｒｔ ｅ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ｆ２ ａｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌａ ｇｏ ｐ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｎｒ ｃ ａ ｉｌ ｒｚ ｅｉ ｅ ａ ｉ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ８ ｐ ｔ ｔ ｉ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ｉｓ ａ ｍ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｎ ａ ｏ ｖ ｅ ｈ ａ ａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｏ ｏｈ ｒ ｐ ｎ ｅ ｖ ｎｉ ｎ ｎ ｕ ｙ ｍ ｍｂ ｌ ｔ ｅａ ｙ ｉｔ ｒ ｅ ｔ ． Ｐ ｙ ｈ ｌｇ ｃ ｌ ｃ ｒ ｏ ａ ｏ ｄ ｉ ｄ ｃｎ ａ ｔｒ ， ｔ ｈ ｂ ｅ ａ ｉｎ ｔ ｉｃ ｖ ｒ ｃ ａ ｇ ｓ ｗ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏｏ ｉ ａ ａ ｅ ｔ ｖ ｉ ｎ ｕ ｉ ｇ ｆ ｃｏ ｓ ｉ ｔｏ ｓｒ ｔ ｏ ｄｓｏ ｅ ｈ ｎ ｅ ｅｅ ｇ ｖ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ．Ｍｏ ｉ ｒ ｇ ｏ ｌｏ ｒｓ ｕ ｅ ｌ ｏ ｘ ｇ ｎ ｓ ｔ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｂ ｏ ｄ ｏ ｙ ｅ ｒ ｓ ｕ ｅ ｎ ｌｓｓ ｏ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｎ ｔｉ ｎ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ，ｂ ｏ ｄ ｏ ｙ ｅ ａｕ ａｉ ｎ ｌ ｏ ｘ ｇ ｎ ｐ ｅ ｓ ｒ ，ａ ａｙ ｉ ｎ ＣＶＰ Ｃ Ｐ ｏｎ ｏ ，Ｐ Ｗ ，ＨＣ ，Ｔ Ｔ ＣＤ， ＣＴ ｈ ｕ ｄ ｂ ｏ ｄ ｃｅ ｎ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｏ ． Ｉ ｏ ａ ｃ ｈ ｕ ｄ ｂ ｔ ｃ ｅ ｏ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｂ ｏ ｍａ ｅ ｕ ｓ Ｗ ｈ ｔｗａ ｒ Ｃ ｓ ｏ ｌ ｅ ｃ ｎ ｕ ｔｄ ｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｐ ｒ ｄ ｆ ｉ ｍｐ ￣ ｎ ｅ ｓ ｏ ｌ ｅ ａｔ ｈ ｄ ｔ ａｉ ｔ ｉ ａ ｎ ｒ ｌｒ ｓ ｈ ． ａ ｅ ｈ ａ ｓ ｍｏ ｅ ｉ ｏ ｎ ｓｌ ｍｂ ｒｅ ｔ ｅｅ ｉｉ ｇ ａ ｄ ｍｅ ｉａ ｉｎ ２ ａｉ ｎ ｓｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｔ ｏ ｔ ｎ ｏ ｌ ａ ｉｎ ． ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｗ ｔ ＮＤ ｕ ｍｐ ￣ａ ｔ ｗａ ｕ ａ ａｈ ｔｒｚｎ ｎ ｄ ｃ ｔ ． ３ ｐ ｔ ｔ ｉ ａ ｇ ｄ ｗｉ ｕ ｙ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ５ ｐ ｔ ｔ ｏ ｅ ｃ ｈ ａ ｃ ｏ ｅ ｒ ｉ ＤＩ Ｓ ｂ ｔ ｈ ４ ｏ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ａ ｄ １ｗｅ ｅ ｗ ｔ ａ ａ ｙ ｉ ｉ ｇ ｔｅ ｔ ｍｉｉｓ ｆｔ ｍ ｅ ｏ ｅ ｅ ｎ ｒ ｉ ｌ ｒ ｌｓｓ ｎ ｒ ｈ ｘｒ ｔ ． ｈ ｝ｐ ｉ ｅ ｅ
弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤的围手术期护理
质 量 得 到保 证 ，质控 护 士 对 终 末病 历 的 质控 负 担 也 得 到 了 大大
的 降低 。
［］叶 丽娟 ． 质 控 管 理 中设 置 首席 护 理 质 控 尝试 ［ ． 学 杂 ３ 环节 Ｊ 护理 】
吉林 医学 ２ １年 １月第 ３卷 第３ 期 ００ ２ １ ６
６ ９ ８３
从 表 １ 以 看 出 ，通 过 对 护 理 文 书 质 挎 实 施 改 进 措 施 后 ， 可 ２ ０ 年 ５ 以来 ，护 理文 书 甲级 率 明显提 高 。 ０９ 月
存 在哪 些 问题 和缺 陷 ，同 时也 为护 士长进 行 护理 质量 管理 提供 了
吴 玉 梅 （ 苏 省 苏 北 人 民 医 院 神 经 内 科 ，江 苏 扬 州 ２ ５ ０ ） 江 ２０ １
［ 要］ 摘 目的 ：探 讨水 解 弹簧 罔介入 栓塞 治疗 颅 内动 脉瘤 围手 术期 的护 理措 施 。方法 ：对 颅 内动脉 瘤患 者经水 解 弹簧 圈介 入栓 塞治 疗 并做 好术 前 护理 及术 后 密切 观 察病 情 ，防止再 出血 ，对 可能 ｝ 现 的出血 、感染 及脑 血 管痉 挛采 取 有效 的应 对 预 防护理 措施 。结 果 ： ｎ 颅 内动 脉瘤 患 者经 弹簧 罔介 入 栓 塞治疗 ，经严 密 的 观察 和护 理后 ，全 部治 愈 出院 ，未 发 生护 理并 发症 。结论 ：采 用水 解 弹簧 圈介 入栓 塞 治疗颅 内动 脉瘤 具有 创 伤小 、并 发症 少 、恢 复 快等 优点 ，同时采 取 有效 的护 理措施 是促 进 患者 治愈 的重要 保证 。
［］ ４ 高 玲 ， 义 清 ． 护理 文 书 全面 质量 控 制有 际护理 学杂 志，０７ ６８：６． Ｊ国 ｌ ． ２ ０ ， （） ５ ２ ８
脑肿瘤患者围手术期的护理
由于要 面对开颅手术 ，患者都会 经常产生 紧张 、忧愁 、焦虑 、易
怒 、易激 动 、恐 惧等 不 良心理情 绪 ，这些 不 良的情 绪 ，极易 加重病 情 。所以患者入 院后 ，护理人 员要详 细地 向其介绍 医院 内的环境 、设
施 、制度等 ，还 要用通俗 易懂 的语言 向不 同年龄 、不同性别 、不同文
减轻及加重 因素 ，以及止痛治疗的不 良反应等 。 ２ 护理 方法
保 持环境安静舒适 ，限制探视 、减少噪声 、定 时通 风换气 ，使 室
温适宜 ，保证 患者有足够 的休息和睡眠 ，避免 与其他 有情绪反应 的患 者或家属接触 ，通常会减轻患者 的疼 痛 】 。 ３小 结
护士和患者 的接触最频 繁 ，通过和 患者的接触 ，观察确定患者疼
身肿瘤 的５ ，占儿 童肿 瘤的７ ％，颅 内肿 瘤可 发生于 任何 年龄 ，以 ％ ０
慢 、脉搏减弱 、血压升高 、双 侧瞳孔不一样 大等症状 时 ，可能是术 后 出血 ，要立 即通 知医师 ；术后 患者多 发生 中枢性高 热，大多是 因为 术
后肺 部、泌尿系 或颅 内感染 等所引起 的感 染性高热 。对 高热患者要 采
都 有 着十 分重要 的作 用。 【 键词 】脑 肿 瘤 ；惠者 ；围手术期 ；护 理 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４３ ７
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ０ ０９ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ５４ ０
颅 内肿 瘤也就是各 种脑肿瘤 ，又称颅 内占位性病变 ，是神 经系统 中最 常见的疾病之 一 ，对人类神 经系统的功能有很大 的危 害 。是一 种严 重威胁 人类健 康的疾病 ，一般分 为原发和继 发两大类 。原发性 ］ 颅 内肿瘤可 发生于脑组织 、脑 膜 、颅神 经、垂体 、血管残 余胚胎组织 等 。继发性肿 瘤指身体其 他部位 的恶性 肿瘤转移或侵入颅 内形成 的转 移瘤 】 。随着医学影像学 的发展、神经外科技术 的 日益完善 ，脑肿瘤
颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理
成功率高 、 并发症少 、 恢复快的方法。现 以笔者所在科 ２０ ０ ８年 ８
月 ～２ １ ０ ０年 ５月 ３ ８位 行 颅 内 动 脉 瘤 栓 塞 术 的 患 者 为 例 加 以
２２ １ 卧位 ．．
及 褥 疮 发生 ．
术 后 患 者 取 平 卧位 ， 刺 下 肢 制 动 ２ ， 刺 点 穿 ４ｈ穿
沙 袋 压 迫 ６～ 。６ｈ后 可 以 在 家属 协 助 下 翻 身 ， 免 下 肢血 栓 ８ｈ 避 ２２ ２ 病 情 观 察 ．． 密切观 察患者神 志 、 孑 、 命体 征变 化。 瞳 Ｌ生
足背 动 脉 较 对 侧 弱 。术 后 患 者 精神 紧张 ， 缺乏 适 当活 动 ， 旦 出 一
主要 手段 。（ ） １ 检查 前告 知患者检 查方式 ， 除紧张 。进行 会 消
阴 部备 皮 、 试 验 ， 其 禁 食 ４～ 。 （ ） 查 回 室 后 ， 仰 卧 碘 嘱 ６ｈ ２ 检 取
２ ２ 术 后 护 理 ．
颅 内动 脉瘤 是 由于 动 脉 壁 有缺 陷或 血 流 压 力 异 常 而 形 成 的 局 部 突 出。 近年 来 ， 于 医学 的发 展 ， 经 外科 介 入 治疗 学 的 突 由 神 起 ， 多 以往 认 为 不 治 或 难 治 之 症 得 到 有 效 治 疗 … 。影 响 颅 内 许 动 脉 瘤 早期 手 术 疗 效 的 因 素 有 很 多 ， 动 脉 瘤 再 次 破 裂 出 血 、 如
血 管 炎 、 渗 造成 皮 肤 损 伤 。使 用 时 应 选 择 较粗 血管 ， 用 留置 外 使 针 ， 免 单 独滴 入 此 药 。并用 微 泵 、 液 泵 控 制 滴 速 。 避 输
弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期的护理
３３ 术 后 护 理 ．
本组 ２例术 中动 脉瘤破 裂 ， 例 术 后 穿刺 部 位 １ 血 肿 ， 及时 妥善处 理 ， 经 均康 复 出院 。
３ 护 理
３１ 术 前 护 理 ．
３ １ １ 一般 准备 ．．
临床护理杂志 ２ １ 年 ８ ００ 月第 ９ 卷第 ４期
・
２７ ・
弹簧 圈栓塞治疗颅 内动脉 瘤 围手术期的护理
蒋
关键词
群
盛传玲
颅 内动脉瘤 ／ 外科学 ； 塞 ， 栓 治疗性 ； 围手术期护理
Ｒ７ ３４ Ｒ ７ ． ４． ； ４３６
中 图分 类 号
Ｋｅ ｏｄ ｉｔ ｃａ ｉ ｎ ｕｙｍ／ｕｇ ｒ ；ｍｂ ｌ ａｉ ，ｔｅａｅ ｔ ｅｉｐｒｔ ｅｎ ｒｉｇ ｙｗ ｒｓ ｎｒ ｒｎａ ａ ｅｒｓ ｓｒｅｙｅ ｏｉ ｔ ｎ ｈｒｐ ｕｉ ｐｒ ｅａｉ ｕｓ ａ ｌ ｚ ｏ ｃ ｏ ｖ ｎ
随着介入 放 射 技术 、 料 和设 备 的不 断 进 步 ， 材 弹簧 圈栓 塞治 疗 颅 内动 脉 瘤 逐 渐成 为该 病 的主 要 治疗 方法 ， 簧 圈作 为 一 种新 型 的栓 塞 材 料 ， 有 弹 具 疗效 好 、 创伤 小等 优点 。２０ ０６年 ６月 ￣ ２０ ０ ９年 １ ２
３ ３ １ 密切观察 病情 术后监 测体温、 ．． 心率 、 呼
吸、 血压 、 识 、 孔 。并 注 意有 无 肢 体 肌 力 下 降 、 意 瞳 感 觉减 退等 神经 系统 局灶症 状 。 ３３ ２ 穿刺 部位 护 理 ．． 在 穿 刺 、 管及 应 用 肝 素 插 过 程 中均可 产生 局 部 血 肿 ， 发 生 在 术 后 ６ｈ内 。 易
颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理
肺实 质浸 润 。严 格 的 说 ， 肺 部感 染 和 肺 炎 是 不 同 的概念 。 我个 人 认 为 ， 肺 部 感 染 是 微 生 物 感 染 的早 期 ， 是 细 菌 释放 内毒 素 ， 引 起 全 身 中毒 反 应 ， 而在 肺部 的 炎 症 反 应 较 轻 ， 肺 部 无 明 显 的 炎 症 渗 出和 浸润 ； 在胸 片或 胸部 Ｃ Ｔ检 查 时不 足 以显 示 异 常 。在临 床 实践 中 ， 绝 大 多 数 医生 把 肺 部 感 染 和 肺 炎 混为 一谈 ， 认 为肺 部感 染 和 肺 炎是 同一 概 念 。 我 认 为其 主 要 区别 是 影像 学 上 的 区别 ， 即肺 部 感 染 在 胸片 或 Ｃ Ｔ检查 时可无 异 常表 现 ， 而 肺炎 则 有 肺 部 炎症 渗 出 、 浸 润的表 现； 在 治 疗 上 无 本 质 区 别 。本研究 中 的 ５ ６ ０例 肺 部 感 染 患 者 ， 已 经 包 含 肺炎在内， 是 一个广 义 的肺部 感染 概念 。 总之 ， Ｐ Ｃ Ｔ作 为 一个 感染 性 指 标 ， 特 别 对 细 菌 感 染 具有 敏 感 性 强 、 特异性 高、 简 单 易 操 作 的 优 点 。明显 优 于 其 他 炎 症 指 标 ， 早 期 诊 断优 于 胸 片 和胸 部 Ｃ Ｔ检 查 。在 病 毒 感染 、 结 核 感染 、 立 克 次 体 等 非典 型感 染 时 ， Ｐ Ｃ Ｔ不 升 高 或轻 度 升 高 ， 可以 区别 细菌 感 染 。特 别 强 调 ， Ｐ Ｃ Ｔ在 包 括 肺 部 感 染 在 内的局 部 感 染 时 升 高 并 不 显 著 ， 以上 研 究 完 全 可 以证 明这 一 点 。在作 出 肺 部 感 染 的诊 断 前 ， 要 排 除 以下 几种 情况 （ １ ） 严 重 的组织 创 伤 ； （ ２ ） 严 重 的休 克 ； （ ３ ） 炎症 反应综合征 ； （ ４） 多 器 官 功 能 衰 竭 。 以上 几种 情 况 亦 可 引 起 Ｐ Ｃ Ｔ升 高 ， 应 引 起 注
全身麻醉下行DSA颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理措施
理路径 的实施提高 了护士 的业务 水 平 ， 给 了低年 资护士 一个 明确 的指引 ， 规范 了护理程 序 。护 士长 和护 理组 长每天 利用 查房 时间及时进行 效果 评价 ， 做得 不够 的地方 ， 及 时纠正 、 指 导， 提高了患者对 甲状腺疾 病健 康知识 、 技能的掌握程度 。 临床护理路径 的实施 ， 提高 了患者对 护理工作 的满意 度。 患者满意度是最现代 的质 量管理 评 价方 法 ， 是最有 说服 力的 护理质量评价指标。临床护理路径 比过去 的护理常规更 注重 健康教育 ， 而健康教育实 际上是 与患者 的互动过 程 ， 护 息之间 的沟通达到了最佳效果 ， 让患 者对 我们 护士 “ 少 一分误 解 ， 多 分理解” ， 大大提高了患者对护理工作 的满意度 。临床 护理 路径体现了“ 以人为本 ” 的理念 ， 从心 理 、 社会 、 人文 等方 面为 每位患者制定了最全 面的个 体化 服务 流程 图 Ｊ ， 作 为一种 新 的质量效益型医疗管理模式被引进 、 接受 和应用 ， 值得 临床广
对５ ２例颅 内动脉瘤 患者 利用 Ｄ Ｓ Ａ技 术进行动脉瘤栓塞术 ， 经
１ ． ２ 治疗方法 ： 本组 患者均经 Ｄ Ｓ Ａ对 全脑血管造影确诊后行 择期手术。在全身麻 醉下 行动脉 瘤栓 塞术 ， 经右侧 股动脉 穿
刺插入导管 ， 术 中全身肝 素化抗凝 治疗 ， 根据 血管造影显 示动 脉瘤的大小 、 瘤颈与载体 动脉之间的距 离 ， 选 择合适 的弹簧圈 送入动脉瘤 内进 行栓 塞 ， 直 到动 脉瘤 完全 填 塞或填 塞至 满意 效果为止。术毕 拔出 导管 压迫止 血 ， 穿刺 点用 无菌敷 料加 压 包扎 ， 弹力绷带加压 ６～ ８ ｈ 。
颅内动脉瘤围手术期护理体会
２ ． １ ． １心理护理 颅内动脉瘤患者 因缺乏对疾病 的认识 ， 患者易产 发 生 。 ２ ． ２ ． ３引流 管的护理 病人术后 回到病室应立即连接引流瓶 ， 将 引 生恐惧焦虑和不安情绪 ， 医护人员应耐心解释 ， 引 导配合 ， 及 时进
行心理疏导 ， 向病人 及家属讲 解有关该 疾病 的知识 ， 介绍手术 的 必要性 ， 了解疾病 的性质和较好 的预后 ， 同时 ， 还可请手术 已康复 患者介绍 自身 感受及手术后 的治疗效果 。 给予患者 言传身教 ， 以 取得病人 的信 任和配合 ， 从 而为患者树立 战胜疾病 的信心并 克服
症。 结果 本组 出现继发癫 痫 ３例 ， １ 例大面积脑梗 ， ８ 例术后恢复正 常。 结论 手术夹闭是治疗颅 内动脉瘤确实有效 的方法之
一
，
而 围手术期 的正确护理是保证手术疗效 ， 预 防再出血和患者恢复健康 的关键 。
［ 文献标识码】 Ａ 【 文章 编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ｂ ） － ０ ０ ４ ８ — ０ ２
率 和致残率 ， 现报道如下 。
１临床 资 料 １ ． １ 一般 资料
应无枕侧 卧或侧俯 卧位 。 搬动病人或为病人翻身时应有 人扶持头 部使头 、 颈部成一直线 ， 防止 头部过度扭 曲或震 动 。 严密监测生命
体征。 血 氧饱和度 ． 并 注意观察病人 的意识状态 、 瞳孔 、 神 经功 能
步过渡到普通饮食 。对术后 昏迷 的病人 应给予鼻 饲饮食 提供 营 造影技术检查 。其 中 ， 颈 内后 交通 动脉瘤 ８ 例， 前 交通动脉 瘤 ３ 养， 鼻饲后勿搬动病 人 以免引起呕吐和误吸 。一 般术后 １ ～ ３ ｄ给 例， 大脑 中动脉瘤 １ 例． 均采用 全身麻醉下 开颅 手术用动脉瘤 夹 予 口腔护理 ， 保持 口腔 清洁。
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颅内动脉瘤患者的围术期护理
作者：孙晓敏
来源：《医学信息》2014年第05期
摘要：目的 探讨颅内动脉瘤患者围术期护理。方法 89例颅内动脉瘤患者手术病例分为对
照组（常规护理组）及实验组（围手术期），对照组才有神经外科专科护理，实验组在对照组
的基础上加强围手术期护理。结果 采取围手术期护理对患者预后有一定改善作用。结论 采用
围手术期护理，能够有效提高动脉瘤手术疗效。
关键词：颅内动脉瘤；围手术期；护理
颅内动脉瘤（Intracranial aneurysm）颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，
是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第
三。据统计动脉瘤第一次破裂后死亡率高达30%～40%[1]。破裂动脉瘤未经手术夹闭或血管内
栓塞治疗后可再发出血，最常发生在第一次蛛网膜下腔出血后4～10d，第二次出血的死亡率
为30%～60%，第三次出血者死亡率几近100%[2]。此次研究主要了解围术期护理对于提高动
脉瘤患者治疗效果的影响。
1资料与方法
此次所选患者均为我院2012年3月～2013年5月收治，共选取病例89例，其中男性患者
48例，女性患者41例，年龄23～72岁。将所有患者随机分为实验组（47）和对照组（42），
患者入院后根据病情均给予相应治疗，神经外科专科护理，对照组采取常规护理，实验组实施
围术期护理。
2护理方法
2.1术前护理
2.1.1术前宣教 良好的术前宣教有利于增加患者家属科学地认识该病种，便于配合治疗，
及时观察病情变化。针对动脉瘤患者需入院时就耐心与患者家属沟通，宣教该病种的风险，重
点强调动脉术前破裂预后不良的严重性，手术时机选择的重要性。让患者家属了解到颅内动脉
瘤即使诊断明确，如果在脑血管痉挛期不适合手术治疗，需等待最佳时机。而在等待最佳时机
期间还可能会出现破裂出血的现象且后果严重，需加强防范。
2.1.2饮食及睡眠护理 动脉瘤患者入院时多表现为蛛网膜下腔出血，患者间断或持续头
痛，严重影响患者饮食及睡眠。由于部分患者对症治疗效果不佳导致其饮食及睡眠相互作用，
成为影响患者术前状态的主要因素。因此，护理工作中要注意为患者创造一个安静的环境，保
持患者情绪稳定；鼓励患者多进饮食，以流质、半流质为主。尽量不进食坚硬食物，便于消化
吸收[3]。
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2.1.3排便护理 患者需保持大小便通畅，防止便秘或用力排便所造成腹压升高，颅内血流
回流压力升高，最终引起颅内压升高。护士应多鼓励患者锻炼床上排尿排便，必要时常规给予
缓泻剂。
1.2.4病情观察 密切观察颅内动脉瘤出血先兆，突发剧烈头痛或头痛程度较前突然加剧，
收缩压突然大幅度增高；患者出现大小便失禁；瞳孔改变；意识障碍程度加深等情况都是动脉
瘤破裂的先兆，应密切观察病情变化，及时报告医生进行处理。
2.2术后护理
2.2.1引流管护理及引流量的观察 颅内动脉瘤混在除需要观察生命体征、瞳孔、伤口外，
引流管的观察也是非常关键的。首先区分引流管的入置位置，分别处理硬膜外引流管及硬膜下
引流管，硬膜外引流管高度低于头位高度，硬膜下引流管应高于头位10～15cm。硬膜下引流
液的量以200～300mL/d为宜，过度引流可出现低颅压性头痛，甚至与桥静脉断裂形成硬膜下
血肿。引流液的颜色由暗红逐渐加深，量逐渐减少，如突然引流液颜色加深，鲜红色多提示有
新的出血应紧急处理。
2.2.2并发症的观察 意识恢复不理想或出现癫痫发作、血压明显升高，多提示手术并发症
存在，应尽快查找原因。术后患者3～4h后意识仍未恢复或恢复不理想，排除老年患者麻醉药
物代谢缓慢等因素外，多因脑挫裂伤、脑内血肿所致。应尽快安排头部CT，电解质、血常规
等检查，及时处理。
2.2.3脑血管痉挛的预防 脑血管痉挛是颅内动脉瘤破裂出血及动脉瘤夹闭术后的严重并发
症。术后患者意识恢复后，第2～7d可以出现意识障碍、偏瘫、失语、偏身感觉障碍等，提示
有脑血管痉挛（CVS，cerebral vesselsspasm）的危险。
3结果
见表1。
4讨论
脑动脉瘤患者术前及术后病情的观察非常重要，可直接影响患者的治疗效果。本临床研究
中，5例发生动脉瘤再次破裂出血，其中2例出血量较少，术前及时发现后经保守治疗患者病
情改善，接受动脉瘤夹闭手术后痊愈出院；10例再出血后形成颅内血肿，经急诊手术，清除
血肿并夹闭动脉瘤处理，2例偏瘫，10例恢复良好，有1例残留少许高级智能障碍。此外，术
后有2例发现引流管中引流液呈鲜红色，均再次开颅手术所致，查找原因发现1例系术中动脉
瘤囊未完全夹闭，1例系动脉瘤夹滑脱动脉瘤再出血，及时手术后1例痊愈，1例偏瘫。而且
在患者术后并发症的观察中，我们发现有7例出现病情变化，经头部CT检查，4例与麻醉深
度及代谢因素有关，3例并发脑挫裂伤，5例经保守治疗病情好转，2例再次开颅手术，6例恢
复良好，1例轻瘫。上述一系列数据结果提示我们，加强术前病情观察和术后引流管中引流液
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的观察不仅有利于病情的动态检测，而且对查找发病原因，降低患者死亡率有着至关重要的临
床参考价值。
5结论
综上所述，对于颅内动脉瘤的围手术期护理的重点在于良好的术前宣教、整个治疗过程的
病情观察、术后并发症的预防、围手术期间患者心理调试、术后全面的出院指导等。护理工作
在该病治疗过程中至关重要，是保证颅内动脉瘤手术成功，减少术后并发症发生，提高患者生
存质量的重要措施。
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编辑/孙杰