长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察
长春瑞滨加顺铂治疗转移性乳腺癌40例疗效分析
（Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＯ ｃｌ ｙ ｈ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌ ｎｚｏ ｉ ，Ｔ ｎｚｏ ２ ３０ ｈｎ ｅａｍ ｎ ｎｏ ｇ ，Ｔ ｅ ｏ ｅ Ｓ ｓ ｔ Ｔ ｇｈｕＣｔ ｏｇｈ ｕ２ ６０ ，Ｃ ｉ ｏ ｏ Ｐ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｏ ｆ ｙ ａ）
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第 ３ 卷 ｌ ７ ８ ２Ｏ 年 第 ｌ 期 ６ ０７ ０
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医
学
Ｖ０ ． ． １３１ Ｎｏ． ０ １ Ｏｃ ． ０ ｒ ｔ ２ Ｏ７
ＨＥ ＯＮ Ｊ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ Ｒ ＡＬ ＩＬ Ｇ Ｌ ＮＧ ＭＥ Ｉ Ａ ＯＵ Ｎ
（７ ６ ）Ｐ ２ ．２ １／ ２ ，Ｄ ２ ２ ％（ ０ ６ ） Ｓ １／ ２ ，Ｒ ７ ４ ％（７ ６ ） Ｓ ３ ．６ ２／ ２ ，Ｄ≥６ｍ ｎ ｓ １ ．５ （２ ６ ） Ｐ １ ．２ ９ ６ ） Ｏ Ｐ Ｃ ｏｔ ，９ ３ ％ １／ ２ ， Ｄ ４ ５ ％（ ／ ２ ， Ｒ （ Ｒ ｈ ＋Ｐ ）４ ８ ％ ，Ｃ Ｒ ５ ．４ （ Ｒ＋Ｐ Ｒ＋Ｓ ≥６ｍ ｎ ｓ７ ．９ （６ ６ ） ａｄｒ【 ｗ ｓ７ｍ ｎ ｓＴ ｅｖｌｅｏ ｅｅｑｉ ｃ Ｄ ｔ ）４ １ ％ ４／ ２ ， ］ ａ ｔ ．ｈ ａ ｆｈ ｆｃ ｎｙｔ ｏ ｈ ｎ ＩＰ ｏ ｈ ｕ ｔ ｌ ｅ ｏ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｔｅ ｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｎ ｏｉｉ ｆｃｍｂｎ ｔ ｎ ｃ ｅ ｔｅａ ｙ ｗ ｔ ａｅ ｉｅ ｓｒｓ ： ｊｃｉ ｏ ｉｖｓｉ ｔ ｈ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｅｔａ ｄ ｔｘｃｔ ｏ ｏ ｉａｉ ｈ ｍｏ ｒｐ ｉ ｎ ｖｌ ｎ ｖ ｇ ｅ ｙ ｏ ｈ ｈ ｂ
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长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床研究
长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床研究目的：探讨对晚期乳腺癌使用长春瑞滨和卡培他滨的联合治疗效果。
方法：选择我院2009年9月至2014年2月收治的90例晚期乳腺癌患者为研究对象，随机分为对照组45例，观察组45例，对照组单用长春瑞滨治疗，观察组使用长春瑞滨与卡培他滨联合治疗，对两组患者治疗后临床疗效与毒性反应进行分析。
结果：观察组治疗显效患者31例，占68.9%，总有效率为91.1%，对照组治疗显效患者21例，占46.7%，总有效率为66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组毒性反应显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：采取长春瑞滨与卡培他滨联合治疗乳腺癌晚期，是一个较佳的治疗方案，治疗有效率高，毒性反应较小，值得临床进一步推广。
标签：长春瑞滨；卡培他滨；晚期乳腺癌乳腺癌是一种高发于女性群体的恶性肿瘤，化疗是对晚期乳腺癌进行治疗的主要手段。
紫衫类药物和蒽环类药物为对晚期乳腺癌进行治疗的有效药物，但是据相关数据显示[1]，依然有25%左右患者会出现耐药性，无法取得疗效。
在采取此类药物治疗失败后，需要选择毒性作用较低、效果佳的药物进行化疗。
本次研究对晚期乳腺癌患者进行卡培他滨和长春瑞滨治疗，取得良好效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年9月至2014年2月收治的90例晚期乳腺癌患者为研究对象，所有患者经病理确诊，患者均为女性，年龄27~64岁，平均年龄（43.8±6.8）岁。
其中浸润性导管癌46例，单纯癌18例，硬癌6例，髓样癌10例，大汗腺癌10例。
转移部位：肺部37例，淋巴结42例，胸膜8例，骨3例。
绝经期前57例，绝经期后33例。
所有患者在化疗前经检验显示血常规与肝功能正常。
将90例患者随机分为对照组45例，观察组45例，两组患者年龄、性别无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组单用长春瑞滨治疗30mg/m2第1、8日静滴，每21天为一周期；观察组长春瑞滨25mg/m2静滴，第1，8天+卡培他滨1000mg/m2，2次/d，第1～14天，21天为一周期，所有病例均接受至少2个周期的化疗，所有患者在治疗前后均根据患者实际病情，给予G-CSF支持治疗及止吐药物。
吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效观察
3830
·
现代预防医学 2012 年第 39 卷第 15 期
Modern Preventive Medicine ， 2012 ， Vol.39 ， NO.15
·儿少卫生与妇幼保健·
吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效观察
周晓红
（ 安顺市人民医院肿瘤科 ， 贵州 安顺 561000 ）
摘要 ： 目的
观察吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效 。 方法
将符合病例入选标准的乳
腺 癌 患 者 160 例 患 者 采 用 随 机 数 字 表 法 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 每 组 80 例 。 观 察 组 予 吉 西 他 滨 1 000 mg ／ m2， 静 脉 滴 注
30 min ， d l， 8 ； 顺铂 25 mg ／ m2 静 脉 滴 注 ， d 3～5 。 对 照 组 予 长 春 瑞 滨 25 mg ／ m2， d l， 8 ， 溶 于 生 理 盐 水 100 ml 中 ， 快
速静脉滴注 ， 顺铂 25 mg ／ m2 静脉滴注 ， d 3～5 。 2 组均以治疗 21 d 为 1 个周期 。 观察 2 组患者的生活质量 、 临床 疗 效 及 不良反应 。 结果
CR 观察组为 37.50% ， 对照组为 35.00% ， 2 组 相 比 差 异 无 统 计 学 意 义 （P ﹥ 0.05 ）。 总 有 效 率 观 察 组 为
பைடு நூலகம்
60.00% ， 对照组为 57.50% ， 2 组相比较差异无统计学意义 （P ﹥ 0.05 ）。 2 组治疗后均出现了不同程度的中性粒细胞减少 、 贫血 、 恶心呕吐 、 脱发 、 发热 、 肝功能损害 、 肾功能损害 ， 但总体而言 II－V 级发生率两组相比差异无统计学意义 （P ﹥ 0.05 ）。 结论
吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
＞ Ｏ ５， ．） ０
＜ ０ ５ 具有 统计 学意 义 。 ． ） Ｏ
③ 两组 惠者 毒副 作 用 以 白细 胞 、血 小板 、血 红蛋 白降低较 为 常 见 ，经 比较 组 间差异 均不 明显 （ 尸＞ ００ ） ． ，无统计 学意 义。结论 Ｇ ５ Ｐ及 Ｎ Ｐ 方案 均 对 晚期 非 小细 胞 肺癌 具有 一 定 的临床 疗 效 ，Ｇ Ｐ方 案的疾 病进 展 时间此 Ｎ Ｐ长 ，在姑 息治疗 的 同时提 高 了一部 分 患者 生活质 量 。 【 关键 词 】 吉西他 滨 ；顺铂 ； 长春 瑞 滨 ；非 小细 胞肺 癌 中 图分 类号 ：Ｒ ３ ． ７４２ 文献 标识 码 ： ８ 文 章 编号 ：１ ７－ １４ （０２ ０ ０ ４－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１ － １９ ０
导 致冠心病 的发生方 面具有很 多相 同的发病机理 ，所 以对 于机体氧化
高危人群 中更应该加 强重视 ，配合临床对于此病 的诊治 。此 外 ，应该
防治高尿酸 血症的发生 ，患者平 时的膳食合理 能够在一定程度 上使冠 心病 的发生率 降低。 参考 文献 ［］ 李 刚， 兴文 ． 的冠 心病 危 险 因素 ［ ． 管病 学进 展 ， ０，６ １ 周 新 Ｊ 心血 】 ２ ５ ０ ２
２１ ０ ２年 ４月第 １ ０卷 第 １ ０期
表 ２ 冠状 动脉 狭 窄 支数 与生化 指标 关 系比较
・
临床 研 究 ・ １ ４ ９
的作用 。有 报道表 明 ，血 尿酸水平 与冠心病有 明显 的相 关性 。高 浓度
顺铂为主的联合化疗方案治疗复发转移性乳腺癌
呕吐发 生率 为 １． ％ ； Ｐ组 Ⅲ ～Ⅳ度 白细胞下降发生率 为 ２ ． ％ 、Ｉ～Ｉ度 血小板下 降发生率为 ７ ３ ，Ｉ Ｖ度 恶心呕吐 ７０ Ｎ ６８ Ｉ Ｖ Ｉ ．％ Ｉ Ｉ—Ｉ
发生率 为 １． ％ ， ４ ６ 两组除血小板下降有显著性差异 （ ０ ０ ） ， Ｐ＜ ． ５ 外 其余均无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） 未 见Ⅲ ～Ⅳ度 肾脏及肝脏 ．５ ； 损害。结论 ： Ｐ和 Ｎ Ｇ Ｐ两组方案治疗复发转移性乳腺癌疗效 较好 ， 两组疗 效相 似 ， 良反应 轻。两组方 案均 可作为 治疗复 发 不 转移性乳腺癌 的解救方案 。
２１ ０ ２ ， ｉ ａ ４ ０ Ｃｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｍ ａ ｅ ｆ ａｙ ｎ ｄ ｆ ｔｂｔ ｅ Ｇ ｇ ｅ ｄ Ｐ ｅ ｍ ｎｎ ｈ ｔ ａ ｅｔｆ ｅ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ ： ｃ ｐｒｔ ｆ ｃ ａｄ ｉ ｅｅ ｓ ｅ ｅｎ Ｐ ｅｉ ｎａ ｇ ｅ ｉｔ ｅｔ ｎｏｍ ｔ － ｅ ｉ ｏ ｏ ｅｈ ｅ ｃ ｓ ｅ ｆｃ ｗ ｒ ｍ ｎ Ｎ ｒ ｉ ｉ ｅｒ ｍ ａ
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１０ ・ ４
临床肿瘤学杂 志 ２０ ０ ８年 ２月第 １ ３卷第 ２期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｎｏ ￣ ． ｅ．２０ ． ｏ．３ Ｎ ． ｈｎｓ ｌ ｃ ｃｌ ｖ Ｆｂ ０ ８ 疗 方 案 治 疗 复 发 转 移 性 乳腺 癌
盖诺加顺铂治疗中晚期乳腺癌临床疗效观察
2012年5月第50卷第14期·临床探讨·CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重危害女性的身体心理健康。
在我国其发病率呈逐年上升趋势，占女性恶性肿瘤发病的第二位。
中晚期乳腺癌已失去了手术治疗的最佳时期，目前，中晚期乳腺癌以化疗为主要手段[1]。
随着抗肿瘤药物的不断开发和临床实践，长春碱类药物长春瑞滨具有良好的临床疗效。
盖诺为国产长春瑞滨，本研究采用盖诺联合顺铂对中晚期乳腺癌进行治疗，效果较好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月～2011年2月我院收治的中晚期乳腺癌患者46例，年龄38～51岁，平均（43.2±6.6）岁。
所有患者经CT 、彩超、血清癌标志物及细针穿刺病检确诊为乳腺癌。
其中初治33例，复治13例。
单纯癌17例，硬癌5例，浸润性导管癌14例，髓样癌10例。
所有患者KPS 评分≥70，预计生存时间＞3个月。
本组患者采用盖诺加顺铂治疗。
化疗前各项检查指标基本正常。
另选取2005年2月～2007年3月我院收治的顺铂治疗的中晚期患者53例为对照组。
两组患者的年龄、血清检查、临床分期均无显著差异（P ＞0.05）。
1.2方法实验组：盖诺(江苏连云港豪森药业有限公司，国药准字X19990278，规格1mL ：10mg)25mg/m 2，静脉推注，d1，d8。
注射前给予生理盐水加地塞米松5mg 快滴，以减轻盖诺对血管的刺激。
顺铂30mg/m 2，水化并给予利尿，快速静滴，避光，d2～4。
21d 为1个周期，连续使用2～3个周期。
白细胞降低者给予粒细胞集落刺激因子治疗，当白细胞＜1.0×109/L 时，单人隔离，采取严格的消毒措施，直至升至3.5×109/L 。
对照组仅给予顺铂进行化疗。
对比两组临床治疗效果及毒副反应。
1.3疗效及毒副反应评价所有患者化疗前做血常规、肝肾功能、心电图、骨扫描等检查，记录瘤体变化。
长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞癌50例护理体会
科手术膜粘贴在手术 区域敷料 上， 使外流 的冲洗液 收集 于 袋 内并顺袋流入放置 于手术床旁 的污物桶 中， 既保持 了手
术 区域 及 地 面 的 干燥 清 洁 ， 免 了感 染 的 机 会 ， 有 利 于 碎 避 又
石 的收 集 。
型套管针在改变体位时 ， 可将输液器与三通脱离 。 用三通 帽 盖紧 ， 改变体位后立 即将输液器与三通连接好 ， 此法可安全
显露 ， 区 腹部 下 垫 方 枕 ， 患 侧 腰 凸 弯 ， 间 隙 增 宽 。② 肾 使 肋
潜 在 手 术感 染 的危 险 和 术 后褥 疮 的发 生 。我 们 使 用 ３Ｉ脑
患者在改变体位时易出现套 管针脱 出血管外 。
穿 刺 时 最 好 选 择 １Ｇ Ｙ 型 有 延 长 管 的套 管针 ， 减 少 ８ 可 在 改 变 体 位 时 由于 拉 力 套管 针 脱 出血 管 外 。如 果是 “ ” 一 字
量， 以适 应 科 学 技 术 的 不 断 发展 。 参 考 文 献
１ 金 大社 ， 煜 ， 明 华 ， 微 创 经 皮 肾 镜 取 石 术 的 临 床 应 用 ． 黄 粱 等． 临
床 泌 尿外 科 杂 志 ，０ ５ ２ （ ）３ ２３ ３ ２ ０ ，０ ５ ：１ —１．
形 、 并 有 感 染 ， 肾盂 内 感 染 或结 石 的炎 性 核 心 等 。② 手 合 如
４ 魏武， 葛京平 ， 马宏青 ， 经皮 肾镜钬激 光碎石术 全身炎症 反 等．
应 综合 征 发 生 的 相 关 因 素 ． 床 泌 尿 外 科 杂 志 ， ０ ７ ２ （ ） 临 ２０。２ ４ ：
２ ４ ２ ６ ６—６ ．
・
或 毒血 症 。一 旦 出现 寒 颤 ， 适 当 降低 灌 注 液 压 力 ， 醒 医 应 提 生拔 镜 排 水 减 压 。另 外 ， 中 持 续 生 理 盐 水 灌 注 液 冲 洗 膀 术 胱 及输 尿管 ， 意灌 注 液 加 温 和 提 高手 术 间 的室 温 ， 强 保 注 加
长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗耐药的晚期乳腺癌
肺 转移 ８例 ， 骨转 移 ７例 ； 个转 移 １ ， 单 ７例 多个 转 移 １ ； ６例 既往 治疗 用 过 蒽环 类 ８例 ， 蒽环 ＋紫 杉类 ２ ５ 例 。Ｂ组 （ 西 他 滨 联 合 顺 铂 ） ３例 ， 吉 ３ 中位 年 龄 ４ ７ 岁； 绝经前 ２ ０例 ， 经 后 １ 绝 ３例 ；Ｒ Ｐ 阳性 １ ， Ｅ／Ｒ ８例
标 准 分 为 完 全 缓 解 （ Ｒ） 部 分 缓 解 （ Ｒ） 稳 定 Ｃ 、 Ｐ 、 （ Ｄ） Ｓ 和进 展 （ Ｄ） Ｐ 。不 良反 应按 ＷＨ Ｏ抗 癌 药 急性 与亚 急性毒 性 表现 与分 级 标 准 ｌ 评 价 ， 为 ０～１ １ 分 Ｖ
度。
者３ ６例 ， 经后 患者 ３ 绝 ０例 。心 电 图 、 肾功能 均正 肝 常 ，ａｎｆ ｙ评分 ＞ ０分 ， Ｋ ｒｏ ｋ ｓ ６ 预计生存 期 超过 ３个 月 ，
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Ｊ床 肿 瘤 学 杂 志 ２０ 缶 ０ ８年 ３ 第 １ 月 ３卷第 ３期
Ｃ ｉｅｅＣｉ ｅ Ｏ ｅｌ ｙ Ｍ ｒ ２ ｏ ， ｏ．３ Ｎ ． ｈｎｓ ｌ ｉ￣ ｎｏ ｇ ， ａ． ｏ ８ Ｖ １１ ， ｏ３ ｎ ｏ
长 春 瑞 滨 或 吉 西他 滨 联 合 顺 铂 治 疗 耐 后 复 查 影 像 学 ， 肿 瘤 病 灶 进 行 评 ２周 对
６ ６例 均 为经 病理 证 实 的乳 腺 癌 女 １４ 疗效评 价 ． 根 据 ＷＨ 实体 瘤 客 观指 标 评 价 Ｏ
１ １ 一般 资料 ．
性 患者 ， 龄 ３ ７ 年 ０～ ０岁 ， 中位 年龄 ４ ９岁 。绝 经 前 患
乳 腺癌 是妇女 常 见 的恶性 肿 瘤 ， 蒽 环类 和紫 含
杉类 药物 的 化疗 方 案 广 泛 应 用 于乳 腺 癌 的 一 线 治 疗 ， 对上述 药物治 疗后 出现 的复发 、 移 尚无 公认 但 转 的标 准替代 方案 。如何 治疗 该类药 物化疗 失败 的晚 期 乳 腺癌患 者 成 为 临床 医 师 面 临 的难 题 。从 ２ ０ ０２
长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
蒋 珍 新
（ 北 省 江 汉 油 田 总 医 院 肿 瘤 科 ， 北 潜 江 湖 湖 ４３２） ３ １４ 摘 要 ：目 的 观 察 长 春 瑞 滨联 合顺 铂 治 疗 Ⅲ 或 Ⅳ 期 初 治 非 小 细 胞 肺 癌 （ Ｃ Ｃ） 疗 效 和毒 副作 用。 方 法 初 治 的Ⅲ 或 Ⅳ 期 初 治 非 小 细胞 肺 ＮＳ Ｌ 的
ｌ ｉ （￣ Ｄ ａｎＭ ｃ ｂ Ｉ ｎ ｃ Ｄｓ ２ ０ ， １ ）２ ５ ２ ０ ａ ｏ Ｊ． ｉ ｉ ｏ ｉ ￣ ｔ ｉ ０ １ ４ ｆ ： ０ － １ ． ｔｎ ｇ ｒ ｏＩ ， ４
［１ ＪｈＴＫ ｔｏ ａＨ，ａ ｉａｓｅ ａ． ｌ ｏ ａｔｒ ｙｏｉｓｉ ｕａｅ ｎｅｌｕ ｉ－ ２ ｏ ，ａａ ｋ Ｔ ｎｄ ，ｔ １ ｉ ｂ ｃｅ ｌｒ ｔ Ｈｅ ｃ ｐ — ｍ— ｌｔｄｉｔｒ ｋｎ ｅ
甲孕酮联合长春瑞滨顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
的 疗 效 及 不 良反 应
方 法 ：7 5 例 接 受 化 疗 的 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 随 机 分 为 单 用 化 疗 组 ( 对 照 组 ) 3 6 例
，
及 化
+
疗并用
甲 孕 酮 组 ( 治 疗 组 )3 9 例
4 3 59 ％
．
治 疗周期 均 为 2 1 天
，
，
2 个周期后 评价疗效
．
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察
摘要】 目的 观察长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性。方法 采用
NA方案: 长春瑞滨（NVB）30mg/m2 第1、8天，顺铂40mg第1-3天，21天为一
周期，至少用2周期。治疗晚期乳腺癌24例，均为复治病例。结果 完全缓解2
例，部分缓解11例，总有效率54.2%。主要毒性反应为白细胞下降占80.5%，局
部发生静脉炎占11.4%。结论 NA方案治疗晚期乳腺癌有效率高，毒性作用可耐
受，可作为晚期乳腺癌的二线治疗方案。
【关键词】长春瑞滨 顺铂 晚期乳腺癌 疗效 观察
乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而且其发病率逐年上升。在欧美国家，乳
癌占女性恶性肿瘤的25%～30%。在我国，乳癌在城市中的发病率为女性恶性肿
瘤的第二位，农村中为第五位[1]。化疗作为术后主要治疗手段之一，常用化疗包
括烷化剂、蒽环类、植物类化疗药物。过去常用环磷酰胺、阿霉素、5-FU即CAF
方案，自1992年多西他赛进入临床并被广泛应用，使乳腺癌的化疗效果有所提
高。我科近2年来采用国产长春瑞滨（NVB）和顺铂（PDD）联合化疗方案（以
下简称NP方案）治疗复发转移的晚期乳腺癌，疗效较好，副作用可以耐受。现
将临床观察结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 全组24例均为复治Ⅳ期乳腺癌女性患者，年龄32～72岁，中
位年龄52岁，既往接受过多西他赛为主的标准化疗方案，3周以内未作过治疗，
其中骨及软组织转移10例，内脏转移14例，病理类型为浸润导管癌20例，髓
样癌1例，混合型癌3例。心电图、血常规及肝肾功能化疗前均正常。
1.2 给药方法 盖诺25mg/m2加入生理盐水100ml静脉滴注，第1、8天使用，
用盖诺前后各静推地塞米松5mg，用盖诺后用250ml生理盐水静脉滴注，以减少
静脉炎发生，顺铂40mg第1-3天加入生理盐水250ml静脉滴注。21天为一周期，
2周期后评定疗效。
1.3 疗效及毒副反应评价标准 按WHO（1981年）统一标准，疗效分为完全缓
解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。2周以内病变进展并证
实为PD者停药。所有稳定者均在4周后复查证实。有效率RR=CR+PR。毒性反应
为Ⅰ～Ⅳ度。Ⅰ（轻）度:不影响正常生活。Ⅱ（中）度:虽对正常生活有影响但
能耐受。Ⅲ度:反应严重不能耐受需停药。Ⅳ（严重）度:危及生命。
2 结果
2.1 近期疗效 24例中，CR 2例（8.3%）；PR 11例（45.8%）；SD 7例
（29.2%）；PD 4例（16.7%）。CR+PR 13例，总有效率54.2%。
2.2 不良反应 本组主要的不良反应为骨髓抑制，胃肠道反应和静脉炎。骨髓
抑制主要为外周血白细胞减少，发生率达80.5%，其中Ⅲ度为29.4%，未见Ⅳ度
发生，血小板减少以Ⅰ、Ⅱ度为主，总发生率为36.2%。本方案中含DDP，尽管
使用恩丹西酮等止吐，仍有45.5%的病人出现恶心、呕吐反应。另有静脉炎的发
生率为11.4%，骨关节疼痛约2.8%。
3 讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，随着新的细胞毒性药物的问世，乳腺
癌疗效已有较大提高。近期来对于多西他赛联合阿霉素治疗晚期乳腺癌的报道较
多，近期有效率可达57%～69%，成为乳腺癌术后化疗的一线方案。但由于多西
他赛的耐药性，限制了其临床使用。部分乳腺癌治疗失败，出现复发转移，对于
此方案治疗失败后的病人的处理，临床很棘手。蒽环类药物对心脏的特异性副作
用，限制了此类药物终生使用剂量，大多数乳腺癌患者术后行放疗，胸壁及内乳
区放疗对心脏有一定的影响，也限制了蒽环类药物的使用。
NVB是一种半合成的长春碱类抗癌药。该药主要特异性地作用细胞有丝分裂
期的微管,通过阻止微蛋白的聚合形成微管和诱导微管解聚,使纺锤体不能形成,细
胞终止于分裂中期,从而阻止癌细胞分裂繁殖,杀灭肿瘤细胞;而对神经轴突微管影
响较小,故神经毒性明显减小[2]。DDP为细胞周期非特异性药物,对处于有丝分裂
期及DNA合成期的细胞杀灭作用强,其用于治疗复治乳腺癌的有效率为9%,联合用
药效果不受转移的数量和部位影响[3]。NVB与DDP合用有协同作用,且与乳腺癌
的其他药物无交叉耐药。
本组24例晚期乳腺癌患者中全部经多西他赛治疗后复发转移病例，使用含长
春瑞滨及顺铂方案有效率明显提高，达54.2%。费用相对较低，有利于患者。其
毒性反应主要表现为（1）骨髓抑制:白细胞下降率80.5%，以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度下降
为主，分别为45.5%、25.6%、9.4%。经过给予粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨
噬细胞集落刺激因子治疗骨髓抑制明显缓解。（2）静脉炎发生率为11.4%，引起
静脉炎可能是由于药物化学刺激血管内皮细胞，血小板或嗜酸性粒细胞导致组织
胺和5-HT介质释放，引起静脉炎疼痛、红斑。糖皮质激素可降低静脉炎发生率。
同时使用硫酸镁湿敷可以有效减少静脉炎的发生。
综上所述，长春瑞滨方案可作为晚期乳腺癌治疗二线方案，疗效较好，副作
用可以耐受。
参 考 文 献
[1]孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].上海：上海科学技术出版社,2003：106-107.
[2]潘启超.长春碱类的新进展-失碳长春碱[J].癌症,1996, 15(3):228.
[3]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999，280-290.