残根残冠保存修复中预成金属桩植入的护理配合
纤维桩加强树脂在残根残冠固定修复中的应用体会
２ 大 西 幸 子 启 良． 食 一 吞 咽 障 碍 康 复 实 用 技 术 ．赵 峻 译 ． 孙 摄 北
京 ： 国 医药 科 技 出版 社 ， ０ ０ 中 ２０ ．
谢 静 红 ・ 合 疗 法 治疗 脑 卒 中 吞 咽 障 碍 ８ 综 例 ・ 圈 康 复 理 论 与 巾
１ 资 料 与 方 法 １ １ 病 例 资 料 ：０ ７年 ２月 至 ２ ０ ． ２０ ０ ９年 ２月 对 ５ １例 共 ５ ８
颗 残 根 残 冠 患 牙 进 行 纤 维 桩 加 强 树 脂 固 定 修 复 。 年 龄 ２ ２
～
管 预 备 后 根 管 壁 厚 度 变 薄 ，ｆ 出 现 牙 本 质 壁 薄 弱 ， 导 致 口能 是 常 规 金 属 桩 核 冠修 复 体 松 动 、 落 ． 至 根 折 的 常 见 原 因 ， 脱 甚
４ 马艳平 ， 张俊玲 ， 宋慧 ， 综合 性吞 咽功 能训练 对脑 卒 中患 者 等．
作 者 简介 ： 曼 ， －９ １年 ９月 生 ， 管技 师 ・ 安 市 西 电 鲍 女 １６ 主 西
集 团 医院 ， １ ０ ７ ７ ０ ７
纤 维桩 加 强 树 脂 在 残根 残冠 固定 修 复 中 的 应 用体 会
山西医药杂志 ２１ ０ ０年 ２月 第 ３ ９卷 第 ２期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｒ ａｙ ２ １ ， ｌ ９ Ｎｏ ２ ｔ ｅＦ ｒｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ ， ． ｈ ｉ ３ ｓ
・ ５ ・ ｌ ７
推 广 。另 外 ， 于 吞 咽 障碍 的 治 疗 ， 取 小 组 工 作 模 式 的 综 对 采
桩核冠烤瓷桥修复邻牙为残根残冠的后牙牙列缺损
与 牙 列 缺损 相 邻 的 后 牙残 根 残 冠 因 为龋 坏 严重 充 填 困 难
ｆ 常被 临床医生建议投除 ． 而导致患 者咀嚼功能降低 ． 町 从 而制 作错 动义 齿修 复． 患青往 往 又不能适 应 ， 另外 ， 一些患 者 固年
纪 大 ． 有 垒 身 疾 病 ． 不 能接 受 援 牙 术 。 因 此 ， 者 自 １ ９ 患 也 笔 ９６
冶． 有利 千前牙反黯 与迁 中磨牙 关 蕞的矫沽 非常规拔牙要根 据 患者 不同 的情 况有不 同的选 择 ． 如某一 牙齿有太 面积龋 坏 致 牙冠 重缺损 或严重根 尖瘸变 或 完全唇舌 向错 ｛ 豆等等 ． 可 以考虐 拔除该牙 ， 总之 ． 择非 常蚍拨牙 要严格 掌握适 应 证 ． 选 在临床 正畸拔 牙中 ． 了保 持牙 弓形态 的对待性及 保持 中线 为 ， 晴中 ， 常在牙 弓两侧 同时拔除 同名牙 。 通 临床上除非存在 明显 的局部原 因或者不 对称 素 ， 否则单侧拔牙会 使中线偏斜 ， 使 矫冶处于非程序状态 另外 ． 同时在上下牙 弓减数的补偿性拔
牙列缺损 ． 关 键 词 ： 棱 ； 属 烤 瓷桥 ； 根 残 冠 ； 桩 盘 残 牙列 醯 损
中圈分娄号 ： ８ Ｒ７ ３ ３
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：１ ０一４ ９ ８ Ｃ ） ２０ ８ 一２ ０ ８Ｚ ０ （ ０２ ０ １６ｏ
２ 例 ， 性 ｎ 侧 牙体 缺 损 不超 过 龈 下 ， 室 底 及 根 分 叉 处 牙 ｌ 女 髓
牙 为 领 间 关 系调 整和 建 立 正 常 前 牙 覆 骷 覆 盖关 系提 供 可 被 利 用 的 牙 间 隙 ， 牙 齿移 动 更 茹进 行 】 使 。
２ ｄ ｄ Ｍ］Ｓ Ｌ ｕ ： ｓ ｙＹ ａ Ｂ ｏ ｃ １９ ． ３ ｎ ［ ｅ ｔ ｏ ｉ Ｍｏ ｂ － ｅｒ ｏ ｋＩ ４８ ｓ ｎ ９
纤维根管桩修复的护理配合
求 递 送 排 龈 线 排 龈 。准 备寒 天 印模 材 料 ， 藻 酸 盐 印 模 材 料 用
取 模 ． 作 烤 瓷冠 。 制 ３ ３ 修 复治 疗 后 护 理 帮 助 患 者 整 理 容 貌 ， 纸 巾 清 除 病 ． 用 人 面部 的 印模 材 料 、 液 和 血 液 等 。交 代 注 意 事 项 。嘱 患 者 唾 注 意保 护 临 时 冠 ， 要 咬 太 硬 或 太 粘 的 食 物 ， 约 下 次 戴 牙 不 预 时 间 。半 年 或 １ 复 诊 ， 察 短 期效 果 。 年 观
易 于 去 除 等 特 点 ， 此 广 泛 应 用 于 临 床 ［ 。 我 科 采 用 法 国 因 １ ］ １ Ｒ Ｄ 公 司生 产 玻 璃 纤 维 桩修 复残 根 残 冠 取 得 良好 效果 。 Ｔ
ｌ 材 料 与 方 法
送 到 固定 好 的 桩 上 包 围 形 成 核 心 。分 层 修 复 桩 核 ， 侧 ， 唇 腭
直 接把 水 门 汀 材 料适 量 注入 根 管 口 。不 封 住 根 管 口 ， 于空 便 气 排 出 。医 生 用 带螺 旋 输 送 针 的 弯 机 头 输 送 到根 管 ， 材 料 待 输 送 到 管 底 并 填 满 根 管后 送 以备 好 的 纤 维 桩 就 位 ， 固 化 照 光 射 ６ 桩 核 修 复 及 冠修 复 ， 可 乐 丽 菲 露 ＡＰＸ 复 合 树 脂 ０ｓ 将 —
１ 。 ００
近 ， 合 树 脂 修 复 呈 半 透 明 状 ， 观 性 好 ， 光 性 好 。 作 的 结 美 透 制 修 复体 颜 色 自然 逼 真 ， 发 生 根 折 现 象 ． 短 了 临 床 操 作 时 未 缩 间 ， 少 患 者 就诊 次数 。 减 ］
多 数研 究 表 明 ， 传 统 的 金 属 桩 相 比 ， 维 桩 的 强 度 、 与 纤
玻璃纤维桩用于老年人残根残冠修复治疗中的体会
【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （ ０ ）ｌｃ－Ｏ ７ －０ 文 ４ ７ ２２ １ ｏ （） ０ ５ ２ ６ ｏ
随 着 医 学 的 发 展 ： 更 多 的 老 年 患 者 残 根 残 冠 得 以 长 期 保 留 使
并 发 挥 良好 功 能 已 成 为 必 然 趋 势 ， 年 来 国 内外 有 学 者 研 究 报 近
管形态、 尖及牙槽骨情况 ， 根 完善 根 管 治 疗 。 据 患者 的情 况观 察 根 ２ ～１ 月 ， 患 者 症 状 消 失 后 ， 片 示 牙根 无 慢 性 炎 症 病 变 。 Ｎ 个 待 摄 １ ３ ２ 操作 方 法 根 据 － 根 粗 细 的不 同 ， 择 相 应规 格 的 ． ． 牙 选
冠修 复体破 裂跟 牙龈 缘 明显 出血 、 肿胀 。 论 并 结 临床 应 用玻 璃纤 维桩 对老年人 残根 残 冠修复 治疗 的方法 可取得 良好 的修 复效果 。 【 键 词 ｌ老年 人 桩 核技 术 残根 残冠修 复 关
【 图 分 类 号 】Ｒ １ １ 中 ７ ． ８
【 献 标 识 码 】Ａ 文
缘 明 显 出血 、 肿 胀 。 并
３ 讨 论
道 ， 用 玻 璃 纤 维 桩 对 老 年 人 残 根 残 冠 修 复 ， 得 了 良好 的 临 床 采 取
效 果 ， 此 我院 自２ ０ ～２ ０ 年对 老 年 患 者残 根 残 冠进 行 治 疗 ， 为 ０７ ０９ 现 将 结 果 报 道 如 。 １ 资料 与 方法 １ １ 一 般 资料 １ ．． 一 准 备 所有 患 者 常规 作 ｘ线 牙片 检 查 ， 般 了解 牙根
残 根 残 冠 经 桩 核桩 冠 修 复 的成 功 与 否 与 Ｉ ｆ Ｖｊ ＃ 因素 有 直 接关 系 （） 机 的把 握 ： 过 成 功 的根 管 治 疗 后 ， 观 察２ ～１ 月 ， １时 经 应 周 个 确定 无 临 床 症 状 才 可 以 开 始 修 复 。２细 节 的 把 握 ： 的 固位 与 桩 核 的 （） 桩 长 度 、 径 、 态 有 关 ， 桩 的 长 度 约 为 根 长 的２ ３ ／ ， 尖 部 直 形 冠 ／ ～３ ４ 根
桩核成形围模在后牙残根残冠修复中的应用
无法 采用 简单方 法充 填治疗 ，在 进行 完善 的根 管治
疗 ，牙 根稳 固 ，Ｘ 线 片显 示 根 长 １ ｒｍ 以上 ，髓 ０ ａ 底 完 整 ，断面 位 于龈下 的距 离 ＜３ Ｅ ｍｍ ，可 以行桩 “ 核 冠修 复 。其 中有 ９例 龋坏 边 缘在 牙龈缘 下方 ，上
（） 察 ２ ６观 ｄ后 ，进 行全 冠 预 备 、取 模 、制 作 、
留 出全 冠的 厚 度） 。调 自凝 塑 料 ，待 丝状 期将 自凝
塑料挤捏 于缺 牙 区 ，两 侧稍过 到达 邻 牙轴角 ，远端 游 离 的残 根 可 向近 中 有 牙 侧 多延 伸 一 些 。 咬 合 成
作 。经 ｌ 月随访 ，全 冠 修复 体 固 位 良好 ，无冠 ２个 折 ，牙龈 边缘密 合 ，牙龈 无充 血 、红 肿 。 ３ ．讨 论 桩 核 常 规 采 用 铸 造 ，或 者根 管 桩 结合 银 汞 合
１３ 方法 ．
２ ．结果
（） １ 根管 治疗 完成后摄 Ｘ线 片 ：了解 牙根 长度 ，
方 向 ，根 管治 疗效 果。
临 床应 用充填 桩 核 ，取 下 围模顺 利 ，对 于 龈下
缺损 者 可 取上下颌模型 ，用蜡恢 复牙体外形（ 可先预
道 ，然 后选 择对 角线 上根 管为 另一 桩道 。 （） 除 多余 的 磷酸 锌 ，放 置 桩 核 成形 围模 于 ５去
相 应 牙位 ，以 Ｓ ｆ ｏｕ银粉 玻 璃 离 子 ，或 银 汞合 金 充
填 于桩 核 成型 器 内 ，可 以尽量 垂 直 加 压直 至 完全 ，
调 咬合 ，取下 围模 ，轻 修外形 。
［ 文章编 号］１ ０ — ７ １ ０ ８０ — ２ Ｏ ０ ０ ９ ３６ （ ０ ）３ ０ １－ ２ ２
玻璃纤维桩在残根残冠修复中的临床应用
玻璃纤维桩在残根残冠修复中的临床应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】玻璃纤维残根残冠桩核随着根管治疗技术的高速发展，越来越多的残根残冠得到保留，其最好的修复办法是桩核修复，临床上多采用铸造金属桩的修复方法，取得了好的固位力和强度，然而金属桩的透色性及易被腐蚀性可使牙龈发黑，且还有潜在造成根折的危险[1]，致其临床效果及应用范围减小。
近年来笔者将玻璃纤维桩核系统应用于残根残冠修复，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2006年8月至2008月8月在我院口腔门诊患者48例，58颗患牙。
男28例，女30例，年龄18～60岁，所患牙均为牙周组织健康、咬正常，前牙修复后不需改变其突度，已行完善的根管治疗，根尖区无阴影。
1.2 材料RelyxFiberpost纤维根管桩（3M公司，美国），MATCHPOST纤维桩（RTD公司，法国），Relyxunicen双重固化自粘接树脂水门汀（3M 公司，美国），Filtekz350前后牙通用纳米树脂（3M公司，美国），GINGI-PAK排龈线（美国）藻酸盐或3M硅橡胶印模材，硬石膏。
1.3 治疗方法1.3.1 桩的选择：根据牙根直径的不同，选择相应规格由玻璃纤维桩核系统提供的根管预备钻，按照根管预备的一般原则进行制备。
桩长应达根长的2/3～3/4或桩的长度与冠的长度一致（保留根尖部3～4 mm的牙胶尖）。
桩的冠部长短由咬决定，并用金刚砂片切纤维桩［2］，桩的数目由根的固位决定。
1.3.2 粘固纤维桩：选择适宜大小的玻璃纤维桩插入根管试桩。
在根面及根管内壁清洁、消毒及干燥后往根管内注入双重固化树脂粘固剂，然后将纤维桩放入根管内并保持压力——这时不要急于切除过长的纤维桩，因为Ssygil等［3］发现纤维桩粘固后口内时间越长，其固位越好，所以临床中应等桩核光固化后再切除过长的纤维桩。
玻璃纤维桩树脂核在残根残冠修复中的临床应用70例
山
医
学
院
学
报
７１ ５
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｓ ＡＩＨＡＮ ＭＥＤＩ Ｌ ＯＬＬ ＣＡ Ｃ ＥＧＥ Ｖｏ． １ Ｎｏ ９ ２ １ １３ ． ００
玻璃 纤 维 桩 树 脂 核 在 残 根 残 冠 修 复 中的临 床 应 用 ７ ０例
罗 丽 王 明 １４０ ） １０ ８
常难 以取 出 ， 修复 的患牙 需 要再 次 根管 治疗 极 为 困 难， 尤其是后 牙分裂桩 ， 想从根管 内取 出桩 核几乎是
不 可能 ， 这样最 终 导致 该患 牙 拔 除。而 玻璃 纤 维桩 就 可用 专 门的器 械 比较 容易 地从 根 管 内取 出 ， 同时
东 区 口腔 医院修 复科 因牙 体缺损 就诊 患者 ７ ０例 ， 其
中男 ３ ３例 ， ３ 女 ７例 。共 ９ ０颗 患 牙 ， 中前 牙 ５ 其 ０ 颗， 牙 ４ 后 ０颗 。纳 入 标 准 ： １ 牙 根 松 动 度 小 于 Ｉ （） 度， 牙周探 诊深 度 ＜ ２ｍｍ， 长 度 ≥ １ 根 ２ｍｍ（ ） ２ 颌 间距 离正 常 ； ３ 无进行 性牙 周炎 （ ） 身无 系统 性 （） ４全 疾病 。（ ） ５ 牙根 都经过 了完 善 的根 管治 疗 。
修 复体 可 以做 金属 烤 瓷 或非 金 属 全 瓷冠 、 氧 化 锆 二
烤 瓷冠 。
１ ４ 疗效 评价 标准 ． 在全 冠载 人后半 年 复查 ， 过 临床 和 Ｘ射 线 检 通
查 确认 ：
桩核 系统用 于 临床 中的残根 残冠 的修 复取得 了较 好 的修 复效 果 。现报道 如下 ：
冠核树 脂采 用 的是 Ｐ ｒ ｏｔ ｍｌ自动混 合 树 脂 ａａ ｓ ５ ｐ 水 门汀 （ 特公 司 ， 士 ） 康 瑞
纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床观察
磨牙 １ ， ２颗 磨牙 ９颗 。对照组 ：１例患者 ４ 颗 患牙 ， ２ 例 ， ４ ７ 男 ５ 女
接受 。近年来 ， 随着修 复材料 技术 的不断 发展 ， 观性 强 、 腐 美 抗 蚀性 高和生物相容性好 的纤 维桩核受 到更多患者青 睐和 。广泛
度， 常规根管预备 ， 深度 为牙 根根长的 ２ ３ 直径不超过牙根 直径 ／， 的 １３ ／ 。根据牙根及根管 的直径 ， 选取合适 的石英纤维 桩。冲洗
【 关键词 】 纤维桩核 ； 铸造桩核 ； 残根残冠 【 中图分 类号】 Ｒ ８ ７２ 【 文献标识 码】 Ｂ 【 文章编号】 １０ ８９ （０２０ ００ — ２ ０７— ９１２ １）５— １６ ０
１４ 治 疗 方 法 ．
随着牙髓技术 的发展 ， 于牙 体严重 坏损 的残 根残冠 经完 对 善根管治疗后 的修复技 术逐 渐成熟 。 目前 ， 床常 以桩核技 术 临
化， 使根 管侧沉 积类牙骨 质延 长牙根 ， 闭根尖孔 ， 封 甘油 有吸水
性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
氢氧化钙 具有 强碱 性 ， 可杀菌 ， 也可抑 制破骨细胞 的活动能 力， 中和炎症 产生 的酸性 物 质 ， 进 肉芽组 织 对炎 症性 牙 根 吸 促 收 ， 根尖周病 变起到 治疗作 用 ， 可诱 导组织矿 化修复 ， 对 还 促进
牙 本 质类 牙 骨 质再 生 。
总之 ， 碘仿氢氧化钙 甘油糊 剂行 年轻 恒牙 牙根尖诱 导 成形
术效果理想 ， 值得 推广 应用。 ４ 参考文献
［ ］李爽英 ， １ 王朝俭． 轻恒 牙根尖成形术疗效观察 ［ ］ 牙体牙 年 Ｊ．
髓牙周病学杂志 ，０４，６ ７ ：４ ． ２０ ２ （ ）４ ９ ［ ］吴煜． ２ 根尖诱导成形术及 其诱 导剂 的研 究进展 ［ ］ 口腔材 Ｊ．
预成纤维桩在口腔修复中的应用
预成纤维桩在口腔修复中的应用作者：余海云来源：《中国实用医药》2013年第01期【摘要】目的探讨在口腔修复中预成纤维桩的作用。
方法选取2011年7月至2012年7月收治的86例在我院行口腔修复治疗的患者为研究对象，通过相关临床资料的分析，探讨口腔修复中预成纤维桩的应用。
结果 86例患者采用预成纤维桩共修复134颗患牙，经过半年～1年的随诊观察，失败7颗，成功修复127颗，成功率为947%。
修复失败的7颗牙均为前牙，其中，不可修复性2例，可修复性5例。
7例失败中： 2例脱落，1例桩断裂，1例松动，2例牙龈炎，1例根折。
结论预成纤维桩作为一种新的修复方法及材料，应用于口腔修复中可有效扩展修复的范畴，值得进一步推广和应用。
【关键词】口腔修复；预成纤维桩；应用随着口腔修复技术和修复材料的不断提高和发展，口腔科临床上对于很多条件很差的牙齿如残冠、残根的治疗方法有了明显的进步。
过去多采取用拔牙的方法。
在现代口腔修复中，预成纤维桩是现代口腔科常用的一种新型修复材料，在生物相容性、机械性能、易拆除性、耐疲劳性、性腐蚀等方面都优于传统材料。
其在临床上的应用，有效扩展了口腔修复的范围并得到广泛应用［1］。
现对2011年7月至2012年7月收治的86例患者采取预成纤维桩修复口腔，获得较好临床疗效，总结如下。
1 资料与方法11 一般资料选取2011年7月至2012年7月收治的86例在我院行口腔修复治疗的患者为研究对象，其中45例男性，41例女性；年龄在14～81岁之间，平均（393±26）岁。
本组病例共有134颗患牙，其中，73颗前牙，41颗前磨牙，20颗磨牙。
本组病例以患者入选标准为：严重缺损的牙体，足够长度的牙根，均给予完善的根管治疗，较为良好的牙周情况，并符合口腔修复的要求。
12 方法所有患者在修复前均采取常规X线片检查，从而选择配套的牙钻扩大患牙根管，以满足修复的基本要求。
通常备桩的要求为患牙根长的1/2～1/3，宽约根直径的1/3，根尖区需保留3～5 mm［2］。
玻璃纤维复合树脂根管桩修复残冠残根临床分析
玻璃纤维复合树脂根管桩修复残冠残根的临床分析【摘要】目的：探讨玻璃纤维复合树脂根管桩应用于牙体缺损修复的疗效。
方法：选取86例患者合计128颗牙体严重缺损的患牙，用玻璃纤维复合树脂根管桩，制作金属烤瓷金冠或全瓷冠修复，随访3个月～2年，观察修复效果。
结果： 126颗患牙修复体完好稳固，无冠桩松动脱落、未见玻璃纤维桩折断及牙根折裂等情况；2例出现冠桩松动脱落，但玻璃纤维桩保存完好，无根折，将修复体适当降低咬合接触点后重新进行粘接，固位良好，随访观察至今无再次松动。
结论：玻璃纤维复合树脂根管桩的强度高，色泽好、操作方便，是牙体缺损修复中是一种较好的支撑材料。
【关键词】玻璃纤维复合树脂根管桩；牙体缺损；修复；【中图分类号】r783 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0035-01牙体缺损是口腔科的一种常见病、多发病，多数情况下能够用充填术进行修复。
但如果缺损过大，破坏程度严重或充填不易成功时，则应采用修复术。
随着生活水平的提高，人们对牙齿的保护意识也不断增强，越来越多的牙体缺损患者希望能够保存缺损的天然牙齿。
美容修复，尤其是全瓷修复技术的应用，对桩核材料提出了更高的要求。
桩核修复技术是保留患牙并恢复其功能的重要手段，其中桩核材料的选择是桩核修复成功的前提条件[1]。
高强度玻璃纤维复合树脂桩作为一种新型修复材料，因其生物相容性高、美观、操作简单而逐渐被应用于口腔。
本研究选取128例牙体缺损患者采用玻璃纤维桩进行牙体修复，均取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般材料para post fiber lux玻璃纤维桩、para core双重固化桩核树脂、para post bond粘结预处理剂、铸造合金桩核、根管预备钻针、根面预备钻针、排龈线、排龈器、藻酸盐或3m硅橡胶印模材，硬石膏。
1.2 病例选择选择2010年12月-2011年12月间在我院口腔修复科使用高强度玻璃纤维复合树脂桩进行桩冠修复的86例患者的128颗牙为研究对象。
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残根残冠保存修复中预成金属桩植入的护理配合
残根、残冠在口腔临床中非常常见,随着现代根管治疗技术的完善,使更多的残根、残冠得以保存[1]。
在根管内植入预成金属螺纹桩,然后以树脂堆塑成树脂核,再进行全冠修复是保留残根残冠并恢复其功能的重要手段。
预成金属桩具有节省时间,减少患者就诊次数的优势,所以被临床广泛应用[2]。
为了取得更好的治疗效果,提高医师工作效率,并使患者满意,护理配合具有重要意义。
本文对植入预成金属螺纹桩的椅旁护理配合进行总结,以便交流临床经验,规范技术操作。
现对护理配合过程介绍如下。
1资料和方法
1.1临床资料:选择2005年8月～2008年12月在第四军医大学口腔医学院修复科行预成金属桩-桩冠修复患者380例。
临床操作由熟练的医师和护士按规范操作配合完成。
1.2材料:采用Euro-posts系列纯钛预成螺纹桩(Anthogyr,法国),DMG核树脂(Luxa Core,德国),聚羧酸锌水门汀粘固剂(松风,日本)。
入选标准:①待保留的残根符合桩核冠修复对冠根比的要求,残根位于龈缘上1mm;②术前拍摄X线片,证实经过完善的根管治疗;③根管治疗后观察1～2周,无任何根尖周炎症状;④符合进行桩冠修复治疗其他条件者。
1.3治疗基本过程:口腔常规检查、X线片检查、根据根管预备选择合适的预成金属桩、进行根管酸蚀、冲洗、吹干、隔湿、消毒、干燥、预成金属桩粘固,核树脂修复。
2护理配合
2.1术前准备
2.1.1器械准备:口腔常规检查器械、X线片、高速涡轮机、低速弯机、金刚砂车针、GP扩孔钻(G钻1～6号用作去除牙胶,P钻1～6号用作扩大根管)、预成金属桩套装及其配套专用定型钻(0～3号)、吸唾器、螺旋输送器、核树脂、37%磷酸酸蚀剂、粘结剂(DMG Contax,德国)、棉棒、棉条、光固化机、75%酒精棉球、无水酒精、聚羧酸锌水门汀粘固剂、调拌刀,根管棉签。
检查器械消毒是否在有效期内,是否符合使用要求,检查使用材料是否过期。
2.1.2患者准备:引导协助患者坐上椅位、系胸巾、准备漱口水、调整患者治疗体位,调节椅位光源。
了解患者健康状况,有无慢性病史及过敏史。
了解患者缺牙部位、患者对牙体预备有无足够的思想准备,是否存在焦虑、紧张心理。
做好心理疏导,向患者简单介绍治疗过程及配合方法,修复所需时间,以消除患者的顾虑,取得患者最佳配合。
告知患者在整个治疗过程中,如有不适请举手示意,不要突然闭口,拉医师手等。
随时在椅旁对患者进行配合宣教及护理,以减轻患者痛苦,
消除焦虑紧张。
2.2术中配合
2.2.1根管预备处理:将X线片置于阅片灯上,以备医师在治疗中随时进行参考,安装高速涡轮机,低速弯机,根据医师治疗步骤准备车针,在医师对剩余牙体组织进行预备,去除充填物及牙体组织时,护士持吸唾器及时清理患者口内水及唾液、碎屑等。
同时握三用枪适时吹掉操作区残余充填物,保持医师良好的操作视野。
在医师预备根管的同时用三用枪对根管进行水冷降温,减少患者不适[3]。
协助医师更换相应型号的根管预备钻。
待医师预备完根管,彻底冲洗吹干。
根据医师最终预备好的根管,选择相应型号预成金属桩,安装好植入扳手,递于医师植入根管内,嘱患者再次进行拍片,以备医师观察根管预备是否完善、预成金属桩植入是否到位合适、X片显示根管预备到位,预成金属桩合适[4]。
如未到位,调整合适位置。
2.2.2根管准备:用棉条进行根管周围隔湿,配合医师以37%磷酸进行根管酸蚀处理15～30s,医师进行酸蚀冲洗时,护士持吸唾器及时清理患者口内冲洗水,以防酸蚀剂损伤患者口腔粘膜。
再次用棉条进行根管周围隔湿,护士取75%酒精棉球,用镊子将其挑成棉丝备用,用其对根管进行消毒,彻底吹干。
用根管棉签蘸无水酒精插入根管内数秒,取出吹干,再取一干燥的根管棉签插入根管内彻底吸走残留水分,起到干燥根管的作用。
2.2.3金属桩处理:用三用枪彻底冲洗预成金属桩、吹干,再用75%酒精棉球进行消毒、吹干,安装在植入扳手上备用。
2.2.4粘固预成金属桩及制备树脂核:按使用粘固剂粉液比例说明进行调拌。
待医师下达调拌口令,护士开始调拌,调匀成膏状,用调拌刀将一部分粘固剂置于根管口,医师以螺旋输送器或探针将粘固剂导入根管深处,另一部分涂抹于预成金属桩上,医师将其旋转植入根管内,待粘固剂凝固。
凝固后去除根面多余粘固剂、冲洗、吹干,隔湿。
按核树脂操作步骤和要求,移开牙科治疗灯,护士将带有粘结剂的棉棒递于医师,涂在根桩处,光固化灯照射10s。
将自混合式核树脂材料装上输送头,并挤出少许,递于医师,医师将核树脂在根面及预成金属桩上堆核成形。
因核树脂流动性大,堆核时亦可分层堆积,光固化照射30～60s。
2.2.5牙体预备及暂时冠制做:根据全冠制备要求,协助医师完成牙体预备,制取印模,制做暂时修复体。
2.3术后护理:操作完毕,整理用物,各类器械分类消毒。
告知患者治疗后注意事项,如避免用其啃咬硬物等。
对戴有暂时修复体者,嘱其不能食用过粘过硬食物,以免造成暂时修复体脱落或损坏,预约戴牙时间。
最后,询问医师和患者对护理配合的评价。
3讨论
380例患者对治疗过程中护士的护理工作满意,医师和患者均对修复效果评价良好。
预成金属螺纹桩具有去除牙体组织少、直径小、强度大,与核树脂结合性好等优点。
同时在预成金属桩上制作树脂核,恢复患牙牙体形态后能立即进行牙体预备和暂时修复体修复制作,因此临床应用广泛。
但为了获得长期效果,需严格掌握适应证,审慎进行每项技术操作,其中也包括正确的护理配合[5]。
在预成金属螺纹桩修复残根残冠过程中,护理配合时护士要有责任心。
护理人员应在操作前认真学习有关知识,熟悉器械、材料的性能及使用方法,掌握各项操作技术及操作要点,清楚医师每一步操作流程。
护理准备工作做在前,如器械、材料等,才能保证准确无误地操作,提高护理配合质量。
重视心理护理,以良好的护患关系为桥梁,以共同参与的模式为指导,利用自己的专业知识和技能传递口腔的专业知识和专业化审美概念,帮助患者认同医师正确建议,接受治疗方案。
治疗中保持交流是成功的纽带,对于部分疑难的修复患者,让其了解治疗中可能出现的问题,有利于及时采取相应措施。
护士在患者全部治疗过程中,重视方方面面的沟通,才能保证整个治疗过程准确、顺利进行,确保患者治疗质量。
严格无菌操作,口腔治疗过程具有复杂性和独特性,近年来随着社会的发展,人们对消毒感染意识的提高,为了保证医疗质量,避免医患纠纷,护士在整个治疗过程中,严格一人一物一消毒,认真检查器械、材料包装及是否在有效期内,发现异常、破损应立即停止使用。
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