先天性巨结肠根治术前的清洁灌肠法
外科灌肠的操作方法步骤
外科灌肠的操作方法步骤
外科灌肠是一种通过直肠将液体注入肠道的治疗方法，常用于清洁肠道、治疗便秘、准备手术前的净化等情况。
以下是外科灌肠的操作步骤：
1. 准备工作：将患者安置在手术台上，要求患者放松身体，并确保患者注射麻醉或镇静剂，以减少不适和疼痛。
2. 患者体位：将患者放置在左侧卧位，将左臂放在头下方，右臂略微弯曲，拉向胸部。
这个位置有助于直肠接受灌肠管。
3. 灌肠液准备：准备好容纳灌肠液的容器，并通过导管将液体引入其中。
可选择生理盐水、稀释的麻醉剂或其他治疗性药物作为灌肠液。
4. 清洁直肠：医生会使用消毒剂清洁直肠区域，常见的做法是使用温水或苏打水洗液进行清洁。
5. 插入灌肠管：医生会将预先涂抹润滑剂的灌肠管缓慢插入直肠。
在插入过程中，医生应根据患者的反应来判断进展情况，以避免伤害。
6. 注入灌肠液：将容器中的灌肠液连接到插入的灌肠管上，并缓慢或间断性地注入液体。
对于清洁作用，液体通常被灌入肠道然后立即释放，而对于治疗作用，液体可能会保留一段时间，再通过排便排出体外。
7. 治疗结束：当灌肠过程完成后，医生会小心地将灌肠管从直肠中取出，并确保患者的舒适度和隐私。
操作外科灌肠是需要专业人员进行操作的，术前术后都需要注意医嘱和操作规范，以确保患者的安全和效果。
改良肠道准备方法在先天性巨结肠患儿治疗过程中的应用
［］ 蔡 家 娣 ， 瑞 英 ， 颖 红 ． 天 性 巨 结 肠 术 前 改 进 灌 肠 方 法 的 效 果 ４ 刘 邓 先 评 价 ［］ 护 理 实 践 与 研 究 ，０ ８ ５ １ ） １ Ｊ． ２ ０ ，（ １ ：９—２ ． １
作者 简 介 杨 巧 玲 （ ９ ４ ） 广 西壮 族 自治 区桂 平 人 ， 士 长 ， 主 任 护 １６一 ， 护 副
的影 响 。现 将 结 果 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３ ０软 件 进 行 ｔ 验 、 检 验 检 Ｙ
２ １ 两 组 灌 肠 时 间 、 肠 天 数 比较 （ 表 ｆ ． 灌 见 ２ ）
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・
３ ４ ・ ２６
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改 良肠 道 准 备 方 法 在 先 天 性 巨 结 肠 患儿 治 疗 过 程 中的应 用。
数 ； 比较肠 道 清 洁度 ， 断标 准 分 为 ３ ， （ 出液 清 亮 ） 良 ③ 判 级 优 灌 、 （ 灌 液 混浊 ）差 （ 出 液 有少 量 粪 渣 ）ｊ； 比较 术 后 并 发 症 发 、 灌 ＿ ④ ｌ ］ 生 率 ， 过 电话 、 件 和 门 诊 随访 术 后 １年 内 患儿 感 染 相 关 并发 通 信 症 ， 括 小肠 结肠 炎 和 吻合 Ｌ瘘 、 口感 染 等 。 包 Ｉ 切 １２ ３ 统 计 学 方 法 ．．
Ｗ ａ ａ ｒ ｎ Ｚｈ ｎ ｕ ｅ ， ｎｇ Ｘｉ ｌ ｎ， ｔａｌ ｎｇ Ｈ ｉｏ ｇ， ｅ ｇ Ｓｈ ｍ ｉ Ｙａ ｕ ａ ｅ
先天性巨结肠患儿19例围术期护理
多种肿瘤细胞模型中表现为抑制肿瘤的生长。依据 不 同亚型 嘌呤源受体 Ｐ Ｙ 的表达 ， 在 不 同种类 的 ２ 其
・
护 理 园地 ・
时应动作轻柔 ， 深度在 １ ｍ 以上。灌肠时排 出量要大 于灌 ５ｅ 入量 ， 以防水中毒或盐 中毒 ； 同时注意保暖 ， 观察患儿面 色、 呼 吸及有无呕吐 ， 避免发生窒息。术前晚和术 日晨禁饮食 ， 行清 洁灌肠并用抗生素保留灌肠 ， 日晨置 胃管。②术后护理 ：． 术 ａ 加强基础护理 ： 术后严密观察患儿的生命体征， 保持呼吸道通 畅， 给予吸氧及心电监 护； 保持 胃管 、 尿管通畅 ， 妥善 固定 ， 并 详细观察并记录各种引流液的颜色、 性质及量； 保持静脉输液 通畅， 严格掌握输液速度， 防止发生水中毒或脱水。ｂ 持续 胃 ． 肠减压 ： ２ ｈ内引流量较少 ， ４ 为咖啡色 ；４— ８ｈ引流量稍减 ２ ４ 少， 为墨绿色或草绿色 ； 后引流量很少或无。此时患儿肠 ４ ｈ ８ 功能多已恢复， 并有排气或排 出少量黑色稀便 ， 可拔除 胃肠减
生 多量 的 Ｇ蛋 白连 接受 体 配体 和前 列腺 癌 细胞 中 ． 有较 高水平 的 Ｇ蛋 白连接 受 体 。Ｇ蛋 白连 接受 体 ． ．
基 因异 常在结 直肠癌 中的意义 有待 于进 一步的实验 研究 。
癌和子宫 内膜癌 中起 着抑制 肿瘤增 殖 的作 用 】 。
参考文 献 ：
２ 月 ２ｄ扩 肛 １ ， ３ 月 ３ｄ 肛 １ ， 个 次 第 个 扩 次 以后 每 周 １ ， 次
灌肠怎么操作方法讲解
灌肠怎么操作方法讲解灌肠是一种常用的治疗方法，用于清洁肠道、排除毒素、改善消化系统功能等。
下面是关于灌肠操作方法的详细讲解。
1. 准备工作：- 准备灌肠器：选择合适的灌肠器，有秤量或体积标定的比较好。
- 准备清洁灌肠液：可以使用温水、生理盐水、沐浴露、药物溶液等，具体使用什么灌肠液可根据个人需要和医生建议来选择。
- 准备垫子：为了方便操作，可以在床上垫一块塑料薄膜或毛巾，以免弄脏床单或地面。
- 消毒：将灌肠器、容器等与肠道接触的器具进行消毒处理，以免引起感染。
2. 操作步骤：- 洗手：在操作前彻底洗净双手，保持手部卫生。
- 变换体位：选择合适的体位，一般可以采取侧卧位或仰卧位。
- 准备灌肠器：将灌肠器连接好，确保灌肠器无漏水现象。
- 准备灌肠液：将预先准备好的清洁灌肠液装入灌肠器中，液温一般调节在37左右。
- 打开阀门：将灌肠器的两个阀门打开，使灌肠液自由流通。
- 涂抹润滑剂：在肛门周围涂抹一些润滑剂，以便灌肠器的顺利插入。
- 插入灌肠器：将灌肠器顺利插入肛门，如遇阻力可轻轻旋转灌肠器或稍作调整，但力度要适中，以免损伤肠壁。
- 开启阀门：当灌肠器插入到位后，将插管端的阀门打开，让液体缓缓流入肠道。
- 注意观察：在灌入适量的液体后，患者会感到肠腔充盈，此时需要观察患者的反应，如感到不适或疼痛应暂停灌肠，排空部分液体后再继续灌注。
- 控制液体流速：要保证液体灌入的速度适度，过快可能会导致患者的不适感。
- 切勿过度灌注：一般情况下，推荐灌肠液的量为500-1000ml，具体灌注量可根据患者情况和医生建议来确定。
- 拔出灌肠器：当灌注完毕后，将灌肠器缓慢拔出，同时轻轻按住肛门，以防液体溢出。
- 排空肠道：拔出灌肠器后，将肠腔中残留的液体排空，可以采用如厕的方式，也可以使用肛管器等辅助。
以上就是关于灌肠操作方法的详细讲解，希望对您有帮助。
但需要说明的是，灌肠是一种医疗操作，操作前最好咨询医生或专业护士，并在专业人员的指导下进行。
新生儿回流灌肠
2. 注射器（20ml或10ml）
3. 橡胶肛管（20号,22号各一根）
4. 其他（包括：污物桶、卫生纸、中单、手套、石蜡
油、水温计及温度38℃～41℃的生理盐水）
III. 评估患儿
1. 在灌肠前先阅片:详细了解病变部位高低,狭窄段长度 及肠曲走向； 2. 正确估计肛管插入的深度； 3. 诊断未明确、一般情况特别差、严重低蛋白血症、肠 穿孔、严重小肠结肠炎患儿不行回流灌肠。
04
小结
14
1 准备工作
工作人员准备、物品准备、患儿准备
2 操作要点 小结
插管深度、动作轻柔、异常及时处理
3 护理观察
患儿的基本情况、洗出液的性状、腹部情况
案例分享
主诉：腹胀2天，呕吐1天。 现病史：第12胎第2产，胎龄40+3周，我院 顺产出生，2天前无明显诱因出现腹胀、进 行性加重，1天前出现呕吐2次、均为黄绿色 胃内容物、量多，伴大便次数及量少,于 2018-05-16 16:27收入院。入院时生命体征 平稳，未闻及肠鸣音，腹胀，腹肌紧张，腹 护理观察 围37.5cm，诊断：不完全性肠梗阻。住院5 天，每日一次回流灌肠，出院时肠鸣音正常， 吃奶好，无呕吐，自行排黄色便，量多，腹 围36cm。
记录 5
① 排出液量必 须大于灌注 液量 ② 对抽出的气 体量，洗出 大便的量、 性 质、颜色、 气味、形态 进行鉴别
03
护理观察（重点）
护理观察
排出物
反复冲洗肠腔,在洗肠过程对抽 出的气体量，洗出大便的量、 性 质、颜色、气味、形态进行 鉴别，将灌肠中的情况详细记 录在护理记录单上
患儿基本情况
IV. 灌肠方法
摆体位 1
应用PROXIMATE直线型切割吻合器行新生儿、小婴儿先天性巨结肠根治术
式适 用于各 种病 理类 型的先 天性 巨结 肠 。 ３ ２ 应 用吻合 器行 根治 术的优 点 （ ） ． １ 术后 无须扩 肛 ， 儿 患 免 除 了术后 扩肛 痛苦 。而传统 术式 术后均 需扩肛 半 年以上 。 （） ２ 无合 并症 ， 免了使 用 Ｄｕ ａ ｌ 避 ｈ ｍｅ 术式 环钳法 常有 的直 肠 盲袋 及 闸门形成 ， 不需二 次手术 Ｉ ３ 无 肛 门及 直肠 吻合 口 。（ ） 狭窄 。 ４ 排便 功能 控制 良好 ， （） 无失 禁及 便秘 。 ５ 术后 不带环 （）
３ １ 新 生 儿 期 、婴 儿 期 根 治 术 的 优 越 性 （ ）新 生 儿 盆 腔 ． １
浅 ， 底组 织松 弛 ， 肠上 提较 容易 ， 于操 作 “ Ｉ ２ 先 天 盆 直 便 一 。（ ）
性 巨 结 肠 病 变 肠 段 以 上 的 肠 管 随 年 龄 的 增 长 呈 一 种 慢 性 进 行性 的继 发性 改变 ： 黏膜 炎症 、 疡 、 经节 细胞 变性等 。 如 溃 神
１ １ 一般 资料 ．
本组 ４ ６例 ， ３ 男 ４例 ， １ 女 ２例 。 ８天 以内患 ２
射 良好 。患儿 身高 、 重 、 体 营养 、 育与 同龄健 康儿无 差异例 ，～６个 月 ６例 ， 术 时 年 龄 最 小 者 １ 手
１ ２天 ， 体重 最低 者 ２ ９ｋ 。６例 曾在新 生儿期 发生 小肠 结肠 ． ｇ
１ ｄ禁食 ， 静脉全 量维 持 。（ ） 个 月 以下＆ Ｊ 肛 门直肠 狭小 ， ３３ Ｌ 为保证 术 中吻合 器置 人顺 畅 ，术前需 扩肛 ５ ，年龄 长者 －７ｄ
依情 况而定 。 ４ 术前 治疗小 肠结 肠炎 等并 发症 ， 善全 身情 （） 改 况 。 （ ） 前 肠 道 给 予 抗 生 素 ３ ４ｄ ５术 － 。
改良Duhamel术治疗先天性巨结肠临床观察
感受器 ， 有利于建立 排便反射 ； 了原术式 在直肠形成 的盲 消灭
袋， 使直肠间不 能产生闸门 ； 减少 了盲袋积粪形成粪石 ， 压迫膀 胱、 结肠导致排便不畅及狭窄便秘等并发症 的发生。
３ 讨 论
先 天 性 巨 结 肠 （ｉｃ ｓｒｎ ， Ｄ） 一 种 比 较 多 见 的肠 道 ｈｒ ｈｐｕ ｇＨ 是 ｓ
随 访 ６个 月 ～ Ｄ ｈｍｅ 术 治疗 。 术 年龄 ４个 月 ～ ｕａ ｌ 手 ６岁 。结 果
膜。
２ 结果
Ｄ ｈｍ ｌ ｕ ａ ｅ 钳均在 ｌ ～ ２ｄ随被夹 的肠 壁坏死 而脱落 ， Ｏｄ １ 形 成完整 的单一肠腔 ， 功能 良好 的直肠肛门。 随访 ６ 个月 一 年时 １ 间， 坚持扩肛半年 ， 门无狭窄 ， 例发生轻度污粪 ， 例发生肠 肛 １ １ 炎， 均治愈 ， １ 无 例发生盲袋及闸门综合征 。 改良 Ｄ ｈｍｅ术式 ｕａ ｌ
便贮存 ， 形成粪石 ， 并逐渐扩大压迫膀胱影响排尿 ， 向后方压迫
１１ 一般资料 ．
本组 ８ 例患儿， ７ ， １ ， 男 例 女 例 年龄 ４个
月 ～ 岁， ６ 平均年龄 １． １ ４个月。８ 例均有胎粪排 出延迟史 ， 均因
顽固性便秘、 腹胀 、 纳差就诊 。查体 ： 体瘦 、 腹胀 ， 直肠检查壶腹
改 良 Ｄ ｈ ｍｅ 术 治疗 先天 性 巨结肠 临床 观 察 ｕａ ｌ
孔 令茂 程 东水 黄 俊
（ 铜陵市第二人民医院， 安徽 铜陵 ２ ４ ｏ ） ４ ｏｏ
【 摘要】目的 总结改良Ｄ ｈ ｅ术治疗先天性 巨结肠 ｕａ ｌ ｍ
的 临床 治 疗 体 会 。 方 法 ８例 先 天 性 巨 结 肠 患 儿 ， 行 改 良
１ ． 术前准备 ．１ ２
小儿先天性巨结肠的术前术后护理
小儿先天性巨结肠的术前术后护理作者：冯佳佳来源：《健康周刊》2017年第20期【摘要】小儿先天性巨结肠是较为常见的小儿外科疾病，为肠道发育畸形。
该病的病程较长，影响新生儿的生长发育。
该疾病的临床表现为在出生后发生胎粪不排或排出延迟，儿童多以腹胀、排便困难收住。
该病多数需肛门指诊或洗肠方能排便，因此其术前术后工作尤为重要，从2011年1月到2017年1月期间，我院共治疗该病25例，具体护理方法如下。
【关键词】先天性巨结肠；护理；观察1 临床资料1.1 一般资料本组男15例，女10例；其中新生儿5例，5月龄以内8例，0.5〜3岁7例，3岁以上5例，均为先天性巨结肠患儿。
1.2结果23例治愈，2例放弃治疗。
2 护理方法2.1术前护理患者，入院后对患者进行必要的术前护理，首先应对患儿家长说明合理饮食的重要性，让家长给予配合，在具体的饮食方面要求：高糖、高蛋白以及丰富维生素的饮食，新生儿术前6小时应禁食。
2.2患儿心理护理，患儿进入病房常会感到恐惧、陌生、不适应，护理人员需要根据患儿情况做好护理思想工作，针对年龄相对较小的患儿，主动与患儿接触，取得患儿的信任。
对于家长也应该做好思想工作，有的患儿家长对手术不是很了解，从而顾虑较多，护理人员应与患儿家长耐心沟通，为患儿家长解释整个手术的过程，以便家长了解情况，便于配合护理工作的进行。
2.3肠道准备：灌肠是术前的重要护理工作，关系到手术的效果。
每次灌注的多从肛门溢出或喷出，灌注的少，粪便达不到稀释很难排除，肠道准备术前2周开始灌肠，1〜2次/d，术前晚及术晨各清洁灌肠1次。
温度一般控制在40度，灌洗量应根据患儿的年龄、体重及粪便排出情况而定，每次灌人量新生儿20〜30ml，儿童50〜200ml。
体位：取平卧位，肛管插管深度：自肛门插人狭窄段肠管以上，达扩张段肠管4-5cm。
方法：将预热好的盐水挂于输液架上，按输液法插上输液管，一次性排气，输液管连接肛管，使盐水充分流人肠道，达预定量时，旋紧输液管开关，稍停片刻分离输液管，肛管连接大嘴注射器进行抽吸粪水，如此反复，直到肠道流出液变清为止。
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先天性巨结肠根治术前的清洁灌肠法
【目的】
1.灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进食欲。
2.使结肠炎症缓解，减轻肠壁炎症和水肿，改善血循环。
3.清除结肠内积存粪便及软化粪石，有利于手术操作，防止术中粪便污染，减少术后并发症。
【用物准备】
铺治疗盘，内备温生理盐水（39～40℃，根据病儿年龄准备1 000～5 000ml）、500～1 000ml 量杯1个、灌肠器1个、弯盘1个、大方纱2块、液状石蜡、纱布1块、肛管1根（其粗细根据病儿年龄选择）、水温计，另备垫巾、便盆。
【操作方法及程序】
1.加热清洁灌肠所需的生理盐水，以水温计测量溶液温度，调节至39～41℃。
2.核对病儿姓名、年龄，首次灌肠需查看钡灌肠平片。
3.条件许可采取2人配合操作效果最佳，1人负责按揉腹部并固定病儿体位，另1人负责灌洗。
4.向病儿及家长解释，耐心说服取得合作，并嘱其排尿后带至灌肠室。
5.协助病儿脱去裤子，取仰卧位，请家长适当固定病儿（无陪住家长者可适当约束），双膝屈曲，将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。
操作者站在病儿右侧，协助者站在左侧。
以液状石蜡润滑肛管前端及肛门处，分开臀部，显露肛门，将肛管缓缓插入肛门。
如遇阻力应暂停，当病儿腹压下降时继续推进肛管，应通过痉挛段（可以见到大量排气排便为准），操作者左手固定肛管。
以灌肠器抽吸适量灌肠液，每次20～40ml，缓缓注入肛管。
注液后协助者自右下腹→上腹→左下腹轻轻按揉病儿腹部，使灌肠液自然排出或吸出。
如溶液注入或排出受阻，可协助病儿变换体位或调整肛管插入的深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确测量灌入量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入量。
6.若有灌肠液注入受阻，或抽吸不畅时，应检查有无粪块阻塞或肛管打折，若有粪石可在灌肠后行液状石蜡保留灌肠以使粪石软化。
遇有腹胀严重者，可在灌肠后留置肛管并固定，利于粪便和气体排出。
灌肠毕，用大方纱包住肛管并反折拔出放入弯盘内，擦净肛门。
将病儿送回病床休息。
清理用物，并消毒。
7.整理灌肠室，开窗通风。
8.记录结果。
【注意事项】
1.灌肠过程中如病儿有便意时，嘱其做深呼吸。
注意尽量少暴露病儿肢体，尤其是冬季，防止着凉。
2.掌握液体温度、速度和液量。
婴幼儿应严格控制灌肠液量。
注入液体时，严禁按揉病儿腹部。
3.灌肠过程中及灌肠后，应注意观察病情，发现面色苍白、精神萎靡、异常哭闹、腹胀或排出液为血性时，均应立即停止灌肠，并和医生联系。
4.灌肠治疗期间，病儿应进无渣半流或无渣儿童饭，避免进食水果及蔬菜，以免影响灌肠效果。
5.灌肠液应为等张生理盐水，排出总量（注入量＋粪便排出量＝排出总量）应大于注入总量。
6.选择软硬粗细适宜的肛管，插肛管、揉腹动作均应轻柔，如排出物有血，应停止灌肠，严密观察并报告医生以除外肠损伤。