髋关节置换术后的护理要点

髋关节置换术后的护理要点

发表时间：2019-07-01T10:06:50.740Z 来源：《中国医学人文》2019年第05期作者：刘福英

[导读] 随着老年人口的增加，髋关节病变率逐年上涨，严重威胁患者的身心健康。

南江县人民医院骨、神经外科四川省南江县636600

随着老年人口的增加，髋关节病变率逐年上涨，严重威胁患者的身心健康。当前，临床多采用髋关节置换术治疗，如何在术后进行有效的护理干预，促进患者运动功能恢复，提高手术效果，成为人们的关注重点，下面进行简要的探讨。

1、何为髋关节？

髋关节由髋臼、股骨头组成，属于球窝关节。其中，髋臼内只有月状面覆着关节软骨，窝内布满脂肪，通常随着关节内压的增加和减少，被吸入或挤出，来维持关节内压的均衡性。

2、髋关节的治疗方法

由于髋关节的特殊性，一旦发生病变，就会影响患者的工作和生活。对于髋关节严重病变的治疗，目前多给予髋关节置换术，是指通过聚乙烯、金属等材料，结合患者的关节构造、形态、发病原因，对病变的关节进行置换。该术式创伤小、麻醉风险小、出血少、并发症少，能够减轻患者痛苦，改善关节的活动能力，提高疾病治愈率。

另一方面，髋关节置换手术后，髋臼、股骨假体相匹配，能够为患者提供一个不痛、稳定的关节。但是，该术后也存在假体脱位、不稳的问题。对此，需要结合患者的经济承受能力、活动能力，科学选用置换方式，尽可能的追求关节无痛、手术风险小、术后康复快的治疗手段，对于术前活动量大，身体状况好的患者，可采用全髋关节置换术治疗。

3、髋关节置换术后的护理要点

（1）病情观察：手术后，严密观察生命体征变化，监测血压、脉搏、心率等指标，记录血氧饱和度的数值，发现异常后，即刻采用针对性的措施处理。

（2）体位护理：手术后，保持患肢的功能位，置髋关节外展10~30度，屈曲10~15度中立位，膝下垫一软枕，用丁字鞋固定患肢，双腿间放一楔形软枕，预防脱位。

（3）心理护理：患者出于对经济状况、治疗结果的担心，出现抑郁、焦虑等情绪。这种情况下，耐心听取患者讲述。向患者介绍周围因髋关节病变而手术治愈的案例，或邀请他们和患者交流，便于纾解患者的不良情绪，提高治疗信心。举例，某邻居因年龄大患上股骨头坏死，长期的病变折磨给家庭生活带来影响。通过髋关节置换术治疗后，病症消退，生活能力提高。

（4）切口护理：髋关节置换术的切口长12-18cm，术后切口引流通畅、敷料干燥，是预防切口感染的重要环节。医护人员需要加强对患者切口的观察力度，发现敷料渗湿、切口充血、体温升高时，即刻根据医生的医嘱进行处理。

（5）疼痛护理：术后切口疼痛，不仅增加患者的心理负担，也会影响患者的睡眠质量。我们需要实时询问患者的疼痛程度，尽可能的规避加重痛感的因素，体位摆放时动作轻柔。对于切口轻微疼痛的患者，可通过和其交流、看电视等方式，转移他们的注意力。对于切口剧烈疼痛的患者，可采用止痛药处理。

（6）饮食指导：由于髋关节病变多发于老年人，手术治疗后身体机能降低，易出现各种并发症。所以，需要格外注意患者的饮食，多吃高热量、高蛋白、富含钙的食物，维持机体营养均衡。督促患者多喝水，不可食用坚硬、不易消化的食物，预防便秘发生。

（7）康复训练：髋关节置换术后进行有效的康复训练，有利于关节康复，提高生活质量。早期进行踝泵、股四头肌、髋关节被动训练，每天10-15次，改善血液循环和运动功能。待患者能够下床后，陪伴下床活动，并从旁帮扶，预防跌倒。

4、术后康复训练的注意事项

虽然术后的康复训练能促进患者快速恢复，但是若训练不当，仍会造成不可逆的损伤，这就要求在康复训练时，格外注意以下几点：第一，在术后3个月以内，坐下时需要分开双脚约30o，膝盖的高度低于髋关节的高度；上身与下肢的夹角保持大于90度。

第二，术后1个月内，不能长时间的坐位，预防髋关节水肿。为减少周围的潜在隐患，在患者步行训练时，家属或亲朋必须陪伴左右。

第三，康复训练期间，不能外旋或屈曲髋关节超过90o，不能跷二郎腿，不能蹲厕或坐矮凳；术后的2-3个月，不能侧卧或剧烈活动。

第四，在患者躺下时，在双腿中间放置软枕。告知患者不能过度伸展髋关节，或用力牵拉毯子，可借助长手柄捡起毯子或床单。在患者坐位或站立时，家属需要及时帮助调整倾斜度，以免身体过度弯曲影响康复结果。

第五，术后康复过程中，尽量不弯腰或蹲下捡物体，不可在不平坦的道路行走。上楼时，尽量展开四肢。对于伴有骨质疏松症的患者，注意补充维生素D或钙剂。定期复查X线，便于了解假体情况。对于患肢切口疼痛、红肿的患者，即刻停止康复训练，同时采用有效措施解决。

总之，髋关节病变具有个性特点，除要尽早治疗外，还要做好患者的术后护理，便于减轻患者不适感，降低并发症的发生率。康复训练期间，要格外注意各事项，充分发挥康复训练的有效性，满足患者的生理需求，改善生活质量，加快康复速度。