肝脂肪变性的原因
脂肪肝
酒精性脂肪性肝病
3、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶 （GGT）和平均血细胞比容（MCV）等指 标升高，禁酒后这些指标可明显下降，4周 内基本恢复正常，AST/ALT＞2，有助于 诊断。 4、B超和CT检查有典型表现。 5、排除嗜肝病毒的感染，药物和中毒性肝 损伤等。 符合1、2、3和5条，或1、2、4和5条可 诊断酒精性肝病
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脂肪肝的诊断标准
中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组
2006年2月新标准 .南京修订
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酒精性脂肪性肝病
1、有长期饮酒史，一般超过5年，折合 乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内 有大量饮酒史，乙醇量>80g/d 乙醇换算公式是g=饮酒量（ml）×乙醇 含量（%）×0.8。 2、临床上表现为非特异性，可无症状， 或有右上腹胀痛，食欲不振，乏力，体重减 轻，黄疸等；随病情加重可有精神症状、蜘 蛛痣、肝区不适等。
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脂肪肝的发病机制
第二次打击学说 第二次打击是脂肪变性向脂肪性肝炎转 换的时期。其机制和过程尚不清楚，目前 认为主要与脂质过氧化、细胞因子、Fas （膜受体，TNFAα受体家族）配体被诱导 激活有关。
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脂肪肝的发病机制
脂肪肝的多重打击学说认为，初次打击主 要是胰岛素抵抗，导致肝细胞脂质堆积， 诱导脂肪变性的肝细胞对内、外源性损害 因素的敏感性提高，并为脂质过氧化提供 反应基质；二次打击主要为活性氧导致脂 质过氧化损伤及其相关事件，引起脂肪性 肝炎；脂肪性肝炎持续存在（炎症-坏死循 环）， ECM 合成大于降解，形成进展性肝 纤维化。
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肝密度普遍低于脾脏或肝/脾CT比 值 ≤1。 ⑴ 轻度 肝/脾CT比值≤1 ⑵ 中度 肝/脾CT比值≤0.7，肝 内血管显示不清。 ⑶ 重度 肝/脾CT比值≤0.5，肝 内血管清晰可见。
脂肪肝
脂肪肝是由什么原因引起的？(一)发病原因脂肪肝的病因学包括脂肪肝发生的条件(诱因)和导致脂肪肝的原因(致病因素)两个方面。
在脂肪肝的发生发展过程中，机体的免疫状态、营养因素、遗传因素、生活方式以及年龄和性别等均起相当重要的作用，即为脂肪肝发病的条件因素。
脂肪肝的致病因素有化学因素、营养因素、内分泌代谢因素、生物性致病因素、遗传因素等。
1.化学性致病因素包括化学毒物(黄磷、砷、铅、苯、四氯化碳、氯仿等)、药物(甲氨蝶呤、四环素、胺碘酮、糖皮质激素等)、酒精等，嗜酒一直是欧美脂肪肝和肝硬化最常见的原因;2.营养因素饮食过多、体重超重造成的肥胖是近年来引起脂肪肝最常见的因素之一，蛋白质及热量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。
营养不良是一种慢性营养缺乏病，主要是由于人体长期缺乏能量和蛋白质所致，根据原因不同，可分为原发性和继发性两大类。
(1)原发性营养不良：主要因食物蛋白质和能量供给或摄入不足，长期不能满足人体生理需要所致，多发生在发展中国家或经济落后地区。
(2)继发性营养不良：多由其他疾病所诱发，欧美等发达国家以及年长儿童和成年人中发生的营养不良以继发性为多，常见于吸收不良综合征、慢性感染与炎症性疾病和恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。
食物中缺乏蛋白质，即使热量足够也可引起脂肪肝。
营养不良引起的脂肪肝主要见于儿童许多内分泌代谢性疾病如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、高尿酸血症、高脂蛋白血症和糖尿病高脂血症等均可引起肝细胞脂肪变性，其中以非胰岛素依赖性糖尿病与脂肪肝的关系最为密切。
3.生物因素包括病毒和细菌等病原微生物及寄生虫，这些致病因素主要引起肝细胞变性坏死及炎性细胞浸润。
近来研究发现部分丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染可分别引起大泡性和小泡性肝细胞脂肪变性。
肺结核、败血症等一些慢性细菌感染性疾病，也可因营养不良、缺氧以及细胞毒素损害等因素导致肝细胞脂肪变性。
此外各型病毒性肝炎恢复期以及慢性病毒感染均可诱发肥胖性脂肪肝。
磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）在肝脂肪定量中的应用
磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）在肝脂肪定量中的应用杨晨1，余上海1，徐飞鹏1，张华1，21 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科，上海中医药大学肝病研究所，上海 2012032 肝肾疾病病证教育部重点实验室，上海 201203通信作者：张华，****************（ORCID：0000-0001-5926-0999）摘要：不同病因的慢性肝病均可出现肝脂肪变性。
引起肝脂肪性病变的主要诱因包括慢性病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、酒精和非酒精性脂肪性肝病等。
肝脂肪变性初期表现为单纯性脂肪性肝病，继而出现脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌。
随着医学影像技术的发展，磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）已在临床广泛应用于脂肪性肝病（FLD）的诊断。
MRI-PDFF因具有精确性高及可重复性好的优点，逐步成为FLD无创诊断的“金标准”。
本文对MRI-PDFF在肝脂肪定量中的临床应用及研究进展进行综述。
关键词：脂肪肝；磁共振成像；质子密度脂肪分数；诊断基金项目：2019年度上海市科学技术委员会“科技创新行动计划”临床医学领域科技支撑项目（19401972700）Application of magnetic resonance imaging-proton density fat fraction in liver fat quantificationYANG Chen1，YU Shanghai1，XU Feipeng1，ZHANG Hua1，2.（1. Department of Liver Cirrhosis，Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine/Institute of Liver Diseases， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203， China； 2. Key Laboratory of Liver and Kidney Diseases， Ministry of Education， Shanghai 201203， China）Corresponding author： ZHANG Hua，****************（ORCID： 0000-0001-5926-0999）Abstract：Hepatic steatosis can be observed in chronic liver diseases of different etiologies. The main predisposing factors for hepatic steatosis include chronic viral hepatitis，cholestatic liver disease，alcoholic liver disease，and nonalcoholic fatty liver disease. Simple fatty liver disease is the initial manifestation of hepatic steatosis， followed by steatohepatitis， liver fibrosis， liver cirrhosis， and even hepatocellular carcinoma. With the development of medical imaging technology， magnetic resonance imaging-proton density fat fraction （MRI-PDFF） has been widely used in the diagnosis of fatty liver disease （FLD） in clinical practice. MRI-PDFF is gradually becoming the gold standard for the noninvasive diagnosis of FLD due to its high accuracy and good repeatability. This article reviews the clinical application of MRI-PDFF in liver fat quantification and related research advances.Key words：Fatty Liver； Magnetic Resonance Imaging； Proton Density Fat Fraction； DiagnosisResearch funding：Shanghai Municipal Science and Technology Commission 2019 “Science and Technology Innovation Action Plan”（Clinical Medicine）（19401972700）脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）是多种疾病和病因引起的、病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积过多为主的临床病理综合征。
内科学(第七版)消化系统疾病第十二章 脂肪性肝病
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科学(第七版)消化系统疾病第十二章脂肪性肝病第十二章脂肪性肝病脂肪性肝病(fatty liver disease) 是指脂肪(主要是甘油三酯) 在肝脏过度沉积的临床病理综合征。
随着生活水平的改善和生活方式的改变，脂肪性肝病的发病率不断升高，据报道其发病率可高达 10％左右，而且发病年龄日趋提前。
目前我国脂肪性肝病已经成为危害人类健康的仅次于病毒性肝炎第二大肝病。
I临床上脂肪性肝病则有非酒精性脂肪性肝病(nonalcoho1ic fatty liver disease， NAFLD) 和酒精性脂肪性肝病(alcoholic fatty livetdisease) 之分。
第一节非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD) 是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。
胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。
随着肥胖和糖尿病的发病率增加， NAFLD 现已成为我国常见的慢性肝病之一。
【病因和发病机制】肥胖、 2 型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为 NAFLD 的易感因素。
1 / 14肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织。
肝细胞内脂质特别是甘油三酯沉积是形成 NAFLD 的一个先决条件。
导致脂质沉积的代谢异常机制并没有完全明确，可能与下列几个环节有关：①脂质摄人异常：高脂饮食、高脂血症以及外周脂肪组织动员增多，促使游离脂肪酸(FFA) 输送人肝脏增多；②线粒体功能障碍， FFA 在肝细胞线粒体内氧化磷酸化和 p 氧化减少，转化为甘油三酯增多；③肝细胞合成 FFA 和甘油三酯增多；④极低密度脂蛋白(VLDL) 合成不足或分泌减少，导致甘油三酯运出肝细胞减少。
脂肪肝对人体的危害有多大,水飞蓟什么牌子好
脂肪肝，顾名思义就是肝内脂肪堆积过多而形成的。
正常成年人的肝脏重量是人体重量的2%左右，正常肝脏脂肪是肝脏重量的5%以下，如果超过这个重量就是脂肪肝。
那么脂肪肝对人体的危害有多大呢？是什么由于什么原因导致的呢？如何改善呢？下面就来一一详解。
一、脂肪肝对人体的危害1.单纯性的脂肪肝可发展为脂肪性肝炎、肝硬化。
脂肪肝是肝脏脂肪代谢失调的产物，会加重肝脏的损伤，长期的肝细胞变性会导致肝细胞损伤、炎症加重和肝脏功能受损。
2.降低机体的免疫能力，肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低。
一方面肝细胞对毒性物质代谢能力降低，另一方面脂肪肝导致肝脏内免疫细胞功能受损，从而导致机体免疫力降低。
3.影响肝的消化功能，造成消化不良，食欲减退，常常饭后感到恶心、腹胀、脂质代谢异常等，长期处于这类情况，会让人精神不振、神经衰弱，非常影响正常的工作和生活。
二、诱发脂肪肝的原因由上可知脂肪肝的危害非常大，那么是什么造成脂肪肝的呢？诱发脂肪肝的原因有很多，比如以下这些：1.过度饮酒，酒是原罪，饮酒越多，肝内脂肪堆积就越严重，也越容易导致酒精性脂肪肝。
2.长期高脂肪饮食或者长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。
3.肥胖，缺乏运动，使肝脏内脂肪输入过多。
知道诱发脂肪肝的原因，就可以从这些方面进行改善，比如可以减少饮酒或者戒酒、加强运动锻炼，减脂训练、改善饮食少吃油腻的食物，多吃蔬果粗粮等，还可以吃水飞蓟产品。
水飞蓟具有清热解毒，疏肝利胆的功效，能够清除肝脏内的活性氧，抑制脂质过氧化反应，使肝细胞膜维持流动性，还能保护肝细胞膜、调节肝脏脂肪代谢，具有很好的护肝效果。
三、水飞蓟什么牌子好目前市场上也有很多水飞蓟产品，那么选水飞蓟什么牌子好？建议选择搭配多种护肝成分的产品，效果更佳。
比如像健甘适汤臣倍健水飞蓟葛根丹参片。
其中葛根可以清除自由基，减轻氧自由基对肝细胞的损伤，抑制脂质过氧化，并且可以加速酒精代谢，也就是说可以解酒；丹参可以促进肝细胞分化和增殖，；五味子可以促进肝细胞蛋白质、糖原生物合成，增强肝脏的解毒能力，降低转氨酶。
组织和细胞的损伤--变性
组织和细胞的损伤--变性变性细胞或细胞间质的一系列形态学改变，并伴有结构和功能的变化，表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质的数量显著增多称为变性（degeneration）。
其主要类型包括：1.细胞水肿：各种损伤使细胞能量供应不足，钠泵受损，使细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍，或造成细胞膜通透性改变，导致细胞内水分增多，造成细胞水肿。
严重的细胞水肿又叫水变性（hydropic degeneration）。
形态学上水肿细胞体积肿大，胞浆透明，严重时整个细胞膨大如气球，有气球样变之称。
电镜下，水肿的细胞内线粒体肿大，内质网扩张。
肝细胞水肿（HE）肝细胞水肿电镜2. 脂肪变性：脂肪细胞以外的细胞中出现脂滴或脂滴明显增多，称为脂肪变性（fatty degeneration）。
脂肪变性大多见于代谢旺盛耗氧多的器官，如肝、肾、心等脏器，以肝脏最为常见，因为肝是脂肪代谢的重要场所。
肝细胞脂肪变性主要原因有：①磷脂或胆碱缺乏，化学毒物及其它毒素造成脂蛋白合成障碍。
②长时间饥饿状态，糖尿病造成中性脂肪合成过多。
③白喉外毒素，缺氧使脂肪酸氧化障碍。
形态学上脂肪变性的肝增大，色变黄，触之质如泥块并有油腻感。
镜下，肝细胞内有脂肪空泡，严重时将细胞核挤向胞膜下，状似脂肪细胞。
脂肪变性在肝小叶中的分布与其病因有一定的关系，如肝淤血时，小叶中央区脂肪变性较重。
磷中毒时，肝细胞脂肪变性则主要发生于小叶周边区。
肝脂肪变大体肝细胞脂肪变（HE）心肌脂肪变性常是贫血和中毒的结果，如化学毒物（磷、砷、氯仿）、严重污染。
在严重贫血时，可见心内膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状若虎皮斑纹，故有"虎斑心"之称。
肾脂肪变性常发生在严重贫血，缺氧和中毒的情况下，主要表现为近曲小管上皮细胞可吸收漏出的脂蛋白而导致脂肪变性。
3.玻璃样变性：又称透明变性（hyaline degeneration）是指结缔组织、血管壁、细胞内出现片状或滴状半透明均质的物质，见于纤维瘢痕，高血压病时肾、脑、脾、视网膜细动脉、肾脏近曲小管上皮细胞、浆细胞及肝细胞内。
脂肪肝临床分级
脂肪肝临床分级
脂肪肝又称肝内脂肪变性，是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多，脂肪含量超过肝重量(湿重)的5%(最高可达40%-50%)，或在组织学上超过肝实质30%时，称为脂肪肝。
根据脂肪肝发病原因，脂肪肝分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。
根据肝组织病理学变化，可将脂肪肝分为三个时期：Ⅰ期为不伴有肝组织炎症反应的单纯性脂肪肝，Ⅱ期为伴有肝组织炎症和纤维化的脂肪性肝炎，Ⅲ期为脂肪性肝硬化。
脂肪肝的病理分级是以脂肪占有多少肝湿重来确定的，只要肝内的脂肪含量达到肝湿重10%时，就叫轻度脂肪肝，一旦超过
10%-25%时就叫中度脂肪肝，超过25%-50%的就叫重度脂肪肝。
在临床上要明确病理的分级是有一定困难的，我们参照《肝脏病学》对脂肪肝的分类办法，以肝脏B超检查为主，结合临床症状，作为分级依据。
1、轻度脂肪肝
轻度脂肪肝在做B超时其表现为近场回声增强，远场声衰减不明显，肝内的管状结构仍然可见，自觉没有什么明显症状，肝功能基本正常。
2．中度脂肪肝
中度脂肪肝在做B超时其表现为前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊。
自我感觉肝区不舒服，食欲不振，肝功能轻度异常。
3．重度脂肪肝
重度脂肪肝在做B超时其表现为近场回声显著增强，远场回声明显衰减，肝内管状结构无法辨认。
自我感觉肝区疼痛，腹胀闷满，或见黄疸，蜘蛛痣。
肝功能检查中或重度异常。
人类肝脏普遍脂肪变性研究进展
人类肝脏普遍脂肪变性研究进展肝脏，是我们人体最重要的器官之一，它在我们的身体中起到着至关重要的生理作用。
然而，随着当代生活方式的变化，越来越多的人面临着肝脏健康问题。
肝脏脂肪变性是近年来饮食结构改变、工作压力增大等因素影响下肝脏健康面临的最大问题之一。
在肝脏脂肪变性过程中，肝脏中的脂肪会超过正常水平，从而导致肝脏结构和功能的损害。
如果不及时防治，肝脏健康问题将对我们的身体健康造成不小的影响。
目前，肝脏脂肪变性研究领域已经得到了越来越多的关注和研究。
许多专家正在进行各种不同的研究，以更好地理解和预防该疾病。
首先，目前肝脏脂肪变性分类学研究已经有了很大进展。
过去，肝脏脂肪变性被简单地认为是对肝脏病的一种特定形式。
现在，越来越多的证据表明，在某些情况下，这种变性可以与其他肝脏病变一起出现。
该领域的研究正在帮助人们更好地了解肝脏脂肪变性的原因和与之相关的其他疾病。
其次，许多研究正在探索如何通过饮食和运动来预防和治疗肝脏脂肪变性。
许多学者已经指出，一个健康的饮食和适当的运动是预防和治疗肝脏脂肪变性的关键。
科学家正进行广泛的研究，以确定哪种饮食和哪种运动最能有效地减少脂肪在肝脏中的积累，进而减轻肝脏的负担。
此外，许多研究正在探索肝脏脂肪变性的药物治疗方式。
许多药物已经被证明可以减少在肝脏中的脂肪积累。
该领域的研究正在不断发展，以寻求更有效的药物治疗。
最后，值得注意的是，许多研究正在探索肝脏脂肪变性的基因和环境因素之间的关系。
这些研究有助于更好地理解肝脏脂肪变性的发病机制，并为今后的治疗和预防提供新思路。
总之，肝脏脂肪变性研究领域正在日益发展。
无论是从分类学研究、预防和治疗的饮食和运动方面，还是从药物治疗和基因和环境因素间的关系方面，都存在着广泛的研究。
相信在近未来，这一领域的研究将不断深入，为保护人类健康提供更深入更细致的指南与建议。
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肝脂肪变性的原因
肝脏对于人体的重要性相信大家肯定是知道的，我们的肝脏
能够为我们人体解毒，所以我们一定要保护好自己的肝脏才行，
很多朋友由于摄入太多的脂肪导致肝脏无法分解而出现了脂肪
肝，脂肪肝是非常可怕的一种疾病，如果我们不及时治疗的话，
脂肪肝可能出现变性恶化，给我们带来更大的伤害。
肝脏是脂肪代谢的枢纽，脂肪代谢过程中的任何一个环节发
生障碍，都可引起肝细胞的脂肪变性。其原因为：脂蛋白合成障
碍、中性脂肪合成过多、脂肪酸的氧化或酯脂障碍。
其原因为：脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪酸的
氧化或酯脂障碍。
肝脏发生脂肪变性时，轻者，眼观无明显异常，严重时，可
见肝脏肿大，质地较软，色泽淡黄至土黄，切面结构模糊，有油
腻感，有的甚至质脆如泥。镜下可见在变性的肝细胞浆内出现大
小不一的空泡，起初多见于核的周围，以后变大，较密集散布于
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整个胞浆中，严重时可融合为一大空泡，起初多见于核的赎罪，
以后变大，形似脂肪细胞。如果肝脏的脂肪变性伴有慢性肝淤血
时，则肝切面由暗红色的淤血部分和黄褐色的脂肪变性部分相互
交织，形成类似中药槟榔切面的色彩，故称之为“槟榔肝”。冰
冻切片，脂滴可被苏丹三染成橘红色。
肝脂肪变性系病理诊断，其临床意义：肝脂肪变性是可复性
损伤，病因消除后可恢复正常。重度肝脂肪变性称为脂肪肝，可
引起肝肿大、痛压和肝功能异常。长期脂肪肝可引起肝细胞坏死、
纤维增生，肝硬化。
在上面的文章里面我们介绍了肝脏的重要性，肝脏有解毒的
功能，我们一定要保护好自己的肝脏才行，脂肪肝是常见的一种
肝脏疾病，上文详细分析了肝脂肪变性的原因。