口服与静脉阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的对比
利福平联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎疗效分析
利福平联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎疗效分析难治性支原体肺炎是一种常见的呼吸道疾病，特别是在儿童中更为常见。
它通常由支原体引起，这种细菌会引起肺炎和其他呼吸道感染。
虽然大多数患者对抗生素治疗反应良好，但一些儿童可能会出现难治性支原体肺炎，即使经过多种抗生素治疗，仍然无法获得有效的治疗效果。
在这些情况下，医生可能会考虑利用利福平和阿奇霉素的联合治疗来应对难治性支原体肺炎。
利福平和阿奇霉素都是广谱抗生素，可对多种细菌感染产生有效的治疗作用。
通过适当的药物使用和治疗监测，这一联合疗法对难治性支原体肺炎的治疗效果值得关注。
一项近期研究对使用利福平和阿奇霉素联合治疗儿童难治性支原体肺炎进行了疗效分析，旨在探讨这一治疗方案的有效性和安全性。
下面将介绍该研究的方法、结果和讨论。
1. 研究方法这项研究纳入了一定数量的儿童患者，他们被诊断为患有难治性支原体肺炎，并且经历了多种不同抗生素治疗无效的情况。
这些患者被分为两组，一组接受利福平和阿奇霉素联合治疗，另一组接受常规治疗（如单一抗生素治疗或其他治疗方式）。
研究组对患者的临床症状、肺部影像学表现和治疗反应等进行了系统观察和分析。
2. 研究结果经过一定时间的观察和治疗，研究发现接受利福平和阿奇霉素联合治疗的患者在临床症状改善和肺部影像学表现上均有显著的改善。
与常规治疗组相比，联合治疗组的治疗效果更为显著，症状消失时间更短，肺部影像学恢复更快。
联合治疗组的治愈率明显高于常规治疗组，且治疗过程中未出现严重的不良反应和并发症。
利福平和阿奇霉素联合治疗儿童难治性支原体肺炎是一种安全有效的治疗方案。
我们也需要注意到这项研究的样本容量有限，还需要更多的大样本临床研究来验证其疗效。
对于联合治疗的药物使用和治疗监测也需要进一步细化和完善。
希望随着更多研究的开展，这一治疗方案能够为儿童难治性支原体肺炎的治疗提供更多有效的选择，从而减少患者的痛苦和提高治疗效果。
注射用阿奇霉素与红霉素医治小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较
注射用阿奇霉素与红霉素医治小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较【摘要】目的评价注射用阿奇霉素医治小儿肺炎支原体肺炎的安全性和有效性。
方式将确诊为肺炎支原体肺炎100例患儿随机分为甲组(50例)和乙组(50例)，甲、乙组别离静脉滴注阿奇霉素10mg/(kg·d)，一日一次，疗程3～5d；静脉滴注红霉素20～35mg/(kg·d)，一日二次，疗程7～14d，观察疗效及不良反映。
比较两组有效率和不良反映发生率。
结果甲组有效率为%，不良反映发生率为%；乙组有效率%，不良反映发生率为%，有显著性不同。
结论静脉滴注阿奇霉素医治小儿肺炎支原体肺炎较静脉滴注红霉素有较高的疗效和较低的不良反映发生率。
【关键词】阿奇霉素；红霉素；小儿；肺炎支原体肺炎1 临床资料病例选择将我院100例患儿随机分为甲组(50例)和乙组(50例)，甲组男28例，女22例，年龄6个月～13岁，体重7～；乙组男26例，女24例，年龄个月～岁，体重～。
患儿主要表现为：①有呼吸道症状，以咳嗽为主；②胸片示肺部有炎症性改变；③MP-IgM≥1∶160；④无肺外并发症。
医治方式甲组用阿奇霉素(每支，依照10mg/(kg·d)静脉滴注，一日一次，持续利用3～5d；乙组用乳糖红霉素，按250mg/(kg·d)静脉滴注，一日二次，连用7～14d。
两组均常规给予止咳、平喘、化痰等医治办法。
疗效判断标准临床疗效按卫生部1993年公布的《抗菌药物临床研究指导原则》分为痊愈、显效、进步、无效四级进行评定，以痊愈和显效合计为有效计算，总有效率，临床观察结果。
痊愈：用药3d后体温恢复正常，咳嗽等症状消失，1周后复查胸片正常。
显效：用药3d后体温恢复正常，咳嗽等症状明显减轻，1周后复查胸片明显好转。
2 临床疗效阿奇霉素(甲组)和红霉素(乙组)临床疗效见表1，结果显示甲组疗效高于乙组。
3 不良反映两组不良反映见表2，甲组不良反映明显低于乙组。
支原体肺炎的治疗方案及药物选择
支原体肺炎的治疗方案及药物选择支原体肺炎是一种由支原体引起的感染性疾病，主要侵犯上呼吸道和肺部。
该疾病的治疗方案与药物选择应根据病情严重程度和患者特点来确定。
本文将介绍支原体肺炎的治疗方案和药物选择的相关信息。
治疗方案一：抗生素治疗支原体肺炎的主要治疗方法是使用抗生素进行治疗。
对于一般情况下的轻度和中度支原体肺炎，大多数医生会选择口服的宏观霉素类药物进行治疗，如阿奇霉素、克拉霉素等。
这些药物具有广谱抗菌作用，对支原体有良好的杀菌效果，且具有较好的耐受性和安全性，患者可在家中进行治疗。
治疗方案二：联合治疗对于重度支原体肺炎、合并其他疾病和免疫功能低下的患者，医生通常会采用联合治疗的方法。
联合治疗包括口服和静脉注射两种给药途径。
常用的联合用药方案有阿奇霉素+利福平、阿奇霉素+头孢菌素类等，具体方案应根据患者的具体情况而定。
治疗方案三：个体化治疗治疗支原体肺炎时，应根据患者的年龄、病情严重程度、合并疾病、免疫功能等因素进行个体化治疗。
例如，对于婴幼儿、老年患者以及免疫功能低下的患者，医生会根据需要调整药物的类型、剂量和给药途径等。
药物选择一：阿奇霉素阿奇霉素是治疗支原体肺炎的一线药物，其具有广谱抗菌作用，能有效抑制支原体的生长繁殖。
阿奇霉素的常规剂量为每天250-500毫克，疗程通常为5-10天。
但对于儿童患者，药物的剂量和疗程需根据年龄和体重进行调整。
药物选择二：克拉霉素克拉霉素也是一种常用的口服抗生素，对支原体有较好的治疗效果。
其常规剂量为每天500-1000毫克，疗程一般为7-14天。
由于克拉霉素在肝脏代谢，患者肝功能异常时需要调整药物剂量。
药物选择三：利福平利福平可用于支原体肺炎的联合治疗，具有良好的药效。
口服利福平的常规剂量为每天600-1200毫克，疗程一般为7-14天。
重症患者可静脉注射利福平，但需密切监测药物浓度以避免不良反应。
总结：治疗支原体肺炎的方案及药物选择需根据患者的具体情况来确定。
不同时长阿奇霉素静脉滴注治疗小儿肺炎的疗效及安全性比较
2018年2月不同时长阿奇霉素静脉滴注治疗小儿肺炎的疗效及安全性比较王明珠（蓝田县中医院儿科，陕西西安，710500）摘要：目的探究不同时长阿奇霉素静脉滴注治疗小儿肺炎的疗效及安全性。
方法选择小儿肺炎患者156例，随机分为A 、B 、C三组，三组患儿均使用10mg/（kg ·d ）阿奇霉素静滴。
A 、B 、C 组分别注射30、120、240min 。
比较三组患儿的疗效、治疗依从性和不良反应发生情况。
结果B 、C 组患儿的发热、咳嗽、气喘缓解时间均短于A 组，愈显率高于A 组，差异有统计学意义（P <0.05）；A 、B 两组的治疗总依从率高于C 组，不良反应总发生率低于C 组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
结论在小儿肺炎的治疗过程中，采用阿奇霉素并且静脉滴注时间为120min 进行治疗的效果显著，不良反应发生率低，依从性较高，安全可靠。
关键词：阿奇霉素；静脉滴注；小儿肺炎中图分类号：R725.6文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)05-0090-02临床医学小儿肺炎主要是由肺炎支原体引起的，具有发病比较急，治愈难，比较容易复发的特点。
该病的临床症状主要有气喘、发热、咳嗽等，如果治疗不及时，容易引起疾病的反复，严重时会产生并发症，威胁患儿的生命[1]。
小儿肺炎一般采用阿奇霉素进行静脉滴注治疗，但是不同的滴注时长具有不同的治疗效果[2]。
因此本研究旨在探究不同时长阿奇霉素静脉滴注治疗小儿肺炎的临床治疗效果及安全性，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年5月至2017年1月收治的156例小儿肺炎患者，将患儿随机分为A 、B 、C 三组，各52例。
A 组患儿年龄1~7岁，平均年龄为（3.3±2.4）岁；病程15~20d ，平均病程为（14.8±5.6）d ；男26例，女26例。
B 组患儿年龄1~6.5岁，平均年龄为（3.2±1.9）岁；病程14~19d ，平均病程为（15.3±5.4）d ；男24例，女28例。
阿奇霉素静脉滴注时间对肺炎支原体肺炎患儿治疗效果及安全性的影响
阿奇霉素静脉滴注时间对肺炎支原体肺炎患儿治疗效果及安全性的影响严尔锐;赵春阳【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)35【摘要】目的观察阿奇霉素静脉滴注时间对肺炎支原体肺炎患儿治疗效果及安全性的影响。
方法选取2017年10月-2018年10月曲靖市妇幼保健院收治的肺炎支原体肺炎患儿100例,随机抽签分为观察组和对照组,每组50例。
2组患儿均予阿奇霉素注射液治疗,观察组静脉滴注持续时间为2 h,对照组静脉滴注持续时间为4 h,均治疗1周。
比较2组患儿治疗后平均退热时间、症状(咳嗽、呼吸困难、肺部啰音)缓解时间、炎性指标[白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)值]恢复情况、不良反应(恶心、呕吐、头晕及腹泻)发生情况及患儿不良情绪改善情况。
结果观察组患儿平均退热时间(1.83±1.11)d,短于对照组的(4.54±2.61)d(t=6.756,P=0.000);观察组患儿咳嗽、呼吸困难、肺部啰音缓解时间均短于对照组(P<0.01);治疗后,2组炎性指标均较治疗前改善(P<0.01),但2组组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的20.00%(χ^2=6.061,P=0.014);治疗后2组患儿不良情绪评分均有所降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01)。
结论控制阿奇霉素静脉滴注时间在2 h情况下,可缩短肺炎支原体肺炎患儿康复时间,降低不良反应发生风险,改善患儿不良情绪,值得临床推广应用。
【总页数】3页(P18-20)【作者】严尔锐;赵春阳【作者单位】云南省曲靖市妇幼保健院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.不同阿奇霉素静脉滴注时间对小儿肺炎支原体肺炎治疗效果及患儿依从性的影响2.不同阿奇霉素静脉滴注时间对小儿肺炎支原体肺炎治疗效果及患儿依从性的影响评价3.不同阿奇霉素静脉滴注时间对小儿肺炎支原体肺炎治疗效果及患儿依从性的影响评价4.不同阿奇霉素静脉滴注时间对小儿肺炎支原体肺炎疗效及安全性的影响5.不同阿奇霉素静脉滴注时间治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床效果对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果及安全性
盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果及安全性小儿支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，由支原体感染引起。
该疾病常常表现为持续性咳嗽、发热、喉咙痛、咳痰等症状，严重时甚至会引起肺炎。
盐酸氨溴索是一种支气管扩张剂，具有舒张支气管、减少痰液分泌和增强纤毛运动能力的作用。
阿奇霉素是一种广谱抗生素，对支原体具有很好的杀菌作用。
这两种药物的联合治疗在小儿支原体肺炎的临床治疗中得到了广泛的应用。
本文将探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果及安全性。
盐酸氨溴索具有明显的支气管扩张作用，可有效缓解支气管痉挛，促进痰液的排出，提高患儿的呼吸道通畅度。
盐酸氨溴索还可以增加支气管上皮细胞的纤毛运动能力，促进痰液的排出，有助于减轻小儿支原体肺炎患儿的咳嗽、咳痰等症状。
阿奇霉素是一种广谱抗生素，对支原体具有很好的杀菌作用。
盐酸氨溴索联合阿奇霉素可以在扩张支气管的对小儿支原体肺炎进行有效治疗，缩短患儿的病程，减轻症状，促进患儿的康复。
根据临床实践和研究资料，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果显著。
一项由中国医学科学院北京儿童医学中心开展的研究表明，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的总有效率高达90%以上。
在治疗过程中，患儿的咳嗽、喉咙痛、发热等症状都得到了明显缓解，肺部炎症程度也明显减轻。
另一项来自美国的临床研究显示，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎不仅可以明显改善患儿的症状，还可以减少并发症的发生，提高治疗的成功率。
盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果明显，能够有效缓解患儿的症状，促进病情的好转，是目前临床上常用的一种治疗方案。
盐酸氨溴索和阿奇霉素均为临床常用的药物，经过多年的临床应用和研究，两者的安全性均得到了广泛的认可。
盐酸氨溴索主要通过扩张支气管，促进痰液排出，对呼吸系统没有明显的药理毒性。
阿奇霉素是一种广谱抗生素，对支原体具有很好的杀菌作用，临床上应用广泛，安全性良好。
不同时长阿奇霉素静脉滴注治疗小儿肺炎的疗效及安全性比较
不同时长阿奇霉素静脉滴注治疗小儿肺炎的疗效及安全性比较王明珠
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2018(003)005
【摘要】目的探究不同时长阿奇霉素静脉滴注治疗小儿肺炎的疗效及安全性.方法选择小儿肺炎患者156例,随机分为A、B、C三组,三组患儿均使用10 mg/(kg·d)阿奇霉素静滴.A、B、C组分别注射30、120、240 min.比较三组患儿的疗效、治疗依从性和不良反应发生情况.结果 B、C组患儿的发热、咳嗽、气喘缓解时间均短于A组,愈显率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组的治疗总依从率高于C组,不良反应总发生率低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在小儿肺炎的治疗过程中,采用阿奇霉素并且静脉滴注时间为120 min进行治疗的效果显著,不良反应发生率低,依从性较高,安全可靠.
【总页数】2页(P90-91)
【作者】王明珠
【作者单位】蓝田县中医院儿科,陕西西安,710500
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.不同阿奇霉素静脉滴注时间对小儿肺炎支原体肺炎疗效及安全性的影响 [J], 陈晨
2.阿奇霉素不同治疗方法对小儿肺炎支原体肺炎临床效果比较 [J], 薛晓丽
3.阿奇霉素不同治疗方法对小儿肺炎支原体肺炎临床效果比较 [J], 卞元琴
4.阿奇霉素不同疗程用药治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效及安全性比较 [J], 马洁
5.阿奇霉素不同治疗方法对小儿肺炎支原体肺炎临床效果比较 [J], 张国华;孙玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析
阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析【摘要】目的：探讨小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床效果及安全性。
方法：选择我院2010年8月～2011年10月住院治疗的小儿支原体肺炎78例分为观察组（n=40）和对照组（n=38），两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗，对照组在常规治疗基础上给予红霉素治疗，观察比较两组患儿治疗后的效果、临床症状消失时间及不良反应。
结果：观察组痊愈27例，显效6例，有效4例，无效3例，总有效率为92.50%；对照组痊愈16例，显效8例，有效5例，无效9例，总有效率为76.32%，两组总有效率比较差异有统计学意义（p0.05）。
结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切，不良反应少，值得在临床推广使用。
【关键词】阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎；疗效【中图分类号】r375+.2 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0556-02支原体肺炎多见于婴幼儿，约占小儿肺炎的10%～30%［1］，秋冬交替为发病高峰期，临床主要表现为发热、剧烈咳嗽，可并发肺外多系统损害，主要累及消化、心血管、泌尿及神经系统。
其发病率呈不断上升趋势，严重威胁着小儿的身心健康，严重者危及生命。
主要病原菌为肺炎链球茵、流感嗜血杆菌等。
我院2010年8月～2011年10月应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎取得了较好效果，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选择我院2010年8月～2011年10月住院治疗的小儿支原体肺炎78例，分为观察组和对照组，观察组40例，男23例，女17例；年龄6个月～11岁，平均年龄（4.75±1.32）岁；发热37.5℃～39℃27例，高于39℃13例；肺部呼吸音粗7例。
湿性啰音14例，喘鸣音5例，呼吸音减弱11例，病变区叩诊浊音3例。
对照组38例，男17例，女21例；年龄8个月～10岁，平均年龄（4.92±1.63）岁；发热37.5℃～39℃23例，高于39℃15例；肺部呼吸音粗6例。
阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎,为何要服三停四
阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎 ,为何要服三停四在此之前，我们应当先对小儿支原体肺炎和阿奇霉素有一个较为清晰的认识。
小儿支原体肺炎属于一种十分常见的临床小儿科疾病，发病率约占到所有小儿肺炎的10%左右，其成因多数是由于致病菌入侵或吸入羊水及油类和小儿免疫系统出现问题等所引起。
患上此病的患儿初期会出现身体发热、拒绝进食、咳嗽、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛等症状，发展至后期易出现食欲不振、烦躁不安、惊厥等表现，严重时常常会因为多种肺外并发症合并发生加重患儿的病情，很多时候会累及患儿的多个系统和器官，使患儿出现休克，严重威胁患儿的生命安全。
而阿奇霉素则属于大环内酯类抗菌药物，该类药物可以透过细胞膜，逆性作用于细菌核糖体50S亚基,阻止70S亚基始动复合物形成;可结合到细菌核糖体50S亚基23SrRNA 的特殊靶部位,进而抑制细菌蛋白质的合成。
其中阿奇霉素更是因口服吸收快、组织分布广、作用细胞内浓度高等优势被广泛应用于肺炎支原体肺炎的治疗中。
虽说阿奇霉素对患儿具有较好的功效，但在用法上却被给予了诸多的限制，根据2015年版《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》中提到，患儿每日只能服用一次阿奇霉素，而且连续服用三天后必须停服四天，其原因主要归为以下几点：第一，阿奇霉素半衰期较长，没有必要持续性服用。
阿奇霉素具有在组织内分布快，释放慢的特点，使其在血浆中约48h才能达到峰值，从而导致其半衰期可长达2-4天之久。
依照通俗的话来讲，即使在停药以后，其体内的阿奇霉素由于释放速度较慢，使其能在患儿的血浆中持续作用，保证再往后四天里药效不会中断，保证阿奇霉素能够使用一个相对较短的疗程。
第二，阿奇霉素的细胞组织浓度高，若持续性服用还容易造成诸多不良症状。
阿奇霉素在患儿体内常常表现出血药浓度低但组织浓度高的情况，经多年来专家们的临床研究来看，阿奇霉素在患儿组织中的浓度是血浆中的10-100倍不等。
这就意味着该药物在患儿巨噬细胞或纤维母细胞中的浓度也很高，若患儿持续性服用阿奇霉素则会使其炎症部位情况加重，出现诸多比如咳嗽、体热等不良症状，不利于小儿支原体肺炎的治疗。
阿奇霉素序贯疗法与罗红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比观察
阿奇霉素序贯疗法与罗红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比观察【摘要】目的对比观察阿奇霉素序贯疗法与罗红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及副反应。
方法48例支原体肺炎患儿按前瞻性、随机化原则分为治疗组和对照组各24例，治疗组在常规治疗基础上加用阿奇霉素序贯治疗；对照组加用罗红霉素分散片口服，疗程7~14 d。
结果治疗组平均退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间及平均住院时间均少于对照组，两组痊愈率分别为91.6%、70.8%；总有效率分别为95.8%、79.2%,治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05。
两组副反应差异亦有统计学意义，P＜0.05。
结论阿奇霉素具有良好的组织渗透性及抗菌活性，且有显著的抗生素后效应，序贯治疗支原体肺炎临床效果显著，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。
【关键词】支原体肺炎; 阿奇霉素; 序贯疗法支原体肺炎是小儿呼吸系统常见病，近年来发病率逐渐增高，2008年9月至2010年5月安徽省萧县第三人民医院收治支原体肺炎患儿48例,现将临床诊治情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院近年来收治的支原体肺炎患儿48例，所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》支原体肺炎诊断标准［1］，患儿中男27例，女21例。
年龄2~11岁。
发病时间2~18 d,平均6.0 d。
临床表现以阵发性干咳为主。
33例伴有咯少量黏液痰、8例痰中带血丝;13例出现喘憋,呼吸困难。
入院时体温波动在37.5℃~39℃。
肺部检查:双肺呼吸音粗,肺部闻及啰音15例，肺部X线检查均可见点状、斑片状或均匀模糊影。
将确诊患儿按前瞻性、随机化原则分为治疗组与对照组各24例，两组患儿性别、年龄、病情、病程分布等资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法两组均给予补液、维持水、电解质、酸碱平衡及雾化等常规治疗。
治疗组在此基础上加用阿奇霉素10 mg/(kg•d)加入葡萄糖注射液稀释成1~2 mg/ml静脉滴注2 h以上,1次/d, 疗程3~5 d,停药4 d,症状缓解后改用阿奇霉素片10 mg/(kg•d), 1次/d,连用3 d,停用4 d为1个疗程,根据病情治疗1或2个疗程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口服与静脉阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的对比
作者：梁翠苗彭丽珠陈昶赵敏
来源：《中国实用医药》2015年第13期
【摘要】目的探究口服与静脉滴注阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。
方法 70例小儿支原体肺炎患儿，随机分成观察组和对照组，各35例。
观察组口服阿奇霉素干混悬剂（商品名：希舒美），对照组静脉滴注乳糖酸阿奇霉素，比较两组患儿治疗后的临床表现。
结果治疗后，观察组（91.43%）与对照组（94.29%）的有效率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组咳嗽明显减轻时间（5.4±1.5）d、发热消退的时间（4.0±1.0）d与对照组的时间（5.2±1.2）d、（3.4±0.8）d，差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组患儿的不良反应（2.86%）明显低于对照组的（14.28%），差异具有统计学意义（P
【关键词】阿奇霉素；小儿支原体肺炎；疗效与安全性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.13.123
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的呼吸道感染，肺炎支原体是一种常常引发儿童患肺炎的较为常见的病原体，以空气为主要传播途径，具有很强的传染性，其感染率呈逐年上升趋势。
起初的症状为全身乏力、头晕，两三天后体温上升达到39℃，持续1～3周，严重影响到了患者的生活质量[1， 2]；临床首选大环内酯类阿奇霉素治疗，特选取本院70例患儿为例，随机分成两组，对比口服与静脉滴注阿奇霉素疗效及安全性，现将治疗过程与结果叙述如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2013年6月～2014年6月在本院接受治疗的70例小儿支原体肺炎患儿作为本次的研究对象，纳入研究条件：①具有不同程度的发热，伴有咳嗽和肺部啰音等症状；②检测咽拭子MP-PCR为阳性或血清特异性MP-IgM为阳性（≥1：80）；③在胸部X线的显示下表现为肺门阴影突出或支气管肺炎发生改变；④经青霉素或头孢类等药物抗感染治疗未见好转，排除心血管系统、消化系统等病。
将70例患儿随机分成观察组与对照组，每组35例，其中对照组女15例，男20例，年龄8个月～7岁，平均年龄（3.4±
2.6）岁，病程10～20 d，平均病程（15.5±4.3）d；观察组女17例，男18例，年龄6个月～7岁，平均年龄（
3.7±3.2）岁，病程11～20 d，平均病程（15.8±
4.3）d。
两组患儿临床表现、病程、年龄分布及性别构成等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组采用静脉滴注乳糖酸阿奇霉素的方法进行治疗，具体操作如下：使用10 mg/kg的乳糖酸阿奇霉素（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20010006）加入5%的葡萄糖注射液中，使乳糖酸阿奇霉素的最终浓度成为1 mg/ml，静脉滴注时间为2～3 h， 1次/d，以5 d为1个疗程，停用5 d后，继续连用5 d。
观察组给予口服阿奇霉素干混悬剂（由辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167） 10 mg/kg， 1次/d，连续口服，以5 d为1个疗程，停用5 d后，继续连用5 d。
两组均予退热，雾化解痉平喘，化痰及肺部超短波理疗等方法对症处理。
1. 3 疗效评定标准[3] 痊愈：体温恢复正常，咳嗽与肺部啰音全部消失，胸片阴影全部消失；显效：体温下降明显，肺部啰音消失，咳嗽有所好转，胸片阴影有所改善；无效：体温未下降，咳嗽与肺部啰音未好转，胸片阴影未得到改善或恶化。
有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。
P
2 结果
2. 1 临床有效率对比分析经过治疗后，观察组（91.43%）与对照组（94.29%）的有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2. 2 体征消失时间对比分析观察组咳嗽明显减轻平均时间（5.4±1.5）d、平均发热消退时间（4.0±1.0）d，对照组的咳嗽明显减轻平均时间时间（5.2±1.2）d、平均发热消退时间（
3.4±0.8）d；两组临床体征消失时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 3 安全性分析观察组不良反应出现1例（2.86%）为腹痛，停药后消失。
对照组不良反应出现5例（14.29%）， 2例呕吐， 2例腹痛、腹泻；1例肝功能异常，均停药对症处理后消失。
观察组患儿的不良反应发生率2.86%明显低于对照组14.29%，差异具有统计学意义（P
3 讨论
支原体肺炎又称冷凝集阳性肺炎或原发性非典型肺炎，临床表现多为为刺激性干咳，伴有头痛、咽痛等症状，发热不定型，有喘鸣、啰音的现象。
若没有得到及时有效的治疗，可对身体内许多器官功能的损害如心血管系统、神经系统等， 5～15岁儿童较为多见，也是儿童呼吸道感染的首要原因，约占小儿肺炎的20%[4]。
本院利用口服阿奇霉素的方法治疗35例小儿支原体肺炎患儿，使其临床症状得到缓解，效果良好。
阿奇霉素是一种用于临床的较为特殊的15元环半合成大环内酯类抗生素，其抗菌作用强如对肺结核性分支杆菌、衣原体、支原体及螺旋体都有较强的作用，阿奇霉素对细菌的清除
率最高并且是小儿支原体肺炎作用最强的抗生素[5]。
注射用阿奇霉素常见不良反应有胃肠道反应、注射局部疼痛、皮疹等，随着临床应用人数的大量增加和用药范围的不断扩大，其新的不良反应也不断被发现[6， 7]，口服阿奇霉素吸收快，生物利用度高，组织细胞内浓度高，约为同期血药浓度的10～100倍，血浆消除半衰期长，约35～48 h[8]；口服用药安全可靠，胃肠道等不良反应发生情况也较低，治疗的临床效果明显。
根据本次实验的结果显示，观察组（91.43%）与对照组（94.29%）的有效率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组咳嗽明显减轻时间（5.4±1.5）d、发热消退的时间（4.0±1.0）d与对照组的时间（5.2±1.2）d、
（3.4±0.8）d，比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组患儿的不良反应2.86%明显低于对照组14.29%，差异具有统计学意义（P
综上所述，口服与静脉使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果无明显差异，口服用药经济，不良反应少，患儿易接受，对于非重症或难治性支原体肺炎应优先考虑口服用药，尽量避免使用注射剂型，减少药物副作用。
参考文献
[1] 吴晓霞，沈珏，张玉平.阿奇霉素治疗小儿支原体属感染肺炎的疗效与安全性观察.中华医院感染学杂志， 2013， 23（23）： 5798-5799.
[2] 张昌智.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察. 中国妇幼保健， 2010，25（25）：123-124.
[3] 张祖莲.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性.临床药物治疗杂志， 2011， 9（5）：325-326.
[4] 李峻. 3种方案治疗小儿支原体肺炎的成本-效果分析.中国现代药物应用， 2011， 5（1）：2-3.
[5] 尹晓霞.小儿支原体肺炎86例临床分析.中国医学创新， 2010， 7（19）：752-753.
[6] 林广庆.阿奇霉素注射剂用于抗感染的疗效和不良反应分析. 广东微量元素科学，2003， 10（11）：47.
[7] 王沪凯，白云，李丽蕊，等.阿奇霉素的不良反应分析.实用药物与临床， 2006， 9（3）：190.
[8] 赵春丽，顶建军，张婕，等.静滴阿奇霉素引起过敏性休克的国内文献分析.中国医药用药评价与分析， 2008， 8（12）：944.
[收稿日期：2014-12-29]。