失血性休克课件
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《失血性休克》ppt课件
新型止血药物和材料的研发
介绍了近年来新型止血药物和材料的研发进展，如重组凝血因子、生物可降解止血材料等， 为失血性休克救治提供了新的手段。
远程医疗在失血性休克救治中的价值
分析了远程医疗在失血性休克救治中的优势和应用前景，如通过远程会诊、实时监测等技术 提高救治效率和成功率。
提高失血性休克救治水平
加强失血性休克救治团队 建设
病理生理机制
01
02
03
血容量减少
大量失血导致血容量急剧 减少，回心血量减少，心 输出量降低。
微循环障碍
组织器官灌注不足，细胞 代谢紊乱，功能障碍。
炎症介质释放
失血后机体产生应激反应， 释放大量炎症介质，加重 组织损伤。
临床表现及分期
临床表现
1. 代偿期
面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸急促、 神志淡漠或烦躁不安等。
《失血性休克》ppt估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望
01
失血性休克概述
定义与发病原因
定义
失血性休克是指因大量失血引起的 急性循环衰竭综合征，是临床常见 的危急重症之一。
发病原因
主要包括外伤、手术、产后出血、 消化道溃疡出血、肝脾破裂等。
强调多学科协作在失血性休克救治中的重要性， 提出加强团队建设、提高医护人员专业素养和 技能水平的建议。
完善失血性休克救治流程和 规范
呼吁医疗机构建立完善失血性休克救治的流程和规范， 确保患者得到及时、有效的救治。
加强失血性休克救治培训 和宣传
倡导加强医护人员对失血性休克救治的培训和 宣传，提高公众对失血性休克的认知和重视程 度。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
介绍了近年来新型止血药物和材料的研发进展，如重组凝血因子、生物可降解止血材料等， 为失血性休克救治提供了新的手段。
远程医疗在失血性休克救治中的价值
分析了远程医疗在失血性休克救治中的优势和应用前景，如通过远程会诊、实时监测等技术 提高救治效率和成功率。
提高失血性休克救治水平
加强失血性休克救治团队 建设
病理生理机制
01
02
03
血容量减少
大量失血导致血容量急剧 减少，回心血量减少，心 输出量降低。
微循环障碍
组织器官灌注不足，细胞 代谢紊乱，功能障碍。
炎症介质释放
失血后机体产生应激反应， 释放大量炎症介质，加重 组织损伤。
临床表现及分期
临床表现
1. 代偿期
面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸急促、 神志淡漠或烦躁不安等。
《失血性休克》ppt估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望
01
失血性休克概述
定义与发病原因
定义
失血性休克是指因大量失血引起的 急性循环衰竭综合征，是临床常见 的危急重症之一。
发病原因
主要包括外伤、手术、产后出血、 消化道溃疡出血、肝脾破裂等。
强调多学科协作在失血性休克救治中的重要性， 提出加强团队建设、提高医护人员专业素养和 技能水平的建议。
完善失血性休克救治流程和 规范
呼吁医疗机构建立完善失血性休克救治的流程和规范， 确保患者得到及时、有效的救治。
加强失血性休克救治培训 和宣传
倡导加强医护人员对失血性休克救治的培训和 宣传，提高公众对失血性休克的认知和重视程 度。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
失血性休克病人观察及护理ppt课件
心功能不全监测与处理
密切观察病情变化
01
定期监测病人的心率、心律、血压等指标，及时发现心功能不
全的迹象。
控制输液速度和量
02
根据病人的心功能状况，合理控制输液速度和量，避免加重心
脏负担。
及时采取治疗措施
03
一旦发现心功能不全，应立即采取相应治疗措施，如使用强心
药物、利尿剂等，以改善心功能。
肾功能不全监测与处理
监测循环功能
持续监测病人心率、血压、中心静 脉压等循环功能指标，及时调整补 液速度和补液量。
疼痛管理与心理支持
疼痛管理
评估病人疼痛程度，给予适当的镇痛 药物，减轻病人痛苦。
心理支持
家属沟通
与病人家属保持密切联系，及时告知 病情和治疗进展，取得家属的理解和 支持。
加强与病人的沟通，给予安慰和鼓励， 减轻其焦虑和恐惧情绪。
监测肾功能指标
定期检测病人的尿素氮、肌酐等肾功能指标，及时发现肾功能不 全的迹象。
控制液体入量
根据病人的尿量、血压和水肿情况，合理控制液体入量，避免加 重肾脏负担。
采取保肾措施
一旦发现肾功能不全，应立即采取相应保肾措施，如使用保肾药 物、进行透析治疗等，以保护肾功能。
05
营养支持与康复指导
营养需求评估与饮食指导
多学科协作
加强多学科之间的协作，提高治疗 效果和护理质量
未来发展趋势及新技术应用
• 远程医疗：利用远程医疗技术，实现远程诊断和治疗，提 高医疗资源的利用效率
未来发展趋势及新技术应用
人工智能
利用人工智能技术辅助诊断和治疗，提高诊断和 治疗的准确性和效率
生物医学工程
利用生物医学工程技术开发新的治疗手段和护理 设备，提高治疗效果和护理质量
失血性休克ppt课件
药物止血
使用止血药物，如凝血酶、维生素K等，帮助控制出血。
其他治疗手段
心肺复苏
对于心跳骤停的休克患者，应立即进行心肺复苏。
支持治疗
根据患者的具体情况，可能需要其他支持治疗，如机械通气、肾功能支持等。
05
失血性休克的预防与护理
预防措施
定期检查身体
通过定期的健康检查，可以及时发现潜在的疾病或损伤，从而采 取相应的治疗措施，避免失血性休克的发生。
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道内的异物和分泌物，以
防止窒息。
监测生命体征
03
密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以便及时
发现并处理异常情况。
康复指导
合理饮食调整
在康复期间，应根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，以 促进身体的恢复。
适度锻炼
在医生的指导下，进行适度的锻炼，有助于增强体质，提高抵抗 力。
影像学检查
特殊检查
如血管造影、核磁共振等，对某些特 殊病因所致失血性休克有重要诊断价 值。
超声、X线、CT等检查，了解出血部 位及原因。
04
失血性休克的治疗
紧急处理措施
止血
对于开放性伤口，应立即用无菌 纱布压迫止血，并抬高受伤部位 。对于内部出血，应尽快找出出
血部位并采取相应措施止血。
保持呼吸道通畅
病例二：儿童失血性休克的诊疗经验
总结词
该病例分享了儿童失血性休克的诊疗 体会，强调了关注儿童生长发育特点 及病情变化的必要性。
详细描述
患儿因意外受伤导致出血不止，出现 休克症状。医生根据患儿生长发育特 点调整治疗方案，密切监测病情变化 ，最终使患儿脱离危险。
病例三：特殊原因导致的失血性休克处理
使用止血药物，如凝血酶、维生素K等，帮助控制出血。
其他治疗手段
心肺复苏
对于心跳骤停的休克患者，应立即进行心肺复苏。
支持治疗
根据患者的具体情况，可能需要其他支持治疗，如机械通气、肾功能支持等。
05
失血性休克的预防与护理
预防措施
定期检查身体
通过定期的健康检查，可以及时发现潜在的疾病或损伤，从而采 取相应的治疗措施，避免失血性休克的发生。
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道内的异物和分泌物，以
防止窒息。
监测生命体征
03
密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以便及时
发现并处理异常情况。
康复指导
合理饮食调整
在康复期间，应根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，以 促进身体的恢复。
适度锻炼
在医生的指导下，进行适度的锻炼，有助于增强体质，提高抵抗 力。
影像学检查
特殊检查
如血管造影、核磁共振等，对某些特 殊病因所致失血性休克有重要诊断价 值。
超声、X线、CT等检查，了解出血部 位及原因。
04
失血性休克的治疗
紧急处理措施
止血
对于开放性伤口，应立即用无菌 纱布压迫止血，并抬高受伤部位 。对于内部出血，应尽快找出出
血部位并采取相应措施止血。
保持呼吸道通畅
病例二：儿童失血性休克的诊疗经验
总结词
该病例分享了儿童失血性休克的诊疗 体会，强调了关注儿童生长发育特点 及病情变化的必要性。
详细描述
患儿因意外受伤导致出血不止，出现 休克症状。医生根据患儿生长发育特 点调整治疗方案，密切监测病情变化 ，最终使患儿脱离危险。
病例三：特殊原因导致的失血性休克处理
失血性休克的护理通用课件
常见误区
误区一
误区二
误区三
误区四
失血性休克必须大量输 血。
失血性休克必须快速输 液。
失血性休克患者必须严 格卧床休息。
失血性休克患者必须大 量使用抗生素。
注意事项
注意一
注意二
失血性休克患者应首先进行止血，同时尽 快输血或输液，但输血和输液速度应根据 患者的具体情况进行调整。
失血性休克患者应保持适当的体位，以利 于血液回流，减轻心脏负担。
注意三
注意四
失血性休克患者应密切观察生命体征，及 时发现并处理并发症。
失血性休克患者应尽早使用抗生素，但应 根据患者的具体情况和医生的建议进行使 用。
THANKS
培训内容包括止血、心肺复苏、保持 呼吸道通畅等基本急救技能，以及如 何正确拨打急救电话等。
定期进行体检
鼓励公众定期进行身体检查，及早发现可能导致失血性休克 的疾病或损伤。
对于已经存在可能导致失血性休克疾病或损伤的人群，应加 强监测和随访，及时采取干预措施，预防失血性休克的发生 。
05
失血性休克护理的常见误区与 注意事项
04 预防失血性休克的发生
加强健康教育
01
定期开展健康教育活动，向公众 普及失血性休克的基本知识，提 高公众对失血性休克的认知水平 。
02
重点强调失血性休克的症状和体 征，以及早期识别和预防的重要 性，使公众能够及时发现并采取 相应措施。
提高急救意识
加强急救培训，提高公众在遇到失血 性休克患者时的急救意识和技能。
临床表现与诊断
临床表现
失血性休克患者可能出现口唇发绀、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、意识模 糊等症状。
诊断
根据患者病史、临床表现及实验室检查（如血常规、凝血功能等），可对失血 性休克作出诊断。同时，应判断休克程度，以便制定相应的治疗方案。
失血性休克的急救ppt课件
压稳定。
观察病情变化及时调整方案
密切监测生命体征
持续监测患者的血压、心率、呼 吸频率等生命体征，及时发现并
处理异常情况。
观察出血情况
定期评估患者的出血情况，如出 血量、出血速度等，及时调整治 疗方案。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗反应， 及时调整治疗方案，如调整输液 速度、更换止血措施等。
做好记录与交接
坠引起的呼吸道梗阻。
吸氧
03
给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
止血方法选择及应用
01
指压止血法
适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血，用手指或手掌在伤口近心端用
力压迫动脉，阻断血流。
02
加压包扎止血法
适用于全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管出血，用敷料或清洁的毛
巾、绷带等覆盖伤口，再用绷带或三角巾等适当加压包扎。
未来改进方向探讨
加强培训
完善流程
强化团队协作
针对医护人员开展定期 的急救技能培训，提高 应对突发状况的能力。
优化急救流程，缩短响 应时间，提高救治效率。
加强医护人员之间的团 队协作训练，提高团队
协作能力。
引入先进技术
引进先进的急救技术和 设备，提高救治成功率
和患者生存率。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
上腺素等，以维持血压稳定。
根据患者血压、心率等生命体征 调整药物剂量和速度。
注意观察患者用药后的反应和副 作用，及时调整治疗方案。
01
现场急救措施
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔异物
01
迅速清除患者口腔、鼻腔内的分泌物、血液、呕吐物等异物，
观察病情变化及时调整方案
密切监测生命体征
持续监测患者的血压、心率、呼 吸频率等生命体征，及时发现并
处理异常情况。
观察出血情况
定期评估患者的出血情况，如出 血量、出血速度等，及时调整治 疗方案。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗反应， 及时调整治疗方案，如调整输液 速度、更换止血措施等。
做好记录与交接
坠引起的呼吸道梗阻。
吸氧
03
给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
止血方法选择及应用
01
指压止血法
适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血，用手指或手掌在伤口近心端用
力压迫动脉，阻断血流。
02
加压包扎止血法
适用于全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管出血，用敷料或清洁的毛
巾、绷带等覆盖伤口，再用绷带或三角巾等适当加压包扎。
未来改进方向探讨
加强培训
完善流程
强化团队协作
针对医护人员开展定期 的急救技能培训，提高 应对突发状况的能力。
优化急救流程，缩短响 应时间，提高救治效率。
加强医护人员之间的团 队协作训练，提高团队
协作能力。
引入先进技术
引进先进的急救技术和 设备，提高救治成功率
和患者生存率。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
上腺素等，以维持血压稳定。
根据患者血压、心率等生命体征 调整药物剂量和速度。
注意观察患者用药后的反应和副 作用，及时调整治疗方案。
01
现场急救措施
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔异物
01
迅速清除患者口腔、鼻腔内的分泌物、血液、呕吐物等异物，
失血性休克PPT课件
应用血管活性药物，改善微循环灌注
血管收缩剂的应用
01
如去甲肾上腺素、多巴胺等，可收缩血管，提高血压。
血管扩张剂的应用
02
如硝普钠、硝酸甘油等，可扩张血管，改善微循环。
正性肌力药物的应用
03
如多巴酚丁胺、米力农等，可增强心肌收缩力，提高心输出量
。
纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
血气分析
及时了解患者酸碱平衡及 电解质情况。
流产
自然流产或人工流产导致 的出血。
宫外孕
异位妊娠破裂引起的出血 。
手术并发症
手术中大血管损伤
如主动脉、腔静脉等大血管破 裂。
术后出血
手术创面渗血或止血不彻底导 致的出血。
器官移植术后出血
如肝移植、肾移植等术后血管 吻合口破裂或创面渗血。
介入手术并发症
如心脏介入手术、血管介入手 术等引起的出血。
03
03
肾功能障碍
休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能受损，导
致急性肾衰竭。同时，休克时体内产生的毒性物质不能及时排出，进一
步加重肾功能损害。
器官功能障碍与衰竭
胃肠道功能障碍
休克时胃肠道黏膜缺血、缺氧， 黏膜屏障功能受损，易导致应激 性溃疡和肠源性感染。
神经系统功能障碍
休克时脑组织缺血、缺氧，神经 细胞肿胀、变性、坏死，导致意 识障碍、昏迷等神经系统症状。
鉴别诊断
需与其他原因引起的休克进行鉴别，如感染性休克、心源性休克、过敏性休克等 。通过详细询问病史、仔细查体及必要的实验室检查，可作出正确诊断。
02
失血性休克的病因及危 险因素
外伤性出血
01
02
交通事故
如车祸、撞击等事故导致的身 体创伤。
失血性休克专业知识宣讲培训课件
三 动脉血气分析: PO二正常值八零－一零零 mmHg; PCO二正 常值三六－四四 mmHg. PCO二 >六零 mmHg 吸入纯氧而 无改善提示呼吸窘迫综合征 .
四 心排出量(CO)和心脏指数(CI):心排出量de正常值为四.五-六 L/min;心脏指数de正常值为二.六-四.零 L/(min.m二).
一零
③体液复苏使脉压增 加,也可机械破坏已形 成de血凝块使出血加
重
④会造成肺水肿、 肺间质水肿,不利于
氧de弥散
⑤血液过度稀释,血 色素降低,不利于氧
de携带和运送等
液体复苏
主张:允许性低血压,延迟复苏
单击编辑标题
在有效循环血容量接近正常de基础上,实施“允许性 低血压”（MAP≥七零mmHg）以维持基本生命灌 注.有活动性出血de休克患者,主张在彻底止血前, 仅 予少量de平衡盐液维持,在出血有效控制后,即以晶体、 胶体、FFP和血液制品按一定比例及时加温输注.在复 苏过程中,注意血气分析、凝血功能和Hb检查,使Hb 维持在≥八零g/L,动脉血乳酸值逐渐下降,凝血指标基 本回复.
③尿量:≥零.五mL/(kg.h).中心静脉（上腔静脉） 氧饱和度分别 ≥七零%或者六五%.
或者混合静脉
各种休克都存在绝对或相对de有效血容量不足, 因此需要尽快补充血容量
液体 复苏
休克
血容量 不足
微循环 障碍
液体复苏
低血容量休克患者 机体迅速出现以 “凝血障碍、低温、 酸中毒”为特征de 三联征,故在早期容 量复苏中注意de环 节是容量制剂de选 择.不要过快输入冷 晶体溶液尤其是乳 酸钠林格液.
对这类患者在 救治起初要立 即申请血液制 品包括悬浮红 细胞、新鲜冷 冻血浆 （FFP）、血 小板和凝血因 子.
四 心排出量(CO)和心脏指数(CI):心排出量de正常值为四.五-六 L/min;心脏指数de正常值为二.六-四.零 L/(min.m二).
一零
③体液复苏使脉压增 加,也可机械破坏已形 成de血凝块使出血加
重
④会造成肺水肿、 肺间质水肿,不利于
氧de弥散
⑤血液过度稀释,血 色素降低,不利于氧
de携带和运送等
液体复苏
主张:允许性低血压,延迟复苏
单击编辑标题
在有效循环血容量接近正常de基础上,实施“允许性 低血压”（MAP≥七零mmHg）以维持基本生命灌 注.有活动性出血de休克患者,主张在彻底止血前, 仅 予少量de平衡盐液维持,在出血有效控制后,即以晶体、 胶体、FFP和血液制品按一定比例及时加温输注.在复 苏过程中,注意血气分析、凝血功能和Hb检查,使Hb 维持在≥八零g/L,动脉血乳酸值逐渐下降,凝血指标基 本回复.
③尿量:≥零.五mL/(kg.h).中心静脉（上腔静脉） 氧饱和度分别 ≥七零%或者六五%.
或者混合静脉
各种休克都存在绝对或相对de有效血容量不足, 因此需要尽快补充血容量
液体 复苏
休克
血容量 不足
微循环 障碍
液体复苏
低血容量休克患者 机体迅速出现以 “凝血障碍、低温、 酸中毒”为特征de 三联征,故在早期容 量复苏中注意de环 节是容量制剂de选 择.不要过快输入冷 晶体溶液尤其是乳 酸钠林格液.
对这类患者在 救治起初要立 即申请血液制 品包括悬浮红 细胞、新鲜冷 冻血浆 （FFP）、血 小板和凝血因 子.
失血性休克诊治护理课件
。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证输 液、输血顺利进行。
保暖
保持患者体温正常，注意保暖，防 止因体温下降加重休克。
病情观察与监测
观察生命体征
密切监测患者心率、呼吸、血压 、体温等指标，以及意识状态和
尿量变化。
实验室检查
及时采集血液标本，监测血常规 、凝血功能、血气分析等指标。
动态评估
根据患者情况，动态评估休克程 度，调整治疗方案。
心理护理与健康教育
心理支持
给予患者及家属心理支持，缓解紧张、焦虑情绪 。
健康教育
向患者及家属介绍失血性休克的相关知识，提高 对疾病的认识和自我护理能力。
康复指导
指导患者出院后注意饮食、休息和锻炼，定期复 查，如有不适及时就诊。
04 失血性休克的预防与康复
预防措施
定期进行健康检查
01
通过常规体检，及早发现潜在的出血性疾病或可能导致出血的
定期随访
康复期间应定期到医院进行随访，以便及时发现并处理可能出现 的问题。
随访与复诊建议
1 2
定期随访
建议在康复期间定期到医院进行随访，以便及时 了解身体状况，发现问题及时处理。
关注自身症状
如出现任何不适症状，应及时到医院就诊。
3
及时复诊
如医生建议复诊，应按时到医院进行复诊，以便 医生对病情进行评估和调整治疗方案。
失血性休克诊治护理课件
• 失血性休克概述 • 失血性休克的治疗 • 失血性休克的护理 • 失血性休克的预防与康复 • 病例分享与讨论
01 失血性休克概述
定义与分类
定义
失血性休克是指因大量失血导致有效 循环血容量减少，组织灌注不足，引 起全身微循环功能障碍，进而引发多 器官功能衰竭的临床综合征。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证输 液、输血顺利进行。
保暖
保持患者体温正常，注意保暖，防 止因体温下降加重休克。
病情观察与监测
观察生命体征
密切监测患者心率、呼吸、血压 、体温等指标，以及意识状态和
尿量变化。
实验室检查
及时采集血液标本，监测血常规 、凝血功能、血气分析等指标。
动态评估
根据患者情况，动态评估休克程 度，调整治疗方案。
心理护理与健康教育
心理支持
给予患者及家属心理支持，缓解紧张、焦虑情绪 。
健康教育
向患者及家属介绍失血性休克的相关知识，提高 对疾病的认识和自我护理能力。
康复指导
指导患者出院后注意饮食、休息和锻炼，定期复 查，如有不适及时就诊。
04 失血性休克的预防与康复
预防措施
定期进行健康检查
01
通过常规体检，及早发现潜在的出血性疾病或可能导致出血的
定期随访
康复期间应定期到医院进行随访，以便及时发现并处理可能出现 的问题。
随访与复诊建议
1 2
定期随访
建议在康复期间定期到医院进行随访，以便及时 了解身体状况，发现问题及时处理。
关注自身症状
如出现任何不适症状，应及时到医院就诊。
3
及时复诊
如医生建议复诊，应按时到医院进行复诊，以便 医生对病情进行评估和调整治疗方案。
失血性休克诊治护理课件
• 失血性休克概述 • 失血性休克的治疗 • 失血性休克的护理 • 失血性休克的预防与康复 • 病例分享与讨论
01 失血性休克概述
定义与分类
定义
失血性休克是指因大量失血导致有效 循环血容量减少，组织灌注不足，引 起全身微循环功能障碍，进而引发多 器官功能衰竭的临床综合征。
《失血性休克及抢救》PPT课件
加强宫缩
应用宫缩剂加强子宫收缩，减 少出血。
手术治疗
对于难以控制的产科出血，需 及时采取手术治疗，如子宫切
除术等。
术后失血性休克
监测生命体征
密切观察患者生命体征变化， 及时发现休克征象。
补充血容量
根据失血量及生命体征变化， 及时补充晶体液、胶体液及血 液制品。
查找出血原因
对于术后出血患者，应积极查 找出血原因并采取相应止血措 施。
监测电解质水平，及时补充钾、钠、 氯等离子，维持电解质平衡。
应用血管活性药物与激素
应用血管活性药物
根据病情需要，给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，维 持血压稳定。
应用激素治疗
在严重休克或合并感染等情况下，可给予地塞米松等激素类药物 ，减轻炎症反应和水肿。
监测药物反应
密切观察患者对药物的反应和副作用，及时调整用药方案。
发病原因
主要包括外伤、手术、产后出血 、消化道溃疡、肝脾破裂等。
病理生理机制
01
02
03
失血后机体反应
失血后，机体通过神经和 体液调节，启动一系列代 偿机制以维持重要器官的 血液灌注。
微循环障碍
随着失血量增加，微循环 灌注不足，组织缺氧加重 ，乳酸堆积，导致代谢性 酸中毒。
器官功能障碍
持续失血可导致多器官功 能障碍综合征（MODS） ，表现为心、肺、肝、肾 等器官功能受损。
手术治疗
对于严重术后失血性休克患者 ，需再次手术止血。
05
失血性休克患者护理要点
观察病情变化，及时发现并处理并发症
密切观察患者生命体征
定期测量血压、心率、呼吸频率和体温，及 时发现异常变化。
观察意识和精神状态
失血性休克护理业务学习课件
护理措施
药物治疗 - 补充血浆和红细胞输血 - 补充血小板和凝血因子 - 使用肾上腺素和多巴胺等
药物维持血液循环
护理措施
预防休克复发 - 积极治疗原发病 - 监测和纠正低血容量状态 - 定期复查和随访
抢救时应注意 的事项
抢救时应注意的事项
高风险人群的警觉性 - 高龄、孕妇等易发生失血
性休克的人群 - 提前做好风险评估和预防
措施
抢救时应注意的事项
配合医生和团队合作 - 抢救过程中紧密沟通与配合 - 遵守抢救标准操作规程
抢救时应注意的事项
合理使用抢救设备和药物 - 确保设备正常运行和经过
严格的消毒 - 选择合适的药物和剂量进
行治疗
抢救时应注意的事项
抢救后的护理 - 监测和纠正内环境紊乱 - 预防并发症的发生 - 进行心理支持和康复训练
失血性休克护 理业务学习课
件
目录 概述 护理措施 抢救时应注意的事项
概述
概述
什么是失血性休克 失血性休克的原因和危险因素
概述
失血性休克的症状和诊断方法
护理措施
护理措施
早期急救措施 - 创面处理和止血 - 维持通畅的气道 - 快速输液以维持血容量
护理措施
监测和评估 - 血压、心率监测 - 血液检查以评估休克程度 - 尿液输出的监测
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代偿期（轻度） 可逆的代偿期（中度） 不可逆的代偿期（重度）
代偿期：（轻度）
失血量少于全血量的20%
在出血的初期、如出血量少于全血量的 20%通过交感肾上腺素系统的强烈兴奋增 加心跳和血管阻力、可使心输出量增加 得以代偿由于这种血管阻力的增是有相 对器官选择的，是全身血液获得重新分 配，有助于保证心脏和脑等重要器官的 血液供应，另外肾素、血管紧张素、醛 固酮系统活动增加，使外周血管收缩， 与垂体抗利尿激素均肾脏对钠离子和水 的重吸收增加，以防止体内液体的丧失
2.血管扩张剂：适用于补充血容量而血压仍未见好转， 而且出现交感神经兴奋体无尿，心力衰竭、高压等（酚
妥拉明、东莨菪碱、山莨菪碱）
四、强心剂：
严重休克并发心衰或补液已足而动脉压仍不升高时， 可考虑使用强心剂，常用：西地兰，心率过快大于或等
于150次/分则不宜使用
五、纠正酸中毒：
代谢性酸中毒发生时后可影响血管的张力及血管对升 压药物的反应，使休克加重而难以逆转、应积极纠正酸中 毒，轻度酸中毒输平衡盐即可，不另补碱，严重休克应根
或摸 不到
或无 尿
测不到
Hale Waihona Puke 40%以上 （1600ml 以上）
相应临床表现
冷汗、面色开始苍 白口渴，恶心呕吐 四肢远端湿冷
面色苍白，很口渴， 口唇、四肢发绀、 四肢厥冷、呼吸浅 表急促
面色晦暗、口唇、肢端 青紫、四肢厥冷、呼吸 急促或呈潮式呼吸，表 现代偿性酸中毒、DIC 及多器官功能障碍受损 表现
辅助检查：
1.及早发现及早补充、 2.必要时建立静脉通道 3.应首选快速补充晶体液及人工胶体液 4.如失血过多在补液的情况下给予输血 5.初步的液体量根据估计的失血量进行
计算，应为损失量的3-4倍 6.补液充足是否，主要根据临床表现和
中心静脉压判断
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/11
精神惆怅
常舒张压
次/分、 有力
常
表情痛苦 增高
估计
失血量
20%以下 （800ml) 以下
中毒
神志尚清 反应迟钝 表情淡漠
收缩压 70-90mmHg
100-
200 次/分 细速
小于 25ml/ H
20%40%(8001600ml)
重度 意识模糊 收缩压在 细弱 少尿
嗜睡神志 昏迷
70mmHg 以下甚至
血压下降、少尿 乳酸等酸性代谢物积聚血中
酸中毒
不可逆的代偿期（重度）
失血量达到或超过全身血量40%
心脏回心血量下降 心脏管灌注量受影响
酸中毒急剧加重 全身反应增加、扩血管物质产生
生命重要器官发生不可逆损害
顽固性低血可致多脏器功能衰竭
失血性休克的临床表现：
程度 神志
血压
脉尿 搏量
轻度 神志清楚 收缩压正 100 正
失血性休克
主讲：王永珍
定义：
大量失血引起的休克称失血性休克 如妇产科领域中失血性休克以产科
原因最为多见，
失血性休克的病理生理变化
失血性休克的主要病理生理改变是有效循环血 容量急剧减少导致组织低灌注、无氧代谢增加、 乳酸性酸中毒、再灌注损伤及内毒素易位、细 胞损伤，最终导致MODS
根据血液的丧失量可将休克分为三个 阶段
据检验结果及时输入碱性液体
六、糖皮质激素
休克时使用糖皮质激素可保护、改善机体的反应性、改 善微循环的灌流量，稳定溶酶体膜，促进细胞能对氧及营养物质的
摄取、转化 糖皮质激素应用于重度休克经一般治疗处理无改 善或伴肺气肿、肾衰竭、DIC等情况
七、抗生素的应用
出血灶是细菌的良好培养基，应使用抗生素预防感 染，选用1-3中特意性强的抗生素联合应用，但对于肾功能 不全，肾衰竭等患者应慎用，肾毒性抗生素应慎用、禁用
交感神经兴奋和肾上腺素兴奋
心输出量增加、周围血管阻力增加、保证 心脏和脑的血液供应
肾素、血管紧张素醛固酮紧张素系统增加、 肾脏的重吸收增加
防止了体内液体的丢失
可逆的代偿期：（中度）
失血量20%-40%
心输出失代偿减少、组织缺血、 缺氧趋于严重
血液流变学研究表明：血液成分的变化在休克 期微循环淤血的发生发展起着非常重要的作用， 休克期血液浓缩血浆粘度增加，血细胞比容增大， 红细胞及血小板的粘附聚集，都可导致微循环血 液变化，血液瘀滞甚至血流停止，同时白细胞在 粘附分子作用下其变形能力明显下降，可滚动贴 壁、粘附于内皮细胞上，加大了毛细血管的后阻 力，使微循环更易受阻，微循环障碍更加严重
血常规及生化检测 休克指数 尿量监测
中心静脉压（CVP）测定 肺毛细血管楔压 动脉血气分析 凝血功能监测
动态观察红细胞计数，血红蛋白（HB）及红细胞 比量（HCT）的数值变化
判定失血量、休克程度
反映肾灌注情况的指标，可判断休 克的程度
可鉴别休克的类型，能反映血容量，并指 导补液量
可反映肺静脉、左心房和左心室的功 能状态
八：治疗凝血功能障碍
输新鲜全血、新鲜血浆和冰冻血浆 输注血小板悬液，纤维蛋白原
九：积极防治急性肾衰竭
休克经积极处理且血容量基本补足时应仔 细监测尿量及肾功能，如持续少尿应给 予利尿剂，如尿量仍不增加或已经出现 肾衰竭，应按急性肾衰竭处理
压迫、宫腔纱条填塞等 对休克的初步纠正或血容量达到一定的补充后
再采取彻底的止血措施 对必须要手术止血的应在迅速补液输血纠正休
克的同时立即手术
三、血管活性药物：
注： 适用于失血性休克血容量已补足、活动性出血已控制，而
血压过低（收缩压小于85mmHg，不能维持脑、心、肺、肾的供血者
1.血管收缩剂：多巴胺、去甲肾上腺素、阿拉明等
中心静脉压和补液的关系：
中心静 脉压
低 低 高
高
正常
血压
原因
处理原则
低 正常 低 正常 低
血容量严重不足 补充液体
血容量不足 适当补液
心功能不全或血容 强心药物、纠正
量相对过多
酸中毒舒张血管
容量血管过度收 舒张血管
缩
心功能不全或血 液体试验 容量不足
二、紧急止血：
在补充血容量上位同时应尽快止血 对危重病人要先采取简单快速有效的措施，如：
鉴别体液酸碱紊乱性质、及时纠正酸 碱平衡
检查血小板计数，血浆钱圩蛋白原， 凝血酶原时间3p试验、PT、APTT、D—
二聚体等
治疗：
补充血容量 紧急止血 血液活性药物 强心剂 纠正酸中毒 糖皮质激素 抗生素的应用 治疗凝血的功能障碍 积极防治肾衰竭
一、补充血容量：
代偿期：（轻度）
失血量少于全血量的20%
在出血的初期、如出血量少于全血量的 20%通过交感肾上腺素系统的强烈兴奋增 加心跳和血管阻力、可使心输出量增加 得以代偿由于这种血管阻力的增是有相 对器官选择的，是全身血液获得重新分 配，有助于保证心脏和脑等重要器官的 血液供应，另外肾素、血管紧张素、醛 固酮系统活动增加，使外周血管收缩， 与垂体抗利尿激素均肾脏对钠离子和水 的重吸收增加，以防止体内液体的丧失
2.血管扩张剂：适用于补充血容量而血压仍未见好转， 而且出现交感神经兴奋体无尿，心力衰竭、高压等（酚
妥拉明、东莨菪碱、山莨菪碱）
四、强心剂：
严重休克并发心衰或补液已足而动脉压仍不升高时， 可考虑使用强心剂，常用：西地兰，心率过快大于或等
于150次/分则不宜使用
五、纠正酸中毒：
代谢性酸中毒发生时后可影响血管的张力及血管对升 压药物的反应，使休克加重而难以逆转、应积极纠正酸中 毒，轻度酸中毒输平衡盐即可，不另补碱，严重休克应根
或摸 不到
或无 尿
测不到
Hale Waihona Puke 40%以上 （1600ml 以上）
相应临床表现
冷汗、面色开始苍 白口渴，恶心呕吐 四肢远端湿冷
面色苍白，很口渴， 口唇、四肢发绀、 四肢厥冷、呼吸浅 表急促
面色晦暗、口唇、肢端 青紫、四肢厥冷、呼吸 急促或呈潮式呼吸，表 现代偿性酸中毒、DIC 及多器官功能障碍受损 表现
辅助检查：
1.及早发现及早补充、 2.必要时建立静脉通道 3.应首选快速补充晶体液及人工胶体液 4.如失血过多在补液的情况下给予输血 5.初步的液体量根据估计的失血量进行
计算，应为损失量的3-4倍 6.补液充足是否，主要根据临床表现和
中心静脉压判断
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/11
精神惆怅
常舒张压
次/分、 有力
常
表情痛苦 增高
估计
失血量
20%以下 （800ml) 以下
中毒
神志尚清 反应迟钝 表情淡漠
收缩压 70-90mmHg
100-
200 次/分 细速
小于 25ml/ H
20%40%(8001600ml)
重度 意识模糊 收缩压在 细弱 少尿
嗜睡神志 昏迷
70mmHg 以下甚至
血压下降、少尿 乳酸等酸性代谢物积聚血中
酸中毒
不可逆的代偿期（重度）
失血量达到或超过全身血量40%
心脏回心血量下降 心脏管灌注量受影响
酸中毒急剧加重 全身反应增加、扩血管物质产生
生命重要器官发生不可逆损害
顽固性低血可致多脏器功能衰竭
失血性休克的临床表现：
程度 神志
血压
脉尿 搏量
轻度 神志清楚 收缩压正 100 正
失血性休克
主讲：王永珍
定义：
大量失血引起的休克称失血性休克 如妇产科领域中失血性休克以产科
原因最为多见，
失血性休克的病理生理变化
失血性休克的主要病理生理改变是有效循环血 容量急剧减少导致组织低灌注、无氧代谢增加、 乳酸性酸中毒、再灌注损伤及内毒素易位、细 胞损伤，最终导致MODS
根据血液的丧失量可将休克分为三个 阶段
据检验结果及时输入碱性液体
六、糖皮质激素
休克时使用糖皮质激素可保护、改善机体的反应性、改 善微循环的灌流量，稳定溶酶体膜，促进细胞能对氧及营养物质的
摄取、转化 糖皮质激素应用于重度休克经一般治疗处理无改 善或伴肺气肿、肾衰竭、DIC等情况
七、抗生素的应用
出血灶是细菌的良好培养基，应使用抗生素预防感 染，选用1-3中特意性强的抗生素联合应用，但对于肾功能 不全，肾衰竭等患者应慎用，肾毒性抗生素应慎用、禁用
交感神经兴奋和肾上腺素兴奋
心输出量增加、周围血管阻力增加、保证 心脏和脑的血液供应
肾素、血管紧张素醛固酮紧张素系统增加、 肾脏的重吸收增加
防止了体内液体的丢失
可逆的代偿期：（中度）
失血量20%-40%
心输出失代偿减少、组织缺血、 缺氧趋于严重
血液流变学研究表明：血液成分的变化在休克 期微循环淤血的发生发展起着非常重要的作用， 休克期血液浓缩血浆粘度增加，血细胞比容增大， 红细胞及血小板的粘附聚集，都可导致微循环血 液变化，血液瘀滞甚至血流停止，同时白细胞在 粘附分子作用下其变形能力明显下降，可滚动贴 壁、粘附于内皮细胞上，加大了毛细血管的后阻 力，使微循环更易受阻，微循环障碍更加严重
血常规及生化检测 休克指数 尿量监测
中心静脉压（CVP）测定 肺毛细血管楔压 动脉血气分析 凝血功能监测
动态观察红细胞计数，血红蛋白（HB）及红细胞 比量（HCT）的数值变化
判定失血量、休克程度
反映肾灌注情况的指标，可判断休 克的程度
可鉴别休克的类型，能反映血容量，并指 导补液量
可反映肺静脉、左心房和左心室的功 能状态
八：治疗凝血功能障碍
输新鲜全血、新鲜血浆和冰冻血浆 输注血小板悬液，纤维蛋白原
九：积极防治急性肾衰竭
休克经积极处理且血容量基本补足时应仔 细监测尿量及肾功能，如持续少尿应给 予利尿剂，如尿量仍不增加或已经出现 肾衰竭，应按急性肾衰竭处理
压迫、宫腔纱条填塞等 对休克的初步纠正或血容量达到一定的补充后
再采取彻底的止血措施 对必须要手术止血的应在迅速补液输血纠正休
克的同时立即手术
三、血管活性药物：
注： 适用于失血性休克血容量已补足、活动性出血已控制，而
血压过低（收缩压小于85mmHg，不能维持脑、心、肺、肾的供血者
1.血管收缩剂：多巴胺、去甲肾上腺素、阿拉明等
中心静脉压和补液的关系：
中心静 脉压
低 低 高
高
正常
血压
原因
处理原则
低 正常 低 正常 低
血容量严重不足 补充液体
血容量不足 适当补液
心功能不全或血容 强心药物、纠正
量相对过多
酸中毒舒张血管
容量血管过度收 舒张血管
缩
心功能不全或血 液体试验 容量不足
二、紧急止血：
在补充血容量上位同时应尽快止血 对危重病人要先采取简单快速有效的措施，如：
鉴别体液酸碱紊乱性质、及时纠正酸 碱平衡
检查血小板计数，血浆钱圩蛋白原， 凝血酶原时间3p试验、PT、APTT、D—
二聚体等
治疗：
补充血容量 紧急止血 血液活性药物 强心剂 纠正酸中毒 糖皮质激素 抗生素的应用 治疗凝血的功能障碍 积极防治肾衰竭
一、补充血容量：