复杂性肾结石的微创治疗新进展
肾结石微创技术治疗的进展
肾结石微创技术治疗的进展摘要：肾结石属于泌尿外科中最常见的一种疾病，这一疾病类型多样，主要是以巨型肾结石和多发肾结石为主，同样，肾结石疾病也是比较难以进行手术处理的疾病。
临床实施肾结石疾病治疗的时候，多数以手术联合药物溶石的方式为主，而开放手术治疗对患者的伤害明显，且疾病并发症疾病比较多，如果患者疾病复发容易对患者造成较大伤害，对患者的肾功能也容易造成损伤。
应用药物治疗的时间也比较长，且效果并不显著，在患者疾病发生转归的时候需要及时治疗，本文对肾结石治疗的微创技术研究进展加以综述。
关键词：肾结石；微创技术；治疗；进展肾结石疾病的产生和遗传及感染、饮食等方面都存在着较为密切的联系，肾结石疾病的发生率也明显上升，患病人数逐渐增加，肾结石疾病虽然在临床中属于良性疾病，但是在之后疾病发展的过程中，患者体内结石增大的情况下也会使得患者发生尿路堵塞症状，严重的时候会形成梗阻，造成患者疼痛和肾积水现象明显，对患者肾功能也会造成损伤，且容易并发肾脏其他疾病[1-3]。
临床治疗肾结石疾病多数是以开放性手术治疗为主，虽然患者治疗效果比较明显，也会对患者身心健康产生一定影响，在我国医学模式加以改善和技术提升等基础上，微创技术逐渐在肾结石疾病治疗中加以应用，其效果显著。
一、肾结石治疗技术(一）体外冲击波碎石体外冲击波碎石（ESWL）是在气体作为途径的基础上实施机械性脉冲压强波传导，促使机械性脉冲压强波能够通过人体的软组织和液体对肾结石产生作用，从而粉碎结石[4-6]。
体外冲击波碎石是泌尿系结石首要的治疗方式，在肾结石治疗中得到广泛应用，这一治疗方式本身具有创伤小和价格便宜及感染率比较低等特点，能够对直径＜2 cm的结石有效清除。
体外冲击波碎石对部分特殊结石患者治疗效果也更加突出。
马蹄肾结石患者由于自身解剖结构比较特殊使得手术难度比较大，也容易对患者器官组织造成损伤，采用ESWL可以促使粉碎结石快速排出，对体积比较大的结石患者而言，在多次实施ESWL治疗后能够完全排出。
输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果
输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果【摘要】目的：探讨发生复杂性肾结石时对患者进行输尿管软镜钬激光碎石术所呈现的治疗效果。
方法：选取2022年10月-2023年10月所接收的复杂性肾结石患者（40例）作为主要观察对象，按照双盲法展开分组，最终分为对照组（经皮肾镜碎石术）、观察组（输尿管软镜钬激光碎石术），各20例，对比肾功能、结石清除效果等。
结果：观察组治疗后的UA、BUN水平与不良反应发生率低于对照组，Cys-C、Cr、CCr水平与结石清除率高于对照组（P＜0.05）。
结论：借助输尿管软镜钬激光碎石术对患有复杂性肾结石的病人进行治疗，不仅能够明显改善其肾功能，还能够提升结石清除效果，不良反应较少。
【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术；复杂性肾结石；肾功能复杂性肾结石包括多发性肾结石、异位性肾结石等，主要受喝水不充足、饮食中多草酸、遗传、环境等的影响，体内钙磷代谢受阻，加上长期的炎症刺激等，就很容易形成结石。
发生复杂性肾结石后，可出现血尿、腰痛等症状，对患者的日常生活造成较大的影响，临床多建议行手术治疗。
随着肾结石手术技术的不断提升，输尿管软镜钬激光碎石术在此类疾病的治疗中得到推广，该手术对结石的粉碎比较充分，并且不会引起热效应，安全性高[1-2]。
故本文就输尿管软镜钬激光碎石术的实施效果进行讨论。
1.资料与方法1.1一般资料共纳入40例复杂性肾结石患者，通过双盲法将其分成两组。
对照组（n=20）男12例、女8例；年龄40-75岁，平均（57.86±5.29）岁；病程6-19个月，平均（12.84±3.29）个月。
观察组（n=20）男13例、女7例；年龄42-75岁，平均（57.62±5.47）岁；病程5-18个月，平均（12.97±3.46）个月。
纳入标准：经过影像学检查、尿液检查等确认为复杂性肾结石；满足肾结石手术的条件；可配合治疗。
排除标准：泌尿系统严重感染；合并恶性肿瘤；伴有精神类疾病；凝血功能异常等。
经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理
经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理经皮肾镜碎石术是一种新的治疗复杂性肾结石的微创手术方法。
是近年来开展的新技术，具有创伤小、定位准确、术中出血少、并发症少、住院时间短、术后恢复快、容易被患者接受等优点。
我院自2010年开始开展经皮肾镜钬激光治疗肾结石20例，取得了良好的治疗效果，现将手术配合要点及手术体会介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料本组20例，男14例，女6例，年龄30-68岁，平均49岁。
均经静脉肾盂造影或ct检查明确诊断为肾结石。
结石大小1.0-4.0㎝，患者均有不同程度的腰痛，镜下血尿、脓尿或肉眼血尿症状，结石为柱型或鹿角型。
1.2 手术方法患者全麻后先取截石位，在膀胱镜下向患侧输尿管内插入f5输尿管导管，并留置导尿管。
然后再取俯卧位，腹部垫枕，术区常规消毒铺巾，经留置的输尿管导管内连续推注生理盐水，b超定位引导下行肾盏穿刺，引出尿液，成功后通过穿刺针置入斑马导丝，退出穿刺针在导丝的引导下，用f6-f18扩张器逐一扩大穿刺通道至f18，留置f18的peel-away塑料薄鞘，自鞘管内置入输尿管镜，确定结石位置，用钬激光连续击打结石，灌注泵大流量灌注生理盐水，将碎石冲出，检查结石无残留后，肾盂内留置双j管，留置肾造瘘管，拔除peel-away塑料薄鞘，7号线缝合穿刺口并固定造瘘管。
2 手术配合及护理2.1 术前准备。
2.1.1 术前访视此手术是近年来开展的新技术，病人对此术式缺乏了解，因此手术护士前一日访视病人，阅读病历，了解病人一般情况及各项生化常规检查结果，向病人介绍手术方法、手术体位、注意事项及手术的先进性、安全性，消除病人恐惧心理，缓解病人紧张心理，以良好的心态配合手术和治疗[1]。
2.1.2 仪器及器械物品准备内窥镜设备一套、摄像系统、冷光源、美国科医人钬激光碎石机、脉冲灌注泵、 pcnl腔镜器械、 b 超机、无菌敷料包、基础器械、肾穿刺针、扩张套管、 f18peel-away 塑料薄鞘、斑马导丝、f5输尿管导管、f4.7双j管、 f16气囊导尿管、肾造瘘管、引流袋、50ml注射器、神经外科专用粘贴手术薄膜、 3000ml袋装的0.9%生理盐水、无菌保护套、灌注泵输入水管、截石位专用腿架、俯卧位用骨科椎管翻身架。
肾结石的治疗进展 最新的医学研究和治疗方法探索
肾结石的治疗进展最新的医学研究和治疗方法探索肾结石的治疗进展–最新的医学研究和治疗方法探索肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了很多不便和痛苦。
随着医疗技术的不断进步，人们对于肾结石的治疗有了更深入的了解，并且出现了许多新的治疗方法。
本文将探讨最新的医学研究和治疗方法，希望能为患者提供更多的选择和帮助。
一、体外冲击波碎石术（ESWL）体外冲击波碎石术（ESWL）是一种非侵入性治疗肾结石的方法。
通过外部产生的震波作用于结石，将其粉碎成小颗粒，然后患者通过尿液排出体外。
这种方法成本低廉，创伤小，恢复快。
然而，ESWL对于大型结石和固定在肾脏内较深部位的结石效果不佳。
二、经皮穿刺肾镜碎石术（PCNL）经皮穿刺肾镜碎石术（PCNL）是一种通过皮肤和肾脏组织穿刺进入肾脏内进行碎石的方法。
医生会在患者腰部进行穿刺，在X射线或超声引导下将镜头导入肾脏内，然后使用激光或机械装置碎化结石。
然后，使用各种碎石设备通过尿道或穿刺孔排出体外。
尽管这种方法对于大型结石效果较好，但操作复杂，恢复时间较长，也有一定的并发症风险。
三、经尿道肾镜碎石术（URS）经尿道肾镜碎石术（URS）是一种通过尿道进入肾脏内进行碎石的方法。
这是一种微创手术，通过柔软的尿道内镜将器械引入尿道，然后到达肾脏，将结石捡取或碎化并排出体外。
URS通常适用于直径较小的结石，操作时间较短，恢复较快。
四、药物治疗随着医学研究的不断进展，一些药物治疗肾结石的方法也逐渐出现。
例如，某些化学药物能够改变尿液中的化学成分，减少结石的形成。
此外，一些促进结石排出或溶解的药物也被广泛应用。
但需要注意的是，药物治疗的疗效因人而异，对于不同类型的结石也有不同的适应症。
五、钬激光碎石术钬激光碎石术是一种使用钬激光器将结石粉碎的方法。
这种方法在远端和接近肾脏的结石处表现出很好的效果，几乎没有并发症。
然而，碎石过程中的热能可能会对周围的组织造成一定的影响。
六、超声波碎石术超声波碎石术是一种使用超声波将结石粉碎的方法。
复杂性肾结石的手术治疗进展
复杂性肾结石的手术治疗进展发表时间：2017-04-26T14:52:33.380Z 来源：《医药前沿》2017年4月第10期作者：王翊[导读] 肾结石是泌尿外科常见的病症，近些年，肾结石发病率呈逐年增高趋势，其治疗手段不同。
（桂林市中医医院外科广西桂林 541002）【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0009-02肾结石是泌尿外科常见的病症，近些年，肾结石发病率呈逐年增高趋势，其治疗手段不同，治疗效果存在明显的差异。
复杂性肾结石就是直径>2.5cm的结石，主要包括蹄铁形肾结石、鹿角型结石、多发性肾盏结石等[1]。
外科手术是治疗复杂性肾结石主要手段，每个手术方案均有其利弊，本文以不同手术方式治疗复杂性肾结石效果进行分析，综述如下。
1.开放手术治疗效果现阶段，开放手术仅仅局限在复杂肾结石、内腔镜治疗失败、ESWL及合并其他疾病患者。
在医疗条件比较落后的区域，微创设施和医生经验缺乏，开放手术与其他术式相结合作为最终治疗的方法，可选用的术式包含肾部分切除或全切除术、等。
众所周知，手术创伤大、出血多、恢复慢是开发术式的弊端，但开发手术临床治疗效果较好，一次性结石清除率较高，适合在基层医院推广使用[2]。
罗康战对30例接受开发手术治疗的肾结石患者进行分析，发现肾结石一次取净率为53.33%（16例），手术平均时间150min，手术平均出血200ml，伴肾功能不全，手术后肾功能不全治疗有效率为100%[3]。
手术切开肾结石直接损伤患者的肾脏，术中出血量较大，术后也极易出现感染、出血等并发症，从而增加患者住院时间[4]-[5]。
必须注意，开放性手术术后肾周组织会出现粘连、瘢痕等情况，无法多次反复进行手术，因此，选择开放性手术需要特别谨慎。
2.腹腔镜取石术的优劣性采用腹腔镜取石术治疗肾结石具有充分暴露视野、快速定位、手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点，现已被越来越多的临床医生及患者接受[6]。
经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理新进展
经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理新进展发布时间：2023-02-28T08:04:35.473Z 来源：《护理前沿》2022年32期作者：宋瑞清黄榕张梦菲梁仙红（通讯作者）[导读] 肾结石形成的原因是因为尿液中钙、草酸、尿酸等可溶物浓度过高，宋瑞清黄榕张梦菲梁仙红（通讯作者）空军军医大学唐都医院陕西西安 710038摘要：肾结石形成的原因是因为尿液中钙、草酸、尿酸等可溶物浓度过高，析出结晶引起该病形成与平时的生活习惯有很大的关系，高发人群为饮水过少或者爱喝咖啡或者浓茶的人群。
在当下的临床治疗中一般采用手术治疗的方式，传统的手术治疗对患者的肾脏有较大的损伤，经过现代医学的发展，对于复杂性肾结石的治疗可以采用经皮肾镜取石术的方式进行治疗。
而临床护理在整个手术中发挥着非常重要的作用，本次研究就如何对经皮肾镜取石术患者护理进行研究，给临床护理提供参考意见。
关键词：经皮肾镜取石术复杂性肾结石护理研究PCNL（经皮肾镜取石术）在治疗上尿路结石时的临床治疗效果已经得到广泛的认可，当下治疗上尿路结石的最好方式就是PCNL，PCNL比传统的治疗方式有更加明显的优势。
复杂性肾结石为直径在2.5cm以上的结石以及多发性肾结石、异位肾结石、孤立肾结石。
经皮肾镜取石术在进行复杂性肾结石手术时有结石清除率高、创伤小、术后恢复速度快等优点[1]。
但该术后仍然有较高的并发症发病风险，所以对于如何降低并发症的发病率是目前临床上需要研究的问题，因为并发症不仅会影响患者的预后，更能威胁到患者的生命安全，所以相关临床护理在整个围术期显得特别重要，本文就如何对经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石进行护理进行探讨。
1.术前护理在进行手术前护理人员要收集患者的临床资料，了解患者的病情是如何发生以及发展的，对患者进行术前常规检查，检查患者的血尿常规、粪便常规、肾脏功能和凝血功能，以及有无过敏史、过往病史[2]。
然后检查患者心肺功能是否健康，做心电图、胸片等影像检查，了解患者的结石大小、位置、形态以及数量，根据检查结果观察患者是否存在肝脏功能障碍，或者原发性尿路梗阻等。
微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床效果及并发症发生率影响分析
微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床效果及并发症发生率影响分析作者：王小波来源：《医学食疗与健康》2021年第19期[中图分类号]R699.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0251-02肾结石属于泌尿外科常见疾病，复杂性肾结石是治疗难度较高的不同类型肾结石的总称。
复杂性肾结石主要包括肾结石疾病分别有：①由于肾脏结构特殊导致临床取石困难的肾结石疾病;②肾结石直径超过2.5cm;③多发性肾结石;④部分或完全鹿角型肾结石。
肾结石的主要发病群体为青壮年男性人群，在临床中男性群体的肾结石发生率远高于女性群体。
导致肾结石疾病发生的主要原因为尿酸、草酸等晶体物质于患者肾脏内部异常聚集。
在肾结石聚集量较小时，患者可以通过大量饮水将其排出体外，但通常情况下患者无法在病情早期有效对其察觉，往往待到肾结石聚集过大，患者感到身体明显不适，才会于医院就诊发现患有肾结石。
对于该类患者临床中主要通过手术方式将患者体内结石去除，而复杂性肾结石患者则多采用开放式手术治疗。
本次研究主要探究分析微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床效果及并发症发生率影响，详情如下。
1临床患者资料与方法1.1临床资料选取在我院（2019年3月至2020年2月）就诊的复杂性肾结石患者74例列为研究对象。
传统手术组患者均接受传统开放式手术治疗，共37例，微创手术组患者均接受微创经皮肾镜取石术治疗，共37例。
其中传统手术组男27例、女10例;年龄23～67岁，平均年龄（38.99±6.41）岁。
微创手术组男26例、女11例;年龄24～68岁，平均年龄（39.03±6.35）岁。
采用统计学方法对以上两组患者的临床资料进行对比，发现统计学无差异（P>0.05），可开展以下研究。
本次研究通过本院伦理标准委员会的批准，所有患者知情且同意参与本次研究。
1.2纳入、排除标准纳入标准：符合复杂性肾结石的相关诊断标准者;肾结石直径>2.5cm 者;排除标准：心肝肾等脏器功能衰竭者;沟通功能障碍者，认知功能障碍者。
肾结石治疗的最新研究进展和临床应用
肾结石治疗的最新研究进展和临床应用肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来不适和疼痛。
随着科学技术的不断发展，肾结石的治疗方法也在不断更新和改进。
本文将介绍肾结石的最新研究进展和临床应用。
1. 传统治疗方法传统的肾结石治疗方法包括药物治疗、尿路镜手术和微创手术。
药物治疗主要是通过促进尿液排出和抑制结石形成来缓解症状。
尿路镜手术通过器械将结石取出或破碎，适用于较小的结石。
微创手术则是通过腹腔镜或者胸腔镜手术进行肾结石的切除。
2. 激光碎石技术激光碎石技术是近年来发展的一种治疗肾结石的新方法。
该技术利用激光对结石进行破碎，并将其分解成小颗粒，从而方便排出体外。
与传统的尿路镜手术相比，激光碎石技术具有创伤小、恢复快等优势。
3. 超声波碎石技术超声波碎石技术是一种非侵入性的肾结石治疗方法。
该技术利用超声波的作用将结石震碎，并通过尿液排出体外。
超声波碎石技术具有操作简单、无创伤等特点，适用于中小型的肾结石。
4. 激光+超声波联合治疗近年来，激光和超声波的联合治疗在肾结石治疗中得到了广泛应用。
激光碎石技术可以将大型结石分解成小颗粒，而超声波碎石技术则可以进一步将小颗粒碎石排出体外。
激光+超声波联合治疗的优势在于能够更彻底地清除结石，减少复发的可能性。
5. 药物治疗的创新除了传统的药物治疗方法外，近年来还出现了一些新型的药物治疗手段。
例如，研究人员发现某些草药或者中药可以有效预防结石的形成，并减少结石的复发率。
此外，一些新型药物也正在研发中，通过改变尿液的化学成分来阻止结石的形成。
6. 生物反应器技术的应用生物反应器技术是一种新兴的肾结石治疗方法。
该技术利用人工培育的生物反应器产生的特定物质来溶解结石，并促进结石的排出。
生物反应器技术具有较强的针对性和治疗效果，但仍需要进一步的临床研究和应用。
总结：随着科学技术的不断进步，肾结石治疗的方法也在不断创新和完善。
激光碎石技术、超声波碎石技术以及激光+超声波联合治疗等新技术的应用，使得肾结石的治疗更加安全和高效。
肾结石微创治疗技术新进展
肾结石微创治疗技术新进展张雄伟【摘要】肾结石是泌尿外科的常见病、多发病,临床上有传统开放手术取石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜技术以及药物溶石等多种治疗手段.近年来,内镜微创治疗技术迅猛发展,经皮肾镜技术彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式,并以其独特的优势成为腔内泌尿外科手术的重要组成部分.腔内微创技术新方法、新手段的不断更新和完善,使肾结石的临床治疗水平日益提高.%Kidney stone is a frequently encountered disease in urology. In clinical, there are traditional open lithotomy, extracorporeal shock wave lithotripsy, ureteroscopic lithotripsy, percutaneous nephroscope technique and drug lithotripsy technique. In recent years,the minimally invasive endoscop-ic treatment technique has developed rapidly, among which percutaneous nephrolithotomy technology has totally revolutionized the traditional open surgery. Its unique advantages have made it an important part of endoscopic operation in endourolog.New methods and means of the techniques in the minimally invasive endoscopic treatment, with continuous innovation and improvement, have promoted the level of clinical treatment for kidney stones.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)008【总页数】3页(P1484-1486)【关键词】肾结石;治疗;微创【作者】张雄伟【作者单位】贺州市人民医院泌尿外科,广西,贺州,542899【正文语种】中文【中图分类】R692.4肾结石是目前泌尿外科较为常见的临床病症之一，由于受到遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等诸多方面的影响［1］，其发病率逐年升高，患病人数不断增多。
探讨经皮肾气压弹道碎石手术治疗复杂性肾结石的疗效
探讨经皮肾气压弹道碎石手术治疗复杂性肾结石的疗效
我们来了解一下经皮肾气压弹道碎石手术的原理和方法。
这项手术是通过在局麻下，经皮切开肾区，置入负压球囊固定肾盏和输尿管，再经尿道插入肾脏内镜，通过透视和输尿管镜，选择性置入碎石器械，如振动碎石、激光碎石、气压碎石等，将结石粉碎成细小颗粒，通过输尿管自然排出体外。
这种手术方法减少了创伤，恢复快，对脏器功能和结石清扫效果好。
接下来，我们将探讨经皮肾气压弹道碎石手术治疗复杂性肾结石的疗效。
多个研究表明，经皮肾气压弹道碎石手术治疗复杂性肾结石的成功率高，术后并发症少，治疗效果显著。
研究数据显示，该手术的结石完全清除率在90%以上，结石复发率低于10%，远期随访显示大部分患者肾功能得到明显改善。
对于复杂性肾结石，其结石数量多、体积大，传统手术常常需要多次手术才能完全清除，术后恢复周期长。
而经皮肾气压弹道碎石手术由于其微创性，大大减少了对患者的创伤，术后恢复周期明显缩短。
该手术对于一些传统手术难以达到的部位和结石形态也有较好的治疗效果，如上极结石、下极结石、复发结石等。
更重要的是，经皮肾气压弹道碎石手术具有较低的并发症发生率。
研究显示，该手术的术后出血率低于5%，感染率低于3%，尿瘘、输尿管狭窄等并发症发生率极低。
这为患者的康复提供了良好的保障。
需要注意的是，虽然经皮肾气压弹道碎石手术治疗复杂性肾结石的疗效显著，但也存在一定的局限性。
患者的泌尿系统解剖结构和功能状态、结石的位置、大小、形态等因素会影响手术效果。
术中的操作技术和设备的选择也会影响手术的疗效。
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提 出了超声 引导下 “经 肾盏穹 隆 ．盏 颈轴线两 步穿刺 法”， 在经皮 肾穿 引导方 面 ，ＧＰＳ导 航超声 系统 实时 引导下 的穿 刺 、内镜引导下穿刺 （ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｇｕｉｄｅｄ ａｃｃｅｓｓ，ＥＧＡ）㈣ 和可视 穿刺 系统 ” 的应用 ，均可 以提高穿 刺的精确性 和安 全性 ，减 少术 中出血 ，缩短手术 时间及 提高结 石清除率 。
一 、 经皮 肾镜碎石取石术 ＰＣＮＬ是 鹿角 型结 石 、巨大铸 型结 石 和 肾下盏 结石 、直 径 ＞２．５ ｃｍ结 石 的首 选 治 疗 方法 。 目前 ，ＰＣＮＬ因其 微 创 ， 结 石 清 除率 高 ，手 术 时间 短 等优 势 ，被 欧洲 泌 尿外 科 学会 （Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＥＡＵ）和美 国泌尿外科学 会 （Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＵＡ）推荐为 肾结石 的 首选方 式 ［２－３］，但 出血 、感染 、术后残石等仍是 ＰＣＮＬ严重并发 症 ，因此仍需不断努力提高 ＰＣＮＬ的安全性和有效性 。 １．ｓ．Ｔ．Ｏ．Ｎ．Ｅ评分 系统 ２０１３年 Ｏｋｈｔｍｏｖ等 提 出 基 于 肾脏 ＣＴ平 扫 特 征 的 ｓ．Ｔ．Ｏ．Ｎ．Ｅ评 分 系 统 用 于 术 前 评 估 肾 结 石 复 杂 程 度 的研 究 。该 研究证 明 Ｓ． Ｔ．Ｏ． Ｎ．Ｅ评分 与术后结石清 除率 明显 相关， 其 预 测 术 后 无 结 石 残 留 的 准 确 性 为 ８３．１％。Ａｋｈａｖｅｉｎ等 通 过对 １２２例 ＰＣＮＬ术 后 患 者 残石 直径 与 术 前 ｓ．Ｔ．Ｏ．Ｎ．Ｅ 评 分 的 相 关 性 研 究 验 证 了这 一 结 论 。 ２．体 位 张弛等 报道 了改 良仰卧位与俯 卧位经皮 肾镜疗 效的 Ｍｅｔａ分析 ，仰 卧位 （完 全仰 卧位和改 良仰 卧位 ）较 常规俯 卧位在手术 时间及结石 清除率方面具有 明显优势 。 ３．穿 刺 王 少刚等 在 ６ ０００余例超声 引导下 ＰＣＮＬ的基础上 ， 提 出了 “超声 引导下俯 卧位 ＳＶＯＦ两 步穿刺法 ”，程帆 等
２０１ ８年 ４月第 １２卷第 ２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｅｎｄｏｕｒｏｌ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ ２０１ ８，Ｖｏ１．１２， ０．２ （电子版 １２０１８年 ４月第 １２卷第 ２期 Ｃｈｉｎ ＪＥｎｄｏｕｒｏｌ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｏｒｉｌ ２０１８，Ｖｏ１．１２．Ｎｏ．２
· 综 述 ·
复 杂性 肾结石 的微 创 治疗新进 展
袁 强 杜 丹
【关键词 】 经皮 肾镜 ； 输尿管软镜 ； 机器人 ； 无管化
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａｄ ｉｓｓｎ．１６７４—３２５３．２０１８．０２．０１６ 基金 项 目：２０１６年三 峡大 学研 究生 科 研创新 基 金项 目 （ＳＤＹＣ２０１６０９５） 作者 单 位 ：４４３０００湖 北宜 昌 ，三 峡大 学第 二人 民医院 泌尿 外科 ；４４３００２ 湖北 ，三峡 大学 医 学院 通信 作 者 ：杜丹 ，Ｅｍａｉｌ．ｙｉｓｈｅｎｇｄｕｒｉａｈ＠１６３．ｃｏｍ
复杂性 肾结石是 指直径 ＞２．５ ｃｍ 的 肾结石 ，绝大多数指 的是鹿 角型结石 ，还包括 肾解 剖及 功能异常的肾结石 （如马 蹄 肾、海绵 肾 、独 肾等 ）”】。随着腔 镜泌尿 外科 技术 的迅速 发 展 ，经皮 肾镜碎石取石术 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ， ＰＣＮＬ）、输尿 管软镜碎石 术 、腹 腔镜 肾盂 切开取石术 均广泛 应 用于治疗复杂性肾结石 ，本文拟对复杂性肾结石 的微创治 疗相关 进展作一综述 。