3—白细胞疾病的常用实验检测
白细胞分类实验报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除白细胞分类实验报告篇一：红细胞计数、白细胞计数实验报告一.实验原理用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入计数池后，在显微镜下计数一定体积内的红细胞数量，经换算求出每升血液中的红细胞数量。
用白细胞稀释液将血液稀释一定的倍数，同时破坏溶解红细胞。
将稀释的血液注入血红细胞计数板，在显微镜下计数一定体积内的白细胞数，经换算即可求出每升血液中的白细胞数量。
二.实验内容与步骤1、红细胞计数（1）器材：显微镜、微量吸管、改良neubauer计数板（2）试剂：Rbc稀释液①hayem稀释液：nacl,na2so4，hgcl2②枸橼酸钠甲醛盐水溶液:枸橼酸钠，甲醛，nacl③生理盐水或含1%甲醛的生理盐水：仅在急诊或无上述两种稀释液时临时使用（3）标本：外周血或抗凝血（eDTA抗凝)（4）操作步骤：①小试管加Rbc稀释液2.0ml。
②采血，取血10μl。
③擦去管外的血，轻吹入试管底部，再清洗吸管2~3次，立即混匀。
④混匀后充入计数室，静置3~5min，高倍镜下计数（用高倍镜依次计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细胞数。
）2、白细胞计数（1）器材：显微镜、微量吸管、改良neubauer计数板（2）试剂：wbc稀释液：冰醋酸3.0mL（破坏红细胞）；蒸馏水97.0mL；亚甲蓝（染色）（3）标本：新鲜全血或末稍血（4）操作步骤：①小试管加wbc稀释液0.38mL。
②采血，微量吸管取血20μL。
③擦去管外的血，轻吹入试管底部，再清洗吸管2~3次，立即混匀。
④混匀后充入计数室，静置2~3min，低倍镜下计数（用低倍镜计数出计数池内四角大方格中的白细胞总数。
）三.实验结果表一红细胞计数表Rbc/L＝405/100×1012＝4.05×1012／L表二白细胞计数表wbc/L＝112/20×109＝5.6×109／L实验结果：Rbc：4.05×1012／Lwbc：5.6×109／L四.讨论1、从实验结果与正常范围比较，实验结果没有超出正常范围，提示被采血者无病理或生理性异常。
白细胞检查知识点总结
白细胞检查知识点总结一、白细胞检查的意义1. 了解免疫系统状况：通过白细胞检查可以了解患者的免疫系统状况，判断患者的免疫功能是否正常，是否有免疫系统相关的疾病。
例如，如果白细胞数量过低，就可能存在免疫功能差的情况，容易感染各种疾病。
2. 判断感染情况：白细胞是人体内抵抗感染的主要细胞，感染或炎症时，白细胞数量会明显增加，因此检查白细胞数量可以判断感染的程度，帮助医生做出准确的诊断。
3. 诊断某些疾病：某些疾病会导致白细胞数量异常，例如白血病、再生障碍性贫血等疾病，通过检查白细胞数量和形态可以帮助医生诊断这些疾病。
二、白细胞检查的方法白细胞检查主要包括外周血涂片镜检和全血细胞计数两种方法。
1. 外周血涂片镜检：将少许外周血加于载玻片上，用镜头放大500倍至1000倍，观察白细胞数量、形态、大小、核形态等情况，可以直观的了解白细胞的情况。
2. 全血细胞计数：利用全自动血细胞计数仪进行检测，可以准确快速地测量出白细胞的数量和比例，包括总白细胞计数、粒细胞计数、淋巴细胞计数等指标。
三、白细胞检查的正常值根据性别和年龄的不同，白细胞的正常范围也有所不同。
1. 总白细胞计数：成人的白细胞正常值在4-10.5x109/L之间。
在孕妇、婴幼儿和老年人中，正常范围可能有所不同。
2. 粒细胞计数：成人的粒细胞占总白细胞的百分比正常范围为50-70%。
3. 淋巴细胞计数：成人的淋巴细胞占总白细胞的百分比正常范围为20-40%。
在不同的实验室和仪器上，可能会有一些差异，因此具体数值还需要参考具体检验报告。
四、白细胞检查的异常表现白细胞计数高于正常范围，称为白细胞增多，可能是因为感染、炎症、应激、药物反应等原因。
白细胞计数低于正常范围，称为白细胞减少，可能是因为免疫功能低下、骨髓抑制、先天性免疫缺陷等原因。
在外周血涂片镜检中，白细胞形态异常也可能出现，例如出现原始细胞、成熟细胞减少、核分裂等情况。
五、影响白细胞检查结果的因素1. 采血部位：不同部位的采血可以影响白细胞计数，通常建议在静脉采血的时候，第一个管血丢弃，之后采集的血液可以用于检测。
白细胞分析参数
白细胞分析参数白细胞是人体免疫系统中的重要组成部分。
通过分析白细胞的数量和特定参数，医生可以判断患者的免疫状态，从而辅助诊断疾病。
本文将介绍几个常用的白细胞分析参数，并说明其在临床中的应用。
1.总白细胞计数（WBC）总白细胞计数是指在给定体积的血液样本中白细胞的数量。
正常成年人的总白细胞计数范围通常为4,000至11,000个/μL。
高于或低于这个范围的计数可能是某种疾病或感染的指标。
例如，白细胞计数增高可提示有感染、炎症或肿瘤存在，而降低则可能暗示免疫功能下降。
2.中性粒细胞计数（NEU）中性粒细胞是白细胞的一种类型，主要负责体内细菌和真菌的消灭。
中性粒细胞计数通常是总白细胞计数的一部分。
正常情况下，中性粒细胞占总白细胞的绝大多数。
在诊断感染和炎症时，中性粒细胞计数的变化非常有参考价值。
例如，在细菌感染中，中性粒细胞计数会增加。
3.淋巴细胞计数（LYM）淋巴细胞是另一类白细胞，主要负责免疫应答和抗体产生。
淋巴细胞计数是指血液中淋巴细胞的数量。
正常情况下，淋巴细胞占总白细胞计数的一定比例。
淋巴细胞计数的异常变化可以提示免疫功能异常或某些感染，如病毒感染引起的淋巴细胞计数减少。
4.中性粒细胞百分比（%NEU）和淋巴细胞百分比（%LYM）中性粒细胞百分比和淋巴细胞百分比是指中性粒细胞和淋巴细胞在总白细胞中所占的比例。
正常情况下，中性粒细胞百分比约为50-70%，淋巴细胞百分比约为20-40%。
这两个参数的变化也可以提供诊断信息。
例如，感染时中性粒细胞百分比可能升高，而淋巴细胞百分比则可能下降。
5.嗜酸性粒细胞计数（EOS）和嗜碱性粒细胞计数（BASO）嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞是白细胞的另外两种类型。
嗜酸性粒细胞计数和嗜碱性粒细胞计数是衡量这两种细胞数量的指标。
它们的增加通常与某些过敏反应或寄生虫感染有关。
在某些特定的疾病诊断中，这两个参数的变化也可以提供参考价值。
综上所述，白细胞分析参数提供了评估免疫功能和诊断疾病的重要指标。
实验诊断白细胞检验ppt课件
核左移（shift to the left）：外周血中性 杆状核粒细胞增多（＞5%）或（和） 出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。
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中性粒细胞的核象变化
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中性粒细胞的核左移
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中性粒细胞的核象变化
核右移（shift to the right）：外周血中
性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%。
常见于巨幼贫、造血功能衰竭、抗代谢 药物后等。
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中性粒细胞的毒性变化
大小不等
中毒颗粒（toxic granulation）
空泡变性（vacuole） 杜勒小体（Dö hle body）
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中毒颗粒
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中毒颗粒
空泡变性
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杜勒小体
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杜勒小体
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棒状小体（auer body）
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中性粒细胞生理性变化：
白细胞生理波动较大，在30%内波动，
因此只有通过定时和反复观察才有诊断价
值
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中性粒细胞病理性增多
急性感染(最常见)：急性化脓性炎症。 轻度感染，WBC可正常，N%有所增高；
中度感染，WBC (10～20) ×109∕L，
N%增高，伴核左移； 重度感染，WBC (20 ～30)×109∕ L， N%明显增高， 常伴明显核左移和中毒改变。
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中性粒细胞病理性增多
严重的组织损伤及大量的血细胞破坏： 大手术后12～36h，白细胞常达10×109/L
以上。术后感染
急性心梗1～2天内白细胞增多，可持续一
周。
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白细胞分类计数操作规程
白细胞分类计数操作规程一、背景白细胞（WBC）分类计数是临床常用的血液检测项目之一，用于评估机体的免疫功能和炎症反应程度。
本操作规程旨在准确、高效地完成白细胞分类计数，确保结果的可靠性和一致性。
二、实验步骤1. 样本制备a. 将待测血液样本放置在真空抽血管中，轻轻颠倒数次以均匀混合。
b. 通过离心机将样本离心，将上清液吸走，留下底部的血细胞沉淀。
2. 制备涂片a. 取一块清洁无尘的载玻片，用酒精棉球清洁玻片表面，使其无油无尘。
b. 使用吸管吸取血细胞沉淀，轻轻涂抹于载玻片上，形成薄且均匀的涂片。
c. 将载玻片置于通风处晾干，避免沾染灰尘。
3. 染色处理a. 取一容器，加入Wright涂片染色液。
b. 将晾干的载玻片缓慢地完全浸入染色液中，浸泡时间约为3-5分钟。
c. 取出载玻片，用蒸馏水洗净，直到不再有颜色溢出。
d. 将载玻片倒置放置在架子上，风干。
4. 镜检操作a. 将染好的载玻片放置在显微镜平台上，调整倍数至1000倍。
b. 选择一个视野，使用显微镜目镜对白细胞进行分类计数。
c. 根据形态特征和染色情况，将白细胞分为分类计数，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
d. 使用计数器或目测法进行计数，记录每种白细胞的数量。
5. 数据分析和结果报告a. 将得到的数量数据进行统计分析，计算各类白细胞的百分比。
b. 将统计结果填写在相应的报告表格中，并进行结果的审核和核对。
c. 完成数据分析后，将结果进行归档并上传至电子病历系统以备查阅。
三、质量控制1. 高质量涂片的制备与染色是确保准确计数的关键步骤，操作人员需严格按照规程操作，避免因操作不当导致的误差。
2. 操作人员需熟悉白细胞的形态特征和染色情况，以确保正确分类计数。
3. 建立质控标准和定期参加质量控制评估是标准化操作的必要保障，以确保结果的稳定性和可靠性。
四、安全注意事项1. 操作时需佩戴实验手套和口罩，避免直接接触血液样本。
白细胞检验
分叶核粒细胞
(中性、嗜酸性、嗜碱性)
12%、<5%、<1%
杆状核粒细胞
(中性、嗜酸性、嗜碱性)
20%、 <3%、 <1%
晚幼粒细胞
(中性、嗜酸性、嗜碱性)
10%、<2%、 罕见
粒细胞发育
原粒
早幼粒
分叶核 血液
中幼粒 杆状核
组织
晚幼粒
项目一：白细胞计数
显微镜计数法
【原理】 用白细胞计数稀释液，将血液稀释一定倍数 并破坏红细胞后，混匀充入计数池中，在显微镜 下计数一定容积内的白细胞数，经换算即可求得 每升血液中白细胞的总数。
【报告方式】 X.XX×109/L
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注意事项
1.试管、计数板等均须清洁。 2.充池前的混匀要注意，气泡不能太多。 3.加盖玻片方式：“推式”，不要“盖式”。 4.计数池内细胞分布要均匀。
总数在参考范围内，每个大方格间白细胞数不得 相差8个以上，两次重复计数误差不得超过10%，否则 要重新充液计数。 5.遇白细胞数太低者、白细胞数太高者稀释倍数应灵 活掌握。 6.当外周血出现大量有核红细胞时应予以校正除去。
e. 低倍镜计数四角4个大方格内白细胞总数。
镜下白细胞形态
似成熟蚕卵， 中央核深染， 胞质色淡。
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显微镜计数法
计数方法 用低倍镜依次计数四角
的四个大格内的白细胞数。 对于压线的白细胞，应采取 数上不数下；数左不数右 （左、上计入，右、下弃去） 的原则，保证计数域的一致 性，使计数准确。
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显微镜细胞计数的误差
1.技术误差: 由于操作不正确和仪器不精确 造成的误差。
异常白细胞形态检查测定方法及参考范围
异常白细胞形态检查测定方法及参考范围白细胞形态检查是一种常见的临床检验方法，用于评估白细胞的形态特征，以帮助医生诊断和监测血液疾病。
本文将介绍异常白细胞形态检查的方法和参考范围。
一、异常白细胞形态检查方法1. 血涂片检查：采用血涂片染色的方法，通过显微镜观察白细胞的形态特征。
常用的染色方法包括Wright 染色和Giemsa 染色。
通过观察细胞核、细胞质和颗粒的形态变化，可以判断白细胞的异常形态。
2. 自动血细胞分析仪：使用自动化设备进行血细胞分析，可以快速、准确地评估白细胞的形态特征。
自动血细胞分析仪可以测定白细胞的大小、形状、核质比、核分裂和颗粒的形态等参数。
3. 骨髓涂片检查：对于一些疑难病例，医生可能会进行骨髓涂片检查，以获得更详细的信息。
骨髓涂片检查可以观察到更多的白细胞形态特征，帮助确定病因。
二、异常白细胞形态的参考范围白细胞形态的正常范围是相对宽泛的，具体的参考范围可能会因不同实验室的方法和仪器而有所差异。
一般来说，以下是常见的异常白细胞形态及其参考范围：1. 嗜酸性粒细胞：正常的嗜酸性粒细胞具有双叶核和颗粒状的细胞质，参考范围为0-5%。
2. 嗜碱性粒细胞：正常的嗜碱性粒细胞具有多叶核和颗粒状的细胞质，参考范围为0-1%。
3. 中性粒细胞：正常的中性粒细胞具有多叶核和细微的颗粒状细胞质，参考范围为40-75%。
4. 淋巴细胞：正常的淋巴细胞具有圆形核和少量细胞质，参考范围为20-45%。
5. 单核细胞：正常的单核细胞具有单个肾形核和丰富的细胞质，参考范围为2-10%。
6. 异常细胞：异常细胞包括原始细胞、形态异常的细胞和异形淋巴细胞等。
正常情况下，这些细胞应该很少或者不存在。
需要注意的是，异常白细胞形态并不一定意味着疾病存在，有些情况下可能是正常的变异。
因此，对于异常白细胞形态的评估应综合考虑临床症状、其他实验室检查结果和患者的病史等因素。
总结起来，异常白细胞形态检查是一种重要的临床检验方法，可以帮助医生诊断和监测血液疾病。
目前常见的白细胞计数的方法
目前常见的白细胞计数的方法白细胞计数是一种测量人体内白细胞数量的常见临床检测项目，对于判断机体免疫功能、炎症反应以及某些疾病的诊断具有重要意义。
在医学实践中，有多种方法可以用来进行白细胞计数。
本文将介绍目前常见的白细胞计数方法，包括计算机计数法、显微镜计数法和流式细胞术。
1. 计算机计数法计算机计数法是一种利用自动化设备进行白细胞计数的方法。
该方法通过血液细胞分析仪，将血样注入仪器中，仪器会自动进行细胞计数和分类，并给出计数结果。
该方法的优点是快速、准确，并且可以自动完成，减少了人为操作的误差。
计算机计数法适用于大规模的白细胞计数任务，尤其适用于临床化验室以及大型医疗机构。
2. 显微镜计数法显微镜计数法是一种传统的白细胞计数方法，需要借助显微镜进行观察和计数。
该方法将已稀释的血样涂片放在显微镜下，通过目视观察细胞的形态和计数。
显微镜计数法的优点是便于操作，不需要复杂的设备，适用于实验室和一些小型医疗机构。
然而，这种方法需要熟练的观察者，容易受到主观因素的影响，并且速度较慢。
3. 流式细胞术流式细胞术是一种利用流式细胞仪进行细胞计数和分析的高级技术。
该方法通过将血样制备成单个细胞悬液，然后将悬液导入流式细胞仪中。
细胞在流式细胞仪中以单个细胞为单位通过激光束，仪器会根据各细胞的流式参数进行计数、分类以及分析。
流式细胞术的优点是高速、高灵敏度和高精确度，能够同时对多个参数进行测定。
然而，该方法操作复杂、设备昂贵，并需要专业的实验技术和数据分析能力。
综上所述，计算机计数法、显微镜计数法和流式细胞术是目前常见的白细胞计数方法。
选择适合的方法取决于实际应用场景和需求。
随着技术的不断发展，相信将会有更多更先进的白细胞计数方法出现，为临床医学提供更精确、便捷的白细胞计数方案。
实验五 白细胞分类计数
实验五白细胞分类计数白细胞，又称白血球，是人体内非常重要的免疫细胞，负责维护人体免疫系统和免疫功能。
在人体内，各种疾病和炎症都与白细胞的数量和种类密切相关。
因此，对于白细胞的分类及计数是一项非常关键的实验。
本实验将利用显微镜观察血液涂片，通过分类计数的方法，有效地获取人体内白细胞的数量及种类，并进一步分析其相关性质。
1. 实验步骤1.1 实验材料及设备- 血液涂片- 显微镜- 盖玻片- 鲁氏涂片染料- 石蜡片- 硼酸缓冲液- 静电平衡仪（1）制备血液涂片将新鲜血液利用遗传素和凝集素自然凝集处理10-15分钟，使其完全凝集，然后用无脂棉纸轻轻地将凝结物吸干，用加碘洗液洗涤1-2次，去掉余胶。
取一点冰冻切片的冰晶，快速的拭去切片表面亮点液，然后用切片将凝结物擦开，晾干几分钟。
然后架上净荷盖玻片，压平。
（2）涂片染色取常规染色的涂片，在荧光显微镜下观察，若出现白细胞三频现象，说明染色质量差或细胞大量受损。
可选择改变染色条件，或者重新制备涂片。
（3）显微镜观察和计数在显微镜下，根据数量和形态来观察和分类不同的白细胞。
通常可以观察到粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等不同种类的白细胞。
根据每种白细胞的数量及其所占白细胞总数的比例，可以计算不同种类白细胞的数量，并进一步分析其相关性质。
2. 实验注意事项2.1 实验前要有良好的实验计划，并准备好所有必要的材料和设备。
2.2 制备血液涂片时，应避免试验操作不当造成细胞破损、变形和失去染色颗粒等情况。
操作时需轻柔，严禁用太阳光源和紫外线来加速干燥进程。
2.3 染色时，应保证涂片的质量和染色的均匀性，避免过度染色或染色不足。
同时也要注意避免操作中可能造成的污染和散布。
2.4 显微镜观察时，需要保证显微镜的清洁和环境的恒温恒湿，以保证观察到的细胞具有清晰明确的形态和结构，并且能准确统计不同白细胞的数量和种类。
2.5 注意实验中的安全操作，避免实验人员接触危险药物和试剂，同时要注意防护措施和清洗涂片的作业环境，确保实验过程的安全性和卫生性。
补充学习：(实验三)白细胞形态观察(1)
白细胞形态与分类计数检查：（人医实验诊断学书）1.中性粒细胞（1）正常形态：中性粒细胞在外周血中可分为中性杆状核粒细胞（直径为10-13um）和中性分叶核粒细胞两类（核紫色）。
细胞体呈圆形，胞质丰富，染粉红色，含较多细小均匀的淡粉红色中性颗粒。
胞核染为深紫红色，染色质紧密成块状，核形弯曲呈杆状的称杆状核，有时核弯曲盘绕而呈C形、S形、V形或不规则形，而核呈分叶核的称为分叶核，通常为2-5叶，叶与叶之间以细丝相连，一般以2-3叶居多，病理情况下，分叶可达10叶。
分叶少者属幼稚细胞，分叶越多表示越成熟或越衰老。
（2）中性粒细胞形态异常1.中性粒细胞的中毒性改变：大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体（胞质里的嗜碱区域）、核变性（核固缩、溶解、碎裂）2.分叶过多：这种细胞核分叶过多，常超过5叶以上、甚至在10叶以上、核染色质疏松、多见于巨幼细胞贫血或应用抗代谢药物治疗后。
3.与遗传有关的异常形态变化（3）中性粒细胞的核象变化：在正常人周围血液的中性粒细胞中，具有分叶核的占绝大多数（50%-70%）以2~3叶最多，而不分叶（杆状核粒细胞占1-5%）或分叶过多的较少。
在病理情况下，中性粒细胞核象可发生变化，出现核左移或核右移现象。
核左移——外周血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称核左移。
核轻度左移伴白细胞总数及中性粒细胞百分率增高者，表示感染轻，机体抵抗力强。
核明显左移伴白细胞总数及中性粒细胞增多者，表示感染严重。
核显著左移但白细胞总数不增高或减低者者，表示感染极度严重。
核右移——正常人外周血中的中性粒细胞以3叶核者为主，若中性粒细胞核5叶以上者百分率超过3%者，称为核右移。
此时常伴白细胞总数减少。
在炎症恢复期，一过性出现核右移是正常现象，如在疾病进展期，突然出现核右移的变化，则表示预后不良。
2.嗜酸性粒细胞形态：胞体呈圆形，直径为13~15um。
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3—白细胞疾病的常用实验检测
白细胞疾病实验室检查
(一)骨髓细胞形态学检验（骨髓分析）
1.骨髓涂片检查（瑞-姬染色）
(1)正常骨髓象报告：
①增生活跃
②粒红比值正常（M∶E 2～4：1）
③粒系增生良好：
➢占有核细胞的40～60%；
➢各阶段细胞比例适当
原粒＜2%，早幼粒＜ 5%，中晚幼粒各＜ 15%，杆状
核百分率＞分叶核，嗜酸性粒细胞＜
5%，嗜碱性粒细胞＜ 1% ➢细胞形态无明显异常。
④红系增生良好：
➢占有核细胞的20%左右
➢各阶段比例适当（原红细胞<1%，早幼红细胞<5%，以中、晚幼红细胞为主，各占10%）
➢形态无明显异常或成熟红细胞形态大致正常。
⑤淋巴细胞系统占20%（主要是成熟细胞）
⑥单核细胞系统<4%（主要是成熟细胞）
⑦浆细胞系统<2%（主要是成熟细胞）
⑧巨核细胞
➢数量/全片：7-35个(1.5cm×3.0cm)
➢各阶段情况正常：原巨核细胞不见或偶见，幼巨核细胞0-5%，颗粒巨核细胞 10-27%，产血小板巨核细胞44-60%，裸核
8-30%，血小板易见、成堆状存在，形态正常。
⑨无特殊细胞及寄生虫
(二)血细胞的细胞化学染色
定义：血细胞化学染色是以形态学为基础，根据化学反应原理,将骨髓片染色,观察单个细胞内在的生化特性，了解它们的代谢活动，生理功能和病理变化.
1.髓过氧化物酶染色(myeloperoxidase, MPO)：
计数100个原始细胞报告百分率
[结果] 粒系：强阳性；单核系：弱阳性；淋巴系：阴性
[临床意义] 鉴别急粒和急淋
2.酯酶染色（Esterase Staining）
(1)萘酯AS-D氯乙酸酯酶染色（naphythol AS-D chloroacetate esterase,AS-D CAE）
临床评价：用于急性白血病的鉴别
1.急性粒白血病M3
1+～2+ 2+～3+
2.急性单核细胞白血病
原、幼单核细胞---阴性
3.急性淋巴细胞白血病
原、幼淋细胞----阴性
(2)α-乙酸萘酚酯酶（α- NAE ）
染色结果（非特异性酯酶）
临床评价：鉴别白血病类型；同时必须做NaF抑制试验
➢急性粒细胞白血病 ---原粒细胞弱阳性，不被NaF抑制
➢急性单核细胞白血病---原单核细胞阳性，被NaF抑制；
(3)α-丁酸萘酚酯酶染色结果（单核细胞酯酶）
临床评价：单核细胞白血病
(4)酯酶双染
一种特异性酯酶染色加一种非特异性酯酶染色
临床意义：粒、单核细胞白血病
3.中性粒细胞碱性磷酸酶染色（alkaline phosphatase ALP）
(1)报告方式：
百分率：计数100个成熟中性粒细胞，计算其阳性率。
积分值：计数100个成熟粒细胞，按反应强度作出分级，将其百分率乘以级数然后相加。
(2)参考值
正常：百分率 10-40%，积分7-51
(3)临床意义
①区别CML (↓↓积分为0)、类白血病反应(↑积分>200分)
②AA时↑，PNH↓
③化脓性感染↑，病毒性感染时↓
④真性红细胞增多症↑，继发性红细胞增多症 N
4.糖原染色（过碘酸-雪夫反应）（periodic acid –Schiff,PAS）
临床评价：阳性或强阳性时，
➢红细胞系统疾病：（幼红细胞）红血病、红白血病、MDS
➢淋巴细胞系统疾病：急淋（原淋、幼淋巴细胞）
➢单核细胞系统疾病：急单（原单、幼单核细胞）
5.Fe染色
细胞外铁：存在于骨髓小粒的巨噬细胞中的蓝色颗粒
细胞内铁：存在于有核红和成熟红细胞内的铁
环状铁粒幼细胞---幼红细胞胞质中蓝色颗粒在6颗以上，围绕核周1/2以上者
临床评价：
➢鉴别 IDA 与非缺铁性贫血
➢铁粒幼细胞性贫血
➢骨髓增生异常综合症（半环形铁粒幼细胞增多RAS）
(三)骨髓病理学检查
1.骨髓活检：反映骨髓组织结构和间质成分，全面衡量骨髓造血组织状态。
2.骨髓活检适应症：
骨髓穿刺多次失败
特殊贫血（再障、MDS等）
白血病治疗疗效的观察
全面衡量骨髓造血组织增生程度、各组织比列、了解骨髓
铁储存、骨小梁变化等等。
3.镜下观察结果：
骨髓组织的整个结构、各系细胞比值（脂肪组织与有核细
胞约各占骨髓体积的50%。
粒细胞系与红细胞系之比约为
3：各系细胞形态学、有无其他细胞等
病理诊断：结合骨髓片、血涂片。
诊断率>90%
4.骨髓活检的临床应用：
较全面衡量造血细胞增生程度
发现骨髓穿刺不易发现的病理变化：骨髓纤维化
比骨髓片有确诊、预后意义
辅助部分血液疾病的诊断（MDS等）
常见良性白细胞疾病的实验诊断
(一)白细胞减少症（leucocytopenia）
是指外周血白细胞持续低于4.0×109/L的一组综合征
分类：中性粒细胞减少症 neutropenia（中性粒细胞绝对数<2.0×109/L）；粒细胞缺乏症 agranulocytosis（白细胞总数<0.5×109/L）
1.病因与发病机制
2.临床特征
轻度：1.0-1.5×109/L
中度：0.5-1.0×109/L
重度：＜0.5×109/L(粒细胞缺乏症）
3.实验室检查
血象：白细胞计数最主要依据，判断严重程度
骨髓象:粒细胞的增值和成熟状况（成熟障碍）；排除转移（肿瘤及无血液系统疾病）
(二)传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis IM）
是由EB病毒所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病
1.临床特征
不规则发热、乏力及伴头痛，剧烈咽痛及咳嗽。
主要体征：发热、淋巴结肿大、咽炎
2.实验室检查
(1)血象
白细胞增高（30-50×109/L）；单核细胞和异型淋巴细胞增多占60%-97%
➢异型淋巴细胞：Downey 分为三型
Ⅰ型（泡沫型或浆细胞型）：最常见。
胞体中等大小，核偏位，椭圆肾型或分叶型核染色质粗网状或成堆排列
浆质少，呈深蓝色，有空泡
Ⅱ型（不规则型或单核细胞型）：胞体较大染色质较致密胞浆明显增多，且不规整如单核细胞，色淡兰，少数有嗜天
青颗粒
Ⅲ型（幼稚型或幼稚淋巴细胞样型）：少见，大致与Ⅰ型相似，可有核仁。
少数组织细胞样。
多数为T细胞：83～96%；少数为B细胞：4～17%
(2)骨髓象
无特异性改变，可见异淋，不如血象改变明显。
(3)血清学检查：
①嗜异性凝集素实验阳性（诊断性实验）：起病第1-2周出现，第2-3周滴度最高，可保持在体内3-6个月。
1：40以上
阳性反应。
②鉴别吸收试验
③单斑试验：诊断本病最常用的快速筛选试验
④EBV抗体测定：IgM
⑤EB病毒分离
(三)类白血病反应Leukemoid reaction
是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
1.主要临床特征：
外周血白细胞总数显著增高，出现幼稚细胞；
有明显的致病原因
随原发病治愈可自然恢复
预后良好
2.病因与发病机制：急性感染、炎症、恶性肿瘤、肝病、严重组织损伤、大面积烧伤、大手术后
3.分类
4.实验室检查
(1)血象
＞50×109/L，一般在120×109/L以下。
可分多种细胞类型
有中毒颗粒、红细胞、血红蛋白、血小板无明显异常
(2)骨髓象：类似血象
(3)细胞化学染色和其他检验
ALP活性和积分明显增高、病理检查、ph1染色体等
(4)诊断标准
①有明确的原发病，并能排除白血病
②实验室检查
红细胞、血红蛋白、血小板基本正常
白细胞数≥50×109/L，外周血可见数量不一的幼稚细胞
中性粒细胞碱性磷酸酶积分升高
③原发病缓解后，上述异常随之好转恢复正常
思考题：
1. 诊断白细胞疾病时最常用到的实验是什么？
2. 正常的骨髓报告包括哪些内容？
3.细胞化学染色的临床意义？
（MPO 、酯酶（三种）、ALP 、PAS 、Fe 染色）
4.你知道良性白细胞疾病有哪些?他们的特征是什么？
M 0 M 1 M 2 M 3 M 4 M 5 M 6 M 7M 2a M 2b M 3a M 3b M 4a M 4b M 4c M4E 0 M 5a M 5b 白血
病急性白血病慢性白血病急性淋巴细胞白血病急性髓细胞白血病
少见类型白血病
嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞组织嗜碱细胞浆细
胞
多
毛细胞幼淋细胞成人T
细胞全髓白血病混
合
细
胞
双表型双系列系列转
换
慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病B －CLL T －CLL L1－ALL
L2－ALL
L3－ALL。