未破裂的颅内动脉瘤
未破裂颅内动脉瘤的处理及临床随访分析的开题报告
未破裂颅内动脉瘤的处理及临床随访分析的开题报告一、研究背景及意义颅内动脉瘤是一种常见的神经外科疾病，其发病率大约为0.5% - 5%，在脑卒中的发生中起着至关重要的作用。
未破裂颅内动脉瘤的患者虽然没有急性出血的危险，但是在长期的临床随访过程中，其疾病进展、复发率、以及与自身及其他病变的关系等问题仍然需要更为深入的研究。
近年来，颅内动脉瘤的诊断技术、手术技术等不断更新，使得其治疗效果逐渐得到改善。
因此，对于未破裂颅内动脉瘤的处理及其临床随访，更需要探讨相关的治疗方案和随访策略，以更好地指导临床工作。
二、研究内容与目的本研究旨在探讨未破裂颅内动脉瘤的处理和临床随访问题，研究内容包括以下几个方面：1. 对未破裂颅内动脉瘤的诊断、分级与治疗进行梳理，总结临床常见的治疗方案。
2. 探讨不同治疗方案对病情进展、颅内动脉瘤复发率、并发症等方面的影响。
3. 对未破裂颅内动脉瘤的临床随访策略、随访时间和随访内容进行分析和总结，以期提高随访的准确性和有效性。
三、研究方法与步骤本研究采用文献综述与数据分析相结合的方法，具体步骤如下：1. 收集相关文献，包括近几年的研究成果、临床指南、学术论文、专业书籍等，对其进行仔细的筛选和归纳。
2. 对文献中所涉及的未破裂颅内动脉瘤的诊断、分级、治疗方案等进行整理和总结。
3. 进一步对不同治疗方案的疗效、术后并发症、并发症处理方法等进行数据分析。
4. 对未破裂颅内动脉瘤的临床随访策略、随访时间和随访内容进行总结和建议，以期提高随访的准确性和有效性。
四、研究预期结果通过本研究，预期得到以下结论：1. 对未破裂颅内动脉瘤的诊断、分级和治疗方案进行综合评估，为临床提供更为科学、合理的治疗策略。
2. 分析不同治疗方案对病情进展、颅内动脉瘤复发率、并发症等方面的影响，为临床提供更为准确、有效的治疗选择。
3. 对未破裂颅内动脉瘤的临床随访策略、随访时间和随访内容进行分析和总结，以期提高随访的准确性和有效性。
伴未破裂颅内动脉瘤的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗安全性评价研究
国全科 医学 ，２ ０ １ ７ ，２ ０（ １ ） ：５ ６— ６ １ ．［ ｗ ￣ ｃ ３ ｑ ． ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ． ｎ ｅ ｔ ］
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未破裂颅内动脉瘤外科治疗指南
未破裂颅内动脉瘤外科治疗指南颅内动脉瘤是一种动脉血管壁的局部扩张和薄弱，可能导致脑出血或其他神经功能障碍的疾病。
对于未破裂颅内动脉瘤的外科治疗，主要根据病变的特征和患者的情况进行评估，并制定相应的治疗计划。
下面是未破裂颅内动脉瘤外科治疗的指南。
1.病变特征评估：需要进行神经影像学检查，如脑血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA），以获取详细的病变信息。
评估病变的大小、形状、位置、壁厚度和动脉瘤颈的直径等特征，以确定治疗的可行性和方案选择。
2.共性指征：a. 动脉瘤直径＞7mm：大直径动脉瘤的破裂风险更高，建议选择治疗；b.女性：女性的动脉瘤破裂风险相对较高，需慎重考虑治疗；c.年龄：年轻患者的动脉瘤破裂风险较高，需要重视；d. 动脉瘤伴有特定的形态特征：如颈部宽度＞10mm、长宽比≤1.6、父动脉直径缩减、颈部非对称等，需密切关注并考虑治疗；e.科学证据的缺乏：对于没有充分科学证据支持的特定病变，应进行个体化评估并权衡治疗风险和效益。
3.治疗选择：a.保守随访：对于病变较小、无高风险特征、患者拒绝治疗或禁忌证的情况，可以选择保守随访，定期进行影像学检查；b.高流速输注治疗：通过导管经股动脉插管，注射高流速的血栓剂或线圈等来堵塞瘤内血流，进而促使血栓形成，达到阻断动脉瘤供血的目的；c.夹闭术：通过开颅手术，在颈部夹闭动脉瘤，阻止其供血，以达到治疗目的；d.跳动脉腔内修复术（流入背侧路下行PET），通过介入手术，将导管放置在颅内动脉与四肢大动脉之间的狭窄或闭塞部位，以恢复血流，改善症状；e.血管内修复术（流入背侧路下行PET）：通过介入手术，在狭窄或闭塞的血管处，放置支架或支架加塞。
4.术后管理：a.术后密切观察，监测患者神经功能状况和颅内压，预防和及时处理可能的并发症；b.对于选用夹闭术或跳动脉腔内修复术的患者，需要注意术后血压控制，以避免术后的血管痉挛；c.术后定期复查，进行影像学检查，以评估术后动脉瘤的远期疗效和监测可能的复发情况。
HR-MRI对颅内未破裂动脉瘤的风险评估价值分析
Risk Assessment Value of HR-mRI on 颅内动脉瘤(IA)是指发生于颅内动脉管壁上的异常膨出，发生率可高达10%[1]，若其破裂，可造成蛛网膜下腔出血，使得多数患者残疾或死亡，给患者家庭及社会带来严重负担。
根据IA是否破裂可将其分为颅内破裂动脉瘤和颅内未破裂动脉瘤(UIA)，其中UIA总体破裂可能性不足2%，若盲目采取预防性手术，易增加患者死亡和残疾风险[2-3]。
因此，需对UIA破裂风险进行准确评估，提高其诊疗效果。
随着高场强MRI扫描技术的不断提升，高分辨磁共振(HR-MRI)在心脑血管疾病中的应用也越来越广泛。
本次研究探讨HR-MRI对UIA发生破裂的风险评估价值，以期为临床诊疗提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年12月我院收治的58例IA患者为研究对象，收集其临床资料，所有患者诊断均符合2010版《中国脑血管病防治指南》中诊断标准，且经DSA检查确诊为IA。
58例患者中男35例，女23例，年龄31～78岁，平均(55.37±12.49)岁。
DSA检查显示，58例患者共65个动脉瘤，根据动脉瘤是否破裂分为破裂IA组(n=6)和UIA组(n=59)，以及根据HR-MRI管壁成像情况分为瘤壁强化组(n=26)和瘤壁未强化组(n=39)。
1.2 方法 HR-MRI检查：仪器为美国GE 3.0T超导磁共振扫描仪，8通道头部线圈，患者取仰卧位，先以时间飞跃法(T O F)定位扫描，扫描参数：TR/TE29ms/3.4～9.6ms，层厚1.2mm，FOV24mm×12.6mm，矩阵384×192。
多序列横断位、矢状位扫描动脉瘤部位，自旋回波序列T2WI：TR/TE2884ms/51ms，层厚/层间距1.5m m/0.3m m，F O V100m m×100m m，矩阵320×256，NEX=6；反转恢复序列STIR：TR/TE 3700ms/51ms，层厚/层间距1.5m m/0.3m m，F O V100m m×100m m，矩阵288×192，N E X=4；自旋回波序列T1WI：TR/TE581ms/20ms，层厚/层间距1.5m m/0.3m m，F O V100m m×100m m，矩阵320×256，NEX=4。
治疗颅内未破裂动脉瘤刻不容缓
治疗颅内未破裂动脉瘤刻不容缓发表时间：2014-05-26T16:14:34.390Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：王永哲[导读] 治疗可去除动脉瘤破裂的隐患，但若治疗前患者无任何症状，如何保证治疗后不出现任何并发症王永哲（河南省唐河县人民医院 473400）【摘要】近年来,随着神经影像学技术的发展，特别是无创脑血管成像技术如CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)的广泛应用，颅内未破裂动脉瘤(intracranial unruptured aneurysm)的检出率逐年增加，相应的治疗策略引起了国内外学者的极大关注，是积极治疗或是保守观察各抒己见，尚未达成共识。
【关键词】颅内动脉瘤治疗方案【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0278-01临床上常把颅内动脉瘤比喻一枚定时炸弹，一旦破裂出血会造成较高的致残，而侥幸生存者还会在短期内再次发生出血，所造成的后果通常是一次比一次严重。
因此，一旦发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血，无论是医师还是患者，对动脉瘤的治疗，都会采取积极的态度，以便去除隐患。
1 治疗还是保守观察治疗可去除动脉瘤破裂的隐患，但若治疗前患者无任何症状，如何保证治疗后不出现任何并发症。
就目前采用的干预手段，无论是血管内栓塞还是开颅夹闭动脉瘤，均难以做到万无一失。
若进行观察，动脉瘤不破裂还算侥幸；一旦破裂，就可能带来严重的后果。
这就迫使我们干预之前总要思考，如果治疗，因此而带来的手术并发症和死亡的概率有多大？而观察，动脉瘤又会存在多大的破裂出血概率？对这一问题作深一步的考虑，则就某个具体的患者而言，治疗带来的并发症、动脉瘤破裂出血的概率及可能生存的年限都不确定，也就是说哪怕是1%的概率，但要发生到单一体身上就成了100%。
因此，一旦发现了未破裂的动脉瘤后，是治疗好，还是观察好，成为困扰国内外神经外科医师的一个难题。
最新未破裂颅内动脉瘤患者管理指南24页PPT
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
2024年最新未破裂颅内动脉瘤患者管理指南
颅内动脉瘤是指在颅内动脉的壁上形成的异常凸起，它可能导致动脉破裂并引起严重的出血和中风。
2024年最新的未破裂颅内动脉瘤患者管理指南是基于最新的研究和临床经验制定的，旨在帮助医生正确评估和治疗这一疾病。
首先，管理指南强调对未破裂颅内动脉瘤的患者进行全面的评估。
这包括病史、体格检查、神经影像学检查和实验室检查。
病史包括初发病征、是否有与动脉瘤相关的家族史以及既往的中风或颅内动脉瘤破裂。
体格检查时应特别关注神经系统方面的异常体征。
神经影像学检查是诊断未破裂颅内动脉瘤的关键，包括颅内血管造影、CT血管造影和磁共振血管造影等。
对于未破裂颅内动脉瘤的治疗，管理指南强调个体化的治疗策略。
治疗的决策应考虑多种因素，包括动脉瘤的大小、形状和位置，患者的年龄、性别和健康状况以及患者对手术干预的意愿和风险承受能力等。
一般来说，动脉瘤较小、形状规则且位于较安全区域的患者可以采取观察观望的治疗策略，定期进行神经影像学随访。
相反，动脉瘤较大、形状不规则或位于较危险区域的患者应考虑手术或介入治疗。
管理指南还指出，在未破裂颅内动脉瘤的治疗中，减少并发症的发生是非常重要的。
手术和介入治疗的并发症包括脑缺血、脑出血、血管壁损伤等。
为了降低这些并发症的风险，医生应根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法，并严格掌握手术和介入治疗的技术。
此外，在治疗过程中应严密监测患者的生命体征和神经功能，及时发现并处理并发症。
与此同时，管理指南还着重强调未破裂颅内动脉瘤患者的术后管理。
术后的抗凝治疗和抗血小板治疗是预防血栓形成和再破裂的关键。
此外，患者应定期进行神经影像学随访，以监测动脉瘤的变化和再出血的风险。
如果出现任何症状或病理改变，应及时调整治疗方案。
2024年最新的未破裂颅内动脉瘤患者管理指南对于临床医生正确评估和治疗这一疾病提供了重要的指导。
全面评估患者、个体化治疗、减少并发症、术后管理等都是当前治疗未破裂颅内动脉瘤的关键环节。
医生应根据最新的管理指南，结合临床实践和患者个体情况，制定出最佳的治疗策略，为患者提供安全有效的治疗。
中国未破裂颅内动脉瘤指南2021
中国未破裂颅内动脉瘤指南2021导言：颅内动脉瘤是一种常见的血管疾病，其破裂可能导致严重的出血和神经功能损害。
为了帮助医生和患者更好地了解和处理未破裂颅内动脉瘤，中国神经外科学会编写了中国未破裂颅内动脉瘤指南2021。
本指南旨在提供最新的临床实践指导，以促进患者的早期诊断和治疗。
一、颅内动脉瘤的概述颅内动脉瘤是指脑血管壁出现局部扩张形成的病变，其主要危险在于可能破裂导致蛛网膜下腔出血。
未破裂颅内动脉瘤是指尚未发生破裂的动脉瘤。
未破裂颅内动脉瘤通常无症状，但仍然需要及时发现和干预，以避免潜在的危险。
二、诊断标准根据中国未破裂颅内动脉瘤指南2021，诊断颅内动脉瘤需要依据多种影像学检查结果，如磁共振血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等。
同时，还需排除其他可能引起类似症状的疾病。
通过综合分析患者的临床表现和影像学检查结果，可以明确诊断颅内动脉瘤。
三、治疗原则中国未破裂颅内动脉瘤指南2021提出了以下治疗原则：1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情严重程度、动脉瘤的大小和位置等因素，制定个体化的治疗方案。
2. 保守治疗：对于小型、无症状的颅内动脉瘤，可以选择保守治疗，包括定期复查和生活方式管理等。
3. 外科手术治疗：对于大型、高危动脉瘤或有症状的颅内动脉瘤，应考虑手术治疗。
手术方式包括开颅手术和介入治疗等。
4. 介入治疗：介入治疗是一种微创手术，通过导管在血管内修复动脉瘤。
该方法具有创伤小、恢复快等优点，适用于某些患者。
四、术后管理术后管理是颅内动脉瘤治疗的重要环节，包括术后护理、药物治疗和定期随访等。
术后护理应包括休息、饮食等方面的指导。
药物治疗主要是预防血栓形成和控制血压等。
定期随访是为了及时发现并处理术后并发症和复发等情况。
五、预防和注意事项预防颅内动脉瘤的破裂是非常重要的，以下是一些预防和注意事项：1. 控制高血压：高血压是颅内动脉瘤破裂的危险因素之一，应积极控制血压。
2. 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致血压升高，增加动脉瘤破裂的风险。
未破裂颅内动脉瘤的特征与破裂风险相关关系的研究进展
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颅 内 动 脉 瘤 是 常 见 而 又 危 害 极 大 的脑 血 管 疾 病 ，．％ ～６０ ３６ ．％的成 人 具 有 隐 匿性 未 破 裂 脑 动 脉
实 动 脉瘤 壁未 完 全 突破 的 动脉 瘤 ，可分 为 ３类 ： ①
真 正偶 发 的无 症 状 动脉 瘤 。② 表 现 为 占位 、 适 和 不
【 键 词 】 颅 内动 脉 瘤 ， 关 未破 裂 ； 裂 风 险 ； 险 因素 ；蛛 网 膜下 腔 出血 破 危
未破裂颅内动脉瘤患者管理指南
未破裂颅内动脉瘤患者管理指南颅内动脉瘤是指在颅内动脉血管壁上发生的异常扩张，对患者的生命安全造成了一定的威胁。
未破裂颅内动脉瘤患者的管理十分重要，以下是一份针对未破裂颅内动脉瘤患者的管理指南。
1.诊断：未破裂颅内动脉瘤往往没有明显的临床症状，一般通过头颅CT、MRI和脑血管造影等手段进行诊断。
如果发现颅内动脉瘤，应及时评估其大小、形态和位置，并了解与患者相关的疾病和症状。
2.临床监测：未破裂颅内动脉瘤患者的病情需要定期监测，包括神经系统检查、颅内压力监测和脑电图等。
监测的频率根据患者的具体情况来确定。
3.生活方式的管理：建议患者保持足够的休息和睡眠，避免过度疲劳和劳累。
避免过度的体力活动和剧烈运动，以防止血压过高和破裂风险的增加。
戒烟和限制酒精摄入也是非常重要的。
4.血压控制：高血压是颅内动脉瘤破裂的最主要的危险因素之一、对于未破裂颅内动脉瘤患者，控制血压的水平是非常重要的。
建议患者采取健康的饮食习惯，避免高盐、高脂肪和高糖饮食。
必要时可以使用降压药物进行治疗，在医生的指导下进行调整。
5.全面评估：未破裂颅内动脉瘤的治疗选择应综合考虑患者的相关因素，包括瘤体大小、形态、位置、患者年龄、性别、健康状况等。
通过全面评估，可以明确治疗的方向和方法。
6.手术干预：对于符合手术指征的未破裂颅内动脉瘤患者，可以考虑进行手术干预。
手术能够有效的减少瘤体的危险性，并降低破裂的风险。
手术的方法包括夹闭术、血管内栓塞术和开颅手术等，具体选择要根据患者的具体情况来决定。
7.非手术管理：对于部分患者，手术风险较高或者患者本身存在其他疾病的情况下，可以选择非手术管理。
包括药物治疗和放射状治疗等。
这需要医生根据具体情况进行综合评估和决策。
8.定期复查和随访：对于未破裂颅内动脉瘤患者，需要定期进行复查和随访。
复查的内容包括头颅CT、MRI等，以监测瘤体的大小和形态变化。
随访的目的是对病情进行动态评估，及时发现并处理疾病的变化。
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未破裂的颅内动脉瘤
未破裂颅内动脉瘤
写在最前面：
在≥60岁以上的人身上，女性更容易会存在未破裂动脉瘤。
未破裂动脉瘤，可能会出现头痛或眩晕，所以头痛或眩晕患者更需要好好检查一下。
减少吸烟等危险因素，多参加体力锻炼，能降低动脉瘤形成和破裂的风险。
将收缩压控制在140mmHg以下，有助于预防动脉瘤的破裂。
阿司匹林的使用，与较低的动脉瘤破裂风险有关。
女性、年龄较大、有动脉瘤家族史、遗传因素、吸烟、高血压的人群，更容易并发动脉瘤。
脑子里有了动脉瘤，那些喜欢大量饮酒、摄入高剂量雌激素、年轻人使用可卡因、低体重指数的人群，他们的动脉瘤容易破裂。
专业版在这里：
颅内动脉瘤，是脑动脉壁上的局部扩张，后者容易破裂，导致颅内出血，包括颅内血肿和蛛网膜下腔出血（简称蛛血）。
常见的颅内动脉瘤，包括以下几种不同形态：
①囊性动脉瘤，属于最常见的类型。
②微小动脉瘤，是指直径小于2mm的动脉瘤。
③感染性动脉瘤或霉菌性动脉瘤，占所有动脉瘤的0.6～0.7%。
④巨大动脉瘤，是指直径超过25mm的动脉瘤。
⑤梭形动脉瘤，指的是一段宽阔且变薄的动脉。
本文讨论的是未破裂颅内动脉瘤。
发病率
未破裂动脉瘤的发病率，是未知的。
患病率
在无共病人群中，未破裂动脉瘤的患病率约为3%，且平均年龄为50岁。
性别和年龄
在≥60岁以上的人身上，女性是男性的三倍可能性会存在未破裂动脉瘤。
而在儿科人群中，男性是女性的两倍，会存在未破裂动脉瘤。
动脉瘤的危险因素
包括：女性性别、年龄较大、有动脉瘤家族史、遗传因素、吸烟、高血压。
增加蛛血的风险因素，也需要被考虑，因为动脉瘤破裂会导致蛛血。
这些因素包括：大量饮酒、摄入高剂量雌激素、年轻人使用可卡因、低的体重指数。
临床表现
未破裂动脉瘤，可长期保持无症状和未被发现的状态。
但也可能出现非特异性症状，如头痛或眩晕。
动脉瘤的生长，通常先于破裂。
< 5毫米的小动脉瘤，可能会保持无症状，而那些生长到大尺寸的动脉瘤，则可能会压迫周围结构，并出现特定的神经功能缺损。
例如：位于后交通动脉或基底动脉的动脉瘤，可引起的第3脑神经麻痹；由于大脑中动脉动脉瘤引起的偏瘫；位于海绵窦段的动脉瘤引起的海绵窦综合征。
在极少数情况下，起源于动脉瘤内的栓子，引起短暂性缺血发作或梗死。
治疗
↓非药物治疗
·减少吸烟等危险因素。
·体力锻炼，可以降低动脉瘤形成和破裂的风险。
↓手术治疗
主要是血管内弹簧圈栓塞、手术夹闭。
目前人们认为， <3 mm 的稳定未破裂动脉瘤，不应接受手术治疗，而出现头痛或神经麻痹的患者，可能应接受手术治疗。
其它注意事项
· 已知有未破裂动脉瘤的患者，出现了严重头痛、或神经压迫症状，应高度怀疑发生蛛血。
·平时的血压管理，目标是将收缩压控制在140以下。
·阿司匹林的使用与较低的动脉瘤破裂风险有关。
个体倾向性
接受保守治疗患者的破裂风险，与患者的年龄、吸烟状况、血压、动脉瘤的大小、位置、以及既往有无蛛血病史有关。
破裂风险，被估计为 1 年内 1.4% ，5 年内 3.4%。
目前，建议有家族史、多个未破裂动脉瘤、或大量危险因素的人应严密监测动脉瘤的生长情况。