未破裂颅内动脉瘤合并颈动脉狭窄的治疗策略
未破裂颅内动脉瘤外科治疗指南
未破裂颅内动脉瘤外科治疗指南颅内动脉瘤是一种动脉血管壁的局部扩张和薄弱，可能导致脑出血或其他神经功能障碍的疾病。
对于未破裂颅内动脉瘤的外科治疗，主要根据病变的特征和患者的情况进行评估，并制定相应的治疗计划。
下面是未破裂颅内动脉瘤外科治疗的指南。
1.病变特征评估：需要进行神经影像学检查，如脑血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA），以获取详细的病变信息。
评估病变的大小、形状、位置、壁厚度和动脉瘤颈的直径等特征，以确定治疗的可行性和方案选择。
2.共性指征：a. 动脉瘤直径＞7mm：大直径动脉瘤的破裂风险更高，建议选择治疗；b.女性：女性的动脉瘤破裂风险相对较高，需慎重考虑治疗；c.年龄：年轻患者的动脉瘤破裂风险较高，需要重视；d. 动脉瘤伴有特定的形态特征：如颈部宽度＞10mm、长宽比≤1.6、父动脉直径缩减、颈部非对称等，需密切关注并考虑治疗；e.科学证据的缺乏：对于没有充分科学证据支持的特定病变，应进行个体化评估并权衡治疗风险和效益。
3.治疗选择：a.保守随访：对于病变较小、无高风险特征、患者拒绝治疗或禁忌证的情况，可以选择保守随访，定期进行影像学检查；b.高流速输注治疗：通过导管经股动脉插管，注射高流速的血栓剂或线圈等来堵塞瘤内血流，进而促使血栓形成，达到阻断动脉瘤供血的目的；c.夹闭术：通过开颅手术，在颈部夹闭动脉瘤，阻止其供血，以达到治疗目的；d.跳动脉腔内修复术（流入背侧路下行PET），通过介入手术，将导管放置在颅内动脉与四肢大动脉之间的狭窄或闭塞部位，以恢复血流，改善症状；e.血管内修复术（流入背侧路下行PET）：通过介入手术，在狭窄或闭塞的血管处，放置支架或支架加塞。
4.术后管理：a.术后密切观察，监测患者神经功能状况和颅内压，预防和及时处理可能的并发症；b.对于选用夹闭术或跳动脉腔内修复术的患者，需要注意术后血压控制，以避免术后的血管痉挛；c.术后定期复查，进行影像学检查，以评估术后动脉瘤的远期疗效和监测可能的复发情况。
颈动脉狭窄治疗方法有哪些
颈动脉狭窄治疗方法有哪些颈动脉狭窄是指颈动脉内膜斑块形成，导致颈动脉管腔狭窄，从而影响血液流动和供应大脑的血流。
颈动脉狭窄的治疗方法根据狭窄程度和病情的严重程度不同，可以采用保守治疗、介入治疗和手术治疗等不同的方法。
下面将详细介绍这些治疗方法。
1. 保守治疗：对于轻度颈动脉狭窄，无明显症状或只有轻微症状的患者，可以采用保守治疗。
这包括控制血压、血糖、血脂等危险因素，改善生活方式，如戒烟、健康饮食和适量运动等。
此外，还可以使用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，来减少血小板聚集，预防血栓形成。
2. 介入治疗：对于中度到重度的颈动脉狭窄，或有明显症状的患者，介入治疗是一种常用的方法。
介入治疗主要包括经皮血管成形术（PTA）和颈动脉内膜剥脱术（CAS）。
经皮血管成形术是通过导丝和导管引导下，在麻醉或局部麻醉下，将扩张球囊导管置入狭窄的血管部位，然后扩张球囊，将狭窄的血管腔重新扩张。
这种方法可以改善血管通畅性，恢复血流，减少症状。
颈动脉内膜剥脱术是把颈动脉狭窄处的斑块切除，恢复血管畅通。
手术时，医生切开颈部的动脉，将导丝和导管引入狭窄部位，然后使用特殊的刀具将斑块切除，并植入支架来维持血管的通畅。
3. 手术治疗：对于严重的颈动脉狭窄，或在介入治疗失败的情况下，手术治疗是一种有效的治疗方法。
手术治疗主要包括颈动脉内膜剥离术（CEA）和颅颈动脉路桥术（EC-IC Bypass）。
颈动脉内膜剥离术是通过手术切口，将颈动脉内膜剥脱出来，并修复血管。
手术时，医生切开颈部的动脉，将斑块剥离出来，然后缝合血管恢复通畅。
颅颈动脉路桥术是通过手术切口，在颅内和颈内动脉之间建立一条桥梁，绕过狭窄处，恢复大脑的血流供应。
这种方法适用于狭窄处较长或病变严重的情况。
除了以上的治疗方法，还有一些新的治疗方法在不断发展和研究，如颈动脉支架植入术（AAA），通过支架植入的方式来扩张血管和恢复血流。
还有药物治疗，如他汀类药物，能降低血脂、稳定斑块和减少血管炎症反应等。
2024年最新未破裂颅内动脉瘤患者管理指南
颅内动脉瘤是指在颅内动脉的壁上形成的异常凸起，它可能导致动脉破裂并引起严重的出血和中风。
2024年最新的未破裂颅内动脉瘤患者管理指南是基于最新的研究和临床经验制定的，旨在帮助医生正确评估和治疗这一疾病。
首先，管理指南强调对未破裂颅内动脉瘤的患者进行全面的评估。
这包括病史、体格检查、神经影像学检查和实验室检查。
病史包括初发病征、是否有与动脉瘤相关的家族史以及既往的中风或颅内动脉瘤破裂。
体格检查时应特别关注神经系统方面的异常体征。
神经影像学检查是诊断未破裂颅内动脉瘤的关键，包括颅内血管造影、CT血管造影和磁共振血管造影等。
对于未破裂颅内动脉瘤的治疗，管理指南强调个体化的治疗策略。
治疗的决策应考虑多种因素，包括动脉瘤的大小、形状和位置，患者的年龄、性别和健康状况以及患者对手术干预的意愿和风险承受能力等。
一般来说，动脉瘤较小、形状规则且位于较安全区域的患者可以采取观察观望的治疗策略，定期进行神经影像学随访。
相反，动脉瘤较大、形状不规则或位于较危险区域的患者应考虑手术或介入治疗。
管理指南还指出，在未破裂颅内动脉瘤的治疗中，减少并发症的发生是非常重要的。
手术和介入治疗的并发症包括脑缺血、脑出血、血管壁损伤等。
为了降低这些并发症的风险，医生应根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法，并严格掌握手术和介入治疗的技术。
此外，在治疗过程中应严密监测患者的生命体征和神经功能，及时发现并处理并发症。
与此同时，管理指南还着重强调未破裂颅内动脉瘤患者的术后管理。
术后的抗凝治疗和抗血小板治疗是预防血栓形成和再破裂的关键。
此外，患者应定期进行神经影像学随访，以监测动脉瘤的变化和再出血的风险。
如果出现任何症状或病理改变，应及时调整治疗方案。
2024年最新的未破裂颅内动脉瘤患者管理指南对于临床医生正确评估和治疗这一疾病提供了重要的指导。
全面评估患者、个体化治疗、减少并发症、术后管理等都是当前治疗未破裂颅内动脉瘤的关键环节。
医生应根据最新的管理指南，结合临床实践和患者个体情况，制定出最佳的治疗策略，为患者提供安全有效的治疗。
颅内动脉狭窄血管内治疗的现状及展望
颅内动脉狭窄血管内治疗的现状及展望
杨正宇
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)4
【摘要】颅内动脉粥样硬化性疾病及其导致的颅内动脉狭窄是全球卒中的主要原因之一,构成了持续的治疗挑战。
在颅内动脉狭窄的患者中,那些存在血流动力学障碍的患者尽管接受药物治疗和危险因素控制,仍面临再次卒中的高风险。
对于这些高危患者,重新建通供血不足的区域是最合理的治疗策略,然而在随机对照试验中,血管内治疗尚未显示出足够的安全性和有效性。
诊断和治疗技术的进步重燃了对血管内治疗策略的关注,并有越来越多的证据支持进一步评估这些策略在特定患者群体中的治疗作用。
本综述概述了当前和新兴的血管内治疗方法,并提出未来可能有前景的管理策略。
【总页数】8页(P2076-2083)
【作者】杨正宇
【作者单位】山东大学齐鲁医学院济南
【正文语种】中文
【中图分类】R54
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颈动脉狭窄的诊断与治疗
颈动脉狭窄得诊断与治疗首都医科大学附属北京安贞医院刘悦一、颈动脉狭窄得病因动脉粥样硬化就是颈动脉狭窄得最常见病因;其她多个病因可导致颈动脉狭窄,但自然病史与临床过程迥异,这些病因包括:纤维肌发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄。
(一)动脉粥样硬化动脉粥样硬化就是累及全身动脉得系统性、退行性疾病。
其特征就是不断增大得斑块最终导致管腔狭窄、前向血流减少,动脉粥样硬化亦可波及颈动脉,增加了相关患者得卒中风险。
(二)纤维肌发育不良纤维肌营养不良 (FMD) 就是一种非动脉粥样硬化性退行性病变,可以累及中等直径动脉,比如:肾动脉、颈动脉,一般病变得长度较长,它得表现主要就是分为无症状得,还有就是短暂得脑缺血发作或者卒中、在女性患者中更为常见,颈动脉纤维肌发育不良典型表现就是多发得向心性得狭窄成“串珠征”。
(三)颈动脉夹层颈内动脉夹层就是由于钝性损伤或颈部突然伸展所致,少数情况可以自发出现,夹层引起得内膜撕裂可以导致管腔变窄或者继发血栓形成。
(四)血管炎虽然少见但也可以累及颈动脉或者颅内动脉。
(五)放疗后颈动脉狭窄放疗可以导致动脉得损伤,放疗后数年颈动脉可能发展成为狭窄甚至闭塞。
(六)颈动脉内膜剥脱术后再狭窄颈动脉内膜剥脱术后２年发生得再狭窄大多与内膜增生有关,发生率大约为５％,动脉粥样硬化复发也可以导致再狭窄,一般在内膜剥脱术后数年出现。
二、颈动脉狭窄得影响动脉颈动脉狭窄得影响可能与一些心脑血管疾患相关,包括:脑卒中、冠心病、周围动脉疾病、心肌梗死、高血压病。
(一)卒中与心脏病颈动脉狭窄就是缺血性卒中得主要危险因素,在发达国家,卒中就是第三大死亡原因与第一大致残原因,颈动脉狭窄患者中,缺血性心脏病与周围动脉疾病得发病率较一般人群高,缺血性心脏病患者卒中风险较正常人高 3—4 倍。
(二)心肌梗死有卒中或者 TIＡ病史者有更高得心肌梗死或非卒中血管性死亡得风险。
(三)高血压高血压也就是卒中得重要得危险因素,降低舒张压5－６ mmHg 、降低收缩压１0—12 mmHg 可以使脑血管事件发生率降低 33-５0％,既往有脑血管事件者通过控制血压可以临床获益。
颅内动脉瘤的治疗方法有哪些？
颅内动脉瘤的治疗方法有哪些？(一)治疗1.颅内动脉瘤非手术治疗主要目的在于防止再出血和控制动脉痉挛等。
适用于下述情况：①病人病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅;②诊断不明确需进一步检查;③病人拒绝手术或手术失败;④作为手术前后的辅助治疗手段。
防止再出血包括绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、安定剂、导泻药物使患者保持安静，避免情绪激动。
抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等);控制血压。
预防及治疗脑动脉痉挛，使用钙拮抗药如尼莫地平，脑脊液引流，使用皮质类固醇药物等。
用经颅超声监测颅内动脉，维持正常的脑灌注压。
根据病情退热、抗感染、加强营养，维持水电解质平衡、监测心血管功能。
要严密观察生命体征及神经系统体征变化。
对昏迷病人需加强特殊护理。
(1)控制性低血压：是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一，但不宜降得过多，最好用经颅超声监测。
因为出血后颅内压增高，若再伴有动脉痉挛，脑供血已相应减少，血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害。
通常降低10%～20%即可。
高血压患者则降低收缩压原有水平的30%～35%，同时注意观察患者病情，如有头晕、意识恶化等缺血症状，应予适当回升。
蛛网膜下腔出血后可能出现颅内压增高及脑积水，应用甘露醇、脑室引流、维生素E及肾上腺皮质激素等。
(2)降低颅内压：甘露醇不仅能降低颅内压，增加脑血流量，推迟血-脑脊液屏障损害并减轻脑水肿，还能增加手术中临时阻断脑动脉的时间。
动物试验证实甘露醇对脑组织有保护作用。
在其保护下，缺血脑组织的脑电波能恢复得较好。
维生素E加地塞米松和甘露醇有很强的抗水肿作用。
如再加上人造血效果更佳。
给蛛网膜下腔出血的Ⅱ及Ⅳ级病人可使用甘露醇，每小时给20%甘露醇1.5mg/kg，以后2天增加20%，临床症状显著进步，在24h即恢复到Ⅰ或Ⅱ级。
甘露醇保护脑组织的具体机制尚不清楚，动物试验阻断局部脑血流30s，出现可逆性变化;阻断120min，则出现神经细胞的皱缩，星形细胞膨大;12h星形细胞崩溃;24h神经细胞即已破坏，出现大量粒性白细胞。
颈动脉狭窄治疗方案
颈动脉狭窄治疗方案第1篇颈动脉狭窄治疗方案一、背景与目标颈动脉狭窄是指颈动脉血管内径缩小，造成脑部供血不足的病理现象。
颈动脉狭窄的治疗旨在减轻症状，降低脑卒中风险，提高患者生活质量。
本方案针对颈动脉狭窄患者，结合临床检查结果及患者个体情况，制定合法合规的治疗方案。
二、治疗方案1.药物治疗（1）抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于降低血栓形成风险。
（2）抗高血压药物：如ACEI类、ARB类等，用于控制血压，降低脑卒中风险。
（3）调节血脂药物：如他汀类药物，用于降低血脂，减轻动脉粥样硬化。
（4）改善循环药物：如前列地尔、曲美他嗪等，用于改善脑部血液循环。
2.介入治疗对于药物治疗效果不佳或狭窄程度较重的患者，可考虑介入治疗。
（1）颈动脉支架植入术：通过导管将支架送入狭窄部位，扩张狭窄的血管，恢复血管通畅。
（2）颈动脉内膜剥脱术：在颈动脉表面做切口，剥除狭窄部位的内膜，恢复血管通畅。
3.外科治疗对于合并其他疾病或介入治疗失败的患者，可考虑外科治疗。
（1）颈动脉旁路移植术：采用自体静脉或人工血管，在颈动脉狭窄部位附近建立旁路，绕过狭窄部位，恢复脑部供血。
（2）颈动脉结扎术：在颈动脉狭窄部位进行结扎，使血流转向其他血管，改善脑部供血。
三、治疗监测与评估1.药物治疗期间，定期监测血压、血脂、血糖等指标，评估治疗效果。
2.介入治疗或外科治疗后，定期进行颈动脉超声检查，评估血管通畅情况。
3.定期评估患者症状、生活质量及脑卒中风险，调整治疗方案。
四、康复与护理1.药物治疗期间，指导患者合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
2.介入治疗或外科治疗后，对患者进行康复护理，包括肢体功能训练、语言康复等。
3.加强心理护理，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
五、结论本方案针对颈动脉狭窄患者，结合药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种手段，旨在为患者提供合法合规、个体化的治疗方案。
在治疗过程中，密切监测患者病情，评估治疗效果，加强康复与护理，提高患者生活质量。
颈动脉狭窄新型手术方法
颈动脉狭窄新型手术方法
颈动脉狭窄是指颈动脉内壁发生斑块或血栓，导致血液流通受阻的情况。
传统的手术方法包括颈动脉内膜剥离术和支架置入术，但这些方法有一定的风险和并发症。
近年来，随着医学技术的发展，出现了一些新型的手术方法来治疗颈动脉狭窄。
其中一种新型的手术方法是经皮颈动脉血管成形术（PTA）。
这种方法通过在患者的脑动脉狭窄处插入导丝和导管来扩张血管，并使用气囊或支架来恢复血液流通。
PTA手术具有创伤小、恢复快的优点，但适用范围有限，主
要用于病情较轻的患者。
另一种新型的手术方法是经颅基底动脉成形术（EC-IC Bypass）。
这种方法通过在患者颅骨上开窗，将血管移植到颅内以绕开狭窄的颈动脉段，以保证大脑的血液供应。
这种手术方法适用于病情较为严重的患者，但手术风险较大。
此外，还有一些新型的介入手术方法正在研究和发展中，如药物洗脱术、射频消融术和激光治疗等。
这些方法通过药物或能量的作用来溶解或消除血管内的斑块或血栓，以恢复血液流通。
综上所述，颈动脉狭窄的新型手术方法有经皮颈动脉血管成形术、经颅基底动脉成形术以及正在研究中的其他介入手术方法。
患者在选择手术方法时应根据自身情况和医生的建议进行决策。
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未破裂颅内动脉瘤合并颈动脉狭窄的治疗策略摘要：未破裂颅内动脉瘤在人群中较为常见，其发病率约为2%。
而随着CTA的广泛使用，以及CTA检查对颈动脉、椎基底动脉系统良好的显示，未破裂动脉瘤的检出率明显增加。
而当未破裂动脉瘤患者合并有颈动脉狭窄时，其治疗方式及预后发生了较大的改变。
合并颈动脉狭窄的颅内动脉瘤患者，其治疗存在一定的矛盾，由于颈动脉狭窄治疗会诱发动脉瘤破裂，而动脉瘤治疗可能造成缺血性脑卒中，因此其致残率以及病死率可能大大增加。
本研究对合并颈动脉闭塞以及未破裂动脉瘤的患者发病率进行回顾，并对这类患者的治疗策略进行探讨。
关键词：未破裂动脉瘤，颈动脉疾病，治疗未破裂颅内动脉瘤在人群中的发病率约为2%，每年约1-3%的动脉瘤会发生破裂。
而动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血患者死亡率高达40-55%。
对于未破裂动脉瘤的治疗，目前仍存在一定争议，是否行手术干预需根据动脉瘤的大小、位置、增大速度，以及患者年龄、基础疾病、是否有SAH家族史、是否有既往SAH病史等因素进行个体化选择。
颈动脉狭窄主要与男性、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病等相关。
而对于颈动脉狭窄，目前大多数研究认为，无论是症状性狭窄或者无症状性狭窄，手术干预对于患者预后更有益处。
而研究发现在因颈动脉狭窄行颈动脉支架植入术CAS的患者中，未破裂动脉瘤的发病率较普通人群更高。
对于未破裂动脉瘤合并颈动脉狭窄，其治疗的难题在于：如首先处理颈动脉狭窄，治疗后脑血流量增加，提高动脉瘤破裂的机会。
而优先处理动脉瘤，在麻醉过程中的脑灌注压降低则可能出现脑缺血性卒中。
因此，两种疾病的共同存在，会提高这类患者发病的死亡率以及致残率，并且使得其治疗成为难题。
1.未破裂动脉瘤合并颈内动脉狭窄的发病率未破裂颅内动脉瘤在人群中的发病率约为2%。
而Heman等人在一项Meta分析的研究中发现，动脉瘤在颈内动脉狭窄患者中的发病率明显高于普通人群，其发病率约为4.1%。
收集1996-2011年关于未破裂动脉瘤及颈内动脉狭窄患者的研究，在这些研究中，颈内动脉狭窄患者动脉瘤的发生率波动于2.3%-7%，这些研究中大部分患者采用常规血管造影方法检测，仅两位研究者采取CTA或者MRA进行检测。
在上述研究中，未破裂动脉瘤合并颈内动脉狭窄发生率相差较大，考虑其波动原因可能与设备、技术条件不同有关，常规血管造影或者数字减影血管造影技术（DSA）与CTA相比较，其中一个重要限制因素是前者对于椎基底动脉系统显影欠佳，因此后循环动脉瘤在检查中可能被忽略，而CTA检查对于颅内以及颅外血管均显影良好。
颈内动脉狭窄患者中未破裂动脉瘤的发生率有所提高，究其原因，可能是这两种疾病有共同的危险因素，包括年龄、高血压、吸烟史。
同时，动脉粥样硬化、血流动力学改变也可能是未破裂动脉瘤在狭窄患者中发病率较高原因之一。
动脉粥样硬化时，动脉壁斑块形成，会使得血管薄弱并最终促进动脉瘤的发生。
而狭窄引起的血流动力学改变，造成血管壁高壁面切应力并引起炎症因子的异常表达，诱导血管平滑肌细胞的凋亡，使得脑动脉血管壁结构改变，造成动脉瘤的发生。
同时，也有研究者对此有所怀疑，Vlak等人的META分析发现，合并动脉粥样硬化患者，其动脉瘤的发生率较普通人群并没有明显的差异。
因此，仍需要更多相关研究，对其机制进行深入了解。
2治疗策略及风险2.1治疗方案对于合并未破裂动脉瘤及颈内动脉狭窄的患者，其治疗方案包括：1）只处理动脉瘤 2）只处理颈内动脉狭窄 3）同时处理颈内动脉狭窄及动脉瘤 4）分阶段处理动脉瘤及动脉狭窄，包括先处理动脉瘤后处理颈动脉狭窄、先处理颈动脉狭窄后处理动脉瘤。
而未破裂颅内动脉瘤的治疗措施包括开颅夹闭术以及血管内治疗。
颈内、动脉狭窄治疗手段包括颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术。
2.2治疗颈内动脉狭窄对动脉瘤的影响目前已有数个临床试验对合并动脉瘤的颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术的安全性进行研究，但是这些研究均存在一个无法避免的缺陷，即其纳入样本量较小。
纳入人数最多的研究是Kappelle等人在2885例症状性颈动脉狭窄患者中发现了90例动脉瘤，其中33例患者选择性CEA手术，只有1例患者在CEA术后6天出现SAH，而5年随访发现合并动脉瘤的狭窄患者仅行CEA术后发生卒中的风险为10%，与未合并动脉瘤的狭窄患者无明显差异。
作者总结出，对于这类患者，尤其是存在缺血症状的严重狭窄患者，应优先行CEA手术处理动脉狭窄，且术后出现动脉瘤破裂的几率非常小。
Heman等人则认为动脉瘤的意外发现并不应该影响严重颈动脉狭窄的治疗。
而其他研究者也证实，在合并较小动脉瘤（<6mm）时，患者行CEA术较为安全；而对于大动脉瘤，则应根据患者具体情况而定。
然而，也有研究认为，即使动脉瘤>10mm，仍然不影响患者行CEA手术。
另一方面，也有多个研究报道CEA术后动脉瘤破裂的情况。
在目前现有报道的研究中，共报道有5例患者在CEA术后出现动脉瘤破裂，其中3例在术后30天内。
动脉瘤破裂的风险与其大小、位置以及合并的危险因素相关，有吸烟史患者、较大动脉瘤、位于后循环，其破裂风险明显有所升高。
但对于这5例患者资料研究未发现明显与上诉因素相关。
此外，有研究表明，CEA术后引起的脑血流量增加，对于新发动脉瘤的形成有一定的促进作用，且有学者认为新发动脉瘤较之长期随访者更易破裂出血。
2.3治疗动脉瘤出现缺血性卒中的风险而在合并动脉瘤及颈动脉狭窄的患者中，仅39%患者动脉瘤直径大于5mm。
因此，选择优先处理动脉瘤者均为少数，在Kappelle等人的研究中，报道了仅有8例患者只选择行动脉瘤手术，一例为前交通动脉瘤（大小为6mm），另外一例为后交通动脉瘤（大小为6mm），两例患者均在动脉瘤夹闭术后2天出现缺血性卒中事件。
由于此类患者数目较小，目前暂无相关研究探讨动脉瘤夹闭术后此类患者出现卒中的风险。
但kappelle等人的研究中，动脉瘤夹闭术后出现缺血事件的风险高达25%，这严重影响了患者的预后，因此仍需要更大样本对这种情况进行研究。
2.4同时处理两种疾病的效果及影响同时行血管内治疗，对于这两种疾病来说，似乎是一项合理的选择。
然而，如果首先行颈动脉血管成行术，突然增加的脑血流量以及术后使用抗血小板药物，会加重动脉瘤破裂的可能。
另一方面，在基础麻醉下行动脉瘤介入栓塞术，然后再处理颈动脉疾病，则可以避免缺血性卒中的发生，然而，在同侧颈动脉严重狭窄时，这种处理方式则难以实施。
只有少数学者报道了经此种手术策略后患者获得了较好的预后。
BADRUDIN等人报道了10例同时行颈动脉成型以及动脉瘤栓塞术，首先行ICA成型术，然后行动脉瘤介入栓塞。
血管成型及动脉瘤栓塞手术成功率为100%，没有出现卒中、TIA、继发的动脉瘤破裂。
作者认为这种手术方式较为安全，且避免了两种手术单独进行所存在的风险。
3.总结总而言之，合并动脉瘤的颈内动脉狭窄患者，其治疗存在一定的矛盾。
CEA/介入手术对于合并偶然发现的小动脉瘤来说相对安全，但是后期动脉瘤筛查以及长期随访时必不可少的。
无论怎样，由于目前文献所纳入病例相对较少，对于严重血管狭窄合并较大动脉瘤的处理原则仍是一项难题。
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