医院供应室诊疗器械器具物品处理流程
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范
广元市精神卫生中心消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范一、范围本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、规范性引用文件GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.2 医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部三、术语和定义1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
8.密封包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。
11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310.3的规定。
供应室对一次性无菌医疗物品的管理
消毒供应室在医院中承担着全院医疗器械的回收、清洗、包装、灭菌和发放等工作。 供应室的工作人员要在特殊的环境中从事特殊病史的群体，每天会接触大量回收的污染 器械。近年来随着艾滋病感染率上升、乙肝、丙肝、性病，结核等病症的高发，对从应室工 作人员的伤害性威胁越来越大。另外，在日常的工作中如果操作不当，容易造成刺伤、烫 伤等危害。因此，如何避免供应室工作人员的职业危害，做好自身防护显得十分必要。现 将职业危害因素及防护措施讨论如下：
１认真计划严把进货关 １．１为满足临床供应叉不造成积压浪费，根据临床上对各种一次性无菌医疗物品的 使用量，计划请领数量，申报器材库。由器材库根据申报的品种、规格、数量、进行采购。 临床科室及供应室不得擅自购进、更换。 １．２一次性无菌医疗物品到货后由专入验收入库。在进入供应室无菌储藏问前应 认真查看产品所具备的证件：《医疗器械生产企业营业执照》、《产品卫生许可证》、《医疗 器械产品注册证》，并索取相应的副本复印件以监督供应室购进渠道的合法性，安全性。 １．３一次性无菌医疗物品入库时应检查：检验合格证、外包装是否符合要求、包括标
阴凉、干燥、通风、室内保持清洁，物品置于物架上，离地２０ｅｒａ、离墙≥５ｃｍ、离天花板≥ ５０ｅｒａ，不同种类、不同型号的产品应分开放置；严格执行一次性物品发放制度，不得将包 装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室；不得一次下发科室多量一次性无菌物品；禁止 为一次性使用无菌医疗用品的重复使用进行消毒与灭菌；在上述工作中如发现问题，及时 记录，并上报护理部和医院感染管理科。
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质量问题而发生的不良反应。 ５．３减少了浪费 由于对临床上使用的一次性无菌医疗物品进行科学计划，并且物品的存放和发放严
医院常用物品清洗消毒灭菌规程
1 政策根据国家《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》制定此规程，医务人员在日常工作中应遵照执行。
2 目的保证患者安全，预防和控制外源性医院感染的发生。
3 标准3.1 使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：3.1.1 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
3.1.2 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
3.2 消毒、灭菌基本原则3.2.1 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。
常用物品清洁消毒灭菌方法见附件1-1、1-2和附件2。
3.2.2 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行《消毒供应室感染管制政策》中的要求。
3.2.3医院遵守低效和高效消毒的专业实践指南，选择最适合被消毒器械和设备的消毒方法。
根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：3.2.3.1 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。
3.2.3.2 中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。
3.2.3.3 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
3.2.4 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：3.2.4.1 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。
3.2.4.2 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
3.2.4.3 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
3.2.4.4 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
3.2.4.5 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作要求规范
广元市精神卫生中心消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范一、范围本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、规范性引用文件GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.2 医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部三、术语和定义1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
8.密封包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。
11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310.3的规定。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范
广元市精神卫生中心消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范一、范围本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、规范性引用文件GB/T 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 医院消毒供应中心第1部分：管理规范医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部三、术语和定义1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
8.密封包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。
11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2 应根据WS 的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 的规定。
4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作要求规范
广元市精神卫生中心消毒供给室清洗消毒及灭菌技术操作标准一、范围本标准规定本院医院消毒供给中心的诊疗器械、器具和物品处理的根本原那么、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、标准性引用文件生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装医院消毒供给中心第1局部：管理标准WS310.2 医院消毒供给中心第2局部清洗消毒及灭菌技术操作标准医院消毒供给中心第3局部：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术标准卫生部三、术语和定义1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品外表污物的过程。
3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进展最终的处理过程。
6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应〞进展清洗的设备。
7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲途径。
8.密封包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他局部具有一样的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。
11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的根本原那么1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进展处理。
2 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310.3的规定。
4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
消毒供应室专业知识应知应会
消毒供应室专业知识应知应会一、概念：1、去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。
2、集中式的管理：对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
3、清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
4、冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
5、洗涤：使用含有化学清洁剂的清洗用水，去除器械、器具、和物品污染物的过程。
6、漂洗：用流动水冲洗洗涤后的器械、器具和物品上残留物的过程。
7、终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
8、超声波清洗器：利用超声波在水中震荡产生‘‘空化效应’进行清洗的设备。
9、清洗消毒器：具有清洗和消毒功能的机器。
10、包装完好性：包装未受到物理损害的状态。
11、植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。
12、湿热消毒：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。
包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
13、可追溯：对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。
14、灭菌过程验证装置：对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。
其内部放置化学指示物时称化学PCD，放置生物指示物时称生物PCD。
15、A0值：评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80摄氏度的时间（秒）。
16、小型压力蒸汽灭菌器：体积小于60L的压力蒸汽灭菌器。
17、清洗效果测试指示物：用于测试清洗消毒机清洗效果的指示物。
18、硬水：含有可溶性的钙盐、镁盐较多的水。
（日常饮用水）19、软水：去除钙、镁离子，但含有较高浓度的氯化钠。
（我科灭菌器、锅炉的用水）20、去离子水：去除了绝大部分的离子，仅剩余H+ 、OH-。
21、纯化水：去除了所有的离子、热源及绝大部分的微生物。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作要求要求规范
广元市精神卫生中心消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范一、范围本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
二、规范性引用文件GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 310.1医院消毒供应中心第WS310.2医院消毒供应中心第WS 310.3医院消毒供应中心第消毒技术规范卫生部1部分：管理规范2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准三、术语和定义1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7.闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路8.密封包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。
11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为 30d 或者以上的可植入型物品。
四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第 6 章要求进行处理。
2应根据 WS 310.1 的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合 WS 310.3 的规定。
供应室操作标准及程序
物品清洗基本流程预洗〔自来水〕→清洗〔手工式机械+酶〕→漂洗〔自来水〕→漂洗2〔离子水或蒸馏水〕→消毒〔温热方法〕→润滑〔水溶性油〕→干燥〔烘干或擦干〕诊疗器械、器具和物品的处理流程回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查保养→包装→灭菌→储存→发放布类包装标准1、能保持阻隔细菌及气体渗透的功能，能有利于蒸汽穿透，进行灭菌。
2、包装后的物品应容易开启包装且不会污染内容物。
3、包装后的物品应便于运输，并保持无菌状态。
布类包装程序1、工作台必须清洁，无杂物、污物。
2、工作人员穿工作服、戴帽、口罩、手套。
3、物品准备包括：包布、化学指示胶带，化学包内指示卡、笔。
4、检查包布是否完整无缺，应无洞、无撕裂、无污渍、无颜色染渍，无粘附的棉絮和纤维。
根据待包装物品选择正确的包装方法。
包装时不能挤压，松紧适宜。
包裹不可大于30×30×25cm,重量不可重于5公斤，且包装严密包内物品齐全。
使用正确的灭菌标签进行封口，并注明灭菌日期物品名称及工号。
5、标准试验包按要求放入需要物品按上法进行包装。
高压灭菌操作标准及程序1、灭菌前的准备：每日清晨、灭菌工作开始前检查并清洁灭菌器内外，检查蒸汽阀，电源及汽水阀是否处于工作状态，2、灭菌程序进行前，先检查灭菌物品是否到达标准，内容包括：物品包装完整，清洁无破损，包裹上有化学指示胶带，包裹上已注明科室灭菌日期。
3、装戴，据物品种类按灭菌器的要求进行装载，灭菌器内物品的放置必须有利于蒸汽的充分穿透。
原则：〔1〕灭菌包不能碰到灭菌器炉壁，以免吸收冷凝水，〔2〕盆具、瓶子等灭菌包放置时，必须倾斜、侧立或倒立于灭菌柜内，防止空气及冷凝水滞留有利于排水。
〔3〕布类物品须竖立，有利于蒸汽由上而下渗透时通畅。
〔4〕混合物品摆放时，布包及敷料包应放于上层，以利于内藏的空气受重力作用而排走，器械包放于下层。
4、认真记录每锅的时间、温度、及所灭菌物品的种类。
5、灭菌结束后，关闭灭菌器电源开关。
特殊感染性器械的详细处理流程，你需要了解
特殊感染性器械的详细处理流程，你需要了解所谓特殊感染，即朊毒体、气性坏疽和突发原因不明的感染，特殊感染不仅传染性强，而且还缺乏一定的实践性，临床上若出现特殊感染病原时，由于很少接触，往往会出现操作生疏、程序混乱等情况，很容易出现交叉感染等不良事件，而使用后污染器械的回收、处理更是一项艰巨的任务。
CSSD是病原微生物高度集中的区域，经特殊感染病人使用后的器械会造成病原微生物传播，进而诱发医院感染事件发生，若处理不当，后果不堪设想。
因此，CSSD正确处理特殊感染器械对防止医源性感染至关重要,那么正确处理可复用特殊感染器械需要遵循哪些原则、标准和注意事项呢？我们将进行进一步的说明。
一、特殊病原体感染概述特殊病原体感染包括朊毒体感染，气性坏疽感染，突发原因不明的传染病病原体感染。
（一）朊毒体,是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不需要核酸复制而能自性增值。
（二）气性坏疽,又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。
（三）突发原因不明的传染病,包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。
国家卫生行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。
二、特殊感染性器械的处理原则（一）为了有效地减少因为特殊感染性疾病的器械在回收、运送、清洗、消毒的过程当中，造成对环境、人员的污染，在临床进行操作的过程当中，尽量地选择一次性的器具器械以及其他物品。
（二）被污染的一次性诊疗器械、器具、物品或消毒供应中心在处理操作过程当中使用的废弃用品，应遵循《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》要求，使用双层防渗漏医疗废物专用包装袋盛装医疗废物。
专用袋外表面应当有“特殊感染”醒目标识，盛装前认真检查确保其无破损。
无渗漏，封口严密。
并按医疗废物处置要求进行登记，运送医疗废物的运送工具和存放处可选用1000mg/L的含氯消毒剂进行消毒处理。
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诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
（一）、回收
1、科室的器械、物品使用后，直接置于封闭的容器内。
被月元毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应用双层的封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
2、不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。
3、回收工具每次使用后应清洗、消毒、干燥备用。
（二）、分类：
1、应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。
2、应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
（三）、清洗：
1、清洗方法包括机械清洗和手工清洗。
2、机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。
手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
3、清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。
①冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。
②洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。
超声清洗应将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水。
超声清洗时间宜3分钟-5分钟，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10分钟，水温W45°C。
③漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
④终末漂洗：用纯水进行冲洗。
（四）、消毒：
首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、含氯消毒液进行消毒。
（五）、干燥：
1、首先干燥设备进行干燥处理。
依据器械的材质选择适宜的干燥温度。
金属类干燥温度70-90°C；塑料类干燥温度65-75°Co
2、不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
3、穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
4、不应使用自然干燥方法进行干燥。
（六）、检査与保养：
1、应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。
器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈迹；功能完好，无损毁。
2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
3、带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。
4、应使用润滑剂进行器械保养。
不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。
（七）包装
1、包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。
器械与敷料应分室包
装。
2、包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。
3、手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。
4、盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。
5、剪刀和•血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。
有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。
6、灭菌包重量要求：器械包〈7kg、敷料包重量〈5kg；
7、灭菌包体积要求：体积：＜30cm*30cm*50cm
8、包装方法：
①开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。
纺织品包装材料应一用
一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
②硬质容器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
③灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。
手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。
④密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。
9、封包要求
①包外应设有灭菌化学指示物。
高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。
②闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。
封包应严密，保持闭合完好性。
③纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应26mm,包内器械距包装袋封口处$2.5cmo
④医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。
⑤硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。
⑥灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。
灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。
标识应具有追溯性。
（八）、灭菌（压力蒸汽灭菌器）
1、耐高温、耐高湿的器械和物品首选压力蒸汽灭菌。
2、耐高温、不耐高湿的器械和物品选用干热灭菌。
（1）油剂、粉剂的厚度＜0.6cm,凡士林纱布的厚度＜1.3cm
（2）物品的体积＜10cm*10cm*20cm
3、不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用低温灭菌。
4、压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。
（1）灭菌前按以下要求进行准备：
G每天设备运行前应进行安全检查，包插灭菌器压力表处在〃零〃的位置；记录打卬装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。
b）进行灭菌器的预热。
c）脉动真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。
5、装载要求：
（1）装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。
（2）同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。
易产生水滴物品尽量放下层。
（3）手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口
朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。
（4）装载量：脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量不得超过柜室容积的90%；脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量不得小于柜室容积的5%,以防止“小装量效应”。
6、灭菌操作：
（1）、应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。
（2）灭菌过程的监测应符合《医院消毒供应中心管理规范》中相关规定。
7、卸载要求（1）压力蒸汽灭菌器卸载取出的物品，将温度降至室温时方可移动，冷却时间〉30分。
（2）检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况。
（3）检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。
（4）灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。
(九)、储存：
1、无菌物品的储存条件：
(1)清洁、干燥、温度低于24°C、相对湿度＜70%o
(2)物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面〉20cm、离墙而＞5cm＞距天花板＞50cm。
2、无菌物品的有效期：
(1)棉布或硬质容器的有效期10~14天(其它环境7天)。
纸袋包装1个月。
(2)医用无纺布、医用皱纹纸有效期6个月。
(3)纸塑包装的有效期6个月。
3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。
(十)、发放：
1、遵循“先进先出"的原则。
2、发放时应确认无菌物品的有效性。
植入性及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。
3、发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品岀库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
消毒供应中心
2015年7月22日修订。