妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床分析
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腹部切口脂肪液化的临床分析
［ ］ 明宝 ， １苏 王一平 ， 王旭 飞．切 口脂肪液化 ２ Ｏ例诊 治体会 ｆ ＿中 Ｊ １ 国实用外科杂志 ，９ ９ １（） １４ １９ ，９３ｉ４ ． ［ ］ 贯 民， ２杨 潭高 霞．腹部 切 口脂肪液 化 ６ ５例分 析 中国误诊
学杂志 ，０ ７ ７１）２ ８ — ５ １ ２ ０ ，（１：５０ ２ ８ ［］ ３ 顾新华 ， 文浩 ， 江 钱永坤 ， 等．切 口脂肪 液化 与电凝止血方法的 关系（ ３ １ 附 ９ 例临床观察） 】 ［＿江苏临床医学杂志 ，００ ４５： １． Ｊ ２０ ，（ ４ ５ ） ［］ ４ 章安庆．外科手术切 口脂肪 液化的原 因和防治田．腹部外科 ，
２ ０ ，７５３０ ０ ４ １（）０ ．
统计 软件采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３０进行计算 ， 计量资料用 均数 ± 标准 差（±ｓ表示 ， ｘ ） 组间 比较用 ｔ 检验 。计 数资料 的 比较用
ｘ 验。 ２检 ２ 结 果 ２１ ． 两组治疗 方法治疗 时间和切 口愈合时间 比较 与对 照组相 比 ，治疗组治疗 时间和切 口愈合 时间差异 有 有 显 著 性 意 义 ｐ ００ ） 表 １ ＜． 如 ５ 。 表 １ 组 治 疗 方 法 治 疗 时 间 和 切 口愈 合 时 间 比较 （ ±Ｓｄ 两 ｘ ，）
例。
与对照组相 比， 代表 ｐ ０ ５ ＜． ０ ２２两组治疗方 法疗效 比较 ． 两组治疗疗效 比较差异有显著性意义 ， 如表 ２所示： 表 ２两组治疗方法疗效 比较 ｎ ％） （
１ 切 口脂肪液化的诊断 ． ２ 目前 尚无统一标准 ，一般认为出现 以下临床表现 者应 诊 断 为 切 口脂 肪 液 】（ 发 生 在 术 后 ３～ ｄ 除 切 Ｖ有 较 ：１ ） ７， Ｉ 多黄色渗液外 ， 患者无任何 自觉症状 ； 常规 检查切 口时发 现 敷料上有黄色渗液 ， 挤压切 Ｖ皮下有较 多渗液 ； ） 口愈 合 Ｉ （切 ２ 不 良， 皮下组织游 离 ， 渗液 中有漂 浮的脂肪滴 ； ） 口无 红 （切 ３ 肿及压痛 ， 口边缘及皮下组织无坏死征象 ； ） 出液涂 片 切 （渗 ４ 镜检可见大量脂肪滴 ， 连续 的 临床 分 析
腹部切口脂肪液化临床观察
龄 ２～ ８ ， ２ ６ 岁 平均 ４ ． 。其 中胆囊胆道 手术 ｌ ， ６ ２岁 ２例 阑尾切 除术 ８ ， 例 胃部手术 ｌ ， Ｏ例 外伤性脾破裂摘除术 ４例 ， 前列腺摘 除术 ３ ， 例 腹股沟斜疝修补术 ３ ， 例 脐疝修 补术 １ ， 例 结肠肿瘤 手术 ５ ， 例 外伤性肠穿孔肠切除术 １ 。 例 １２ 分析方法 ： ． 对可能导 致脂肪 液化 的有关 因素进 行对
合， 胃肠吻合前 ， 胃黏膜下缝扎止血 。术后常规应用制酸药物 。
（） ４ 其他并 发症 ： 肺部感染 ： 本组 ２例 ， 为老 年患者 ， 年胸廓 均 老
弹性差 ， 呼吸肌收缩力弱 ， 肺活量小 ， 因切 口痛 ， 术后排痰 困难 ，
易发生肺不张 ， 内感染 。本组 ｌ ， 肺 例 经抗 菌素 、 祛痰药物等应
２ ０ １ ２ ２～２ ５． ０ ２， ： ２ ２
（ 稿 日期 收
２０ ０６—１ ０ ） ２— ６
腹部 切 口脂 肪 液化 临床 观 察
王天 才 Ｙ －涛 －－ Ｘ 赵 岩
河 南省 社旗 县人 民 医院外科 （７ ３０ ４ ３０ ）
【 摘要】 目的 探 讨腹部 手术切 口脂肪液化 的病 因及 防治措施 。方法 回顾我 院 ２０ 年 １ ００ 月至 ２０ 年 ｌ 月收治 ０５ ２
死亡 。切 口感染切 口裂开各 ｌ ， 例 胰十二指肠切 除术后切 口感
管， 避免吻合 时误 伤缝 扎 ； ③血 运要 良好 ； 防止 割裂 胰腺组 ④
织； ⑤胰管内导管引流 ， 使胰液 远离 吻合 口。我们认 为 目前 还 没有一种胰肠 吻合是 完美 的 ， 胰 管空 肠黏 膜吻 合是 最安全 但 的。（） ２胆瘘 ： 本组发生胆瘘 １ ， 例 经保守 治疗治愈 。一般情 况
妇产科腹部手术切口脂肪液化的分析及预防
后发生脂肪 液化 的 ３ 例病例 资料进 行回顾性 分析 。 ２ 结果 ： 肥胖 、高频电刀的广泛使 用、术 中机械 刺激、自身愈合能力低下者、瘢痕体质及 过 敏体质者等均为术后切 口 脂肪液化的高危 因素。 结论 ： 规范应用电刀、多源频谱仪 理疗、提高手术技巧、局部加压包扎等早期干预措施 ，有助
《 国 学 新》 卷第９ 总 １期）０ ￣３ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ 期（ 第２ ９ ２１ １ ２ｚ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
妇产科腹部手术切 口脂 肪液化 的分析及 预 防
丁桂 容①
【 摘要 】 目的 ： 探讨 妇产科腹部手术切 口 脂肪 液化 的原 因及 预防措施 。 方法 ： 笔者所在医院 ２０ 年 １ －０１ １ 对 ００ 月 ２１ 年 月妇 产科 腹部手术
用大黄 ５ ０ 、芒硝 ２０ 碾碎后充分 混合，用双层 消毒纱布 ｇ ０ ｇ 产率 的增高 ，高频 电刀的广泛 应用 ，妇产科 手术切 口 脂肪液 包 好盖在切 吐 ，用腹带绑定 ，次 日同法换药处理 嘲。
渗液 较多者，渗液 处剪开 １ ～２针缝 线 的长度 ，先 用过 氧化 氢液浸湿 棉签擦 洗切 口内 ２—３次，后用生理 盐水 冲洗 切 口直至无泡沫 。待切 口无渗液 或渗液少，将适 量 ５ ％葡萄 ０
２ 结 果
妇产科腹部手术后发生脂肪 液化 的 ３ ２例病例资料，妇科 手术 肪层线结 ，敞开切 口，剔 除脂肪层表面坏死组织 ，充分 引流 ，
１ 例 ，剖宫产 １ 例 ，其中二次剖宫产 ８ ４ ８ 例，合并肥胖 ２ 例 ， １
糖尿病 ９例，用电刀者 ９例 ，上呼吸道感染者 ４例。 １ 临床表 现 ． ２ 液化 ，手术后患者切 口有淡黄色油状 及血性渗 出物 ，内混有 少 许脂 肪滴 和坏 死 组织 ，外观切 口边缘 无 红、肿、热 、痛 ， 部 分可见有硬 结，皮温 正常，镜 检见较 多脂肪滴 ，渗出物细 菌培养为阴性 。２ ３ 例均行血常规检查， 白细胞计数增高不明显 ， 中性分类 不高。 １ 治疗方法 － ３ 据切 口渗液情况 采用不 同的治疗方法
《 国 学 新》 卷第９ 总 １期）０ ￣３ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ 期（ 第２ ９ ２１ １ ２ｚ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
妇产科腹部手术切 口脂 肪液化 的分析及 预 防
丁桂 容①
【 摘要 】 目的 ： 探讨 妇产科腹部手术切 口 脂肪 液化 的原 因及 预防措施 。 方法 ： 笔者所在医院 ２０ 年 １ －０１ １ 对 ００ 月 ２１ 年 月妇 产科 腹部手术
用大黄 ５ ０ 、芒硝 ２０ 碾碎后充分 混合，用双层 消毒纱布 ｇ ０ ｇ 产率 的增高 ，高频 电刀的广泛 应用 ，妇产科 手术切 口 脂肪液 包 好盖在切 吐 ，用腹带绑定 ，次 日同法换药处理 嘲。
渗液 较多者，渗液 处剪开 １ ～２针缝 线 的长度 ，先 用过 氧化 氢液浸湿 棉签擦 洗切 口内 ２—３次，后用生理 盐水 冲洗 切 口直至无泡沫 。待切 口无渗液 或渗液少，将适 量 ５ ％葡萄 ０
２ 结 果
妇产科腹部手术后发生脂肪 液化 的 ３ ２例病例资料，妇科 手术 肪层线结 ，敞开切 口，剔 除脂肪层表面坏死组织 ，充分 引流 ，
１ 例 ，剖宫产 １ 例 ，其中二次剖宫产 ８ ４ ８ 例，合并肥胖 ２ 例 ， １
糖尿病 ９例，用电刀者 ９例 ，上呼吸道感染者 ４例。 １ 临床表 现 ． ２ 液化 ，手术后患者切 口有淡黄色油状 及血性渗 出物 ，内混有 少 许脂 肪滴 和坏 死 组织 ，外观切 口边缘 无 红、肿、热 、痛 ， 部 分可见有硬 结，皮温 正常，镜 检见较 多脂肪滴 ，渗出物细 菌培养为阴性 。２ ３ 例均行血常规检查， 白细胞计数增高不明显 ， 中性分类 不高。 １ 治疗方法 － ３ 据切 口渗液情况 采用不 同的治疗方法
妇产科腹壁切口脂肪液化25例临床分析
液化 。
１ ． ２脂肪 厚度 检 查方 法
３讨 论
（ １ ） 肥 胖 者 皮 下 脂 肪层 血 液 循 环 较 差 ， 皮 下 脂 肪 切 开 后 使 本
身血 运 较 差 的脂 肪 组 织 进 一 步 发 生 血 运 障 碍 ， 易因 缺 血 ， 缺 乏 营 养而发 生液化坏 死 ， 继而发 生无菌性 炎 症， 致 切 口迁 延 不愈 。 本
脂 肪 液 化 是 手 术 损 伤 导 致 大 量 脂 肪 细胞 破 裂 ， 脂 肪 颗 粒 外 溢， 分 解， 液 化 而 滞 留于 切 口内或 溢 出 于 切 １ ３ 外 的病理现 象。 本 病 影 响创 口愈 合 ， 延长住院时间， 增 加 经 济 负担 。 作 者通过 对２ Ｏ ０ ８ — ２ ０ １ ２ 年该 院 妇 产 科 长 治 的 ２ ５ 例 进 行 回顾 性 分 析 ， 探 讨 其 发 病 相关
有关 ， 应 针 对 这 些 因素 采 取 防 治措 施 。
【 关 键 词 】妇产科 经腹手术 ； 脂肪 液化 ； 相 关因素 ； 防 治
【 中 图分 类 号 】Ｒ ７ １ ３ ： Ｒ ７ １ ９
【 文 献 标 识 码 】Ａ
【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ １ （ Ｃ ） 一 ０ ０ ９ ３ — ０ ２
ＭＥ 口 工 Ａ Ｌ Ｌ Ａ目 口口 Ａ Ｔ ＯＯ Ｙ Ｓ ＣＴ Ｅ Ｎ ＣＥ Ｓ 医学检验
Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ ＬｍＨ 工Ｎ口 Ｕ日 Ｔ口 Ｙ
妇产科腹壁切 口脂肪液化２ ５ 例 临床分析
阮彩 春
大 理 州祥 云县 妇 幼保 健 院 ， 云南 大理
６ ２ ７ １ ０ ０
【 摘 要 】 目的 探 讨 妇 产 科 手 术 后 腹 壁 脂 肪 液 化 的相 关 因 素 和 防 治 措 施 。 方 法 对 该 院妇 产 科 ２ ０ ０ ８ —２ ０ １ ２ 年 手术 后 发 生 腹
１ ． ２脂肪 厚度 检 查方 法
３讨 论
（ １ ） 肥 胖 者 皮 下 脂 肪层 血 液 循 环 较 差 ， 皮 下 脂 肪 切 开 后 使 本
身血 运 较 差 的脂 肪 组 织 进 一 步 发 生 血 运 障 碍 ， 易因 缺 血 ， 缺 乏 营 养而发 生液化坏 死 ， 继而发 生无菌性 炎 症， 致 切 口迁 延 不愈 。 本
脂 肪 液 化 是 手 术 损 伤 导 致 大 量 脂 肪 细胞 破 裂 ， 脂 肪 颗 粒 外 溢， 分 解， 液 化 而 滞 留于 切 口内或 溢 出 于 切 １ ３ 外 的病理现 象。 本 病 影 响创 口愈 合 ， 延长住院时间， 增 加 经 济 负担 。 作 者通过 对２ Ｏ ０ ８ — ２ ０ １ ２ 年该 院 妇 产 科 长 治 的 ２ ５ 例 进 行 回顾 性 分 析 ， 探 讨 其 发 病 相关
有关 ， 应 针 对 这 些 因素 采 取 防 治措 施 。
【 关 键 词 】妇产科 经腹手术 ； 脂肪 液化 ； 相 关因素 ； 防 治
【 中 图分 类 号 】Ｒ ７ １ ３ ： Ｒ ７ １ ９
【 文 献 标 识 码 】Ａ
【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ １ （ Ｃ ） 一 ０ ０ ９ ３ — ０ ２
ＭＥ 口 工 Ａ Ｌ Ｌ Ａ目 口口 Ａ Ｔ ＯＯ Ｙ Ｓ ＣＴ Ｅ Ｎ ＣＥ Ｓ 医学检验
Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ ＬｍＨ 工Ｎ口 Ｕ日 Ｔ口 Ｙ
妇产科腹壁切 口脂肪液化２ ５ 例 临床分析
阮彩 春
大 理 州祥 云县 妇 幼保 健 院 ， 云南 大理
６ ２ ７ １ ０ ０
【 摘 要 】 目的 探 讨 妇 产 科 手 术 后 腹 壁 脂 肪 液 化 的相 关 因 素 和 防 治 措 施 。 方 法 对 该 院妇 产 科 ２ ０ ０ ８ —２ ０ １ ２ 年 手术 后 发 生 腹
腹部切口脂肪液化在妇产科临床应用中的效果观察
参 考 文 献 ［ １ ］ 陈逢 义， 王艳平． 依达拉 奉联合奥扎格 雷钠 治疗急性 脑梗死 临 床疗效对照． 实用临床医药杂 志， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ １ ７ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ５ ． ［ ２ ］ 刘燕 ， 耿继光． 依达 拉奉 联合奥扎 格雷钠治 疗进展 性脑梗 死的 疗效观察 ． 河北 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ６ ） ： ８ ３ ９ － ８ ４ １ ． ［ ３ ］ 陶红． 依达拉奉 、 奥扎格雷纳联合 治疗急性脑梗死疗效 观察． 河 北医药， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ １ ０） ： １ ４ ８ ２ — １ ４ ８ ３ ． ［ ４ ］ 唐煜明， 顾海军． 依达拉奉联合 奥扎格雷钠 治疗急性脑梗 死 ４ ７ 例临床观察． 吉林医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ８ ） ： １ ６ ２ ０ ． １ ６ ２ １ ．
・
２ ５ １ ８・
齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 ｌ ７期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ ０ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ 竹ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ４。 Ｎ ｏ ． １ ７
脂肪液化 ６ ０例患者为研究对象 ， 将入选病例采用随机数 字法 随机 分为两组 ， 对照组 ３ Ｏ例患者行 临床常规 治疗 ， 治疗组 ３ Ｏ例 患者 行微 波治疗 ， 对 比分析两组 患者的疗效 。结果 治疗 组患者切 口恢复 和治疗平 均 临床适 当的 时间 明显短于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗组 治疗 总有效率 为明显高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
患者症状 ， 及时控制梗塞发展。
研究亦表 明， 依达拉奉及奥扎格雷钠联合应用 ， 对 于急性期脑 梗溶栓及 防治再梗塞的疗效 显著 ， 同时有效 抢救梗塞 后缺 血 半 暗带 ， 具有脑功 能保护 的作用 ， 与本次研究结果一致 。 综上所述 ， 依达拉奉联 合奥扎 格雷钠在 急性进展 性脑 梗 塞可 以有效改善患者神经功能缺损情况 ， 提高治疗 的有效率 ， 值得 临床推广 。
・
２ ５ １ ８・
齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 ｌ ７期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ ０ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ 竹ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ４。 Ｎ ｏ ． １ ７
脂肪液化 ６ ０例患者为研究对象 ， 将入选病例采用随机数 字法 随机 分为两组 ， 对照组 ３ Ｏ例患者行 临床常规 治疗 ， 治疗组 ３ Ｏ例 患者 行微 波治疗 ， 对 比分析两组 患者的疗效 。结果 治疗 组患者切 口恢复 和治疗平 均 临床适 当的 时间 明显短于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗组 治疗 总有效率 为明显高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
患者症状 ， 及时控制梗塞发展。
研究亦表 明， 依达拉奉及奥扎格雷钠联合应用 ， 对 于急性期脑 梗溶栓及 防治再梗塞的疗效 显著 ， 同时有效 抢救梗塞 后缺 血 半 暗带 ， 具有脑功 能保护 的作用 ， 与本次研究结果一致 。 综上所述 ， 依达拉奉联 合奥扎 格雷钠在 急性进展 性脑 梗 塞可 以有效改善患者神经功能缺损情况 ， 提高治疗 的有效率 ， 值得 临床推广 。
腹部切口脂肪液化临床诊治分析
但 阴道 超 声 也 有 一 定 的 局 限 性 ， 未 婚 女 性 、 道 炎 性 反 应 对 阴
颈， 使盆腔器官处于声束近场区 ， 声束 吸收少 ， 能准确判断宫
腔大小、 位 、 部 内部 结 构 ；阴 道 超 声 显 示 图 像 质 量 好 且 不 受 子 宫 位 置 的影 响 ， 其 对 内膜 及 微 小 病 变 的 观 察 ， 为 经 腹 尤 作
般女性患者腹部皮下脂肪较男性厚 ， 其是下腹部 常有脂 尤
肪堆积 ， 这可能是女性 以及 下腹部 发生率 高 的原 因 ； 同时 因 恶 性疾病手术 的患者 切 口发生脂 肪液化 的发 生率较 良性疾 病 手术 的高 ， 这可能与 恶性疾 病对全 身状态 影响 较大 、 手术
严重 、 阴道 畸形患者 不能使 用 阴道超声 检查 ， 以及 中期 以上
妊娠胎儿 ， 腔巨大肿块等患者不能全面观察。 盆 参 考 文 献
［ ］ 龚渭 冰 ， １ 徐颖．超声诊断学 ． 北京科学出版社 ， ０ ： ９ ２ ７３ ． ０ ６
［ ］ 陈善蓉． 阴道超声对官腔内异常 回声 的鉴别 诊断价值． ２ 经 中国
・
６ பைடு நூலகம் ６
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ４卷 第 １ ５期
Ｃ ｉ ｏ ｒｇＡ Ｄ ， ｇ２ １ Ｖ １４。ｏ １ ｈｎＪＭ ｄＤｕ Ｄ １Ａｕ ｏＯ。 ｏ． Ｎ ．５
可 减 少 患 者 的 痛 苦 和就 诊 时 间 ；阴道 探 头 频 率 高 ， 紧 贴 宫 且
部超声的补充 ， 对药流 、 人流 术后宫 腔 内少 许点状 残 留物的 观察更确切 。从而 降低误诊 率 ； 阴道探 头小 巧灵活 ， 可变 换
扫描角度和探测深度 ， 对子宫 内膜息 肉， 黏膜下小肌 瘤 ， 使用
妇产科腹部切口脂肪液化的分析与防治
白细胞的吞噬能 力 ，降低 了患者抗感 染和愈合的能 力 ，从而形成腹部 切 口的脂肪液化 。③使用 电刀 ：手术时高频 电刀使用不 当 ，也可发生 脂肪液化现象 。高频 电刀虽然 可以节省大量的手术 时间 ，减少患者 的 手术 出血量 。但 是使用不 当或者 没有限度的使用 ，就 会加重患者 的脂 肪组织的损伤程 度 ，从而引起 患者腹部切 口并发症 的产 生 ，影响 了患 者切 口的愈合 时间。加外 由于 电刀产 生的温度过高 ，可能引起机体脂 肪细胞组织 的坏死 ，也提高 了切 口脂肪液化的可能性 。因为高频的 电 刀可能使脂肪组 织灼伤或者凝 固，从而使脂肪组织 内的毛细血管 因为 凝固而形成栓塞 ，也是引起腹部切 口脂肪液化的主要 原因。④手术切 口保 护不 当：进 行剖宫产手术 时，切 口暴露的时 问较 长 ，使脂肪组织 发生 了氧化反应 ，或者消毒 的药 物例 如酒精和碘酒 等，也可能引起腹 部切 口脂肪 的液 化。⑤缝合技术 ：手术的切 １ ３缝合 不好 也能影响伤 口 的愈合 ，切 口的缝 合过紧 、过密 ，缝 合错位或者 留有死 腔 ，容 易引起 脂肪组织血液循环 不佳或者脂肪 的切 割伤 ，都可能导致 脂肪的液化 。 ⑥其他原 因：如 患者患有 贫血症 、肝 脏疾病 、咳嗽 、长期使用免疫抑 制类药物 ，营养 不 良、有术前 的软 组织损伤 ，或者 手术 时脂肪层和肌 鞘层过度的分离 、手术过程 中止血不够彻底 、有渗 血和 血肿现象等都 有可能出现脂肪液化现象 。 １．２脂肪液化的临床表现
【关键 词 】妇 产科 ；腹部 切 口 ；脂 肪液 化
中 图分类 号 Ｒ７１３
文献标 识 码 ：Ａ
文章编 号 ：１６７１－８１ ９４ （２０１１）３４－００４７－０２
目前 ，随着人们生 活水平 的提高 ，肥胖 的人群 明显的增加 ，而且 由于各种原 因选择剖宫产 手术的妇女也普遍增加，所 以腹 部手术切 口脂 肪液化 的发生概 率也越来 越高。腹部切 口的脂肪 液化不但加 重了医护 人 员的工作 负担 ，还给患 者带来了一定 的精 神和经济负担 ，尤 其是产 后的妇女精神压力 会格外加重” 】。因此必须对脂肪液化病变进 行科学 的分析 ，然后 采取积极有 效的措施进行预 防和治疗 ，尽量 减少 患者的 心理负担和经济负担 。 １脂 肪液 化产 生原 因及 临床 表现 １．１脂肪液化产生的原 因
妇产科术后切口脂肪液化分析及对策
２ ０ ，８７ ：２ ２ １ ７ ． ０ ４ １（）１ ７ —２ ３
【】 杨改珍 ， 帅． ３ 杨优 新生儿 抚触 顺序 的探讨 ［． Ｊ 山西职工 医学 院学报 ， ］
２ ０ ，６２ ：１ ０ ６１ （）６ ．
［】 张秋 萍 ． 生儿 抚触 体 位和 顺 序 的临 床研 究 ［ ＿ ７ 新 Ｊ 护理研 究 ， ０ ， ］ ２ ４ ０
３ ． 早发现 、早期 引流处理 的早 晚与切 口的愈合 关系密切 ，因为 ． １及 ２
液化 的脂肪堆积在切 口内不 易局限 ，可 向周 围脂肪组织 扩散 ，加速液
的病例分析如下 。 １ 临床症 状及诊 断
所有病 例均于术后４ ７ ，切 口换药时 出现无色或浅 咖啡色渗液 ， －ｄ
化 。渗液少者可每 日 挤压 切 口１２ ，每次尽量将液化脂肪挤净 ，然后 －次
３－ ．２提高手术操作技术 ，加 强术前 术后 管理 ，术中注意无菌操作 ；在 ２ 手术过程 中 ，切忌分离 组织时操作 过激 、牵拉过 强造成脂肪 细胞损伤 范围过大 ，避免使部分 脂肪细胞坏 死后液化 。止 血要 彻底 ，缝 合不留 死腔 ，针距 适当 。松 紧适度 ，缝合 时要避免在一处 反复 出针人 针 ；缝 合脂肪 时，有较大血肿 或针距过大 留有死腔 、血 凝块或异物 ，均可能 增加感染机 会 ，干扰吞 噬细胞合成 纤维细胞等活 动，阻碍毛细血 管新 生。此外 ，缝扎线张力 过大或过 紧均 可至局部脂肪组 织血供 障碍 ，使 脂肪细胞部分缺血性坏死导致液化。
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （００ ９ ０ ９— ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０ — ０５ ０
褥期大 ２
切 Ｅ脂肪液化 是妇产科及 外科经常遇见 的手术并 发症 之一 ，孙 吴 ｌ 县孙吴镇 医院２ ０年 １ ０３ 月至２ ０年 １月进 行剖宫产手术８ ０ ，剖 宫产 ０９ ２ ３例 术后共发生切 口脂肪液化２例 ，发生率２ ％，现将 发生切 口脂肪液化 ０ ． ４
【】 杨改珍 ， 帅． ３ 杨优 新生儿 抚触 顺序 的探讨 ［． Ｊ 山西职工 医学 院学报 ， ］
２ ０ ，６２ ：１ ０ ６１ （）６ ．
［】 张秋 萍 ． 生儿 抚触 体 位和 顺 序 的临 床研 究 ［ ＿ ７ 新 Ｊ 护理研 究 ， ０ ， ］ ２ ４ ０
３ ． 早发现 、早期 引流处理 的早 晚与切 口的愈合 关系密切 ，因为 ． １及 ２
液化 的脂肪堆积在切 口内不 易局限 ，可 向周 围脂肪组织 扩散 ，加速液
的病例分析如下 。 １ 临床症 状及诊 断
所有病 例均于术后４ ７ ，切 口换药时 出现无色或浅 咖啡色渗液 ， －ｄ
化 。渗液少者可每 日 挤压 切 口１２ ，每次尽量将液化脂肪挤净 ，然后 －次
３－ ．２提高手术操作技术 ，加 强术前 术后 管理 ，术中注意无菌操作 ；在 ２ 手术过程 中 ，切忌分离 组织时操作 过激 、牵拉过 强造成脂肪 细胞损伤 范围过大 ，避免使部分 脂肪细胞坏 死后液化 。止 血要 彻底 ，缝 合不留 死腔 ，针距 适当 。松 紧适度 ，缝合 时要避免在一处 反复 出针人 针 ；缝 合脂肪 时，有较大血肿 或针距过大 留有死腔 、血 凝块或异物 ，均可能 增加感染机 会 ，干扰吞 噬细胞合成 纤维细胞等活 动，阻碍毛细血 管新 生。此外 ，缝扎线张力 过大或过 紧均 可至局部脂肪组 织血供 障碍 ，使 脂肪细胞部分缺血性坏死导致液化。
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （００ ９ ０ ９— ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０ — ０５ ０
褥期大 ２
切 Ｅ脂肪液化 是妇产科及 外科经常遇见 的手术并 发症 之一 ，孙 吴 ｌ 县孙吴镇 医院２ ０年 １ ０３ 月至２ ０年 １月进 行剖宫产手术８ ０ ，剖 宫产 ０９ ２ ３例 术后共发生切 口脂肪液化２例 ，发生率２ ％，现将 发生切 口脂肪液化 ０ ． ４
妇产科传统开腹手术后切口脂肪液化的处理
ｃ ｔ ｎ ， ｕ ｇ ｒ ｈ ｓｃ ｌｓｉ ｌｓｓ ｃ ｓｔｅ ｕ ｅｏ ｌｃｒｓ ｒｉａ， ｃ ａ ｉａ ｔ ｌｔ ｎ ｏ ｈ ｎ ｉｉｎ Ｗ ｅ ｓ ｏ ｌ ｍ— ａｉ ｓ ｓ ｒｅｙｐ ｙ ｉａ ｔｍｕｕ ｕ ｈ ａ ｈ ｓ ｆｅｅ ｔｏ ｕ ｇｃ ｌ ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌｓｉ ａｉ ｆｔ ｅｉ ｃｓｏ ． ｈ ｕ ｄ ｉ ｏ ｍｕ ｏ ｐ ｏ ｅ ｏ ｅａｉｅｔｃ ｎ ｑ ｅ ， ｅ ｕ ｅｔ ｅｕ ｅ ｏ ｌｃｒｃ ｕｅ ， ｅ ｕ ｅｓ ｒ ｉａ ｔｍｕ ａｉｎ ｉ ｒ ｅ ｏ ｒｄ ｃ Ｈ． ｒｖ ｐ ｒｔ ｅ ｈ ｉｕ ｓ ｒｄ ｃ ｈ ｓ ｆｅｅ ｔ ａ ｔｒ ｒｄ ｃ ｕ ｇｃ ｌｓｉ ｌｔ ｎｏｄ ｒｔ ｅ ｕ ｅ ＯＩ ｖ ｏ ｙ ｏ
【 ｙｗ ｒ】 ｒｄｔ ｎ ｌ ｐ ｎｓｒｅ ； ｅａｉ ｃｓ ｎｏ ｅｌ ｇ Ｄ ｂｉｅ ｎ； ｒｉａｅ Ｋｅ ｏ ｓ Ｔ ａｉｏ ａ ｅ ｕｇｒ Ｏｐ ｒｔ ｅｉ ｉ ｏ ｆ ａｉ ； ｅｒ ｍｅ ｔ Ｄ ａｎ ｇ ｉ ｏ ｙ ｖ ｎ ｉ ｈ ｎ ｄ
腹 部 手 术 后 切 口脂 肪 液 化 （ｐ ｒｔ ｅｉｃｓ ｎｏ ｅｌ ｇ ｏ ｅａｉ ｎ ｉ ｏ ｆｈ ａ ｎ ． ｖ ｉ ｉ Ｏ Ｈ） 手 术 切 口处 的 脂 肪 细胞 因手术 创 伤 而 导致 坏 死 。 因 Ｉ 是 为脂 肪组 织 血 管极 少 ， 发 生无 菌性 坏 死 。坏 死 的 细胞 不能 易
ｐｒ ｃ ｓ ｏ ｅｓ
ＤｏＮＧ Ｄａ ｘ ｎｕ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＡｎ ｓｈ ｓｏｏｙ Ｐｅ ｐｅｓＨｏ ｐ ｔｌｏ ｕ ｎ Ｃ ｔ ｎＪｌｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｔ ｍｅ １ ３ ０ ｈ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅ ｔｅ ｉｌｇ ， ｏ ｌ ＇ ｏ ｓ ｉ ｆＴ ｍｅ ｉｙｉ ｉ ｒｖｎ ｅ ｕ ｎ ，Ｃ ｉａ ａ ｉ ３１ ０
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腹 部 手 术 后 切 口脂 肪 液 化 （ｐ ｒｔ ｅｉｃｓ ｎｏ ｅｌ ｇ ｏ ｅａｉ ｎ ｉ ｏ ｆｈ ａ ｎ ． ｖ ｉ ｉ Ｏ Ｈ） 手 术 切 口处 的 脂 肪 细胞 因手术 创 伤 而 导致 坏 死 。 因 Ｉ 是 为脂 肪组 织 血 管极 少 ， 发 生无 菌性 坏 死 。坏 死 的 细胞 不能 易
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ＤｏＮＧ Ｄａ ｘ ｎｕ
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治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者98例临床效果分析
２ ０ １ ４ ＮＯ． ０１
．
临床 医 学
Ｃｈ ｉ ｎ ａ＆ Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇｎ Ｍｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｃ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口固 — ■ ● 譬 誓 ＿
治疗妇产 科腹部切 口脂 肪 液化 患者 ９ ８ 例 临床效 果分析
芦延峰
河南科 技大学第一附属 医院 ． 河南洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ３
口 后， 渗 出物 明显增加 。 既往临床研究 中报道过渗出物将切 口敷 料渗透的现象 ， 渗 出液体经涂 片镜检查提示为 大量 脂肪滴闱 。部
分患者切 口周 围无 明显红肿及坏死现象 ，仅 有少部分淡 黄色液 体渗出 ，切 口拆线 时表面愈合较好 ，但拆线 后出现切 口开裂情 况． 患者一般无发热 和疼痛症状 ， 白细胞也无明显增加。 妇产 科患者术后切 口及 时处理和引 流是 治疗腹部切 口脂肪 液化 的重要环节 。切 口的尽早 处理是加速患 者腹 部创 口愈合 的 关键 。 通常早期 流出少部分 的脂肪 液 。 经及 时的包 扎处理后很 快 就会 愈合。如后期渗 出液体过 多 ， 则需要拆 除或缝线处 理 ， 并 予 （ 下转 第 ７ ７页 ）
渐发 展为脂肪液渗透 。 晚期常有大 面积脂肪 渗透积液 。患者腹部 脂肪 厚度为 ３ ～ １ ０ ｃ ｍ， 手术切开暴露时 间 ３ ０ ～ ６ ０ ｍｉ ｎ ， 常规 细菌培 养结果 为阴性 。
１ ． ２ 方 法
腹 部切 口脂 肪液 化 是指 切 口周 围脂 肪 细胞 受到 损伤 后破 裂、 坏 死及液化 的过 程 ， 当脂肪 细胞 崩解后产生 的脂 肪酸受到刺 激， 就会使 其周 围组织产 生炎症 ， 虽然与切 口感染有 所 区别 ， 但 是切 口脂肪 液化 在一定程度上增 加 了切 口感染 的发生率 ，延长
．
临床 医 学
Ｃｈ ｉ ｎ ａ＆ Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇｎ Ｍｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｃ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口固 — ■ ● 譬 誓 ＿
治疗妇产 科腹部切 口脂 肪 液化 患者 ９ ８ 例 临床效 果分析
芦延峰
河南科 技大学第一附属 医院 ． 河南洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ３
口 后， 渗 出物 明显增加 。 既往临床研究 中报道过渗出物将切 口敷 料渗透的现象 ， 渗 出液体经涂 片镜检查提示为 大量 脂肪滴闱 。部
分患者切 口周 围无 明显红肿及坏死现象 ，仅 有少部分淡 黄色液 体渗出 ，切 口拆线 时表面愈合较好 ，但拆线 后出现切 口开裂情 况． 患者一般无发热 和疼痛症状 ， 白细胞也无明显增加。 妇产 科患者术后切 口及 时处理和引 流是 治疗腹部切 口脂肪 液化 的重要环节 。切 口的尽早 处理是加速患 者腹 部创 口愈合 的 关键 。 通常早期 流出少部分 的脂肪 液 。 经及 时的包 扎处理后很 快 就会 愈合。如后期渗 出液体过 多 ， 则需要拆 除或缝线处 理 ， 并 予 （ 下转 第 ７ ７页 ）
渐发 展为脂肪液渗透 。 晚期常有大 面积脂肪 渗透积液 。患者腹部 脂肪 厚度为 ３ ～ １ ０ ｃ ｍ， 手术切开暴露时 间 ３ ０ ～ ６ ０ ｍｉ ｎ ， 常规 细菌培 养结果 为阴性 。
１ ． ２ 方 法
腹 部切 口脂 肪液 化 是指 切 口周 围脂 肪 细胞 受到 损伤 后破 裂、 坏 死及液化 的过 程 ， 当脂肪 细胞 崩解后产生 的脂 肪酸受到刺 激， 就会使 其周 围组织产 生炎症 ， 虽然与切 口感染有 所 区别 ， 但 是切 口脂肪 液化 在一定程度上增 加 了切 口感染 的发生率 ，延长
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妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床分析
摘要】目的：对妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床诊疗方法的探究。
方法：回顾性分析我院2010年3月～2013年3月期间收治的妇产手术后腹部切口脂肪
液化患者58例，并随机分为对照组（传统治疗组）和实验组（红光治疗组），
每组各29例，对两组的临床观察效果进行比较。
结果：对照组患者切口愈合时
间为（7.5d±1.4d）高于实验组患者切口愈合时间（3.7d±0.7d）（p<0.05）。
同时
对照组患者的总有效率为80.2%，实验组患者的总有效率为95.4%，P<0.05，说明两组之间差异具有统计学研究意义。
结论：腹部切口脂肪液化患者采用红光治疗
能够加快切口愈合时间，效果明显、疗效显著值得临床进一步推广使用。
【关键词】妇产科腹部切口液化脂肪液化临床分析
随着社会迅速发展，人们生活水平的迅猛提高，肥胖现象己经成为目前主流趋势。
同时
随着肥胖率和剖宫产率的上升，因此妇产科手术患者发生腹部切口脂肪液的几率也大大提高[1]，不仅给患者带来了身心及精神痛苦，而且还加重了患者家庭的经济负担。
笔者就我院收
治的58例妇产手术患者腹部切口脂肪液化患者的临床治疗资料进行处理分析，现具体报道
如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2010年3月～2013年3月期间收治的妇产手术后腹部切口脂肪液化患
者58例。
其中患者年龄在23～53岁，平均年龄35.4 2.5岁。
39例患者为产科剖宫手术，19
例患者为妇科手术。
所有患者在术后3～8d均出现切口脂肪液化（临床表现[2]：手术后患者
均有淡黄色油状渗出物及血性渗出物从切口渗出，渗液中经检测含有脂肪滴，没有明显红肿
从切口外观察，部分患者有硬性结节，渗出物细菌培养检测为阴性。
）。
其中患者渗出液细
菌培养为阴性，血常规白细胞无明显增高。
两组患者在年龄、手术方式等方面进行比较
（p>0.05）差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法
将58例妇产手术并发腹部切口脂肪液化的患者均给与腹部渗出液引流，同时应用高渗生
理盐水对对照组患者的切口处进行冲洗，并应用无菌碘伏条进行外敷，一般换药2次/d。
实
验组患者在治疗前将渗出液挤出，并应用高渗生理盐水对患者的切口处进行冲洗后用无菌纱
布对切口进行覆盖。
同时实验组患者进行红光照射伤口处，一般2次/d，30min/次。
两组患
者在治疗期间进行抗生素治疗，并对两组患者7d后的治疗效果进行比较。
1.3 疗效评定
患者在术后7d拆线观察患者愈合状态良好为治疗显效；患者在术后7d拆线观察患者切口，切口需进行清创处理并采用无菌的蝶形胶布进行固定为治疗有效；患者在术后7d拆线
观察患者切口，切口需再次进行清创缝合则为无效。
1.4 统计方法
将笔者在实验过程中获得的数据输入spss16.0统计学软件中进行处理。
其中计数资料采
用卡方检验，计量资料采用表示，并进行t检验。
若检验结果p<0.05，说明两组患者经治疗
后的治疗效果之间差异具有统计学意义。
2 结果
笔者对58例妇产手术并发腹部切口脂肪液化的患者的治疗资料进行整理，发现对照组患
者显效2例，有效10例，总有效率为80.2%。
实验组患者显效29例，有效0例，总有效率
为95.4%，P<0.05，说明两组之间差异具有统计学研究意义。
对照组患者切口愈合时间为
7.5d±1.4d，实验组患者切口愈合时间为3.7d±0.7d，比较具有显著差异（p<0.05）。
3 讨论
切口脂肪液化是妇科腹部手术后较为常见的一种并发症，导致腹部切口脂肪液化发生的
原因是肥胖[3]。
患者因为皮下脂肪厚度增加，所以增加手术难度，加之手术会损伤和破坏组织，导致渗液产生，对术后伤口的愈合产生了影响。
笔者就本研究实验组患者在常规治疗的基础上进行红光治疗，治疗效果显著，患者7d拆
线后伤口较对照组愈合良好（p<0.05），同时患者的住院时间比较明显缩短。
主要由于腹部切口脂肪液化患者采用红外线技术实施治疗，可以显著提高组织细胞内的分子活动速度，有较高的热量产生在局部地方，热量产生后可以刺激毛细血管令其扩张，提高毛细血管内血流速度，从而进一步加强患者机体的生物免疫能力能够在短时间内迅速吸收或消散炎症产物及代谢产物，同时红光刺激机体组织，增加切口处血液循环，改善其周围的营养条件，对伤口的愈合起到促进作用。
此外，红光照射切口处可以起到镇痛作用，改善患者的生存质量。
总之，腹部切口脂肪液化患者采用红光进行治疗可以有效地缩短患者切口的愈合时间，改善患者的生存质量，值得临床应用中的进一步推广使用。
参考文献
[1]蒋秀芳.妇产科手术患者腹部切口脂肪液化60例临床分析[J].中国民康医学.2013.25（4）：46-94.
[2]黄惠源.妇产科腹部切口脂肪液化38例临床分析[J].国际医药卫生导报.2010.16（16）：1997-1998.
[3]周亚东，刘晓晨，豆发福，等.腹部切口脂肪液化和感染的处理体会[J].中国现代普通外科进展.2011.14（9）：749-751.。