慢性胃炎的中西医结合诊治方案
慢性胃炎的治疗经验分享中西医结合的好处
慢性胃炎的治疗经验分享中西医结合的好处慢性胃炎作为一种常见的胃部疾病，给很多患者带来了困扰。
然而，中西医结合治疗在慢性胃炎的治疗中已经被广泛应用，并取得了显著的效果。
本文将从不同角度探讨中西医结合治疗慢性胃炎的好处，希望能够为慢性胃炎患者提供一些有益的经验。
一、中西医结合的定义和原理中西医结合是将中医传统理念、诊断方法和治疗手段与西医的现代医学理论相结合的一种综合疗法。
通过中西医结合的治疗，可以充分发挥中医的整体观念和个体化治疗优势，同时融入西医的先进诊断技术和药物治疗手段，弥补了中医的一些不足之处。
二、中西医结合治疗慢性胃炎的优势1. 综合分析病情中西医结合治疗慢性胃炎首先会进行全面的中西医联合诊断，查明病因。
中医通过望、闻、问、切的方法观察病情，了解患者的整体状况；而西医则运用现代医学检查技术，通过血、尿、便等样本的分析来确定病情。
通过综合分析，可以更准确地判断慢性胃炎的类型和程度，制定针对性的治疗方案。
2. 中药调理、西药治疗中药作为中医的重要治疗手段之一，可以对慢性胃炎的症状进行缓解和调理。
很多中药具有消炎、抗酸、舒缓胃肠道症状的功效，能够减轻胃炎引起的不适感。
同时，西药则可以快速缓解疼痛、抑制炎症等症状，有助于控制慢性胃炎的进展。
3. 饮食调养在中西医结合治疗慢性胃炎过程中，饮食调养是非常重要的一环。
中医注重调节饮食结构、食疗养胃，通过合理的饮食搭配来缓解炎症和减轻胃肠负担。
西医则会根据患者的具体情况制定科学的饮食计划，避免刺激性食物的摄入，保护胃黏膜的健康。
4. 心理护理慢性胃炎患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，而心理因素又容易影响胃的消化功能。
中西医结合治疗注重患者的心理护理，通过心理疏导、情绪调节等方式，帮助患者缓解紧张情绪，改善消化功能，提高治疗效果。
三、中西医结合治疗慢性胃炎的实践案例中西医结合治疗慢性胃炎的优势已经在实践中得到了验证。
以下是一位患者的案例分享：患者小王，男，45岁，长期出现上腹胀痛、恶心、食欲减退等不适症状。
慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗指南中药治疗部分(2017)
。黄芪建中汤加减
广木香、砂仁、炙甘草
少者，加炒焦三仙。
养阴和胃，理气止痛 北沙参、麦冬、生地、枸杞子
胃阴不足证 慢性萎缩性胃炎 。一贯煎合芍药甘草 、当归、白芍、香橼皮、佛手 嘈杂似饥，饥不欲食者，加左金丸；口干甚、舌红赤者加天花粉、石斛；大
便干结者加枳实、全栝蒌、火麻仁；纳呆者加谷芽、麦芽、乌梅、山楂。
萎黄 ①大便稀溏甚则完谷不化；②面色无 舌淡胖伴齿痕，苔白腻；脉沉迟无力。 华；③四末不温。
脾胃虚弱证 （脾胃虚寒 慢性萎缩性胃炎 证）
胃阴不足证 慢性萎缩性胃炎
①胃脘胀满或隐痛；②胃部喜按或喜暖。 ①胃脘痞闷不适或灼痛。
①食少纳呆；②大便稀溏；③倦怠乏 舌质淡，脉细弱。 力；④气短懒言；⑤食后脘闷。 ①饥不欲食或嘈杂；②口干；③大便干 舌红少津，苔少；脉细。 燥；④形瘦食少。
寒论》）。
益气健脾，和胃除痞 药物：党参、炒白术、茯苓、
脾气虚证 慢性非萎缩性胃 。香砂六君子汤（《 法夏、陈皮、木香、砂仁、炙 胀闷较重者，加枳壳、厚朴理气运脾；纳呆厌食者，加砂仁、神曲理气开
炎
胃；脾虚下陷者，宜补中益气汤加减。
医方集解》）。
甘草。
慢性非萎缩性胃 炎 脾胃虚寒证
脾胃虚寒证，温中健 药物：黄芪、桂枝、生姜、白 脾，和胃止痛。黄 芍、饴糖、大枣、炙甘草。 芪建中汤（《金匮要
肝胃气滞证 慢性萎缩性胃炎
肝胃郁热证 慢性萎缩性胃炎
脾胃湿热证 慢性萎缩性胃炎 脾胃虚弱证 （脾胃虚寒 慢性萎缩性胃炎 证） 胃阴不足证 慢性萎缩性胃炎
胃络瘀阻证 慢性萎缩性胃炎
疏肝理气，和胃降逆 。柴胡疏肝散加减
清肝泻热，和胃止痛 。化肝煎合左金丸加 减
清热化湿，和中醒脾 。连朴饮加减
慢性胃炎的中药治疗与草药疗法
慢性胃炎的中药治疗与草药疗法胃是人体消化系统中重要的器官之一，承担着食物消化和吸收的重要功能。
然而，由于现代生活方式和饮食结构的改变，慢性胃炎成为现代人常见的胃部疾病之一。
传统中医草药治疗在慢性胃炎的疾病管理中发挥了积极的作用。
本文将探讨慢性胃炎的中药治疗与草药疗法。
一、慢性胃炎概述慢性胃炎是指胃黏膜持续或反复发生炎症的一种胃部疾病。
它主要表现为上腹痛、消化不良、反酸、恶心、呕吐等症状。
慢性胃炎的患者需要改变生活方式和饮食结构，并寻求相应的治疗方法。
二、中药治疗慢性胃炎的原理中药治疗慢性胃炎的原理是通过调整人体内的阴阳平衡，增强胃黏膜的抵抗力，缓解症状并促进胃部功能的恢复。
中药在治疗慢性胃炎方面具有以下优势：1. 调理整体：中药治疗强调整体调理，不仅仅关注胃部症状，还会综合考虑患者的体质和其他脏腑的功能状态。
2. 缓解症状：中药对于消化不良、胃痛等症状有良好的缓解作用。
3. 促进修复：中药能够促进胃黏膜的修复和再生，增强其抗炎能力，减少炎症反复发作的可能性。
三、常用中药治疗慢性胃炎的草药疗法1. 半夏泻心汤：该方剂由半夏、黄连等中药构成，能够清热解毒，缓解胃部炎症。
2. 保和丸：该方剂由白术、茯苓等中药构成，具有健脾和胃、益气养阴的作用，适用于脾胃虚弱，消化不良的慢性胃炎患者。
3. 柴胡疏肝散：该方剂由柴胡、黄芩等中药构成，能够疏肝理气，减轻胃部症状，并有助于胃部功能的恢复。
除了以上的草药疗法，中医药还可以根据个体情况进行个体化的方案设计，比如一些慢性胃炎伴有胃痛的患者，可以采用针灸疗法辅助治疗，提高治疗效果。
四、中药治疗的注意事项1. 寻求专业医生指导：中药治疗慢性胃炎需要根据个体情况进行药物选择和剂量调整，因此应该在专业医生的指导下进行。
2. 饮食结构调整：中药治疗慢性胃炎需要结合饮食结构调整，减少对胃部的刺激，如避免辛辣食物、油炸食物等。
3. 长期坚持：中药治疗慢性疾病需要长期坚持，按疗程进行治疗，并定期复诊，及时调整治疗方案。
慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方
慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方【概述】慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的经常反复侵袭，发生持续性慢性病变，由于粘膜再生改造，最后导致固有的腺体萎缩，甚至消失。
并可伴有肠上皮化生及异型增生或非典型增生的癌前组织学病变。
慢性胃炎是一种常见多发病，其发病率居各种胃病之首，并随年龄增加而发病率增高。
目前对于本病的命名和分类尚不统一，有分为慢性浅表性、慢性萎缩性和慢性肥厚性三种者，有分为漫性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性肥厚性胃炎四种者，有根据病变好发部位和血清中壁细胞抗体存在与否将萎缩胃炎分为A型（胃体胃炎）和B型（胃窦胃炎）者。
现在通常所说的慢性胃炎，一般是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，前者约占慢性胃炎的51.7～85.45%，后者约点慢性胃炎的10.07～32%。
在同一病例中，两者可同时存在，故又有慢性浅表-萎缩和慢性萎缩-浅表性胃炎之称。
本病缺少特异性临床症状，患者经常以胃脘胀闷、胃痛、暖气、食欲不振、吞酸嘈杂的症状来诊。
按照证候学属于中医的“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”“纳呆”等病证。
【病因病理】一、西医病因病理慢性胃炎的病因尚未完全阐明，但根据实验研究与临床实践推测，其发病与中枢神经功能失调，各种有害因素的刺激和感染有关。
（一）精神因素 慢性胃炎的发生原因与精神状态有着密切的关系。
在过度的精神刺激、忧郁、劳累以及其他精神因素的反复作用下，由于强烈的病理性冲动不断传人大脑皮层，造成皮层神经细胞的过度紧张，兴奋过程和抑制过程之间的平衡失调，结果皮层机能弱化，甚至衰竭。
此外，皮层下中枢失去来自皮层的抑制，其兴奋性过度升高首先在视丘下部产生了优势兴奋灶。
神经细胞长期处于兴奋状态，因而引起植物神经的机能失调，导致胃出现各种病理改变，如胃壁血管产生痉挛性收缩，形成缺血区，使胃粘膜营养不良，胃腺分泌异常等。
长期的失调可产生器质性病变，成为慢性胃炎。
在临床上，经常可发现情绪与食欲有密切关系，即为此理。
慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见
慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见一、本文概述《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》是一篇旨在整合中西医理论与实践，对慢性萎缩性胃炎的诊疗提供全面指导的共识性文章。
本文概述部分将简要介绍慢性萎缩性胃炎的定义、流行病学特征、诊疗现状以及中西医结合在该病治疗中的优势和意义。
本文还将强调制定中西医结合诊疗共识的重要性，并概述共识形成的背景、过程和主要原则。
通过本文的阐述，旨在为临床医生提供一套科学、实用、可操作的中西医结合诊疗方案，以提高慢性萎缩性胃炎的诊疗水平和患者的生活质量。
二、慢性萎缩性胃炎的流行病学与病因慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种慢性胃炎的病理类型，其在全球范围内均有较高的发病率。
据流行病学调查显示，CAG的发病率随着年龄增长而上升，尤其在40岁以上的人群中更为常见。
男性的发病率普遍高于女性。
地域差异也是影响CAG发病率的重要因素，一些地区由于饮食习惯、生活环境等因素的影响，CAG的发病率相对较高。
关于CAG的病因，目前认为其是多因素、多步骤的复杂过程。
其中，最主要的病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、长期慢性炎症刺激、不良饮食习惯、免疫因素以及遗传因素等。
Hp感染是CAG发生的重要诱因之一，它可以引起胃黏膜的慢性炎症，进而导致胃黏膜萎缩。
长期摄入高盐、高脂、低纤维等不健康饮食，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，也会增加CAG的发病风险。
在中医理论中，CAG的病因多与脾胃功能失调、气机升降失常、气血生化不足等有关。
脾胃为后天之本，主运化水谷精微，若脾胃受损，则水谷精微不能正常运化，气血生化无源，从而导致胃黏膜萎缩。
情志失调、劳倦过度等因素也可导致气机升降失常，进而影响脾胃的正常功能，诱发CAG。
CAG的流行病学特征与多种因素有关，其病因涉及现代医学和中医理论的多个方面。
因此，在CAG的诊疗过程中，应综合考虑患者的流行病学背景、病因以及临床表现，制定个体化的中西医结合诊疗方案。
三、慢性萎缩性胃炎的临床表现与诊断慢性萎缩性胃炎的临床表现多样，常无特异性。
中西医结合胃痛诊治
治疗原则
基本治疗法则——理气和胃止痛。 须审证求因，辨证施治。邪盛以祛邪为急，正
虚以养正为先。虚实夹杂者，则又当邪正兼顾。 根据病因的不同，分别使用散寒、消食、
理气、泄热 、化瘀 、养阴 、温阳等法。实 者祛邪使通，虚者助之使通。 用药应做到：祛寒勿过于辛燥，养阴谨防滋腻， 补脾注意运脾，化瘀宜兼理气。
四、肝胃郁热
证治分类
主症：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈 杂，口苦口干。
舌脉：舌红苔黄，脉弦数 治法：疏肝理气，泄热和胃 方药：丹栀逍遥散
丹栀逍遥散
牡丹皮、栀子、柴胡、 白芍、当归、薄荷
茯苓、白术、甘草
清肝泄热
健脾益气
临证加减
若见胀满痞塞，身困，苔腻等湿阻之征，可加 茯苓、白豆蔻、半夏等化湿之品。
中西医结合胃痛诊治
胃痛
胃痛又称胃脘痛，是 以上腹胃脘部近心窝处疼 痛为主症的病证。现代医 学中的急、慢性胃炎、消 化性溃疡、胃痉挛、胃癌、 胃下垂、胃粘膜脱垂症、 胃神经官能症、十二指肠 球炎，以及部分肝胆疾病、 胰腺炎等以上腹部疼痛为 主要表现时，均可参考本
要点提纲
➢ 历史沿革 ➢ 病因病机 ➢ 诊断及类证鉴别 ➢ 辨证论治 ➢ 治疗原则 ➢ 临床分型治疗 ➢ 西医：慢性胃炎
• 历史沿革
金元时代，李杲在《兰室秘藏》中首立“胃 脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治 法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。 张景岳在《景岳全书》中着重强调了 “气滞”这一病机并主张治以“理气为主”。
• 历史沿革
叶天士《临证医案指南》指出“初病在经，久病入络， 以经主气，络主血”。认为胃病不仅与气滞有密切关 系，而且“久病入络”必然导致血行不畅，在治疗上 施以理气活血之法。
慢性胃炎中医临床路径
慢性胃炎中医临床路径简介慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，中医临床路径对于慢性胃炎的治疗具有一定的疗效。
本文将介绍慢性胃炎中医临床路径的基本概念、治疗原则以及常用方法。
基本概念中医临床路径是指在慢性胃炎治疗过程中按照一定的规范和标准，根据患者的病情特点制定的一套治疗方案。
其目的是提高治疗效果，减少医疗风险，规范临床操作。
治疗原则1. 调整饮食：慢性胃炎患者应遵循“清淡、易消化、少刺激”的饮食原则，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。
2. 调理气血：中医认为胃炎病因多与脾胃失调、气血不足有关，因此需要通过调理脾胃功能，补充气血，以促进胃的修复和恢复功能。
3. 疏导气机：慢性胃炎常伴随不适的症状如胃胀、痞满等，需要通过疏导气机的方法，改善胃肠道的气机运行，缓解症状。
4. 镇痛止呕：部分慢性胃炎患者伴有疼痛和呕吐症状，中医可以采用镇痛止呕的方法来缓解症状。
常用方法1. 草药煎剂：中草药具有温中散寒、健脾养胃、调理气血的作用，常用的治疗方剂有七味姜黄汤、四君子汤等。
2. 针灸疗法：通过在特定穴位进行刺激，调理脾胃功能，促进气血运行，缓解疼痛和恶心呕吐等症状。
3. 艾灸疗法：艾灸疗法可以温通经络，活血化瘀，改善胃肠道的气机运行，有助于治疗慢性胃炎。
4. 食疗调理：根据患者的病情特点，中医可以给出针对性的食疗方案，如饮食搭配、食物禁忌等，以辅助治疗慢性胃炎。
总结慢性胃炎中医临床路径是一种有针对性的治疗方案，通过调整饮食、调理气血、疏导气机和镇痛止呕等方法，可以显著改善慢性胃炎患者的症状和生活质量。
中草药煎剂、针灸疗法、艾灸疗法和食疗调理是常用的治疗方法。
在治疗过程中，患者应遵循医生的指导，并配合好生活习惯，以促进治疗效果的达到。
中医优势病种诊疗方案
中医优势病种诊疗方案一、病种概述与诊断本诊疗方案针对的是中医优势病种——慢性胃炎。
慢性胃炎是指胃黏膜慢性炎症病变，临床表现为上腹不适、饱胀、疼痛、恶心、呕吐等症状。
中医诊断为“胃痛”、“胃痞”等范畴。
根据四诊合参，结合现代医学检查手段，可明确诊断为慢性胃炎。
二、中医辨证分型根据中医理论，慢性胃炎可分为以下几个证型：脾胃虚寒型：症状表现为胃痛喜温喜按，空腹时痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
肝胃不和型：胃痛常因情志因素诱发，嗳气、反酸，胸胁胀满，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。
胃阴不足型：胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。
胃络瘀血型：胃痛较剧，痛有定处，食后痛甚，或有吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
三、治疗方案选择根据辨证分型，选择相应的治疗方案。
以中药内服为主，辅以针灸、推拿等外治法，同时结合饮食与生活方式调整。
四、中药处方与剂量脾胃虚寒型：选用温中健脾、和胃止痛的方剂，如黄芪建中汤、理中丸等。
肝胃不和型：选用疏肝和胃、理气止痛的方剂，如柴胡疏肝散、四逆散等。
胃阴不足型：选用养阴益胃、生津止痛的方剂，如益胃汤、一贯煎等。
胃络瘀血型：选用活血化瘀、通络止痛的方剂，如失笑散合丹参饮、桃红四物汤等。
具体药物剂量应根据患者体质、病情轻重及年龄等因素进行调整，务必遵循中医辨证论治原则。
五、针灸与推拿方法针灸与推拿可作为辅助治疗手段，根据辨证分型选用相应穴位及手法。
针灸：脾胃虚寒型可选用足三里、中脘、神阙等穴；肝胃不和型可选用期门、太冲等穴；胃阴不足型可选用三阴交、太溪等穴；胃络瘀血型可选用血海、膈俞等穴。
推拿：通过按摩腹部及背部相应穴位，达到调和气血、疏通经络、止痛消食的作用。
推拿手法应轻柔，避免损伤胃黏膜。
六、饮食与生活方式建议饮食建议：饮食宜清淡易消化，避免辛辣、油腻、生冷及刺激性食物。
可根据辨证分型适当选用食疗方，如脾胃虚寒型可选用生姜、红枣等温性食物；胃阴不足型可选用山药、百合等养阴食物。
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（中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会）世界华人消化杂志2004年11月15日;12(11):2697-2700
引言慢性胃炎(chronicgastritis)是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变.属中医的“胃脘痛”、“胃痞”、“痞满”范畴.1临床表现1.1症状无特异性，多数有中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重.其次食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状也较常见.有相当一部分患者可无临床症状.有胃糜烂者可有少量或大量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血.萎缩性胃炎伴恶性贫血者常有全身衰弱、疲惫、神情淡漠、隐性黄疸，一般消化道症状较少.1.2体征多不明显，有时上腹轻压痛，胃体胃炎严重时可有舌炎和贫血.2类型2.1西医分类2.1.1浅表性(非萎缩性)2.1.2萎缩性自身免疫性;多灶萎缩性.2.1.3特殊性:详见附录Ⅰ2.2中医证型2.2.1肝胃不和证2.2.1.1主要症候(1)胃脘胀痛或痛窜两胁.(2)嗳气频繁.(3)嘈杂泛酸.(4)脉弦.2.2.1.2次要症候(1)胃黏膜急性活动性炎症.(2)胆汁反流.(3)舌质淡红，苔薄白.2.2.1.3证型确定具备主证2项加次证1项，或主证第1项加次证2项.2.2.2脾胃虚弱(含虚寒)证2.2.2.1主要症候(1)胃脘隐痛.(2)喜按喜暖.(3)食后脘闷.(4)纳呆少食.(5)便溏腹泻.(6)四肢疲乏无力.(7)舌质淡红，有齿印，苔薄白或白.2.2.2.2次要症候(1)胃黏膜可见红斑或粗糙不平.(2)黏液稀薄而多或线糊状.(3)胃酸偏低.(4)脉沉细.2.2.2.3证型确定具备主证3项加次证1项，或主证2项加次证2项.2.2.3脾胃湿热证2.2.3.1主要症候(1)胃脘灼热胀痛.(2)口苦口臭.(3)脘腹痞闷，渴不欲饮.(4)舌质红，边尖深红，苔黄厚或腻.2.2.3.2次要症候(1)胃黏膜急性活动性炎症、充血糜烂明显.(2)小便黄.(3)脉滑或濡数.2.2.3.3证型确定具备主证2项加次证1项.2.2.4胃阴不足证2.2.4.1主要症候(1)胃脘灼热疼痛.(2)口干舌燥.(3)大便干燥.(4)舌红少津无苔或剥苔或有裂纹.2.2.4.2次要症候(1)胃黏膜呈颗粒状或血管显露.(2)胃黏膜干燥，黏液少或胃酸偏低.(3)黏膜充血水肿或小糜烂.(4)脉细数或弦细.2.2.4.3证型确定具备主证2项加次证1项，或主证1项加次证2项.2.2.5胃络瘀阻证2.2.5.1主要症候(1)胃脘痛有定处，不喜按或拒按.(2)大便潜血阳性或黑便.(3)舌质暗红或紫暗，有瘀点或红斑.2.2.5.2次要症候(1)胃痛日久不愈.(2)胃黏膜充血肿胀，伴瘀斑或出血点.(3)脉缓弦涩.2.2.5.3证型确定具备主证2项，或主证第1项加次证2项.2.2.6脾虚气滞证2.2.6.1主要症候(1)胃脘胀满或胀痛，胃有闷塞感.(2)食少纳差，食后腹胀.(3)嗳气频发.次要症候(1)大便时溏时结.(2)面色萎黄.(3)神疲乏力.(4)舌体胖、质淡红、苔薄白.(5)脉沉缓或沉细.2.2.6.3证型确定具备主证2项加次证1项，或主证第1项加次证2项.3诊断标准3.1临床诊断要点3.1.1病史、症状、体征及可能的病因和诱因3.1.2内镜诊断依据浅表性胃炎:红斑(点、片状、条状)，黏膜粗糙不平、出血点/斑;萎缩性胃炎:黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小.如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为浅表性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流.3.1.3Hpylori相关性慢性胃炎的诊断证实有Hpylori现症感染(组织学、尿素酶、细菌培养、13C或14C尿素呼气试验任一项阳性)，病理切片检查有慢性胃炎组织学改变者，即可诊断.诊断内容包括胃炎类型、分布范围(胃窦、胃体和全胃)、中医证型，对病因也应尽可能描述.例如:浅表性胃炎伴糜烂，胃窦为主，脾胃湿热证，Hpylori阳性.3.2病理组织学诊断包括部位特征和形态学变化(Hpylori、慢性炎症、活动性、萎缩、肠化等)及程度(分成无、轻、中、重度4级)，如有异型增生要注明并分为轻、中、重度3级.有病因可循的要报告病因.详见附录I.4疗效判定标准4.1近期临床治愈包括以下指标:(1)临床主要症状消失，次要症状基本消失或消失.(2)胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度.(3)活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生消退或消失.(4)胃酸基本恢复正常，胆汁反流消失.4.2显效(1)临床主要症状消失，次要症状基本消失.(2)胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转.(3)活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生恢复或减轻达两个级度以上(含两个级度).(4)胃酸分泌功能和胆汁反流改善，原异常值减少2/3以上.4.3有效(1)主要症状明显减轻.(2)胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻.(3)活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症减轻一个级度以上，腺体萎缩、肠化和异型增生减轻.(4)胃酸分泌功能和胆汁反流改善，原异常值减少1/2以上.4.4无效未达到有效标准.5治疗5.1一般治疗5.1.1精神心理治疗精神因素与慢性胃炎的发病有明显关系.重视患者的精神状态，正确说明病情，帮助其调整精神情绪，确立积极健康的生活态度等在慢性胃炎的治疗中都有极其重要的意义.5.1.2饮食治疗宜选择易消化、无刺激性的食物，避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶，进食宜细嚼慢咽.5.1.3安慰治疗如果无临床症状，胃镜及活检病理发现的轻度炎症及微小糜烂可能属于胃黏膜更新的正常范围，无需特殊治疗，应尽量向患者解释清楚，消除其疑虑.5.2抑酸剂适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者.可根据病情或症状严重程度选用制酸剂或H2受体阻断剂(西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等)，质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、贲托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等).5.3根除Hpylori治疗适用于(1)有明显异常(胃黏膜糜烂、中重度萎缩、中重度肠化、异型增生)的慢性胃炎;(2)有胃癌家族史者;(3)伴糜烂性十二指肠炎者;(4)消化不良症状经常规治疗疗效差者.常用方案为铋剂加两种抗生素、质子泵抑制剂或枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)加两种抗生素组成的三联疗法.详见附录Ⅱ.5.4黏膜保护剂适用于胃黏膜糜烂、出血或症状明显者.常用的药物有铋剂(德诺、丽珠得乐、迪乐、果胶铋、必诺等)、硫糖铝、米索前列醇(喜克溃)、麦滋林、施维舒、醋氨已酸锌等.5.5促动力剂适用于上腹饱胀、早饱、嗳气等症状为主者，常用药物有吗丁啉、西沙比利、莫.5.6助消化药适用于萎缩性胃炎、胃酸偏低，或食滞、纳差等症状为主者，常用药物有胃蛋白酶、酵母片、多酶片、稀盐酸、得每通等.5.7其他抗抑郁药和镇静药适用于睡眠差、有明显精神因素者.5.8中医中药治疗5.8.1辨证论治5.8.1.1肝胃不和证治则:疏肝理气，和胃解郁.方药:柴胡疏肝散加减(柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、陈皮、佛手、苏梗、延胡索、甘草).加减:偏寒者加高良姜或乌药;偏热者加川黄连或山栀子;胀甚者加广木香、砂仁;吞酸者加煅乌贼骨、瓦楞子、浙贝母;痛甚者加金铃子.5.8.1.2脾胃虚弱证治则:温中健脾，益气和胃.方药:香砂六君子汤合黄芪建中汤加减(党参、茯苓、白术、陈皮、广木香、砂仁、黄芪、桂枝、白芍、生姜、甘草).加减:腹胀便溏者加炒扁豆、薏苡仁、莲子肉;食后腹胀、嗳气者加香橼、佛手、炒三仙;泛吐清水者加姜半夏、草豆蔻;寒气盛者加良附丸或干姜、肉桂.5.8.1.3脾胃湿热证治则:清热化湿，和中醒脾.方药:三仁汤合连朴饮加减(黄连、黄芩、白蔻仁、蒲公英、生薏苡仁、法半夏、茯苓、厚朴、甘草).加减:胃痛甚者加延胡索、金铃子、郁金;大便不爽者加大黄、枳实;恶心、呕吐者加竹茹、生姜、佩兰;纳呆者加鸡内金、谷芽、麦芽.5.8.1.4胃阴不足证治则:养阴益胃，和络止痛.方药:一贯煎合芍药甘草汤加减(北沙参、太子参、麦冬、生地、栀子、当归、金铃子、白芍、甘草、绿萼梅、八月扎、香橼皮、鸡内金).加减:口干甚、舌红赤者加天花粉、石斛;大便干结者加玄参、火麻仁;纳呆者加谷芽、麦芽、乌梅、山楂.5.8.1.5胃络瘀阻证治则:活血化瘀，行气止痛.方药:失笑散合丹参饮加减(五灵脂、蒲黄、丹参、檀香(后下)、砂仁、三七粉(冲服)、延胡索、郁金、枳壳、炒莪术).加减:偏实热者可加大黄、金铃子;偏寒者加肉桂、乌药;兼气虚者加黄芪、党参;阴虚者加生地、白芍、百合;黑便者加血余炭、阿胶(烊).5.8.1.6脾虚气滞证治则:健脾理气，活血化瘀.方药:四君子汤合四逆散加减(柴胡、白芍、枳壳、党参、白术、茯苓、郁金、蒲黄、五灵脂、九香虫、丹参、甘草).加减:痛甚加延胡索、皂角刺;偏寒者加肉桂、乌药;空腹痛伴泛酸者加乌贼骨、浙贝母;腹胀疼满，嗳气频繁者加厚朴、苏梗、香附;大便稀溏者加桂枝、炮姜;大便秘结者以枳实易枳壳，加莱菔子、槟榔片、肉苁蓉.5.8.2中成药治疗针对慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎的病因病理，运用健脾益气、清热解毒、活血化瘀等治则，制成固定方中成药，如三九胃泰、胃复春、胃炎康、胃萎康，摩罗丹、温胃舒、养胃舒、荆花胃康胶丸、健胃愈疡片、胃力康、气滞胃痛冲剂、舒肝健胃冲剂、六味能消、六味安消等.5.8.3针灸治疗取穴足三里、肝俞、胃俞针灸或向穴位注射黄芪、当归注射液对机体免疫功能有双相调节作用，有利于保护胃黏膜、逆转肠化和防止癌变.5.9手术治疗适应证慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度大肠型肠腺化生.附录I慢性胃炎的病理诊断标准和分类1活检取材1.1用于研究时，希望根据悉尼系统的要求取5块标本，胃窦2块取自距幽门2-3cm处的大弯和小弯;胃体2块取自距贲门8cm处的大弯和小弯(约距胃角近侧4cm);胃角1块.对可能或肯定存在的病灶要另取标本.标本要足够大，达到黏膜肌层.1.2用于临床时，建议取2-3块标本，胃窦小弯1块(和大弯1块)及胃体小弯1块.1.3不同部位的标本须分开装瓶.1.4须向病理科提供取材部位、内镜所见和简要病史.2特殊染色