慢性胃炎的中西医结合治疗法研究
・２０・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 论著
Ｔｒｅａｔｉｓｅ
慢性胃炎的中西医结合治疗法研究
段琼艳
湖北省利川市都亭卫生院，湖北利川４４５４００
【关键词】慢性胃炎；中西医结合治疗
【中图分类号】Ｒ２—０３１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１４—０２０—１
慢性胃炎是一组以上腹痛或不适或胀，早饱、嗳气、恶心
等消化不良症状为主要表现形式的消化道疾病，在临床中尤为
常见，其发病对象可谓是“老少皆宜”，其发病范围大，隐患
危险，运用中西医结合的理论治疗慢性胃炎显得尤为必要，
试述之。
１诊断方法
１．１ 中医认为 是以胃气郁滞而致上腹胃脘部近心窝处经
常发生疼痛为主症的病证。其发病原因大致可以分为感受寒
邪、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等。
外感寒邪，或过食生冷、多服凉药，导致寒邪客于胃中，
凝滞气机，则胃寒而痛。暴饮暴食，食滞胃脘，气机壅阻，则
食积而痛。恼怒伤肝，肝气横逆犯胃，或忧思伤脾，脾气郁
结，胃气不得通降，则气郁而作痛。或恣食肥甘辛辣，多服热
药，湿热内蕴，或肝郁化火犯胃，阻遏气机，则胃热而痛；或
肝郁日久，气滞血瘀，络脉瘀阻，则血瘀而痛；或素体阳虚，
或久病、劳倦内伤，脾胃虚寒，失却温养，则发为虚寒胃痛；
或热病伤阴，或胃热日久，耗伤胃阴，则致胃阴不足，胃失
润降，气机阻滞而痛 Ｊ。
１．２西医认为慢性胃炎根据病理组织学改变和病变在胃的
分布部位，可分为非萎缩性（俗称浅表性、ｎｏｎ—ａｔｒｏｐｈｉｃ），
萎缩性（ａｔｒｏｐｈｉｃ）和特殊类型（ｓｐｅｃｉａｌ ｆｏｒｍｓ）三大类。慢
性非萎缩性胃炎一般不伴有胃粘膜萎缩性病变、胃粘膜层可见
以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，根据炎症分布
可分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。萎缩性胃炎主要是胃粘
膜发生了萎缩性改变，这种萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，
以胃窦为主，称为多灶萎缩性（ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌ ａｔｒｏｐｈｉｃ）胃炎；
若萎缩性改变主要在胃体部，称为自身免疫性（ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ）
胃炎。特殊型胃炎主要分为感染性胃炎、化学性胃炎（病）、
Ｍ￣ｎ６ｔｒｉｅｒ病、嗜酸细胞性胃炎、淋巴细胞性胃炎、非感染
性肉芽性胃炎、放射性胃炎、充血性胃炎等。但究其原因，
要是由幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、自身免疫和其他
因素造成的 。
２治疗原则
２．１辨证施治
中医治病讲究辨证施治，在整体观的指导下进行辨证
的分析，并给出最佳、最新治疗方案，这也是符合循证医学
的。在慢性胃炎的辨证中需要首辨寒热虚实。
２．１．１ 寒证 胃痛暴作，疼痛剧烈，得温则减，遇寒痛
增，口和不渴，喜热饮，这是寒邪客于胃中所致。治宜温胃
散寒，行气止痛。可选用良附丸（高良姜，香附）和香砂六君
丸（人参，茯苓，白术，甘草，半夏，陈皮，木香，砂仁）。
胃脘隐痛，喜温喜按，喜热饮食，空腹痛甚，得食痛
缓，倦怠乏力，纳少便溏，四肢不温，或时而乏吐清水，这
是脾胃虚寒、失于温养，络脉拘急的结果。治宜温中健脾。
可选用黄芪建中汤（黄芪，白芍，桂枝，饴糖，炙甘草，生
姜，大枣）。
２．１．２热证胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，
口苦而干，舌红苔黄。这是肝胃郁热，壅阻气机的缘故。治宜
疏肝泄热，和胃止痛。可选用化肝煎（陈皮，白芍，丹皮，栀
子，青皮，贝母，泽泻）。 ２．１．３虚证 胃脘隐隐灼痛，渴不欲饮，饥而不能多食，
口燥咽干，大便秘结，舌红少苔或光剥无苔，乏津。这是热
盛伤津，胃阴不足，胃失润降的缘故。治宜养阴益胃。可选
用益胃汤（沙参，麦冬，生地，玉竹，冰糖）。
胃脘隐痛，喜温喜按，喜热饮食，空腹痛甚，得食则
缓，倦怠乏力，纳少便溏，四肢不温，或时而乏吐清水，舌
淡苔白。这是脾胃虚寒，失于温养，络脉拘急的缘故。治宜
温中健脾。可选用黄芪建中汤（黄芪，白芍，桂枝，饴糖，
炙甘草，生姜，大枣）。
２．１．４实证胃痛日久，疼痛拒按，痛处固定，或痛如针
刺刀绞，或见呕血，便血，舌质紫暗或有瘀斑。此乃气滞血
瘀，久痛入络，络脉瘀阻之象。治宜活血化瘀，可选用失笑
散（五灵脂，蒲黄）。
胃脘胀满，疼痛拒按，爱腐吞酸，恶食或呕吐不消化食
物，得吐或失气后痛减，大便不爽或秽臭，舌苔厚腻。这是食
滞胃脘，气机受阻的征象。治宜消食导滞，和胃止痛。咳选用
保和丸（神曲，山楂，莱菔子，半夏，陈皮，茯苓，连翘）。
胃脘攻撑作痛，其痛连胁，胸闷嗳气，喜太息，大便不
爽，舌苔薄白。这是情志失调，肝胃气逆的原因。治宜疏肝
理气，和胃止痛。可选用柴胡疏肝散（柴胡，赤芍，川芎，
香附，陈皮，枳壳，甘草）。
２．２针灸治疗
针灸在治疗疾病中是有着很好的作用的。俗话说：“针
灸拔罐，病好一半”。在治疗慢性胃炎时，只要取足三里，
合谷，上巨虚，下巨虚，丰隆等穴，虚则补之，实则泻之。
拔罐疗法在治疗慢性胃炎时，也有很好的疗效，脾俞，
胃俞，肝俞，中脘，足三里等穴位进行拔罐，对慢性胃炎皆
有很好的治疗和保健作用。
在针灸拔罐的时候，注重选对经络，治疗慢性胃痛可以
选用足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经。但通常都是选
用足阳明胃经，特别是在慢性胃炎急性发作时，针刺要比艾
灸的效果来得快，只要选对经络，补泻手法到位，定有立竿
见影之效果。
２．３西药治疗
在治疗慢性胃炎时，很多人都是首选西药，这是人们心
中一直认为“西药治标，中药治本”。其实在治病时应该选
择最佳方案，而不是迷信或排斥中医西医。
在慢性胃炎急性发作时，可选用抑酸或抗酸、促进胃肠
动力、胃粘膜保护及对症支持治疗，如果属于自身免疫性胃
炎，遇到恶性贫血时，需要及时注射维生素Ｂ 予以纠正。
３。陧性胃炎的调理与预后
慢性胃炎的发生多与情志失调和饮食失节所致，所以在
未病之前应该调整自己的心态，合理膳食，如果已经染上了
慢性胃炎，也不要急躁，更不要悲观，要树立战胜疾病的坚
定信念，并做好饮食调整，纠正不良的饮食习惯（如暴饮暴
食、吸烟饮酒、辛辣厚味等）。
参考文献 ［１］［３］张发荣．中医内科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００７，ｉ０： ９８——１０２． ［２］陆在英，钟南山．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８，４：３８２－－
３８６．
中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎肠腺化生的临床研究
《按摩与康复医学》２０１０年４月第１卷第４期（总４期） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｐｒ ２０１０，Ｖｏ１．１，Ｎｏ．４ ８７ 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎肠腺化生的临床研究 刘浩端 广东省中山市黄圃人民医院（５２８４２９） 李 亮 广州中医药大学附属中山医院（５２８４００） 摘要【目的】观察中药胃舒煎荆联合幽门螺旋杆茵（Ｈｐ）根治方案治疗慢性萎缩性胃炎肠腺化生的临床疗效 以及胃镜和病理形态学改变。【方法】将９６例慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生的患者随即分为对照组和治疗组各 ５Ｏ例，对照组患者给予幽门螺旋杆菌根治方案，奥美拉唑２Ｏｍｇ＋克拉霉素０．５ｇ＋替硝唑Ｏ．５ｇ，上述三种药物均每日 两次口服。疗程１个月。治疗组在对照组的基础上服用中药胃舒煎荆，每日两次，每次２０Ｏｒａｌ，服用６４－月。分别于治 疗前、治疗后６个月做电子胃镜检查，评估两纽患者的临床疗效以及幽门螺旋杆菌感染情况和病理变化。【结果】 治疗组总有效率为８６．００％；对照组总有效率为６０．００％；两组相比，有显著的统计学差异 （０．０５）。胃镜检查结果显 示，治疗组总有效率为７４．００％，明显优于对照组的总有效率５８．００％，两者相比差异显著（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。病理检查也显示 治疗组的疗效显著优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。【结论】胃舒煎剂联合幽门螺旋杆茵根治方案，可以显著改善慢性萎缩Ｉ｝生 胃炎肠腺化生患者临床症状，抑制并且改善肠胃黏膜的肠上皮化生和不典型增生。 关键词 胃炎萎缩性肠腺化生 中西医结合疗法 慢性萎缩性胃炎是临床常见病，以胃黏膜腺体 萎缩、肠腺化生以及不典型增生为特征，病情潜匿， 缺乏特异性表现，长期反复发作容易导致癌变。幽门 螺旋杆菌（Ｈｐ）ｆｌ￣感染与该病的发生、发展有密切的 关系，治疗重视对幽门螺旋杆菌的根治以及对症处 理。笔者结合前人以及本院专家的经验，观察了我院 协定方胃舒煎剂联合根治幽门螺旋杆菌方案对慢性 萎缩性胃炎肠腺化生的治疗作用，现将研究结果总 结如下。 １一般资料和方法 １．１病例选择 １．１．１诊断标准：参照２０００年中华医学会消化病学 分会制定的全国慢性胃炎研讨会共识意见中有关慢 性多灶萎缩性胃炎的诊断”。患者就诊时一般有不同 程度的消化不良症状，如：上腹隐痛、食欲不振、餐后 饱胀、反酸、恶心等，电子胃镜检查发现黏膜星颗粒 状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小；病理检查见 不同程度的胃黏膜肠腺化生或不典型增生，有或无 幽门螺旋杆菌感染。Ｈｐ感染分级，观察胃黏膜的黏 液层、表面上皮、小凹上皮和腺管上皮表面的Ｈｐ。 无：特殊染色片上未见。轻度：偶见或小于标本全长１， ３有少数Ｈｐ。中度：Ｈｐ分布超过全长１／３，而未达标 本全长２／３或似连续性、薄而稀疏地存在于上皮表 面。重度：Ｈｐ成堆存在，基本分布于标本全长。胃固 有腺体萎缩分级：萎缩程度以胃固有腺减少各１／３来 计算。轻度：固有腺体数减少不超过原有腺体的１／３， 大部分腺体仍保留。中度：固有腺体数减少超过１／３， 但未超过２／３。残存腺体不规则分布。重度：固有腺体 数减少超过２／３，仅残留少数腺体，甚至完全消失。肠 腺化生分级：肠化部分占腺体和表面上皮总面积１，３ 以下的为轻度、１／３～２／３的为中度，２／３以上为重度。 １．１．２排除标准：凡病理诊断可疑癌变；合并其他系 统严重疾病；不能遵从医嘱、擅自改变或终止治疗者 不纳入观察病例。 １．２病例资料入选的１００例慢性萎缩性胃炎病 例分别来自中山市黄圃人民医院和广州中医药大学 附属中山医院的门诊及住院患者，就诊时间从２００３ 年５月１日至２００７年５月３Ｏ日，所有患者均有不 同程度的胃黏膜肠腺化生。随机分为治疗组和对照 组各５Ｏ例；治疗组中男３Ｏ例，女２０例，年龄３Ｏ ６３ 岁，平均４６．４５＋４．７８岁，病程８个月一１８年，平均 ５．８３￣２．３８年。对照组中男２９例，女２ｌ例；年龄３２～ ６２岁，平均４５．７７＋５．０２岁；病程９个月～２Ｏ年，平均 ６．１５￣２．７４年。所有患者治疗前性别、年龄、病情、病 程无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．３治疗方法对照组患者给予根治Ｈｐ方案，奥 美拉唑２０ｒａｇ＋克拉霉素０．５ｇ＋替硝唑０．５ｇ，上述三种 药物均每日两次，口服，疗程１个月。治疗组在对照 组根治Ｈｐ的基础上给予中药胃舒煎剂（柴胡，白 芍，甘草，枳壳，熟大黄，蒲公英，云苓，苍术，川楝子， 元胡，谷芽，丹参等），由广州中医药大学附属中山医 院药学部制成煎剂，２００Ⅱｄ／瓶，早晚各服１次，每次 ２００ｍｌ，服用６个月。分别于治疗前及治疗后做电子
中西医结合联合化瘀补益法治疗60例慢性萎缩性胃炎的疗效观察
中西医结合联合化瘀补益法治疗60例慢性萎缩性胃炎的疗效观察
【摘要】目的根据中医理论探讨化瘀补益法治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法：对我院2008年11月~2011年11月期间的60例慢性萎缩性胃炎门诊患者采用化瘀补益法治疗，对其治疗前后的症状疗效和病理疗效进行观察。结果：经过3个疗程的治疗后，痊愈39例，好转18例，无效3例，总有效率为95.00%。结论：化瘀补益法结合西医常规治疗方法能提高疗效，值得研究和推广。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；中西医结合；化瘀补益法
慢性萎缩性胃炎[1]以病情迁延，长期感觉消化不良为特征，主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏、消瘦、纳差、贫血等，属中医的“痞[1]满”“胃脘痛”等的范畴。慢性萎缩性胃炎的发病原因[2]，至今尚未完全阐明，一般认为与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中医认为脾胃主管饮食消化、营养吸收，起着维持人体气息升降的作用，当脾胃虚弱后就会出现食欲减退、气息瘀滞等一系列萎缩性胃炎[3]的症状。我们在西医常规治疗慢性胃炎方法的基础上，以补益化瘀法为主，治疗慢性萎缩性胃炎60例，取得满意效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料60例慢性萎缩性胃炎患者为我院2008年11月~2011年11月期间的门诊患者，其中治疗组：男34例，女26例；年龄
29～68岁，平均44岁；病程1～28年，平均9年；胃黏膜腺体萎缩程度：轻度26例，中度18例，重度16例；不完全性结肠型肠腺上皮化生：无化生14例，轻度12例，中度20例，重度14例。
1.2诊断标准所有纳入的患者均符合2000年5月中华医学会，井冈山全国慢性胃炎研讨会共识意见标准，均经胃镜检查及病理组织学检查确认。胃镜和病理检查提示慢性萎缩性胃炎，胃镜示：胃黏膜变薄，黏膜呈灰红色或者灰白色，可见血管。病理检查示：胃黏膜变薄且有慢性炎症，部分腺体萎缩，部分患者伴有肠化生伴（不伴）非典型增生。固有腺体减少小于1/3者为轻度，介于1/3和2/3之间的为中度，大于2/3者为重度。临床表现为上腹饱胀不适，无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等，少数有上消化道出血表现。a型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，贫血。
慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方
慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方
【概述】
慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的经常反复
侵袭，发生持续性慢性病变，由于粘膜再生改造，最后导
致固有的腺体萎缩，甚至消失。并可伴有肠上皮化生及异
型增生或非典型增生的癌前组织学病变。慢性胃炎是一种
常见多发病，其发病率居各种胃病之首，并随年龄增加而
发病率增高。目前对于本病的命名和分类尚不统一，有分
为慢性浅表性、慢性萎缩性和慢性肥厚性三种者，有分为
漫性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢
性肥厚性胃炎四种者，有根据病变好发部位和血清中壁细
胞抗体存在与否将萎缩胃炎分为A型（胃体胃炎）和B型
（胃窦胃炎）者。现在通常所说的慢性胃炎，一般是指慢
性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，前者约占慢性胃炎的
51.7～85.45%，后者约点慢性胃炎的10.07～32%。在同一
病例中，两者可同时存在，故又有慢性浅表-萎缩和慢性萎
缩-浅表性胃炎之称。
本病缺少特异性临床症状，患者经常以胃脘胀闷、胃
痛、暖气、食欲不振、吞酸嘈杂的症状来诊。按照证候学
属于中医的“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”
1“纳呆”等病证。
【病因病理】
一、西医病因病理
慢性胃炎的病因尚未完全阐明，但根据实验研究与临
床实践推测，其发病与中枢神经功能失调，各种有害因素
的刺激和感染有关。
（一）精神因素 慢性胃炎的发生原因与精神状态有着
密切的关系。在过度的精神刺激、忧郁、劳累以及其他精
神因素的反复作用下，由于强烈的病理性冲动不断传人大
脑皮层，造成皮层神经细胞的过度紧张，兴奋过程和抑制
过程之间的平衡失调，结果皮层机能弱化，甚至衰竭。此
外，皮层下中枢失去来自皮层的抑制，其兴奋性过度升高
首先在视丘下部产生了优势兴奋灶。神经细胞长期处于兴
奋状态，因而引起植物神经的机能失调，导致胃出现各种
病理改变，如胃壁血管产生痉挛性收缩，形成缺血区，使
胃粘膜营养不良，胃腺分泌异常等。长期的失调可产生器
质性病变，成为慢性胃炎。在临床上，经常可发现情绪与
中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察论文
中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察
636000四川巴中市巴州区疾控中心
摘 要 目的：中西医结合治疗慢性胃炎观察临床疗效。方法：选择门诊病人184例，分成治疗组92例，在使用常规对症性治疗与支持性治疗的基础上，并予中医治疗；对照组92例单独使用对症性治疗与支持性治疗。治疗后比较两组病人的治疗效果。结果：治疗后总有效率治疗组为97.8%，对照组为81.5%；差异有统计学意义（x【sup】2【/sup】15.27，p＜0.01）。结论：中西医结合治疗慢性胃炎疗效好。
关键词 慢性胃炎 中西医结合治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.133
abstractobjective:to observe the combination of chinese
traditional and western medicine on chronic
gastritis.methods:totally 184 inpatients were selected and
divided into treatment group （94 cases）which received
routine heteropathy ,supportive treatment and chinese
traditional treatment,control group which only treated wich
routine heteropathy and supportive treatment.after the
treatments,the effects on 2 groups were compared.results:the
total effective rate of treatment group was 97.8%,that of
control group was 81.5%,the difference was significant（x【sup】2【/sup】15.27,p＜0.01）.conclusion:combination of
中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎
中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎
蔡鹏宇
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(025)024
【摘 要】将80例患者随机分为研究组和对照组各40例.两组均采用三联疗法治疗,研究组加服用消幽护胃方,1剂/d,疗程4w.观察两组HP根除率,综合症状、中医证候改善情况及不良反应.研究组治疗后HP阴转31例,阴转率77.5％,对照组阴转22例,阴转率55.0％,差异显著(P＜0.05).研究组总有效率为95.0％,对照组为77.5％,两组比较有显著差异P＜0.01.研究组中医证候改善总有效率为92.5％,明显优于对照组(72.5％),差异显著(P＜0.01).两组均无严重不良反应发生.中西结合疗法有助于根除HP,提高临床疗效,并能明显改善临床症状,不良反应少,值得临床推广.
【总页数】3页(P5561-5563)
【作 者】蔡鹏宇
【作者单位】丰城市梅林卫生院,江西丰城331132
【正文语种】中 文
【中图分类】R573.1
【相关文献】
1.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎临床分析 [J], 刘冬兴
2.根除幽门螺杆菌治疗对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者的缺铁性贫血疗效研究 [J],
张东辉;陈香宇;李志英;贺立山;潘静夫;李敬东 3.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎54例临床观察 [J], 冯早成
4.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎56例 [J], 张鹰;胡宏
5.调脏运气汤加减治疗肝胃不和型幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果分析 [J], 陈禹霏;周娇;李姝漩
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中西医结合治疗慢性胃炎136例
中医研究２０１２年１月 第２５卷 第１期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．１
的临床观察［Ｊ］．医学理论与实践，２００３，１３（５）：２７２． ［５］张建平，朱守洋，郜启全，等．原发性肝癌的中医治法探 讨［Ｊ］．中国中医急症，２００９，１８（１０）：１６３５． 收稿日期：２０１１—０７—１２；修回日期：２０１１—０９—２２ （编辑 马 虹）
文章编号：１００１—６９１０（２０１２）０１—００４０—０３
中西医结合治疗慢性胃炎１ ３６例 ・临床报道・
王 涛 ，陈洪国 ，尤 文
（１．泗水县人民医院，山东泗水２７３２００；２．泗水县中医院内科，山东泗水２７３２００）
摘要 目的：观察中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效。方 法：将１３６例慢性胃炎患者中医辨证分为肝胃不和、脾虚气 滞、脾胃湿热、气阴两虚、气滞血瘀５个证型，分别进行治疗， 给予中药汤剂内服。结果：肝胃不和型５１例有效率占 ９４．１２％，脾虚气滞型２６例有效率占８４．６１％，脾胃湿热型 ４０例有效率占９０．００％，气阴两虚型１２例有效率占 ６６．６７％，气滞血瘀型７例有效率占５７．１４；浅表性胃炎６１例 有效率占９６．７２％，萎缩性胃炎２９例有效率占６８．９６％，糜 烂性胃炎１７例有效率占８８．２３％，胆汁反流性胃炎２３例有 效率占８６．９５％，疣状胃炎６例有效率占６６．６７％。结论：中 西医结合治疗慢性浅表性胃炎及慢性胃炎的脾胃湿热型、肝 胃不和型疗效最好。 关键词：慢性胃炎／中西医结合疗法；幽门螺杆茵 中图分类号：Ｒ５７３．３ 文献标志码：Ｂ 慢性胃炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，简称ＣＧ）是由多种
病因引起的慢性胃黏膜炎性病变，也是临床上常见 病、多发病，约占胃镜检查患者的８０％一９０％。目
前慢性浅表性胃炎一慢性萎缩性胃炎一肠上皮化
生、不典型增生一胃癌的疾病发展模式已被国内外 专家所公认，故对慢性胃炎的有效治疗可减少胃癌
中西医结合治疗慢性胃炎及消化性溃疡的临床研究
中国医药指南２０１０年１１月第８卷第３２期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３２
最近医学界经过临床及免疫学研究，已确定口腔溃疡病原为病毒感
染，而导致口腔溃疡的两种病毒分别为人类巨细胞病毒和ＥＢ病毒（非
洲淋巴细胞瘤病毒，一种疱疹病毒）。医学研究也发现，这类病毒属 于原发性病毒，人们被感染后进人人体内，藏在表皮下的血管里，并 在细胞核中繁殖。当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃
疡也会明显恶化。②细胞所产生的病毒抗原所致的免疫反应，可引起
宿主组织的病理变化而形成溃疡，也有人提出Ｌ型菌在复发性Ｉ＝１腔溃
疡中有致病作用，他们认为Ｌ型菌与口腔黏膜有共同抗原成分，它们 刺激机体产生的抗体可与Ｌ型菌和上皮自身的抗原发生反应（交叉反
应），形成的自身抗体可以使上度损伤而形成溃疡。一旦感冒、压力 大、身体疲倦或精力不足、免疫力差时，病毒就会发作。③消化系统 疾病及功能紊乱也有关，流行病学调查及临床实践发现，复发性Ｉ＝１腔溃
疡与消化道疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎
等疾病之间有密切关系，如果患者长期口腔治疗没有效果，可以考虑进
行消化系统的检查，排除这方面的诱因。④内分泌变化引起Ｅｌ腔溃疡反
复发作的病因。⑤Ｅｌ腔溃疡也被认为与遗传、激素等因素有关。 Ｉ＝Ｉ腔溃疡的诱因包括生活紧张，精神压力大，失眠、便秘 疲
劳、月经周期。目前，口腔溃疡的发病机制还不是很清楚，国内外都
无法找出口腔溃疡准确的发病原因，多数专家认为复发性口腔溃疡与
遗传、自身免疫、变态反应、体内铜锌比例失调、缺铁、微循环障 碍、内分泌失调、自主神经功能紊乱、胃肠功能障碍、局部创伤与感
染等多种因素有关。但其确切病因及发病机制至今不明，所以仍缺乏
特效的治疗方法。临床目前一般包括全身治疗和局部治疗可以延长间
歇期，缩短发作期，缓解病情。全身治疗主要是对人体应用免疫调节 剂和免疫增强剂，局部治疗主要是对溃疡局部消炎、止痛和促进溃疡
中西医治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
中西医治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
1.
河北北方学院研究生学院，河北 张家口 075000；
2.
2.石家庄市中医院 脾胃科主任,河北 石家庄 050000
3.
摘要：慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其在胃癌筛查过程中是一种常见的胃粘膜病变，属于胃癌的癌前病变，其是胃癌转化的关键点，因此，为更好地做好胃癌的二级预防，对慢性萎缩性胃炎的治疗尤为重要。近年来对慢性萎缩性的中西医治疗在改善临床症状、延缓疾病进展过程、预防癌前病变发生等方面提供了理论指导，整理近年来关于该病的中西医治疗文献，综述如下。
关键词：中医；西医；慢性萎缩性胃炎；研究进展
慢性萎缩性胃炎( chronic atrophic gastritis，CAG) 是一种临床常见的慢性消化系统疾病，是幽门螺杆菌( helicobacter pylori，Hp)感染、环境因素、遗传因素共同作用的结果[1]，导致胃黏膜上皮反复受损引起固有腺体减少、萎缩，伴或不伴有肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性病。内镜下以黏膜红白相间，皱襞变平，甚则消失为特点；病理特征为固有腺体萎缩、肠化[2]。临床表现主要为胀满、上腹部疼痛，食欲不振等症状[3]。慢性萎缩性胃炎的发病机制尚未十分明确，但其与胃癌的发生有着密切相关性。胃癌的发生呈多阶段性，其发展模式为Correa模式，即“正常胃黏膜—慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生—异型增生—胃癌”[4]。
在祖国医学中，CAG属“痞满”“胃脘痛”等范畴，临床表现差异较大，但所谓正气存内，邪不可干，病因不外乎外感、饮食、情志、劳逸、体虚等要素[5-7]。一项Meta探讨了CAG发病与饮食、起居、情志等中医病因及体质之间关系，最终表明CAG病因与饮食、起居、情志刺激，外感湿热（幽门螺杆菌感染，Hp）等因素有关[8]。其病机临床认识有所差异，但多数医家认为本病基本病机为本虚标实，正如《素问》中所言：“正气存内，邪不可干”。病变脏腑在脾胃，与肝、
中西医药结合如何治疗胃肠道疾病
中西医药结合如何治疗胃肠道疾病
胃肠道疾病的涉及范围比较广泛，但大多指的是炎症性胃肠道疾病，譬如急慢性胃炎、急慢性阑尾炎以及消化性溃疡等，比较严重的胃肠道疾病也包括胃癌、食道癌、大肠癌等等。中医流传着“十人九胃病”的传统说法，这则明确指出了胃病的多样性和复杂性，整体上来说胃肠道疾病病程是较长的，且治疗难度较高，患病过程中容易表现出反复发作的特点。用西医的角度来看待胃肠道疾病，主要认为是患者胃黏膜的保护因子以及攻击因子之间的平衡状态被打破，导致防御因子无法抵御攻击因子的侵袭而患上了疾病。而中医认为，存在阴阳失调、邪不相干、邪正相争等症状是患者患上胃肠疾病的主要缘由。
1中西医结合针对常见胃肠道疾病建立的诊断标准
上世纪90年代初。在我国临床医师在努力之下建立起了中西结合的常见胃肠疾病诊断标准，建立至今20余年，相关领域的医药学者们借助于临床实践经验和理论研究对于其中的标准和规范进行不断的完善。至今，一些常见的溃疡病包括胃溃疡以及十二指肠溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎等，均建立起了中西医诊断标准以及相应的疗效评价体系。这一项综合标准的建立，有力的推动了我国胃肠疾病方面中西医结合治疗的发展进程。
2中西医结合治疗胃肠疾病的主要思路
当中也提及了，导致患者们出现胃肠疾病的主要原因，与患者胃粘膜内部攻击因子与防护因子之间的平衡状态被打破息息相关。而造成这一失衡状况的因素不外乎三种：其一是肠道内部环境存在酸碱平衡失调现象，或患者的胃肠道粘膜遭受到了化学性的伤害，以及胃部遭受到了幽门螺旋杆菌的侵染。中医当中所论述的“邪正相争”也与这些观点一一对应。
因此西医在药物治疗方面主要使用了那些能够降低攻击因子的药物，譬如，抑制胃酸分泌的奥美拉唑或碳酸氢钠，以及提升患者胃肠动力的潘立酮及曲美布丁等等。但西医在治疗方面的主要弊端表现在治标不治本方面，虽然治疗效果较快，但会相应产生一些不良反应，而对比来看，中医治疗的总体疗效虽然较慢却更为温和。中医经常将补益、消食、理气类的中药材应用于胃肠道疾病的治疗方面，譬如党参、白术、山药等可以起到很好的滋补作用，而山楂、麦芽等能够帮助患者增强消化吸收，香附、橘皮、枳壳等能够起到疏肝理气的效果。中成药也是中医治疗当中常用的一种药物种类，健胃消食片、补中益气丸等均适用于胃肠道疾病患者。中西药物的协同作用之下，即能够将患者胃肠道黏膜内的失衡状态进行改善，使保护因子和攻击因子重新回归平衡状态，降低药物治疗过程中所产生的不良反应，又能够促进患者疾病的痊愈。
脾胃不好怎么办?快听听中西医结合治疗法
脾胃不好怎么办?快听听中西医结合治疗法
脾胃问题在中医和西医中都有着重要的地位，它涉及到消化、营养吸收等多个方面。对于脾胃不好的人来说，如何有效地治疗和管理这一问题成为了一个重要的问题。本文将通过中西医结合治疗法来探讨如何有效地解决脾胃不好的问题。
一、中医角度看待脾胃问题
脾胃问题在中医理论中占据着重要的地位。中医认为，脾胃是人体消化系统的重要组成部分，承担着消化食物、吸收营养和运输水液等重要功能。因此，脾胃的健康状况直接关系到人体的生命活动和健康状况。
1. 病因分析
中医认为脾胃问题的主要病因有饮食不节、情绪不稳定等因素。过食生冷、辛辣等食物会导致脾胃受寒、湿热等症。长期情绪抑郁、焦虑则会导致肝气犯胃，引起胃痛等症状。此外，过度劳累、久病不愈等也会影响脾胃的正常功能，导致脾胃问题。
2. 脾胃中医症状表现
脾胃问题的症状主要表现为食欲不振、腹胀、腹泻、体重下降等。在中医中，这些症状被分为脾胃湿热、脾胃虚寒、胃阴虚等不同证型。中医名著《黄帝内经》中提到：“湿热内蕴，脾胃受困。”这说明脾胃湿热的症状是由于湿邪和热邪相互交织，影响脾胃的正常运化功能。另外，《伤寒杂病论》中也提到：“脾胃阳气不足，不能温煦四肢，故见四肢不温。”这说明脾胃虚寒的症状是由于脾胃阳气虚弱，不能温煦机体，导致消化功能减弱。每种证型的症状表现略有不同，例如脾胃湿热的症状包括口苦、口干、舌苔黄腻等，而脾胃虚寒的症状则包括食欲不振、腹胀、腹泻等。 3. 中医疗法
针对不同证型的患者，中医采用不同的方剂进行治疗。例如，对于脾胃湿热的患者，中医采用清热利湿的方剂，如四君子汤、香砂六君子汤等，以清除体内的湿热，恢复脾胃的正常功能。对于脾胃虚寒的患者，中医则采用温中散寒的方剂，如理中丸、小建中汤等，以温补脾胃，增强脾胃的运化功能。
针灸也是中医治疗脾胃问题的重要手段之一。针灸通过刺激相应的穴位，调节气血运行，达到治疗目的。常用的穴位有足三里、中脘、梁丘等。这些穴位位于足阳明胃经和任脉等经络上，通过刺激这些穴位，可以调和脾胃之气，缓解胃痛、呕吐等症状。