经尿道膀胱颈切开术知情同意书
经尿道膀胱颈切开术知情同意书
膀胱癌(经尿道膀胱肿瘤电切术)
膀胱癌（经尿道膀胱肿瘤电切术） 临床路径 一、膀胱癌（经尿道膀胱肿瘤电切术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为膀胱癌（ICD-10：C67） 行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.49001） （二）诊断依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年） 1.病史。 2.体格检查。 3.实验室检查、影像学检查及/或内窥镜检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年） 1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C67膀胱肿瘤疾病编码。 2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤3天。 所必需检查的项目： 1.血常规、尿常规； 2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能； 3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.胸片，心电图。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院后≤3天。 1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。 2.手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。 3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。 4.输血：必要时。 （九）术后住院恢复≤5天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.拔除尿管。 （十一）变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院
经尿道膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻患者的疗效分析
经尿道膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻患者的疗效分析 目的：探讨膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻患者的疗效。方法：回顾性分析2010年1月至2014年12月女性原发性膀胱颈梗阻患者33例。所有患者均行TURBn手术治疗。比较患者手术前后IPSS评分差异，分为疗效明显（A 组）、有效组（B组）和无效组（C组）3个等级组。结果：手术前A～C三组IPSS评分分别为（9.2±5.2）、（17.1±5.9）、（33±3.5），手术前IPSS评分与其他二组分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术后A～C三组IPSS评分分别为（2.05±1.6）、（12.6±7.2）、（28.5±2.8），C组手术后IPSS评分与其他二组分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术前PdetQmax和手术后IPSS评分有良好相关性（r=-0.682，P＜0.05）。结论：TURBn是治疗女性PBNO的有效方法，PdetQmax有助于判断手术预后。 标签：女性；膀胱颈梗阻；经尿道膀胱颈电切术；最大逼尿肌压 女性原发性膀胱颈梗阻（PBNO）机理复杂，是中老年女性排尿障碍的重要诱因，其发病率约为2.7%～29%[1]。目前尿动力学检查是诊断PBNO的主要方法，经尿道膀胱颈切开术（TURBn）是快速解除膀胱颈和尿道排尿阻力从而改善症状的标准术式。本文探讨了TURBn的术后疗效及尿动力学的辅助诊断价值。 1 对象与方法 1.1 研究对象 收集我科2010年1月至2014年12月女性PBNO患者33例，年龄60～84岁，平均（68.5±12.5）岁，患者经临床症状、膀胱镜、尿动力学检查和B超确诊，并均行TURBn手术治疗。排除标准：①腔脏器脱垂或尿道手术史；②神经源性膀胱功能障碍；③泌尿系畸形病史或合并膀胱肿瘤或结石。 1.2 方法 尿动力学检查：德国ANDROMEDA尿动力学仪。常规方法行尿动力学检查，包括尿流率（Qmax）、最大逼尿肌压力（Pdet）、最大尿流率时逼尿肌压力（PdetQmax）。 膀胱颈切开术：采用Olympus标准电切镜，用针状电极于3、9点处切开，深达浆膜层（肌肉外层），然后尿道与膀胱三角区平齐。 国际前列腺症状评分：轻度症状0～7分，中度症状8～19分，重度症状20～35分。症状疗效=术后IPSS评分/术前IPSS评分，SI0.75为无效[2]。 1.3 统计学处理
清创缝合风险同意书
昆明医学院第一附属医院清创缝合手术同意书 患者姓名____________ 性别________ 年龄_______ 住院号___________ 床号__________ 术前诊断________________________________ ____________ 拟定手术名称___________________________ _____________ 术中及术后可能发生的并发症： 1、麻醉意外，药物过敏。术中或术后发生严重并发症，甚至发生呼吸心跳骤停，导致病人死亡； 2、术后渗血或出血，必要时二次手术止血； 3、术中副损伤，即手术经过组织血管、神经等的损伤及相邻器官的损伤； 4、术后仍然有深部异物存留，需要2次手术 5、术后发生伤口感染，致伤口愈合不良、延迟愈合或不愈合，需长期换药。 6、术中或术后发生多器官功能障碍综合征（MODS），导致病人死亡； 7、其他难以预知的并发症及意外； 8、术后疤痕形成，疤痕牵拉导致，相应功能障碍，并影响美观。 9、_________________________________________________________________________ 对上述情况经治医师将尽力防治，但有时仍难以预料和完全避免。依照有关法规，作为患者及家属拥有知情权及接受相关治疗与否的权利，为此，经治医师已对患者及家属进行全面说明和详细交代。患者及家属完全明白手术存在的风险，经充分考虑能够接受手术中及手术后可能发生的各种意外情况后，完全同意接受手术治疗，并愿意承担手术相关风险和后果，再签署本手术同意书。在你签字同意对患者施行手术后，你的签名具有法律意义，而且你将承担法律责任。（附患者及家属身份证复印件） 患者或家属意见___________________________________________________________________ 患者签名患者家属签名与患者关系 三级医师签字：二级医师签字：一级医师签字： 签字时间：______年____月____日 签字地点：昆明医学院第一附属医院胸外科
经尿道电切联合膀胱灌注治疗膀胱癌的临床疗效
经尿道电切联合膀胱灌注治疗膀胱癌的临床疗效 目的应用经尿道电切术联合膀胱灌注治疗膀胱癌的治疗效果的临床疗效。方法对采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤68 例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组均顺利完成手术，手术时间10～80 min，平均30 min；术后吡柔比星膀胱灌注化疗，尿路刺激及血尿等不良反应少，耐受性好，安全有效。结论TURBT 具有创伤小，痛苦小，操作简单，可反复进行等优点，配合吡柔比星进行膀胱灌注化疗，可明显的降低术后的复发率；二者联合应用是目前治疗膀胱癌的首选方法。 标签：电切；膀胱灌注；膀胱癌；临床疗效 膀胱癌是我国泌尿系统高发的肿瘤，其中表浅性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤约70%～80%。采用经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethralresectionofbladdertumors，TURBT）治疗浅表性膀胱肿瘤具有操作方便、创伤小、可重复的特点[1]。但如何掌握手术技巧以减少并发症和降低复发率则是手术成败的关键。我院泌尿中心对我院2010年10月～2013年10月收治的68 例膀胱肿瘤患者采用TURBT 治疗加吡柔比星（THP）膀胱灌注，临床疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组患者68例，男42例，女26例，年龄46～84岁，平均年龄（58.2±9.5）岁，病程7 d～16 个月，主要临床表现为无痛性血尿、消瘦、下腹部疼痛不适等症状。术前常规行膀胱镜检查及肿瘤组织活检确诊，肿瘤发生两侧壁42例，膀胱颈或三角区20 例，其他部位6例，术前常规盆腔核磁检查肿瘤浸润程度，临床分期：Ta期46例、T1期22例，术后联合膀胱灌注化疗。 1.2方法患者采用腰硬麻醉，取膀胱截石位位，常规铺单，消毒，连接好电切系统。经尿道插入Wolf汽化电切镜，用5%甘露醇电切灌洗液连续膀胱灌注，使膀胱适度充盈，灌注容量在100～200 mL左右。电切功率为100 W，电凝功率70～80 W，汽化功率160 W，进镜后观察膀胱肿瘤的部位、大小、数目。辨清肿瘤与输尿管开口的位置，肿瘤切除按先易后难，先小后大的顺序进行，切除由浅入深，边切边止血，切除深度应达到肌层或膀胱壁外脂肪层，电凝基底创面及周围粘膜，术后创面彻底止血，用蒸馏水反复冲净膀胱，膀胱冲洗器将切割组织碎片全部吸出体外，电切结束后，留置F22三腔二囊导尿管，术后第2d行膀胱灌注化疗[2]：吡柔比星30 mg +注射用水40 mL，灌注前自行排尿以排空膀胱，常规碘伏消毒，膀胱内置入导尿管，注入灌注液，每8 min仰、俯、左右侧卧更换体位，膀胱内灌注液保留30 min，化疗1次/w，连续8次，以后1次/月，共2年。1年内每3个月膀胱镜镜检，第2年6个月复查1次。 2结果 本组68 例均顺利完成手术，手术时间10～80 min，平均30 min，手术视
颈部肿物切除术知情同意书
颈部肿物切除术知情同意书 根据目前对病情的了解和检查资料，综合分析认为病人患，经医师研究，需要在麻醉下进行颈部肿物切除术治疗。医生已告知我颈部肿物切除术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体操作根据不同病人的情况有所不同。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于： 1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命； 2)呼吸并发症：气胸、支气管肺炎、肺不张、肺感染、、肺脓肿、胸腔积液等； 3)心脑血管并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、脑血管意外； 4)伤口并发症：出血、血肿、感染、裂开、伤口不愈合； 5)颈部血管神经损伤：迷走神经损伤、喉返神经损伤、喉上神经损伤、膈神经、面神经总 干或其分支、颈内动静脉破裂； 6)检查/术中、检查/术后大出血，严重者可致休克，危及生命； 7)如肿物侵及周围组织如腮腺、颌下腺，将视情况行腮腺、颌下腺部分或全部切除； 8)如肿瘤与颈内动脉等重要组织粘连严重无法分离，不能完整切除肿物； 9)冰冻或术后病理如为恶性，需进一步治疗； 10)术中因解剖位置及关系变异变更术式； 11)误咽、呛咳，严重的发生窒息乃至死亡； 12)术后伤口瘘：包括腮腺瘘及颌下腺瘘； 13)乳糜瘘； 14)血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞； 15)多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）； 16)诱发原有疾病恶化； 17)术后病理报告与术中快速病理检查结果不符； 18)再次检查/手术； 19)因病灶或患者健康的原因，终止检查/手术； 20)检查后仍有可能不能明确诊断或者排除有关情况； 21)检查仍有误诊、漏诊的可能； 22)术中反射性喉痉挛，呼吸、心跳骤停，必要时需行气管切开术； 23)局部皮肤瘢痕或畸形，切口周围皮肤麻木； 24)耳颞神经综合症； 25)复发； 26)需二次手术； 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 医生已经告知我将要进行的操作方式、此次诊治及诊治后可能发生的并发症和风险、可
经尿道膀胱颈切开术知情同意书
经尿道膀胱颈切开术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行 术。 如果不及时治疗，将严重影响患者的生活质量。长期排尿困难还将导致残余尿量增 多、反复膀胱炎、膀胱结石的发生。甚至可能引起上尿路梗阻，从而影响患者的肾脏功能。 经尿道膀胱颈切开术是治疗的方法之一，具有创伤小、出血少、 恢复快的优点。 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下经尿道膀胱颈切开术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有 在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1) 术中出血，如出血量较大时可引起低血容量性休克，甚至生命危险，需输血抢救生命，并可能导致输血并发症； 2) 术中可能会损伤周围毗邻脏器，如尿道，尿道括约肌，膀胱，输尿管口，肠管，血管，神经等； 3) 手术医师可能会在术中根据情况改变手术方式(单纯膀胱镜检、经尿道膀胱颈切开术、经尿道膀胱肿瘤电切术、尿道狭窄冷刀切开术等)； 4) 手术失败（尿道狭窄、电切镜无法置入） 5) TUR 综合征(电解质紊乱，心肺等多器官功能障碍)； 6) 术后出血，需进一步处理；如为活动性出血，可能再次手术止血； 7) 重要器官储备功能下降，术后可能会发生多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）、应激性溃疡、DIC、深静脉血栓等严重并发症，心脑血管意外并危及生命； 8) 术后可能会出现感染，包括：泌尿系、呼吸系统、伤口局部等； 9) 术后病理恶性可能，肿瘤复发、转移、进展需进一步治疗； 10) 术后尿道狭窄；尿失禁；如输尿管管口狭窄可致肾积水，肾功能不全等；尿外渗；复发； 11) 排尿困难缓解不明显（如逼尿肌无力等），需长期留置尿管或膀胱造瘘管等； 12) 术后仍存在尿频、尿急等下尿路刺激症状（膀胱过度活动症）； 13) 根据患者情况术后可能转入监护病房； 14) 术中可能会使用一次性器械或贵重药物； 15) 如遇其他不可预知意外，我们将即时诊断并给与相应处理。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意
经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT
北京大学人民医院 经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有膀胱肿瘤，需要在麻醉下进行 术。 膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，可直接威胁患者的生存。男性发病率高于女性，吸烟是目前最为肯定的致病危险因素。患者通常以血尿症状就诊，亦可以尿频、尿急、排尿困难或盆腔疼痛为首发表现。晚期还可出现肾功能不全、腹痛或骨痛等。 如果不及时治疗，将导致疾病进展，肿瘤将出现进展、转移，并最终威胁生命经尿道膀胱肿瘤电切术既是膀胱癌重要的诊断方法，同时也是主要的治疗手段。膀胱肿瘤的性质、确切病理分级、分期均需借助术后病理获得。 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下经尿道膀胱肿瘤电切术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1) 术中出血，如出血量较大时可引起低血容量性休克，甚至生命危险，需输血抢救生命，并可能导致输血并发症； 2) 术中可能会损伤周围毗邻脏器，如尿道，膀胱，输尿管口，肠管，血管，神经等； 3) 切除肿瘤过程中可能会诱发闭孔肌反射，导致患者下肢不自主强烈内收，造成膀胱穿孔，损伤主要血管或肠管，需术中转为开腹探查； 4) 手术医师可能会在术中根据探查情况改变手术方式，包括：单纯膀胱镜检；无法采用经尿道手术方式，而改行开放膀胱部分切除术，姑息切除手术或扩大手术范围等； 5) 因尿道狭窄导致膀胱镜或电切镜无法置入； 6) 术后出血，需进一步处理；如为活动性出血，可能再次手术止血； 7) 术后可能会出现感染，包括：泌尿系、呼吸系统、伤口局部等； 8) 术后病理明确最终诊断，并可能与术前诊断不符，进一步治疗计划将根据最终病理结果确定； 9) 术后患者可能会出现尿道狭窄，排尿困难；膀胱壁损伤从而导致漏尿、尿外渗；术后出现尿频等下尿路刺激症状；如输尿管管口狭窄可致肾积水，肾功能不全等；如损伤尿道外括约肌可能导致尿失禁的发生； 10) 如膀胱肿瘤为恶性，术后可能出现复发、转移、进展等情况，仍需进一步治疗； 11) 患者合并其他内科疾病，手术中或术后可能出现原有内科疾病加重； 12) 如遇其他不可预知意外，我们将即时诊断并给与相应处理。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素
局部麻醉手术病人的安全管理
局部麻醉手术病人的安 全管理 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
局部麻醉手术病人的安全管理 本管理所谓局麻是指由外科医师（无麻醉医师参与）直接对病人施行的表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉。由于局部麻醉可能引起局麻药不良反应（组织毒性、神经毒性、高敏反应、中枢神经毒性反应、心脏毒性反应）和穿刺引起的并发症（神经损伤、血肿形成、感染），甚至危及病人生命。必须加强管理。暂规定如下： 1.手术医师必须在全面了解病史，体检及有关检查结果后，根据手术需要审慎作出局麻的选择。（如严重高血压、糖尿病未控制；严重心律失常；精神疾病不能配合；酒后、饱食等病人要严格筛选。） 2.手术医师施行局麻时，必须熟悉局部麻醉可能发生的不良反应及防治措施。遇有紧急情况，必须立即指导巡回护士处理，必要时呼叫在班麻醉医师一同处理。 3.局麻手术前（急诊除外）由巡回护士术前访视病人了解病史，术中由巡回护士为患者行 和血压监护，术中持续吸氧。密切监测患者生命体征，遇有生命体征异常及时EKG、sPO 2 向手术医师汇报，并积极配合处理。 4.如果预计手术病人在局麻下完成手术有困难或术中可能需要改麻醉。应预先向麻醉科申请备麻醉，并按常规做好麻醉术前准备。麻醉科接到通知后，按规定进行麻醉前访视，根据手术部位及患者病情选择合适的麻醉方式，并与患者或法定代理人签订麻醉知情同意书。必要时立即施行麻醉。 5.如患者年龄大、夹杂病多等需要在局麻下手术，可申请施行监测麻醉管理。麻醉科按常规麻醉进行术前访视、签订麻醉知情同意书。由施行麻醉的医师负责患者生命体征监护和异常情况处理。 附：监测麻醉管理(monitoredanesthesiacare,MAC)是指患者接受局部、区域麻醉(或未用麻醉)时,麻醉医师提供监测和镇静/镇痛药物,以提供一个安全、舒适的手术环境。
手术知情同意书
根据患方所述病史、存在的症状及有关检查，术前诊断为：**由于病情需要，建议于*年*月*日拟行***手术，以达到***的治疗目的。手术是一种高风险、高难度的治疗方法，签于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素，绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。又由于已知和无法预见的原因，本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，手术仍有可能发生如下医疗风险： 1、麻醉意外，麻醉过程中呼吸、心跳骤停，脑卒中、截瘫、肢体瘫痪。麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等。 2、病员年老、体弱或伴有心、肺、肝、肾等疾病以及潜在的上述疾病，术中、术后可能突发意外，或以上脏器功能衰竭，甚至死亡。 3、术中因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中、术后难以控制的大出血、广泛渗血，而危及生命。也可能发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。 4、手术中发现病变不能切除，或切除后易发生生命危险，则行姑息性手术或仅作探查。 5、诊断不明确，需要剖腹探查，手术有可能达不到目的。 6、术中发现其它病变，需改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术。 7、术后因腹腔内出血可能需再次手术。 8、术后发生肺不张，肺部感染、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症。 9、术后发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等心血管并发症，甚至死亡。
10、急性肾功能衰竭，如尿少、尿闭或多尿等。肝功能衰竭，如黄疸、腹水进行性加重和肝性脑病、肝昏迷。 11、应激性溃疡并发大出血、出血性休克等。 12、术后感染，包括全身性感染（如菌血症、败血症、脓毒血症等）和腹腔内感染或脓肿、尿路感染等。 13、切口血肿、感染、积液、脂肪液化、裂开等。术后切口疤痕增生、疼痛等。 14、甲状腺手术可能致喉上神经、喉返神经、血管、甲状旁腺、气管等损伤，空气栓塞、呼吸道梗塞等；术后可发生出血、喉头水肿、气管软化、气管痉挛、呼吸困难、窒息、声音嘶、哑、失音、呛咳、手足搐搦、甲状腺危象等，有时需作气管切开。甲状腺功能减退。 15、乳腺癌根治术为毁坏性手术，影响美容。术中易损伤胸长神经、胸背神经、臂丛神经干、腋静脉等，术后可发生皮肤坏死、皮下积液积血、淋巴漏及回流障碍、腋静脉血栓、患侧上肢水肿、活动功能障碍等。 16、胃、肠术后吻合口出血、漏、狭窄、梗阻等。 17、胃术后二十指肠残端瘘、嗳气、返酸、呕吐、营养不良、贫血、返流性食管炎、倾倒综合症、腹腔残余感染等。 18、直肠手术可能损伤输尿管、膀胱、精囊腺、阴道等，术后可致排尿困难、性功能障碍或丧失、大便失控、尿潴留等。 19、Miles手术需作永久性人工造口，对正常生活有一定影响。造口并发症：造口回缩、内漏、小肠脱出、周围刺激性皮炎、出血、坏死等。会阴部创口延迟愈合。
探讨经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻的疗效
探讨经尿道膀胱颈切开治疗女性膀 胱颈梗阻的疗效 摘要：目的：评价经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法：12例经影像尿动力学和膀胱镜检查诊断为膀胱颈 梗阻的女性患者，行经尿道膀胱颈切开术，采用SPSS软件比较术前术后尿动力学参数。结果：12例患者术后平均最大尿流率 较术前平均 显着增加，平均排尿量305±122mL较术前185±82mL显着增加，平均残尿量较术前135±121mL 显着减少，排尿症状明显改善。结论：经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻疗效显着。 关键词：经尿道膀胱颈切开；膀胱颈梗阻；影像尿动力学；治疗 女性膀胱颈梗阻是女性下尿路梗阻的 重要原因之一，患者因膀胱出口梗阻而发生进行性排尿困难，如不及时处理，可在此基
础上导致尿路扩张积水、肾功能不全或合并感染。我院从月共收治女性膀胱颈梗阻患者12例，均采用经尿道膀胱颈切开治疗，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料本组12例均女性；年龄36~72岁，平均56岁；病程2~10年,平均年。所有患者临床表现下尿路梗阻症状，包括尿踌躇、尿中断、尿流细、排尿费力。查体肛周感觉和肛门扩约肌张力均正常。影像尿动力学均显示明确膀胱颈梗阻，膀胱镜检查膀胱壁广泛小梁小室形成，后唇增生性抬高，颈部粘膜苍白僵硬。 手术方法连续硬膜外麻醉或腰 麻后，取截石位，置入电切镜。用针状电极于膀胱颈5点和7点处切开，其长约1cm,深约6~8mm,至近浆膜处纤维组织，两点间膀胱颈后唇逐层切除。充分止血后，置入导尿管，术毕。标本送病理检查，术后3~7d拔除尿管。 统计采用SPSS软件配对t检验。 2 结果
尿动力学参数检测结果本组12 例患者术前及术后拔除尿管后行影像尿动 力学检查，平均较术前 平均显着增加，术后 术前平均Qmax有显着差异；平均残尿量 较术前平均残尿量135±121mL 显着减少，术后术前平均残尿量有显着差异；术后平均排尿量305±122mL亦明显大于术 前185±82mL，提示术后术前平均排尿量亦 有显着性差异。 病理结果 10例临床诊断膀胱颈 硬化患者病理类似，报告膀胱颈粘膜上皮增生，鳞状上皮化生，固有膜水肿，慢性炎细胞浸润，平滑肌纤维组织增生。2例临床诊断膀胱颈后唇抬高合并功能性膀胱颈硬化 患者病理报告为变性增生的平滑肌纤维组织。 随访结果术后12例患者随访 6~50个月，平均35个月。11例治愈，临床症状消失，患者排尿正常；1例好转。表1 经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻尿动 力学参数手术前后的比较（略)
手外伤 清创探查缝合术知情同意书1
纳雍县人民医院手外伤清创探查缝合术知情同意书患者姓名：性别：年龄：病历号： 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有左手背刀砍伤，疾病，需要在局部浸润麻醉下进行清创探查缝合术。 清创探查缝合术主要目的是清理伤口、探查损伤情况，术中根据具体情况定治疗方案。根据病情需要可能需要再次调整手术方案。由于我院条件有限，建议患者到上级医院诊治，患者家属放弃到上级医院诊治，强烈要求予缝合皮肤即可。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下清创探查很方便术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。 具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。 2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏 性休克，甚至危及生命。 3. 我理解此手术存在以下风险和局限性： 1）我理解我可能出现局部出血。 2）我理解术后可能出现伤口局部及周围组织感染、骨髓炎。术后皮肤坏死肌腱及骨外露。肌腱血管无法吻合术后肌腱粘连，患肢功能障碍。 3）我理解我可能出现局部创口愈合不良。疤痕形成。 4）我理解我探查、牵拉可能出现局部神经血管损伤加重。 5）我理解我可能出现血管神经无法吻合。远端血供障碍。 6）术后需再次手术。 4.我理解术后疼痛，患手功能障碍。 5.其他预料不到意外。 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 ●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、 可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 ●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 ●我理解我的手术需要多位医生共同进行。 ●我并未得到手术百分之百功的许诺。 ●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学 检查和医疗废物处理等。 根据医生对我病情的详细解释，我和家属已经知道我所患疾病的严重性，并知道选择手术治疗是当前减少并发症，大大的缩短卧床时间，最大限度的恢复肢体功能的最佳选择。为了提高日后的自主生活能力和最大限度的挽救劳动力，我在平等自愿的前提下（同意）医生对我行手术治疗，由于我和家属个人原因暂不（）手术手术治疗。 患者签名签名日期2014年09月09日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系签名日期2014年09月09日 医生陈述 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名签名日期2014年09月09日
经尿道膀胱颈切开术
北京大学人民医院 经尿道膀胱颈切开术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行 术。 如果不及时治疗，将严重影响患者的生活质量。长期排尿困难还将导致残余尿量增多、反复膀胱炎、膀胱结石的发生。甚至可能引起上尿路梗阻，从而影响患者的肾脏功能。 经尿道膀胱颈切开术是治疗的方法之一，具有创伤小、出血少、恢复快的优点。 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下经尿道膀胱颈切开术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1) 术中出血，如出血量较大时可引起低血容量性休克，甚至生命危险，需输血抢救生命，并可能导致输血并发症； 2) 术中可能会损伤周围毗邻脏器，如尿道，尿道括约肌，膀胱，输尿管口，肠管，血管，神经等； 3) 手术医师可能会在术中根据情况改变手术方式(单纯膀胱镜检、经尿道膀胱颈切开术、经尿道膀胱肿瘤电切术、尿道狭窄冷刀切开术等)； 4) 手术失败（尿道狭窄、电切镜无法置入） 5) TUR综合征(电解质紊乱，心肺等多器官功能障碍)； 6) 术后出血，需进一步处理；如为活动性出血，可能再次手术止血； 7) 重要器官储备功能下降，术后可能会发生多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）、应激性溃疡、DIC、深静脉血栓等严重并发症，心脑血管意外并危及生命； 8) 术后可能会出现感染，包括：泌尿系、呼吸系统、伤口局部等； 9) 术后病理恶性可能，肿瘤复发、转移、进展需进一步治疗； 10) 术后尿道狭窄；尿失禁；如输尿管管口狭窄可致肾积水，肾功能不全等；尿外渗；复发； 11) 排尿困难缓解不明显（如逼尿肌无力等），需长期留置尿管或膀胱造瘘管等； 12) 术后仍存在尿频、尿急等下尿路刺激症状（膀胱过度活动症）； 13) 根据患者情况术后可能转入监护病房； 14) 术中可能会使用一次性器械或贵重药物； 15) 如遇其他不可预知意外，我们将即时诊断并给与相应处理。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
清创缝合手术知情同意书
清创缝合手术知情同意书 姓名: 性别: 男女年龄：岁 术前诊断： 患者因疾病，需行手术治疗。由于病情关系、个体差异及现有医学科学技术条件等原因，任何手术都具有较高的诊疗风险，有些风险是医务人员和现代医学知识无法预见、防范和避免的意外，有些是能够预见但却无法完全避免和防范的并发症，手术可能出现下列并发症及不良后果： 1、可能发生麻醉意外危急生命； 2、因创伤及疼痛等因素刺激，术中可能诱发心脑血管隐形疾病突然发生意外； 3、由于组织损伤严重，指（趾）端已失去活力，无法保存需截指（趾）、以及 术后可能发生皮肤坏死、伤口不愈； 4、任何伤口术后都有感染可能，污染严重者，感染已不可避免。若为特殊性感 染，则会导致截肢甚至危及生命； 5、所有伤口愈合后均留有疤痕、瘢痕体质者更为严重； 6、由于异物深而散在，手术探查困难，不易发现异物存留，不能完全取尽； 7、若有肌腱、神经损伤，以及累计关节面的骨髓损伤，术后有可能出现功能障 碍，需再次手术； 8、其它可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等； 9、术中、术后出血、血肿，伤口并发症：感染、出血、裂开、增生瘢痕、脂肪 液化； 10、损伤周围组织，囊肿复发。 一旦发生所述情况，可能加重病情或危及生命，医务人员将按医疗原则予以全力抢救，但仍可能产生不良后果。
以上情况已交代清楚，患者及家属（或受患者委托人）愿意承担各项风险，理解谈话，同意手术请签字。 患者： 与患者关系： 医师签字： 年月日时分 （专业素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待您的好评与关注） （注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。请预览后才下载，期待你的好评与关注。）
2：麻醉知情同意书样本
海南省医院麻醉知情同意书 姓名性别年龄科别床号病历号 术前诊断：拟仃手术： 拟行麻醉：□全身麻醉□硬膜外麻醉□腰麻□腰硬联合麻醉□神经阻滞麻醉□局部麻醉+强化□联合麻醉方案□其他 麻醉风险及并发症（麻醉科医生打X的项目可不必阅读及了解） 根据手术及检查的需要，患者需要麻醉。虽然在麻醉前已采取力所能及的预防措施，但 仍有可能发生以下麻醉相关（但不限于）风险或并发症，某些可能导致生命危险。 1与原发病或并存疾病相关：脑出血，脑梗塞，脑水肿；严重心律失常，心肌缺血/梗死，心力衰竭；肺不张，肺水肿，肺栓塞，呼吸衰竭；肾功能障碍或衰竭等。 2.与药物相关：过敏反应或过敏性休克、局麻药全身毒性反应和神经毒性、严重呼吸和循环抑制、 循环骤停、器官功能损害或衰竭、精神异常、恶性高热等。 3.病人共存疾病可发生的危险和意外。 4.麻醉过程中可能进行以下某一项或多项操作：气管插管、支气管插管、椎管内穿刺、周围 神经阻滞、深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管、喉罩插入、气管切开术、气管支气管镜检查、食道超声检查。 5.与不同麻醉方法和操作相关 ⑴神经阻滞：血肿，气胸，神经功能损害，喉返神经麻痹，全脊髓麻醉等。 ⑵椎管内麻醉：腰背痛、尿失禁或尿潴留、腰麻后头痛、颅神经麻痹、脊神经或脊髓损伤、呼吸 和循环抑制、全脊麻甚至循环骤停、硬膜外血肿、脓肿甚至截瘫、穿刺部位或椎管内感染、硬膜外导管滞留或断裂、麻醉不完善或失败等。 ⑶全身麻醉：呕吐、误吸、喉痉挛、支气管痉挛、急性上呼吸道梗阻、气管内插管失败、气管支 气管损伤、气管插管困难需要环甲膜穿刺或气管切开、术后咽痛、声带损伤环杓关节脱位、牙齿损伤或脱落、苏醒延迟等。 6.与有创伤性监测相关：局部血肿、纵膈血/气肿、血/气胸、感染、心律失常、血栓形成或肺栓 塞、心包填塞、导管打结或断裂、胸导管损伤、神经损伤等。 7.与输液、输血及血液制品相关：血源性传染病、热源反应、过敏反应、凝血病等。 8.与外科手术相关：失血性休克，严重迷走神经反射引起的呼吸心跳骤停，压迫心脏或大血管引起 的严重循环抑制及其并发症等。 9?与急诊手术相关：以上情况均可发生于急诊手术病人，且发生率较择期手术明显升高。 10.可能发生术中知晓。 11.病情需要使用自费麻醉药、抢救药物及耗材、自体血回输。 12.病情需要术后可能进重症监护病房（ICU）。 13.与术后镇痛相关：呼吸、循环抑制、恶心呕吐、镇痛不全、硬膜外导管脱出等。 14.其他可能的情况。 患者知情选择 □麻醉医生已经告知我将要施行的麻醉及麻醉后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他麻醉方法并且解答了我关于此次麻醉的相关问题。 □我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的麻醉方式做出调整。 术后疼痛治疗的选择是口否口 患者或患者亲属签名___________ 与患者关系__________ 签名日期________ 年月日 医生签名_______________ 签名日期______________________________________ 年—月日
手外伤清创缝合术知情同意书
手外伤清创缝合术知情同意书 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有1、右手背割伤2、高血压病，需要在局部麻醉下进行右手背割伤清创缝合+血管肌腱神经探查术。 手术目的：清创缝合+血管神经肌腱探查。 其他 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下清创缝合+血管肌腱神经探查术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。 2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过 敏性休克，甚至危及生命。 3. 我理解此手术可能发生的风险： （1）心脑血管意外（心肌梗死，脑出血，脑梗塞等），危及生命； （2）出血（出血过多发生失血性休克，继发多脏器功能不全或衰竭抢救无效死亡）； （3）损伤周围脏器(血管，神经等及其他重要组织)； （4）术中根据情况改变术式； （5）术后出血，再次手术止血可能； （6）感染，伤口愈合不良； （7）术后根据愈合情况，瘢痕形成情况，需再次成形手术可能； 4. 我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者 有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5. 我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 1. 麻醉意外。 2. 如血管、肌腱、神经断裂，术后有可能再发断裂。 3. 因原有潜在疾病术前难以查出而于术中术后发作（如心脑肺肝肾等脏器） 4. 术后感染（伤口、骨组织、继发的肺部、泌尿系等部位）导致多脏器功能不全或衰 竭抢救无效死亡，骨髓炎有可能需要行截指手术。 5. 因置入体内的异物（缝线、骨蜡等）而出现异物反应或排斥反应。因个体差异难以 术前预测。 6. 因外伤及手术创伤引起应激性反应如：应激性消化道溃疡出血等。 7. 术后骨髓感染或皮瓣坏死需二期植皮、皮瓣转移术甚至截指、截肢可能。因患者术 前创面污染，术后感染机会较普通伤口高，术中术后用药。预防可减少其发生率。 8. 术后术区瘢痕形成、挛缩，影响局部美观、导致关节僵硬引起相应关节、肢体功能
气管切开术知情同意书
疾病介绍和医疗建议： 1.医师已告知我患有_________疾病，为保证气道通畅，改善呼吸功能，需要进 行气管切开术。 手术潜在风险和对策： 医师告知我及家属如下气管切开术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的操作方案根据不同患者的情况有所不同，医师告诉我可与我的医师讨论有关我操作的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医师讨论。 1.任何麻醉都存在风险。 2.任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休 克，甚至危及生命。 3.此手术可能发生的风险和医师的对策： 1.心脑血管意外：心律失常、心跳骤停等。 2.术中损伤气管周围组织，可导致： i.血管损伤，出血； ii.食管损伤，气管—食管瘘：少见、较小的、时间不长的瘘孔，有时可自行愈合，瘘口较大或时间较长、上皮已长入瘘口者，只能手术修补； iii.神经损伤：包括喉返神经、喉上神经等； iv.甲状腺损伤、出血； v.皮下气肿：是手术后最常见的并发症，大多数与数日后可自行吸收，不需要作特殊处理； vi.气胸及纵隔气肿：轻者无明显症状，严重者可引起窒息。此时应行胸膜穿刺，抽除气体。严重者可行闭式引流术。 3.出血：术中伤口少量出血。可压迫止血，若出血较多，可能有血管损伤，可能 需手术结扎出血点。术后出血，对症处理。 4.由于垫肩或体位变动导致原发病加重，甚至危及生命。 5.肺部并发症：如肺炎、肺脓肿，支气管炎、肺炎，肺不张等。 6.术中、术后急性窒息致死亡。 7.术后喉狭窄。 8.置管位置不佳，必要时二次手术。 9.术后伤口感染，不愈合或愈合延迟。 10.术后呼吸功能不佳，导致拔管延迟或终生带管：根据不同病因，酌情处理。 11.其他难以预料的意外。 4.我理解如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或有吸 烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 一旦发生上述风险和意外，医师会采取积极应对措施。 医师陈述： 我已经告知患者将要进行的操作方法、操作存在的潜在风险、可能存在的其他方法并且解答了患者关于此次操作的相关问题。 医师签名_________________ 患者知情选择： 医师已经告知我将要进行的操作方法、操作存在的潜在风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。愿意接受气管切开术。 患者签名______________-
经尿道钬激光切除术与电切治疗膀胱癌疗效对比研究
经尿道钬激光切除术与电切治疗膀胱癌疗效对比研究 摘要目的分析对比经尿道钬激光切除术与电切治疗膀胱癌的临床效果与安全性，为临床治疗提供相关依据。方法54例膀胱癌患者随机分为观察组与对照组，各27例。观察组行经尿道钬激光切除术，对照组行尿道电切手术，分析对比两组患者的手术时间、术中出血量以及并发症的发生情况等。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术中出血量以及闭孔神经反射率等指标要优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经尿道钬激光切除术与电切手术治疗膀胱癌在手术时间上没有显著差异，但是使用经尿道钬激光切除术相对于尿道电切手术更加安全，能够减少术中出血量和穿孔的发生率，具有更好的推广价值。 关键词钬激光切除术；膀胱癌；电切手术；临床疗效 膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤[1]，对于分期较早的患者可以使用腔内手术进行根治性的切除治疗，也是当前治疗膀胱癌的主要手段之一，虽然治疗效果较好，但是会对患者造成较大的创伤、术后的复发率也较高。随着医学技术的发展，钬激光技术在各类疾病的治疗过程中不断得到应用，不乏对膀胱癌患者的治疗案例。本文探讨应用经尿道钬激光切除术和尿道电切手术对膀胱癌的治疗成效与安全性的差异，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院于2012年6月～2014年6月收治的54例膀胱癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各27例。所有患者经CT以及B 超的检查确诊为肿瘤，未出现远处转移。患者的排除标准：合并严重的肝肾功能不全或者其他脏器疾病的患者；其他原发性恶性肿瘤患者。得到患者及家属的同意，并签署知情同意书。观察组中男15例，女12例，年龄48～81岁，平均年龄（66.43±11.28）岁，肿瘤直径3～45 mm，平均直径（11.25±8.26）mm；对照组中男16例，女11例，年龄47～82岁，平均年龄（68.26±1 2.53）岁，肿瘤的直径3～46 mm，平均直径（10.65±8.79）mm。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法观察组患者接受经尿道钬激光切除术，对患者实施连续硬膜外麻醉，截石位后经尿道置入膀胱镜，置入钬激光光纤，间歇性的使用生理盐水充盈患者的膀胱[2]，沿着肿瘤的基地实施扇形切割。对于直径很小的肿瘤或者是带蒂肿瘤于绿光下气化烧灼，然后对黏膜进行止血。将肿瘤切除之后使用激光将基底部位以及周边2 cm的位置气化，直到能够清晰看到肌纤维，较大的肿瘤使用异物钳取出，特大的肿瘤通过钬激光切块处理之后取出。 对照组患者实施尿道电切手术，在患者膀胱内灌注150 ml蒸馏水，然后对肿瘤进行切割，从肿瘤表面开始，连基底部位2 cm应用电刀切割膀胱组织，直到出现肌纤维。然后对基底组织及周围黏膜实施烧灼，手术结束后实施活检
经尿道膀胱肿瘤电切术后护理
二、病因 1、化学致癌物质有 萘胺，联苯胺，苯等，多见于染料和橡胶中。 吸烟是致癌的诱因。 2、泌尿系慢性炎性的刺激,如腺性膀胱炎。膀胱粘膜白斑是“癌前病变”。 3、遗传及免疫缺损等因素。 膀胱肿瘤可以单发，可呈多灶性，也可同时或先后伴有肾盂、输尿管及尿道的肿瘤。 转移一般发生较晚。 转移扩散方式：深部浸润 淋巴转移 血液转移至肺、骨、肝等。五、临床表现 1、血尿 绝大多数病人的首发症状是无痛性肉眼血尿。 血尿的特点：全程、无痛 间歇性发作 能自行停止或减轻、 血块阻塞尿道内口可引起尿潴留。 血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度不完全一致。
2、膀胱刺激症状： 肿瘤坏死、溃疡、合并炎症感染或肿瘤较大浸入肌层时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等。 3、排尿困难、尿潴留 肿瘤较大且堵塞膀胱出口肿瘤生长在膀胱颈部 肿瘤出血形成血凝块等影响尿流排出时，都可引起排尿困难甚至尿潴留。 4、其它症状 膀胱肿瘤位于输尿管口，可造成患侧肾积水。 晚期膀胱肿瘤病人有贫血、浮肿、下腹部肿块等症状。 盆腔淋巴结转移可引起腰骶部疼痛和下肢浮肿。转移到其他器官时出现相应症状。 六、辅助检查 1、膀胱镜检查对本病临床诊断具有决定性意义。 通过膀胱镜能够看到肿瘤生长的位置、大小、数目，能根据肿瘤表面形态，初步估计其恶性程度，并能进行活检以明确诊断。 2、膀胱X 线造影检查可见膀胱壁充盈缺损，浸润的膀胱壁 僵硬不整齐。 3、B 超、CT 扫描、静脉肾盂造影等对全面了解本病及排除上尿路有无肿瘤都有一定价值。 七、治疗 膀胱肿瘤治疗以手术切除为主，根据肿瘤的数量、大小、位置和肿瘤生长方式、病人全身情况等选择适当的手术方式。其手术方式有： 经尿道膀胱肿瘤电切术膀胱部分切除术膀胱全切术 化疗、免疫治疗只能作为肿瘤切除后预防复发的一种手段。 经尿道膀胱肿瘤电切术 各种手术适应范围 1、电灼或电切法：适用于表浅肿瘤。 2、膀胱部分切除术：对已侵犯肌层、不在三角区的肿瘤可选择此种治疗方法，切除包括肿瘤的全层膀胱壁，肿瘤若邻近输尿管口则一并切除，再行输尿管膀胱移植术。 3、膀胱全切术 适用于肿瘤浸润深、范围广或肿瘤位于三角区内不能行上述方法治疗者则采用膀胱全切、肠道代膀胱、尿流改道术。 八、护理评估 一、术前评估 1、一般健康史：了解病人年龄、性别、职业，饮食、睡眠、嗜好等，并了解有无其它疾病，如糖尿病、高血压等。 2、泌尿系症状：血尿程度、持续时间，有无尿路刺激症状。全身情况：有无远处转移，恶病质，其它脏器功能状况。 3、辅助检查：膀胱镜检查、CT 、B 超、尿路造影等情况。 4、心理及社会支持状况： 病人及家属对病情是否了解、接受，拟采取的手术方式对术后生活方式改变的认知和接受程度，心理及家庭的经济承受能力。