心主神明与认知 ˇ──阿尔茨海默病研究中的启示(一)

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中医对阿尔兹海默病的认识

中医对阿尔兹海默病的认识

中医对阿尔兹海默病的认识1.引言1.1 概述概述:阿尔兹海默病是一种常见的神经系统退行性疾病,它是老年痴呆的一种主要形式,占到老年人患病率的大多数。

这种疾病会对患者的认知能力、记忆功能和行为产生严重的影响,给患者及其家庭带来了巨大的负担和困扰。

目前,阿尔兹海默病的病因尚不完全明确,但与遗传、环境和生活方式等多种因素有关。

在发病机制方面,大部分阿尔兹海默病患者脑组织中存在大量异常蛋白质沉积,导致神经元功能异常,进而影响到信息传递和记忆形成。

中医对阿尔兹海默病的认识是基于长期的临床实践和思考积累而来的。

中医学认为,阿尔兹海默病主要与脑脏气血运行不畅、脑阳虚寒、肾精亏虚等相关。

中医治疗阿尔兹海默病的方法包括药物治疗、针灸、推拿、中药汤剂等,旨在改善脑部气血供应、调理脑阳虚寒、补益肾精等,以达到治疗和延缓病情进展的目的。

然而,需要指出的是,中医对阿尔兹海默病的认识和治疗方法仍然存在一定的局限性。

病情的复杂性和多样性使得中医治疗阿尔兹海默病成为一个相对困难的课题,需要更多的研究和探索。

因此,中医治疗阿尔兹海默病仍然需要与现代医学相结合,并且应该依据具体患者的病情采取个体化的治疗方案。

总体而言,中医对阿尔兹海默病的认识对于疾病的治疗和预防具有重要意义。

中医的特色和优势在于注重整体观察和分析病情,强调调理阴阳平衡,提倡个体化治疗。

因此,中医可以为阿尔兹海默病患者提供多种综合治疗方法,帮助他们提高生活质量,并且对阿尔兹海默病的研究和认识也将为中医的进一步发展提供有益的启示。

1.2 文章结构本文将以以下几个部分组成,以全面介绍中医对阿尔兹海默病的认识:第一部分是引言,引言中将简单概述阿尔兹海默病及其在社会中的重要性,并介绍本文的结构和目的。

第二部分是正文,正文将分为两个主要内容。

首先,将详细介绍阿尔兹海默病的概述,包括其定义、病因、病理变化和临床表现等方面的内容,以确保读者对该疾病有充分的了解。

其次,将深入探讨中医对阿尔兹海默病的认识,包括中医对疾病起因、发病机制和病理变化的解释以及对患者的治疗方法和药物调理等方面的认识。

阿尔茨海默病的发病机制及治疗研究进展

阿尔茨海默病的发病机制及治疗研究进展

阿尔茨海默病的发病机制及治疗研究进展标签:阿尔茨海默病;病机;中西医治疗;综述阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种中枢神经系统的退行性疾病,以进行性的记忆和行为障碍为主要临床表现,其与衰老显著相关,患病率随年龄的增长而攀升,病情呈进行性加重。

AD 的临床症状主要为认知功能障碍。

认知功能障碍根据疾病的发生和发展,可分为轻度、中度和重度。

轻度以近记忆障碍和人格改变常为首发最明显症状,其情绪不稳,思维缓慢,对周围人较冷淡。

到达重度时,记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损,常伴有高级皮层功能受损,如失语、失认和失用及非认知性精神症状。

据流行病学研究表明,该病的发病阶段与年龄有着一定的联系,在65岁及以上的AD患者占人群中的54%,值得注意的是,在85岁及以上老年人群中,AD患病率超过了50%[1]。

而随着人类寿命的延长,人类社会进入老龄化社会,老年性痴呆已经成为一种对人民健康危害严重的疾病[2]。

有调查显示,目前AD 已经成为导致老年人死亡的三大原因之一,2010年全球由AD造成的经济支出为6040亿美元,远高于人们治疗癌症和心脏病的经济支出[3]。

1阿尔茨海默病的发病机制11阿尔茨海默病的现代医学发病机制普遍认为AD为多因素影响的综合征,已有研究提示[4-8],AD 可能由以下病因引起:①年龄增长;②家族史;③不良的生活方式,如吸烟酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼、与社会交流少;④低教育水平;⑤脑血管疾病史、头部创伤史、糖尿病、冠心病、愤怒情志。

AD 通常起病隐匿,为进行性病程,逐渐加重,起病到死亡病程约6~10 年,但也有些患者认知功能障碍症状发展缓慢,病程可持续约15 年以上。

患者的年龄和家族史为最大致病危险因素。

AD的发病机制非常复杂,迄今尚未完全明确。

目前研究认为可能在AD的发生和进程中起一定作用发病机制主要集中在:神经元活动/代谢低下、神经元应激和损伤、炎症以及遗传等几方面的因素。

阿尔兹海默症百度百科

阿尔兹海默症百度百科

阿尔兹海默症百度百科简介阿尔兹海默症(Alzheimer’s Disease),是一种以失智为主的慢性进行性神经系统疾病。

该疾病以老年期为主要发病期,病程漫长,逐渐导致记忆力、思维能力和日常功能的丧失。

阿尔兹海默症是老年痴呆的最常见原因,占到所有痴呆症患者的大约60-70%。

病因与发病机制阿尔兹海默症的病因目前尚未完全明确,但有研究表明与多种因素有关。

其中,遗传因素被认为是阿尔兹海默症发病的重要因素之一。

阿尔兹海默症患者脑组织中通常存在大量异常的蛋白质沉积,包括β-淀粉样蛋白(Aβ)斑块和神经纤维缠结。

这些异常蛋白质沉积可以导致神经元的退行性改变和神经元损害。

此外,炎症反应、氧化应激、突触可塑性缺陷等也被认为与阿尔兹海默症发病机制密切相关。

随着研究的不断深入,人们对阿尔兹海默症病因和发病机制的认识正在不断扩展。

症状阿尔兹海默症的症状通常会在患者的认知能力下降时逐渐出现。

早期症状包括记忆力下降、学习和理解能力减退、轻度语言障碍等。

随着疾病的进展,患者可能出现认知障碍、情绪不稳定、日常生活能力下降以及行为和人格变化等症状。

在晚期,患者可能完全失去自理能力,需要持续陪护和照料。

诊断与治疗阿尔兹海默症的诊断通常是通过医生的临床评估和相关的实验室检查进行的。

医生会评估患者的认知功能、行为和日常生活能力等方面的情况,同时排除其他可能引起类似症状的疾病。

在确诊阿尔兹海默症后,治疗主要是以缓解症状和延缓疾病进展为目的。

目前,临床上常用的药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。

这些药物可以提高神经递质的含量,改善患者的认知功能和行为症状。

此外,心理疗法和康复护理也可以帮助患者维持日常生活能力和提高生活质量。

预防与照顾阿尔兹海默症是一种目前无法完全治愈的疾病,但一些预防和照顾措施可以帮助延缓病情的进展和改善患者的生活质量。

1.健康生活方式:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠和保持社交活动等,可以帮助维持大脑的健康状态。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

3.体育锻炼:实践证明,适当的体育锻炼有益于健康,如 坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等,有利于大脑 抑制功能的解除,提高中枢神经系统的活动水平。但要循 序渐进,量力而行,持之以恒,方可达到理想效果。除整体 性全身活动外,尽量多活动手指。
4.起居饮食:起居饮食要有规律,不能变化无常。一般应 早睡早起,定时进食,定时排便,注意保持大便的通畅。在 膳食上,一般要注意以下几点:①强调做到“三定、三高 、三低和 两成”,即定时、定量、定质,高蛋白、高不饱 和脂肪酸、高维生素,低脂肪、低热量、低盐和戒烟、 戒酒;②避免使用铝制饮具;③补充有益的矿物质。
5.钙 拮 抗剂:此类药物易于通过血-脑屏障,选择性扩张 脑血管,减少因Ca+内流造成的神经细胞损伤或死亡,从而 改善记忆和认知功能。
6、非类圆醇消炎药物:经常服用阿司匹林或消炎镇痛药 物的老年人患AD和认知障碍的危险性明显降低。小剂量 阿司匹林可以减少老年AD恶化。这是因为阿司匹林具有 增强脑血流量,防止血液凝固的作用。此外,正在研究的 非类固醇消炎药,如布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可 能成为治疗AD的有效药物。
1.轻度:近记忆障碍常为首发及最明显症状,如经常失落 物品,忘记重要的约会及许诺的事,记不住新来同事的姓 名;学习新事物困难,看书读报后不能回忆其中的内容。 常有时间定向障碍,患者记不清具体的年、月、日。计算 能力减退,如很难完成简单的计算(如100-7、 再-7的连 续运算)。思维迟缓,思考问题困难,特别是对新的事物表 现出茫然难解。早期患者对自己记忆问题有一定的自知 力,并力求弥补和掩饰,如经常作记录,避免因记忆缺陷对 工作和生活带来的不良影响,如妥善的管理钱财和为家人 准备膳食。尚能完成已熟悉的日常事务或家务,患者的个 人生活基本能自理。

阿尔兹海默症的脑网络连接变化与认知功能

阿尔兹海默症的脑网络连接变化与认知功能

阿尔兹海默症的脑网络连接变化与认知功能阿尔茨海默症(Alzheimer's Disease)是一种神经退行性疾病,主要表现为逐渐丧失记忆和认知能力,严重影响患者的日常生活。

近年来,研究人员对阿尔茨海默症的发病机制进行了广泛的探索,并发现了与认知功能丧失密切相关的脑网络连接变化。

本文将重点研究阿尔茨海默症的脑网络连接变化与认知功能之间的关系。

研究表明,阿尔茨海默症患者的大脑网络连接发生了明显的改变。

正常情况下,大脑区域之间通过神经元之间的突触传递信息,形成复杂的脑网络。

然而,在阿尔茨海默症患者中,这些神经元和突触出现了异常的变化,导致信息传递的障碍。

这种突触退化和大脑网络连接的异常变化会导致大脑功能的受损,从而影响患者的认知能力。

以海马为例,海马是人类记忆系统的重要组成部分。

研究发现,阿尔茨海默症患者的海马体积明显萎缩,这与海马在阿尔茨海默症发生和发展过程中的重要性密切相关。

海马是一个关键的脑区,负责将短期记忆转化为长期记忆并进行空间导航。

由于脑网络连接的变化,海马无法正常工作,导致患者的记忆功能下降。

此外,与海马相连的其他脑区也会受到影响,进一步影响患者的认知能力。

此外,脑网络连接变化还可以影响患者的情绪和行为特征。

研究发现,阿尔茨海默症患者的大脑网络中的情感处理区域以及认知控制区域之间的连接减少,导致情绪难以调节和注意力缺陷。

这也解释了为何患者常常表现出情绪波动、易怒、焦虑等行为特征。

为了更好地理解阿尔茨海默症的脑网络连接变化与认知功能之间的关系,研究人员还进行了功能磁共振成像(fMRI)等技术的研究。

通过这些技术,研究人员可以观察到大脑在执行特定任务时的活动模式,并更清楚地了解阿尔茨海默症患者的脑网络连接变化。

研究结果显示,阿尔茨海默症患者执行认知任务时,不同脑区之间的连接异常减少,并且与认知任务相关的脑活动模式也出现了明显的变化。

对于阿尔茨海默症的治疗和干预,研究人员开始尝试通过改善脑网络连接来提高患者的认知功能。

阿尔茨海默病(老年痴呆症)的最新研究进展与治疗策略

阿尔茨海默病(老年痴呆症)的最新研究进展与治疗策略

阿尔茨海默病(老年痴呆症)的最新研究进展与治疗策略【摘要】阿尔茨海默病(AD),作为一种渐进性的神经退行性疾病,影响着全球数百万人的生活。

近年来,关于AD的研究取得了重大进展,特别是在病因理解、早期诊断技术、以及治疗策略方面。

本文回顾了当前关于AD的主要研究进展,并探讨了新兴的治疗方法,旨在为医学界和患者提供有价值的信息和启示。

【关键词】阿尔茨海默病、神经退行性疾病、β-淀粉样蛋白、神经元损伤、早期诊断、治疗策略【前言】阿尔茨海默病(AD)作为老年痴呆的主要形式,其特征是认知功能逐渐退化,影响日常生活能力。

尽管AD的确切原因尚不明确,但研究表明β-淀粉样蛋白沉积、神经纤维缠结和神经元损伤在其发病机制中发挥关键作用[1-2]。

当前,对AD的研究主要集中在早期诊断、病因理解和新治疗策略的开发上。

1.病因理解的新进展阿尔茨海默病(AD)的病因理解在过去的几年中经历了显著的进展,为深入了解其发病机制提供了新的视角。

基因组学的突破性研究发现,AD与多个基因的相互作用密切相关,其中APOE基因的ε4等遗传变异是最明显的风险因素之一[3-4]。

APOEε4携带者具有较高的发病风险,而其他基因如APP、PSEN1和PSEN2等也被认为与AD的发病有关[5]。

此外,炎症反应在AD的发展中扮演着关键角色。

炎症因子在脑内的异常激活可能导致神经元的炎症性损害,加速疾病的进展。

氧化应激也被认为是AD的重要病因之一,由于脑组织对氧化应激的敏感性,导致细胞损伤和炎症反应的增加[6]。

代谢异常在AD的病因中占有一席之地。

研究表明,代谢紊乱与AD的关联可能涉及到能量代谢的异常和胰岛素信号通路的紊乱[7-8]。

这些新的病因理解不仅揭示了AD的多因素性质,也为未来的治疗策略提供了更有针对性的方向[9]。

因此,通过深入研究这些病因机制,我们或许能够找到更有效的治疗方法,从而更好地管理和阻止AD的发展。

2.早期诊断技术近年来,阿尔茨海默病(AD)的早期诊断技术取得了显著进展,这对于提前介入治疗、延缓病情发展至关重要。

阿尔茨海默病假说

阿尔茨海默病假说
阿尔茨海默病假说是提出于1890年由德国神经学家阿尔茨海默(Alois Alzheimer)所提出的,也就是认为阿尔茨海默病可以由大脑中细胞及其连接的结构和功能的变化而解释的一种假说。

根据这一假说,病人脑中的病理改变可以导致神经元失去功能,进而影响记忆、
思维等认知能力。

阿尔茨海默病假说的最大特点是诊断--大脑中的病理变化可以帮
助确定阿尔茨海默病的真实存在。

通过病理改变的研究,医生可以看到,病人大脑中的神经元细胞既可能变得变小,也可能变得变大。


些细胞随着病情的进行会变得更加混乱,信号传递的速度也会减缓,
甚至会影响脑功能。

此外,神经元中也会出现病理改变,会形成“神
经元颗粒”,这些“神经元颗粒”会将神经元分成两个部分,而这会
使神经元负责传导信号的能力受损。

依据阿尔茨海默病假说,认知功能的受损是由这些病理改变造成的。

研究表明,由于神经元的结构和功能的改变,病人可能无法正常
学习新的信息,而且记忆能力也会受到影响,特别是短期记忆力。

此外,还可能出现感官失调、语言障碍、思维能力受损等症状。

根据阿尔茨海默病假说,病人的认知能力大致可以归结为大脑细
胞和神经元电活动之间的病理异常所导致的结果。

这一假说是由Alois Alzheimer提出的,它认为,通过研究病理改变就可以帮助我们了解阿尔茨海默病的真实存在,为早期检测、预防和治疗提供重要的信息。

阿尔茨海默综合症的认知症状和意识障碍

阿尔茨海默综合症的认知症状和意识障碍阿尔茨海默病(Alzheimer's disease)是一种常见的老年性认知症,其主要特点是逐渐、进行性地丢失记忆和智力下降。

尽管这一疾病在医学上已有一定的认知,但其中的症状和意识障碍却仍是一个需要深入探究的领域。

首先,阿尔茨海默病的最早症状通常是记忆力减退。

患者常常会忘记刚刚发生的事情,例如忘记刚刚进了房间或找到的东西放在了哪里。

这种记忆力减退的特征表现得尤为明显,因为患者可以清晰地记住过去数十年的事情,却无法回忆起最近发生的事情。

此外,患者还可能出现重复说话或者总是问相同的问题的情况。

这些症状表明了阿尔茨海默病对记忆力的影响。

其次,在认知功能方面,阿尔茨海默病患者也表现出了智力下降的症状。

他们的思维逻辑能力和问题解决能力会受到影响,常常变得迟钝和困惑。

患者的注意力和集中力也会减弱,导致他们在执行复杂的任务时出现困难。

这些认知功能障碍的表现使得患者无法从事日常生活中所需的复杂思维活动,增加了其独立生活的困难。

此外,阿尔茨海默病患者常常出现语言障碍。

他们遭受着找不到正确的词汇或者搞乱词汇顺序的困扰。

这不仅对患者本人造成困惑,也使得与之交流变得困难。

这种语言障碍常常导致患者沉默寡言,增加了其与外界沟通的障碍。

此外,阿尔茨海默病患者还常常出现情绪和行为变化。

他们可能经历焦虑、抑郁、易怒、疑神疑鬼等情绪问题。

行为方面,患者可能在不恰当的场合表现出亢奋、冲动或者冷漠的行为。

这些情绪和行为的变化给患者家人和护理者带来了很大的挑战,处理这些情绪和行为问题对于提供整体的照护至关重要。

最后,阿尔茨海默病还会导致患者出现空间定向障碍。

他们可能迷失在熟悉的环境中,无法辨识和回忆怎样才能回到家中。

这种空间定向障碍使得患者的行动范围受限,增加了其独立生活的困难。

总之,阿尔茨海默病是一种老年性的认知症,其症状和意识障碍的表现给患者和照护者带来了极大的困扰。

理解和了解这些症状对于提供有效的护理和支持至关重要。

阿尔茨海默病的认知功能损害与大脑区域

阿尔茨海默病的认知功能损害与大脑区域阿尔茨海默病是一种慢性进行性疾病,主要影响中老年人的认知能力。

它以记忆力丧失、语言障碍、空间定向困难等症状而著称,严重影响患者的日常生活和社交功能。

这种疾病的发生与大脑区域的损害密切相关。

阿尔茨海默病患者大脑中最明显的损害区域是海马体和颞叶皮质。

海马体位于大脑的内侧,对于形成和存储记忆至关重要。

在阿尔茨海默病患者的大脑中,海马体出现脑萎缩和神经元损失,导致其功能受损。

这也是为什么阿尔茨海默病患者最常见的症状是记忆力的丧失。

除了海马体,颞叶皮质也是受影响最为明显的区域之一。

颞叶皮质包括岛叶、海马旁回和杏仁核等部分,这些部位在记忆、语言、情绪和认知处理中起到关键作用。

阿尔茨海默病导致颞叶皮质的异常沉积了一种名为β-淀粉样蛋白的物质,这使得这一区域的神经元受到严重破坏,进而影响到多个功能。

此外,阿尔茨海默病还会引发大脑局部和全脑的连接网络损害。

脑的正常运作依赖于不同区域之间的相互联系和协调。

然而,在阿尔茨海默病患者的大脑中,这种网络连接经常受到破坏和干扰。

这导致不同脑区之间信息传递不畅,进一步影响到认知功能的正常执行。

这也解释了为什么阿尔茨海默病患者除记忆损失外,还常伴有注意力不集中、思维迟缓等症状。

除了上述主要区域的受损外,在阿尔茨海默病的发展过程中,其他大脑区域也可能受到一定程度的损害。

例如,前额叶皮质负责决策、判断和执行功能,它的受损会导致患者决策能力下降,逐渐失去独立生活的能力。

顶叶区域则参与空间定向能力的形成,阿尔茨海默病患者经常面临地点迷失和方向感混乱的问题。

了解阿尔茨海默病与大脑区域之间的关联,有助于我们更好地理解该疾病的发展和病情变化。

科学家们正致力于寻找更好的诊断和治疗方法,以期能够早期干预和延缓疾病的进展。

目前,虽然尚无治愈阿尔茨海默病的方法,但药物治疗和康复训练等手段能够帮助患者缓解症状,提高生活质量。

总而言之,阿尔茨海默病所造成的认知功能损害主要与大脑中的海马体、颞叶皮质以及连接网络的损害密切相关。

医务部学习阿尔兹海默症总结

医务部学习阿尔兹海默症总结阿尔兹海默症,即老年痴呆症,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍的疾病,简单点说就是在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面发生了障碍。

一般阿尔兹海默症常常发生在50岁以后,起病隐匿,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,而且通常不容易发现。

常听有些老年人说:“老了,记性不行了,不中用了”。

这其实可能就是阿尔兹海默症的先兆。

据统计,目前中国阿尔兹海默症患者数居世界第一。

伴随世界人口老龄化趋势,阿尔兹海默症的患病率也急剧走高。

阿尔兹海默症的典型症状分为两个阶段:一、痴呆前阶段该时期患者可无认知障碍表现或仅有轻度损害。

主要表现为记忆力轻度受损,学习和保存新知识的能力下降,其他认知域,如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力也可出现轻度受损,但不影响基本日常生活能力,达不到痴呆的程度。

二、痴呆阶段该阶段根据认知能力受损的程度可分为如下三度:1.轻度:主要表现是记忆障碍。

首先出现的是近事记忆减退,常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。

随着病情的发展,可出现远期记忆减退,即对发生已久的事情和人物的遗忘。

2.中度:除记忆障碍继续加重外,工作、学习新知识和社会接触能力减退,特别是已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。

出现逻辑思维、综合分析能力减退,言语重复、计算力下降,明显的视空间障碍,如在家中找不到自己的房间,还可出现失语、失用、失认等,有些患者还可出现癫痫、强直-少动综合征。

3.重度:此期的患者除上述各项症状逐渐加重外,还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日常简单的生活事项如穿衣、进食。

终日无语而卧床,与外界(包括亲友)逐渐丧失接触能力。

所以面对阿尔茨海默病的老人,请给他们最大的耐心和关注,一旦发现丁点先兆,立即进行早筛早防。

愿每位老人都被岁月温柔以待。

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心主神明与认知ˇ──阿尔茨海默病研究中的启示(一)
【关键词】认知
【摘要】目的验证心是人体神明功能的主要依托脏器,它的作用涵盖了现代医学中的认知功能,心气不足可造成认知功能的障碍。

方法在这一理论指导下,应用调补心气的方法治疗阿尔茨海默病。

结果在改善该病的认知功能方面具有确切的疗效。

结论证实了心主神明理论在改善认知方面的临床指导意义。

关键词心神明认知
心主神明是中医心的重要生理功能,我们在开展中医药治疗阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)的临床研究中,认识到认知功能的变化是中医心主神明理论的现代科学内涵的组成部分。

1中医对神明的认识
《灵枢・本神》曰:“故生之来谓之精,两精相搏谓之神”。

《灵枢・天年》说:“何者为神?歧伯曰:血气已和,营卫已通,五藏已成,神气舍心”。

《素问・灵兰秘典论》曰:“心者,君主之官,神明出焉”。

中医认为,神是以阴阳两精相搏为物质基础,并且在人体形成后,以心为主要依托脏器而发挥其神明功能。

《素问・八正神明论》曰:“帝曰何谓神,岐伯曰请言神,神乎神。

耳不闻,目明心开而志先慧然独悟,口弗能言,俱视独见。

适若昏,昭然独明。

若风吹云,故曰神”。

《灵枢・本神篇》曰:“所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智”。

生动的描述了神明的生理功能,包含
了人的感觉、知觉、注意、思维、记忆、智能。

明《永乐大典》引《文子》守清篇:“神者,智之渊也,神清即智。

乃智者,心之府也〔1〕。

”而以上功能在现代医学中则属于认知功能范畴。

可见,在中医文献记载中,虽然没有“认知”这个名词,但中医神明实质内容,已涵盖了现代医学中的认知功能。

而中医脏象学中的心,则是发挥人体神明功能的主要脏器。

2心气不足与AD
AD目前认为属于原发性老年性痴呆,是一种退行性的脑实质性疾病。

它以渐进性的记忆、认知障碍并影响社会活动、职业和日常生活能力为特征。

临床上大多患者症状为健忘、遗忘、迷途难返、神色呆滞、表情淡漠、行为笨拙、少语懒动、白昼神痿、静则欲睡,对新知识学习困难,独立工作和生活能力逐渐丧失,甚则失语、失认、失用〔2〕。

中医文献中并无老年性痴呆的病名。

在明代《景岳全书・杂证论》中有“癫狂痴”章,清代在《辨证录》设有“呆病门”,《串雅》立“呆病”,但以上所载的呆病或痴与本病有明显区别。

《景岳全书・癫狂痴》章说:“痴证,凡平素无痰,而或以郁结,而或以不遂,或以思虑,或以疑虑,或以惊恐,而渐致痴”。

《辨证录》说:“人有呆病,终日闭门独居,口中喃喃,多不可解,将自己衣服用针线密缝,与之饮食,时用时不用,欲数日不饮而不呼饥,见炭最喜食之”。

以上可见中医文献中所谓“痴”或“呆病”属于精神刺激引起的精神病,与AD无论是在疾病性质、临床表现方面均有明显区别〔3〕。

然而中医及古代文献中早有心气不足可出现认知障碍以及可造成健忘兼见各种神明失司症状的记载。

明代《永乐大典》引《鬼谷子》阴符篇:“心气不固则思虑不达,思虑不达则志意不实,志意不实则应对不猛,应对不猛则失志而心气虚,志失而心气虚则丧其神矣”。

指出心气虚与思维、判断、语言等功能的关系。

唐代《备急千金要方》载远志汤:“主心气虚,惊悸喜忘”。

大定心汤:“治心气虚悸,恍惚多忘或恶寐惊魇,志少不足”。

小镇心汤:“治心气少弱,惊虚振悸,魇梦参错,缪忘恍惚”。

宋代《圣济总录》记载心气虚衰可产生志淡心忪,惊悸恍惚,语言颠倒,缪忘参错,夜卧不宁,懒语恐惧,谵语狂颠。

宋代《和剂局方・预知子丸》条下载:“心气不足,志意不安,神情恍惚,语言错忘,健忘少睡”。

以上的记载,与AD的临床表现颇为接近,可见心气不足是AD 的主要临床证型之一,也说明在临床症状表现上,中医心主神明的功能与现代认知功能有密切的关联。

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