阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的磁共振成像研究进展
医学影像学杂志２０１０年第２０卷第４期 ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２０Ｎｏ．４２０１０
阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的磁共振成像研究进展
陈丽综述，王新怡，张成琪审校 （山东大学附属千佛山医院影像科山东济南２５００１４）
【摘要】 本文综述了近些年阿尔茨海默病与轻度认知功能损害在磁共振成像脑结构测量、弥散成像、波谱成像及功能 成像等方面的研究，旨在对其早期临床诊断及治疗提供参考。 【关键词】阿尔茨海默病；轻度认知功能损害；磁共振成像 中图分类号：Ｒ７４１；Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２０１０）ｏ４—０５７４—０３
Ｐｒｏｇｒ￣ｏｆｎｍｇｎｅｔｉｃ ｒ￣ｌｌａｌｌＳｅ ｉｎｌａｇｉｎｇ ｉｎ Ａｌｚｈｅｉｒｎｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ＣＨＥＮＬｉ，ＷＡＮＧＸｉｎ－ｙｉ，ＺＨＡＮＧ Ｃｈｅｎｇ－ｑｉ ＴｈｅＡｆｆｄｉａｔｅｄ Ｑｉａｎｆｏｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ ２５００１４，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｔｈｅ ｒｅ，ｃｅｎｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｕｓｉｎｇ ＭＲＩ ａｎｄ ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｍａｇ－ ｎｅｔｌｃ ｒｅ￥ｏｌｌａｎｃＡ￣ｓｐｅｃｔｍ￣ｏｐｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｏＡ５ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ａ ｒｅｆｅｒｅｌｌＣｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＡＬ￣ｅｉ／ｎｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｒｌｓｅ ｉｍａｇｉｎｇ
阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）是发生在老年期及 老年前期的以进行性痴呆为主要表现的大脑退行性疾病，其 神经病理学特征为老年斑、神经纤维缠结及细胞丧失，最早 受累及的部位是与短程记忆有关的海马结构，其次是与长程 记忆、语言、思维相关的扣带回前部、皮层联合区，再次为大 脑白质，而原始运动区、感觉区及视皮层病变晚期才受累。 目前人类正在步入老年社会，ＡＤ正成为世界性的健康挑战， 文献报导约１０％的６ｏ岁以上老人受累及。轻度认知功能损 害（ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＭＣＩ）是介于正常衰老和痴呆之间 的认知功能缺损状态，以记忆减退为突出表现…１，许多纵向 研究表明每年大约有１０％一１５％这类患者会转变为痴呆，其 中绝大部分是ＡＤ［ ，所以对于ＭＣＩ进行早期诊断及治疗已 经成为预防ＡＤ的关键，然而目前ＭＣＩ、ＡＤ临床的早期诊断 十分困难，元创伤、高分辨率、可任意方位成像及具有功能成 像特点的ＭＩＬｌ影像技术带来了希望。 １磁共振成像脑组织测量 ＡＤ在影像学上主要表现为受累区域脑结构的萎缩，目 前针对ＭＣＩ、ＡＤ的影像学研究多集中在早期即受侵的海马、 杏仁体及中颞叶边缘结构的ＭＰｄ体积测量上，即在垂直于颞 叶长轴冠状面上，ＡＤ患者的海马体积缩小、钩间距增大，而 对额叶、顶叶、大脑白质等的研究较少【３ Ｊ。一项关于头颅体 积测量与神经病理符合程度的尸体解剖研究显示，海马体积 测量不仅能够识别临床症状出现前数十年的临床前期ＡＤ患 作者简介：陈丽（１９８２一），女，山东省寿光市人，毕业于锦州医之． 院，本科学历，现为山东大学医学院２００７级影像医学与核医学研究 生 ５７４ 者，而且能够对ＡＤ进行病理分期，其敏感性是８２％，特异性 是８７％Ｅ４］。 磁共振显像三维测量（３－ｄｉｍｅｎｔｉｏｎａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，３Ｄ－ＭＲＩ）可以对不同脑组织结构进行半自动分割分 析，比二维测量更精确，对评价认知功能障碍患者局部微小 体积的脑结构损害具有实际应用价值。近年来，３Ｄ－ＭＲＩ用 于ＡＤ的研究较多，主要发现ＡＤ患者的灰质、白质和海马体 积缩小，脑室和脑脊液所占颅内体积的百分比增大。例如， Ｂｍｎｅｔｔｉ等＿５ Ｊ报道ＡＤ患者的灰质比正常对照组平均减少 ６．８４％，白质减少９．７９％，脑脊液百分比增加５８．８％。该技 术测量的脑灰质减少及侧脑室体积增大也有助于诊断ＭＣＩ， 但预测ＭＣＩ患者是否发展为ＡＤ的价值有待进一步的研究。 ２磁共振弥散加权成像（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅ￣ｓｏｎａｎｃｅ ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ。ＤＷＩ）和磁共振弥散张量成像（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｌｌｏ＿￣ｄｉｆ－ ｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍ￣ｎｇ－ＤＴＩ） ＤＷＩ能够反映脑组织细胞内、外水分子扩散运动的变 化。Ｈｅｌｅｎｉｕｓ等－６ Ｊ研究发现大脑表观扩散系数（ａｐｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｕ． ｓｉｏｎ ｃｏｅｆ１％ｉｅｎｔ，ＡＤＣ）并不随着年龄的增长有明显的改变，且 在男、女间及在两侧大脑半球间ＡＤＣ值也无明显差别。健康 人脑的ＡＤＣ局限在一个较窄的范围内，超出此范围的ＡＤＣ 改变预示着病变的发生。ＭＣＩ患者除可出现双侧海马的 ＡＩ）Ｃ增高外，还可出现双侧颞顶联合区ＡＤＣ明显增高。ＡＤＣ 增高不仅可以一定程度上反映ＡＤ的病理变化，而且可以反 映其微观结构的变化，例如脑组织内的血管壁上老年斑沉 积、神经纤维缠结及神经变性。
ＤＴＩ是利用水分子的扩散运动各向异性进行成像，反映 医学影像学杂志２０１０年第２０卷第４期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖ０１．２ｏ Ｎｏ．４ ２０１０ 活体组织空间组成信息及病理状态下各组织成分之间水分 子的交换功能状态，可反映脑白质纤维的结构变化。显示常 规ＭＰｄ不能观察到的白质纤维损害。Ｐａｒｅｎｔｅ等Ｌ７ Ｊ运用常规 ＭＰｄ和ＩＹＩ＇Ｉ技术对ＭＣＩ、ＡＤ及健康对照组进行了研究，发现 ＭＣＩ和ＡＤ胼胝体膝部、双扣带回后部、双侧上纵束的部分各 向异性值（ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ａｎｉｓｏｔｒｏｐｙ，ＦＡ）显著低于对照组，而ＭＣＩ 与ＡＤ间ＦＡ值无差异。Ｚｈａｎｇ等 ｊ运用同样方法进行了横断 面研究，同样发现ＭＣＩ者的扣带纤维部分ＦＡ值明显低于对 照组，与ＡＤ者的ＦＡ值相近，扣带纤维是连接额叶、顶叶及颞 叶的纤维。此研究将海马体积和扣带纤维ＦＡ值结合区分 ＡＤ与正常老人的准确性为９１％，灵敏性为８８％，特异性为 ９４％，提示ＤＴＩ技术测量扣带纤维ＦＡ值可能是一个比海马 体积更灵敏的指标，但尚未见此类纵向研究的结果，需要运 用ＤＴＩ技术对ＡＤ患者进行追踪随访，以揭示白质纤维变化 与认知损害演变过程的关系。 ３功能磁共振成像（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｌｌｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ｆＭ— ＲＩ】 ＭＣＩ、ＡＤ患者在出现结构改变之前就已发生功能改变。 ｆＭＲＩ可检测患者接受刺激（包括视觉、听觉、触觉等）后的脑 灌注变化，用于皮质活动的功能定位，目前ｆＭＲＩ成像技术以 磁对比剂或去氧血红蛋白即血氧水平依赖（ＢＯＬＤ）对比增强 成像的敏感效应为基础。记忆障碍是最常见的认知功能障 碍，通过ｆＭｔＬＩ检查ＭＣＩ、ＡＤ患者进行记忆任务时脑区激活是 今年来的研究热点。Ｄｉｅｋｅｒｓｏｎ等 Ｊ研究发现极早期ＭＣＩ患 者在海马及内嗅皮质体积与对照组无差异的情况下，记忆任 务完成情况与对照组也相似的情况下，海马区域激活比对照 显著增强，而ＡＤ患者则表现为海马及内嗅皮质激活的减弱。 脑功能影像研究把记忆功能分为四大类：工作记忆、语 义记忆、情景记忆和技能学习。情景记忆是ＡＤ最早的认知 损害领域【１０Ｊ，Ｂｕｄｓｏｎ等［１１ Ｊ认为，左前额皮质更多参与处理记 忆编码存储，右前额更多负责提取，即大脑半球的编码／提取 的不对称性（ＨＥＲＡ模式）；中颞叶对情景记忆的编码和提取 过程非常重要，在不同水平与额叶相互作用，海马是情景记 忆信息在神经网络传人、传出纤维的会聚中心。王荫华 等Ｌ１ Ｊ通过患者在记忆和再认无意义的图形时进行 扫 描，研究ＭＣＩ患者的视觉情景记忆损伤，ＭＣＩ组在颞叶内侧 区中的海马旁区、双侧前额叶、右侧颞叶外侧和梭状回激活 强度有减弱，说明ＭＣＩ患者存在与记忆编码、贮存和提取有 关的神经网络功能的减退。一般认为语义记忆在ＭｃＩ中损 伤机率较小，ＡＤ患者在处理单个词语任务时有功能损伤，这 可能因为语义知识缺乏或是结构｝昆乱。Ｖａｎｄｅｎｂｕｔｃｋｅ等＿】３｜研 究了ＭＣＩ对象执行词语阅读和图片命名的时计测量任务时 脑区激活情况，左颞叶后部亚结构功能是不同的，颞上沟后 部下缘在词语类联想语义判断任务中激活，而颞中回则无论 输入模式是词语或图片，在联想语义判断中都激活。工作记 忆是我们获取感觉记忆信息后，对信息进行暂存和操作的一 个短期记忆系统，强调对信息的操作，属程序性记忆。闻红 斌等ｌ１４ Ｊ采用时段设计记忆刺激任务，利用ｆＭｍ研究ＭＣＩ患 者的工作记忆功能。结果ＭＣＩ组任务准确度降低，右侧颞叶 激活范围比对照组小，曲线波峰振幅较低，说明工作记忆功 能降低。关于技能学习目前的研究较少。 ＡＤ的神经病理改变还会影响大脑内视觉相关区域， Ｐｒｖｕ］ｏｖｉｃ等¨ Ｊ发现对照组顶上回区活动信号较强，ＡＤ组颞 枕叶区域活动信号较强，提示ＡＤ患者顶叶功能的活动障碍 可由背侧的视觉回路进行代偿。听觉反应有偏利性，对于有 听觉障碍的ＡＤ患者，其偏利性的比率与正常人相比有所降 低，这种差异提示了听觉传导路的可塑性和可重组性。额 叶、顶叶等功能区与计算密切相关，ＭＣＩ患者未体现出顶叶、 额叶在计算中的优势，激活区域较正常对照组广泛。 ４磁共振波谱（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎａｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ．ＭＲＳ） 神经元丢失不仅造成了皮层萎缩、脑室扩大，还可引起 树突和突触等部位神经递质数量和受体数量及敏感性改变， 后者被认为可能是认知损害的生化基础，其发生要早于严重 的神经结构性改变。近年来ＭＩＬＳ的出现为无创性、活体检测 大脑神经生化信息提供了可能。主要测量脑区Ｎ一乙酰一 天门冬氨酸（ＮＡＡ）、肌酸（ｃｒ）、胆碱（Ｃｈｏ）及肌醇（ｍＵ的浓度， 有学者对ＭＣＩ者进行了研究，发现此类患者中颞叶的ＮＡＡ 浓度比对照组降低１９％一２１％，与对照组比较差异有统计学 意义；而与ＡＤ患者比较差异无统计学意义－】引。大多数研究 认为与认知相关区域的ＮＡＡ、ＮＮＡ／Ｃｈｏ比值、ＮＡＡ／ｍｌ比值降 低，而Ｃｈｏ／Ｃｒ比值、ｎｆｆ／Ｃｒ比值升高。因所用的代谢物评价 标准不同：大部分采用相对比值法，少部分采用绝对值法， ＭＩｌＳ技术的应用受到限制。总之，当前神经影像学方法在 ＭＣＩ、ＡＤ诊断和监测评估中的作用是国内、国际的研究热点， 特别是磁共振影像组织分割、ＤＴＩ、ｍＲＩ、ＭＩＬＳ等技术有助于 发现早期认知损害脑结构及功能变化特征，可为ＭＣＩ、ＡＤ的 早期诊断提供客观的影像学依据。采用此类技术对ＭＣＩ、ＡＤ 个体进行追踪研究，揭示由早期认知功能损害发展到痴呆状 态的病理生理学机制具有重要的意义。 参考文献： ［１］Ｐｅｔｅｒｓｅｎ Ｒ．Ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ａｓ ａ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｅｎｔｉｔｙ［Ｊ］．Ｊ Ｉｎ－ ｔｅｒｎＭｅｄ，２００４，２５６：１８３—１９４． ［２］Ｐｅｔｅｒｓｅｎ ＲＣ，Ｔｈｏｍａｓ ＲＧ，Ｇｒｕｎｄｍａｎ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｖｉｔａｍｉｎ Ｅ ａｎｄ ｄｏｎｅｐｅｚｉｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ［ＪＪ．Ｊ Ｎ Ｅｎ Ｍｅｄ，２００５，３５２：２３７９—２３８８． ［３］Ｍｏｒｙｓ Ｊ，Ｂｏｂｅｋ—Ｂｉｎｅｗｉｃｚ Ｂ，Ｄｚｉｅｗｉａｔｋｏ￣ｋｉ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’８ ｔｙｐｅ ｄｅｍｅｎｔｉａ ［Ｊ］．Ｆｏｌｉａ Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｏｌ，２００２，ｄＯ：４７—５６． ［４］Ｇｏｓｃｈｅ ＫＭ，Ｍｏｒｔｈｎｅｒ ＪＡ，Ｓｍｉｔｈ ＣＤ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｖｏｌｕｍｅ ａｓ ａｎ ｉｎｄｅｘ ｏｆ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｎｅｕｍｐａｔｈｏｌｏｇｙ：ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｍｙ ｓｔｕｄｙ【Ｊ］． Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００２，５８：１４７６—１４８２． ［５］Ｂｒｕｎｅｔｔ Ａ，Ｐｏｓｔｉｇｌｉｏｎｅ Ａ，Ｔｅｄｅｓｃｈｉ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ￣ｌｏｂａｌ ｂｒａｉｎ ａｔｒｏｐｈｙ ｉｎ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｕｎｓｕｐｅｒｖｉｓｅｄ ｓｅｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｎ—ｅｃｈｏ ＭＲＩ ｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０ＯＯ，１１：２６Ｏ一 ２６６． ［６］Ｈｅｌｅｎｉｕｓ Ｊ，Ｓｏｉｎｎｅ Ｌ，Ｐｅｒｋｉｏ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ
轻度认知功能障碍的神经影像学研究进展
国外医学临床放射学分册Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｆａｓｃｉｃｌｅ ２００７ Ｍａｒ；３０（２）：７７～８０
神经放射学
轻度认知功能障碍的神经影像学研究进展
上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科（２０００２５）
丁蓓综述凌华威陈克敏审校
摘要轻度认知功能障碍（ＭＣＩ）是近年来提出的一种新的疾病概念，是正常老化过程与早期老年性痴呆
之间的一种过渡阶段，ＭＣＩ对于痴呆的早期诊断、早期治疗具有重要的临床意义。介绍了ＭＣＩ的定义、分型、
临床诊断标准以及神经影像学方法在其诊断和监测评估中的作用。
关键词轻度认知障碍；磁共振成像；功能影像学；评价研究
随着我国逐渐进入老龄化社会，老年期痴呆的
患病率正在逐年增加，据流行病学调查，我国６５岁
以上人群痴呆的发病率是５％，我国现有５ ０００万痴
呆的老年病人。这些病患给社会和家庭造成了沉重
负担，其中的阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）
和血管性痴呆（ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶＤ）是老年人中
最常见的两种痴呆类型。痴呆的发展是个长期的过
程，可能在临床前数十年即已开始。在疾病进展的
后期，特别是发生痴呆后再开始治疗，虽仍可能延
缓认知功能衰退的进程，但已有的损害多不能逆
转。因此早期干预具有重要意义，即在不可逆脑损
伤发病前进行干预，将有可能使进展为痴呆的时
间推迟或阻止痴呆的发生。但是，目前还没有确诊
的早期标志，容易错失能够进行干预的临床前期，
最好的策略是研究那些具有发生痴呆危险，预测
有相当大的比率转化为痴呆的人群，即轻度认知
功能障碍（ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＭＣＩ）人群。
目前认为，ＭＣＩ正是早期发现和早期进行干预的
最佳切人点，对ＭＣＩ的研究已逐步成为防治认知
功能障碍的热点。
一、ＭＣＩ定义及分型
ＭＣＩ是指正常老化过程与早期老年性痴呆之间
姜黄素改善阿尔茨海默病认知和记忆功能的研究进展
陈娟丽等姜黄素改善阿尔茨海默病认知和记忆功能的研究进展第
4期• 887 •
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[2019-08-29 修回〕
(编辑王一涵)
姜黄素改善阿尔茨海默病认知和记忆功能的研究进展
陈娟丽
1魏传飞$韩发彬▽
(1聊城大学，山东聊城252000；2聊城市人民医院组织工程与再生医学研究所)
〔关键词〕姜黄素;阿尔茨海默病;淀粉样蛋白;神经保护;抗炎;抗氧化;认知和记忆功能
〔中图分类号〕
R34 〔文献标识码〕
A 〔文章编号〕
1005-9202 (2021 )04®88745;doi
： 10.3969/j.issn. 1005-9202.2021. 04.064
阿尔茨海默病(AD)由多种复杂因素引起，是威
胁老年人身心健康的最常见神经退行性疾病，其主
要临床表现是近期记忆障碍、认知功能逐渐衰退,最
终导致痴呆，是老年人面临的严重健康问题，目前全
世界AD患者人数约为3 560万,预计到2050年将增
阿尔茨海默病研究论文
阿尔茨海默病研究论文
摘要
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种神经退行性疾病，通常发生在老年人。AD的主要症状是记忆力丧失和认知功能下降。本文综述了关于AD的研究进展，包括AD的病因、危险因素、诊断和治疗方法。
病因
AD的病因至今还不完全清楚，但已知的是该疾病与β-淀粉样蛋白（β-amyloid
protein）的积累有关。β-淀粉样蛋白是一种多肽蛋白，它会在脑内聚集形成斑块，导致神经元死亡和脑萎缩。此外，tau蛋白的异常磷酸化也与AD的发生有关，这会导致tau蛋白脱离微管，并在神经元质膜内聚集形成神经原纤维缠结。
危险因素
AD的危险因素包括基因、环境和生活方式因素。一些基因突变会增加AD的发生风险，例如APOE基因ε4等。环境因素如空气污染、重金属、杀虫剂等也与AD的发生有关。此外，生活方式习惯也会影响AD的发生风险，如不健康的饮食、缺乏运动、抽烟等均会加速AD的发展。
诊断
AD的早期诊断十分重要，因为越早诊断越有利于治疗和延缓病情进展。目前，AD的诊断主要是通过症状和神经心理评估进行的。磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查也有助于AD的诊断。
治疗
目前AD的治疗方法主要是通过药物治疗和非药物治疗来缓解病情。药物治疗包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂等。非药物治疗包括认知训练、心理治疗和艺术疗法等，这些治疗方法能够缓解AD患者的丧失机能和情感紊乱等症状。
结论
AD是一种复杂的神经退行性疾病，其发病机制、风险因素和治疗方法都需要深入研究。对于仍处于早期阶段的AD，现有的治疗方法能够缓解症状和延缓病情进展。未来的治疗方法需要更加精准和个体化，针对患者的病情和基因特征进行个性化治疗。这将为AD患者提供更好的治疗效果和生活品质。
重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病的应用进展
重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病的应用进展
摘要：阿尔兹海默病是老年期常见病，是常见的痴呆类型，会影响患者的认知功能进而降低其生活质量。重复经颅磁刺激是一种新型物理治疗方式，可对神经递质、脑网络等进行调节而改善患者的认知功能，在临床中具有一定的作用。本文简述重复经颅磁刺激治疗阿尔兹海默病的应用进展。
关键词：阿尔兹海默病；重复经颅磁刺激；治疗；应用进展
阿尔兹海默病又可称为老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐匿且病程缓慢进展，是老年期痴呆最常见的一种类型，占比已达到80%左右。该病主要是由脑萎缩引起的，患者会出现言语不清、行为障碍、失忆等症状，严重影响其日常生活甚至会危及生命安全[1]。临床中对阿尔兹海默病患者常以药物治疗及认知训练为主，虽有效果但并不明显且安全性较低，有研究提出应用重复经颅磁刺激可加强治疗效果，当前该种方法已广泛应用于临床中，其通过对患者相应区域的刺激可改善认知功能及精神行为症状[2]。本文简述重复经颅磁刺激治疗阿尔兹海默病的应用进展。
1、重复经颅磁刺激治疗阿尔兹海默病的现状
1.1认知功能
经研究发现，阿尔兹海默病患者执行图片命名时对左侧DLPFC予以20Hz、90%运动阈值的重复经颅磁刺激，可提高动作命名准确率，但是对于物体命名的效果不是很明显，其针对不同阶段阿尔兹海默病患者产开研究发现，中重度阿尔兹海默病患者在进行重复经颅磁刺激可提高其图片命名任务动作及物体命名成绩，但对于轻度阿尔兹海默病患者来说应用重复经颅磁刺激仅能提高其动作命名成绩，可能与天花板效应相关[3]。经过进一步的研究发现，经重复经颅刺激后的阿尔兹海默病患者的理解能力有明显的改善，效果可持续2个月作用，但是实际上患者的命名成绩没有明显提高，这与以往研究不同，可能和重复经颅磁刺激效应持续时间相关，有学者认为重复经颅磁刺激可作用于患者的DLPFC以此来改善其语言功能，主要是通过对特定语言领域的改善来达到治疗的效果[4]。另外也有研究发现，阿尔兹海默病患者经重复经颅磁刺激治疗后对其进行波士顿诊断性失语症测验，结果显示口语及非口语能力有明显提高，随访四周后效果仍比较明显，任务态功能性磁共振成像结果显示Broca区活化升高，由此表明重复经颅磁刺激在阿尔兹海默病患者治疗中对其语言功能的改善有明显效果。同时对于不同频率重复经颅刺激在阿尔兹海默病患者的研究中，应用高频刺激组患者MMSE量表、IADL量表及GDS量表评分均优于伪刺激组，可维持24周，低频刺激组患者的评分与伪刺激组评分无较大差异。重复经颅磁刺激后高频刺激组与低频刺激组患者的记忆因子分、脑电图、语言因子分及ADAS -cog评分均有明显改善，但高频刺激组优于低频刺激组。高频重复经颅磁刺激右侧IFG可提高患者认知障碍及注意力，也能改善其执行功能，具有一定的安全性。
阿尔茨海默病的1H-MRS研究进展
医学影像学杂志２ＯＯ８年第１８卷第５期 ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ ｖ０１．１８ Ｎｏ．５ ２ＯＯ８
阿尔茨海默病的 Ｈ．ＭＲＳ研究进展
王丽娟综述，吉中国 审校
（山东大学附属省立医院神经内科山东济南２５００２１）
【摘要】阿尔茨海默病是发生在老年期及老年前期的以进行性痴呆为主要特征的神经退行性病变，病因尚不明确，确
诊靠脑组织活检或尸检。磁共振波谱成像可以无创性研究活体组织器官代谢、生化改变及化合物定量分析，目前应用较
广泛的是氢质子磁共振波谱成像，为阿尔茨海默病的生化改变研究、早期诊断、鉴别诊断以及治疗提供了一种无创、灵敏
的影像学方法。
【关键词】阿尔茨海默病；磁共振成像；氢质子磁共振波谱；轻度认知障碍
中图分类号：Ｒ４４５．２；Ｒ７４３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２００Ｓ）０５—０５５５—０３
Ｐｒｏｔｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ 蜘 ａＩｌｃｅ ｌｏｃｔＨ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｄｖａｎｃｅ ｉｎ ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ
ＷＡＮＧ Ｌｉ－ｊ￣，，Ｊｌ Ｚｈｏｎｇ－ｇｕｏ
Ｔｈｅ够ｆ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｊｉｎａｎ ２５００２１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ ｃｈｓｅａｓｅ ｉｓ ａ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆｂｒａｉｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ ｂｙ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｄｅｍｅｎｔｉａ ｗｈｉｃｈ ＯＣＣＵｌＰ８ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｏｓｅｎｉｕｍ
ａｎｄ ｓｅｎｅｃｔｉｔｕｄｅ。ａｎｄ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ＡＤ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ｕｎｋｎｏｗｎ．Ｔｈｅ ｆｉｎａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｄｅｐｅｎｄｓ ０ｒＩ ｂｉｏｐｓｙ ｏｒ ａｕｔｏｐｓｙ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｔｉｓｓｕｅ．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅ
ｎＫｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ Ｃａｌｌ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ｎｅｕｒｏｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｏｒｇａｎ８ ｉｎ ｖｉｖｏ ｎｏｎｉｎｖｎｓｉｖｅｌｙ．Ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ，
磁共振检查技术DTI在阿尔茨海默病与轻度认知障碍中的应用
磁共振检查技术DTI在阿尔茨海默病与轻度认知障碍中的应用
郭龙军; 李坤成; 陈忠伟
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2015(000)011
【总页数】3页(P1-3)
【关键词】磁共振弥散张量成像; 阿尔; 茨海默病; 轻度认知障碍; 脑; 白质病变
【作 者】郭龙军; 李坤成; 陈忠伟
【作者单位】首都医科大学附属北京康复医院 放射科 北京 100144; 首都医科大学宣武医院放射科 北京 100144; 北京市丰台区南苑医院放射科 北京 100076
【正文语种】中 文
【中图分类】R749.16; R445.2
磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)是一种新型的应用于临床的MRI检测技术，可以无创追踪脑白质纤维并反映其解剖连通性，因此对疾病的诊断和鉴别具有重要意义[1]。老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheimers
disease,AD)，是发生在老年及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍；轻度认知功能障碍(Mild cognitive
impairment,MCI)是介于正常老化与痴呆之间的一种状态，其特点是病人出现与其年龄不相称的记忆力下降表现，亦可出现其他认知功能轻度损害；轻度认知功能障碍的a类分型主要转化为老年痴呆，而临床对老年痴呆并没有很好的治疗方法，因此早期检测并针对性预防显得尤为重要。我院为探讨DTI鉴别阿尔茨海默病与轻度认知障碍患者的脑白质损伤情况开展了相关研究，现报道如下。
1.1 一般资料选取2012年3月～2014年2月间来我院经磁共振检查技术DTI检查并确诊为老年痴呆的患者45例为观察组，同时选取轻度认知障碍患者45例作为对照组；观察组患者男性29例，女性16例，年龄58～79岁，平均(68.9±4.6)岁，对照组男性31例，女性14例，患者年龄59～80岁，平均(69.1±4.2)岁；组间一般资料如年龄、性别、受教育水平等比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
阿尔茨海默病的MRI研究进展
神经损伤与功能重建・２００７年７月・第２卷・第４期 ２３７
・变性性疾病专题・
阿尔茨海默病的ＭＲＩ研究进展＊
占传家，朱文珍 ，漆剑频
华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科。武汉４３００３０
【关键词】阿尔茨海默病；ＭＲＩ；ＭＲＳ；ＤＴＩ；ｆＭＲＩ
【中图分类号１ Ｒ７４１；Ｒ５９２；Ｒ４４５【文献标识码】Ａ【文章编号】１Ｏ０１—１１７Ｘ（２００７）０４—０２３７—０３
阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）是一种常见类
型的脑变性性疾病，占全部痴呆的６０ 一７０ 。临床表现为
渐进性痴呆、记忆力下降，伴多种精神障碍和行为异常 。
病变部位主要累及双侧大脑额颞叶及海马，表现为神经纤维
的炎症反应、神经原纤维缠结及老年斑形成、神经元萎缩、变
性。ＭＲＩ新技术的运用对早期诊断和监测疗效、控制发展有
重要意义。本文将复习相关文献，对ＡＤ磁共振功能成像、
磁敏感成像和铁沉积的量化研究以及分子影像学的研究进
展予以综述。
１ ｐ淀粉样多肽（Ａｐ）纤维与ＡＤ的关系
病理研究表明，ＡＤ的老年斑是以ＡＢ为主要成分、内含
变性的轴突、神经纤维以及胶质细胞突起的病理性斑块。Ａ８
是淀粉样蛋白前体蛋白（ＡＰＰ）的酶解产物一 。Ａ８纤维由
Ａｐ＇４Ｏ和Ａｐ一４２组成，其中Ａｐ一４Ｏ纤维起延长作用，而Ａｐ一４２
位于核心部位。老年斑的形成是以Ａｐ一４２为种子，以Ａｐ～４０
延长反应，从而形成Ａｐ纤维沉积口一一。研究表明，Ａ８具有
很强的聚集能力，其相互聚集成纤维，具有神经细胞毒性作
用，使细胞变性，促发炎症反应、轴突损伤、突触丢失和细胞
凋亡，神经胶质增生，形成老年斑，这是导致痴呆的重要因
素。实验证明脑及脑脊液中的ＡＢ含量的高低与痴呆的严重
程度密切相关＿６］。临床上以Ａ８为Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病的标志物
２磁共振功能成像在ＡＤ的研究进展
２．１ 磁共振波谱（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ，ＭＲＳ）
结构与功能磁共振成像诊断轻度认知功能障碍的研究进展
结构与功能磁共振成像诊断轻度认知功能障碍的研究进展
董栋
【摘 要】随着世界人口老龄化加速,轻度认知功能障碍的发病率逐年增加,早期诊断此病对延缓病情进展、提高患者生活质量有着极为重要的意义.现综述近年来结构MRI和fMRI(BOLD、DWI、DTI、PWI、MRS、SWI等)在轻度认知功能障碍研究中的应用现状,旨在为其早期临床诊断和治疗提供参考.
【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》
【年(卷),期】2014(012)003
【总页数】3页(P321-323)
【关键词】认知障碍;磁共振成像
【作 者】董栋
【作者单位】济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院,山东济南250001;山东省医学科学院,山东济南250062
【正文语种】中 文
随着世界人口老龄化加速，痴呆的发病率逐年增加，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是痴呆最常见的类型，它多发生于老年期，是以进行性痴呆为主要表现的大脑退行性疾病。轻度认知功能障碍（mild cognitive
impairment，MCI）为一个转换阶段，介于痴呆和正常衰老间的认知功能变化的一种状态，超出由年龄和教育程度所造成的记忆力下降，仍有日常生活活动和一般的认知功能[1]。2011年由美国国家衰老研究所（National Institute of Aging，NIA）和阿尔茨海默病学会（Alzheimer’s Association，AA）制定的新的AD诊断指南中，MCI被定义为AD连续谱中的痴呆前有症状阶段，强调了MCI与AD之间的紧密联系[2]。现有数据表明，MCI患者2～4年内发展为AD的可能性为50%，6年的可能性为80%[1]，因此MCI早期诊断尤为重要。
MCI的确切诊断是建立在临床症状和组织病理检查结合的基础上。MCI的病理改变主要是局部脑组织内出现大量神经原纤维缠结和老年斑。随着检查技术的发展，越来越多的无创诊断方法，如生物化学标记和影像学检查，成为研究热点，不仅可以用来检测患者病情变化，对于评估药物的疗效也有一定的作用。MRI的研究主要包括结构MRI和fMRI技术，结构MRI技术采用参数定量方法，如容积测定；fMRI技术包括 BOLD、DWI、DTI、PWI、MRS、SWI等。
阿尔茨海默病DTI早期诊断的研究进展
磁共振成像２０１３年第４卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１ ３，Ｖｏｌ ４，Ｎｏ５ 阿尔茨海默病ＤＴ ｌ早期诊断的研究进展 张超 ，穆学涛 ，王宏。 基金项目： ［摘要】阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）是一种慢性ｌｆＩ枢神经系统退行 武警总医院基金项目（编号： 性疾病，其发病牢高，确诊较晚，颅后筹，给家庭及整个朴会带来沉重负担 ＷＺ２０１０００６，ＷＺ２０１２０６１） ＭＲ扩散张鲢成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉａｍｇｉｎｇ，ＤＴ１）是目前惟一无创性显示活体脑 白质纤维的手段．．研究显示ＤＴＩＸ＠遗忠型轻度认知障碍（ａｍｎｅｓｉａ．ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ 作者单位： ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ａＭＣ１）及ＡＤ诊断有一定价值，发现ａＭＣＩ及ＡＤ患者脯内胼胝体、穹 １．徐州医学院研究生学院，徐州窿等部位ＦＡ减低，或许对ＡＤ的早期诊断及病变发展的检测提供一定帮助。 ２２１００４ ［关键词】阿尔茨海默病；磁共振成像 ２ 武艳总医院磁共振科，北京１０００３９ 通讯作者： 上宏．Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｈｏｎｇｍｒｉ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 收稿日期： 接受日期： ２０ｌ３．０７—１ ８ ２０１３—０８一ｌ６ 中图分类号：Ｒ４４５．２ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６％．ｉｓｓｎ．１６７４－８０３４．２０１３．０５．０１４ 张超，穆学涛，王宏．阿尔茨海默病ＤＴＩ 早期诊断的研究进展．磁共振成像， ２０１３，５（４）：３９４—３９７． Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ＺＨＡＮＧ Ｃｈａｏ。。 ．ＭＵ Ｘｕｅ—ｔａｏ ．ＷＡＮＧ Ｈｏｎｇ ’ Ｇｒａｄｕａｔｅ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｘｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｃｏｌｌｅｇｅ．Ｘｕｚｈｏｕ ２２ ｌ ００４．Ｃｈｉｎａ ～Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｏｆ ＭＲＩ。ｔｈｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ Ｆｏｒｃｅｓ． Ｂｅ￣ｉｉｎｇ １ ０００３９．Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ｔｏ：ｗｊｎ望Ｈ．Ｅ—ｍａｉｌ．＂ｗａｎｇｈｏｎｇｍｒｉ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ Ｒｅｃｅｉｖｅｄ １８ Ｊｕｌｙ ２０ｌ３．Ａｃｃｅｐｔｅｄ ｌ６ Ａｕｇ ２０ｌ３ Ａｂｓｔｒａｃｔ ＡＩｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｆＡＤ ｉｓ ａ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ，ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｌａｔｅ，ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ｗｈｉｃｈ ｒｅｓｕｌｔｉｎｇ ｉｎ ｈｅａｖｙ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｔｈｅ ｆａｍｉｌｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｏｃｉｅｔｙ．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ（ＤＴＩ）ｉｓ ｔｈｅ ｏｎｌｙ ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ ｌｉｖｉｎｇ ｂｒａｉｎ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｆｉｂｅｒ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ．Ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｓｈｏｗｎ ｔｈａｔ ＤＴＩ ｈａｓ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｖａｌｕｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ａｍｎｅｓｉａ—ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｆａＭｃ１）ａｎｄ ＡＤ．ｆｉｎｄｉｎｇ ｔｈａｔ ｔｈｅ ＦＡ ｖａｌｕｅｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ．ｔｈｅ ｆｏｍｉｘ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ａｒｅａｓ ｉｎ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｏｆ ＡＤ． ｗｈｉｃｈ ｍａｙ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｓｏｍｅ ｈｅｌｐ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＡＤ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ 阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ），是一 种慢性『ｌ｛１枢神经系统退行性疾病，是痴呆中最常 见的类 ，对于其症状、病因、风险因素及治疗 的研究在近３０年才得到快速发展Ｉ１】。ＡＤ的特征性 病理改变包括：老年斑、神经原纤维缠结、神经 毡细丝和基底前脑胆碱能神经元丢失，临床表现 主要为全面的认知障碍，包括记忆、定位、判断 和推理能力的减退，或伴发其他精神症状 ］。ＡＤ 发病牢高，临床表现复杂，早期诊断、早期治疗 预后较好，但早期诊断闲难，没有有效的早期诊 断Ｔ具、能够做 临床诊断ｆｌ，￣ＡＤ患者，通常临床 症状较为明显，且基本都处于中晚期，其预后较 差，死 率也较高，给ＡＤ患者的家庭乃至整个社 会带来沉重的负担。 ・３９４・ １扩散张量成像（ｄｉｆｌｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＩＩ） １．１ ＤＴＩ技术 ＤＴＩ是在２０世纪９０年代早、中期发展起来的， 惟一的无创性的来反映活体组织微观特征方法， 主要通过定量分析水分子扩散的各向异性，从而 观察组织的细微结构 ］。白质纤维束成像是基于 ＤＴＩ通过数据处理，利用脑组织内水分子的扩散 各向异性对活体脑的神经纤维束进行无创性示踪 的技术。其评价参数主要有：轴向扩散值（ａｘｉａｌ ｄｉｆｆｕｓｉｖｉｔｙ，ＡＤ）、径向扩散值（ｒａｄｉａｌ ｄｉｆｆｕｓｉｖｉｔｙ， ＲＤ），平均扩散值（ｍｅａｎ ｄｉｆｆｕｓｉｖｉｔｙ，ＭＤ）与部分各 向异性值（ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ａｎｉｓｏｔｒｏｐｙ，ＦＡ）。 １．２正常人体大脑白质纤维ＤＴＩ
rs—fMRI、DTI及1H—MRS在阿尔茨海默病中的应用进展
rs—fMRI、DTI及1H—MRS在阿尔茨海默病中的应用进展
随着磁共振成像技术的飞速发展，对阿尔茨海默病的神经影像学研究也越来越深入。其主要目的是通过磁共振影像学特征来识别出早期阿尔茨海默病患者，从而达到早期诊断和治疗的目的。本文就磁共振成像技术包括静息态功能磁共振成像、弥散张量成像及磁共振波谱在阿尔茨海默病的应用进展进行综述。
Abstract：With the rapid development of magnetic resonance imaging
technology， neuro imaging research on Alzheimer’s disease is becoming more and
more in-depth.Its main purpose is to identify early Alzheimer’s disease patients by
magnetic resonance imaging （MRI） features，so as to achieve early diagnosis and
treatment.This paper reviews the applications of magnetic resonance imaging
techniques including resting functional magnetic resonance imaging，diffusion tensor
imaging and magnetic resonance spectroscopy in Alzheimer’s disease.
Key words：Alzheimer’s disease；Mild cognitive impairment；Diffusion tensor
imaging
随着全球人口老龄化程度的日益加深，老年病的研究变得越来越受到重视。在常见老年期疾病中，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）因其导致老年人认知功能和记忆功能减退，严重影响生活质量的特性而受到了极大的关注。2011年美国国家衰老研究所（AIA）新的诊断标准[1]指出AD的发展分为三个阶段：临床前AD、AD所致的轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）及AD所致的痴呆。现有针对AD的治疗方案主要适用于早期患者，因此AD的早期诊断是至关重要的。由于磁共振成像技术具有无创性和高分辨率等优点，近年来多种磁共振神经成像方法被应用于AD的研究，尝试探索AD的发病机制及早期诊断。其中静息态功能MRI（rs-fMRI）可显示AD患者的大脑功能活动和连接性变化，弥散张量成像（DTI）能显示AD患者的白质结构损伤，而磁共振波谱可反映AD患者大脑代谢及化学物质的变化。笔者主要介绍rs-fMRI、DTI及MRS这三种技术在阿尔茨海默病早期诊断和评价疗效中的应用进展。