专科专病护理质量评分标准
消化科专科护理质量标准与细则
2
1.根据病人自理能力代偿程度，制 2 定给予支持与协助的基础护理项目 2.基础护理符合规范要求。 2 3.各项护理满足病人的生理、心理 1 等各层次的需求。
1.休息与体位符合专科护理常规， 2 病人舒适满意。 2.常规-0.2 分， 病人不舒适或不满意0.5分。 2.未介绍饮食或不正确-0.2分，介绍了 但病人未明白-0.1分，介绍了但病人未 按指导进食-0.1分. 3.便标本的留取方法不准确、不及时、 效果不明显各-0.2分。 4.各种化验检查标本留取不及时-0.1 分，不正确-0.1分，不未告知给病人结 果-0.1。 5.病人准备不到位-0.1分，病人不知晓 -0.1。 6.健康指导不及时-0.2分，病情观察不 到位，-0.2分；健康指导已做，患者未 按健康指导执行-0.1分。 7.不及时、准确执行-0.1，不执行常规 和规范-0.2分，。 8.不指导-0.2分，未掌握-0.2分。 9.未指导或未掌握-0.1分。 10.未执行保护性医疗-0.5分。 11.不符合院感控要求每项-0.2分。 12.温湿度不适宜-0.1分。 13.安全评估及护理措施不及时-0.2 分，标识不清淅，护理不到位-0.2分。 14.并发症的预防与护理不知晓-0.2 分，不到位-0.2分。 15.特殊用药的无记录、未教育-0.2分 。 16.危重病无护理计划-0.1分，不落实0.2分，抢救不及时到位-0.5分。 17.未体现人文关怀-0.2分，未符合要 求-0.2分。 18.各种护理记录不符合要求0.2分。 19.一项不符合-0.2分 20.疾病护理不符合规范、常规与要求0.2分。
3.便标本的留取方法准确、时间及 1 时。 4.各种化验检查标本留取及时并反 1 专 馈给病人结果。
科 护 理 （ 六 十 分 ）
5.专科特殊检查治疗前准备到位。 1 包括胃镜结肠镜、介入治疗等。 6.检查治疗后健康指导到位，病情 2 观察到位。 7.及时、准确执行医嘱，包括各种 3 小治疗、口服药等。 8.根据病情指导患者休息与活动。 2 9.遵医嘱用药，正确指导患者用药 1 。 10.注意保护性医疗。 2 11.病人及病区管理符合院感控要 求。 12.保持室内空气新鲜，温湿度适 宜。 13.各种安全评估及护理措施及时 有效，标识清淅，导管护理、压疮 14.做好并发症的预防与护理，包 括压疮、肺炎、误吸、血栓性静脉 炎等并发症的原因、预防及处理方 15.做好各种特殊用药的护理与教 育。 16.危重病有护理计划，落实到 位，抢救及时到位。 17.护理体现人文关怀，各种护理 服务礼仪符合要求。 18.各种护理记录符合要求。 2 1 4 3
糖尿病专科护理门诊质量评价标准
糖尿病专科护理门诊质量评价标准
1.门诊设施标准：糖尿病专科护理门诊应设有充足的床位、医疗设备和药品，以满足患者的诊疗需求。
2.医护人员标准：糖尿病专科护理门诊应有持证护士和医生，其中包括糖尿病专业的医生和护士，以确保患者的诊疗质量。
3.诊疗流程标准：糖尿病专科护理门诊应有完整的诊疗流程，并严格按照标准操作流程开展诊疗工作，确保患者的治疗效果。
4.诊疗质量标准：门诊应定期对患者进行随访和评估，以及对门诊的诊疗质量进行评估和改进，以提高门诊服务水平。
5.患者满意度评价标准：门诊应定期对患者进行满意度评价，以了解患者对门诊的服务满意度，并对评价结果进行改进，以提高患者满意度。
6.信息管理标准：门诊应建立完善的信息管理系统，对患者的诊疗信息进行规范化管理，确保患者的隐私安全。
7.医疗纠纷处理标准：门诊应建立完善的医疗纠纷处理机制，及时处理医疗纠纷，保障患者的合法权益。
- 1 -。
五官科专科护理质量评价标准
3营养与饮食护理：按护理常规予进普食或饮食。
④专科检查及术前常规检查：按护理常规协助做好各项术前准备
⑤做好各项术前准备
2.术后护理：
①病情观察：观察伤口情况、伤口疼痛指数、术后感染等并发症，及时报告并记录危急值
②休息与卧位：根据不同的手术目的颌部位安置正确的体位。
③营养与饮食要求：遵医嘱进普食或软食
4生活护理：术后注意安全，防止坠床、跌倒，做好生活护理：加强口腔护理。
5健康教育与沟通：患者对疾病相关知识了解并能基本依从合理饮食、用药等相关干预措施，患者认识床位护士、护士长，患者受到尊重，与护士建立良好的护患关系，沟通有效。
10分
5分
5分
10分
2分
4分
7分
7分
5分
5分
出
院
护
理
（20分）
1、床位护士根据医生医嘱通知患者及家属
2、意识指导及时有效
3、教会患者导管自我护理方法
4、指导出院后的相关注意事项（如卧位、休息、安全、自我护理与防护）
5、指导患者填写出院征求意见表
6、向患者讲解办理出院手续及地点
7、协助整理用物8、Βιβλιοθήκη 理护理用具（雾化吸入装置、氧气装置等）
9、准确及时清洁床单位，做好终末消毒处理工作
10、告知随访时间及电话回访相关事宜
检查
项目
检查内容及要求
入
院
护
理
（20分）
1.主动热情接待患者并做自我介绍
2.讲解并签署医患告知书及入院告知书
3.护送患者到病房，安置合适卧位
4.介绍床位医生、床位护士、主户护士、护士长等相关人员
5、病区环境介绍（物品放置、标本留置处等）
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。
若未能做到，扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。
若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。
（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。
若体位不当，扣 3 分。
（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症，扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则，防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。
（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确，扣 5 分。
2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。
若有涂改或字迹不清，扣 3 分。
（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误，扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。
（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。
糖尿病专科护理门诊质量评价标准
糖尿病专科护理门诊质量评价标准
糖尿病专科护理门诊的质量评价标准应包括以下方面：
1. 护理人员素质：护理人员应具备相关的专业技能、医学知识和良好的职业道德，需严格遵守医疗伦理标准和糖尿病护理规范。
2. 诊疗环境：糖尿病专科护理门诊应具备专业的诊疗设备、工具和药品，并保持良好的卫生环境。
3. 诊疗流程：门诊应明确合理的预约、接待、护理、医疗等流程，并完成相应的记录和报告工作。
4. 护理服务质量：门诊应根据患者情况，提供个性化的护理服务，包括糖尿病护理方案、健康教育、饮食指导、运动指导等。
5. 安全保障：门诊应保障患者的安全，及时发现并处理糖尿病并发症及其他可能的健康风险。
6. 患者满意度：门诊应重视并收集患者的满意度反馈，及时改进和优化服务。
以上仅为糖尿病专科护理门诊质量评价的基本标准，评价应结合实际情况和应用效果，制定更为细致和全面的质量评价方案。
儿科专科护理质量检查标准
查看病人及护理记录，一项不符扣1分
体位与病情相符：重症肺炎患儿应绝对卧床，取半卧位，并经常更换体位，拍背方法正确；高热惊厥患儿取平卧或半卧位，头偏向一侧；肾炎患儿应卧床休息1-2周。
5
查看病人，一项不符扣1分
营养与饮食：肺炎及高热患儿应予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，多饮水；腹泻患儿一般不禁食，呕吐严重者暂禁食4-6h（但不禁水）；秋季腹泻患儿禁食糖类和油类食物；肾炎患儿予低盐饮食（1-2g/日），但水肿消退、血压正常后则恢复正常饮食，有氮质血症者限制蛋白质的摄入量。
10
现场查看及询问护士，一项不符扣2分
安全护理：严格执行“三查七对”和反向查对；操作后随手拉上床栏，防跌倒、防坠床；喂食、喂药时体位及方法正确，防误吸；治疗结束后及时取走针头、玻璃安瓶、剃刀等，防损伤；肌肉注射执行“三快法”。
15
现场查看，一项不符扣3分
输液加强巡视，无外渗、肿胀、留置针局部无渗血，敷贴无松脱、卷边，并有安全保护措施，或出现外渗、肿胀、渗血等能及时处理，无提瓶外出现象。
高热患儿家属知道物理降温的优点及方法，高热惊厥患儿家属知道如何控制体温，预防惊厥发作和急救处理方法，癫痫患儿家属知道坚持长期服药的重要性。
腹泻患儿家属知道如何调整患儿的饮食、臀红的正确护理方法和饮食卫生的重要性
肾炎患儿知道卧床休息的目的及重要性，知道记24小时尿量的临床意义及记量方法。
患儿家属知道留置针的优点及注意事项，知道如何保护患儿头部及四肢的留置针。
10
询问病人及家属，一项不知道扣2分
患儿及家属道患儿氧气雾化的作用及正确配合方法
家属了解重点药物知识，如氨茶碱、酚妥拉明、多巴胺、安定、10%水合氯醛等
家属知道小儿病床床栏的使用方法
急诊科专科护理质量标准
项目 序号
标准内容及要求
分值
评分标准
护士 管理 10分
1 护士仪表、行为符合要求,坚守岗位 2 护士态度热情，礼貌待人，落实首问负责制 3 各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓 4 实行分层、弹性排班、人员合理安排 5 有紧急状态下护士调配预案，切合实际，落实到位
3
4 一处不符合要求扣1
3
分
42 准确记录120急救中心护送来诊患者的信息，做到有备可查询 3
准确记录无主患者信息，及时上报科主任或护士长
3
43 准确记录基础医疗机构转入患者信息，做到有备可查询
3
负责对外联络工作，负责解决本班的疑难问题，遇有无名氏
44Βιβλιοθήκη 、打架、刀伤等涉及法律及民事纠纷的、大型医疗抢救、突 发卫生公共事件等，要及时报告有关部门（科主任、护士长
2
2 一次不符合要求扣1
2
分
2
合计
200
备注：
1、参考内容：①医院急诊科规范化流程 ②综合医院急诊科优质护理服务评价细则（2015试行
版） 。
2、护理管理考核标准、护士工作质量考核标准、护理文书考核标准、消毒隔离质量标准同普通病
区一致
2
状态, 完好率100%
26 急救仪器有维修登记、有仪器操作规程、有消毒保养说明
2
27 护士知晓使用制度与操作规程的主要内容
2 一人不知晓扣1分
28 护士熟练使用抢救仪器、设备
2 一人未掌握扣1分
29 仪器专管人员每周检查一次，有登记,护士长每周检查有记录
2
一处不符合要求扣1 分
急救 管理 30分
2
取补充）
中医特色护理质量评价标准
5
5
5
5
考核护士一项 不符扣2分
护理操作合格
5 率每下降1%扣
2分 未登记不得 5 分，登记不完 善扣2分
4、发生中医护理操作并发症及时报告医生，配合诊疗并记录。
护理 文件
1、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整，应用中医特色，体现辨证施护等，记录要具有连续 性，并及时完成。中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语。
中医护理专科质量评分表
科室：
得分：
检查者：
日期： 年 月
项目
考核内容及评分标准
标准分 考核方法
中医 1、年计划中有中医护理工作内容，并组织实施，有记录。 护理
管理 2、各科制定有专科专病中医护理常规和中医护理方案，并在护理过程中实施。 10分
5 一项不符扣2分
5
1、做好患者生活起居护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。
书写 15分
2、护理文件书写合格率≥95%
健康 1、科室制定有专科中医护理健康教育手册。 教育 2、护理人员掌握本专科中医特色护理健康教育知识。
5 一项不符扣2分
10
查相关资料， 一项不符扣2
护理文件书写
5 合格率每下降
1% 查患者掌握其疾病中医特色健康知识内容。
中医 护理
2、护理人员能熟练运用本科室特色专项中医护理技术操作，护理技术操作合格率≥95%。
技能
20分 3、病区开展中医护理技术操作项目不少于4项，按医保统一表格做好科室开展的中医特色护理技能使用
登记，医、患签名符合要求；科室有季度及年度分析、评价总结。
5
5 现场考核，询
5 问并考核护
5
士，一项不符 扣2分
专科护理考核标准 文档
10
随机查看现场操作，一人操作不规范扣2分
4、护士熟练掌握抢救技术，能配合医生熟练、准确地对危重病人进行抢救。
10
查现场，不符合扣2分
Байду номын сангаас专科仪器设备20分
1、有专科仪器设备操作规程。
4
查资料，资料不全每项扣2分
2、护士熟悉专科精密仪器、贵重仪器的保养。（2分），记录完整（2分）。
专科护理质量考核评分表
科室日期检查人
考核内容
分值
考核办法
得分
专科疾病护理40分
1.按护理等级及«四川专科病人护理常规»对病人进行护理，专科护理措施落实到位
5
查5名一级护理病人的专科护理落实情况，一人不符要求扣1分。
2、科室有专科疾病护理常规资料
4
查资料，资料不完整扣2分
3、科室每月进行一次业务学习（2分），有学习笔记（3分）
4
抽问一名护士
8、护士对主管病人的病情观察及时（2分）、准确（2分）、能体现专科护理特点（6分）
10
抽问一名护士，查现场询问病人
专科护理操作40分
1、有专科护理技术操作规程
10
查资料，无资料不得分，资料不齐扣2-5分
2、护士长组织专科技术操作、考核每两月一次，有考核评分表，记录规范
10
未按时完成操作考试不得分，参考人数未达100%，每下降10%扣1分，无记录扣2分，记录不规范扣1分
5
查资料，查笔记本
4、科室每月进行一次业务查房（2分），有学习笔记（3分）
5
查讲稿，查笔记本
5、专科理论考核每季度一次（2分），有试卷分析（2分）
4
内镜室专科护理质量考核评价标准3个
检查人员：得分：检查日期：年月日核查项目质量标准分值检查及评分扣分原由得分1、仪表规范，符合要求（穿间隔衣、现场查察仪表5不符合要求戴好口罩、帽子、手套）。
扣 1-5 分2、内镜检查物件搁置规范、齐整、布现场查察局合理。
访谈护士物件准备3、依据内镜检查项目，做好检查前的15一项不符合各项准备工作，备好各项检查器材及物要求扣 2-10品。
分4、检测内镜性能能否正常，并将内镜悬挂于消毒柜内处于备用状态。
5、热忱招待患者，正确鉴识患者身份发，正确查对患者姓名、性别、年纪，确认检查项目，无误后进行内镜检查。
6、向患者解说术中的配合及术后注意事项，除去患者紧张惧怕心理。
7、内镜检查需麻醉的患者认识有无麻醉药过敏史、有无高血压病、心脏病史，有无出血偏向；遵医嘱履行术前用药、现场查察麻醉喷雾等。
访谈患者及8、依据内镜检查项目部署患者于适合护士专科护理体位，经口插入的内镜取下假牙，胃镜70一项不符合检查者搁置咬口牙垫。
要求扣 2-109、肠镜检查备好液体白腊油，注意保分护病人隐私。
10、配合内镜医生的检查及治疗，正确查对病理标本瓶上姓名，活检部位及块数与病理申请单能否一致。
11、检查及治疗过程中严实察看病人的病情变化，发现异样状况实时报告处理，急救举措得力。
做好复苏室病人的病情察看。
12、检查完成后辅助患者起床；履行保护性医疗举措，做好健康教育。
13、做好仪器设施洁净与保护，实时补现场查察终末办理充物件。
检查室保持齐整，洁净，物件10不符合要求摆放合理有序。
扣 2-10 分总分100检查人员：得分：检查日期：年月日核查项目质量标准分值检查及评分扣分原由1、各检查室洁净齐整，地面无积水潮湿，垃圾实时清理。
2、有关人员能严格履行人员进出流程现场查察环境管理的有关规定，工作时期禁止家眷20访谈患者及家眷管理及没关人员人室观看。
一项不符合要求3、二次候诊有序。
扣 2-7 分4、检查间环境洁净，物件摆放有序，各样仪器洁净无尘埃。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
专科专病护理质量评分标准
姓名： 科室： 疾病名称： 主考人： 日期：
项目 总分 评 分 标 准 评 分 等 级 扣分情况 得分
A B C D E
概
念
5 5 4 3 2 1
临
床
表
现
12 12 10 8 4 0
临
证
护
理
25 25 18 12 6 0
饮
食
护
理
8 8 6 4 2 0
用
药
护
理
20 20 15 10 5 0
并
发
症
护
理
10 10 8 6 3 0
情
志
护
理
10 10 8 6 3 0
健
康
指
导
10 10 8 6 3 0