双源ct冠脉成像与冠脉造影
双源CT与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ６ 一 Ｏ １～２ ０ １ ６ —１ ２期 间 于 内 蒙古 医 科 大学 附属 医 院 行 双 源 Ｃ Ｔ和 冠 动 脉 造影 （ Ｃ Ａ Ｇ） 检
冠状 动 脉粥 样 硬 化 性 心脏 病 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ
ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ） 是 指 由冠 状 动 脉 粥 样
而 且减少 了心律 、 心率 、 呼吸等 因素对 检 查 的影 响 ， 应 用 越 来 越 广 泛 。 本 文 旨 在 以 冠 状 动 脉 造 影 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｃ Ａ Ｇ） 为诊断标准 ， 分 析 双 源Ｃ Ｔ诊 断 的敏 感 性 、 特异性及准确率 ， 探 讨 双 源
行双源 Ｃ Ｔ和冠状动脉造影（ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｃ Ａ Ｇ ） 检查 的 ９ ６例病人 ， 分析双源 Ｃ Ｔ诊 断的敏感性 、 特异性 、 准确率。 结果 ： （ １ ） 以冠状动脉造影 结果作 为诊 断标准 ， 双源 ｃ Ｔ的敏 感性和特 异性分 别为８ ９ ． ８ ％、 ９ ４ ． ３ ％， 阳性 预 测值 为８ ４ ． ０ ％， 阴性预 测 值 为９ ６ ． ５ ％， 两者 诊 断基 本 一 致 ； （ ２ ） 双源 Ｃ Ｔ检 出轻 度 、 中度 、 重度 狭 窄分 别 占
１ ． ２ ． １ 双源 Ｃ Ｔ检查
状 动脉狭 窄程 度 的判 断 、 斑块 的性 质 、 心肌 桥 、 冠 状
冠状动脉CTA(双源CT冠脉成像)
冠状动脉CTA（双源CT冠脉成像）
1、检查意义：早期发现冠状动脉狭窄，尤其对无症状的冠心病高危者，可以做出早期诊断，便于早期干预治疗。
2、优点：与冠脉造影相比，创伤性小，不需要常规住院检查，易为患
者所接受。
（协和医院冠脉CTA准确率高达96%，检查报告阜外医院认可）。
3、检查大致过程：检查当日不吃主食；检查之前和之后需要大量饮水、排尿，使造影剂尽早排出；检查时间大约10分钟，期间需要憋气10-15
秒钟，大约做2-3次。
4、检查禁忌：糖尿病服用二甲双胍者（需停用48小时）、对含碘造影
剂过敏者、肝肾功能不良者、甲亢限碘治疗期间、重症肌无力者不宜
做此项检查。
因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者不适合
检查。
冠脉CTA成像技术与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值比较
HEILONGJIANG MEDICIAE AND PHARMACY Apr.0090,Vol.44No.0・113・冠脉CTA成像技术与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值比较①杨阳(河南宏力医院影像科，河南新乡453405)摘要：目的：探讨在冠心病诊断中应用冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(CTA)技术与冠状动脉造影(CAG)的效果。
方法：选择我院2018-08〜202-08接收的冠心病患者23例作为观察对象,在入院时均由同一组医师进行冠脉CTA成像与CAG检查。
记录两种检查方式对冠心病患者对右冠状动脉、左回旋支、左前降支、左冠主支病变的检查结果，并分析冠脉CTA成像检查的准确性、灵敏度和特异性。
结果：23例冠心病患者的4个主要冠脉共272支，其中冠脉CTA成像检查阳性90支，阴性120支;CAG检查阳性94支，阴性158支;冠脉CTA成像与CAG结果均为阳性88支，阴性155支；冠脉CTA成像检查的准确性、灵敏度和特异性分别为9673%、93.62%、9310%；两种检查方法的一致性极好(K=0.923)。
结论：在冠心病诊断中应用冠脉CTA成像技术具有较高的价值，诊断效能高，为病情诊断、预后评估提供可靠依据。
关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；电子计算机断层扫描血管成像技术;冠状动脉造影中图分类号:R540.4文献标识码：B文章编号：1008-024(2291)09-0118-09冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，是临床常见的心血管疾病之一，病情终末期易并发心肌梗死、心力衰竭等，发病率及死亡率较高，严重危害患者生命安全［］。
因此，为早期确诊治疗，提高患者生存质量，寻找一种高效的诊断方尤为重要法。
目前,临床主要采用冠状动脉造影(camnamandioy-mphy,CAG)诊断冠心病，检查结果具有较高的准确性，但检查耗时长、费用高，且创伤性大，患者接受度不高4］。
冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(Computed Tomoyuphy Angmyuphy,C TA)技术简称冠脉CTA,属于新型无创检查方法,而随着CT技术的不断更新，冠脉CTA在冠状动脉疾病诊断中优势凸显［］。
双源CT冠状动脉血管成像的临床应用
双源CT冠状动脉血管成像的临床应用The Clinical Application of Dual-source Computed Tomography Coronary Angiography杨贞勇谢学斌郭汉霖Yang Zhen-yong Xie Xue-bin Guo Han-li澳门镜湖医院影像中心Department of Imaging, Kiang Wu Hospital, Macau SAR, China中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）04摘要：目的探讨双源CT（DSCT）冠状动脉成像的临床应用价值。
方法回顾性分析2009.6～2010.2期间139例行双源CT（DSCT）冠状动脉成像检查的病例，男75 例，女64 例，年龄43～76岁。
图像品质评价分4级：优秀（4分），无伪影，完全可进行影像学分析；良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析；尚可（2分），中度伪影，能满足诊断分析；差（1分），严重伪影，不能满足诊断分析。
狭窄程度评价方法：血管狭窄程度=（狭窄血管近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄近心端血管直径×100%；冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄<50%，中度为≥50%且≤75%，重度≥75%，血管闭塞(100%)。
结果139例冠状动脉成像，137例显示良好（2分以上），符合诊断要求。
CTA成像成功率98.6%，发现血管异常85例，其中冠状动脉斑块所致狭窄70例，冠状动脉肌桥32例，冠状动脉起源异常5例（4例为右冠状动脉异位起源于左冠状动脉窦，1例为冠状动脉起源于冠状动脉窦上方），主动脉瓣结节1例，冠状动脉-肺动脉瘘1例，双侧上腔静脉1例。
同时行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查（CAG）病人17例，符合率94%。
结论双源CT（DSCT）冠状动脉成像能提供满意的图像及可靠的诊断结果，以其无创性优势可作为冠心病的首要筛选检查方法之一关键字：冠状动脉；双源CT；血管造影术Abstract：Objective To evaluate the clinical application of dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA). Methods Between June 2009 and February 2010, dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA) was performed in 139 cases (male 75, female 64, age from 43 to 76 years). Image quality degrees: excellent (Score 4): no artifact; good (Score 3): a little artifact that does not affect the diagnosis; satisfaction (Score 2): moderate artifact that does not affect the diagnosis significantly; poor (Score 1): serious artifact that affect the diagnosis significantly. Stenosis degrees: mild stenosis<50%，50%≥moderate stenosis≤75%, serious stenosis≥75%, occlusion (100%). Results The images of 137 of 139 cases (98.6%) are satisfied or above. There are 85 abnormal cases of 139 found. Among them, stenoses are found in 70 cases, myocardial bridging in 32 cases, abnormal arising position in 5 cases (RCA originates from left coronary sinus in 4 cases, both RCA and LCA originate from the points above coronary sinus in 1 case), nodule at aortic valve leaflet in 1 case, both RCA and LCA -PA fistula 1 case, both SVC in 1 case. 94% got the same diagnosis in 17 cases that were also examined by conventional coronary angiography (CAG). Conclusion Dual-source computedtomography coronary angiography (DSCTCA) can provide satisfied images and diagnosis. It can be one of the best screening methods for coronary disease.Key words：Coronary artery; Tomography; X-ray computed; DSCT; Angiography冠状动脉的无创性成像一直是放射学家孜孜追求的目标之一。
双源CT冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比
·功能评定·双源ＣＴ冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比研究作者单位：１．福建中医药大学附属人民医院影像科，福建福州 ３５０００１；２．福建医科大学附属协和医院神经内科叶成斌１，杜厚伟２，戚 婉１，许亚晔１，周振寿１摘要：目的：评价双源ＣＴ（ＤＳＣＴ）冠状动脉成像与冠状动脉造影（ＣＡＧ）在冠心病诊断中的价值。
方法：对３８例临床疑诊冠心病患者１６９支冠状动脉同时进行了ＤＳＣＴ冠状动脉成像和ＣＡＧ检查，以ＣＡＧ诊断冠心病为标准分析ＤＳＣＴ冠状动脉成像诊断冠心病的各项指标的表现。
结果：ＤＳＣＴ冠状动脉成像判断冠脉中、重度狭窄（狭窄≥５０％）的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为９３．７５％（４５／４８），９９．１７％（１２０／１２１），９７．６３％（１６５／１６９），９７．８３％（４５／４６），９７．５６％（１２０／１２３）。
ＤＳＣＴ冠状动脉成像与ＣＡＧ对各支冠状动脉狭窄程度的显示具有较好的一致性（Ｋａｐｐａ＝０．９２１，Ｐ＜０．００１）。
两种检查方法在发现冠状动脉疾病方面无显著差异（Ｐ＞０．０５）。
结论：双源ＣＴ冠状动脉成像显示冠脉病变具有较高的敏感性和特异性，已成为冠心病诊断的一种可靠、无创的有效方法。
关键词：体层摄影术，螺旋计算机；冠状血管造影术；冠状动脉疾病文章编号：１００８－００７４（２０１２）０６－６４４－０３中图分类号：Ｒ５４１．４文献标识码：ＡＤｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－００７４．２０１２．０６．２７Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓ－ｅａｓｅ／ＹＥ Ｃｈｅｎｇ－ｂｉｎ，ＤＵ Ｈｏｕ－ｗｅｉ，ＱＩ Ｗａｎ，ＸＵ Ｙａ－ｙｅ，ＺＨＯＵ Ｚｈｅｎ－ｓｈｏｕ／／Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｐｅｏ－ｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｊｉａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ，３５０００１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ（ＤＳＣＴ）ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｏｆＣＨＤ ｗｉｔｈ １６９ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＤＳＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ＣＡＧ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ＤＳＣＴｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ＣＨＤ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗｉｔｈ ＣＡＧ ａｓ ｓｔａｎｄａｒｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｃ－ｃｕｒａｃｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＤＳＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｊｕｄｇｉｎｇ ｍｅｄｉｕｍ ａｎｄｓｅｖｅｒｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ（ｓｔｅｎｏｓｉｓ≥５０％）ｗｅｒｅ ９３．７５％（４５／４８），９９．１７％（１２０／１２１），９７．６３％（１６５／１６９），９７．８３％（４５／４６），９７．５６％（１２０／１２３）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｇｏｏｄ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ＤＳＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍ－ａｇｉｎｇ ａｎｄ ＣＡＧ ｉｎ ｄｉｓｐｌａｙ ｏｆ ｓｔｅｎｏｔｉｃ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｅｓ（Ｋａｐｐａ＝０．９２１，Ｐ＜０．００１）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉ－ｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｄｉｓｃｏｖｅｒｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｐｏｓｓｅｓｓｅｓ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｉｔｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ａ ｒｅｌｉａｂｌｅ，ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ 冠状动脉造影（ＣＡＧ）是诊断冠心病的金标准，但属于有创检查，有一定的临床风险。
双源CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的应用
值分别为 ９ ． ０ 、９ ８ ％ 、８ ３ ％ 、９ ２ ％。Ｄ Ｃ ９９ ％ ９ ．４ ９．６ ９．３ Ｓ Ｔ诊 断冠 状动 脉 狭 窄病 变 的 敏感 性 为 ８ ． ５ 、 异 性 为 ８ ６％ 特 ９ ．９ ， ３ ６ ％ 阳性预测值 ８ ．２ ， ９ ６ ％ 阴性预测值 ９ ．７ 。结论 ７３％
的目测直径法 。血管狭窄程度 ＝（ 狭窄部位近心端 正 常血管 直 径 一狭 窄 处 直 径 ）狭 窄 段 近心 端 血 管 ／
直径 × ０ ％ 。轻度 为管径 狭 窄 ＜ ０ ， １０ ５ ％ 中度 为管 径
狭 窄 ５ ％ ～ ５ ， 度 为 管 径 狭 窄 ≥７ ％ ， 管 闭 ０ ７％ 重 ５ 血
内径进 行定 量分 析 。
行 对 照分 析 ， 价 Ｄ Ｃ 评 Ｓ Ｔ对 冠 状 动 脉 狭 窄程 度 的诊 断价值 。
１ 资料 与方 法
１１ 临床资料 选择 ２０ ． ０９年 １ ～ ０ １ １ 月 ２ １ 年 ２月 的住 院患者 １２例 ， １７例 、 ４ ６ 男 １ 女 ５例 ， 龄 ３ ８ 年 ７— ２
结 束 后 ， 患者 图像 重 建 ， 多平 面 重建 （ Ｒ） 曲 将 经 ＭＰ 、 面重 建 （ Ｐ 、 Ｃ Ｒ）最大 密度 投影 （ Ｐ 、 积再 现 技术 ＭＩ） 容 （ Ｔ 及 心 血管 化分 析 软 件 等 图像 处 理后 ， 选 出 ＶＲ ） 筛
及 ３名 心 内科 医师 ， 用 双盲 法 对 Ｄ Ｃ 采 Ｓ Ｔ及 Ｃ Ｇ检 Ａ
查 结果进 行 对 照分 析 。 采用 美 国 心 脏 协 会 （ Ｈ Ａ Ａ） 标 准 ， 冠状 动脉 分 为 １ 将 ５段 ， 以段 为 单 位进 行 影 像 学评 价 。冠状 动脉 狭 窄 的判 断标 准 ， 采用 国 际通 用
冠状动脉病变双源CT与冠脉造影对比的初步探讨
冠状动脉病变双源CT与冠脉造影对比的初步探讨
景舒南;杨婧;杨栋
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2009(025)020
【摘要】目的:探讨双源CT(DSCT)成像评价冠状动脉狭窄的准确性和敏感性.方法:42例患者,男31例,女11例,平均(62.17±11.07)岁,分别予以DSCT和选择性冠状动脉造影(SCA)检查,进行DSCT和SCA图像对比分析.结果:DSCT对冠状动脉狭窄评价的敏感性96.2%,特异性98.7%,阳性预测值92.6%,阴性预测值99.3%,准确率95.7%,结论:DSCT对冠状动脉狭窄评价的敏感性、特异性及准确率较高,可作为冠心病惠者冠状动脉造影术前的筛查及评价.
【总页数】2页(P3431-3432)
【作者】景舒南;杨婧;杨栋
【作者单位】650051,昆明医学院附属延安医院心内科;650051,昆明医学院附属延安医院心内科;650051,昆明医学院附属延安医院心内科
【正文语种】中文
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1.双源CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对比分析 [J], 彭泽华;白林;蒲红;印隆林;陈加源;蒋瑾;李刚
2.双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对照研究 [J], 李鸿江
3.双源CT与冠脉造影诊断冠状动脉病变的临床对比分析 [J], 袁飞;丛洪良
4.双源CT冠状动脉CT血管造影在冠状动脉病变诊断中的价值分析 [J], 赵峻萱;郑鹏宇
5.双源CT评价心房纤维颤动患者冠状动脉病变的初步体会 [J], Oncel D;Oncel G;Tastan A;黄劲柏(译);史河水(校)
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双源CT冠状动脉造影：成像质量因素分析
Ｄｕ ｌ ｏ ｒｅｃｒ Ｃ ｒｎ ｒ ｇｏ ｒ ｐ ｙ ａ－ ｕ ｃ ｏ ｏ ａｙＡｎ ｉｇａ ｈ ：Ａｎ ｌｓｓｏ ｍａ ｉｇＱｕ ＩｙＦ ｃｏ ｓ ｓ ａｙｉ ｆＩ ｇｎ ａｉ ａ ｔｒｓ ｔ
ＰＵ Ｎｕ ＰＵ Ｈｏ ｇ ， ＡＮＧ Ｊ ｎ， Ａ０ Ｋ ｏ， ｎ ＪＩ ｉ Ｔ
（ ｐ ｒｍ ｎ Ｄｅａ ｔ ｅｔ ｆＲ ｄｏｏ ｙ， ｈ ｐ ｏ ｌ ｓ ｓｉ ｌ ｆＳｃ ｕｎ，ｈ ｎ ｄ １０ ２ Ｃ ｉａ ｏ ａ ｉ ｇ Ｔ ｅ ｅｐｅ ｐｔ ｉ ａ Ｃ ｅｇ ｕ６ ０ ７ ， ｈｎ ） ｌ Ｈｏ ａ ｏ ｈ ［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ｏｉｖｓｉａｅｔｅｉｆ ｅｃ ａｔｒ ｏ ｇｎ ｕｌｙＯ ｏｏ ａｙａｔｒ ｇｎ ｔ Ａｓ ｃ ｒ ］ ｂｅｔ ｅＴ ｅｔ ｔ ｈ ｌ ｎｅｆ ｏｓ ｆｉ ｉ ｑ ａｉ ｆｃｒｎ ｒ ｒｅｙｉ ｉ ｗｉ ｖ ｎ ｇ ｎｕ ｃ ｍａ ｇ ｔ ｍａ ｇ ｈ
１ ４
成 ｎ ｏ 医 ｇ ｕ Ｍ ｅ ｉａ ｌｅ报 ２ ０ ｒ４（ 学 ｇ ０９Ｍａ … １ Ｊ ｕ ａ ｆＣｈｅ 学 院ｃ ｏｒ ｌ ｎｄ ｄ １ Ｃｏ ｌ ｅ … ） １
ｄ ｉ１ ． ９９ｊｉ ｎ １７ —２ ５． ０ ９ ０ ．０ ｏ：０ ３ ６ ／ ｓ ． ６ ４ ２ ７ ２０ ． １ ０ ３ ．ｓ
气 是 获 取 最 佳 图像 质 量 的关 键 。
双源 Ｃ Ｔ冠脉成像清晰度基本不受 心率影 响， 扫描过程 中正确屏
【 关键词】 双 源 Ｃ Ｔ； 冠状动脉 ； 体层摄影术 ； ｘ线计算机 ； 血管造影 ； 成像质量
【 图分 类号 】 Ｒ４ ５ ３ 中 ４ ． 【 文献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号】 １ ７—２ ７２ ０ ） １０ １—３ 文 ６ ４２５ （０ ９０ —０ ４０
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双源CT临床V病s 例DS二A
河南中医学院第一附属医院
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双源CT临床V病s 例DS二A
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双源CT临床V病s 例DS二A
支 架 术 后
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➢双源CT冠脉成像与DSA比较
维持血管内碘浓度
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双源CT临床应用优势
CT冠状动脉影像诊断 无需控制心率
CT成为急诊病人诊断标准
CT双能量成像拓展全新临床应用
6
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双源CT的技术优势
诊断的优势： ➢ 高准确率，及时明确诊断 ➢ 对危重病人迅速的、一站式的诊断 ➢ 10分钟内明确诊断胸痛三联征 ➢ 不受病人身高、体重的限制
Q1 ： 斑 块 所 致 管腔最窄处 2.5mm2
Q1a: 斑 块 近 端 正常管腔 8.2mm2
Q1b ： 斑 块 远
Q1:2.
端正常管腔
5
7.8mm2
结 果 ： 经 计 算 70% Q1 处 狭 窄 程 度约70%
河南中医学院第一附属医院
病例：冠脉斑块狭窄程度测量
经计算： 右冠状动 脉近端附 壁软斑块 狭窄约 45%
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363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
检查项目与方法
双源CT扫描及重建技术使用SIEMENS双源CT系统。 所有患者均无碘制剂过敏史，并签署知情同意书，扫描前呼 吸训练熟练。
先行冠状动脉钙化评分扫描，然后做冠脉增强扫描。选 用非离子造影剂碘帕醇370mgI/ml或碘普罗胺370mgI/ml，70-100ml。
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➢ 双源CT冠脉成像
诊断方法举例
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右冠状动脉
薄层MIP清 晰显示冠 脉走形及 腔内情况
左冠状动脉
左冠前降支
左冠回旋支
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钙斑
软斑
混合斑块
➢上图分别显示三种不同性质的斑河块南中图医学像院第特一附点属医院
冠脉狭窄测量 方法（如图）
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10
双源CT冠脉CTA病种
➢正常冠脉 ➢冠脉壁钙化 ➢冠脉壁软斑并管腔狭窄 ➢心肌桥 ➢冠脉支架术后 ➢冠脉搭桥术后 ➢其他
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河南中医学院第一附属医院
冠脉CTA五大适应症
➢排除低至中度CAD发病可能患者的冠
状动脉狭窄情况
➢可能冠状动脉结构异常评价 ➢解决心导管治疗后问题 ➢确定心脏搭桥开放 ➢非冠状动脉手术术前评价
扫描后图像经最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容 积再现(VR)和心血管优化分析软件等处理后，筛选最佳CT图 像用于血管评价。
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363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
检查项目与方法
选择性冠脉造影选用飞利浦数字血管造影机采用 Judkins法，经桡动脉或右股动脉穿刺入动脉，左右 冠状动脉均行多体位及角度照射，至少有一支冠状动 脉狭窄≥50％；常规左冠脉造影4--6个体位，右冠脉 造影2--3个体位投照。以冠脉造影导管直径为基准。 对左右冠状动脉及其主要血管内径进行定量分析。
双源CT冠脉成像与冠脉造影
河南中医学院第一附属医院 朱明军
2010年12月
主要内容
1 双源CT成像技术原理 2 双源CT冠脉成像诊断方法 3 双源CT冠脉成像与DSA比较研究
河南中医学院第一附属医院
➢双源CT成像技术原理
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双源CT扫描原理示意
两个球管成 90°，旋转 90°即可完 成普通64层 CT需旋转 180°的扫 描，成像速 度提高1倍
河南中医学院第一附属医院
363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
一般资料
2009年l月至2010年9月期间，于我院心 脏中心住院患者中既进行了双源CT冠脉成像 检查，同时进行了冠脉造影的冠心病心绞痛 患者363例，双源CT和冠脉造影检查时间间 隔为1—2周。
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双源CT的技术优势
技术的优势
➢ 160KW的能量，78cm的扫描架孔径，200cm的扫描范
围
➢ CT中最高的空间分辨率:0.33mm ➢ CT中最高的时间分辨率:83ms ➢ 更低的放射剂量：只有普通64排螺旋CT的50%！ ➢ 更低的对比剂用量：扫描速度快，不需大量对比剂
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体部成像一次2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，对昏迷病人，快速查清 有颅脑损伤、内脏出血、胸痛三联征等
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多种急诊扫描 模式快速诊断 有无骨折、内 脏出血、胸痛 三联征等
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双源CT在我院使用情况
➢时间：2008.8—2010.8 ➢总病例数：16000余例 ➢冠脉CTA病例数：11683例（72.3%）
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病例：对壁冠状动脉的显示
LAD中段心肌桥 长度：2.34cm
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LAD收缩期狭窄55%
厚度：5.0mm
LAD舒张期狭窄40%
LAD收缩期
LAD舒河张南期中医学院第一附属医院
病例：冠脉支架置入术后
冠脉支架
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病例：冠脉搭桥术后
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双源CT 临床Vs病D例S一A
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临床病例二
➢ 男，50岁 ➢ 心绞痛3月余 ➢ 双源CT示：回旋支近段管壁多发软斑形成斑
管腔狭窄95%
➢ DSA图像与双源基本吻合 ➢ 放置支架后DSA显示狭窄消失
内乳动脉与 左冠搭桥， 桥血管显示 清晰
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临床病例一
➢ 女，48岁 ➢ 胸闷4年，心前区疼痛4月余 ➢ 双源CT示：钙化积分226.8；右冠近段钙斑形
成并管腔狭窄50%；前降支近段混斑并管腔狭 窄60%
➢ DSA图像与双源基本吻合
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双源CT临床V病s 例DS一A
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363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查 与冠脉造影检查的结果比较分析
评价方法
分别由两位放射科具有副主任医师以上职称影像 医师和心内科介入医师分别对363例患者图像进行评 价。