优质护理服务在双源CT冠脉成像中的应用
护理干预在双源CT冠状动脉造影中的应用
１ ７ ０・
Ｊ 实用 医 药孝志 ｏ ｕ ｍａ ［ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ｏ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第１ ８ 期 … 。～ 一 ’ …
护 理 干 预在 双 源 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉 造 影 中 的应 用
张 芬
（ 四川省 达州 市中西 医结合 医院 Ｃ Ｔ室 ，四川 达州 ， ６ ３ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨护理干预在双源 Ｃ Ｔ冠状动脉造影中的价值 。方法 收集双源 Ｃ Ｔ冠状动脉造影患者共 ２ ０ ６例 ， 对所
有检查者在扫描前 、 中、 后进行细致 的护理干预。结果 本组双源 Ｃ Ｔ冠状动脉造影成功率 ９ ６ ． ７ ％， 影响成功率的因素主要 为
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｕ ａ ｌ
ｓ ｏ ｕ ｒ ｃ ｅ ＣＴ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎａ ｒ ｙ ａ ｎｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ
ＺＨＡＮＧ Ｆｅ ｎ
（ Ｃ Ｔ Ｒ ｏ ｏ ｍ ，Ｄ ａ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｈ ｏ ｓ Ｎｔ ａ ｌ ｏ ｆＩ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｄａ ｚ ｈ ｏ ｕ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ， ６ ３ ５ ０ ０ ０ ）
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｕ ａ ｌ ｓ ｏ ｕ ｒ ｃ ｅ Ｃ Ｔ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ
优质护理在宝石CT冠脉成像中的应用
优质护理在宝石CT冠脉成像中的应用目的：探讨优质护理服务理念在CT冠脉成像中的应用效果。
方法：选择2014年6月-2015年4月在本院行CT冠脉检查的120例患者为研究对象，根据其检查的单双日随机分为试验组和对照组，每组各60例。
试验组给予优质护理；对照组给予常规护理，对两组的干预效果进行比较。
结果：干预后，试验组的焦虑自评量表（SAS）评分、心率变异性均小于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
试验组的满意度评分及图像质量评级均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：优质护理能够提高患者检查时的满意度，减轻患者检查时的紧张焦虑情绪，减少检查中心率波动幅度，提高图像质量和疾病的诊断率，值得在临床推广使用。
近年来冠心病已成为危害人类健康的重要疾病，给社会和患者带来了沉重的负担。
冠状动脉CT血管造影（CCTA）因其无创性、安全性、价格低廉、较高的检测灵敏度和特异性[1]，成为了冠状动脉粥样硬化及管腔狭窄评估的首选检查。
CCTA检查中患者的呼吸、心率、心率波动幅度等都是影响检查成功以及CCTA成像质量的重要因素[2-4]。
由于这些因素的限制，检查中对影像科护士的护理服务质量也就有了更高的要求，本文旨在探讨优质护理服务理念在CT冠脉成像中的应用效果，为影像护理服务提供理论依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月-2015年4月在本院行CT冠脉检查的120例患者为研究对象，其中男62例，女58例，平均年龄（54.9±9.4）岁。
检查前对所有患者进行心率测量，心率≥65 次/min者口服50～100 mg倍他乐克。
纳入标准：患者20～75岁，窦性心率，心律稳定，能一次屏气达15 s以上，自愿接受调查者。
排除标准：既往对碘过敏者，永久性心脏起搏器安置或人工心脏瓣膜置换者、严重心肺及肝肾功能不全、心律不齐等患者。
根据患者检查的单双日随机分为试验组和对照组，每组60例，试验组中男34例，女26例，平均年龄（56.0±9.3）岁；对照组中男28例，女32例，平均年龄（53.8±9.4）岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
双源计算机体层成像冠状动脉造影中的护理配合
双源计算机体层成像冠状动脉造影中的护理配合作者单位：537000，广西医科大学第六附属医院(广西壮族自治区玉林市第一人民医院)【摘要】 [目的]总结双源计算机体层成像(CT)冠状动脉造影中的护理配合措施。
[方法]回顾性分析258例行双源CT 冠状动脉成像病人的临床资料。
[结果]本组病人均能一次性成功完成扫描，且影像质量优良，无一例出现严重渗漏和不良反应。
[结论]加强双源CT冠状动脉造影中的护理配合是检查成功的重要保证。
【关键词】双源计算机体层成像;冠状动脉造影;护理配合近年来，由于多层螺旋计算机体层成像(computed tomography，CT)的广泛应用，使得CT冠状动脉成像逐渐成为研究的热点。
随着双源CT(DSCT)时间、空间分辨率进一步提高，冠状动脉的无创检查进入了全新的阶段[1]。
同时也对护理配合提出了更新的要求，护理配合的好坏直接影响检查结果质量。
2008年7月—2009年3月我院行双源CT冠状动脉成像病人258例，现将双源CT冠状动脉造影检查过程中的护理配合总结如下。
1 临床资料一般资料2008年7月—2009年3月我院行双源CT冠状动脉成像病人258例，男192例，女66例;年龄32岁～87岁，平均岁;冠状动脉粥样硬化性心脏病145例，支架植入术后34例，冠状动脉搭桥术后9例，自觉胸闷、不适、心慌38例，体检32例。
方法使用德国西门子双源CT机、后处理工作站和CT高压双筒注射器。
病人平卧于检查床上，并在胸部指定的位置粘贴电极，连接并在心电门控监测下观察心率。
采用双筒高压注射器经桡静脉或肘静脉以mL/s～mL/s的注射速度注入非离子型造影剂优维显370 mgI/mL，总量60 mL～80 mL，注射完造影剂后以同速注入生理盐水40 mL～50 mL，选取主动脉根部CT值达100 Hu 时延时5 s启动扫描，扫描范围从主动脉根部至心尖部。
在CT扫描过程中嘱病人屏气，扫描时间8 s～11 s。
双源CT冠脉血管成像检查中护理的作用与价值
双源CT冠脉血管成像检查中护理的作用与价值摘要】目的探讨双源计算机断层扫描（DSCT）冠脉检查过程中护理的作用和价值。
方法随机选取2011年11月至2012年2月间双源CT冠脉血管成像检查患者300例，记录每个患者的心率、注药量、压力、流速，配合技术人员启动扫描的阈值。
对每个患者进行心理疏导和沟通，使患者能够放松心情进行检查，以达到冠脉扫描的要求。
结果对300例成像质量进行分析，优质影像280例，能够诊断影像14例，不能诊断影像6例。
结论双源CT的护理工作在冠脉成像的检查过程中起到关键作用。
行双源CT冠脉检查时有效的护理是提高冠状动脉成像质量的重要保障[1]。
【关键词】冠脉成像护理工作双源CT双源CT（DSCT）临床应用已显示其独特的技术优势，特别是心脏冠脉成像，为临床提供动态器官更多有价值的信息和高品质图像，心脏冠脉成像对护理工作提出了新的课题。
护理工作是保证DSCT冠脉成像至关重要的一部分，不仅是检查前期的基础工作，更是成像过程中造影剂合理使用及应急抢救的关键工作。
1 资料与方法1.1一般资料本组病例选自2011年11月至2012年2月间双源CT冠脉血管成像检查 300 例，年龄30～85岁，其中男性186例，女性114例，平均年龄66.5岁。
1.2设备材料德国西门子Somatom Definition DSCT。
;高压注射器Madred落地式双筒高压注射器。
造影剂：碘帕醇37°。
1.3操作方法全部病例尽量选择右臂肘正中静脉、贵要静脉注射。
查看患者静脉血管情况决定穿刺部位，选择粗直、无静脉炎、当天未穿刺过弹性好的血管，选用18号～20号留置针进行穿刺，预注射24ml生理盐水，速度为6ml/s；然后注射浓度370碘帕醇65～90ml，速度为4.5～5.5ml/s；再追加注射50ml生理盐水，速率为4.5～5.5ml/s。
2 结果本组294例病人均一次性成功，冠脉血管成像均达诊断标准要求，其中6例不成功的病人；3例患者扫描过程中心率变化较大，3例扫描中屏气不好，造成图像错层。
护理干预对双源CT冠状动脉成像质量的探讨
患者均无碘过敏史 。２ 组病例心率 、 、 年龄 男女 比例比较差异均
无 统 计 学 意义 （ Ｏ０ ）具 有 可 比性 。 ． ， ５
的护理 干预 ， 对照组进行 常规护理 。结果
量 ， 图像质 量仍 然受多种 因素 的影 响 ， ： 但 如 呼吸 、 心率 、 咽、 吞
对 比剂及流速 、 扫描参数 等。如果 在检查前 、 检查 中、 检查后对
动也是导致 图像失败的重要因素。 这就凸显出心理护理 的重要
性， 首先要求待检室环境温馨 、 舒适 、 干净 ， 护士仪表端庄 ， 语言 和蔼。 通过与患者简短的沟通 ， 掌握 患者 的心理动态 ， 针对不 同 患者年龄、 性别 、 性格及 有否其他 疾病 等 ， 分别采取相应 的护理
强业务学习 ， 提高知识水平 ； 掌握操作 技巧 ， 提高操作技 能 ， 更 好地为患者服务 。
参考文献
效率达 ８． 通过临床实应用 、 比， ３ ％。 ７ 对 湿润烧伤膏 山莨菪碱法
明显优于硫酸镁 法 ， 而且湿润烧伤膏 山莨菪碱法 经济、 实惠 、 取 材方便 、 方法简单 ， 家属容易掌握。硫酸镁法水温掌握不好 ， 操
患者进行细致 、 有效 、 科学 的护理 ， 可使 部分影响因素减低甚至
得 到控制瞄 提高双源 Ｃ ， Ｔ冠状动脉成像 的成功率。 １ 资料与方法
干预措施［ 详细介绍机器 的性能、 ４ １ 。 优点 ， 的必要性 ， 检查 检查过
２１ ０１ 我 程及注意事项 ， 认真 回答 患者提 出的每一个 问题 ， 除患者 的 消 紧张心理。 部分患者因害怕快速注射对 比剂疼痛或出现不 良反
护理配合在双源CT冠状动脉成像中的探讨
护理配合在双源CT冠状动脉成像中的探讨摘要】目的:总结冠状动脉成像过程中影响扫描顺利进行的因素，探讨解决护理工作中的问题。
方法:给予被检者检查前后的心理指导，进行有效的呼吸控制训练，使用注射方案为高压注射器的B—A—B模式，即B：造影前试注射≥A速率的生理盐水20ml，A：正式注射370 mgI/ml造影剂，B：随即加注同等速率生理盐水30 ml。
用18～20G留置针管，入注点肘静脉。
结果:72例成功，4例失败。
其中1例屏气时心率明显减慢；2例过于紧张呼吸控制时心率加快明显；1例造影剂部分皮下渗漏。
失败4例重做均获成功。
结论:护理工作需要细致耐心，实施良好的护理是冠状动脉成像成功的有效保障。
【关键词】双源CT；冠状动脉；护理配合；心理指导【中图分类号】R814.4R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1498-02 冠状动脉疾病是常见病，以往诊断冠心病用冠脉数字减影血管造影，这是有创的检查，患者需住院，风险较大。
而双源CT冠状动脉造影检查（DSCTCA）是无创性检查，随着人们对冠脉CT成像逐渐了解，更容易接受。
在CT冠脉造影过程中，患者是否配合，影响到扫描能否顺利进行。
本文就DSCT冠脉造影检查的过程，探讨护理工作中的实践细节问题，以提高冠脉造影的成功率。
1材料与方法1．1一般资料: 76例病人，男42例，女34例，年龄14～93岁，平均年龄69岁。
临床有胸闷、胸痛、活动后气紧等症状，12例冠脉支架术后，2例冠脉搭桥术后，其余病例为初次检查，所有病例均无碘剂过敏。
1.2设备：德国西门子双源CT（SOMATOM Definition）扫描系统；造影剂输送系统为日本 Dual Shot GX，A、B双筒高压注射器；高浓度370mgI/ml非离子型造影剂。
1.3操作方法1.3.1心理指导：①检查前的心理护理：询问病史并进行碘过敏试验，向患者详细解释检查的目的和注意事项，对不同年龄患者的心理特征，详尽解释该检查所需时间及检查中的感受，消除其恐惧心理以配合检查。
护理干预在炫速双源CT冠状动脉造影检查中的应用体会
护理干预在炫速双源CT冠状动脉造影检查中的应用体会朱明霞;田为中;张继;张波;窦小峰【摘要】目的探讨利用双源CT获得可靠冠状血管造影的护理.方法对897例患者行双源CT冠状血管造影实施检查前、中、后的护理干预.结果 884例患者均一次检查成功.13例患者因未能屏住气失败,其中12例重新检查,图像质量符合要求,1例因拒绝二次检查而未成功.结论在双源CT行冠状动脉造影检查中,护理工作贯穿检查的每一步,切实做好细致、科学有效的护理干预,可提高检查成功率,减少患者不良反应.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)020【总页数】2页(P151-152)【关键词】双源CT;冠状动脉造影;护理【作者】朱明霞;田为中;张继;张波;窦小峰【作者单位】泰州市人民医院影像科,江苏泰州 225300;泰州市人民医院影像科,江苏泰州 225300;泰州市人民医院影像科,江苏泰州 225300;泰州市人民医院影像科,江苏泰州 225300;泰州市人民医院影像科,江苏泰州 225300【正文语种】中文【中图分类】R472.9冠心病是严重危害人类健康的常见病，其早期诊断对疾病及时治疗和预后具有重要意义。
无创、快速、准确性非常高是双源CT的优点，临床上对此项检查亦比较容易接受，故常作为体检或疑似冠心病患者的检查方法。
图像的质量是判断检查成功率的标准，为了提高检查的成功率，护理人员对检查的每一步都实施护理干预，可获得高质量的图像。
1 资料与方法1.1 病例资料 2011年7月至12月对897例冠心病患者行双源CT冠状动脉血管成像(DSCTCA)检查，其中男563例，女334例，年龄38～90岁，平均62岁。
1.2 检查方法采用世界最先进的炫速双源CT，德国西门子SOMATOM Definition Flash，图像后处理采用MMWP工作站，患者仰卧于操作台上，脚先进，双手举于头上，连接好心电电极，监测心率，以作为后期提取心脏不同时相、具体采用何种扫描技术的依据。
双源CT冠状动脉成像的护理
病人配合检查和成功注射对 比剂是其中的关键 因素。
１ 临床资料 收集 ２０ ０ ２０ ０９— ６～ ０ ９—１ １１５ 患 者 行 冠 状 动 脉 ０共 ４ 例
检查。其中男 ６ ３例 ， ４ ２例 ， ６ 女 ８ 年龄 ｌ ６岁 ， ７～８ 平均 ５ ． ７９ 岁 。患者就诊 常见原因有 ： 自觉胸 闷 ， 前区不适 ， 心 活动 后 或情绪变化时加重 ， 临床诊 断高血 压 ， 疑冠心病 ， 可 确诊 并
生 的反应及风 险机率 ， 如注入体 内身体 有热感 等 ， 消除 患 者 的恐惧心理 ， 以取得患者配合 ； 对病情 比较危重 、 对药 品 扫描 间是 门诊 、 急诊 、 院 住
２ １ 保证扫描 间 良好 的环境 ．
极 度敏感 、 既往有 造影 剂变 态反应 史 的患者要 慎之 又慎 ，
情较重 ， 患病前 曾有 一定 的社 会地 位和 较好 的家庭 条件 ，
大多数患者 有一 定 的文 化知 识或 经 多次 住 院而 “ 久病 成 医” “ ， 自以为是” 有时不听劝阻 ， ， 不服从 医护 人员的管理 ， 甚至不配合治疗。有的患者在 单位或家 里长期有 人伺候 ，
的控制及恢 复。因此 ， 人文关怀贯 穿在 医疗 护理服务行 业 的每一个细节 上 ， 它是 改善 医患关 系 ， 构建 和谐 医院 Hale Waihona Puke 根 本保证 。 参考 文献
患病后过分依赖医护人员及亲朋 好友 ， 存有不 安全感及 自
怜感。对待此型患者 ， 我们 以耐心 和诚心 的态 度认真 听取
１ 贾启 艾 ．护理 学的人 文底 蕴 ［ ］ Ｊ ．护理研 究 ，０ ２ １ ２ ０ ，６
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优质护理服务在双源CT冠脉成像中的应用
目的探究优质护理服务在双源CT冠脉成像中的应用效果。
方法选取我院2013年5月～2015年5月行双源CT冠脉检查的门诊患者80例，隨机将其分为观察组和对照组，各40例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予优质护理干预，分析对比两组患者护理效果。
结果观察组满意25例，基本满意14例，不满意1例，满意率97.5%，对照组满意18例，基本满意12例，不满意10例，满意率75.0%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对行双源CT冠脉检查的患者应用优质护理干预，对于提高患者配合的积极性，改善患者的不良情绪具有重要的作用，有利于保障检查的顺利进行，提高冠脉成像的质量。
标签：优质护理干预；双源CT；冠脉成像
随着医学影像技术的不断改革，双源CT冠脉成像已受到越来越多医生和患者的肯定，成为诊断冠心病及治疗效果的影像手段之一。
相较于传统的CT，双源CT具有扫描速度快、时间分辨率高、放射量少、敏感性和特异性高等优点[1]。
在CT冠状动脉成像中，护理工作也是造影成功的重要因素之一。
优质的护理工作是提高冠状动脉成像质量的保障之一。
为探究优质护理服务在双源CT冠脉成像中的应用效果，选取我院2013年5月～2015年5月行双源CT冠脉检查的门诊患者80例，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2015年5月来我院门诊接受双源CT冠脉检查的患者80例为研究对象，随机分为观察组和对照组。
观察组男27例，女13例，年龄31～78岁，平均年龄（53.64±4.90）岁。
对照组男28例，女12例，年龄32～77岁，平均年龄（53.48±4.42）岁。
排除有造影剂过敏史、严重心律不齐、心肝肾功能障碍者。
两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予优质护理，其中包括：
1.2.1 扫描前的护理
（1）准备工作：嘱患者检查前4 h禁食，对于年老体弱、婴幼儿及糖尿病等血液粘稠者，在检查前20 min口服500 mL水，以稀释血液，避免血液粘稠对造影结果产生影响。
对于心律不齐的患者，应待患者心律平稳后在进行检查，避免因心脏波动异常造成冠状动脉成像错层或伪影。
（2）心理护理：因担心结果等多方面因素影响，患者情绪极其不稳定，对外界刺激也较往常敏感，会产生紧张、焦虑等不良情绪。
护士应密切关注患者的情绪波动，及时与患者的心理进行干预。
告知患者对比剂注射可能会出现头晕、呕吐等反应，无需过于紧张，该反应反应属于一过性症状。
（3）碘过敏试验：为减少不良反应的发生情况，检查前护士应仔细询问患者有无碘过敏史，吸取1 mL造影剂做碘过敏试验，观察20 min后患者有无出现不适情况。
对于有严重造影剂过敏史、心律不齐、心肝肾功能异常、心脏瓣膜关闭者禁止检查[2]。
1.2.2 扫描后的护理
协助患者上扫描床，并指导患者进行体位摆放，再次告知患者扫描中可能会出现的反应及相关注意事项，消除患者紧张情绪，对患者进行呼吸训练。
扫描后询问患者有无不适现象，协助患者返回休息区，鼓励患者少量多次飲水，有助于对比剂能短时间内尽快排出。
观察30 min后，患者没有出现不适现象，方可拔针。
1.3 观察指标
采取我院自制护理满意度调查问卷式方法，患者及家属对护理的满意程度进行评分，包括住院环境、护理工作人员的态度、护理工作积极性、治疗有效性、患者及家属健康知识掌握情况，该调查表共有满意、基本满意、不满意三个选项[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术后满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 结论
优质护理干预是在一定的护理科学理论上，在护理诊断的相关指导下，按照预先设定的干预方法从事一系列的科学护理活动。
本次研究中，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予优质护理干预，两组患者术后满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对行双源CT冠脉检查的患者应用优质护理干预，对于提高患者配合的积极性，改善患者的不良情绪具有重要的作用，有利于保障检查的顺利进行，提高冠脉成像的质量。
参考文献
[1] 张爱莲，聂永康，黄辉，等.影响多层螺旋CT冠状动脉成像质量因素的
分析[J].中国医学影像学杂志，2013，11（5）：324-326，373.
[2] 胡洁兰，徐芬.双源CT冠状动脉造影的护理体会[J].浙江医学，2011，33（03）：4444-4445.
[3] 李邦莹.螺旋CT增强扫描非离子型对比剂不良反应的护理预防及处理[J].中国中西医结合影像学杂志，2011，8（4）：374-375.。