恶性纤维组织细胞瘤
合集下载
腹膜后恶性纤维组织细胞瘤1例
病 历 资 料 患 者 ，男 ，２８岁 ，以 劳 累 后 气 急 １周
来院就诊 ：以往有 类 似发作 史 ，曾 于当地 医院疑诊 ：先心 病 ，房 缺。体 检 ：一般 可 ， 唇无 绀 ，心 脏左 缘 ２、３肋 间 闻及 ＳＭ 三
２６０ 中国社 区医 师 ２０１３年 第１５卷第 ８期
级 ，Ｐ２＞Ａ２，伴 有 Ｐ２分 裂 。心 电 图示 Ｉ。 房 室 传 导 阻 滞 ，ｘ 线 表 现 ：正 位 ：心 影 不 大 ，肺动脉段 不突 出 ，心胸 比率 ０．４２。侧 位 ：脊柱生 理后 突消 失 ，变直 。胸 骨 下端 稍凹陷 ，心影 紧贴前胸 壁。测量胸前后径 ７ｅｍ，测胸横径 ２８ｅｍ，胸 前后 径 与胸横 径 之 比为 ０．２５。Ｘ 线 诊 断 ：直 背 综 合 征。 后 作心动超声 图正常 ，各瓣 膜均无病变 。
参 考 文 献 １ 王 伟 ．恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 的 放 化 疗 进 展
［Ｊ］．健康必读杂志 ，２０１１，１０（１０）：４０７． ２ 陈 忠 年 ，沈 明 畅 ，郭 幕 依 ，主编 ．实 用 外 科 病
理学 ［Ｍ］．上 海 ：上 海 医科 大 学 出 版 社 ，
１９９７ ：６６３．
３ 周际昌 ，鲍 云华，储 大 同，主编 ．实用肿瘤 内 科学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民 卫生 出版 社 ，２０１１：
７６０
直 背 综 凤 城 市 中 医 院
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３
０８．２４７
直背综合征义称扁胸综合征 ，是一种 脊椎 、特 别 是 胸 椎 生 长 上 发 生 缺 陷 。常 在 第 二 胸 椎 以下 变 直 ，缩 小 了 胸 廓 前 后 径 ， 使循 环 系统 受 压 的 综 合 病 症 。Ｒａｗｌｉｎｇｓ 称 之 为 “假 性 心 脏 病 ”。 以 往 对 此 病 认 识 不足 ，常误 诊 为 “先 心病 ”。从 而 使 患 者 蒙 受 不 必 要 的 心 导 管 检 查 ，甚 至 直 接 影 响 到 患 者 的 升 学 和 就 业 ，因 此 有 必 要 对 本 病 引起重视 。现将 工作 中遇 到 的 １例 病例 报 告 如 下 。
来院就诊 ：以往有 类 似发作 史 ，曾 于当地 医院疑诊 ：先心 病 ，房 缺。体 检 ：一般 可 ， 唇无 绀 ，心 脏左 缘 ２、３肋 间 闻及 ＳＭ 三
２６０ 中国社 区医 师 ２０１３年 第１５卷第 ８期
级 ，Ｐ２＞Ａ２，伴 有 Ｐ２分 裂 。心 电 图示 Ｉ。 房 室 传 导 阻 滞 ，ｘ 线 表 现 ：正 位 ：心 影 不 大 ，肺动脉段 不突 出 ，心胸 比率 ０．４２。侧 位 ：脊柱生 理后 突消 失 ，变直 。胸 骨 下端 稍凹陷 ，心影 紧贴前胸 壁。测量胸前后径 ７ｅｍ，测胸横径 ２８ｅｍ，胸 前后 径 与胸横 径 之 比为 ０．２５。Ｘ 线 诊 断 ：直 背 综 合 征。 后 作心动超声 图正常 ，各瓣 膜均无病变 。
参 考 文 献 １ 王 伟 ．恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 的 放 化 疗 进 展
［Ｊ］．健康必读杂志 ，２０１１，１０（１０）：４０７． ２ 陈 忠 年 ，沈 明 畅 ，郭 幕 依 ，主编 ．实 用 外 科 病
理学 ［Ｍ］．上 海 ：上 海 医科 大 学 出 版 社 ，
１９９７ ：６６３．
３ 周际昌 ，鲍 云华，储 大 同，主编 ．实用肿瘤 内 科学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民 卫生 出版 社 ，２０１１：
７６０
直 背 综 凤 城 市 中 医 院
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３
０８．２４７
直背综合征义称扁胸综合征 ，是一种 脊椎 、特 别 是 胸 椎 生 长 上 发 生 缺 陷 。常 在 第 二 胸 椎 以下 变 直 ，缩 小 了 胸 廓 前 后 径 ， 使循 环 系统 受 压 的 综 合 病 症 。Ｒａｗｌｉｎｇｓ 称 之 为 “假 性 心 脏 病 ”。 以 往 对 此 病 认 识 不足 ，常误 诊 为 “先 心病 ”。从 而 使 患 者 蒙 受 不 必 要 的 心 导 管 检 查 ，甚 至 直 接 影 响 到 患 者 的 升 学 和 就 业 ，因 此 有 必 要 对 本 病 引起重视 。现将 工作 中遇 到 的 １例 病例 报 告 如 下 。
肺恶性纤维组织细胞瘤1例并文献复习
临床 肺科 杂 志
２１ ０ １年 ８月 第 １ ６卷第 ８期
１９ ２９
肺 恶 性 纤维 组 织 细胞 瘤 １例 并 文 献 复 习
苏珊 李宁 张 贤兰 吕江青
恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 （ｍ ｌ ｎｎ ｂｏｓｈｓｏｙ０ ， ａｉ ａｔ ｒｕ ｉｉ ｔ ｇ ｉ ｆ ｔ ｃ ｍａ ＭＦ 为 一 种 较 罕 见 的 软 组 织 肉 瘤 ， 占 软 组 织 肉 瘤 的 Ｈ） 约
Ｌ Ｙ（ ＋） ｖｍ ｍｉ（＋） Ｃ ， ｉｅ ｎ ， Ｋ（一） Ｃ Ａ（一） Ｃ ４ ，Ｅ ， Ｄ ３ （一） 其 ， 中Ｌ Ｙ（＋） 价值较大 。
、
患者 ， ，８岁 。因右 侧胸背痛 １ 男 ３ 月余 ， ２ ０ 于 ０９年 １ １
月２ ４日入院 。患者于入 院前 １ 月余 无 明显诱 因 出现右侧 胸 背部疼痛 ， 向右腋下放射 ， 呈刺痛性质 ， 阵发性 ， 呼吸及 咳嗽时 有加重 。在 当地 医院行 胸 部 Ｃ Ｔ示 ： 右侧 胸 腔后 壁类 圆形 软 组织 密度影 ， 并第 ４右后肋骨质破坏 。无 明显发热盗汗 ， 咳嗽
二、 临床表现 肺恶性纤维组织细胞瘤 多见 于中老年人 ， 男性多见 ， 男女 发病 比率约为 ２： ＿ 。其临床表现无 特异性 ， １４ Ｊ 主要与生 长部 位关 系密切 。由于 ＭＦ Ｈ并非来源 于支气管黏膜 ， 所以在疾病 初期 临床上患者可 全无症状 。但 当肿瘤 继续 生长 ， 累及支 气
三 、 断与治疗 诊
Ｂ超示 ： 左上 腹膜后 ， 脾后方 见实性 占位 ， ５ ５ ｃ × ． ｍ 约 ． ｍ ５ ４ｃ 大小 ， 内部 回声不 均匀 。血 Ｎ Ｅ：２９ ｇ Ｌ Ｓ ２． ３ ／ 。于 ２ ０ ０ ８年 １ １
月２ ０日在 Ｃ Ｔ引导下行经皮肺穿刺活检 ， 术后病理诊断为 ： 恶
２１ ０ １年 ８月 第 １ ６卷第 ８期
１９ ２９
肺 恶 性 纤维 组 织 细胞 瘤 １例 并 文 献 复 习
苏珊 李宁 张 贤兰 吕江青
恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 （ｍ ｌ ｎｎ ｂｏｓｈｓｏｙ０ ， ａｉ ａｔ ｒｕ ｉｉ ｔ ｇ ｉ ｆ ｔ ｃ ｍａ ＭＦ 为 一 种 较 罕 见 的 软 组 织 肉 瘤 ， 占 软 组 织 肉 瘤 的 Ｈ） 约
Ｌ Ｙ（ ＋） ｖｍ ｍｉ（＋） Ｃ ， ｉｅ ｎ ， Ｋ（一） Ｃ Ａ（一） Ｃ ４ ，Ｅ ， Ｄ ３ （一） 其 ， 中Ｌ Ｙ（＋） 价值较大 。
、
患者 ， ，８岁 。因右 侧胸背痛 １ 男 ３ 月余 ， ２ ０ 于 ０９年 １ １
月２ ４日入院 。患者于入 院前 １ 月余 无 明显诱 因 出现右侧 胸 背部疼痛 ， 向右腋下放射 ， 呈刺痛性质 ， 阵发性 ， 呼吸及 咳嗽时 有加重 。在 当地 医院行 胸 部 Ｃ Ｔ示 ： 右侧 胸 腔后 壁类 圆形 软 组织 密度影 ， 并第 ４右后肋骨质破坏 。无 明显发热盗汗 ， 咳嗽
二、 临床表现 肺恶性纤维组织细胞瘤 多见 于中老年人 ， 男性多见 ， 男女 发病 比率约为 ２： ＿ 。其临床表现无 特异性 ， １４ Ｊ 主要与生 长部 位关 系密切 。由于 ＭＦ Ｈ并非来源 于支气管黏膜 ， 所以在疾病 初期 临床上患者可 全无症状 。但 当肿瘤 继续 生长 ， 累及支 气
三 、 断与治疗 诊
Ｂ超示 ： 左上 腹膜后 ， 脾后方 见实性 占位 ， ５ ５ ｃ × ． ｍ 约 ． ｍ ５ ４ｃ 大小 ， 内部 回声不 均匀 。血 Ｎ Ｅ：２９ ｇ Ｌ Ｓ ２． ３ ／ 。于 ２ ０ ０ ８年 １ １
月２ ０日在 Ｃ Ｔ引导下行经皮肺穿刺活检 ， 术后病理诊断为 ： 恶
炎症性恶性纤维组织细胞瘤1例报告
山东 药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 Ｏ卷第 ４ ６期
的表达较对照组明显升高 ， 且重度粘连患者子宫内膜
组织 中 Ｐ Ｇ 、 Ｇ — Ｄ Ｆ Ｔ Ｆ Ｂ的表达高于轻 中度粘 连患者 ， 提 示 Ｐ Ｇ 、Ｇ 一 Ｄ Ｆ Ｔ Ｆ１ ３的过度 表达使 受损后 的子宫 内膜 在 修复过程 中导致 Ｅ Ｍ生成增 多 ， Ｃ 结缔组织 异常增 生 ， 粘连形成 ， Ｐ Ｇ 、 Ｇ — 且 Ｄ Ｆ Ｔ ＦＢ的表 达越 强 ， Ｃ 生成越 ＥＭ
［ ］Ｂ ｄａＧ，ｏ Ｍ， ｌ ｅａ Ｏ ａ ａ ｅ １Ｓｇｉｃｎｅｏ ｒｍ ８ ａｒ Ｌ Ｅ— ｆｉＡ， ｂｄ ｔ ． ｉ ｆ ａｃ ｓ ｕ Ｒ ｅ Ｍ， ａ ｎｉ ｆｅ
ｍａ ｘ ｍｅ ａｌ ｐ ｔ ｉ ａ ｅ ９ ａ ｄ ｔ ｓ ｅｉ ｈｂ ｔ ｒｏ ｔｌ ｐ ｔ ｉ ａ ｅ １ ｒ ｔｌ ｒ ｅ ｎ ｓ － ｎ ｉ ｕ ｎ ｉ ｉ ｆｍｅａ ｌ ｒ ｅ ｎ ｓ 一 ｏｅ ｓ ｏ ｏｅ
多， 粘连程度越重 。
设计 出针 对 ＩＡ中 Ｐ Ｇ 、Ｇ ． 、Ｉ ． Ｕ Ｄ Ｆ Ｆ８ ＴＭＰ１的特异 性 ｒ
治疗手段 。
参考文 献 ：
［ ］Ｓｌ ｎ Ｙ ｌ Ｄ Ｇ ｂａ ｉ Ｒ，ｔ １ ｒｖｌ ｃ ｆ ｔｒ ｅｓｎ １ ａａｉ ｚ Ａ， ｅ Ａ， ａｉｔ Ｊ ｅ ａ．Ｐｅａｅ ｅｏ ｅ ｎ ｙ・ ａ ｔ ｎ ｕｉ ｅｈａａ ｒ ｂｒｏ ｖｃ ａｏ ｕｅｔ ｅ Ｊ ．ａ ａｌ Ｍｅ ，０ ７ ｅ ｉ ｆ ｏｔ ｎｅａｕｔ ｎｃｒｔｇ ［ ］ Ｓ Ｐ ｏ ｄＪ２ ０ ， ｅ ａ ｉ ｉ ａ ｎ ｎ
中发病部 位以腹膜后 、 躯干 、 四肢为 主 ， 临床 表现 为肿块 、 发 热、 末梢血 白细胞计数增高等 ， 骨髓象 正常 ， 抗菌治 疗无效 。
的表达较对照组明显升高 ， 且重度粘连患者子宫内膜
组织 中 Ｐ Ｇ 、 Ｇ — Ｄ Ｆ Ｔ Ｆ Ｂ的表达高于轻 中度粘 连患者 ， 提 示 Ｐ Ｇ 、Ｇ 一 Ｄ Ｆ Ｔ Ｆ１ ３的过度 表达使 受损后 的子宫 内膜 在 修复过程 中导致 Ｅ Ｍ生成增 多 ， Ｃ 结缔组织 异常增 生 ， 粘连形成 ， Ｐ Ｇ 、 Ｇ — 且 Ｄ Ｆ Ｔ ＦＢ的表 达越 强 ， Ｃ 生成越 ＥＭ
［ ］Ｂ ｄａＧ，ｏ Ｍ， ｌ ｅａ Ｏ ａ ａ ｅ １Ｓｇｉｃｎｅｏ ｒｍ ８ ａｒ Ｌ Ｅ— ｆｉＡ， ｂｄ ｔ ． ｉ ｆ ａｃ ｓ ｕ Ｒ ｅ Ｍ， ａ ｎｉ ｆｅ
ｍａ ｘ ｍｅ ａｌ ｐ ｔ ｉ ａ ｅ ９ ａ ｄ ｔ ｓ ｅｉ ｈｂ ｔ ｒｏ ｔｌ ｐ ｔ ｉ ａ ｅ １ ｒ ｔｌ ｒ ｅ ｎ ｓ － ｎ ｉ ｕ ｎ ｉ ｉ ｆｍｅａ ｌ ｒ ｅ ｎ ｓ 一 ｏｅ ｓ ｏ ｏｅ
多， 粘连程度越重 。
设计 出针 对 ＩＡ中 Ｐ Ｇ 、Ｇ ． 、Ｉ ． Ｕ Ｄ Ｆ Ｆ８ ＴＭＰ１的特异 性 ｒ
治疗手段 。
参考文 献 ：
［ ］Ｓｌ ｎ Ｙ ｌ Ｄ Ｇ ｂａ ｉ Ｒ，ｔ １ ｒｖｌ ｃ ｆ ｔｒ ｅｓｎ １ ａａｉ ｚ Ａ， ｅ Ａ， ａｉｔ Ｊ ｅ ａ．Ｐｅａｅ ｅｏ ｅ ｎ ｙ・ ａ ｔ ｎ ｕｉ ｅｈａａ ｒ ｂｒｏ ｖｃ ａｏ ｕｅｔ ｅ Ｊ ．ａ ａｌ Ｍｅ ，０ ７ ｅ ｉ ｆ ｏｔ ｎｅａｕｔ ｎｃｒｔｇ ［ ］ Ｓ Ｐ ｏ ｄＪ２ ０ ， ｅ ａ ｉ ｉ ａ ｎ ｎ
中发病部 位以腹膜后 、 躯干 、 四肢为 主 ， 临床 表现 为肿块 、 发 热、 末梢血 白细胞计数增高等 ， 骨髓象 正常 ， 抗菌治 疗无效 。
一例腹膜后恶性纤维组织细胞瘤复发再手术的护理
·个案护理·一例腹膜后恶性纤维组织细胞瘤复发再手术的护理王志红 常艳琴 周丽平（第二军医大学东方肝胆外科医院肝外三科，上海２００４３８） 关键词 腹膜后恶性纤维组织细胞瘤 手术 复发 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｆｉｂｒｏｕｓ ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２２－２１１２－０２ 作者简介：王志红（１９７８－），女，江苏启东，本科，主管护师，从事临床护理工作 恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）是由纤维母细胞、组织细胞及畸形的巨细胞组成的恶性肿瘤。
绝大多数ＭＦＨ位于肢体的软组织内，少数可发生在胸壁、腹膜后等其他部位［１］。
腹膜后ＭＦＨ术后易复发转移，临床上缺乏特征，术前很难与其他腹膜后肿瘤区别，肿瘤大小是预后的重要因素，因此，定期随访、早期诊断、及时彻底手术治疗是关键。
发生腹膜后恶性纤维组织细胞瘤临床比较少见，现将我科一例腹膜后恶性纤维组织细胞瘤复发再手术的护理报告如下。
１ 病例介绍患者，女，５１岁，４年前在我科行腹膜后肿瘤切除术，术后病理报告示：腹膜后恶性纤维组织细胞瘤，术后顺利恢复出院，此后定期复查。
入院前６ｄ复查时ＭＲＩ发现右后腹膜团块影，大小８．４ｃｍ×１１．５ｃｍ，患者无腹痛、腹胀等自觉症状，于２０１２年４月５日收入我科。
实验室检查：肝功能正常，ＡＦＰ、ＣＥＡ等指标未见异常。
乙肝五项检验结果：表面抗原、ｅ抗原、ｅ抗体阴性，表面抗体、核心抗体阳性。
考虑腹膜后肿瘤复发，经过充分术前准备，在全麻加持续硬膜外麻醉下行复杂肠粘连松懈加腹膜后肿瘤切除加右后叶部分切除加胆囊切除术，术中见一１６．０ｃｍ×１４．０ｃｍ肿瘤位于肝肾间隙，与右肝、右肾、下腔静脉粘连甚密，质中。
标本切面呈黄白色，周边有部分包膜。
颈部低度恶性纤维组织细胞瘤1例临床观察
软组 织 占位 ， 合 恶 性 肿 瘤 Ｃ 符 Ｔ表 现 ， 胸 锁 乳 突 肌 受 累 ； 颈 左 左
部 及 锁骨 上 下 区 多 发 淋 巴 结 转 移 。完 善 相 关 化 验 检 查 ， ３ ｄ 于 后在 全 身 麻醉 下 行 颈 部 肿 物 广 泛 切 除 术 ， 中 发 现 肿 物 范 围 术
内查见瘤组织。 ２ 讨 论
患 者 女 ，１ 。 因发 现 颈 部 肿 物 ３年 余 ， ２ １ ４ 岁 于 ０ ０年 １月 １ 日入 院 。患 者 于 ３ 年 前 发 现 颈 前 部 有 一 大 小 约 ３ ｃ × ０ ｍ
２ ５ （１ ． Ｉ 物 ， ． ３ ×１５ Ｃ Ｈ ｎ肿 质硬 ， 疼 痛 ；０６年 ４月 在 当 地 医 院 伴 ２０
１ ０ 一 Ｉ ０８． １７ 】
［ ］ 霍有金 ， 昌媚 ， 强． ３ 杨 徐 分娩期 心理 干预 对分 娩 的影 响 ［ ］ 中国妇幼保健 ，０ ７２ （ ６ ：１３— １５ Ｊ． ２０ ，２ １ ）２ ９ ２９ ．
本文编辑 ： 徐 杰 ２１ ０ ０ ０ ０— ８— ９收 稿
节律 、 心理变化 、 各个患者不同病 因 、 治疗等方 面进行护 理 ， 将
参考文献 ：
［ ］ 陈淑 琴 ， 颖 ， 海 生． 外 伤 住 院 患 者 流 行病 学 特 征 及 １ 王 张 手
健 康 教 育 对 策 ［ ］ 中 华 护 理 杂 志 ，０ ９ ３ ３ ：０ Ｊ． ２０ ， （ ） ２ ５—
２ ０８．
［ ］ 胡 娟． 人教 育 的发 展 方 向 ［ ］ 现 代 护 理 ，０６，２ ２ 病 Ｊ． ２０ １ ：
因 和 出 院 后 的注 意 事 项 未 能 认 识 。 所 以 ， 护 士 提 出 了 更 高 对
腹膜后恶性纤维组织细胞瘤一例
０． ５ｎ ／ｍ ｌ ８ ｇ ，ＣＥＡ ：０． ８ ｇ ３ ｎ ／ｍ ｌ ，ＣＡ １ ９ ：１ ． ２ｕ ９ ８ ５ ／ｍｌ ，
Ｃ ２ ８ ７ ｕ ｍｌ胸大 片示 ： 侧心膈 角 区肺 纹理 粗 Ａ１５ ． ０ ／ 。 左 乱 ， 除外 炎 症 。 肾 功 、 、 常 规 均 未 见 明显 异 不 肝 血 尿 常。 初步诊 断 ： ①腹 痛待查 ， 盆腔肿 物性质 待查 ： 右附 件 囊性 肿物 、 腹膜 后囊 实性 肿物 、 性 阑尾 炎 ； 后 慢 ② 宫 那 氏囊 肿 ； 右 。 度 积水 。 善相 关检 查后 ， ③ 肾轻 完 行全麻 下 开腹探 查 术 。 术 前 由泌尿 外科 医 生 行膀 手
院１ 病例报 告如下 例 患者 ， 。５ 主因突发 右下腹胀 痛４ ， 女 ４岁 天 发热２
除术 ， 台上 请外科 医生探 查腹膜 后 ： 将右 侧结肠 由血 垫 及压舌板 排开 ， 由右侧 腹膜打 开进入 右腹膜后 ， 见 腹 膜后球形 肿物 ， 质硬 ， 位于腹 主动脉右 旁右髂总 动 脉 右上方 间隙 内 ， 向前 为后腹膜 覆盖 ， 有骨盆漏 斗 与 韧 带相 延续 ， 为 腰大 肌 ， 性 及锐性 分离肿 物 ， 后 钝 将 病 体与周 围组织 完整剥 离 ， 无渗 血 ， 将标 本快速送 冰 冻 。 理 回报 ： （ 病 ① 腹膜 后 ） 恶性 纤维 组织 细胞 瘤 ， 炎 症 型 ； 左 卵巢 黄 体血 肿 ； 右 卵巢 单纯 囊肿 。 膜 ② ③ 腹 后 瘤 体４ ４×４×３ｍ 大小 ， 滑 ， ． ｃ 光 界清 似有 包 膜 ， 切 面灰 白 ， 织致 密 ， 分叶 及瘤 内坏 死 。 组 有 决定 腹膜 后 放 置顺 铂 ｌＯ ｇ 稀 释４ ０ １化 疗 ， Ｏｍ （ ０ｍ） 放置 腹膜 后 引流 管１ ， 闭引流 管 １小 时 。 支 关 ２ 术后 病理 回报 同前 。 考虑 恶 性纤 维 组织 细胞 瘤对 化疗 及放疗 不 敏感 ， 者也 患 无病 变转 移 ， 术后 未经 此治 疗 。 术后 ８ 日拆线 ， 留观３ ｆ后 出院 ， ： ｔ 嘱一 月后 复查 。 讨论 ： 本病 的组织发 生和发 病机理 尚有 争议 ， 但 般认 为恶性 纤维 组 织细 胞瘤 ， 源 于未分 化 的间 来 充质细 胞 ， 分化 为纤维 细胞 和组 织 细胞” 。 并 ‘ 软组 织 的恶性 纤 维组 织细 胞瘤 可 继 发于放 射 治疗后 。 者 患 就诊时 ， 症状 （ 痛和肿 胀 ） 疼 出现 的时 问很短 ， 大小一 般 为５～１ ｃ 呈 结 节 状 。 与 其 他 肉瘤 难 鉴 别 ： ０ｍ， 且 此 病 中老 年好 发 ； 瘤体近期 生长 加速 ， 生长 突然加快 有 史； 首次 手术 后诊 断不 明 ， 期 内复发 且生 长迅 速 ， 近
Ｃ ２ ８ ７ ｕ ｍｌ胸大 片示 ： 侧心膈 角 区肺 纹理 粗 Ａ１５ ． ０ ／ 。 左 乱 ， 除外 炎 症 。 肾 功 、 、 常 规 均 未 见 明显 异 不 肝 血 尿 常。 初步诊 断 ： ①腹 痛待查 ， 盆腔肿 物性质 待查 ： 右附 件 囊性 肿物 、 腹膜 后囊 实性 肿物 、 性 阑尾 炎 ； 后 慢 ② 宫 那 氏囊 肿 ； 右 。 度 积水 。 善相 关检 查后 ， ③ 肾轻 完 行全麻 下 开腹探 查 术 。 术 前 由泌尿 外科 医 生 行膀 手
院１ 病例报 告如下 例 患者 ， 。５ 主因突发 右下腹胀 痛４ ， 女 ４岁 天 发热２
除术 ， 台上 请外科 医生探 查腹膜 后 ： 将右 侧结肠 由血 垫 及压舌板 排开 ， 由右侧 腹膜打 开进入 右腹膜后 ， 见 腹 膜后球形 肿物 ， 质硬 ， 位于腹 主动脉右 旁右髂总 动 脉 右上方 间隙 内 ， 向前 为后腹膜 覆盖 ， 有骨盆漏 斗 与 韧 带相 延续 ， 为 腰大 肌 ， 性 及锐性 分离肿 物 ， 后 钝 将 病 体与周 围组织 完整剥 离 ， 无渗 血 ， 将标 本快速送 冰 冻 。 理 回报 ： （ 病 ① 腹膜 后 ） 恶性 纤维 组织 细胞 瘤 ， 炎 症 型 ； 左 卵巢 黄 体血 肿 ； 右 卵巢 单纯 囊肿 。 膜 ② ③ 腹 后 瘤 体４ ４×４×３ｍ 大小 ， 滑 ， ． ｃ 光 界清 似有 包 膜 ， 切 面灰 白 ， 织致 密 ， 分叶 及瘤 内坏 死 。 组 有 决定 腹膜 后 放 置顺 铂 ｌＯ ｇ 稀 释４ ０ １化 疗 ， Ｏｍ （ ０ｍ） 放置 腹膜 后 引流 管１ ， 闭引流 管 １小 时 。 支 关 ２ 术后 病理 回报 同前 。 考虑 恶 性纤 维 组织 细胞 瘤对 化疗 及放疗 不 敏感 ， 者也 患 无病 变转 移 ， 术后 未经 此治 疗 。 术后 ８ 日拆线 ， 留观３ ｆ后 出院 ， ： ｔ 嘱一 月后 复查 。 讨论 ： 本病 的组织发 生和发 病机理 尚有 争议 ， 但 般认 为恶性 纤维 组 织细 胞瘤 ， 源 于未分 化 的间 来 充质细 胞 ， 分化 为纤维 细胞 和组 织 细胞” 。 并 ‘ 软组 织 的恶性 纤 维组 织细 胞瘤 可 继 发于放 射 治疗后 。 者 患 就诊时 ， 症状 （ 痛和肿 胀 ） 疼 出现 的时 问很短 ， 大小一 般 为５～１ ｃ 呈 结 节 状 。 与 其 他 肉瘤 难 鉴 别 ： ０ｍ， 且 此 病 中老 年好 发 ； 瘤体近期 生长 加速 ， 生长 突然加快 有 史； 首次 手术 后诊 断不 明 ， 期 内复发 且生 长迅 速 ， 近
肺原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现
该 病 的认 识 。方 法 回顾 性 分 析 ２例 经 手 术 后 病 理 证 实 的 Ｐ ＭＦ 的 影 像 学 表 现 。２例 患 者 均 行 ｘ 线 平 片 以及 ＣＴ平 扫 、 强 扫 Ｌ Ｈ 增 描 。 结果 ２例 Ｐ Ｈ 均 发 生 于 左肺 下 叶 ， 巨 大孤 立 性 软组 织 肿 块 ， 界 清 楚 。Ｃ 增 强 扫 描 明显 不均 匀 强 化 ， 见 空 洞 、 化 ， Ｉ ＭＦ 呈 边 Ｔ 未 钙
隔 、 门未 见 肿 大 的 淋 巴结 。 ３个 月 复 查 胸 片 ， 块 明 显 增 肺 强 扫 描 肿 块明显强化， 化不均匀 。 强 内见 大 片 液 化 坏 死 区 。 围胸 膜 被 肿 瘤 周 侵犯。 侧胸腔见少量积液。 左
边界清楚 。 廓光 滑， 度不均匀 。 轮 密
后 区 （ ６ ） 发 生 于肺 的 约 占 ７ ５ ＿’ ， 生 于 结 肠 的 ＭＦＨ １ 。 ． 】 发
也 见 有 报 道 『 。原 发 性 肺 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 （ Ｌ ３ Ｐ ＭＦ 约 Ｈ） 占肺 原 发 性 恶 性 肿 瘤 的 ０ ０ ， 肺 癌 的 比 例 为 １： ０ ０ ］ ．４ 与 １ ０口 。 因其 它 部 位 的 ＭＦ 容 易 转 移 至 肺 部 ， 断 Ｐ ＭＦ 需 排 除 Ｈ 诊 Ｌ Ｈ 其 它 部 位 的 Ｍ Ｆ 转 移 至 肺 部 。本 组 ２例 患 者 均 经 仔 细 的 临 Ｈ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｉｉｓ ． Ｏ ３ １ ８ ． ０ｌ ． １ ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ Ｏ — ３ ３ ２ ０ ０ ． ３
中 图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ ７４ ２
文献 标 识 码 ： Ａ
恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 （ ｌ ｎ ｎ ｉｒｕ ｉ ｉｃ ｔｍａ ｍａ ｇ ａ ｔ ｂ ｏ ｓ ｈｓ ｏ ｙ ｏ ， ｉ ｆ ｔ Ｍ Ｆ 是 成 人 最 常 见 的 软 组 织 恶 性 肿 瘤 ， 发 生 于 人 体 各 个 Ｈ） 可 部 位 ， 好 发 于 四肢 软 组 织 。然 而 ， 原 发 恶 性 纤 维 组 织 细 最 肺
61例恶性纤维组织细胞瘤综合治疗临床分析
ＭＲ 检 查在 确 定肿 瘤 大小 、 犯 程 度 等方 面 明显 优 Ｉ 侵 于普 通 Ｘ线 。肿 块大 体常 呈多 叶状 ， 白色 ， 时为 灰 有 黄 色或 黄褐 色 。较 大肿 瘤 常见 坏 死 、 出血 、 性变 。 囊
肿 物呈 膨胀 性 和浸 润性 生 长 ． 瘤 边缘 与 正 常组 织 肿
部 位也 有发 生 。约 ９ ％以上病 变部 位 较深 ， ０ 在筋 膜
下 发病 。ＭＦ Ｈ临 床 多表现 为无 痛性 肿块 ． 般 生长 一 缓 慢 ， 时 较快 。通常 从 发 现肿 物 至确 诊 的 时 间数 有
７～ ｄ ３年 。６ １例 肿瘤 直 径 ２ １ｃ 位 于 四肢 ３ ０ ｍ， Ｏ例 ，
例 ． 纯切 除 ７例 。局 部广 泛 切 除术 手 术 范 围包 括 单
肿块 外 ２ ３ ｍ正 常组 织一并 切 除。放疗采 用 高能 Ｘ ～ｃ 线、 ｅ线或 ６ Ｃ ７射线 ， ０ｏ 常规 分割 。 肿瘤 量 ５ ～ ７ Ｇ ／ ０ ０ ｙ ２ ～ ３Ｆ ５ ５ ５ ．～７周 。照射 范 围根 据肿瘤 分 化程度 、 肿
月． 我科 共收 治 ６ 例 ＭＦ 采用 手术 加术 后放 疗 和 １ Ｈ． 化疗 综合 治疗 的方法 。 取得 较好 疗效 。现报 告如下 ： １ 资料与 方法 １１ 一 般 资料 ＭＦ 患 者 ６ ． Ｈ ｌ例 ， ４ 男 ２例 ， １ 女 ９例；
年龄 ２ ～ ７岁 ， 均 ５ ． ，０岁 以上 ４ Ｏ７ 平 ６３岁 ５ ３例 ： 程 病
转 移 ５例 ．其 中 ３例 为 小腿 ＭＦ 患 者行 截 肢 术后 Ｈ 肺 转移 ， 高度 恶性 ， 肿瘤 直径 ６ ｍ， ２例 为骨转 移 ， ｃ 另
中度恶性 ． 肿瘤直径 ７ｍ ｃ。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病例分析
患者女性，57岁，以右腹膜占位 性病变收住入院。
病理诊断：恶性纤维组织细胞瘤
恶性纤维组织细胞瘤(MFH) 是中老年人常 见的间叶组织肉瘤，儿童和婴幼儿少见,绝 大多数病例位于深部肌肉组织内, 其次见于 上肢和腹膜后, 位于腹膜后者体积往往较大, 在腹膜后，肿瘤常常位于肾周，常有坏死 出血。腹膜后恶性纤维组织细胞瘤预后比 发生于其他部位者差, 中位生存期短, 是一种 迅速致死的恶性肿瘤, 且因这一部位的肿瘤 发现时即较大, 因而具有更大的转移倾向。
CT是腹膜后MFH最重要的检查手段之一， 能很好地显示肿瘤部位、形态、大小以及 与周围组织器官的关系，特别是对于肿瘤 的定位及与主要大血管的关系显示良好， 利于估计手术切除的难度以及手术方案的 制定。对其定位诊断准确性很高，以下征 象提示肿瘤来自腹膜后：①肿瘤与腹膜内 器官间脂肪间隔存在；②腹膜后器官(如胰 腺、肾脏等)受压向前移位；③肿瘤与相邻 后腹壁或盆腔肌肉脂肪间隙不清失；④肿 瘤包裹腹主动脉或下腔静脉，腹部大血管 向前及向对侧移位。
CT表现：肿瘤为软组织密度(肌肉密度) 肿块,形态不规则，边缘模糊，密度不均 匀,伴有大片不规则低密度坏死区，25％ 伴有钙化。大部分肿瘤增强后有中至高 度强化，强化不均匀。肿瘤常侵犯邻近 组织器官 。
鉴别诊断： 1、脂肪肉瘤：肿瘤为脂肪密度， 有完整的包膜，周围有水肿区。
2、恶性神经鞘瘤：位于脊柱附近，与 腰骶椎关系密切，压迫、侵袭或呈膨胀 性骨破坏，部分肿瘤可在椎管内外生长 呈哑铃状。瘤体密度常常较低(低于肌 肉密度)，密度均匀或不均匀，不均匀 者常常有规则的囊变区。恶性肿瘤边缘 不光整，密度不均匀，囊变区不规则。 增强扫描肿瘤有中至低度强化。
3、平滑肌肉瘤大多数边界较清 楚，中心大多大片状谢 谢
临床表现
恶性纤维组织细胞瘤一般无疼痛症状。通常 从发生肿胀至确定诊断的时间，从数月到数 年不等。位于腹膜后者诊断较难和较迟。症 状包括厌食、体重下降及腹腔器官受压等。 对位于筋膜上的病变较易诊断，当肿瘤形体 为中等大小时即可发现。有时肿瘤呈囊性变 和/或出血，以致有可能误诊为血肿。
【影像学表现】
患者女性，57岁，以右腹膜占位 性病变收住入院。
病理诊断：恶性纤维组织细胞瘤
恶性纤维组织细胞瘤(MFH) 是中老年人常 见的间叶组织肉瘤，儿童和婴幼儿少见,绝 大多数病例位于深部肌肉组织内, 其次见于 上肢和腹膜后, 位于腹膜后者体积往往较大, 在腹膜后，肿瘤常常位于肾周，常有坏死 出血。腹膜后恶性纤维组织细胞瘤预后比 发生于其他部位者差, 中位生存期短, 是一种 迅速致死的恶性肿瘤, 且因这一部位的肿瘤 发现时即较大, 因而具有更大的转移倾向。
CT是腹膜后MFH最重要的检查手段之一， 能很好地显示肿瘤部位、形态、大小以及 与周围组织器官的关系，特别是对于肿瘤 的定位及与主要大血管的关系显示良好， 利于估计手术切除的难度以及手术方案的 制定。对其定位诊断准确性很高，以下征 象提示肿瘤来自腹膜后：①肿瘤与腹膜内 器官间脂肪间隔存在；②腹膜后器官(如胰 腺、肾脏等)受压向前移位；③肿瘤与相邻 后腹壁或盆腔肌肉脂肪间隙不清失；④肿 瘤包裹腹主动脉或下腔静脉，腹部大血管 向前及向对侧移位。
CT表现：肿瘤为软组织密度(肌肉密度) 肿块,形态不规则，边缘模糊，密度不均 匀,伴有大片不规则低密度坏死区，25％ 伴有钙化。大部分肿瘤增强后有中至高 度强化，强化不均匀。肿瘤常侵犯邻近 组织器官 。
鉴别诊断： 1、脂肪肉瘤：肿瘤为脂肪密度， 有完整的包膜，周围有水肿区。
2、恶性神经鞘瘤：位于脊柱附近，与 腰骶椎关系密切，压迫、侵袭或呈膨胀 性骨破坏，部分肿瘤可在椎管内外生长 呈哑铃状。瘤体密度常常较低(低于肌 肉密度)，密度均匀或不均匀，不均匀 者常常有规则的囊变区。恶性肿瘤边缘 不光整，密度不均匀，囊变区不规则。 增强扫描肿瘤有中至低度强化。
3、平滑肌肉瘤大多数边界较清 楚，中心大多大片状谢 谢
临床表现
恶性纤维组织细胞瘤一般无疼痛症状。通常 从发生肿胀至确定诊断的时间，从数月到数 年不等。位于腹膜后者诊断较难和较迟。症 状包括厌食、体重下降及腹腔器官受压等。 对位于筋膜上的病变较易诊断，当肿瘤形体 为中等大小时即可发现。有时肿瘤呈囊性变 和/或出血，以致有可能误诊为血肿。
【影像学表现】